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新生儿的喂养及护理技巧范文1
1.1一般资料
本研究中的340例产妇均为2012年9月至2013年9月在我院分娩的产妇。将这些产妇分为对照组和观察组。对照组有160例产妇,其平均年龄为(27.4±2.4)岁，其中有67例经阴道分娩的产妇,有93例经剖宫产分娩的产妇，其住院天数为（5.5±2.3）天,其新生儿的体重为（3.4±1.2）g,其新生儿的胎龄为（40.1±1.3）周。观察组有180例产妇，其平均年龄为(27.5±2.6)岁，其中有74例经阴道分娩的产妇,有106例经剖宫产分娩的产妇，其住院天数为（5.8±2.6）天,其新生儿的体重为（3.3±1.5）g,其新生儿的胎龄为（40.3±1.5）周。两组产妇的年龄、分娩方式、产后住院天数等一般资料相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为对照组产妇的新生儿采用母婴分离的方式进行常规护理，由护理人员对其新生儿进行体温、呼吸监测、更换尿布、测量体重、洗澡、臀部护理及喂养等操作，不要求产妇或其家属参与对新生儿的护理。为观察组产妇的新生儿采取母婴同室的形式进行护理，将其与新生儿安排在同一病房，在为其新生儿进行护理的过程中要求产妇或其家属共同完成所有的护理操作，以提高产妇护理新生儿的能力。护理人员应通过发放资料、现场讲解等方法对产妇及其家属讲解护理新生儿的相关知识及注意事项，并促使产妇尽早开奶，以提高其新生儿的母乳喂养率。在产妇为其新生儿更换尿布、进行沐浴、脐部护理及臀部护理时，护士从旁进行指导，纠正其错误的做法。若产妇发生乳汁分泌不足、扁平等情况，护理人员应为其进行关于母乳喂养的健康教育，并列举一些为新生儿进行母乳喂养获得理想效果的案例，让其认识到为新生儿进行母乳喂养的重要性，增强其进行母乳喂养的信心。若产妇出现紧张、不安等负面情绪，护理人员应对其进行有针对性的心理护理，帮助其更快地完成母亲角色的转换。在产妇及其家属对新生儿进行护理期间，应嘱其密切观察新生儿的体温、呼吸及体重的变化，以免发生意外情况。
1.3评价方法
采用问卷调查的方式对两组产妇护理新生儿的能力、对护理人员的满意度及对母亲角色的适应情况进行对比分析。分析两组产妇发生紧张情绪的程度，将其紧张情绪分为“不紧张”、“轻度紧张”及“重度紧张”。将两组产妇对母亲角色的适应性分为“适应”和“不适应”。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计软件对本研究中的数据进行处理，对计量资料进行t检验，以（均数±标准差）表示，对计数资料进行X2检验，以（例，%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
与对照组产妇相比，观察组产妇发生紧张情绪的程度较低，护理新生儿的能力、对母亲角色的适应性及对护理服务的满意度较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
新生儿的喂养及护理技巧范文2
【关键词】 产后；奶胀；原因；护理对策
1 临床资料
本院2012年8～10月在我院住院分娩产妇1033例，年龄20～42岁，孕周均在36周以上，新生儿体重2200 g以上，Apgar氏评分≥7分。其中发生不同程度奶胀86例，占分娩总数的83%，剖宫产71例，占奶胀总数的83%，顺产15例，占奶胀总数的17%。
2 奶胀的原因分析
2.1 产妇自身原因 当今社会产妇独生子女较多，自理能力相对不足，依赖性较强，由于产后切口疼痛、输液、、导管、疲劳、手术麻醉等原因，部分产妇不愿进行母乳喂哺，家属出于对产妇的照顾而采取人工喂养；平坦、凹陷，新生儿不能有效含接、吸吮；产后早期乳汁少，产妇及家属存在不良认识，未予以早期吸吮，或用奶瓶喂哺奶粉，使新生儿对造成错觉；部分产妇喂哺姿势不正确造成疼痛、皲裂而害怕喂哺，甚至有的产妇为了保持形体而拒绝母乳喂哺。
