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高龄老人的好护理方法范文1
【关键词】心肌梗塞；高龄；情绪；持续异常；护理干预
临床心肌梗死是一种严重的影响生活质量的常见疾病，特别是对于影响老年人近年来，临床心肌梗死的发病率和死亡率增加的趋势。心肌梗死的老年患者往往与情绪有关的风险因素的患者持续异常。帮助老年心肌梗死患者在短期内有效抚平心理异常和在医院的临床护理，采取适当的应急措施，可以有效地稳定病情，积极配合治疗，病情突变，甚至是老年患者减少猝死的发生率。稳定陈旧性心肌梗死患者的心理，缓解心绞痛，减少发病率，提高患者的生活质量，笔者对我院62例心肌梗死的老年护理临床实施的整体效果紧急干预分析总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组共纳入62例高龄患者，均有心肌梗塞合并情绪持续异常表现。男38例，女24例，年龄73-88岁，平均76.5岁。
1.2方法应用入院的病人进行情绪反应和自评量表指标分析，临床护理进行必要的干预。无法独立完成自评量表的病人，向病人详细解释后，帮助患者进行分析，目的是准确地掌握病人的心理特点。临床护理紧急干预的要求必须是面对面的病人的心理沟通，以确定病人的心理应激，耐心地回答问题，尽快以取得患者的信任，通过分析患者的情绪变化，使得患者认识到错误并及时和正确的进行压力释放。可以使用多种方法，如放松训练，每天清晨和傍晚均匀的进行深呼吸，10分钟/次，以扩大肺活量，增加氧气含量的患者，也鼓励患者根据个人选择合适的进行喜好音乐曲目的欣赏，可以通过使用的语言治疗缓解患者情况，许多患者说，能得到鼓励的话，心理顾虑会相对减少。通过知识的宣讲，让患者与其住院病人和他们的家人进行对话，在这个过程中进行关心，支持和鼓励，并及时准确地根据对病人的护理与心理特点，尽可能释放精神压力，帮助病人更好地理解和正确应对过程所造成的各种心理问题，增强适应性和战胜疾病的信心。让病人了解疾病的护理水平，入院后，告知患者需卧床休息一个星期，辅导家属进行心肌梗死护理进行必要知识的学习，以帮助家属了解如何妥善照顾老年患者，使患者得到科学的护理，始终保持良好稳定的心理状态。
2症状分析与护理应对
心肌梗死是老年患者是最常见的心血管疾病之一。在临床上，有非常明确的证明，在人体内最容易受到心理因素的影响，心血管系统功能，从而引起相关的心血管疾病，临床治疗和恢复与患者复杂的心理因素有密切的关系。有研究证明，尤其是老年组，应激反应状态，情绪等因素的影响和心肌梗死的发生有很大的关系。高龄患者心肌梗死的心理反应是极其复杂的，往往合并有焦虑，心理持续异常等情绪障碍，产生的原因可能是相关的疾病所造成的身体和精神痛苦，高龄患者所面临的经济负担，亲情关系，社会的支持程度，患者对战胜疾病缺乏信心，怕病情恶化，死亡等都会造成心理影响。持续的心理异常可以引起交感神经功能亢进的患者体内，趋化心肌缺血，心律失常，导致疾病朝着坏的方向发展，从而形成了恶性循环。这些消极心理的产生与高龄患者的人格特征，应对方式，亲情关系和社会支持等因素密切相关。应对心理压力的重要中介因素，直接影响应激反应的性质，强度和结果。有关临床研究证明，帮助高龄急性心肌梗死患者采取积极，科学，适宜的应对方式，可以大大提高老年患者对治疗和护理遵守。老年急性心肌梗死患者不可避免地面对老人，体弱多病，经济和心理压力方面，护士应该尝试作出努力，积极响应病人，避免消极应对，努力提高中老年患者去战胜疾病的信心，无法进行必要的科学定制的临床治疗期间，适当的帮助病人进行活动，帮助患者提高自我保健技能。此外，护理工作人员在工作中应独立评估病人的心理状态，根据患者的心理特点和产生情绪障碍，充分利用各种资源和方法，有针对性地给予临床护理干预，提高老年患者的生存质量。这些措施可以从多个环节，多种方式开始，无论是从培育良好的心态出发，你也可以制定积极的应对方式。应帮助患者有效的社会支持系统的建立和使用，如血缘关系、亲密关系、社会关系等。社会支持系统越健全，对抗压力的能力越强大，从而及时预防和缓解患者的不良心理反应。
3多元护理与干预效果
