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新生儿发热的护理措施范文1
新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，同时也是造成新生儿病死的疾病。新生儿黄疸主要是因为新生儿胆红素代谢异常而造成胆红素增高并未与血清结合，最终发生皮肤和巩膜黄染[1]。情况严重的新生儿还会造成其中枢神经系统障碍，患上胆红素脑病[2]。随着现代新生儿黄疸发病率逐渐升高，新生儿黄疸的治疗引起了广泛的重视和关注，目前治疗新生儿黄疸的有效方法为光疗法，同时结合优质的护理能提高黄疸的治愈率[3]。本文就针对新生儿黄疸光疗的综合护理进行研究，主要内容如下。
资料与方法
2015年7月-2017年7月收治新生儿黄疸患儿120例，将其分为观察组和对照组，各60例。对照组男39例，女21例；观察组男35例，女25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组采取常规护理措施，观察患儿、心理护理、喂养指导及健康知识宣传教育等。观察组在常规基础上实施综合护理。①健康知识宣传教育：有的新生儿家长对光疗缺乏认识，通常会产生焦虑、紧张、不安等不良情绪。因此需要护理人员及时向患儿家属教育新生儿黄疸、光疗的相关知识，从而消除患者家属的不良情绪，积极配合医护人员的安排。②光疗前的护理：将光疗过程中所需的设备准备齐全，并将光疗箱的水槽注入2/3高度的水，然后在电源接通之前检查线路是否完好和灯管的亮度是否适宜，光疗箱中的温度保持在30-32℃，根据新生儿的大小及日龄将湿度控制在55%-65%，护理人员同时也要注意手指甲不宜过长，以免划伤患儿皮肤，将患儿的用纸尿裤遮挡、眼睛用眼罩遮住。③观察患儿：护理人员要及时关注光疗箱的温度，间隔2～4h测量患儿的体温并根据患儿体温调节光疗箱的温度；观察患儿是否有发热现象出现，如有患儿发热应当立即停止照射蓝光，体温正常后再继续。同时增加巡视的次数和频率，患儿出现抽搐、皮肤青紫及嗜睡要及时采取急救措施。④抚触护理：按照脸部、头部、胸部、腹部、肢体、臀部及背部的顺序对新生儿抚触护理，注意在抚触过程中护理人员要保持手部干净，动作轻柔和室内温度，抚触1次/d，20min/次。⑤喂养护理：新生儿应当尽早得到母乳，早期母乳喂养有助于婴儿尽快将胎便排出。除此之外，初乳中含有多种抵抗细菌和抗感染的免疫球蛋白，能增强新生儿的抵抗力，降低新生儿发生肠道疾病发生率等。母乳喂养应当按需哺乳，人工喂养至少间隔3h再进行喂养，此外护理人员指导产妇采取正确的喂养姿势。
观察指标：①治疗前和治疗后3d、5d时患儿胆红素水平；②黄疸消退时间；③不良反应，如发热、皮肤损伤及哭闹等。
统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行组间数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；P
结果
治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较：治疗前两组患儿胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理，两组患儿胆红素水平均下降，且观察组治疗后3d、5d的胆红素水平显著优于对照组（P
两组不良反应比较：观察组发热、皮肤损伤、哭闹等不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P
讨论
