前言：中文期刊网精心挑选了新生儿开展的护理新技术范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
新生儿开展的护理新技术范文1
关键词：新生儿；疾病筛查；进展
新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。这些疾病有些是由于单纯的遗传因素所引起，有些是由基因异常及染色体异常引起，另一些是由其他因素引起的。随着现代医学的发展，诊疗技术的提高，新生儿死亡率逐渐降低，而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷[1]。2009年《新生儿疾病筛查管理办法》开始实施，对新生儿疾病筛查现状进行综述并对其护理研究新进展进行探讨以期更好的进行筛查和进行相关护理。
1 新生儿疾病筛查的发展
1.1 筛查技术：1961年美国Guthrie医生建立了新生儿苯丙酮尿症（PKU）筛查方法，他通过细菌抑制法，对滤纸干血样中的苯丙氨酸进行半定量测定。此后欧美一些国家相继利用相同方法对同型胱氨酸尿症、糖尿症等疾病进行了筛查。1973年加拿大Dussault等采用干滤纸血片法测量T4筛查先天性甲状腺功能减低症（CH），1975年日本Irie等采用同样方法测定TSH筛查CH[2-3]。在1998年以前，我国CH筛查以放射免疫分析法（RIA法）为主，1998年以后，CH筛查主要采用灵敏度较高的时间分辨免疫荧光分析法（DELFIA），少数地区采用ELISA法和EFIA法，RIA法已基本不再采用[4]。1985年我国开始使用细菌抑制法筛查PKU，截止目前荧光定量法已经被大部分地区采用，但还有少数地区采用定量酶法来测定血苯丙氨酸（Phe）水平[5-6]。筛查技术方法向着简单易行、结果精确、费用低廉方向发展。
1.2 筛查疾病种类：我国主要对新生儿血标本筛查CH和PKU这两种疾病。由于地理位置不同，高发疾病种类也有差异，也由于技术水平和经济水平的差异导致新生儿疾病筛查的病种也不同。例如：广西广东地区增加了G6PD 缺乏症筛查，江苏和上海部分地区增加了先天性肾上腺皮质增生症（CAH）筛查[7-8]。
1.3 新生儿筛查比率：全国各地（除西藏）均建立了新生儿疾病筛查中心，每年筛查290万人次新生儿，依据国家统计局数字按照每年出生1 500万人计算，我国平均筛查率只有19.3%左右。按照卫生部《全国新生儿疾病筛查工作规划》2012年中部地区新生儿遗传代谢病筛查率达到50%，以省为单位的新生儿疾病筛查工作基本实现信息化管理。2015年中部地区新生儿遗传代谢病筛查率达到80%，以省为单位的新生儿疾病筛查工作全面实现信息化管理。
1.4 我国发展情况：我国的新生儿疾病筛查自20世纪80年代初期开始。1981年，上海第二医科大学附属新华医院和上海市儿科医学研究所开始对新生儿筛查3种疾病（CH、PKU和半乳糖血症），1982年3月成立了全国11省市PKU筛查协作组，首次进行了较大规模的新生儿PKU筛查。随着随着新生儿疾病筛查的普及，新的筛查实验室不断增加，至2009年，全国已建立了179家新生儿疾病筛查中心。卫生部临床检验中心负责对全国新生儿疾病筛查中心进行质量控制[8]。1994年《母婴保健法》颁布，新生儿疾病筛查有了法律保障。
1.5 筛查情况：徐艳华等1985年～2006年间新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症筛查情况进行了回顾，期间共对13 666 750例新生儿进行了苯丙酮尿症（PKU）筛查，检出患儿1 170例，患病率为8.6/10万（1 11 681），同时对13 666 750例新生儿进行了先天性甲状腺功能低下（CH）筛查，6 505例，患病率为49.2/10万（1:1 063）[9]。全国按地区分析，西部地区CH发病率高于东、中部地区， 可能是由于西部多山区、高原，较易导致碘缺乏，或西部地区筛查覆盖率较小和筛查切值不同所致。PKU发病率南方低于北方，以广州最低。1998年之后发病率明显提高，这可能与检测方法的改进与可疑患儿召回率增加等有关[10-12]。
