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智慧医疗的核心范文1
关键词：生猪脐疝；手术治疗
中图分类号：S828 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2013）-01-0160-1
1 关于脐疝知识的简介
1.1 脐疝的分类和特征
脐疝是腹腔脏器通过闭合不全的脐孔进入皮下的现象，脱出的脏器常为小肠和腹膜。猪的脐疝可分为可复性疝和嵌闭性疝，可复性疝特征是脐部有局限性球形肿胀物，无热痛，内容物柔软，挤压或仰卧时内容物可还纳腹腔，沿腹壁可在肿胀物中央摸到脐孔，患病猪在饱腹或挣扎时，脐部肿得更大。触诊可摸到圆形脐轮，听诊时疝囊有肠蠕动音。如果肠管与疝囊或皮肤发生粘连时，患猪病情会进一步加重，并伴有全身症状。嵌闭性疝常出现肠管不能自行回复，病猪表现不安、腹痛、臌气、呕吐、食欲废绝，后期排粪停止，疝囊较硬，有热痛感，体温升高和脉搏加快，若不及时治疗，可发生肠管阻塞或坏死，进而影起患病猪死亡。
1.2 病因
本病多为先天性，病因是主要是由于脐孔闭合不全、腹壁发育缺陷、脐部化脓、脐静脉炎、断脐不正确和仔猪的强烈努责或用力跳跃等原因，促使腹内压增加，肠管容易通过脐孔而漏入皮下。
1.3 诊断鉴别
诊断是可复性疝和嵌闭性疝主要依据是通过按压脐部局限性球形肿胀，观察脐疝的内容物是否能还纳腹腔，使肿胀消失，是否伴有红、热、疼的炎性特征。
1.4 治疗
对于可复性疝可采取保守疗法（非手术疗法）和手术疗法。而对于嵌闭性疝，只能采用手术治疗。
2 本次治疗脐疝的过程
2.1 初步临床检查和诊断
在笔者所在的苏州市吴中区郭巷街道的一户养殖户，所饲养的400多头生猪中，有三头生猪出现了脐疝，疝的外表出现红肿，生猪明显呈消瘦现象，说明这些生猪得了脐疝已经有一段时间，脐疝已经影响到生猪的采食和消化吸收，经我们几个兽医初步判断这些疝均为嵌闭性疝，必须进行手术，否则这3头猪死亡率几乎100%。
2.2 手术方法和过程
2.2.1 手术器材的准备 手术刀、三菱针、镊子、无菌丝线、青霉素、无菌手套、手术绑定台、酒精、棉花、止血钳、直针、纱布。
2.2.2 手术过程 （1）术前处理。先将生猪仰卧绑定，用剪刀将疝囊及其周围的猪毛剪干净，用0.1%苯扎溴胺溶液洗净，再用5%碘酊消毒2次，用75%酒精棉球擦脱碘；用0.5%盐酸普鲁卡因注射液10～30毫升分别在疝囊底部和基部做分层浸润麻醉。
（2）手术过程。将患猪采取仰卧保定，在脐疝囊的适当部位用手术刀切开皮肤5～7厘米或者12～16厘米，先从患猪基部靠近脐孔与躯干平行切开表皮，避开大血管，刀切的时候不能用力，力过大容易切断肠管，应轻而慢，将疝囊剥开，把肠慢慢地从脐孔还纳腹腔内。用手压住脐孔，不让肠管从脐孔脱出，发现肠段坏死，粘连，剥离并切除坏死肠段，吻合肠管，将肠管慢慢经过疝孔送回，缝合脐孔，在脐孔中间用结结缝合，第二针在两边的中间缝合，脐孔缝合好后把坏死的的表皮肌肉切掉，整理脐孔，涂上青霉素320万国际单位，缝合表层肌肉，切除多余的表皮后，整理表层肌肉，涂上青霉素160万国际单位，缝合表皮，整理后涂上青霉素160万国际单位1。
（3）手术后的护理。手术后不宜饲喂过饱，限制剧烈活动，防止腹压过高。注意猪舍清洁卫生，防止手术后感染。这三头猪经过我们兽医工作人员的手术治疗和精心护理，最终全部存活。
3 手术中需要注意的细节问题
（1）通常要对动手术的生猪停食1天，有的养殖户往往没有注意这点。
（2）结节缝合打结处应避免在中间，而应偏向一边，如果打结处正好处于缝合处的中间，手术后生猪创伤面的一些渗出物容易卡在打结处，容易引起创伤面手术后的细菌感染。
（3）在缝合过程中，最后几针，应提前用三菱针将创面缝合，最后再收紧线打结，避免缝合一处打一处结这种情形，因为到最后几针，因为大部分创面已经被缝合，留给手术的空间已很小，采用提前穿线再紧线的手术，给予生猪应激较小。