2.2 婴儿原因 新生儿睡眠时间较长，相对来说吸吮次数减少；早期乳汁少，家属担心母乳不能满意新生儿需求而急于喂糖水、奶粉，从而减少母乳喂养的次数，由于人工喂养新生儿拒绝母乳；遇到平坦、凹陷的情况，新生儿更不愿吸吮；部分新生儿由于疾病原因与产妇分离。
2.3 医学原因 产妇应用某些药物暂停母乳喂养，暂停期间未采取有效的挤奶措施。
3 护理对策
3.1 评估
3.1.1 母乳喂养知识掌握程度 讲解母乳喂养的优点、姿势和技巧，指导产妇产后30 min开奶：新生儿出生后20～30 min，其吸吮反射最强，能够在此期间充分有效地早接触、早吸吮，可巩固吸吮反射刺激神经末梢引起催乳素的释放，使乳汁提前分泌，提高泌乳量，早期、经常有效地吸吮也可促进乳腺管畅通，避免乳汁淤积、乳腺管堵塞而发生奶胀。
3.1.2 对平坦、凹陷孕期未得到纠正者可采取以下方法予以纠正：每次喂哺让新生儿先吸吮平坦、凹陷侧，如吸吮、含接困难，可用罩罩在上协助喂哺；用两支20 ml注射器，一支去掉活塞与另一支注射器以10 cm长的一次性吸痰管相连，将空筒注射器倒置贴紧凹陷或平坦的根部皮肤，缓慢抽吸，利用负压将吸出（注意抽吸负压不可过大，以产妇不觉疼痛为宜），吸出立即让新生儿含接进行母乳喂养，如仍不能含接可重复数次，每次持续5 min以上（保持越久越不宜回缩），结束时先分离连接管再取下罩在上的注射器；也可配合伸展练习法[1]：将两大拇指平行放在两侧，慢慢由向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使向外突出，然后将两大拇指分别放在上下侧，由向上下纵形拉开，以上步骤重复数次，使突出，再用食指和拇指捏住轻轻向外牵拉数次。
3.2 健康教育
3.2.1 使用目标健康教育[2]对产妇及家属进行母乳喂养知识的宣教和指导，分析造成疼痛、肿胀、错觉的原因，同时示范母奶喂养的技巧，如婴儿正确的含接姿势，正确的挤奶手法等。剖宫产术后的产妇在切口愈合前最好采用环抱式喂奶法：即产妇取坐位或半坐位，身体一侧放枕头垫到适宜高度，同侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放垫高处，胸部紧贴母亲胸部[3]。经常与产妇及家属沟通，树立战胜疼痛、建立母乳喂养的信心。
3.2.2 对乳汁少的产妇，除多吸吮外，如果确实不能满足新生儿所需，可辅以人工喂养，但在每次人工喂养前，应先让新生儿吸吮双侧，这样既可以促进乳汁分泌，也可使乳腺管通畅，避免乳汁分泌后乳胀的发生率，同时避免使用奶瓶，可暂用小勺喂哺，以避免新生儿产生错觉，而导致以后母乳喂养失败，并指导产妇多进食鱼汤、排骨汤、猪蹄汤等，如产妇35 d奶汁仍分泌少甚至无乳，可遵医嘱行中药催乳。
3.2.3 新生儿睡眠时间较长时，应指导产妇及家属刺激弄醒新生儿进行有效的母乳喂养，这样既可满足新生儿所需也可促进母乳喂养成功。
3.2.4 对母婴分离的产妇，应指导其掌握正确的挤奶、收集、贮存乳汁的方法，保持泌乳通畅。产妇因疾病或其他原因不能进行母乳喂养者，应指导产妇早做退奶打算，并遵医嘱应用退奶药，同时嘱产妇不排空，可用生麦芽煎水服3～5 d配合退奶，避免产后奶胀的发生。对已发生奶胀的，可应用热敷、按摩、吸奶器抽吸法及产后康复治疗仪等方法治疗，而康复治疗仪治疗加散结通乳方口服加传统方法综合处理产后肿胀效果较好[4]。
4 小结
通过对产后发生奶胀原因的分析，并采取相应的护理措施，尽量避免、尽早发现，及时处理，从而减少奶胀的发生率，提高母乳喂养率。
参 考 文 献
[1] 中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材.北京：新闻出版局，1992：3242.