1.6 护理进展：护理方法的改进有利于提高筛查率，由于新生儿年龄小，许多家长因为心疼小孩而放弃筛查，所以首先应该安排专门人员对需筛查人员家属进行宣教，做好采血前解释工作，签订知情同意书，确保每位新生儿得到筛查。其次改善采血方法也有利于家属更容易接受筛查。采血必须在婴儿出生满72 h后，充分哺乳后进行，暂时不宜进行筛查者在1个月内采血筛查。控制采血室温度，温度宜在22～25℃之间，采血时间可以安排在每天上午新生儿沐浴后进行；选取采血部位：宜采用常用的脚根内外两侧，采血前保证新生儿足部足够温暖，下肢发冷者或寒冷季节可用温暖的湿毛巾（≤42℃），热敷足根，充分按摩局部皮肤，让足根周围皮肤充血变红，以保证血液顺利流出。采血方法：按摩新生儿足根，常规使用75%的乙醇消毒皮肤待干后，一手用大拇指和食指包绕新生儿足根部并绷紧皮肤，另一手用无菌采血针穿刺。刺入深度2～3 mm，使血液自行流出。轻轻用无菌干棉签弃去第一滴血，通过轻微挤压交替放松，以形成较大的血滴（约1 cm），不得局部用力挤压，如挤压超过3次，穿刺点仍未有血液滴出时应重新穿刺部位，以免造成皮下淤血，影响采血效果和质量，每个新生儿取3个血斑，每个血斑≥8 mm，多血斑取血滴入滤纸，血样必须透过采血卡滤纸背面，取血后用消毒棉球压迫止血3～5 min，必要时用胶布加压止血。血标本充分凉干，不能互相重叠或竖立放置，避免标本堆积引起交叉污染。取血后妥善保存血样，避免紫外线照射和液体污染，血样保存于4℃冰箱，可长期保存以备复查[13-15]。
2 新生儿疾病筛查存在的问题
由于新生儿疾病筛查对先天性疾病预防治疗有着非常重要的意义，有利于提高国民整体素质，因此新生儿疾病筛查在世界各地得到了重视并且获得了广泛开展。在新生儿疾病筛查过程中筛查技术不断革新，筛查疾病病种不断增加，但是目前还存在很多问题[16]。
2.1 新生儿筛查率低：虽然新生儿疾病筛查得到了较快的推广，但是筛查中心数量相对于我国每年1 500人的出生率来说较少，到目前为止部门经济欠发达地区还没有设置新生儿疾病筛查中心。新生儿疾病筛查相关知识普及不足，大部分地区的新生儿疾病筛查属于收费项目，患者依从性差，另外国家投入资金相对较少等导致新生儿筛查覆盖率相对较低。
2.2 筛查病种需要增加：目前常规筛查疾病为PKU和CH，而实际存在的新生儿疾病包括异染性脑蛋白质营养不良、戈谢氏病等。随着社会的发展和检测技术水平的提高，这些遗传代谢病（Inherited metabolic diseases，IMD）逐渐引起社会重视，这种疾病由人体内某些酶、膜及受体等的生物合成遗传缺陷导致，大多数在婴儿期起病，涉及机体各系统组织器官。IMD影响儿童身心健康发育，如早期发现可调整饮食和补充相应缺乏物质控制治疗疾病，降低病死率和致残率。目前己发现的遗传代谢病达600多种，常见的即有30余种。总发病率约占出生人口的1%。可导致小儿智力发育异常和身体发育障碍。
2.3 筛查技术有待创新：由于传统的检测方法需要每检查一种疾病就需要采血一次，另外检测时间长，结果不稳定等导致筛查者和家属都较难接受。1966年Tanaka等首先将气相色谱-质谱联用技术（GC-MS）应用于诊断遗传代谢性疾病，之后通过不断改进[17]。它可同时检测有机酸、氨基酸、糖类和核酸的碱基，可有效筛查遗传代谢病。该技术一次能筛查多种IMD，灵敏度及准确度均高。我国于20世纪末引进了GC-MS技术，应用于高危儿童的筛查，并陆续在全国推广应用，该技术稳定，各地阳性检出率相似，为8.26%～10.4%。虽然该技术应用范围广，但存在着分析成本高、耗时长等缺点。目前最新的串联质谱分析技术（Tandem massspectrometry，MS/MS）正逐渐成为新生儿遗传代谢病筛查的有力手段。该技术有筛查病种多（一次能筛查出氨基酸代谢异常、脂肪酸代谢异常及有机酸血症等30余种遗传代谢病）、分析时间短（每次分析只需2 min）等特点。该技术灵敏性高、特异性强。从2005年后，全国各地相继开始应用串联质谱技术用于新生儿遗传代谢病的群体筛查。
2.4 筛查质量有待提高：新生儿疾病筛查缺少监督，大部分省市区没有制定督导方案，也没有专门针对新生儿疾病筛查的专项监督指导工作，缺乏统一管理和统一的技术规范，筛查质量不能保证。随访制度和评估制度有待于进一步完善，对于阳性或疑似阳性患儿由于经费或其他原因导致不能及时随访，特别是对流动人口的新生儿实行早期筛查及对病例的随访与评估均有待加强。
2.5 护理水平有待不断提高：护理水平是新生儿疾病筛查中提高筛查率的重要环节，它关系到新生儿疾病筛查阳性患者的发现与及时治疗与否，由于筛查技术不断更新，筛查病种不断增加，护理人员需要及时更新知识适应新技术新病种，尽可能的提高筛查率。
3 新生儿疾病筛查展望
随着社会的发展和人民生活水平的提高，新生儿疾病筛查一定会被社会家庭所重视。国家会进一步加大投入建立和完善筛查质量控制系统，实行网络化管理，建立有效的评估督导机制，推广新技术，提高护理水平，提高新生儿筛查覆盖率、召回率和治疗率，使新生儿筛查健康持续地向前发展。
4 参考文献
[1] Fingerhut R，Olgemller B.New born screening for inborn errors of metabolism and endocrinopath ies:an update[J].Anal B ioanal Chem，2009，39(8):1481.