参考文献
智慧医疗的核心范文2
关键词：新医院会计制度 医疗药品 收支核算 成本归集
一、新医疗药品收支核算实施背景
（一）原有医疗药品收支核算及成本归集
现行医院会计制度实施之前，医院会计制度通过“医疗收入”、“医疗支出”、“药品收入”、“药品进销差价”、“药品支出”等会计科目分别进行医疗和药品收支核算，实行的是权责发生制。药品购入时按照售价入库出库，将售价和进价之差计入“药品进销差价”科目。月末要将本月发生的管理费用，按一定比例分摊到“医疗支出”和“药品支出”上面来，而不是直接结转到“收支结余”科目。
国家投入医院的财政补助资金以及医院获得的科研教学资金，用于购买固定资产，无形资产及库存物资之后没有后续的账务处理来反映这些资金的使用状况，其成本的归集和核算按照一般资产来处理；医疗支出和药品支出的一级明细核算科目没有明确的界定，成本的归集跟财务人员对现制度的理解有很大关系。
（二）原有医疗药品收支及成本核算存在的问题
首先，医疗人员成本全部通过“医疗支出”科目进行核算，药品核算方法仅仅是按照进价加一定加成比例的简单模式计算收支，因此医疗人员在药物治疗过程中通过 [h: 0px" />
其次，是医疗药品的收支核算不配比，以药补医现象突出。学者王振宇、马飞等就指出，按照旧有医院会计制度进行会计核算后的一个普遍现象是：药品实行一定的加成率后收支产生盈余，但医疗收支亏损（个别医院亏损严重）。在政府相关补偿机制尚未健全的情况下，医院以药品结余弥补医疗亏损的情况普遍客观存在，在一定程度上加剧多开药、开贵药的逐利行为和医院运行机制的扭曲。
再次，是管理费用简单的按医疗和药品部门人员比例分摊进“医疗支出”和“药品支出”的方法缺乏合理性。根据医疗部门和药品部门人员的比例或其他相关指标比例情况，简单地分摊到医疗支出和药品支出中，对医院行政及后勤管理部门的各项耗费缺乏有效的监督手段。同时因为从各家医院的会计报表上无法取得真实的不含管理费用的医疗支出和药品支出信息，所以这种分配方法也不利于对医疗机构之间的经营状况进行对比分析。任何一家单位都有管理费用，医院也不例外，而且管理费用在医院的整体费用中占据较大比重，公立大型医院的管理费用更是居高不下，而管理费用的分摊却不够合理。原有医院会计制度规定管理费用可按医疗、药品部门人员比例进行分摊，采用这种分配方法后，医院的公共费用完全摊入医疗、药品成本中，人为地加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准，也容易造成不必要的误解。
最后，就医疗支出和药品支出的成本归集而言，没有明确的界定哪些项目属于医疗和药品成本的归集范围，导致不同医院成本归集口径不统一，甚至同一医院不同财务人员的成本归集口径、会计处理方法也不尽相同。会计制度对于成本的核算过于简单，成本意识不强，对于各个科室的物资消耗、床日成本、诊次成本等基本数据编报不详，不能准确反映成本项目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。
二、新制度下的医疗药品及成本核算
针对旧有医院会计制度下药品管理及成本核算的种种弊端，新医改明确提出，要改革药品加成政策，逐步取消药品加成，实行药品零差价率销售。针对这一医改政策，新制度取消“药品进销差价”会计科目，为药品零差价率后的会计核算铺平了道路。
药品进销差价的取消，使得药品核算和库存物资的核算方式趋同，另外本身药品就是医院库存物资的一部分，取消“药品”总账科目，将其纳入“库存物资”科目统一核算，简化了会计处理，但并不影响药品的有效管理。同时针对医疗人员在治疗过程中通过甄选药品、开具医嘱所体现的药品知识价值没有得到体现的情况，新医改提出增设药事服务费，纳入基本医疗保险报销范围的方案，新制度在修订中充分体现了这一理念，在医疗收入核算中增加明细核算科目“药事服务费收入”。