新生儿发热的护理措施范文2
作者单位：462600 河南省临颍县人民医院
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜等黄染现象，主要为血清未结合胆红素增高所致。光照疗法（简称光疗）是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法，主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外［1］。笔者通过对2007年1月-12月份新生儿黄疸光疗的临床观察，总结存在问题，并采取了相应的护理对策，减少了医患纠纷，提高了护理质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月～12月共收治155例新生儿黄疸，其血清总胆红素值均超过新生儿生理性黄疸的诊断标准［2］且实验室检查血清胆红素是以未结合胆红素升高为主。其中足月儿110例，早产儿31例，早产低体重儿10例，足月小样儿4例。
1.2 方法 将光疗箱清洁，箱内湿化器水箱加蒸馏水到2/3满，接通电源，使箱温升至患儿适中温度，一般夏天30℃ 左右，冬天31℃～32℃左右，根据新生儿病情随时调节，相对湿度55%～65%［2］，将患儿双眼佩戴黑色的眼罩（自制，用纯棉黑布制成，类型为眼睛状），以防损伤视网膜，全身，用尿布遮盖（男婴尤其要注意阴囊的保护），放入预热的光疗箱中，记录开始照射时间。
1.3 结果 通过对155例新生儿黄疸采用光疗，重视存在护理问题并加以总结，及时整改不足之处，采取了相应的护理对策，未发生一例护患纠纷，均治愈出院。
2 存在护理问题
2.1 环境的变化 新生儿光疗时因全身，失去了安全感，加上灯光刺激及温度的变化，改变了原来的环境，表现为剧烈哭闹，烦躁不安，出汗等。
2.2 皮肤损伤的危险 新生儿皮肤娇嫩，如保护措施不当，皮肤易损伤。足月儿指甲超过指端，活动时容易划破面部及前胸部的皮肤；双足反复与床平面有机玻璃摩擦，可使外裸皮肤擦伤；光疗时患儿处于一个高温环境，如不及时更换尿布，容易引起红臀；光疗时间长，加上新生儿皮肤娇嫩，眼罩处皮肤容易损伤［3］。
2.3 体温变化 光疗时荧光灯产热较多，而新生儿体温调节中枢发育尚未成熟，易受环境的影响，在高温中易发热，体温可达38～39℃，表现为出汗多，皮肤潮红、哭闹、躁动不安等。
2.4 体液不足 因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，如不及时补充水分，严重者会引起脱水。
2.5 哺乳方式改变 光疗时新生儿与母亲分离，哺乳方式改变，新生儿室采用奶瓶喂养，有些新生儿不习惯用奶瓶，引起哭闹不安。
2.6 知识缺乏
2.6.1 护士自身知识缺乏 少数护士对影响光疗疗效的因素认识不足，如灯管灰尘，机箱湿化器的清洁处理不到位，灯管的使用寿命，新生儿皮肤扑粉或涂油剂等，均能影响光疗的效果。
2.6.2 家长知识缺乏 由于医务人员的宣教不够，与家长交流不到位，家长对新生儿黄疸缺乏认识，对疾病的原因、治疗、方法、治疗过程、预后等不了解，以致于多次到病房询问病情，如解释工作不到位，往往会引起医患矛盾。
3 护理对策
3.1 与患儿家属建立良好的人际关系，向其详细介绍光疗的目的、意义、方法，注意事项及相关知识，取得其信任与配合，通过良好的有效沟通，155例中无1例发生医患纠纷。
