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老年骨折病人的护理措施范文1
关键词 老年骨折 心理护理
随着医疗水平的提高和人类寿命的延长，老年患者在骨伤科治疗的所占比例逐渐增多。由于骨科老年患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症，大多数患者担心肢体残废，而常常表现出不同情绪的反应及心理需求，因此，我们在临床护理中，要针对老年骨折的特点和心理状况，加强心理护理，尽量多给予患者关心和安慰，耐心解释长期卧床患者的注意事项，增强患者战胜疾病的信心和勇气。现报告如下。
资料与方法
2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例；年龄66～98岁，平均73岁。骨折部位：股骨颈和股骨粗隆间骨折占81％，前臂骨折占19％。患者均伴有不同程度高血压、心脏病、脑血栓等病史。
心理护理：由于老年骨折患者住院后，离开了家庭和工作单位，对周围环境都很陌生，所以多数患者都会产生一种孤独感，而表现出紧张焦虑、抑郁痛苦等心理，担心疼痛、生活上不能自理以及发生意外等，为此，我们护理人员要给老年患者创造良好的环境，护士必须注意自己的一言一行，要以热情、关心和严肃的态度对待病人，耐心细致做好解释工作，告诉患者各种治疗方法以及护理的意义，提醒患者必须要配合治疗中的注意事项。要通过治疗和护理的机会，护士要坦然向病人作自我介绍，保持仪表文雅，表情自然，引导病人产生积极的心理反应及相关的乐观行为，以取得病人和家属的信任，树立战胜疾病信心。
与关心：对新人院的老年病人，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态，去迎接和关怀照顾老年患者，对老人可通过微笑、交谈、按摩、康复指导及协助病人进行必要的功能锻炼等，使其感到幸福和满足。
建立良好的社会支持系统：对老年住院患者，除了医护人员的护理外，还需要家人、朋友、同事及社会的支持，要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等，帮助患者渡过最困难的时期，并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖，使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例，请同病室疗效好的病人进行现身说法，讲述治疗经过及配合方法，以增强信心，解除思想顾虑，积极配合治疗及护理。
耐心解释，细心观察：老人对疾病的体验，往往不能讲述得很清楚和具体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病人的一系列生理和病理上的变化，详细收集有关老年患者的病情资料，便于正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。
加强培训，掌握护理技能：护士要积极参加各种护理专项学习交流，接受护理知识的培训，不断提高护理能力，在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响，如果在某项护理技术操作中，动作粗疏，便会被认为在拿他们做试验，从而引起老年患者心理上的一些变化，所以护士应举止稳重，操作熟练，操作轻柔，反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查。如有的手术后患者需要静脉注射，由于老年人血管硬、滑，给穿刺带来一定困难，加之老年人的心理作用，总是担心新护士不能“一针见血”，在这种情况下，最好让新护士先给同病房的其他患者操作，让老年患者从侧面了解新护士的过硬静脉注射技术，使其产生信赖感和安全感。
结果
老年骨折病人的护理措施范文2
随着我国人口老龄化，由于生理变化原因，老年人多存在不同程度的骨质疏松稍有磕碰、跌倒就可导致骨折。下肢骨折使老年人不能下地行走负重，失去正常生活能力，而产生紧张、焦虑、抑郁、废用、孤独等不良情绪；长时间卧床，易引起坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染、肌肉萎缩、关节僵硬等护理并发症。老年人的生活自理能力直接影响着生命的质量。自2008年对150例老年人下肢骨折病人，从心理、生理、社会、精神进行了整体化护理，收到了良好效果。
1 临床资料