为满足医院管理的需要，新医院会计制度借鉴国际通行做法，明确了“大收大支”的概念，统一了医药收支核算和科教项目收支核算（之前的新制度征求意见稿，曾将科研项目收支和教学项目收支分列），更好地体现了会计的配比原则。合并医疗药品收支科目，将“药品收入”并入“医疗收入”中，将“医疗支出”和“药品支出”合并为“医疗业务成本”。在新设的“医疗业务成本”科目中，详细地列明了一级明细核算项目和会计处理方式，医疗和药品收支业务本身就是大医疗的一部分，医疗人员和药房人员需要在工作中密切配合，呈现出的是“你中有我、我中有你”的状态，新制度的这一改革措施，有效地改善了医疗、药品不配比的问题。同时，有利于统一会计核算口径，减少因会计人员对现行会计制度理解不一致而造成的核算差异。
管理费用不再分摊，而是作为期间费用在期末直接结转到“本期结余”，有助于督促医院增收节支，减员增效，不断提高医院管理水平和经济效益，同时也避免了管理费用分摊标准不合理造成的医药收支结构不合理的问题。
新制度首次设计了成本报表参考格式，要求医院定期编报“医院各科室直接成本表”、“医院临床服务类科室全成本表”和“医院临床服务类科室全成本构成分析表”等报表，同时对医院常用的成本核算术语进行了解释，统一了核算口径。此举显示了新制度对加强成本的归集和核算工作的重视，有利于医院控制成本，降低经营风险，积极面对竞争，同时由于有了比较准确的成本报表数据，也有利于医院开展薪酬制度改革，实行绩效工资。
三、结束语
虽然新医院会计制度已实施三年有余，但目前药品零差价还没有广泛实施，药品还是按零售价进行核算，大多数大型公立医院所使用药品的药品名多达几千种，库存药品金额高达数千余万元，由于药品进销差价的存在，同时并不是所有的药品的出库都是按照零售价收费的，也存在药品的破损、过期、损溢等情况，因此药品的核算工作非常繁重，管理上稍有纰漏，就会出现账实不符的现象，为此，许多医院药房一直配备专门的会计人员进行核算。新制度取消药品进销差价，可以大幅度降低药房会计核算的工作量，减轻工作负担，降低账实不符的风险。虽然新制度取消了“药品”总账科目，但由于药品管理要严格执行“药品管理法”的有关规定，因此医院药品的核算要在“库存物资——药品”中进行统一的核算。
医疗药品收支核算集中在“医疗收入”和“医疗业务成本”两个科目上面，相对规范了医院的会计核算。
新制度没有设置成本类会计科目，这种情况下医院自制药品的成本归集就存在一定的难度，特别是在自制多种药品和卫生材料的情况下，间接费用的分配不好处理。建议增设成本类会计科目，在对医院自制物资进行成本归集后，再将完工产品转入到库存物资中。
综上所述，加强药品采购、保管、领用等环节的管理以及财务会计的核算，保证药品质量，减少积压和浪费，提高资金使用效率，建立和健全科学的管理制度和核算方法，以切实保障医院成本归集和核算、资产的安全完整、加速资金周转、降低消耗，最终提高经济效益。
参考文献：
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智慧医疗的核心范文3
内蒙古是蒙药的原产地和发祥地，蒙药产业由于独特的区位优势和资源优势，已经成为内蒙古的特色产业，得到了优先发展。但是，由于历史和客观条件所限，传统蒙医药在步入现代化的过程中困难重重，严重影响和制约着蒙药产业的发展。面对当前经济全球化、产业现代化的发展趋势，在全面客观对内蒙古蒙药产业发展状况做出分析判断的基础上，结合国际、国内医药产业发展现状、国家医药产业政策及内蒙古实际，认真分析研究制约和影响蒙药产业发展的关键性难题，提出科学合理发展内蒙古蒙药产业的策略，对于内蒙古医药产业发展，乃至内蒙古的经济发展具有非常重要的现实意义。蒙医药是蒙古族人民宝贵的文化遗产，也是祖国医学的重要组成部分，几千年来，蒙医药以独特的理论体系，丰富的经验和确切的疗效为民族同胞的健康做出了一定的贡献。
1 理论体系和临床实践