3.1环境护理干预舒适，安静的环境中，大家会感到轻松愉快，尤其是对老年心肌梗死患者。老年患者送往医院紧急协调安排，优先到急诊室或小病房，室内物品，用具摆放有序，有利于临床的高度重视，并提高患者住院环境的适应程度。通过感觉神经-内分泌系统的调节允许前入院的老年患者急躁，恐惧，焦虑，痛苦，失望，恢复健康状态，通过神经体液调节允许的心脏速率，血压下降，人体的生理功能的发挥了很好的作用，帮助患者通过保险公司过关。
高龄老人的好护理方法范文2
【摘要】目前,前列腺增生症治疗主要由传统的开放手术转向微创手术,该微创具有不开刀痛苦小,出血少住院时间短等优点,深受广大老年男性朋友的青睐。但该操作要求技术专业、解剖清晰、设备完善等条件的限制,还具有相当大的术后风险,而电化学治疗仪的普及,解决了高龄体弱不能耐受手术病人的需求,术前积极准备,术中密切观察病情,术后及时处理是治疗效果的关键。
【关键词】电化学治疗仪;高龄良性;前列腺增生;护理
前列腺增生是以排尿困难为主要特征的男性老年常见病,一般在60岁以后出现临床症状,严重影响生活质量,长期尿频、夜尿次数增多容易导致植物神经功能紊乱,肾功能下降,但很少危及生命,有相当数量的病人不认真积极对待,当出现尿潴瘤或继发症状就诊时往往因身体年龄原因而失去手术治疗的机会,人们都在寻求安全有效的非手术治疗方法。而电化学治疗仪具有不开刀、操作简单、痛苦小,易接受近期疗效确切,特别适合高龄良性体质弱,以及合并其他脏器病变而难以耐受手术的患者。我科2008年3月至2010年3月采用电化学治疗高龄良性前列腺增生症95例,均取得满意疗效,现将护理体会报告如下。
1 临床资料:
1.1 一般资料本组95例,年龄65～84岁平均74.5岁病程4～20年,平均12年,伴高血压冠心病49例,糖尿病20例,慢性阻塞性肺气肿16例,脑梗塞伴肢体活动受限5例,腹股沟疝内痔5例。
1.2 方法采用天津冠裕 EASY-100A型BPH治疗仪,根据B超定位测量前列腺大小,选择相应的电极导尿管,并测试电极上是否有气泡产生,按前列腺增生程度和体积设定治疗参数,时间2小时。
1.3 结果95例均采用平卧位,治疗室进行专人治疗,均能自行排尿,近期疗效好,根据前列腺症状评分1-pss和生活质量指数QQL不良反应发生率进行效果评价。
2 护 理
2.1 术前护理(1)术前评估BPH为高龄男性身体各个器官进行性退化,病情变化快,复杂,要认真做相应的检查,不能忽视,和前列腺癌相鉴别PSA常规检查[1]以避免治疗后造成癌细胞扩散。(2)术前心理护理,患者入院后感到孤独,远离亲人照料,环境,生活习惯的改变再加上躯体的不适,情绪不稳定,易激动,生活质量明显下降。护士应及时分析老年人的心理,主动自我介绍,讲解疾病发生原因和治疗方法,帮助老年人尽快适应角色,主动配合。把电化学的优势讲给他们,明白BPH是可以治疗而且效果优于手术以愉快的心情配合治疗。(3)积极准备,监测血压心率血糖肾功,用肥皂水灌肠一次,稀碘消毒外阴皮肤一日两次。(4)控制感染BPH病程进展缓慢,因膀胱代偿而无症状,往往容易忽视,待出现梗阻症状时,大多有合并感染,出现剩余尿,前列腺体积增大,进一步发展可出现尿潴瘤,尿液返流,使肾功能受到影响[2]术前积极控制感染,应用抗生素留置双腔尿管,保持尿液通畅。(5)带患者参观治疗室仪器,消除紧张恐惧心理,介绍操作方法,优点,治疗当中须患者配合的项目。
2.2 术中护理(1)整个操作患者处于平卧位,尽量放松,必要时给予镇静,不可坐立或两下肢活动,以免电极移位,采用黏膜麻醉,治疗车上器械摆放有序,排空膀胱,根据B超测量前列腺三径选择合适的电极导尿管并测试是否有气泡产生,有中叶增生者要测量凸向膀胱内的前列腺长度,确定电极位置并固定。治疗中膀胱内处于半充盈状态,避免损伤膀胱前壁。根据前列腺增生程度设定合适的电流、电压、电量并观察尿液排出物情况并及时清理。(2)电化学治疗过程中持续监测心率血压心律情况,同时观察病人精神状态,经常询问患者感受,给予精神上安抚,谈一些轻松愉快的话题,转移注意力,缓解紧张情绪,减少膀胱痉挛的发生。(3)治疗当中,放一些轻音乐,或老年人喜欢听的戏剧,由主管护士陪伴在老人身边,并给予心理上安慰,是老年人愉快接受提高生活质量,减少不良反应发生。