[2] Guthrie R.Maternal PKU-a continuing problem[J].American Journal of Public Health，1988，78(7):90.
[3] Dussault JH，Coulombe P.Evaluation of thyroid response[J].Union Med Can，1973，102(12):2480.
[4] Smith L.Review of neonatal screening program forphenylketonufia[J].BMJ，2005，30(3):333.
[5] 吕 军，杨 青，张德英，等.我国新生儿疾病筛查开展及管理现状[J].中华医院管理杂志，2004，20(5):720.
[6] 杨里福，卢 源，马启玲.DELFIA与RIA测定甲状腺激素水平的比较[J].放射免疫学杂志，2004，17(1):160.
[7] 田国力.上海部分地区新生儿筛查18年回顾[J].中国预防医学杂志，2004，5(3):484.
[8] 赵正言.新生儿疾病筛查在我国的发展[J].中国儿童保健杂志，2011，2(1):97.
[9] 徐艳华，秦玉峰，赵正言.中国新生儿先天性甲状腺功能低下症与苯丙酮尿症筛查22年回顾[J].中华儿科杂志，2009，22(1):18.
[10] 顾学范，周建德，叶 军.上海地区新生儿先天性肾上腺皮质增生症的筛查[J].中华预防医学杂志，2002，36(1):16.
[11] 金 平，蔡宗友，胡定波，等.湛江地区8年新生儿筛查回顾性分析[J].中国儿童保健杂志，2006，14(3):526.
[12] 王 军，王窄珍，张 展，等.河南省新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查及群体分布规律研究[J].中华流行病学杂志，2006，27(5):825.
[13] 姚艳艳，汪存玲.干预措施对新生儿足跟水平进针采血法的影响观察[J].社区医学杂志，2010，8(11):43.
[14] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《新生儿疾病筛查技术规范》的通知[J].中国生育健康杂志，2005，16(1):4.
[15] Wilcken B，Wiley V，Hammond J，et al.Screening for newborn errors of metabolism by tandem masss pectrometry[J].N Eng Med，2003，34(8):2304.
新生儿开展的护理新技术范文2
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0071-01
【关键词】护理 新技术
在“科学发展观”的精神指导下，科学技术迅猛发展，社会改革飞速前进的今天，各种行业和部门都处于积极开拓，不断进取的大潮之中，作为整个生命科学重要组成部分，担负着人类保持生命、促进健康的护理科学，也必须奋起直追，努力加速完善学科的建设。为实现上述目标，需要广大护理工作者的共同奋斗，而针对当前护理学科中存在的薄弱环节，积极开展护理科学研究，应用科学研究的成果来发展，丰富学科的新理论，指导、探讨临床护理的新技术，建立学科的新局面，最终才能收到提高护理服务质量与学术水平，振兴护理事业的效果。在我们基层医院从事高深的护理科研比较困难。但是运用同仁们的研究成果指导实践付诸临床，将最新的理论和我们的工作实践相结合，才能真正跟上护理科学发展的步伐。
近几年我院护理事业与国家护理水平的距离在日渐缩短，全院护理工作在全面改革的形势下，得到了较好发展，于2005年获得的全市第一个护理科研成果“静脉留置针的应用与推广”，2007年我院护理部获得“省五一巾帼标兵岗”称号，我县参加市护理知识竞赛获得全市“第三名”的好成绩，这是我们护理界领导能力之所在，也是全县护理同仁的荣耀！
每个护理单元在护士的素质培养之外，更注重的是提高护士的理论与技术操作水平的培养，表现在应急能力和急救水平等方面，积极加强新理论新知识教育。