蒙医药是一门科学，也是多年来通过科学论证和临床实践相结合而组成的，首先在理论上有其独特性，蒙医的主体理论、赫依、希日、巴达干即概论了阴阳五行学说，也有气热寒之说。通过这一理论去辩证论证，用有多年的临床实践和经验。蒙医蒙药确实有很好的临床效果。几千年来，蒙医学是蒙古族人民在历史创造的医学学科，是博大精深、丰富多彩的中国传统医学的组成部分，中国有56个民族，各个民族在历史上都有自己的医学创造和医学贡献。以汉文化为背景的中医学，一直是中国古代社会的主流医学，至今仍然是中国传统医学的当然代表。而以蒙医学同样为各民族的繁衍发展做出了重大贡献并正在面向全国，走向世界。蒙古族谚语说：“病始于消化不良，药始于开水。”这句话看起来非常简单，却道出了一切传统医学创造发展的真理，成为学习理解一切传统医学的钥匙。医学是人类与生俱来，至死方休的生命探索。它从中诞生，从痛苦中创造，从实践中积累，从继承中发展。经历了漫长的岁月，检阅了无数的生命现象，动员了当时最先进的哲学思维和科技手段。一步步地摸索人体生老病死的规律。传统蒙医学是蒙古族人民长期生活在北方，寒冷、潮湿、风雪的自然环境，狩猎、放牧、逐水草而居的马背生活，面对寒症、骨伤、胃肠疾患等常见病、多发病，利用饮食、艾灸、草药等便廉的防治方法。这一切都是蒙医学形成的土壤和基础。
公元13世纪蒙古民族崛起于世界的东方，成吉思汗在统一了蒙古地区之后，东讨西征，建立了横跨亚欧的大帝国。为东西方文化的交流和融合创造了十分有利的条件，从辽、金、南、宋到西亚、阿拉伯半岛、中医学、契丹医学、回回医学和古印度医学、阿拉伯医学、古希腊医学、自然地交会在一起。积极引进、兼收并蓄为蒙医药注入新的活力，从此蒙医药在人民长期实践取得丰富经验的基础上，全面吸收其它医学以阴阳五行学中心的“三根、七素”理论，又经老一辈蒙医学家联系实际发展创新形成了相对完整的蒙医学体系。著名蒙医学家伊希巴拉珠尔的名著《四部医曲》、《甘露之泉》等系列著作，系统的生理、病理、诊断、治疗原则和方法，验方等从理论上做了精辟的论述。特别是对寒症的理论和对“六基症”的全面论证，补前人之不足，发前人所不发，对蒙医学理论体系的奠定了重要的作用。由此可见，蒙医学体系具有一定特点，是从人与自然和谐统一和人体内环境的稳态平衡为生理、病理基础。而以人的常见病、多发病为防治对象的别具一格的临床医学。这是世界文化交流史上兼收并蓄、继承创新的范例。今天蒙医蒙药在党的民族政策指引下，蒙医、西医、中医等少数民族医取长补短，共同发展开始进入现代化生产和国家医疗保险目录，为人民健康做出了新的贡献。
2 特殊优势
正像任何一门科学一样，蒙医学的生命在于创新，首先不能忘记来于甘露之泉，能保持新鲜的生命力。在全面继承的基础上，坚持发扬自己的特色和优势，为了更好地为人民健康服务，也充分发挥蒙医药在临床治疗疑难病症中具有的独特之处。
首先对病毒感染性疾病，即呼吸道感染、肠道感染、甲乙型肝炎、心脑血管（萨病）病有它特有的优势，药无副作用，可利用蒙医蒙药，简、便、廉，显效快的优势，全面灵活的治疗各个脏器，能辩证地对人体生命过程进行综合的动态观察、治疗，其蒙医的传统疗术对于一些疾病有显著的奇效，蒙医的蒙古针灸、甘露药浴、浸泡、酸奶疗法具有降脂降血压，震疗以震动刺激治疗脑、肝、肾、子宫等脏器治疗放血、治疗热性疾患，具有“引病外除”的功效，并且通过多年的总结，用现代结合疗效神奇并用蒙药内服外功，可以得益样的疗效。
除了上述蒙医传统疗的治疗作用，还有调理改善组织营养，增加机体修复，代偿，适应能力增强和自身生理调节机制等作用。
3 传统的炮制技术和独特的疗效
蒙医药学有着悠久的历史，是蒙古族人民长期与疾病斗争的经验总结。蒙古族人民在同各种疾病作斗争的慢长实践以及同其他民族医药学的相互交流和结合的过程中逐步形成了完整、独特的医疗和理论体系。它具有完整的理论体系、传统的炮制技术和以独特的疗效，它和汉医、藏医、壮医、维医、回医一样是祖国民族医药学宝库中的一颗绚丽的明珠。
智慧医疗的核心范文4
关键词：钢筋接头; 等强度滚轧直螺纹连接; 应用; 质量控制
中图分类号：O213.1文献标识码： A 文章编号：