2.3 术后护理(1)治疗结束后,不能拔电极导尿管,因为正电极与前列腺组织间有粘连现象,立即拔出电极管易造成损伤或出血。(2)观察尿液排出情况,陆续由脱落组织自尿管排出,鼓励多饮水,起到内冲洗的作用,或用生理盐水250ml定时冲洗,以免堵管。尿道口用稀碘伏消毒皮肤黏膜,预防并发感染。(3)老年人胃肠功能减退,食欲差,建立静脉通路,补足液体和营养,提高机体免疫力。(4)术后常规给予润肠药物,预防便秘,减少腹内压,降低并发症。(5)尿管每日左右旋转一下预防预防拔管困难,拔管当天,可行尿道扩张一次,以防狭窄。(6)留置尿管期间,冲洗液温度加温,避免冷刺激引起膀胱痉挛,术后10天左右,拔管后出现尿失禁者多是损伤尿道括约肌或定位尿管发生移位。一般情况下是可以逐步恢复的。
3 讨 论
随着社会的进步,人类的发展,我国老龄问题越来越受到关注,尤其是高龄良性前列腺增生的男性患者越来越多,严重影响他们的生活质量,前列腺增生病程进展缓慢,往往易被忽视,一旦出现梗阻症状,又面临着年龄太大,体质耐受问题,错过最佳治疗时机。而电化学治疗仪的开展,能及时解除高龄良性前列腺增生病人的需要,它具有操作简单,无创伤,痛苦小,出血少,近期疗效确切等优点,不进手术室,仅给予尿道黏膜麻醉,减轻了他们的紧张心理压力,使之主动配合治疗,值得临床推广,在临床工作中,要关爱,尊重老人,考虑各种治疗所带来的风险,出现各种可能发生的情况,做好防范措施,操作中准确的尿道前列腺测量和B超引导下定位置管是治疗的关键[3]。通过术前,术中,术后严密观察和护理,本组95例患者中除一例出现排尿困难,其余94例均顺利出现平均住院天数10天,大大改善他们的生活质量,作为一种微创治疗方法,安全性稳定性由于手术和药物在加上高质量的护理,临床疗效越来越被肯定,逐步被老年男性所接受,所以开展这项技术具有重大现实意义。
【参考文献】
[1] 王洁.电化学治疗前列腺增生症的护理.中华现代护理杂志,2005,2(13).
高龄老人的好护理方法范文3
一、SWOT方法介绍
SWOT是一种战略分析方法，通过对被分析对象的优势（Strengths）、劣势(Weaknesses)、机会(Opportunities)和威胁(Threats)加以综合评估与分析得出结论。通过分析内部资源和外部环境，将二者有机结合，以清晰地确定被分析对象的资源优势（S）和缺陷（W），了解对象所面临的机会（O）和挑战（T），从而在战略与战术两个层面进行研究，调整方法和资源以保障被分析对象的实行能够达到所要实现的目标。本文旨在利用SWOT方法分析我国发展商业老年长期护理保险的策略优劣。
二、我国老年长期护理保险环境与资源分析
（一）老年长期护理保险发展的内部资源因素
1、产品组合
经营者要明确自己的产品能满足顾客什么需求，还要通过一定的形式将产品的核心利益体现出来，提供给目标客户。
目前我国在售的长期护理保险产品通常与寿险、大病险结合在一起，护理费用的保障功能并不明显，且价格昂贵。而且长期护理保险的很多重要条款，在现在的产品中没有体现，如通胀保护条款。长期护理保险产品出现较晚，市场非常小，市场知名度低。
2、目标市场
在人口老龄化、高龄化的大背景下，家庭核心化趋势明显，老年护理费用激增，广大工薪阶层在激烈的竞争环境下对老人的护理力不从心；而富裕家庭则希望老人或者自己得到较高质量的老年护理服务。面对各种各样的需求，保险行业要做好目标市场，面对某类有需求的人群。
3、行业规模与资源
“十一五”期间，我国保费收入年均增长24％，2010年保费收入达到1.45万亿元，总资产突破5万亿元，我国已经成为全球最重要的新兴保险大国。大型保险公司拥有较多的财务、技术和营业网点及管理资源，拥有较大的客户群。
4、保险文化
保险从本质上说，是集合风险分散损失的风险管理手段，保障是其本质，体现其核心竞争力。我国保险业发展三十年来，前期过多地追求规模和保费收入，采取粗放式经营，保险业还存在不少深层次矛盾和问题：覆盖面窄；保险市场秩序需要继续规范调整；保险业自主创新能力弱；保险业高素质专业人才匮乏等。这些问题的存在严重影响了保险行业在人们心中的形象。
(二)老年长期护理保险发展的外部环境因素
1、竞争环境
站在保险业的角度，我国社保体系中尚无老年护理保险，基本医疗保险并不保障长期护理的费用，所以社会保险与商业保险在此问题上无竞争关系。
2、经济环境
老年长期护理保险相关制度的确立或者是相关商业保险的研发，都要受到当前经济因素的影响。和保险相关的经济因素包括：经济周期，购买力，消费者储蓄和信贷情况，消费者支出模式的变化，通货膨胀，全球经济趋势等。
3、技术环境
保险业是信息密集型产业，信息化对于保险行业具有显著的支撑作用，是保险企业增进核心竞争力的重要环节。保险业应利用好当今先进的信息技术，实现保险业信息交换和业务往来，建设各类信息系统，实现整个保险业信息共享。