自2008年对150例老年下肢骨折病人实施了整体护理。其中，女性：84例，男性：66例；年龄：60―88岁，平均年74岁，60―70岁者：85例，71―80岁者：40例，80岁以上者：25例。骨折类型：股骨颈骨折：42例、骨股干骨折10 例、胫腓骨折78例、骨踝关节骨折：20例。并存症依次主要有：高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统感染、脑血管疾病。
2 效果
在被观察的150例病人中，褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、肌肉萎缩、关节僵硬的发生率均为零。促进了护理质量的提高，病人对护士技术操作的满意率达95%以上，对护士服务态度的满意达到了98%以上。
3 护理措施
3.1 术前心理护理
老年骨伤病人的心理状态十分复杂，由于发病的突然，或病程日久，往往会产生不同程度的紧张、痛苦、恐惧、抑郁、孤独，自卑和被抛弃感。骨折后，患者疼痛剧烈，疼痛刺激可使患者出现焦虑[1]，主要担心肢体功能的康复情况及手术是否成功；对将来生活是否自理，。针对这些情况，护士要耐心的进行心理疏通，向病人及家属讲解有关此类骨折手术的选择，应如何配合医生的治疗，并介绍同种有疾病康复的病例，经常到床边与病人交流，指导病人合理饮食与功能锻炼，对骨牵引的病人，讲解牵引的目的，注意事项指导病人在牵引期间进行患肢肌肉的收缩运动。术前检查结果告知病人。从而减轻病人心理负担。
3.2 预防并发症的护理
3.2.1 褥疮
加强皮肤护理，避免局部长期受压，避免理化因素对皮肤的刺激；促进局部血液循环；鼓励协助病人在病情允许的范围内适当翻身；按摩骨隆突及受压部位；保持床铺整洁干燥；保持病人皮肤清洁，改善营养状况，鼓励病人进食营养物质，增强体质，以增强病人的抵抗力。
3.2.3 坠积性肺炎
鼓励病人早期活动，在床上做深呼吸运动，每日5-10次，每次5分钟，有效咳嗽、咯痰，，协助病人翻身扣拍，必要时给予雾化吸入。冬季注意保暖，防止受凉，防止呼吸道感染。
3.2.3 泌尿系统感染
鼓励病人多饮水，交会病人床上排尿，术前需要留置尿管者，导尿时严格遵守无菌操作，动作轻柔，使用双腔导尿管，术后加强留置尿管护理，尽早拔除尿管，保持病人的清洁卫生与生理卫生。
3.2.4 下肢静脉血栓形成
下肢静脉血栓形成主要见于股骨颈骨折病人。早期指导病人进行双下肢肌肉运动，每日10-20次，每次5-10分钟。以促进血液循环，预防静脉血栓的形成。
3.3 手术肢体功能锻炼方法的训练和指导
3.3.1 床上训练法
术后第二天到一周，教会病人做肌肉等长收缩运动，用力背屈髁关节，每日5-10次，每次5分钟左右，以上病人不感到疼痛、劳累为原则，循序渐进进行。逐渐过度到膝、髋关节，最后到抬腿，对于股骨颈骨折病人，膝、髋关节的活动，应按手术方法的选择情况，作相应的活动。每日5-10次，以促进患肢血液循环，减轻患者的肿胀，预防肌肉萎缩，促进切口愈合。
3.3.2 离床锻炼
对于可离床不负重训练的病人，指导病人练习上下床，为患肢负重打基础。下床时让病人双手支撑，臀部离床，健侧蹬床，形成三点支撑，向床边移动，健侧先下床持重，然后一手支扶床，一手扶患肢着地：上床时，患肢先着床，健侧支撑身体，必要时给病人以协支撑。经过这样的训练，下床后可拄双拐，健侧负重患肢做屈膝踢腿和下蹲动作。通过下床后训练，可以促进骨折周围肌肉的恢复和髋关节活动范围的恢复。
3.3.3 负重期训练法
在病人即将出院的两天内，告诉病人应定期到医院复查，可根据骨折愈合情况考虑负重。并教会病人正确拄拐助行，让病人拄拐站定时要挺胸收腹，抬头向前看，双拐与脚成三角，迈步时应先出健侧，后迈患侧，身体重心在健侧，拄拐前移时身体保持稳定后在移动，每天让病人行走200―300米，一日三次，以病人不感到劳累为原则。出院后家属应该注重患者的心里健康和身体的康复训练，包括患者的情绪、饮食 及体征的变化，保持大便通畅。继续功能锻炼，加强患肢活动度最大限度恢复生活功能[2]。
4 体会
4.1 病人得到了实惠，密切了护患关系
通过对病人的心理护理，术前知识宣教指导，术后早期进行肢体功能锻炼，让病人注意活动量和幅度，从小到大，由弱到强，做到主动为主，护士协助为辅，使病人掌握了锻炼的方法和注意事项，大大减少了并发症的发生，保证了手术的成功，减轻了病人负担，提高了老年人的保健意识和生活质量，增进了护患之间的感情交流增，密切了护患关系。
4.2 密切了医护关系
护士通过与病人的沟通，能及时了解病人的病情变化及心理、生理状态，获得了更多、更科学、更全面的信息，并将这些信息反馈给医生。医生通过把诊疗意图，可能出现的问题告诉护士，护士把解释、宣传、指导工作做深做细，使病人达到共同期望的治疗效果，从而密切医护关系。