近年来我院护理方面也有些新的建树，如：心电监护仪、呼吸机、心电除颤仪、暖箱蓝光治疗仪、快速血糖测试仪、经皮黄疸测试仪仪、超声雾化吸入仪、安折断仪新生儿复苏囊等新仪器的临床应用，提升了护理的科学性。又引进了“静脉留置针”和“电脑微量泵”的临床应用。还开展了新生儿洗胃、新生儿鼻饲、沐浴、动脉采血、手术室腹腔镜配套的酶洗设施（内镜清洗工作站）、腹腔镜的术前、中、后的护理、AF钢板术前、中、后的护理。阴式子宫切除的术前、中、后的护理，护理规范上又开展了供应室下收下送、统一管理，广泛正规的晨晚间护理，术前术后防视等。使我院护理工作走向了规范化、制度化、正规化的轨道。
新生儿开展的护理新技术范文3
1 护理不安全因素
1.1 护理人员法律意识淡薄，在产妇住院期间护士只注意解决母婴健康问题，忙于处理急症，而忽视了潜在的法律问题，没有及时履行告知义务，忽视了产妇的知情权，不注意保护患者的隐私，随便谈论患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成护患纠纷的发生。
1.2 护士的服务态度有欠缺，随着人民生活水平的提高，个性化需求不断增加，加上产科急症多，病情变化快，预见性差，容易造成工作忙而乱，护士语言简单，态度生硬，沟通不到位，护患之间缺乏信任和理解，稍有照顾不周，就会造成误解而引起护理纠纷的发生。
1.3 护士业务能力有待提高，个别护士专科护理知识缺乏，病情观察不及时，特别是高危产妇、新生儿病情变化快，病情掌握不到位，常给抢救带来困难。还有产妇夜间喂哺或如厕，加上室内光线不足、身心疲劳，易造成意外事件的发生。特别是当前患者对护理服务期望值高，加上新技术、新设备及新药的产生，对护理人员产生了一定压力，易造成操作欠熟练、用药错误及不良反应，这些都容易造成护理纠纷的发生。
1.4 护理核心制度落实不到位
1.4.1 查对制度执行不到位，个别护士责任心不强，将科室制度要求急救药品、仪器班班交接查对并登记，流于形式，未认真查对造成无菌物品及药品过期，影响抢救时应用，延误抢救时机，带来严重后果。新生儿出生后手镯或胸牌上的记录与母亲信息查对不严格，书写有错误，未按要求指导母乳喂养及注意事项，出现新生儿呛咳、窒息，新生儿各种登记不及时，医嘱查对不到位，操作中未认真执行三查七对等给治疗及护理带来障碍，引起护理纠纷及事故的发生。
1.4.2 交接班制度落实不到位，交接班双方对新入院、危重、手术、待产妇、新生儿未做到认真床头交接，内容过于简单，接班者未做到心中有数，当出现特殊情况时处理不及时造成意外发生。
1.4.3 新生儿在进行治疗操作时，室温调节过低，洗澡游泳时不注意调节水温，手镯或胸牌遗失未及时补上，造成核对困难，发生抱错婴儿或治疗弄混引起意外事件发生。
1.4.4 护理记录单内容过于简单，记录不及时。产时记录多为回顾性记录，有时间差，特别是对高危产妇，观察不到位，护理记录体现不出专科特殊性，记录与所执行的医嘱不符，执行护理措施后未记录效果等造成护理记录不齐全，漏项缺项的发生，个别还出现涂改现象。
1.4.5 护理临床带教过程中存在安全隐患，在临床教学中护生操作技能差，理论脱离实际，应急能力差易造成医院性损伤，尤其在护生实习快结束时，老师放松对其监管，容易造成护理纠纷的发生。
2 防范措施
2.1 加强法制观念，提高护理安全意识。科室内制定护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责，加强劳动纪律，规范服务行为，在临床工作中应强调无菌技术操作的意识和消毒隔离管理的落实，使护士自觉将医院感染的预防及控制贯穿于工作中，严格执行无菌技术操作规程。定期进行安全教育培训，将收集到的医疗护理违法案例及事例，进行学习及讨论并引以为戒，提高护理人员安全管理意识，是防范护理不良事件的关键，消除各种护理安全隐患，保证患者的正常治疗。
2.2 注重交流沟通，提升服务质量，建立和谐护患关系。每个护理人员要以患者为中心增强服务意识，改善服务态度，是防范护理纠纷的基础。每个患者在住院期间都想得到护理人员的尊重、关心及帮助，所以在患者入院时，护理人员要主动接待，耐心讲解母乳喂养及卫生宣教工作，加强巡视，主动帮助患者，生活上给予照顾，为其排忧解难，真正做到急患者所急、想患者所想。同时护士要注意沟通的技巧与方法，多应用鼓励性和积极性语言，使患者树立战胜疾病的信心，得到患者与家属的信任，融洽护患关系，减少护理纠纷。特别是对产后有抑郁倾向的产妇，国内有文献报道发病率在40.78%［1］，帮助她们树立正确的生育观和良好的健康行为，提高心理素质，排除心理障碍，减少抑郁症的发生。
