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新生儿护理问题及措施范文1
1资料与方法
1．1临床资料
选择我院产科同期收治的264例产妇为研究对象，均为单胎，按照随机数字表法分为观察组和对照组各132例。观察组年龄19～39(27．9±19．3)岁，住院时间(4.57±1.26)d，男婴71例、女婴61例。对照组年龄18～40(36.7±18.6)岁，住院时间(4.23±1.17)d，男婴72例、女婴60例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
实施传统护理干预措施。住院期间，护理人员向产妇及家属简单介绍母婴注意事项，且产妇及其家属不参与新生儿的护理，整个护理过程由护理人员在沐浴室内独自完成。
1.2.2观察组
实施床旁护理措施。具体措施包括:①床旁健康宣教:产妇入院早期护理人员就向产妇介绍产科环境，并就分娩相关常识进行详细介绍，使得产妇对分娩情况有一个系统和全面的了解。分娩后向产妇及家属介绍产妇保健知识，告知产后康复相关科普知识，并鼓励产妇之间互相讨论和提出问题，及时予以解答。②床旁沐浴:新生儿出生后第1天即开始进行床旁沐浴，通过实际操作，向产妇及家属示范操作的具体步骤和注意事项，使产妇及其家属充分掌握新生儿沐浴要领，并鼓励产妇及家属亲自为新生儿沐浴。③床旁抚触:指导产妇及家属在新生儿沐浴前后，当新生儿处于较为平静和清醒状态下进行新生儿抚触，不但详细告知抚触步骤和抚触的好处，同时积极鼓励产妇及家属参与到抚触操作中，保证其熟练掌握抚触技术。④床旁脐部护理:护理人员在住院期间每天在床旁对新生儿进行脐部护理，并告知产妇及其家属脐部护理的相关操作要点，使其充分掌握脐部护理方法。
1.3评价标准
比较两组产妇对自我保健知识的掌握情况和新生儿护理能力。其中，采用我科人员设计的初产妇产后自我保健调查问卷，了解初产妇对产妇自我保健知识的掌握情况，出院前1d进行问卷调查，内容包括产妇心理状态、产褥期卫生、异常症状、产后饮食以及产妇休息环境等问题，满分100分，80～100分为优、70～80分为良、60～70分为及格，＜60分为不及格。出院前1d，由两名护士考察产妇对新生儿抚触、新生儿沐浴以及新生儿脐部护理的正确情况，记录操作正确的例数。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件包对所有研究数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，行t检验;计数资料以百分比表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2讨论
新生儿护理问题及措施范文2
【关键词】新生儿；护理水平；健康成长
文章编号：1004-7484（2013）-01-0190-01
新生儿护理作为保障新生儿今后各项身体器官正常发育必须实施的阶段，可以极大程度地改善新生儿的生活质量，保障新生儿的健康成长等。提高新生儿的护理水平，有利于提高新生儿的存活率，提升护士的各项业务素质，另一方面，在一定程度上可以满足新生儿家属的要求，减少了医患纠纷，最大程度地符合新生儿家属的心理需求[2]。然而在现实的实施中，容易出现各样的差错，如果出现失误，轻者可能影响新生儿今后的发育，住院的时间得到推迟，重者直接威胁新生儿的生命健康，甚至是出现死亡现象。因此，提高对新生儿的护理水平，促进新生儿健康成长在新生儿今后的整个发育和成长过程中占据着尤为重要的地位。本文就一些体会报告如下。
1新生儿的健康标准
1.1新生儿在出生之后会发出啼哭声，然后用肺部呼吸，开始两周新生儿每分钟可以呼吸40-50次。
1.2新生儿的脉搏每分钟的跳动次数为120-130次，体重范围为3000-4000g，如果有小于2500g的新生儿我们可以将其确定为尚未成熟的新生儿。
1.3新生儿刚出生后2天的大便呈黑色绿黏滴状，没有气味。
1.4出生后一天新生儿开始排尿，如果出现超过一周每天的排尿量大于30次，我们就需要加以注意。
1.5新生儿体温大致为37-37.5℃左右，出生后会有觅食、吮吸、伸舌和吞咽等现象[3]。
2提高新生儿护理水平的具体措施
2.1安全管理措施①要建立新生儿护理规章管理制度。新生儿保温室中的各种仪器物品一定要定时安排人员检查，出现损坏或者缺失，需要立即维修或者补填，并且及时做好登记记录。②要提高护理人员的素质。要对各级护理人员进行护理健康教育和安全防范教育，严格遵守保温室内的各安全事项，从而提高护理人员的安全意识，完善安全制度。③严格执行无菌操作技术，避免在护理时细菌对新生儿的感染。④完善各项细节措施，在对有先天缺陷问题的新生儿手术和使用药物时，避免用药剂量的过多或过少等等细节的失误[4]。