4、社会环境
社会环境是由各类消费者群体构成的一个人口总体，有其人口特征、价值观、信仰以及共同遵守所养成的行为规范。
(1)人口数量与人口结构
根据我国第六次全国人口普查主要数据，我国2010年总人口13.7亿，其中65岁及以上人口数1.19亿，占总人口的8.87%。2010年，我国人均寿命达74岁。据预测，到2020年，我国人口预期寿命为77岁；2030年，将提高到80岁。2050年，我国80岁及以上高龄老年人口的21.78%。80岁及以上高龄老人因体弱多病需要经常照料的比例比65-79岁老人要高出4倍左右。长寿人口对老年护理的需求将与日俱增。
(2)家庭结构
2010年我国家庭户平均人数为3.1。核心家庭的老人护理问题使中年子女不堪重负。根据《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告，2006年城市老年人空巢家庭比例占49.7%，其中单身老人独居户占8.3%，只有一对老夫妇户占41.4%。
(3)人口流动
当前，由于经济发展不均衡，中西部落后地区的青壮年人口大量向经济发达地区迁移流动，造成中西部落后地区老龄化问题日趋严重。
(4)人口受教育程度
根据我国第六次全国人口普查数据，2010年，我国每10万人中具有大学文化程度的由2000年的3611人上升为8930人。受教育程度与保险需求成正比。
(5)养老观念
东方国家在养老方面注重家庭及家庭成员的作用，我国也一直有“养儿防老”的传统观念。随着我国社会经济文化的发展，家庭小型化，空巢家庭增加，人们对社会养老、社会护理的观念开始认同。
5、法律环境
我国自2011年7月1日起施行《社会保险法》，这是我国第一部社会保障制度的综合性法律。1995年10月1日《保险法》开始实施，2009年修订《保险法》。2006年9月中国保险监督管理委员会颁布实施《健康保险管理办法》，首次提到护理保险，将其与疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险并列为健康保险的四大险种。
长期护理保险报案后，确定护理等级决定了之后的赔付工作。由哪个部门依照什么标准进行护理等级的确定，目前我国尚未有明确说法。市场经济的发展严重依赖于健全的法律和严格的执行监管机构。
6、护理事业的发展
2011年，我国执业医师和执业助理医师251万人，注册护士224万人，医护比为1.121。2010年，我国每千人口执业(助理)医师1.79人，每千人口注册护士1.52人。
2011年末全国共有各类提供住宿的社会服务机构4.5万个，床位367.2万张，收养救助各类人员279.6万人。其中，农村养老服务机构3.2万个，床位232.6万张，收养各类人员182.8万人。
三、我国老年长期护理保险发展的SWOT分析
(一)单项分析
1、优势（Strengths）
保险行业有一定发展基础，拥有一定财务、技术、管理、客户等资源；保险行业有产品分销渠道基础。
2、劣势（Weaknesses）
精算资料缺乏，产品定价风险明显；产品不专业，缺少市场竞争力；保险业尚未回归保险本质，行业问题多，形象有待重新树立。
3、机会（Opportunities）
尚无功能相同的替代产品；国家经济发展，居民个人收入提高；信息技术发展迅速；老年人口多，人口老龄化问题严峻； 家庭核心化，空巢家庭增多； 人口由经济欠发达地区向经济发达地区流动；人口受教育程度显著上升；人们养老观念改变，接受社会养老、社会护理；保险意识增强；政策对老龄化问题的重视。
4、威胁（Threats）
保险行业信息化程度不高； 相关法律不健全；相关监管缺失；护理行业发展程度低。
(二)综合分析
1、优势-机会（SO）
在老年社会大背景下，加强老年保险产品的研发，这是战略思想；选择目标市场，开发不同的长期护理保险产品以满足不同收入人群的需求；利用发展迅速的信息技术，改变经营模式，节约资源，提高效率，增强管理，吸引新消费群体。
2、劣势-机会（WO）
人口老龄化背景下，保险业要重视积累老年护理相关的重要数据；保险行业加强经营管理，降低经营风险；保险行业要利用好信息技术，加强与相关行业合作，实现资源共享。
3、优势-威胁（ST）
保险行业要加强信息化水平；借鉴管理式医疗，尝试管理式护理，保险资金参与护理业，提升护理质量，降低护理成本。