2.3 加强业务知识的培训，提高护理服务质量。科室内定期进行理论及技术操作培训，组织护理查房并制定考核标准，人人过关。对科室开展的新技术、引进的新仪器及新药应用，组织大家认真学习并很好的掌握，积极支持并鼓励年轻护士参加各种形式的继续教育及学历教育，拓展其知识面，吸取国内外先进经验，取长补短，同时合理配置人力资源，有工作责任心强、技术力量高的老师与新护士配班，加强了产房的技术力量，提高了工作效率，有效保障了患者的安全。
2.4 严格执行核心制度，遵守各项操作规程。
2.4.1 严格查对制度，加大监控力度。护士在执行任何治疗操作时都要认真三查七对，杜绝吃错药打错针的现象发生。在新生儿出生时所有填写的信息与母亲信息相一致，手圈、胸牌以及各种记录要准确清晰，签名正楷。对于调换床位时，必须将母亲和新生儿的所有标识一起调换，并再次核对无误。加强病房管理，监护母婴安全，对有可疑人员进入病房时，要及时劝走，防止意外发生。急救物品要专人管理，认真交接并登记，确保在应急状态，争取抢救时机。对正常产妇、异常产妇、妊娠合并症等严格按照疾病护理常规进行护理，措施落实到位。
2.4.2 各班认真执行交接班制度，接班者提前15~20 min到岗，并对新入院、手术、危重、分娩、待产妇、新生儿进行床头交接，内容详细，主次分明，未交接清楚者交班者不准离开。
2.4.3 新生儿操作，在为新生儿沐浴游泳时要注意调节好室温(24~26∑)，水温(38℃~40℃)，防止烫伤。各班严格执行查对制度，在做治疗时，要核对手圈及胸牌的信息，确保无误。当发现手圈胸牌遗失时及时核对信息补上，杜绝抱错婴儿。认真做好母乳喂养宣教及注意事项，经常巡视，防止意外的发生。
2.4.4 护理记录单记录应规范化、科学化，应做到写我所做，做我所写［2］，要遵循科学性、及时性、真实性原则，并与医疗记录相一致，尤其是危重患者的病情观察记录,禁止涂改及伪造。
2.5 加强实习生管理，做好临床带教。实习生进入科室后，应先进行入科宣教，强化护理品质、行为、安全意识，技术操作时带教老师做到放手不放眼，杜绝实习生单独操作。
3 讨论
通过对科室不安全因素的查找，我们理清了工作思路，规范了护理程序，同时加强了护理安全教育，以安全为契机，以患者满意为服务宗旨，用我们的爱心、耐心、细心、关心、责任心去更好地为患者服务，杜绝护理不良事件的发生，建立和谐的护患关系。
参 考 文 献
新生儿开展的护理新技术范文4
1、工作成绩
上半年收治产妇 501人，其中剖宫产326例 ，顺产175例，无痛分娩2例，新生儿 508人，新生儿沐浴 986人次 ，新生儿足筛查 506例，听力筛查506例，引产156例，抢救危重病人8例。
2、认真落实各项规章制度
护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类人员岗位责任制和护理工作制度 坚持产妇和新生儿和用药等的查对制度坚持床头交接班制度。
3、加强医德医风建设
继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语掌握医患沟通技巧，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者方能上岗。
4、提高护理人员业务素质
对在职人员进行三基培训和产科的专科培训，每周学习一次并每月组织考试一次 ，平时不定期进行提问 ，在护理部组织的考试中产房工作人员多次取得好成绩。严格实习生带教。
5、加强了院内感染管理
严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，产房每天紫外线消毒，并记录，一次性用品及时毁形，集中处理，并定期检查督促，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，产房坚持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液对墙壁台面进行擦拭一次 ，无菌包内用化学指示剂，新生儿沐浴做到一人一盆一巾一消
6、加强抢救物品和药品的管理
急救物品进行“五定”管理，仪器专人负责，定期保养，每天交接班人员检查一次，做好记录，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
7、存在问题
个别护士素质不高，无菌观念不强，实践技能较差，产房护理人员不足上通宵夜班存在安全隐患，护士长参与排夜班存在部分管理不到位。