[2] 李纯娟. 产后阶段式目标健康教育的方法和体会.中外健康文摘，2011，8（12）.
新生儿的喂养及护理技巧范文3
关键词：综合护理干预；母乳喂养；初产妇；泌乳；
母乳，尤其是初乳，含有丰富的维生素、生长因子及免疫球蛋白等利于新生儿生长发育、增强免疫力的物质，而且易于消化吸收，是婴儿最安全、最适宜、最符合其生长发育需要的食物[1]。另外，母乳喂养对减少产妇产后恶露、促进子宫复旧、增进母婴感情具有重要意义。然而，由于初产妇自身独特的特征，如产后身体不适、社会角色骤然改变引起的心理变化及缺乏喂养经验等，对乳汁的分泌及母乳喂养的行为均产生较大的影响，产后早期母乳喂养率较低[2]。为提高初产妇产后母乳喂养率，增强产妇对母乳喂养认识程度，笔者对我院近年收治的部分初产妇行产前、产后综合护理干预措施，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2012年10月至2013年10月94例分娩前7d入院待产初产妇作为研究对象。患者年龄20～34岁，平均年龄（25.49±6.27）岁；孕周37～42周，平均孕周为（39.06±1.84）周；分娩方式：自然分娩59例，剖宫产35例；文化程度：本科及其以上学历13例，大专37例，高中28例，初中及其以下学历16例；出生后1min新生儿Apgar评分8～10分。排除发育异常、严重妊娠疾病及哺乳禁忌症等病例。将所有病例随机分为研究组及对照组，各47例，两组患者在年龄、孕周、分娩方式、文化程度等一般资料方面无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。对照组患者给予常规护理，研究组在对照组基础上给予产前、产后综合护理干预。
1.2综合护理干预措施
①产前评估 产前了解并评估产妇身体状态、心理状态、条件及对母乳喂养态度等因素，并根据患者个人情况制定针对性较强的详细护理计划。
②健康宣教 产前根据患者情况选取多样形式对产妇及家属进行母乳喂养宣教：包括母乳喂养的优势、母乳喂养相关知识和技巧、孕期保健知识、护理方法等。产后根据产妇母乳喂养具体情况，纠正其哺乳的错误姿势等。
③心理干预 入院后护理人员与产妇及家属积极接触，了解其认识误区及心理障碍情况。根据产妇及家属具体情况，进行一对一心理干预和疏导，纠正其错误心理，积极鼓励和安慰产妇，帮助产妇树立母乳喂养的信心，并在与家属共同鼓励、支持产妇积极调整心态，适应社会角色的转换。通过心理护理干预，使产妇在产前即产后保持良好的积极的心态，促进乳汁提前分泌。对于产后应用药物产妇更应加强心理疏导、干预，使之正确认识药物的使用并帮助其正确哺乳[3]。
④护理 新生儿出生后30min内便使之与母体接触并含吮，促进新生儿早吸吮、产妇早泌乳及早期母乳喂养的成功，而后新生儿每2h吸吮一次，以强化其吸吮反射，促进乳汁分泌并增加乳汁分泌量。产后早期对产妇进行护理，热敷并沿乳腺管走形方向进行按摩疏通，每日2次。对于异常的产妇，应增强其母乳喂养信心，并加强护理，如凹陷或扁平者应将牵拉出并巩固立乳反射及泌乳反射；过小者可使用加乳贴，在哺乳过程中逐渐撤掉乳贴，直至新生儿可成功吸吮；过大者则应坚持喂养，哺乳前用刺激新生儿吸吮。
⑤并发症干预 产妇产后易出现涨奶、皲裂及乳腺炎等并发症。因而，产后应鼓励产妇坚持喂养，加强产妇正确喂养方法及挤奶方法指导，指导其早期进行母乳喂养，喂养过程中勤哺乳，双侧交替喂养，若产妇出现涨奶，则先喂养新生儿让涨奶一侧。
1.3泌乳量判断标准
奶量除可满足新生儿哺乳需要外，可剩余者为泌乳量足；奶量恰可满足新生儿哺乳需要，无剩余者为泌乳量中；奶量不能满足新生儿哺乳需要者为泌乳量少；标准手法挤压乳汁无乳汁溢出者为无泌乳。
1.4统计学处理
本组所得统计数据均采用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理。
2结果
2.1两组新生儿喂养情况比较
研究组母乳喂养39例，人工喂养2例，混合喂养6例，母乳喂养率为82.98%；对照组母乳喂养24例，母乳喂养率51.06%。研究组母乳喂养率显著高于对照组（χ2=14.852，P=0.0120.05）。两组新生儿喂养情况比较见表1.