4.3 促进了护理人员自身素质的提高
通过实施整体护理，使护士感到了自身知识的缺乏，增加了压力，渴求知识的欲望和提高技术操作水平的意识越来越强，从而促进了他们学习的积极性，使护理人员自身素质得到了提高。
参考文献
老年骨折病人的护理措施范文3
关键词：骨科病人； 卧床； 便秘
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0339-01
便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘，长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更是严重危害人类的健康。便秘会诱发痔疮、肛裂，损害肝功能，加重心脑血管的负担。这些危害都是极为可怕的。笔者在骨科长期工作中探索骨科卧床便秘患者的护理方法，收到良好成效。
1 骨折卧床患者发生便秘原因
骨折病人多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋, 出现胃肠蠕动减弱。
骨折病人卧床时间较长，尤其是脊椎骨折、骨盆骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降,摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。
骨折后的老年人较易发生便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人肠肌收缩力普遍下降，提肛肌和括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成便秘。
排便习惯及姿势的改变：正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。骨盆骨折及脊柱骨折的病人，因病情的需要，不能适应在床上平卧使用便盆排便，以致便秘。
环境的改变：有的病人在感觉到有便意的时候，因害怕大便的臭气会弥漫于整个病房，引起他人满，强将大便忍了回去。时间长了，大便的水份会被大肠重吸收，从而变得干燥，继而引发排便困难。
2 护理方法
2.1 加强健康教育，注意观察卧床病人有无腹胀，肠鸣音是否正常。肠蠕动减弱者要暂禁饮食。指导患者每天早上起来可空腹喝温水冲的一勺蜂蜜加一勺陈醋水、蜂蜜对肠道有作用，陈醋帮助消化，有利于食物中营养成分的吸收。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。饮食应该增加含植物纤维素较多的粗质蔬菜和水果，如大蕉、火龙果、芹菜、地瓜等。禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2.2 适当运动：病情允许，鼓励患者利用床上吊环锻炼身体；教会其做提肛收腹运动；顺肠蠕动方向行腹部环形按摩；做腹部热敷（注意防止烫伤）以促进肠蠕动，预防便秘。要养成每天定时排便的习惯（不管当时有无便意，能不能排出大便），有便意时不要忍，马上给予便盆大便，这样有利于形成正常排便的条件反射。
2.3 单侧下肢骨折的病人，在病情允许的情况下，可使用坐便器在床旁大便，期间注意避免患肢负重。
2.4 保持心情舒畅，尽情开怀地大笑，大笑时，震动肚皮，有利于防止一、二天内的便秘。这对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张；为消除顾虑，在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风，防止干扰，及时的通风换气。
2.5 对于3天未排便的病人，护士可戴上手套，在食指处涂上石蜡油，插入病人，转动2周，从而刺激肛管，引起排便；或服用一些缓泻药物，我科临床常用的有果导片、麻仁软胶囊、乳果糖、开塞露等。超过5天无大便者，可给予液体石蜡油+甘露醇灌肠，方法是用注射器吸取20%甘露醇50ml、消毒液体石蜡油50ml，作为灌肠液，连接一次性吸痰管做肛管，协助患者取左侧卧位或仰卧位，用石蜡油吸痰管，插入15～20cm，缓慢灌入灌肠液，嘱其20～30分钟后排便。此方法既能软化大便，促进肠蠕动，引起排便，且一次性吸痰管较为细软，减轻插管时引起的不适，方法更为简单、安全。
3 小结