2.2对父母及其家属实施护理健康教育为了进一步提高对新生儿的护理水平，促进新生儿健康成长，我们建议采取了实施护理教育工作，重点在于培养父母对新生儿的护理能力。护理健康教育的内容涉及环境管理、保暖工作、合理进行喂养、衣着选取以及皮肤护理等，除此之外，我们还注重让父母学会预防新生儿出现常见疾病的保健知识[5]。具体措施有：①调查父母及其家属的文化水平，保证此次教育能够有的放矢，按照不同人群的文化程度实施不同的教育方法；②选取一些典型例子，将一些传统错误观念穿插在案例中，以警示家属这些错误护理引起的一系列严重问题，同时与正确护理做法进行对比，让家属铭记于心；③由专业护理人员进行有效示范，比如新生儿沐浴、脐部护理、新生儿喂养姿势等，操作时要强调重要环节，避免错误的护理操作；④开设热线通道，给没有专业护理知识或急需护理指导的产妇提供便利，这也有利于医护人员及时了解新生儿护理中出现的问题；⑤进行产妇与产妇之间的交流活动，由她们自己传授和介绍新生儿的护理措施，这样就增加了说服力[6]。
2.3治疗时需要采取适当的心理护理在给有先天性或后天出现问题的新生儿进行相关治疗的时候要提前做好新生儿家属的心理护理工作，要根据新生儿家属的文化程度及家庭背景进行心理护理。有的新生儿会需要接受蓝光治疗，所以家属难免会有这样或者那样的想法，如：担心光辐射对孩子的影响、担心烫伤、担心治疗效果、担心有遗症等等。新生儿家属的情绪常常受到患儿行为的影响，因此，在治疗时要做好患者亲属的心理工作，缓解患儿家属的思想压力。通过沟通，了解患儿家属的想法和需求，尽量满足或加以解释，取得其理解和配合。护理工作者应耐心详细地为患儿家属讲解治疗的方法过程，介绍治疗的原理和疗效，从而使其更好地配合对患儿的治疗护理[7]。
3提高新生儿护理水平的重要性
新生儿在脱离了母体之后的适应能力还比较缺乏，由于内外环境出现了变化，新生儿会一时间无法适应，这就可能增加发病率和死亡率。由于经济、地域、文化等方面存在着差异，护理水平会存在差异，通过开展护理健康教育可以在很大程度上提高护理水平，从而提高新生儿的存活率，降低并发症。提高护理水平，对新生儿今后的发育、健康成长起了极为重要的保障作用。
4提高护理水平的效果评估
我们采用了调查问卷的方式，对产妇和家属进行了有关调查，内容涉及对医护人员护理素质的满意程度、对新生儿采取的护理措施的满意程度以及新生儿成长情况等方面，分为非常满意、基本满意、不满意这三个等级。然后由相关人员收集好后进行统计，结果显示多数家属（90%）对医护人员的护理水平持非常满意的态度，有8%家属持基本满意的态度，还有2%的家属持不满意态度。
5结束语
5.1护理人员的分配年轻的护理人员没有经验，但是却敢于尝试，年老的护理人员虽然有经验，不过却没有创新，由此必须将年轻的护理人员与老护理人员进行搭配，只有这样才能发挥各个年龄的优势，才能够提供高质量的服务。
5.2采用人性化护理的方式来提高护理的质量在整个护理过程中注重人性化护理是极为有必要的。对于有先天性缺陷的新生儿，其家属会感到恐惧与不安，此时的家属心理是比较脆弱的。有时家属的心理状态对新生儿手术成功顺利与否有很大影响，因此在护理过程中采用人性化护理是很有必有的。在对存在先天性缺陷的新生儿实施手术前、中、后护理人员应加强与新生儿家属的沟通，首先要能够让家属在身心上都感到安全，消除新生儿的紧张情绪[8]。其次对新生儿及其家属做好人性化的护理，让家属在手术中尽量配合医生的治疗，这对手术的成功有一定程度的促进作用。通过人性化护理可以很好地避免护患纠纷。从而减少安全护理执行的难度。
综上所述，本文通过对提高新生儿护理水平的相关研究，发现有利于缩短产妇的住院时间，提高存活率，促进了新生儿的健康成长。
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新生儿护理问题及措施范文3
摘 要：目的 研究优质护理管理在新生儿护理中的应用效果。方法 选择2019年5月至2020年5月于我院的158例新生儿为研究对象。随机分为对照组（常规护理）及研究组（优质护理管理），各79例。对比护理效果。结果 研究组护理缺陷事件发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；研究组疾病发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在新生儿护理中进行优质护理管理能预防护理缺陷事件，降低新生儿患病风险，有较高的应用价值。关键词：新生儿护理 优质护理管理 护理效果新生儿护理是产科护理中的重要组成，新生儿身体素质差，器官、组织发育未成熟，护理风险较多，且新生儿不能言语，护理人员需要密切监督[1]。在临床中若不能识别护理风险则可能增加护理缺陷事件风险，提高黄疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生儿护理中部分产妇参与度不高，导致其对相关护理知识了解较少，护理能力较差，这一现象在初产妇中较为常见[3]。