表1 两组新生儿喂养情况比较[n（%）]
2.2两组产妇泌乳时间及泌乳量比较
研究组平均泌乳时间为产后（35.41±7.63）h，对照组平均泌乳时间为（54.92±10.15）h。在泌乳量上，研究组泌乳量足及泌乳量中者分别有36例和6例，5例泌乳量少；对照组泌乳量足及泌乳量中者共20例，27例泌乳量少。研究组泌乳时间及泌乳量与对照组差异性显著（t=21.068，P=0.007；χ2=11.741，P=0.016），差异具有统计学意义。
表2 两组产妇泌乳时间及泌乳量比较[n（%）]
3讨论
研究认为，母乳喂养不仅可满足新生儿营养需要，而且在其出生后9个月内与婴儿智力发育密切相关，还对培养新生儿社会情感意识具有重要意义[4]。但产妇，尤其是初产妇，对母乳喂养认识不足、产后疲劳疼痛、缺乏相关经验和知识、不能快速适应角色转变等原因，不能尽早正确进行母乳喂养[5]。本研究中，通过对初产妇进行产前评估制定详细护理计划、健康宣教、心理干预、产后护理及并发症干预等综合护理干预措施，对诸多可能影响产妇母乳喂养的因素予以干预，改善初产妇母乳喂养行为，促进其尽早泌乳、尽早母乳喂养，提高新生儿母乳喂养率。对于部分行剖宫产初产妇，因产后疼痛明显，易出现焦虑紧张、忧郁等不良情绪反应，抑制催产素的分泌，而使产后乳汁分泌时间延迟且乳汁分泌量减少，因而，行剖宫产初产妇术后除加强心理疏导干预外，必要时还需镇痛治疗。另外，护理除前述干预措施外，及时疏通乳腺管对产妇护理及新生儿吸吮具有重要意义。有些产妇由于乳腺管堵塞可导致乳汁分泌不良、肿胀、相对缩短，导致新生儿吸吮困难，产妇胀痛。具体方法为护理人员将拇指、食指放置于患侧乳晕两侧，其余三指扶托，拇指和食指以适度力量将内乳汁挤出。
参考文献：
[1] 陈小霞.护理干预对新生儿早期母乳喂养的影响[J].中国优生优育，2013，19（7）：592-593.
[2] 孙卓.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国医药指南，2013，11（17）：750.
[3] 李盛平.护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国医学创新，2011，8（25）：92-93.