通过对骨科卧床病人中的便秘病人进行健康指导和治疗，经临床观察，效果满意。骨科长期卧床病人引发的便秘，不仅给病人身心带来极大的痛苦，而且对疾病康复产生负面的影响。在护理病人过程中，要求我们护理人员要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，不断更新知识，从而提高我们自身的护理认识、护理技能，提高了患者对我们护理服务的满意度
参考文献
[1] 朱亚芳,陈淑娟,何岩. 骨科卧床病人便秘的护理[J]. 中国医药导报,2008(17)
老年骨折病人的护理措施范文4
关键词：骨科；护理；功能锻炼；并发症
引言
随着人类寿命的延长， 老年患者在骨伤科中占了相当大的比例， 做好他们的护理工作，无疑是骨伤科临床中的一项重要工作。一般情况下护理老年病人的工作内容多、难度大、要求高。尤其是骨科手术后的病人，多数丧失生活自理能力，需要他人的帮助，如何做好老年病人的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，十分重要。
1 老年人骨伤特点
随着人口的老龄化，老年人骨与关节损伤及相关疾病的发生率明显的增高，成为老年人的一种多发病、常见病。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的最严重后果，常见于老年骨质疏松者。①骨质疏松导致骨量减少、骨质量衰退，使骨的机械强度明显降低。骨骼丧失正常的载荷能力，以致较轻微的损伤，甚至躯体自身的重力即可造成骨结构破坏、骨连续中断而发生骨质疏松性骨折。因此，骨质疏松被认为是骨骼功能衰竭的表现。②骨质疏松性骨折的好发部位是脊柱，尤其是胸腰段椎体，扭闪均有引起，一般第一次轻微外伤，患者仍能站立行走，不甚疼痛，往往失治。第二次再有轻微外伤时，腰部疼痛加剧，摄x线片或MIR检查时往往有新鲜压缩性骨折，又有陈旧性骨折，胸腰段呈后突畸形，其它好发部位是股骨颈部、肱骨外科颈部位、桡骨远端等。③骨质疏松性骨折发生的机制主要是骨量减少、骨质量衰退，骨微结构破坏造成骨本身机械强度降低，对抗外加应力的功能减弱，遇到超过骨骼机械强度的外在应力，尤其是脊椎骨折，仅由于骨折平面以上躯体自身重力的作用，加之腰部肌肉强力收缩即可发生骨折。所以，患者并无明显外伤，只是腰部闪挫伤即可致脊椎骨折。④骨质疏松性骨折的发生，除与年龄、性别、遗传等因素相关外，还与暴力大小、作用力的方向及骨折好发部位有关，骨质疏松性骨折的发生是骨骼本身退化与骨骼外危险因素综合作用的结果[1]。⑤老年骨折的诊断与年轻人不同，因老年患者对疼痛的敏感差，如椎体轻度压缩性骨折、股骨颈的嵌插骨折，因疼痛较轻，甚至不疼，功能受限不明显而容易造成漏诊或误诊。身高变短或者驼背畸形提示存在椎体的楔形变或压缩性骨折，老年人如身高较青年时低4cm以上，则提示存在重度骨质疏松，一旦发生骨折，则是2个椎体或2个以上椎体发生骨折，患者自身躯体的重力作用即可造成椎体的变形与压缩。⑥老年骨质疏松性骨折的治疗，不仅治疗骨折，亦要防治并发症，防治结合，估计和预测疗效及预后是老年骨折治疗中最重要的一项工作。因老年人本人及家属对骨折治疗不积极，无信心，不配合等，只有50%的老年性骨折得到有效治疗。对股骨颈、转子部、外科颈骨折一般多采取手术治疗，对胸腰段骨折一般多用保守治疗（卧床休息）。对骨质疏松骨折在常规治疗骨折的同时，选用降钙素注射液，肌肉注射每日3次，每次1支（50u），效果甚佳。降钙素可降低骨丢失，对中枢性和周围性神经有止痛作用。亦可补充维生素d和钙剂，并配合体能锻炼，增加日光照射时间，增加含钙量高的食物，改善生活方式，预防跌倒等。
2 老年人骨伤的应急处理
一旦遇到骨折，患者首先要做到的是静观别动，尤其不能搓揉。老年人骨伤的应急处理包括：①如有皮肤伤口及出血者，应先止血和消毒及包扎伤口。要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。②四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处，以避免损伤桡神经。③上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。④骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，以稳定身体，减少晃动。⑤如果受伤的老人脖子或腰背疼痛，这时要注意不能胡乱扶、抬伤者，一定要保持其脊柱部位处于伸直状态，绝对不能坐起来，以免压迫脊髓造成下肢瘫痪，最好在保持平卧位的状态下送往医院[2]。通过以上处置后，可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时，方法同下肢骨折病人。