新生儿外界抵御能力较差，需予以精细的护理，不仅仅护理人员要实施全面的照护，还要提高家属护理能力，确保出院后新生儿能够得到悉心的护理[4]。随着现代医学的发展，常规护理难以满足当下要求。优质护理管理以患者为对象全面深化护理内涵，提升护理质量，在临床中得到护士、医师、患者的肯定[5]。本研究应用优质护理管理，观察其护理效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年5月至2020年5月于我院的158例新生儿为研究对象。随机分为对照组及研究组各79例。纳入标准：(1)单胎。(2)新生儿胎心正常。(3)产前检查无头盆不称。(4)阴道分娩。(5)家属签署知情同意书。排除标准：(1)新生儿重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系统疾病。对照组男婴30例，女婴49例，日龄3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究组男婴31例，女婴48例，日龄3～16 d，平均（6.80±2.41)d。组间基本资料差异不显著（P>0.05）。1.2 方法对照组进行常规护理，根据新生儿病房各项工作开展护理活动，密切监护新生儿体征，进行喂养、脐部护理等，家属进行产科常规宣教。研究组进行优质护理管理：(1)护理：密切监督新生儿情况，帮助新生儿更换，交替平卧位、俯卧、侧卧位的摆放。新生儿床上用品选择舒适、柔软的材质，避免造成损伤。仰卧位时床头抬高15°，将毛巾垫于肩下，保持肩部与外耳道处于同一水平。俯卧位床头抬高，保持下肢、腹部、胸部以及头部呈三阶梯状。侧卧位用布卷成鸟巢状，用海绵作为底垫，柔软面部制成包套，将水枕垫置于幼儿头颈部。加强护理管理，每隔2 h更换一次，预防压力性损伤。(2)信任支持：我科收治生病的新生儿，新生儿住院没有母亲陪伴，跟产妇接触很少，因此产妇在分娩后往往担心新生儿状况。护理人员需向家属解释我院新生儿病房工作制度，获得家属的信任与理解。(3)饮食护理：进行健康宣教对家属普及母乳喂养的优势，积极鼓励母乳宣教，指导哺乳方式，母乳喂养时正确姿势、新生儿、哺乳技巧等。实施催乳确保新生儿能够获得足够的营养物质，促进其生长发育。(4)排便护理：观察新生儿出生后12 h排便情况，排便量、排便颜色，按摩腹部促进粪便排除，若24 h后新生儿迟迟不排便需进行检查。记录小便量，观察小便颜色，大小便后及时清洗，清洗后擦干臀部，穿好纸尿裤。若为红臀患儿需待臀部自然晾干，涂抹护臀膏，穿好纸尿裤。(5)脐带护理：脐带脱落前需观察脐带状况，出生24 h内包扎脐带，24 h内后打开纱布，促进脐带干燥、脱落。洗净双手捏起脐带，棉棒蘸取75%酒精擦拭脐带根部周围，清洁分泌物及血迹，每日清洁两次。穿戴纸尿裤时勿遮盖脐带，避免被尿液污染。脐带脱落后时常有分泌物渗出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒纱布遮盖脐带，在创面愈合前避免盆浴。(6)细节护理：保持新生儿床单整洁，病房空气良好，暖箱温度适宜，晨间、晚间加强护理，按时对新生儿肚脐、皮肤进行拼接，定时更换纸尿裤，避免臀红。新生儿喂养期间加强护理力度，预防呛奶、吐奶等。(7)疾病护理：护理期间密切注意患儿体温、皮肤状况、意识等变化，保持皮肤干燥，积极预防黄疸、湿疹。早开奶促进胎粪及时排尽，避免发生母乳喂养性黄疸。保持新生儿病房空气清新，家属探视时做好防护措施，谢绝患病人员的探视。(8)健康教育：对家属积极进行健康教育，强调家属参与新生儿护理的优势。宣讲母乳喂养优势，母乳喂养咨询师指导方法技巧。围绕脐带消毒、沐浴、穿衣等方面事项制作健康宣教手册，同时护理人员在床旁进行一对一演示，手把手指导家属进行操作。定期组织座谈会，就新生儿护理相关知识进行讲解，结合图片、视频等提高家属的理解。(9)延续性护理：出院后新生儿各项护理工作由家属进行，为了在院外予以悉心的护理指导，护理人员建立微信群，就饮食、洗浴、日常生活管理等事项发送推文至微信群，及时解答家属问题，及时通知预防接种事项。1.3 观察标准以护理缺陷事件发生率、疾病发生率、家属护理知识掌握情况、家属护理正确率为观察标准。(1)护理缺陷事件发生率。常见缺陷事件为跌倒、坠床、延误检查、用药不当等，护理缺陷事件发生率=护理缺陷事件例数/新生儿例数×100%。(2)疾病发生率。新生儿常见疾病为臀红、黄疸、湿疹、皮肤感染，疾病发生率=疾病发生例数/新生儿例数×100%。1.4 统计学方法通过SPSS23.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以表示。率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果2.1 护理缺陷事件发生率研究组护理缺陷事件发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 两组患者护理缺陷事件发生率对比[n(%)]2.2 疾病发生率研究组疾病发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2表2 两组患者疾病发生率对比[n(%)]