8、20xx年下半年产房工作计划
1 继续严格认真执行各项规章制度。
2 继续加强医德医风建设。
3 提高护理人员业务素质 ，加强新进护士的培养和实习生的带教，必要时选派人员外出学习新技术新理念，如条件允许逐步开展无痛分娩。
4 加强了院内感染管理，和供应室协调好关系统一无菌包的管理。
5 继续加强抢救物品和药品的管理，保证抢救物品和仪器完好率100%
产房护理工作计划范文【二】本年度，在院领导和护理部主任领导下，围绕科室内计划开展，加强产房院内感染控制力度，重视医患沟通，强化助产技术培训，保证产房安全，防止差错事故发生。
一、 加强产房管理，预防院内感染发生
按照院感要求工作，委派一名助产士为科内院感质控人员，每月进行细菌监测，每周2次检查，每月业务学习一次，每季度考试一次。加强科内人员无菌观念，强化助产士手卫生，规范接生操作，加强无菌操作流程，预防会阴切口感染及新生儿感染。
二、 重视产房内沟通，预防差错事故发生
转变服务模式，加强孕产妇与助产士的沟通，助产士之间的沟通。强化沟通礼仪，注重沟通技巧，教会每一位助产士在合适的地点、合适的时间说合适的话，避免引起不必要的矛盾和纠纷。同时重视同事之间的沟通，相互尊重，相互协作，打造团队精神。工作中大家相互协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思考，营造良好的工作氛围。
三、 强化助产技术培训，保证母婴安全
1、 助产技术直接关系到产科的发展，也是母婴安全的根本保障。目前我科助产队伍技术已经制约我科的发展，今年将采取轮流出去学习的方式进行技术培训。
新生儿开展的护理新技术范文5
关键词:导乐陪伴式分娩 护理管理研究
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0326-03
产时服务模式的改变直接关系到母婴安全，据统计孕产妇死亡50％发生在分娩当天，70％发生在产后一周，与产时的护理质量密切相关，随着围产期保健尤其是产时保健的进一步深入开展，一种以产妇为中心的新的产时服务模式“一对一”全程导乐陪伴式分娩应运而生。我院自开展全程导乐式陪伴分娩以来，产科的医疗服务水平和产科护理质量得到了进一步提高。医院工作人员的观念转变，对此项服务的监督、管理和持续性改进起重要作用，现将具体的实施和管理报告如下：
1实施方法及管理
1.1人员培训
召开全院动员大会，由专家讲课，目的是全体工作人员都了解产科模式的转变，陪伴分娩的开展对保证母婴安全的适宜技术。
对产房工作人员做重点培训，要求转变观念，认识其重要性，并在实施过程中定期进行复训。对新上岗的工作人员进行岗前培训，合格后上岗。培训内容：专业理论，产科新生儿窒息抢救、人际交流及技巧、健康宣教、产程中对产妇的指导、母乳喂养指导等相关知识和技能。
1.2陪产工作人员的管理
1.2.1助产士的工作安排
我院由助产士担任导乐陪产，取消功能制护理为整体护理，即由原来的3名助产士分别护理3个产程改为1名助产士全程护理。产房20名助产士分为4个工作小组，工作时间安排为：1组白班（8：00——16：00）、1组夜班（16：00——次日晨8：00）、另外2小组休息（1组夜班休、1组周休）。产房设护士长1名，负责产房的护理管理工作，每小组设组长1名，负责小组中的日常工作，并负责安排助产士对孕妇进行陪产。
1.2.2助产人员职责和工作常规
制定导乐的工作常规制度和导乐的工作责任，陪产助产士在陪伴孕产妇待产分娩过程中除观察产程，接产以外，还要为产妇提供信息和建议，进行健康宣教，指导产妇选择，生活护理，指导陪产丈夫。产妇分娩后尽早母婴皮肤接触，婴儿吸吮，鼓励母乳喂养，并指导含接姿势。产后两小时母婴各方面情况好，即送回病房。陪产助产士还要负责物品的添加，分娩房间的清洁，消毒、通风，为下一位孕妇使用做好准备。
1.3陪产家属的管理
1.3.1设立陪产家属须知单
将家属进入产房时的注意事项及要求制作成陪产家属须知单，并以书面形式进行告知，要求家属进入产房陪产前认真阅读，知情同意后在须知单上签字。
1.3.2陪产家属着装
孕妇家属自愿参与陪产，医院鼓励丈夫参与陪产。孕妇临产后进入产房，如提出陪产申请，由当班工作小组组长安排房间及陪伴人（助产士），鼓励家属全程陪护。为减少母婴感染的机会，家属进入产房前须更换专门的陪产服、拖鞋，陪产服装为一用一清洁一消毒，拖鞋为一次性使用。