4、劣势-威胁（WT）
保险行业要回归保险本质，发挥社会管理作用和社会责任。
参考文献：
[1]荆涛.长期护理保险研究[D].对外经济贸易大学博士文论，2005
[2]张铭.老年长期护理保险需求影响因素研究[D].大连理工大学硕士论文，2009
[3]苏永莉，影响我国长期护理保险发展的供求因素分析[J].中国保险，2007;9
高龄老人的好护理方法范文4
不合理使用抗生素：耐药菌株感染仍是目前院内感染的重要致病菌。抗生素的广泛使用，导致耐药菌株的增加和繁殖。目前在抗生素的使用问题上，普遍存在着不同程度的不合理现象，还存在许多预防性用药、联合用药和较多使用昂贵抗生素等情况。
侵袭性操作：侵袭性操作因素明显增加了院内感染的机会，因侵袭性操作破坏了机体的正常防御功能，为细菌的侵入打开了门户，极易引起相应部位的感染。有报道，使用呼吸机的患者院内感染率高，其次是气管切开、气管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因。
宿主对感染的易感因素：宿主对感染的易感因素包括年龄、原发病的严重程度和机体免疫功能。①基础疾病严重，易发生院内感染：院内感染常发生在有危险的患者中，这些患者常患有一种以上的基础疾病如恶性肿瘤、糖尿病等。因这些患者基础疾病重，住院时间长，机体抵抗力低，抗病能力差，使用抗生素及进行各种侵入性操作相对较多，所以易发生感染。②老年及婴儿易发生院内感染：在导致院内感染的诸多因素中，年龄因素已成为院内感染中的易感因素，高龄患者是院内感染的高危人群，老人及婴幼儿院内感染往往较为严重。因高龄患者身体主要的器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微量的有毒力微生物也可导致感染的发生。而婴儿免役机制尚未发育成熟。③机体免疫功能低下时，抗病能力差，易发生院内感染。
住院时间：住院时间越长，院内感染率越高，因为医院是各种病原微生物的流行场所，所以住院时间越长，感染的机会越多。
预防措施
重视护理人员手的清洁：加强护理人员操作前后实施有效的手的清洁消毒。
严格执行无菌技术及隔离技术：无菌技术是预防院内感染的一项重要护理操作，具有很强的科学性，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。隔离技术包括传染病隔离和保护性隔离。传染性隔离是以防止病人在传染期间将病原菌传播给其他的医护人员和病人为目的的隔离方法。保护性隔离是防止医院内的一些高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病区环境中条件致病菌感染的隔离方法。
重视监测工作：每月定期进行微生物监测，监测内容包括空气、物品、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果，使用中的消毒液和紫外线强度等。
合理使用抗生素：根据药敏实验结果选择有效的抗生素，慎用广谱抗生素。执行医嘱时护士必须掌握合理的用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，最大限度的提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。同时注意配伍禁忌。
加强病房空气环境的管理：空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物含量。定时开窗通风，病房湿式清扫，每日完成床单更换。对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施，以保证病房的洁净。
缩短住院时间：积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量的前提下，缩短住院时间。
加强物品消毒灭菌处理：消毒灭菌不严是造成院内感染的重要原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温高压效果好，有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池是造成交叉感染的重要传播因素。所以我们除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视消毒的器械物品应进行认真的消毒。