3 讨论相比成人而言，新生儿的身体素质更差，身体调节中枢尚未成熟，对外界抵抗能力差。因此其护理工作质量对护理安全性有很大的影响[6-8]。对新生儿实施细致的护理有利于正常发育，临床中多项研究证实护理质量是患者身体健康的重要影响因素，新生儿作为一个特殊群体，提高护理质量尤为重要[9]。常规护理的不足之处在于护理人员较为被动，工作独立性差，且家属参与度不高[10]。在常规护理中新生儿护理工作存在一定风险性，且家属因护理知识的匮乏，护理技能的不熟练，出院后难免手忙脚乱[11]。由于人们医疗意识不断提高，对护理服务有更严格要求，常规护理满足不了患者需求，若护理不当导致缺陷事件还会引起医疗纠纷。胡婉妮等[12]报道在新生儿护理中应用优质护理方法，新生儿不良反应发生率下降明显，缩短了新生儿在医院中的住院时间,新生儿家属对医院的护理工作有着较高的满意度。刘芳芳等[13]指出对新生儿实行护理时采用优质护理管理起到的效果更佳。在临床中多项研究对优质护理予以肯定态度，应用优质护理强化了护理人员责任，满足了护理需求[14]。在新生儿护理中实施优质护理，掌控新生儿护理风险，制定人性化、科学性的护理措施，不仅能提高护理质量，还能提高安全性[15]。在本试验中研究组护理缺陷事件发生率更低，疾病发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），这一结果说明了优质护理为维护新生儿安全保驾护航。与葛文萍[16]报道一致。优质护理强调了家属在新生儿护理中的参与度，这一举措同时保证了新生儿在院内和院外的护理[17]。总而言之，在新生儿护理中进行优质护理管理能预防护理缺陷事件，降低新生儿患病风险，这一护理办法有应用价值。参考文献[1]林小燕,邓小霞,李小妹.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].中外医学研究,2020,18(19):105-106.[2]吴瑞.优质护理在新生儿护理中的运用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):131.[3]王静宜.全程优质护理在新生儿护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(7):143-145.[4]杨静,顾娟娟.优质护理在新生儿肺炎护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(7):84.[5]金二丽,邱卓华.全程优质护理在新生儿护理中的应用效果观察[J].中国民康医学,2019,31(3):129-130.[6]陈建香,胡蓉.优质护理用于新生儿感染性肺炎的效果[J].中国乡村医药,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.优质护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互联网平台健康教育联合优质护理在新生儿肺炎中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付滨.优质护理服务在产房护理管理中的应用价值评价[J].中国急救医学,2018,38(z1):348.[10]韩学娟,户志银.优质护理干预对于初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响分析[J].中国全科医学,2019,22(S2):230-232.[11]齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黄伊菊,廖锦文.基于优质护理管理在新生儿护理中的应用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]刘芳芳,罗旋旋,王辉,等.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]劳丽明.新生儿护理中采取优质护理管理的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亚娟,赵杰.优质护理对初产妇新生儿护理及自我保健能力的影响[J].护理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):84-85.[17]职晨阳,许斯,王敏.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(26):149,153.