新生儿的喂养及护理技巧范文4
母婴同室是指将产妇与新生儿放在同一病室，使其24h同在一起。母婴同室有助于母婴关系融洽，为后续哺乳奠定良好的基础，因此在临床上广泛使用[1]。但母婴同室的护理工作量较大，传统的护理模式已不能满足其需求，故寻找一种有效的护理措施对保证母婴安全具有重要意义。鉴于此，笔者将优质护理服务应用其中，取得肯定效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1临床资料
本次研究对象选自2011年1月～2015年1月于我院住院分娩的71例产妇，将其随机分为观察组（36例）与对照组（35例）。对照组年龄22～35岁，平均年龄（25.2±2.6）岁。观察组年龄21～37岁，平均年龄（24.5±2.8）岁。两组产妇临床资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2纳入标准
新生儿出生时Apgar评分均超过7分，产妇依从性好可配合研究，签署知情同意书，自愿参与研究。排除合并产后出血、肝肾功能严重疾病的产妇，新生儿为低体质或早产儿，或在出生后合并严重疾病者。
1.3护理方法
（1）对照组予以临床常规护理
（2）观察组予以优质护理服务 ，具体方法如下：
①用吻合的语气向产妇介绍医院的各项基本情况，消除产妇的陌生感。
②环境护理：病室应明亮，尽量以自然光为主，布置应整洁，控制好室内温度及湿度，温度在25～27℃左右，湿度控制在40%～55%。定时通风换气，保持空气新鲜。
③心理干预：密切观察产妇情绪变化情况，告知产妇产后出现不良情绪的原因，并给予针对性疏导；还可指导产妇拥抱和抚摸婴儿，增进母婴交流，转移产妇的注意力。
④向产妇讲解母乳喂养的重要性和优点，并告知其喂养的方式、姿势；告知母乳喂养期间饮食注意事项。
⑤向产妇讲解产后自身保健方面的知识，包括乳房、伤口等的清洁护理，告知其勤换衣物，注意保暖，增强产妇的自我保健能力。
⑥新生儿护理：由护理人员向产妇示范护理婴儿的正确操作，如抚触的步骤、方法、顺序等，并在抚触过程中保持与婴儿的交流，以增进母婴关系，对于操作不正确者予以纠正和指导。
1.4评价标准
采用自制问卷调查表对两组产妇的角色适应能力进行评价，产妇能很好掌握对新生儿的护理操作技巧，及母乳喂养的方式，产妇与新生儿的关系较为融洽，新生儿对母亲有依赖感则为适应；产妇不能较好的接受母亲这一角色，对新生儿的护理技巧掌握不好即为不适应。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件包进行数据处理，检验结果以p
2结果
2.1两组产妇角色适应能力情况比较
2.2两组产妇护理满意度比较
观察组护理满意度为94.4%，与对照组的74.2%比较，差异显著（p
表2两组产妇护理满意度比较（n；%）
3讨论
母婴同室由于能增进母婴间情感交流，促进新生儿健康发育等，近年来在临床广泛应用。但由于社会的不断发展，现代医学模式的转变，产妇及其家庭对于产后的护理越来越重视，传统护理模式已不能满足母婴同室的需求，积极探索一种高效的护理方式极为迫切。
优质护理的服务宗旨是以患者为中心，在夯实常规护理的基础上不断提高护理满意度。有研究表明[2]，将优质护理应用于母婴同室中能有效提高护理满意度，提高产妇对新生儿的护理能力。徐利，龙学红，胡心英[3]等学者认为在母婴同室中实施优质护理能有效提升护理服务质量，提高产妇对母婴健康知识的掌握情况，对改善护患关系具有重要意义。本次研究以71例产妇进行研究，分别实施优质护理与常规护理，结果发现：观察组产妇角色适应能力显著与护理满意度均高于对照组，差异显著（p
新生儿的喂养及护理技巧范文5
关键词：新生儿；母乳喂养；护理
Nursing Experience of Neonatal Breast Feeding
LI Jin-hua
（Department of Pediatrics， Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）
Abstract：Breast milk is the most ideal natural food for the newborn babies， which is the 20%～79% of all the food. Breast milk contains a wealth of immune active substances， can improve neonatal immunity. And breast feeding can provide the nutrition requirement of newborn at the same time， and deepen the affection between mother and child. It is beneficial to the prevention of metabolic diseases inlife. This paper takes a series of nursing for early breast feeding， and the effect is good.