摔伤导致骨折，会造成骨折部位的疼痛、肿胀、活动受限、甚至出现畸形[3]。因此摔伤后不可用力揉按受伤部位，出现肿胀时可使用冰敷。
3 老年骨伤患者护理
3.1 心理护理
3.1.1 文明礼貌， 亲切体贴， 在患者心中留下好印象
护士与患者之间的关系， 应建立在相互尊重的基础上， 尤其对老年患者， 讲求文明礼貌是护患交谈的原则。根据病情选择好卧床， 搬动时动作应轻盈， 切不可用力过猛， 给患者造成不必要的痛苦。
3.1.2 确立远期治疗目标， 做好出院指导
病人要出院了， 并不意味着护理工作到此结束。还要为病人做好出院后的护理指导， 让他们在心理上树立长期与疾病作斗争的信念[4]
3.2 营养护理
骨折的病人由于疼痛，卧床不活动，消化功能不好，可引起身体代谢的变化，最明显的是蛋白质的负平衡。外伤所致的失血也是体内营养的损失。骨折患者饮食有四点禁忌：忌偏食，保证骨折患者顺利愈合的关键就是营养；忌食难消化之物；忌少喝水，患者活动少，肠蠕动减弱，饮水减少，就容易引起大便秘结；忌过多食用白糖。在给病人作饮食指导时，要注意病人是否并存原发病.应根据老年人自身体质特点，如合并糖尿病的需给予低糖或无糖饮食.合并冠心病、高血压的病人需给予低盐、低脂饮食等。
3.3 疼痛护理
3.3.1 保护病人皮肤
保持病人皮肤的清洁干燥及床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。大小便后应及时冲洗并擦干，使用便器时动作应轻柔，避免擦伤皮肤，对病人的皮肤应每日用温水清洗1次，局部皮肤可用50% 红花酒精按摩受压部位，可促进局部血液循环，每天2次或3次，促进血液循环。但有些部位不主张按摩，如已经出现反应性充血的皮肤，已经破溃的皮肤等。
3.3.2 减少对局部的压力
应用气垫床，并经常翻身是最直接有效的方法，一般2～3 h更换1次，翻身时注意避免直接拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。如果病情不允许翻身的，可把手伸进臀下或在骨突处进行按摩，以防止局部长期受压，血液循环不良而发生压疮。
3.3.3 其他注意事项
对有些和各种原因不能翻身的病人，可采取侧卧位倾斜3O°，对预防压疮较理想。这种侧卧倾斜可消除大转子及骶骨部位的局部压力，采用这种时可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间。不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协助，以帮助病人摆正。使用石膏、夹板、牵引的病人衬垫应松软合适不要过紧，经常观察局部皮肤和肢端皮肤的改变，以免肢端坏死。对易出现压疮的病人应给予高蛋白、高热量、高维生素食物来增强机体的抵抗力[7]。
4 预防并发症的发生及护理
4.1 警惕心脑血管并发症
进入老年期循环系统发生明显改变，如心脑血管硬化、心脏收缩相对减弱，加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症的出现[5]。此类病人一经住院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志、体征变化，发现问题及时处理。
4.2 防止骨折延迟愈合
老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲状旁腺分泌增高，以及老年人运动量减少，骨折愈合时间明显延长或不愈合，可给病人服用钙剂及适量维生素D以增加钙的吸收和利用。
5 结语
做好老年骨科病人护理，要根据老年骨科病人的特点，做好老年病人的心理护理、营养护理和疼痛护理，并积极的预防各类并发症的发生。这要求我们全方位、多角度的为病人着想，从言谈举止和服务质量入手，充分体现三分治疗、七分护理的真实性和可靠性，理解老人的处境，尊重他们的人格，帮助他们解除痛苦和不便，以周到热情的服务态度、准确的护理操作取得老年人的信赖，增强他们心理上的安全感，使他们早日恢复健康[11]。
参考文献
1 吕志瑶.老年患者的心理护理[J].实用医技杂志，2005，（10）：1356-1357.
2 殷磊，护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005年2月
3 刘艳丽，刘丽珍.骨科围手术期的健康教育[J].中国疗养医学，2006，14（2）：31-32.