高龄老人的好护理方法范文5
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-133－02
随着人们物质、文化生活水平和生存质量的提高，人口老龄化给医疗护理工作提出了新的课题。WHO规定，不分性别、职业、宗教等，年龄在60岁以上的人即称为老年人。而老年人由于年龄特点，重要的生命器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、修复、愈合等功能低下，因此对手术的耐受力也出现不同程度的下降。胸外科手术往往又会对病人身体产生较强的压力和刺激，有计划的术前护理是增强耐受力，保证手术顺利进行的重要因素。针对老年人，术前的护理重点在于建立病人接受手术的信心，同时尽可能的使病人的生理状态接近正常，以提高对手术的耐受力。
我院对56例老年胸部疾病患者实施手术治疗，经过严密的护理，治疗效果满意，现将手术前护理体会总结报道如下：
1临床资料
本组56例，男36例，女20例。60～69岁38例，70岁以上18例。入院时心电图异常25例，肺功能减退37例；入院时测血压23/11 kPa以上14例，血糖7.0 mmol/L以上7例。本组56例均经手术治疗。其中，呼吸系统气管及肺疾病46例，食管癌等消化系统疾病6例，循环系统心脏疾病4例。
2术前护理
2．1心理护理
老年人思考问题细致、处世经验丰富，当看到、听到他人手术的良好效果后，对手术会寄予希望。但确定手术后，焦虑、恐惧、思前顾后的心态会接踵而来。各种心理变化过程都会影响饮食与睡眠。护理中不应因手术简单与否而忽略心理护理，应根据心理状态恰当地向患者解释病情，向患者介绍手术经过、护理措施及治疗成功的病例，增强老人战胜疾病的信心，使其积极与医护人员密切配合。
2．2全面观察及常规检查
对病人全身状况的观察和必要化验检查是全面了解病人生理状态的必要手段。不可因一般状态佳而漏掉某方面的检查。老年人脏器的储备功能低，应激能力差，使机体内环境处于相对不稳定或失衡的边缘，应予以重视。发热、多汗、食欲不振均使机体入量不足或丢失营养成分，为适应手术，术前应予以纠正，加强营养。老年胸部疾病患者多数营养差，胃肠功能低下，术前给予高蛋白、高热量饮食（按成年人中等体力劳动16.742 kJ/kg）、高维生素、易消化饮食，以利术后机体恢复，防止术后切口愈合不良。如消化道进食无法达到要求，遵医嘱给予补充静脉营养支持，如输入清蛋白、血浆、新鲜血、氨基酸等营养物质。对老年病人的输血、输液要严格掌握输入速度，过快不仅增加心脏负荷，还会因高龄者毛细血管的渗透性高而并发肺水肿，一般40 滴/min为宜。结肠灌注也可作为手术前、手术后补充营养的方式，但需行胃肠道准备的病人不宜使用。
2.3加强呼吸功能锻炼
胸腔手术患者，手术前常伴有胸痛、胸闷等症状，常有清理呼吸道无效，并伴有慢性呼吸系统疾病。术前1～2周戒烟，锻炼腹式呼吸及排痰，给予超声雾化吸入，术前1周应用抗生素控制呼吸道炎症。对于咳嗽剧烈而不能平卧的老人，应按医嘱应用化痰药，补充足够水分，在病情许可的情况下按医嘱适当运用止咳药，以利于老人睡眠和休息。对于痰液黏稠不易咳出的老年人，除有心、肾和其他需要限制水摄入的疾病，应鼓励老人每日饮水量2 000～3 000 ml。制定呼吸康复锻炼计划，包括有效咳嗽，有规则的练习深呼吸，腹式呼吸（膈肌每下降1 cm可增加肺通气250～300 ml）。对患有COPD的老人可指导进行呼吸操锻炼。肺切除术后有效排痰护理是手术成功的重要措施之一，也是预防术后并发症的有效方法[1]。对患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，诱发咳嗽反射：用手指在患者颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随咳嗽而排出[2]。
2.4灌肠时注意事项
老年患者扩约肌功能降低，对灌肠刺激耐受性低，肛管插入时动作要轻，有痔疮者要用细肛管，肥皂水一般为20 ml左右，压力要低。胃肠道准备中，要注意老年人对冷、热反应不敏感，耐受力又差，灌肠洗胃用液温度准确（39～40℃），液量因人而异，还需防止由于反复灌洗出现虚脱。
2.5预防切口感染