1.3.3陪产过程中免费为孕产妇及家属提供饮水，一次性水杯、吸管、毛巾、牛奶、小糕点等。陪产助产士负责对孕妇及家属的指导和照顾，对提出的问题给予详细的回答。按陪产的要求给予孕妇全方位的支持，如改变、按摩、擦汗、协助进食、入厕等，同时助产士也要关注陪产家属的需求，并尽可能的满足。
1.4陪护质量管理
1.4.1设立陪产观察表
为更好地督促助产士做好陪伴分娩工作，设立陪伴助产观察表，由陪伴助产士记录陪产过程中的观察结果，实施的护理措施，用药、应用的等。要认真观察，如实记录，由护士长负责检查陪产观察表的记录质量。
1.4.2业务学习
产房主任（医师）及护士长负责业务及管理。定期组织工作人员学习，对需要及时提醒大家注意的问题，利用早晨交班后时间做简短讲话，确保陪产服务的质量和母婴安全。对开展的新技术、新的服务项目在实施前也要组织学习。
1.4.3征求意见制度
设立征求意见和建议制度。分娩后，产妇及家属离开分娩室前由负责陪产的助产士征求对陪产服务的意见和建议，并写在陪产观察表中意见和建议栏中，并对他们给予工作上的支持表示感谢。产后2小时观察无特殊情况后，将母婴送回母婴同室病房。
1.4.4产后访视制度
（1）助产士访视及征求意见：在产妇住院期间，负责陪产的助产士按要求到母婴同室病房对产妇进行访视，访问内容包括：简要共忆分娩过程，对产妇分娩过程的表现再次给予赞扬，如会阴有切口者还应了解伤口愈合情况，最后对提出的问题帮助解决。
（2）产房护士长定期征求意见和建议，并将征求到的意见反馈给相关陪护助产士，帮助分析意见产生的原因，提出改进意见，以督促工作进一步提高。
2效果及体会
2.1助产士观念转变
陪产服务的实施以及对助产士的不断培训，使助产士的观念逐渐改变，在工作中以孕妇及胎儿、新生儿为中心，开展人性化的服务，变被动工作为主动服务，给予孕产妇全面的支持。
2.2孕妇及家属满意度提高
在产程中给予孕妇精神、情感、生理、心理等全方位的支持，使其顺利分娩，保证了母婴安全，产妇及家属对助产士工作的满意度明显提高。
2.3产科工作质量提高
通过导乐陪伴分娩的实施和管理，产房护理工作及助产质量得到了提高，产程时间缩短。
自开展导乐陪产以来，自然分娩率逐年提高，会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率逐年降低。在整个分娩过程中，主动与产妇及家属交流，及时进行心理疏导，鼓励并安慰产妇，宫缩时指导产妇如何保持平静、放松、呼吸、按摩子宫和腰骶部等以减轻疼痛，树立分娩的信心。鼓励产妇进食、自由活动、指导产妇休息和睡眠，避免过度疲劳。产时指导产妇用力和争取适当的。细心观察产妇的各种情况，以便及时通知医生处理，尽量减少不必要的医学干预，按医疗常规处理产程，接生及新生儿的处理。指导产妇和新生儿进行早接触、早吸吮、产后观察2小时、送回病房。通过导乐助产使产程明显缩短，自然分娩率明显提高，从而有效地提高了产科护理质量，保证了母婴安全。
新生儿开展的护理新技术范文6
妇产科是一个特殊的科室，是集孕妇、产妇、新生儿和患有妇科疾病病人为一体的极其特殊的科室。不可预测的安全隐患较多，在医疗和护理过程中任何疏忽都会酿成严重的后果，因此，加强妇产科的安全管理是一项持久而精细的工程。
1现存的和潜在的安全隐患
1．1病房的设置和环境因素
由于住院患者较多、加床多而导致病房相对拥挤、嘈杂，较难保证环境的安静和舒适，在紧急抢救患者时，容易对实施抢救造成阻碍。加之探视的人员增多为产科感染的控制增加了难度。
1．2医护人员的因素
医护人员的因素概括起来有以下几方面：
（1）部分医护人员专业知识不精，技术操作不当，缺乏预见性。
（2）产科医护人员素质参差不齐，临床经验不足，也制约着工作质量的提高。
（3）医护人员缺乏与患者沟通的技巧，造成了医患矛盾的出现，增加了不良事件的发生。
（4）人力资源配置不合理，配置不足。妇产科的工作无规律性，人力资源不足可能导致工作不到位，规章制度落实不到位、质量监控不到位等，这些因素直接影响安全质量的改进。
（5）医护人员法律意识淡薄，医护人员不注意保护患者的隐私，与患者交谈时说话不谨慎等等。
1．3不规范操作
医护人员忽略查对制度，口头遗嘱较多时用错药物或用错病人，医护人员在执行操作时忽略无菌原则而导致感染的发生，或操作流程不熟练而引起一系列不良事件等。
1．4医疗文件的书写不规范