新生儿护理问题及措施范文4
【关键词】 新生儿 隐患 防范措施
产科是医院高风险科室之一。产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体。工作繁杂凌乱，护理隐患多。随着患者法律意识，维权观念的增强，产科护理安全越来越引起重视。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理安全隐患的关键。笔者从事产科护理工作近十年，总结出以下新生儿护理中常见的隐患，并提出预防对策，与同道共同讨论。
1 隐患
1.1宣教不及时不细致
孕妇孕期未经孕妇学校的系统教育，产后病房护士宣教不及时、细致，使产妇家属缺乏正确的育儿知识，导致在育儿过程中发生一系列意外。例如：喂奶姿势、方法、观念不正确，导致新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生。
1.2观察不细心、交接班记录不认真
新生儿出生后，在进行护理过程中，由于护士未进行细心的观察，各班未做好详细的护理记录，很容易导致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨结肠、先天性闭锁、先天性尿道口狭窄、先天性心脏病等，未被及时发现，以致于贻误甚至危及新生儿生命。
1.3经验不足
因护士经验不足，在临床工作中，很容易将某些病理现象当成生理现象，没有引起足够的重视，以致于耽误治疗，引起纠纷。例如：病理性黄疸、维生素K1缺乏症、下咽综合症、先天性贲门松弛等。
1.4工作疏忽大意，缺乏责任心，违反规章制度
新生儿身体娇弱，如果护士工作马虎，对待新生儿的日常护理掉以轻心，重视程度不够，很容易造成巨大伤害。如新生儿沐浴前，未调节好水温，易导致新生儿烫伤；护士不拘小节，手带戒指，容易导致新生儿擦伤；沐浴时不遵守规章制度，导致新生儿掉包、摔伤、交叉感染等；沐浴后，脐带护理部彻底，皮肤护理不清洁，导致脐带和皮肤感染，引起新生儿败血症等。
1.5违反操作程序，工作疏漏
新生儿护理工作繁杂、凌乱，与成人不同，医疗参与很少。例如：预防接种、新生儿筛查、沐浴、抚触、游泳，全部有护士完成。如果违反操作规程，如疫苗漏种、误种、重复接种；筛查漏筛，采血不符合要求等。很容易给新生儿造成终身伤害，引发护理纠纷。 转贴于
1.6安全管理不到位
产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体，新生儿无自我意识，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潜在因素，很容易导致新生儿被盗，引发纠纷。
1.7院内感染意识不强
新生儿抵抗能力差，母婴同室，探陪人员多，再加上医护人员院感意识差，操作过程中不注意手的消毒，很容易导致院内感染的暴发流行。
2 防范措施
2.1保证孕期及产后指导的有效性
门诊孕检时，孕妇学校应认真建档，详细登记学习内容，使孕妇全面系统地掌握育儿知识。产后，病房护士针对产妇的具体情况，及时、细致地进行宣教，确保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿势，教会异常情况的快速处理。
2.2观察要细心，记录要真实
新生儿出生后，要仔细观察外观有无异常，如有异常及时告知产妇及家属，并在文书中做好记录。护理过程中，注意观察新生儿的一般情况，如吃奶、睡眠、大小便等， 认真做好护理记录，班班进行床边、书面交接，及早发现潜在的先天性疾病，并及时通知临床医生。
2.3梯队合理，人员固定
产科护士专业性很强，人员应相对固定。入科的新护士应抓紧学习专业知识，日常工作中合理搭配人员梯队，能及时、准确地发现问题，解决问题，以免漏诊漏治。
2.4工作中严格自律、慎独