老年骨折病人的护理措施范文5
【摘要】目的:探讨老年骨科的护理特殊性。方法:回顾自己对54例老年骨科惠人的护理体验。结果:53例老年骨科病人护理质量优良,无并发症发生。1例死于原发病。结论:掌握老年骨科病人的特殊性,实施有效的护理,能显着提高老年骨科的治愈率。
【关键词】骨科;老年人;并发症;护理
由于老年人体弱,多数病人需要长时间卧床。这给护理老年人带来了很多的难度。尤其是骨科手术后的病人,多数丧失生活处理能力,如果得不到合适的护理,会导致多种并发症的发生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的护理体会,报告如下:
1.临床资料
男性2l例,女性33例,年龄在60—7O岁33例,7l一80岁18例,8l一83岁3例;其中髋部疾病占24.07%(股骨颈骨折8例,股骨粗隆问骨折4例,股骨头缺血坏死1例),各种腰部疾病占31.48%(腰椎间盘突出9例,腰椎失稳5例,胸腰椎压缩骨折1例,椎体滑脱2例),关节疾病占16.70%(膝关节各种疾病6例,骨与关节感染3例),其他骨科疾病占27.78%.平均住院天数为28d.
2.临床护理
2.1 心理护理:掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理。当老年患人带着病痛就医时,面对的是医护人员和其他住院的病人,要等待各种检查、治疗、手术,加之大多数生活自理能力差或者已完全丧失,于是表现出烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,这些心理状态都不利于疾病的治疗。为解除老年病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰。我们要根据老年病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与老年病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,使之信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。护士对待老年病人一是要尊重他们,二是要理解他们,三是要在生活上关心他们,要经常与老年病人进行思想沟通。处处体贴照顾。
2.2 营养护理:个别老年病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。这样的老年病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物。保持二便通畅。避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人依赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础。
2.3 日常护理:每年有三分之一岁以上的老年人、二分之一岁以下的老年人都经历过跌倒事件。可以归咎于很多原因。如原有外伤、肢体退行性疾病、环境、年龄、神志状况、原发疾病、所服药物、住院时间等,仍是困扰护士的主要问题之一。绝大部分老年病人喜欢安静,应尽量安置单人小房间,护理要尽量适合老年人的特点,如减低环境中威胁的措施,减少床边的杂物、固定好床脚刹车,安置洗手问夜灯,对活动能力受限的患者除了接受行走体疗外,还要向家属重申病人活动能力的障碍,护士要指导病人缓慢起立、坐下、上、下床等,坐轮椅时使用轮椅安全带,选用合适和专用的老年轮椅,协助病人变换等医学教育|网整理搜集。对长期卧床生活不能自理的病人要加强生活上的护理,保持病人口腔、头发及皮肤的清洁,协助生活所需。
2.4 并发症预防护理:
①心、脑血管并发症预防护理。进入老年期循环系统发生明显的衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不通适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。此类病人。一经人院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化,发现问题及时处理。
②褥疮预防护理。长期卧床,截瘫或需牵引病人,由于全身血液循环差,皮肤抵抗力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,因此病人入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫,骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。护理上一定要职责到人,每班检查交班。护士长不定时抽查,人人重视,使大家认识到,预防褥疮的发生,不是某个人的事,必须全体医务人员共同努力。由于措施到位,责任到人,一年来无褥疮发生。
③泌尿系感染预防护理:保持会清洁卫生,每天用温水擦洗会2次,尿潴留病人在留置尿管期间,妥善固定导尿管及引流管的位中沉渣,经常变换,以便引流通畅,定时、训练膀胱肌肉收缩。
④呼吸道并发症预防护理:老年人由于呼吸相对减弱,并有慢性支气管炎,肺源性心脏病史,所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人人院后要求戒烟、戒酒,鼓励病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入,以利稀释痰液。
⑤防止骨延迟愈合护理:老年人运动量减少,骨细胞活动性降低,而钙吸收利用率低易发生骨质疏松,骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙剂,进食高钙食物,并用适量维生素D增加钙的吸收利用。
老年骨折病人的护理措施范文6
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0137-03
Study on the Clinical Nursing of Aged Patients with Hip Fracture
LIU Min