3.2 满足新生儿的需求 针对环境改变，哭闹不安，护士应能判断哭闹不安的原因，首先应满足新生儿生理需要：如尿湿、饥饿、箱温是否过高或过低，有无发热或腹胀的不适；其次是满足安全需要；光疗时无依无靠，失去了安全感；再次是满足爱的需要。采用通过听觉和触觉给予安慰，用温和的语音与其说话，并给予躯体的抚触，使患儿感到安全、舒适。对于哭闹剧烈，精神极度缺乏，遵医嘱给予镇静剂可减轻黄疸，减少体力消耗。
3.3 皮肤护理 入箱前皮肤清洁，剪短指甲，双手戴小手套，注意松紧适度，能容纳一指为宜，不能影响血液循环，定期观察局部皮肤情况。双脚套上袜子，减少与有机玻璃的摩擦，防止皮肤损伤。光疗期间因过热，容易引起红臀，应及时观察患儿尿布有无潮湿及大便污染；用温水清洗臀部及会皮肤，防止发生红臀，如发生红臀，可用棉棒蘸少量糊状思密达均匀涂抹于臀红部位皮肤上，自然待干，3～4次/d［4］做好脐部皮肤护理，预防皮肤感染。禁止在患儿身上涂粉剂或油剂，以免影响光疗效果。
3.4 加强巡视和观察
3.4.1 观察眼罩有无脱落及眼罩处皮肤有无擦伤，注意观察输液部位皮肤有无外渗及针尖滑脱情况，并及时处理。
3.4.2 严密观察体温的变化 随时观察光疗箱的使用效果，发生警报信号及时查找原因，妥善处理，保持患儿体温36℃～37℃，及时根据体温调节光疗箱的温度，防受凉或发热。由于散热增加，特别是早产儿易致体温过低。足月儿夏天光疗时，也可因热量过高而发热。曾有1例患儿，体温36.5℃，进入光疗箱时，由于当班护士粗心大意，未注意光疗箱玻璃的通风，再加上夏季室内温度比较高，新生儿的体温升高至39℃，另一护士巡视时及时发现，汇报医生采取了有效的措施。故光疗时应该每小时测量体温1次并做好记录或根据病情、体温情况随时测量，根据体温调节光疗箱温度，同时应保持通风，早产儿需置于暖箱内，以补充额外的热量需求。体温超过38℃，应停止光疗。
3.4.3 密切观察病情的变化，防止并发症的发生 组织儿科护士认真学习专科护理知识，掌握光疗护理基本知识，提高自身业务素质，以指导于临床，要密切观察黄疸的部位、程度以及变化，光疗前后及过程中注意检测血胆红素的变化，以判断疗效。并注意观察患儿精神状态，生命体征的改变，观察患儿哭声、吸允力、肌张力的变化，以判断有无胆红素脑病的发生。观察患儿皮肤有无发汗、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、嗜睡、腹泻、呕吐、惊厥等，以及患儿大小便的性状、色、次数和量，如有异常，应报告医生做出相应的处理。
3.5 合理喂养 光疗期间应保持水分及营养的供给，护士应调整喂养方式，少量多餐，间歇喂养，保持奶量摄入，每2餐喂奶间歇要给水，多喂些糖水，夏天需防止患儿哭闹，大量出汗引起的脱水、发热、酸中毒。不能口服者，按医嘱给予静脉补液，喂奶后让患儿侧卧，防止误吸造成窒息。
3.6 蓝光箱的消毒与处理 使用期间每日用1000 mg/L含氯消毒液擦拭箱内、外，用清水擦拭1遍。湿化器水箱用蒸馏水每天更换1次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。
3.7 保持灯光及反射板的清洁，并定时更换灯管，如有灰尘会影响光疗效果，每天应清洁灯下及反射板，灯光使用1000 h必须更换［3］。在光疗箱旁边悬挂一本登记本，以记录光疗照射时间。
3.8 出箱 一般采用12～24 h才能使血清胆红素下降，光疗时间按医嘱执行。一般血清胆红素＜171 μmol/L时停止光疗［4］。
4 小结
通过密切观察变化，改进工作方法满足新生儿需要，合理喂养，做好皮肤护理，能减轻患儿焦虑，减少并发症，缩短病程，提高护理质量。
参考文献
［1］ 崔焱.儿科护理学.人民卫生出版社,2006：99-100.
［2］ 金汉珍,黄德民.实用新生儿学.卫生出版社,2002：265-266.