产科护士要求极富爱心、责任心。工作中严格自律、慎独，认真遵守各项规章制度及科室的有关规定，不得敷衍了事，蒙混过关，否则会酿成大祸。
2.5严格岗位责任，严格操作规程
科室应妥善安排各项工作，按规定设置好工作程序，环环相扣，层层把关。严格岗位责任制，各班次认真衔接，以防疏漏。护理人员应严格遵守操作规程，防止各种意外的发生，护士长定期或不定期检查各班护理质量，堵漏差错事故。
2.6加强安全管理
产科病房应特别加强安全管理，做到院科两级共同协助，走廊内安装监控系统，配备专人守护病区出入口，严禁外来人员随便进出。制定完备的新生儿安全管理制度，安全工作常抓不懈，警钟长鸣。同时告知家长履行好看护义务，新生儿床前不许空岗。
新生儿护理问题及措施范文5
关键词延伸服务;产科护理;出院流程
我院妇产科每年收住产妇3000余名,如何做好产妇及新生儿的护理工作,一直是妇产科所有工作人员关注的课题。除了加强产前管理,保证产时安全,提高产后护理质量等措施之外,本着以顾客为中心的服务理念,优化产妇出院流程,提供院内外连续性优质护理服务,亦是提高产科服务质量,确保母亲安全、婴儿健康的重要途径。
1 背景
由于医院医疗资源有限、产妇经济条件限制等原因,产妇的平均住院天数只有3～4天左右,出院后有一系列问题需要专业人员协助解决:①产妇身体未完全恢复,如子宫未完全复位、伤口未愈合;②新妈妈和家属未熟练掌握新生儿护理常识:如沐浴、哺乳、脐部和皮肤护理等;③母乳喂养的跟进和指导;④发生在产褥期的一些常见并发症的预防和处理:如产后出血、产褥期感染等;⑤新生儿黄疸的观察要点及随访指征。
我国大多数地区基层社区医疗机构还不够完善,条件很差(特别是技术条件),产妇出院后大都不能得到连续、安全、科学、可靠的护理服务;
原出院流程中需等待的时间太长(3～4小时),能得到的信息太少,产妇和家属对出院注意事项的知晓率很低(不足50%)。
2 目的
①保证产妇和新生儿的护理质量;②建立融洽的护患关系;③适应现代护理发展的新趋势,更新服务理念,向院外拓展护理服务;④通过开展定期随访以及24小时责任护士电话咨询等服务,不仅客观上要求护理人员具备更高的专科护理知识和沟通技巧,主观上也提高了护理人员学习的积极性。
3 实施方法
3.1 调整办理出院手续各个环节的工作流程,使其更趋于合理化,更省时,更方便病人
原出院流程为医生开出院医嘱(09:00)护士处理医嘱、查对调整费用(10:00)药房发药(11:00)取药、打印结帐单(11:20)责任护士发放结帐单、做出院宣教(11:40)病人结帐出院。收费处12:00下班,病人可用来接受出院宣教和结帐的时间往往都不足30分钟,大部分时间都花费在等候其他出院流程环节上,而每日出院产妇都在8～10名左右,每人能在办理出院时获取的健康教育知识不仅非常有限,而且印象不深。
针对原出院流程中存在的问题,调整出院宣教的方法和时间,并及时评价产妇和家属的掌握情况,适当补充强化,保证出院宣教的质量。
①新生儿护理(沐浴、脐部及皮肤护理)等操作性强的内容在住院期间的护理过程中改变过去封闭式操作,允许家属参观并讲解注意事项,使家属在出院前基本掌握,减轻出院时的宣教压力;②固定主班,及时了解产妇出院指征,提前核对费用,目的是缩短产妇及家属等待办理出院的时间,亦有利于减少医嘱及收费的差错;③责任护士每天随同主管医生查房,掌握病房动态,了解特殊需求,对欠费、急于离开病房等特殊情况及时通知主班优先安排结帐,同时合理地按顺序检查补充出院产妇的宣教工作,告知家属大致结帐时间,及时将结帐单送到产妇床前,减少家属到护士站反复询问的次数和时间,也令主班护士免受干扰,专心办理出院手续,既方便了病人,又提高了工作效率;④发放书面资料,我们根据产妇需要逐步完善了一套很实用的书面宣教资料,从入院开始便由责任护士根据宣教情况发给产妇及家属,帮助他们掌握产妇和新生儿的护理方法。包括产科入院宣教、致产妇的一封信、母乳喂养常识、预防接种注意事项、产妇饮食及保健,新生儿护理常识、G6PD缺乏及地中海贫血患儿注意事项、新生儿黄疸知识宣教、产妇出院宣教单(包括婴儿血型、产妇伤口拆线时间及地点、复诊时间及地点、科室及责任护士联系电话等信息)等等,这些书面资料全面、具体、有效地补充了口头宣教方式的不足,取得了良好的效果,受到产妇及家属的欢迎。