一、工程概况
安徽医科大学第一附属医院高新分院医疗综合楼位于合肥市高新区，总建筑面积15.45万㎡，其中地下建筑面积为5.9万㎡，地上建筑面积为9.55万㎡，地下2层，地上4层，建筑总高度为23.9m。本工程结构形式为框架剪力墙结构，基础结构形式为桩承台+筏板基础，承台最大尺寸为3000mm×3000mm×1000mm，地下室底板厚度最大为700mm，梁最高高度为1250mm，楼板最大厚度为300mm,设计有多排钢筋，施工难度较大，在工程中直径大于18mm的钢筋均采用剥肋滚轧直螺纹连接。
二、钢筋剥肋滚轧直螺纹连接的特点
钢筋的连接方式有绑扎、焊接、机械连接等，随着近几年高层及大跨度建筑不断涌现，对钢筋连接的质量提出了新的要求，使得钢筋机械连接技术得到了进一步推广应用。钢筋剥肋直螺纹连接技术是钢筋机械连接的最新形势，其具有以下特点：1）设备投入少，接头成本低；操作简单，丝头加工速度快；2）施工方便，质量容易控制，受人为因素影响较小；3）连接质量稳定可靠，接头强度高；4）使用范围广，现场无明火作业，可对直径16mm~50mm的钢筋实现水平、竖向及斜向等各种方向的连接。
三、钢筋滚轧直螺纹连接工艺流程及操作要点
1、材料要求
钢筋的级别、直径符合设计要求及现行国家标准《钢筋混凝土用热轧带肋钢筋》GB1499.2-2007及《钢筋混凝土用余热处理钢筋》GB1304的要求，有出厂质量证明及进场复试报告。连接套筒有明显的规格标记，一端孔用密封盖扣紧；进场时有产品合格证；
2、钢筋丝头加工
钢筋端面平头剥肋滚轧螺纹丝头质量检验带帽保护丝头质量抽检存放待用。
钢筋端面平头：平头是让钢筋端面与木材轴线垂直，端头不得弯曲，不得出现马蹄形，宜采用砂轮切割机或专用设备。
剥肋滚轧螺纹：使用钢筋剥肋滚轧螺纹机将待连接的钢筋接头加工成螺纹，加工时，采用水溶性切削液，当气温低于0℃时，掺入15～20%亚硝酸钠。严禁用机油作切削液或不加切削液加工丝头。
钢筋丝头质量检验：钢筋丝头的牙形、螺距与连接套的牙形、螺距相吻合，有效丝扣内的秃牙部分累计长度小于一扣周长的1/2。
带帽保护：检查合格的丝头加以保护，在其一端头加带塑料保护帽，另一端拧上连接套，按规格分类存放整齐待用。
3、钢筋连接
连接套筒规格与钢筋规格一致。连接前检查钢筋螺纹及连接套螺纹是否完好无损，发现有质量缺陷的退回重加工，质量合格方可使用。直螺纹钢筋接头的安装质量应符合下列要求：
3.1安装接头时可用管钳扳手拧紧，应使钢筋丝头在套筒中央位置相互顶紧。标准型接头安装后的外露螺纹不宜超过2P（P为螺距）。
3.2安装后应用扭力扳手校核拧紧扭矩，扭紧扭矩值应符合规范要求
将带有连接套筒的钢筋拧到待接钢筋上，按操作规程用扳手拧紧接头。
采用预埋接头时，连接套的位置、规格和数量应符合设计要求，带连接套筒的钢筋应固定牢，连接套筒的外露端应有保护盖。
连接完好的接头立即用油漆做上标记，防止漏拧。
四、钢筋滚轧直螺纹连接技术在工程中具体应用部位
1、该工程基础底板厚度为700mm，基础底板面筋及底筋均为22@200，根据图纸设计及钢筋施工方案要求，基础底板钢筋采用剥肋滚轧直螺纹连接，Ⅰ级机械连接接头，接头率为50%，不限制接头位置。剥肋滚轧直螺纹连接技术在底板施工中的应用，较大的加快工期，避免了当地梅雨季节对基础工程施工的影响。
2、本工程局部塔吊位于建筑内部，塔吊标准节在顶升过程中，塔吊标准节与次梁交界处，次梁钢筋截断，次梁钢筋预留200mm，预留钢筋套丝长度为2倍套筒长度，采用通丝套筒连接，且此部位接头为Ⅰ级接头，梁上、下铁在同一断面上。通过预留钢筋接头，后期采用机械连接，有效的解决了建筑平面超长超宽，塔吊布置遇建筑内，塔臂可覆盖整个建筑，进一步加快了工期。具体见下图：
3、该工程分为两期建设，目前为一期工程，在一期与二期交界部位，基础底板预留，采用Ⅰ级套筒连接，套筒采用短钢筋封堵。机械连接接头必须使用同一个厂家的接头，确保机械连接的质量，保证一期与二期底板钢筋连接质量。具体见下图：