新生儿发热的护理措施范文3
【关键词】败血症；临床诊疗特点；护理措施
【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0269-01
新生儿败血症是新生儿常见的细菌感染疾病，有着发病率高、死亡率高的特征，新生儿刚刚出生，其综合抵抗能力低下，脐部与皮肤黏膜破损部位尚未愈合，容易遭受到细菌的入侵，可由于产时感染、产前感染与产后感染发病，近年来，我院对于收治的新生儿采取了针对性的诊疗与护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年1月到2013年9月收治的40例患者败血症的新生儿为研究对象，其中男婴24例，女婴16例，其中11例为早产儿，本组患儿母亲均无感染病史，在出生后10例患肺炎，14例患脐炎、10例有原发感染，2例腹泻、2例口腔炎、1例尿布皮炎、1例脓疱疹。
在本组40例患儿中，31例拒乳、反应差，11例气促、12例体温不升、8例腹胀、9例发热、7例呕吐、4例抽搐；其中15例出现了严重的并发症，其中11例为呼吸衰竭，3例为化脓性脑膜炎，1例为肺出血。
1.2 诊疗与护理措施
1.2.1 病情观察
在确诊为败血症之后，密切关注患儿病情病情变化情况，观察患儿的心率、呼吸、面色、神志、反射情况、体温、皮肤变化情况，看有无黄疸与出血点，若患儿发生声、两眼定视与烦躁不安的情况，则说明患儿的病情发生变化，此时要第一时间向医师汇报，降低并发症的发生率。
1.2.2 保温与降温措施
每隔2h为患儿测量一次体温，若患儿出现发热的情况，则需要及时减少盖被、松解衣服，若患儿热度无变化，则予以冰水枕，无特殊情况，禁止使用退热药物，防止患儿发生体温突降、虚弱的情况。对于体温不升高的患儿，使用保温箱或者热水袋进行保暖[1]。
1.3 喂养方式的调整
若患儿可以进食，则采取母乳喂养法，提高患儿的抗感染能力；若患儿不能进食，则使用插胃管鼻饲母乳喂养法，排除患儿体内的毒素，在鼻饲喂养时，需要把握好速度，防止患儿发生吸入性肺炎与呼吸道梗阻。此外，还要采取科学的措施爆出患儿静脉通路的畅通，如果使用头皮静脉输液，必须要由娴熟的护理人员进行操作，控制好补液的速度。
1.3 皮肤护理
为了防止感染，必须要做好皮肤护理工作，爆出患儿脐部、口腔、臀部的皮肤干燥，密切观察患儿皮肤变化情况，若出现局部感染，需要及时的进行处理[2]。
1.4 加强宣传
除了做好常规护理工作之外，还要为家属做好宣传工作，告诉家属正确的护理方式，防止感染的发生。
2结果
经过针对性的治疗与护理之后，40例患儿中37例痊愈后自动出院，3例死亡，分别占比92.5%与7.5%。
3 讨论
败血症在新生儿群体之中有着较高的发病率，对于该种疾病，及时的诊断、治疗与护理十分的重要，护理人员除了要密切观察患儿病情观察情况外，还要采取正确的喂养措施，做好降温与保暖措施，保持患儿静脉的畅通，做好病灶处理与宣传工作。在治疗与护理时，要密切观察患儿病情变化情况，尤其出现严重并发症的患儿，若出现异常，需要及时的向医师反应；若患儿发生呼吸道分泌物分泌增多的情况，护理人员需要及时的进行观察，采取吸痰措施，保持患儿呼吸道的畅通，此时，可以适当抬高患儿头部，将其头偏向一侧，促进分泌物的流出，防止吸入性肺炎的发生[3]。本组40例患儿经过针对性的治疗与护理措施后，37例痊愈后自动出院，3例死亡，分别占比92.5%与7.5%。
综上所述，对于败血症患儿应该进行密切的观察与精心的护理，及时发现患儿病情的变化情况，降低并发症的发生率，这样才能够促进患儿早日康复。
参考文献
[1]阮丽娜，童夏生.86例新生儿败血症的病原菌及药物敏感性分析[J].现代中西医结合杂志. 2008，12（01）：302-303
新生儿发热的护理措施范文4
新生儿皮下坏疽是金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、链球菌等病原菌侵入新生儿皮下引起的感染，而且与以下因素有关：①新生儿皮肤角化层较薄，结缔组织和弹力纤维发育不成熟。②新生儿长期卧床，使背部、臀部的皮下血流减慢，发生局部营养障碍。③哭闹时四肢骚动，尿布摩擦、易引起表皮损伤，再加上尿、粪浸泡。④少数可由上呼吸道感染、脐部感染、局部注射引起。