自术前准备皮肤开始，老年人皮肤张力低，给轻微压力即可伸展，伸展后又不易回缩，故清洁、涂擦或备皮时动作应轻柔，操作者注意力要集中，以防皮肤损伤。重视全身卫生，能下床者协助其沐浴，卧床者给予全身擦浴，要注意保暖。老年人皮肤干燥，对碱缺乏抵抗力，不宜使用碱性肥皂，以免引起皮疹或降低皮肤防御能力，影响切口愈合。注意保暖，防止上呼吸道感染。
2.6训练
为适应手术卧位，术后各种，术前要进行充分训练，一般训练为2～3次，平卧排便，对老年人难以习惯，麻醉后膀胱松弛，增加平卧排便的障碍，术前应重点宣教。
2.7特殊病人的观察与护理
对特殊病情观察不容忽视。心血管疾患老人，对手术耐受更差一些，按时记录生命体征，有心衰时需纠正后再施行手术。贫血老人应针对性地纠正贫血后合理膳食。患老年性呼吸系统疾病的患者多表现为换气功能低，运动后动脉血氧张力下降，有二氧化碳潴留，直接影响手术，术前要彻底纠正，吸烟、嗜酒病人要禁烟酒。对于存在高血糖、高血压患者，应控制饮食，监测血压、血糖，根据具体情况，制定周密护理计划，认真实施，并与家属合作，配合手术要求。
3讨论
随着医学科学的飞速发展，护理工作更注重“为患者全方位服务为中心”的护理理念，针对老年患者提出舒适护理，注重心理护理，针对老年患者不同的文化水平进行方式不同的健康宣教，制定不同的健康指导计划，使老年患者在心理、生理、社会性上达到愉快的状态或者缩短、降低不愉快的程度，是贯穿于整个护理过程的整体化行为，注重与患者的交流和互动，努力营造一个舒适、温馨的治疗休养环境，并为配合手术治疗调整好患者的最佳状态。
[参考文献]
[1]顾恺时.顾恺时胸心外科手术学[M].上海:上海科学技术出版社,2003.
331-333.
高龄老人的好护理方法范文6
筛选整理出广西重阳老年公寓80%以上老人及其家属对老年护理专业人员在思想道德、业务操行、专业技能、社会文化等方面素质的基本要求，收集、整理、分析数据资料并得出结论。
1对思想道德素质的要求
广西重阳老年公寓现入住老人:476人，老人与固定职工比2.66，执业护士66人，护工30人。调查显示:老人及家属要求护理人员“热爱本职工作”占96%;“对老人还要有持久的爱心”占99%;“对老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“对老人要细心，事无巨细，都要做到无微不至”占90%;“万一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家属发生正面冲突”占87%;“能融洽的和周围同事相处，和老人相处，和家属相处”占86%;“待老人热心，工作积极”占88%;“能如实地向家属反映老人的情况”占82%;“全心全意为老人服务，而不能有所偏见，有所歧视”占92%等。
2对业务操行素质的要求
广西重阳老年公寓现行一整套完整、详细的老年护理工作流程，老年生活护理、疾病护理、心理护理制度。老人入院首先按健康状况评分，确定护理级别，分别入住于颐养园、启智园、宁养园、康复区，各区房间1～4人/间，10%为单人间。各区根据老年人不同的健康需求制定了相应护理规范。调查显示:老人及家属要求护理人员“遵守老年护理工作流程”占92%;“不可带着情绪工作，任何事都要按章办事”占90%;“注重和家属沟通的程序”占90%;“老人的日常个人起居、清洁卫生、饮食、洗洁、大小便处理甚至到一块尿布，一根约束带的使用，老年护理人员必须遵守广西重阳老年公寓操作规范”占91%;“护理人员必须不折不扣地完成护理工作，白天晚上一个样，有家属无家属在一个样”占93%等。
3对专业技能素质的要求
广西重阳老年公寓房间所有老人都患有1种以上疾病，平均每人患有2.21种疾病，居前六位的病种构成比分别是高血压病50.9%、脑血管意外及其后遗症(95.3%是后者)37.1%、老年痴呆症28.4%、冠心病17.0%、糖尿病16.6%、骨折11.4%〔5〕。调查显示:老人及家属要求护理人员“不仅要掌握基础护理知识，而且要有扎实的老年护理专业知识”占89%;“护理知识面广，具有广泛的保健知识”占85%;“熟练掌握老年人常见病、多发病的护理知识及操作”占93%;“根据不同的老人，制定不同的疾病护理方案”占92%;“手勤、脚勤，勤奋地开展专业老年护理工作，勤于用脑，勤于用心”占90%等。
4对沟通交流能力的要求