五、施工中易出现的质量问题及解决措施
1、钢筋套丝长度不够，解决措施：进行技术交底，严格操作工艺，确保套丝长度满足要求。
2、钢筋套丝剥肋长度超长，解决措施：对现场操作人员进行现场培训，加强操作管理，定期抽检。
3、钢筋套丝深度不足，解决措施：对钢筋加工机械定期进行检测，取得合格证书后方可进场。
4、钢筋与套筒未能进行有效连接，解决措施：检查套丝长度，在套丝长度满足规范要求的情况下，检查安装好的外露丝扣长度。
六、施工中注意事项 1、 套筒必须要有出厂合格证，螺纹规格、外观质量必须符合要求，采取目测、游标卡尺、螺纹塞规进行检查。 2、 钢筋原材料强度必须满足设计及规范要求，钢筋直径偏差必须在允许范围内，如有过大的下偏差，会造成剥肋后直径偏小或不圆整，易出现加工的丝头有秃牙、断牙现象，影响接头的强度。 3、 丝头加工时必须控制加工参数在允许偏差范围内，剥肋直径、滚丝头、涨刀环、滚压行程等必须先按钢筋直径调整准确，才可开始加工。 4、 钢筋丝头加工后，目测外观质量，并用卡尺和止、通端螺纹环规逐个检查，不合格的要剔除重加工。加工之前可用同规格、同批次钢筋下脚料进行调试。 5、对合格的丝头，及时加上保护套，以免锈蚀或碰坏。 6、 安装的接头由现场监理见证取样，复试接头的强度性能。
七、接头的现场检验与验收
接头的现场检验按验收批进行, 同一施工条件下采用同等级、同形式、同规格接头, 以500 个为一个验收批进行单向拉伸检验与验收, 不足500 个的仍为一个验收批, 若连续检验10 个验收批, 均一次合格时, 验收批接头数量可扩大一倍。对每一验收批接头, 必须在工程结构中随机抽取3 个试件作抗拉强度试验，按设计要求的接头等级进行评定。当3个接头试件的抗拉强度均符合相应等级要求时，该验收批合格。如有1 个试件的强度不符合要求, 应另取6 个试件进行复检, 复检中如仍有1 个试件试验结果不符合要求, 则该验收批为不合格。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级接头的抗拉强度必须符合下表的规定：
f0mst——接头试件实测抗拉强度fstk——钢筋抗拉强度标注值
fyk——钢筋屈服标度标准值
接头的连接验收,在接头安装现场进行, 现场所有连接好的接头必须用油漆做好标记。验收过程对已作标记的接头进行检查, 看是否符合接头连接的有关要求。若未能达到要求, 必须整改至符合要求为止。在有现场监理工程师见证的情况下, 由技术部会同质量部门负责连接接头抽检及验收。
结束语
钢筋滚轧直螺纹连接具有广阔的应用前景，该技术在质量保证、施工成本、节能降耗、安全环保方面都有良好的效果。通过钢筋剥肋滚轧直螺纹连接技术在安徽医科大学第一附属医院高新分院工程中的应用，有效地保证了钢筋连接质量稳定且处于较高水平，使连接质量达到设计要求，节约工期、成本。同时也积累了工程项目全面质量管理经验，提高了管理人员和职工的质量意识。在施工工艺控制、过程质量控制方面，为以后的推广应用积累了一定经验，也极大地促进了新技术、新工艺应用的积极性。
参考文献
智慧医疗的核心范文5
邵逸夫医院成立于1994年，是由邵逸夫捐款、浙江省人民政府配套、美国罗马琳达大学协助建造的现代化综合性教学医院。医院现有庆春和下沙两个院区，职工近3600名，核定床位数2400张，设有32个临床科室、72个护理单元、9个辅助科室。二十多年来，医院业务量保持着平均每年15%～20%的增速。
“我们真正启动智慧医疗是在2014年，也是医院20周年的时间点。”浙江大学邵逸夫医院党政办副主任林辉表示，“在这个新起点上，医院领导提出了建设未来医院的设想，即坚持‘以人为本’、‘核心品质’两点，围绕这一目标，智慧医疗无疑是重要的支撑内容。”
移动智慧化改造
实现医患互动新模式
2014年，围绕未来医院建设目标，邵逸夫医院启动了医疗服务全流程的移动智慧化改造项目。一期项目包括微信公众平台建设、“掌上邵医”APP开发、网上支付系统附件功能开发等。