临床表现
发病日龄 常于出生后6～10天发病，偶见于生后第2天。
发病季节 以冬季多见。
发生部位 常发生于腰骶部、背部、臀部，也可见于会阴、枕、颈、肩或胸部等处。
局部症状 病变皮肤开始呈广泛性充血肿胀，边界不清，稍硬，由于起病急而发展迅猛，皮下组织出现坏死、分离、液化，使红肿的中央呈暗红色，触之变软或有漂浮感。随后，范围可逐渐扩大，而表皮完整，晚期皮肤呈黑紫色，可坏死脱落。少数患儿在病变区出现小水疱及脓疱，偶见血性水疱。也有少数患儿仅有红肿而无漂浮感，或形成薄皮脓肿者。
全身症状 主要为高热、哭闹不安、厌食、精神萎靡等感染性中毒症状，也可出现腹胀、呕吐、脱水等。
实验室检查 大部分患儿的白细胞总数均升高。血培养多可获得阳性。诊断
当新生儿有发热、厌食时，应检查好发部位的皮肤有无红肿。如局部皮肤稍有红肿，则应引起怀疑，及早使用抗菌药，密切观察。
应与尿布疹、硬肿症鉴别。尿布疹局部不肿，硬肿症局部不红。
发红或硬及时到医院救治。
预防措施
做好产房和新生儿室的消毒隔离工作，及时进行新生儿护理宣传，嘱咐家长在每次换尿布时均应查看新生儿腰骶部、背部、臀部和会，如发现局部发红或硬及时到医院救治。
治疗
皮肤仅有轻微红肿，可用如意金黄散涂抹（天花粉、姜黄、橘皮、黄柏、大黄等），并配合应用抗生素，如红霉素、青霉素、庆大霉素或万古霉素。
皮肤出现暗红及有飘浮感时，应早期切开引流，先在暗红处中央做多个小切口，长1-1.5cm，距离1.5-2cm，边切边填塞凡士林纱布，以免出血过多。
引流切口应达坏死边界处，一般可引流出混浊或血性液体，若有脱落的坏死组织应一并取出。术后，每日应换药2～3次，每次用无菌盐水、高锰酸钾溶液冲洗伤口，并观察病变有无蔓延，以便及时补充切开。保证引流畅通，防止皮肤坏死。
当有粪便污染时应及时换药。感染初步控制后，可配合理疗，促进肉芽生长。
一般愈合后不留严重瘢痕。皮肤坏死脱落后，皮肤缺损较大时，应点状植皮消灭创面，否则易造成瘢痕挛缩畸形。
中毒症状较重的患儿除切开引流及应用抗生素外，尚须注意热量及维生素的补充，并少量多次输血浆或全血。
护理措施
一般护理 严密观察生命体征及病情变化，发热时及时给予降温，通常解开衣服即可。效果不佳时应采用物理或药物降温，防止高热引起抽搐。保持室温22-24℃，湿度55%～65%。定时开窗对流，保持空气流通，开窗时要注意适当保暖，防止受凉，并注意室内消毒。加强营养，支持治疗。患儿必须有足够的营养和水分，应少量多次给奶，避免发生溢奶而引起吸人性肺炎或窒息。母乳喂养时，哺奶前要清洗手和。较重患儿，应及时补液或输血，每日输入血浆30-50ml，可很快改善全身情况。
新生儿发热的护理措施范文5
[关键词] 集束化护理；高危药物；新生儿；不良反应；护理管理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-114-04
[Abstract] Objective To study the effect of intensive cluster nursing management on newborns in the period of high risk drug transfusion. Methods 58 cases of newborns required for high risk drug transfusion because of diseases cured in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected and divided into general group and intervention group with 29 cases in each by the order of admission.Newborns in general group were provided conventional infusion care，and newborns in