Intensive Care Unit， Liaoning Chaoyang Central Hospital， Chaoyang， Liaoning Province， 122000， China
[Abstract] Objective To analyze the problems existing in the nursing for hip fracture in the elderly and find out the corresponding nursing strategies. Methods 132 elderly patients with hip fracture admitted in this hospital from April 2010 to March 2013 were treated with nursing. All the patients were randomly divided into the observation group and control group with 66 patients in each. Patients in the control group were given the conventional nursing， and patients in the observation group were given high-quality nursing based on the conventional nursing. And the nursing effect of the two groups was compared. Results After a series of nursing， the overall nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group（95.45% versus 78.69% ）， the difference between the two groups was statistically significant（P
[Key words] Hip fracture in the elderly； Patient； Clinical nursing； Prognosis
随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，出现人口老龄化的现象，高龄老人的数量不断增多，在日常生活中，这部分老年人由于不注意生活细节，再加上骨质疏松等原因，导致其经常出现骨折，其中髋部骨折是一种严重的创伤，它严重影响着老年人的生活质量，必须要加以重视[1-3]。该院对2010年4月―2013年3月收治的132高龄髋部骨折病人进行护理分析，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的132高龄髋部骨折病人进行护理分析，其中，发生股骨骨折的有76例，进行股骨颈切复内固定术；股骨粗隆间骨折56例，进行粗隆骨折切复内固定术；所有患者经过诊断均排除以下疾病：严重的肝肾衰竭、脑血管意外病史。将患者随机分为两组，各66例，对照组患者男36例，女30例；年龄70～92岁，平均年龄为（72.61±4.76）岁；观察组患者男40例，女26例；年龄68～90岁，平均年龄（71.82±4.89）岁。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，包括对患者进行住院介绍，疾病介绍等。观察组患者在进行常规护理的基础上实施干预护理，下面介绍护理方法。
1.2.1 手术前护理 对观察组患者进行手术前护理，其中包括[4-6]：
1.2.1.1 对患者进行手术宣教 由于高龄髋部骨折患者需要择期进行手术，在手术前护理人员应该要对患者进行手术宣教，有效缓解患者的紧张情绪，如焦虑、恐惧等。另外，不同的老年人，其理解能力和思维能力也有所不同，因此必须要根据患者的实际情况选择合适的沟通方式，让患者充分了解手术的必要性，减轻心理负担。
1.2.1.2 手术前的准备工作 医护人员在手术前要对患者进行全面的辅助检查，帮助患者做好卫生护理，注意患者皮肤的清洁。在手术前一天晚上到手术当天清晨，护理人员叮嘱患者禁止饮食，并排空大小便，根据患者的情况，必要时实施留置导尿。
1.2.1.3 对患者进行心理护理 由于高龄髋部骨折患者需要较长的卧床时间，在长久时间里，他们的生活得不到护理，很容易产生抑郁、焦虑等不良心理。因此必须对患者进行心理护理，对患者耐心进行疾病的讲解，树立患者信心。此外也要多指导患者家属，让其在生活上多加注意病人的情况，多给予关怀和护理。
1.2.2 手术后护理
1.2.2.1 预防患者肺部发生并发症 由于高龄患者在进行手术之后，卧床时间较长，活动量少，导致呼吸道分泌物的排除较困难，继而发生肺部并发症。在手术后要对患者进行呼吸护理，包括指导患者深呼吸、预防患者出现咳嗽等情况，当患者出现较严重的咳嗽或者咳痰现象时，应该及时采取雾化吸入等方法进行呼吸道清洁。
1.2.2.2 预防患者出现压疮现象 由于长期卧床，医护人员要帮助患者定期活动或按摩身体，预防患者出现压疮等情况。在手术后，护理人员每天要使用温水帮助患者清洁皮肤，并指导其家属定期按摩患者的臀部，避免出现压疮。
1.2.2.3 对患者进行功能锻炼 在手术后第二天开始对患者实施功能锻炼。帮助患者完成脚部伸展，并帮助患者进行踝关节旋转、跖屈等运动，活动的时间和程度以患者的耐受性为主。
1.3 护理评价
经过手术前和手术后的护理之后，对患者的满意度进行调查分析，分成满意、一般、不满意三方面。满意：患者对护理效果感到满意，并有效树立治疗的信心；一般：患者对护理基本感到满意，也能正视手术治疗。不满意：患者对护理不满意，治疗依从性较低。
1.4 统计方法
该次研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 护理满意度比较
在经过手术前和手术后的护理之后，对两组患者的满意度进行分析，见表1.
表1 两组患者满意度比较[n（%）]
2.2 出现并发症比较
经过手术治疗和护理之后，对两组患者出现并发症的几率进行对比分析，见表2。
表2 两组患者并发症的比较[n（%）]
3 讨论