目前，一期项目已上线运行。在邵逸夫医院，患者可实现在全流程信息提醒和引导下就医。例如，患者通过“掌上邵医”预约挂专家号后，系统会提示就诊时间，而这个就诊时间的获取，正是基于这名专家在过去3年平均就诊时间的大数据统计。比如，一名专家平均每看一个患者需要10分钟左右时间，如果患者挂的是上午第4号，那么系统就会提醒在8点30分左右到达门诊就可以了，不用一直在医院候诊。此外，就诊结束时，患者也会收到相应提醒，如医生开了哪些检查项目、用药情况，患者可以在离开诊室时，用手机完成诊疗和药费的支付，并根据系统提醒的文字或地图引导，完成相应的检查与取药。检查结果在手机上也能显示。如果过程中存在疑问，也可以通过短信咨询医生。同时，患者还可以在手机上对医生的服务态度、质量、就医环境等进行评价。
邵逸夫医院“未来医院”建设的第二期项目围绕“邵医健康云”展开。2015年4月，该平台正式启动，现已接入邵逸夫医院、浙江省中医院等三甲医院，杭州市江干区人民医院等社区医院以及部分民营医院、县级医院，有效推进了区域分级诊疗体系的形成和优质医疗资源的下沉。通过“邵医健康云”平台，基层医生不仅能发起远程会诊，还能链接邵逸夫医院作为大学附属医院的优质教学资源，进行理论学习和手术观摩。
信息化是基础
智能化是目标
邵逸夫医院的智慧医疗建设有效支撑着未来医院的发展，围绕着总体架构和战略规划分步实施。总体架构围绕“三多”，即多中心、多平台、多元化。战略规划是三步走，即信息化、互联网化、智能化。
“信息化是基础，互联网化是必然，智能化是我们未来的目标。”林辉强调说，“具体来看，医院内部信息化是基础，我们的智慧化工作围绕三方面：智慧患者服务系统、智慧医院工作系统和智慧医院管理系统。互联网化可归结为一个中心（数据中心）、两个平台（面向患者的公共云平台、面向企业的企业云平台）、四个移动化（患者服务移动化、业务操作移动化、管理层移动化、决策层移动化）。”
据林辉介绍，邵逸夫医院互网计划分两方面开展：一是内部建设，二是外部建设。“内部建设其实就是希望用互联网的技术进一步改造医疗服务、医院管理；外部建设就是打造了一个区域的互联网医疗平台。”林辉进一步解释说，“从内部建设来看，经过互联网改造后，整个繁杂的门诊就诊服务除问诊、检查、处置、取药四个环节之外都实现了线上作业。从外部建设来看，围绕便民服务目标，我们通过互联网把区域医疗机构的相关资源（如健康数据、患者电子档案、检验检查报告）整合到云端，对接商保、银行、第三方检测等机构，实现医院与医院之间、医生与医生之间、医疗和其他产业之间的无缝连接和全面业务输送，最终目的也是为患者提供更加优质的医疗服务。”
智慧医疗平台
实现七大核心功能
目前，邵逸夫医院智慧医疗平台构建了四个服务端口：医生端、患者端、第三方机构接收端和医院运营管理端，打造了三个核心业务平台：医生间协作平台、家庭医生签约服务平台、患者健康服务平台，可实现七大核心功能。
一是双向转诊。基于平台，发起转诊、接受转诊的医生、患者信息都可互通，极大提高了转诊病人精准性。
二是远程移动会诊。平台可支持文本移动会诊、预约移动会诊、音视频移动会诊等。
三是医药联动。据相关统计数据，上海各医院有37.8%的病人挂门诊号就是为了配药。基于此，平台的核心功能就是为了解决老慢病患者的配药问题。老慢病患者通过平台向主诊医生发起咨询申请，医生收到申请、了解患者情况后，确定该患者需继续服药，可转到可出这个药方的医院HIS系统，保证电子病历的完整性，药师审方、患者付款之后，基于药方可在指定时间内把药配送到患者手中。这个过程真正实现了信息、物、人三者合一，实现了真正的互联网处方。
四是区域检查协同。基层医生接到患者，需做检查但没有条件的情况下就推向平台，而有条件做该检查的医院可以写申请，平台收到申请后，审核该患者的检查需求，如认可该需求可直接给患者安排检查时间并推送给患者，所有流程都在云端进行。