intervention group were provided cluster nursing service.The incidence of complications by transfusion was summarized，and the clinical nursing service quality for parents of the patient children was evaluated. Results The incidence of complications by transfusion was 31.03% in the general group，the intervention group was 10.34%，so that the incidence rate of the intervention group was lower than that of the general group with （P
[Key words] Cluster nursing；High risk drugs；Newborn；Adverse reaction；Nursing management
部分新生阂蚣膊⌒枰输注药物进行治疗，本次研究对象均为因疾病需要输注高危药物患儿，儿科常见高危药物包括钾、甘露醇、氨茶碱、硫酸镁等可能导致外渗并发症药物、青霉素、头孢类抗生素、肾上腺素；白蛋白、血浆制品；氨基酸等静脉营养制品等[1-2]。由于新生儿血管较细、新生儿肢体存在躁动表现，患儿在输液过程中可能出现外渗、局部组织溃疡、皮肤血管损伤等并发症表现，因此为新生儿输注高危药品时，需要临床加强用药护理。本研究对于新生儿输注高危药物治疗期间加强集束化护理管理的影响，集束化护理概念意指护士需严格把握治疗过程中细节，以改善预后为目的实施护理措施[3]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015年3月～2016年12月间收治的因疾病需接受高危药物输注新生儿58例，按照入院先后顺序将患儿划分为一般组29例与干预组29例，一般组患儿包括男18例、女11例，出生时间平均为（20.2±2.1）d，静脉输注途径包括足背静脉15例、头皮静脉14例，输注药物种类包括甘露醇9例、氨茶碱10例、碳酸氢钠5例、抗生素5例。干预组包括男19例、女10例，出生时间平均为（20.5±2.3）d，静脉输注途径分别为13例、16例，输注药物分别为10例、10例、4例、5例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。同时选取一般组患儿家长58例，年龄25～35岁，平均（30.1±2.1）岁；干预组患儿家长58例，年龄24～36岁，平均（31.2±2.3）岁。本次研究已取得患儿家长同意；本研究已取得院内伦理委员会批准；排除对抗生素过敏患儿。
1.2 护理
1.2.1 分析输液并发症危险因素 （1）机体因素：由于新生儿血管较细，临床静脉穿刺操作具有一定难度，一般输液多选择头皮、四肢静脉，静脉表浅、血管细小、管壁薄弱、管腔较细；新生儿体温控制系统发育不完善；患儿皮肤感知能力较差。（2）新生儿皮肤较薄、对药物刺激耐受力较差；高危药物因素：药物酸碱度、浓度、输注速度、药液温度、室内温湿度、药物自身刺激性、高渗性液体。（3）药物质量，如药物微粒、空气中微生物侵袭等；护士操作因素：未严格掌控药物输注速度、护士并发症预防意识较低、缺乏风险管理意识；护士未妥善检查药液质量、对患儿皮肤观察工作不仔细、护士临床经验不足；护士对新生儿输液并发症知识认知能力较差、护士未掌握输液并发症处理方法[4]。