妇产科患者病情变化快，如果医疗文件书写不及时、不客观等，会造成对患者的病程记录不真实，为医疗纠纷的发生埋下隐患。
1．5药品管理的安全隐患
药品的名称、剂量、用药时间较为复杂，也较容易发生配伍不当的情况。据文献报道［3］，医嘱处理错误，口服药漏发、发错，遗漏静脉用药及用药错误是最常见、最易发生的护理危险因素。
1．6突发事件
突发事件可以由自然灾害或人为因素造成，是无法预知的。医护人员不可能做到万无一失，但是医护人员不能因此而坐以待毙，要及时发现问题和危机，将潜在的不安全因素消灭在萌芽之中。
2安全隐患的防范及管理对策
2．1加强医护人员的法律意识
法律是人们行为规范的准则，医护人员应积极、主动地应用法律手段维护医患双方的合法权益和维护医院的正当权益［4］。随着人们维权意识日益增强，医护人员承担的压力与风险也越来越大，这就要求将法律法规教育纳入医护人员的继续教育培训范围内。医护人员应主动学习《中华人民共和国刑法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等与医疗和护理工作相关的法律法规，并建议医院组织全院医护人员接受医疗行政法规及普法教育的专题讲座。通过建立学法制度，使所有医护人员能自觉知法、守法，规范医疗和护理行为。病房各级管理者也应通过多种途径和方法加大普法力度，巩固和强化妇产科医护人员的法律意识、纠纷意识，并主动运用法律手段维护医患双方的合法权益，真正做到学法、懂法、用法。
2．2重视安全管理及完善病房建设
从患者入院到出院的全过程，医疗与护理工作的每一个环节都要做到认真细致，一丝不苟［5］。妇产科病房需制定相关医疗安全管理制度及防范措施，并且有效地改善爱婴区医疗设施，配置监控录像，进行实时监控。规范和完善新生儿的交接班制度、探视制度、入室制度以及新生儿发生意外事件的应急处理程序。为医护人员设立身份识别卡片，既方便医疗操作，又可预防不法分子冒领婴儿，并对身份识别卡片进行管理，做到每班交接。同时，妇产科护士长要加强对护士的卫生法规及护理安全的宣传教育，定期进行安全检查，强化护理人员的责任心和安全意识，操作中严格执行查对制度，避免护理纠纷的发生，增强护士的自我保护意识。
2．3加强医护人员专科业务的学习
随着医学的进步与新技术的发展，加之患者疾病的复杂性、多变性及患者对医疗护理质量要求的不断提高，医护人员必须具有丰富的理论知识和过硬的技术水平，才能适应当今医护角色多元化的职业需要，满足患者的需求［6］。妇产科是一门专业性很强的学科，因此，妇产科医生必需不断更新专科知识，掌握专科医疗要点，加强专业技能培训，并熟悉相关的新理论、新技术。而护理工作人员除了熟练掌握“三基”（基本理论、基础知识、基础操作）外，对于产科的专科操作，如胎心监护、婴儿沐浴、新生儿ABC复苏等操作，以及新生儿保健、科学育儿的方法与技巧，都必须熟练掌握，并在临床中运用自如。
2．4合理进行人员配置
在基层医院，妇产科医护人员管理的对象既有妇科患者，也有产科患者（包括新生儿），既要负责病房患者的治疗与护理任务，又要负责到产房或手术室协助接生等任务，如果人员配置不合理，往住会顾此失彼［6］。可以根据妇产科病房的自身特点，医护人员的工作量，医护人员的业务能力、工作资历以及不同的时间段等合理调配人力资源。于节假日及工作量大的季节实行弹性排班，遇突发事件和危重患者抢救，实行动态排班，新老搭配。必要时科主任、护士长参加值班工作。妇产科病房就诊人数较多，而医生与护士数量相对不足，各级管理者应积极向医院争取医护人员，使妇产科病房的医护比例及医护人员与科室床位比例达到卫生部要求，保障科室的医疗护理质量。
2．5规范医疗文书的书写
完整可靠的医疗记录可提供当时诊治的真实过程，是重要的法律依据［2］。医疗文书把患者的生命体征及病情变化记录在案，为医生掌握患者的病情变化及做出正确的医疗诊断提供了资料，也为医疗、教学、科研提供了可靠依据。医疗和护理文书记录是法律认可的证据性文件，可作为医疗纠纷、人身伤害事故、伤情查验的证明。因此，医护人员要认真掌握其书写原则和方法，使医疗文书做到客观、真实、准确、及时、完整。
2．6加强沟通融洽医患关系
医疗活动的正常开展，离不开患者及家属的配合和支持。加强医患沟通，是减少医疗纠纷的前提［7］。我们必须掌握一定的语言沟通方法和技巧，树立主动与病人及家属沟通的服务意识。融洽并促进医患之间的关系，最大程度地减少患者及家属的不满情绪，减少医疗纠纷的发生。