3.2 保持出院后产妇及新生儿护理的连续性,提供超出顾客期望的持续服务和优质服务
责任护士在产妇出院前认真评估产妇及家属对健康教育知识的了解程度,征求他们的意见,根据产妇的经济能力、社会角色、家庭背景、文化程度及居住地点的医疗条件,制订出个性化的出院后健康教育计划,并安排专人负责实施。
提供护士长及责任护士联系电话,实行一对一的跟踪服务,24小时接受咨询。这个环节最关键的是责任护士的选择,一定挑选有高度的责任心、良好的职业道德、专业知识扎实、表达能力良好的护士承担这种目前还是义务性但意义重要的工作,方能保证服务质量。
安排专人负责电话随访工作,定期进行主动跟踪服务,了解产妇恢复情况,提供最及时的护理指导:①建立产妇档案,科内设电话回访登记本,将产妇的姓名、地址、联系电话、职业、文化程度、生理和心理状况、入出院时间等详细记录,并由一名护士专门承担电话回访工作。②电话回访的时间安排:出院后1周内回访1次,以后每2周回访1次,直至产妇42天回院复诊。特殊病人根据需要适当增减次数,做到随时掌握情况,心中有数,有的放矢。③回访内容:电话回访时先由护士主动询问产妇恢复情况,了解产妇及新生儿健康状况及对出院指导内容的掌握和执行情况;同时根据产妇具体情况针对性地向其及家属进行再次健康宣教,指导产妇院外合理的治疗和生活方式;同时解答产妇及家属的咨询,预约来院复诊时间;最后将回访情况做好详细记录。[2]
4 评价
开展出院流程优化工作后,产科出院宣教工作迈上新的台阶,充分体现了以顾客为中心的服务理念。①产妇办理出院时间提前,等待时间缩短,护士工作效率明显提高;②宣教效果明显改善,规定内容的基本掌握率达到85%以上;③欠费情况有所改观,家属反复询问、浪费时间而引起不满、埋怨和纠纷现象减少;④产妇及家属满意度得到较大程度的提升,促进了医患和谐。
5 展望
①完善随访登记,建立评估标准,展开深入调查,统计分析存在问题,调整护理服务内容及方式;②健全社区与医院之间双向交流、转介的绿色通道;③开展专题活动,定期组织新妈妈、不同年龄儿童召开座谈会,交流育儿经验及产后保健经验。
通过采取上述一系列有计划、有目的、有针对性的措施,了解产妇的实际需求并根据产科护理服务的特殊性,对原出院流程中不完善的环节实施整合和优化,进而向院外延伸护理服务,使住院期间的护理服务和出院后的护理服务形成一个连续完整的链环,环环相扣,首尾照应,保证了产妇及新生儿的护理质量,注入了更多的人文关怀,提高了产妇和家属的满意度。在当前医疗市场的激烈竞争中,主动与顾客沟通,不断完善走向社会的服务项目,才会给医院带来无限的生机和活力,产生良好的社会效益和经济效益。
参考文献
新生儿护理问题及措施范文6
关键词：院内感染；新生儿；败血症；护理
新生儿败血症是新生儿科常见的急危、重症，系指细菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长繁殖和产生毒素造成的全身感染。其发病率及病死率均高，其发生率占活产婴的1%～10%[1]。住院的新生儿在住院期间导致败血症的发生，不仅增加医疗费用，延长患儿住院时间，还导致医患关系紧张，医疗纠纷的发生。因此，我科新生儿重症监护病房在2013年5月发生了3例新生儿败血症，均系院内感染（院内感染诊断标准[2]参照医院感染学诊断标准），经过积极分析原因并加强新生儿护理等一系列有效的措施。3例患儿均痊愈出院，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 3例患儿中男1例，女2例，剖宫产2例，阴道分娩1例，胎龄