Key words：Neonatal；Breast feeding；Nursing
母乳占所有食品1/2以上的营养，是最理想的新生天然食品。母乳中含有丰富的免疫活性物质，能提高新生儿免疫力。母乳喂养能同时提供新生儿的营养需求，加深母亲与孩子之间的亲情。在成人生活中有利于预防代谢性疾病的发生[1]。本文对930例早期母乳喂养，提高母乳喂养的正确认识，提高母乳喂养率的一系列护理干预措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年1 月～2015 年1月在我院分娩的465例产妇，其中350例经产妇，115例初产妇，200例剖宫产，265例阴道分娩。年龄20～38岁，孕36～44w，肝肾功能，血糖正常。足月分娩，新生儿Apgar评分10分在5min，进行母婴同室。
1.2护理干预方法 要引导护理技巧在新生儿，头部和身体的一条直线，而且是紧贴，身体依偎母亲。以“C”形支撑，手支撑不靠近，可用手指压，改善外形，新生儿易连接。在新生儿口腔刺激帮助建立觅食反射和新生儿的口是敞开的，和乳晕的大部分放在嘴里。结束后，用食指轻轻按压新生儿的嘴唇，松开（避免强行拉出）挤一点牛奶涂抹在上自然干燥，可以防止皲裂。教会母亲正确的挤奶方法，会用吃奶的手，可以减轻奶的膨胀，保持泌乳，增加奶量[2]。饮食丰富的营养能促进乳汁分泌。产妇食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，并注意合理搭配，保证营养摄入充足，为哺乳期提供物质基础。心理护理的扁平或凹的产妇，护理人员应鼓励妇女有母乳喂养的信心。指出新生应包含和乳晕下乳腺组织是喂养的正确方法，而不只是吸吮；指导母亲总是把好，改善弹性。为怕痛而拒绝母乳喂养的母亲，说明母乳喂养是有益于子宫收缩，可以帮助恢复形状。通过医护人员对患者进行讲解，使女性从心理上接受母乳喂养[3]。为了产妇的健康，医务人员应注意药物的细节，并引导妇女在使用药物的情况下进行适当的护理。对日常使用的催产素和抗生素，对新生儿进行解释，不受影响，打消女性的顾虑，促进早期母乳喂养。
2结果
护理干预465例孕妇，成功进行母乳喂养451例，成功率为97%，14例产妇因各种原因放弃，吸奶用奶瓶喂奶。
3讨论
母乳喂养不仅是促进新生儿健康的最佳选择，也是促进新生儿综合社会化的重要作用，有利于促进智力发展和初步的社会情感、意识和能力的发展。但是母乳喂养也是一种很容易被客观因素影响的行为[4]。本研究发现早期母乳喂养的影响因素，包括缺乏知识，缺乏护理技能，家庭和社会干预，分娩方式，输液，产妇自我因素。因此，医护人员应在早期进行积极的护理干预，为母乳喂养的成功打下坚实的基础。所有妇女，特别是孕妇，对手术、身体及环境都有很大的影响，因此有必要进行适当的护理干预[5]。在住院期间，我们要认真、细致地引导和帮助女性及其家属解决母乳喂养的实际问题，利用一些较为鼓励的语言给予产妇心理支持[6]。本研究发现，经过整体护理干预，14例因凹陷性因素而不能进行母乳喂养，其他患者可早期实现，母乳喂养成功。总之，正确的护理干预措施对于早期的母乳喂养是非常重要的，值得临床推广和参考。
参考文献：
[1]李萍，许凤莲. 分娩方式与母乳喂养的相关性[J].中国妇幼保健，2007，22（20）：2803-2805.
[2]HsichEM，Grau-Sepulveda MV，HernandezAF，etal.Relationship between sex，ejection fraction，and B-type natriuretic peptide levels in patients hospitalized with heart failure and associations with inhospital outcomes： findings from the Get With The Guideline-Heart Failure Registry[J].Am Heart J，2013，166（6）：1063-1071.
[3]王彦明，王莉.影响母乳喂养的因素及对策[J].中国优生与遗传杂志，1996，4（6）：43.
[4]Jaeger E，Carroll M，Choudhury S，et a1.Rapid detection and identification of Candida，Aspergillus，and Fusarium species in OCU.lar samples using nested PCR[J].J Clin Microbiol，2000，38（8）：2902-2908.