广西重阳老年公寓在住老人平均77.4岁，超过100岁老人有6位，老年人易出现无价值感和孤独寂寞感，留恋过去常在别人面前炫耀自己年轻时引以为豪的事，并且，自尊心较强，渴望受重视被尊重。调查显示:老人及家属要求护理人员“必须根据老人不同的心理特点，有针对性地开展个性化的心理护理”占94%;“能在老年护理工作中巧妙、细致、灵活地应用语言及非语言沟通技能”占88%;“与老人交流时保持环境安静，语速放慢，逐字说清”占92%;“护理人员随身携带卡片，以图画文字等形式与老人进行更进一步的交流”占90%;“和家属交流要善于理解言下之意、弦外之音”占92%;“能耐心倾听老人诉说心中的苦闷”占88%;“懂得通过肢体抚摸及眼神等多种方式交流”占83%;“懂得护理老人要察言观色”占91%等。广西重阳老年公寓入住时间超过5年的老人达到23%，在长期的护理过程中与护理人员形成一种不言而喻的默契。
5对社会文化素质的要求
广西重阳老年公寓的老人大多健康状况不佳，入住老年公寓是为了调理身体，公寓提供仔细全面的健康指导是极其重要的。调查显示:老人及家属要求“知识面广，具有丰富的养生保健知识”占91%;“对老人能做全面细致的保健宣教”占92%;“利用宣传栏宣传老年人饮食、运动、情绪等方面的保健知识”占92%;“帮助老人进行肢体功能锻炼”占91%;“定期举办老年性疾病的专题讲座”占94%等。
本调查结果显示，我国养老机构对老年护理人员的素质基本要求如下:
1热爱本职工作，忠于职守
正确认识老年护理工作的意义，正确对待自己的工作岗位，应当看得起自己的工作，热爱自己的工作，树立职业的责任感和荣誉感。在老年护理工作中要具备爱心、细心、耐心、热心、诚心。对老人还要有持久的爱心，老吾老，以及人之老，这是中华民族传统美德，要用孝敬父母的心态去照料老人，对老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的习惯变成一种自然，要耐得住寂寞，守得住清贫，对老人要细心，事无巨细，都要做到无微不至。对老人要有耐心，有些老人思维不好，或性情古怪，万一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家属发生正面冲突。只有老年护理人员热爱本职工作，忠于职守，才能让老人安心，家属放心。
2注重程序意识，按章办事
老年护理人员的护理工作要注重工作程序，护理的岗位是在老人身边，老人的生活护理，疾病护理、心理护理，必须遵守老年护理工作相关规章、制度、流程，在工作中懂得如何去做，如何规范化去做，实事求是、不折不扣地完成，白天晚上一个样，有家属无家属在一个样。甚至，要注意个人事情处理程序，对某些事情有些看法是正常的，有些思想情绪也是正常的，但是绝不可带着情绪工作，任何事都要按章办事。还要注重和家属沟通的程序，把握好度，处理好关系。只有程序化护理，规范化服务。才能提高老年护理的服务质量，打造养老机构的品牌，吸引更多的老人入住，在创造社会效益的同时，增加经济效益。
3广泛的知识面，扎实的专业知识
目前我国护理院都是收高龄、多病、自理能力有缺陷的老人，专业护理老人是养老不可缺少的模式之一，因此不仅要求护理人员知识面广，掌握多个科室的护理常规及要点，而且又要有扎实的专业理论作铺垫。这样才能满足老年护理工作需求。从事老年护理工作的每一个人，都要明确身为医务工作者的神圣职责，树立“干一行，爱一行，钻一行”的思想，不断学习、积累，练就过硬的技能。
4较强的心理护理能力
老年护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响老年人的感受和认知，改变老年人不良的心理状态和行为。老年护理员还需要掌握必要的心理学知识，特别是护理老年人心理的技能。学会言语性沟通和非言语性沟通，要采取有效的沟通方法，面对不同的老人，采取不同的沟通方式，包括询问式交谈、理解式交谈、鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。在进行心理护理时，对生活失去自理能力，长期卧床患者应予以局部轻度按摩法等，使患者感到亲切、温暖，体会到护理人员的关心和体贴，从而达到心理满足。采用劝导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的方法帮助重病缠身的老人，帮助他们认识疾病，改善心情，增强信心，促进老人身心健康。