1.2结果 发现3例患儿异常表现后立即再次监测血常规，C反应蛋白，血培养，3例患儿血常规，C反应蛋白，血培养发现大肠杆菌，克雷伯菌，产气肠杆菌，2例大肠杆菌，克雷伯菌进行联合疗法，1次/12h，1例患儿进行左腿切开排脓，伤口换药，抗生素配合治疗，均痊愈出院。新生儿窒息患儿住院时间10～15d，黄疸患儿住院时间15～20d，3例患儿住院时间明显延长。
2 败血症原因分析
2.1新生儿免疫功能低下，皮肤、黏膜薄嫩，容易破损，局部发生感染未及时发现，如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱等。当细菌从皮肤、黏膜进人血液循环后，很容易向全身扩散。早产儿、低出生体重儿各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，免疫功能低下，对外界环境的适应能力弱，抵抗力差，容易受病原体的侵袭而导致败血症。
2.2母亲在怀孕期间身体受到感染，一些细菌和毒素，可以通过胎盘传染给胎儿。在胎儿娩出时，由于母亲羊水污染、胎膜早破，产程延长、助产过程消毒不严等原因，又由于孕妇在待产过程中，因胎膜早破或羊水污染造成了未出生的新生儿在宫内和出生时已经受到感染。容易发生新生儿败血症。
2.3护士责任心不够，在对患儿执行侵入性操作时消毒不严，对洗手流程简化，工作中漫不经心。发现问题没有及时向医生汇报。医院环境不达标医院感染控制和管理体系不完善。
3 对策
3.1由于新生儿免疫系统功能不完善，容易受到病原菌侵袭的特点，所以对于出生时有粪染的患儿，在其出生时，随将全身擦净，用沾有无菌液状石蜡的纸巾擦去身上的胎脂，必要时用温水冲洗干净身上的胎膜及黏液，早产儿及低出生体重儿至暖箱保暖。
3.2孕妇要注意产期保健，积极防治孕妇感染，以防胎儿感染。在分娩过程中应严格执行无菌操作，对产房环境、抢救设备及复苏器材等要严格消毒。对于早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿，在出生后进行预防性治疗。在护理新生儿时，要细心观察吃、睡、动等方面有无异常表现尽可能及早发现轻微的感染病灶，及时处理，以免感染扩散，加重病情。
3.3新生儿病房是无陪护病房，对护理人员的素质要求相对较高，为提高意识，增强责任感，使每一位医务人员都能在医疗活动中自觉遵守各项规章制度及洗手制度，医院应落实各项感染和消毒隔离制度，科室学习1次/月医院感染管理的有关知识，以促进预防医院感染的作用。医务人员进入新生儿病房应更换工作服，帽子，换专用拖鞋。强调洗手的重要性，在护理每一位新生儿时，首先进行手的清洗和消毒。工作人员应定期体检，凡有皮肤化脓及其他传染病者，应暂停与婴儿接触[3]。新生儿按病种隔离，避免交叉感染。
3.4严格探视制度，减少探视人员，探视者应更换衣服，帽子，拖鞋，洗手后方可接触患儿。建立医院感染监控系统，科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、监测员组成，负责各种微生物的监测，落实消毒隔离措施，随时检查，发现问题，及时采取补救措施。做好新生儿护理工作，应特别注意保护好皮肤、黏膜、脐部免受感染或损伤。严格执行消毒隔离制度。
新生儿病室是医院感染控制的重点科室，尤其是新生儿也是医院感染的高危人群。早产儿、低出生体重儿、娩出时窒息的新生儿感染率显著高于正常新生儿，新生儿院内感染败血症已成为医患纠纷的重要原因，一旦发生医院感染，不少患儿危及生命，大多数延长患儿住院时间，增加家长负担。只有积极预防才能防患于未然。
参考文献：
[1]曹清，周云芳.339例新生儿败血症分析[J].中国药业，2007，16（7）：38-39.