新生儿的喂养及护理技巧范文6
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我科2009年1月至2009年12月被访视的产后0~42 d的产妇及新生儿,产妇610例,新生儿617例(含7对双胞胎)。对产后访视情况进行分类统计,分别对产妇的子宫复旧情况、恶露、乳腺、会阴情况、大小便和新生儿体温、皮肤、黄疸、身长、体重、大小便及母乳喂养等情况进行分析。
1.2 方法 访视方法产后0~28 d访视4次(出生后3、7、14、28 d),产妇在住院期间由经管医师访视,出院前由专职访视人员亲自到病床前进行院内访视,并核对电话号码、地址。向产妇及其家属宣传产后访视目的及意义。产妇出院后由专职访视人员按要求对居住在市区内的产妇上门进行访视。
1.3 访视内容 对产妇和婴儿进行体格检查,主要的有:生命体征的监测,检查产妇子宫复原及腹部、会阴伤口的愈合情况,了解恶露性质、量,检查情况,了解乳量及喂养方法。检查婴儿的反应、心肺、黄疸、囟门、皮肤黏膜、口腔、生殖器官、脐带、二便等情况,评估产妇的精神,心理状况及家庭环境、存在或潜在的健康问题,对存在或潜在问题运用健康教育、技术指导和护理支持等手段加以解决,对不能以上述方法解决的疾病或情况及时与本院联系并动员其入院诊治。对访视情况认真记录于《保健手册》中。同时督促产妇满月时带婴儿到当地防疫站免疫接种及42 h母婴回院复查。
2 结果
剖宫产238例,阴道顺产351例,阴道助产分娩21例。全部母乳喂养412例,占67.5%;部分母乳喂养102例;人工喂养96例。产妇情况:皲裂37例,占6.07%;内陷35例,占5.74%;乳汁淤积49例,占8.03%;乳腺纤维瘤16例,占2.62%;尿潴留13例,占2.13%;会阴切口愈合差16例,占2.62%;胎膜残留17例,占2.79%;痔疮19例,占3.11%。新生儿情况:红臀39例,占6.39%;腹泻35例,占5.73%;脐周炎50例,占8.20%;湿疹26例,占4.26%;鹅口疮20例,占3.28%;鞘膜积液7例。提示:出院后的母亲母乳喂养率低及新生儿的脐部及皮肤的护理不当而造成的感染率高。
3 讨论
3.1 我院全部产妇在住院期间均实行24 h母婴同室和母乳喂养。有专门的责任护士负责指导产妇进行母乳喂养,正确指导其哺乳、含接姿势、挤奶方法等并协助有喂哺困难的产妇喂哺,从而使院内母乳喂养率达到97%以上。本组调查结果表明,院外4个月内母乳喂养率只有67.5%。出院后母乳喂养率下降其主要原因与育儿知识缺乏、对母乳喂养的重要性和和好处认识不足有关。其次是产妇由于自身因素或乳汁暂时不足,哺乳困难时而缺乏哺乳信心且母乳喂养技巧掌握不好,受到的母乳喂养支持不足。因此,提示我们要在孕妇孕期检查期间要切实做好母乳喂养的宣教工作。当产妇住院待产或产后住院期间,医护人员应将母乳喂养的好处、方法、喂哺技巧传授给产妇,做到口说手教,直到产妇领会会做为止[2]。本组资料结果还表明新生儿的脐部及皮肤的护理不当而造成的感染率高。出院前做好卫生宣教,传授有新生儿护理、科学育儿知识及技能等内容非常重要。
3.2 任何削弱产妇生殖道和全身防御力量的因素均有利于细菌入侵,也能增加产褥感染的严重程度。生殖道感染原因可因滞产,胎膜早破,肛查过多,未消毒阴道而进行检查等。虽然剖宫产手术本身不是感染的直接因素,但行剖宫产的产妇往往已存在感染等危险。产钳或经阴道助产的手术,亦使细菌侵入子宫的机会增多,产道损伤为细菌开辟侵入机体的门户,感染坏死组织更有利细菌滋长。治疗主要及时应用抗生素抗感染及增强产妇的抵抗力,要提高围产期保健质量,正常掌握产科指征,选择适应的分娩方式,才能使产褥期异常情况减少到最低限度。因此,我们要加强孕、产期的健康教育工作,指导产妇如何做好产褥期保健,会阴清洁,从而防止产褥期感染或会阴伤口愈合不良。要充分发挥孕妇学校的功能和作用,健全孕妇学校上公开课的制度,要经常上课,把孕期、分娩期、产褥期的保健和婴儿保健知识传受给孕妇及其家属,避免在产褥期产妇自身保健和新生儿护理知识缺乏而出现问题。同时,产后访视人员要认真细致地做好工作,及时上门进行产后访视,为产妇提供从住院到出院的连续性健康教育,使产妇能得到及时的护理支持和技术指导,及时发现问题及时处理,减少并发症的发生,提高母婴保健水平,保障母婴安康。
参 考 文 献