五是远程联合门诊。基层医生、医疗专家可不在现场，也可把大家联合起来给患者看病，大大提升效率。
六是医教协同。平台可实现医院手术教学的直播，医疗课件的直播共享等。
七是主动健康管理。健康和医疗是一个闭环，完成医疗服务的健康管理问题，可通过可穿戴设备的提前介入，上下协作的方式来实现。
“在设计基于平台的专家诊疗体系时，我们遵从两个概念，一是金字塔，二是本地化。”林辉强调说，“分级诊疗一定是区域性的，区域中的医疗市场一定是金子塔型的，社区医院、社区医生是根本，上面的三甲医院、医学中心是技术支撑，需要大家共同制定标准、规范输入，来不断提升区域医疗水平。
观点
智慧医疗的核心范文6
银江智慧医院建设是银江医疗五大业务的核心领域之一。银江智慧医院将依托物联网基础技术，致力研究物联网的新应用与新技术，将智能识别、物联网化导入医院日常业务之中，持续改善医疗作业流程、医疗品质与保障患者的安全。
银江智慧医院的发展策略
银江智慧医院的产品开发和解决方案推出大致可划分为如下三个阶段：
1.第一阶段：基于传感器网络、WIFI、RFID、条形码以及其他传感技术为基础的部分简单应用。在此阶段，银江智慧医院将推出“银江室内位置服务”、“银江RFID数字签名技术”以及“银江输液过程智能监视系统”等一系列产品。
2.第二阶段：在医院范围内，实现“物―物”联网及整体应用。在此阶段，银江将致力于“人―物”、“物―物”统一交互平台的建设，以及医院其他基于物联网的一体化应用。
3.第三阶段：无范围、无缝隙的医疗机构及机构间“物―物”联网及应用。物联网化将是医院信息化发展的一个最优状态，也是未来努力的一个方向。
银江RTLS系统解决方案
在医院内部运行室内位置服务系统RTLS（Real Time Locating System）是医院物联网建设的一个基础性平台，通过RTLS可延伸很多与“人”、“设备”等相关的医院物联网应用，实现医院资源与流程管理的优化。
银江RTLS系统采用ZigBee组网技术，构建医院无线传感器网络，通过无线传感器网络实现定位，系统采用了一种分布式定位计算方法。定位引擎根据无线网络中临近射频的接收信号强度指示（RSSI），计算所需定位的位置，可实现2~3米的定位精度和0.5米的定位分辨率。
银江基于RFID的数字签名
医疗信息化、数字化向纵深发展，已经是一个不争的事实。但是，如果不解决数字签名的问题，那么所有数字化医疗记录最终需要纸张打印、手工签名。这样的操作流程既给医院带来了额外的办公成本，也给社会造成了巨大的资源浪费。我国电子签名法的实施和卫生系统电子认证服务管理办法（试行）的及时推出，为医院的数字签名提供了相关法律依据。
银江医疗数字签名解决方案是以PKI（Public Key Infrastructure）为基础的公开密钥技术来提供和实施安全服务。系统通过PKI体系的核心CA系统（Certificate Authority）实现数字证书的发放和密钥管理等功能，并创新地采用了RFID为用户存储数字证书的存储媒介。
适合智慧医院传感器的相关产品
物联网的本质是指将各种信息传感设备植入各种物品，实现物品的智能化，并将这些信息传感设备与互联网结合起来而形成的一个巨大网络，在物品与人之间实现信息共享和互联。因此，通过寻找适合智慧医院的传感器及相关技术，开发智慧医院产品也是目前发展智慧医院建设的一个重要途径。
当前，银江医疗正在着手推出一款智能静脉输液监控系统。通常静脉输液是临床最为主要的治疗手段之一，在静脉输液过程中，必须有人护理，以防鼓包和输液结束时血液倒流等事故发生。尤其对术后几乎需要24小时不间断输液的患者监护，更是让护理者身心憔悴，当护理者发生困倦时，极易发生事故。因此，现在医院内出现了有输液患者就必须有陪护人员的现象，费时费力。
银江智能静脉输液监控系统可对静脉输液过程进行实时监控，并利用ZigBee组网技术，形成无线传感器网络，监控信息可适时传输至护士PDA端，达到对输液过程智能监视、及时响应的目的，大大提高了医院护理工作的智能化水平。