1.2.2 护理 为一般组患儿提供常规输液护理，包括：护士应积极观察患儿体征变化，观察留置针功能是否完好，评估血管情况，遵医嘱为患儿配置输液药物，严格坚持三查八对原则，坚持药液现用现配原则；输液过程中需加强巡视次数，积极评估患儿身心表现，查看皮肤情况，做好换药工作，输液完成后提供管道封闭措施。护士与患儿家长保持交流，及时告知其新生儿疾病治疗情况，告知药理作用，针对家长疑问进行解答，了解其内心想法，提供心理安抚护理。为干预组患儿提供集束化护理干预措施，包括：（1）首先科室成立输液管理小组，组员包括责任护士、护师，由护士长担任组长，针对过往科室发生过的新生儿输液并发症情况进行原因分析，护士长应分析过往护理工作中缺陷，进行集中整理，打印成册，发放给所有科室护理人员；针对常见新生儿输液并发症进行分析，参考相关文献，制定出预防及处理措施，制定护理计划[5]。（2）护士长应加强对科室成员进行药物知识宣教，强调高危药品对血管危害，治疗室墙面应张贴儿科常用高危药品种类、用途、输注方式、常规剂量、药物配伍禁忌等，提高护士认知能力。护士长应指派专人负责管理高危药品，定时进行药物有效期核对、清点数量，使用药品及损耗药品均需使用专用登记本进行记录，记录使用时间、用途、操作者签名等，及时清理过期、破损药物，保证药品完好性。护士应积极评估新生儿病情、体征指标等，选择适宜输液器，加强输液期间新生儿体征观察。（3）护士应将高危药物警示牌挂在患儿床头，提高护理人员警示意识，护士为患儿注射前需两人核对药品名称、剂量、输注时间及患儿一般资料等，小组每月进行一次检查及工作总结会议。（4）首先在用药前，护士应严格掌握患儿病情特点、全身机体状态、病史、药物过敏史、观察血液流通表现，穿刺时，需选择明显静脉，观察患儿活动表现、评估皮肤颜色、温度[6]。（5）做好用药前观察工作，对于部分需要稀释使用的高危药品，护士应合理配置好药液，使用注射泵时，应仔细连接针头及管道，确认管道通畅后进行输液。注射结束后做好冲管护理，输注高危药物时，护士可在患儿床头、输液架上摆放警示标牌“特殊用药， 注意观察”，护士应掌握输注时间，加强巡视次数，仔细观察皮肤与血管表现，做好药物使用记录，仔细交接班；用药后及时评估血管表现，对于出现输液并发症及时加以处理。（6）一旦出现并发症情况，及时停止输液，抽吸血管内药物，快速拔针，护士应针对药物外渗患儿及时抬高肢体，早期发现时对穿刺部位冷敷，使用25%硫酸镁浸泡无菌纱布，贴在外渗部位，连续湿敷；做好新生儿皮肤保暖工作；药物封闭。
1.3 观察指标[7-9]
评估两组患儿发生输液并发症表现，常见并发症包括药液外渗、血管损伤、皮肤发热；评估两组患儿家长对于临床护理质量评价，科室自制评分表，问卷各条目评定者信度值为0.84，具有良好信度和效度，能^敏感地反映患儿家长对于临床护理措施评价，观察内容包括新生儿体征监护、药物输注监督、血管评估、皮肤护理，单项指标评分为100分，得分较高者表示患儿家长对于临床护理质量评价较高。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿输液并发症发生率比较
一般组患儿出现输液并发症发生率为31.03%，干预组为10.34%，干预组发生率低于一般组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿家长对于临床护理质量评分比较
一般组患儿家长对于临床提供的新生儿体征监护、药物输注监督、血管评估、皮肤护理等护理措施评分均低于干预组，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 出现输液并发症对新生儿不良影响
常见输液并发症包括血管损伤、皮肤发热、药物外渗等，一旦出现并发症，对患儿机体均造成不同程度的影响，高危药物渗漏可直接导致血管损伤、造成局部皮肤肿胀表现，压迫皮下组织，影响正常血液循环，增加骨筋膜间隔压力，严重者可能影响神经功能。且新生儿机体疼痛敏感度不高、皮肤感知觉较差，新生儿是发生药液外渗的高危群体，一旦出现输液并发症，会影响患儿疾病预后、甚至引发护患纠纷事件，因此加强用药管理十分必要。临床工作时要求护士全面掌握高危药品药理知识、常用剂量、输注方法，护士长应定期巡视科室工作情况，提高护士责任性，进行风险意识宣教，提高护士预见性护理能力，规范科室用药流程，保证安全用药[10-12]。
3.2 集束化护理措施应用优势
随着现代医学技术不断提高、居民对于自身健康重视程度增加，临床用药安全性引起患儿家长的高度重视，本次研究对象均为接受高危药品输注新生儿，此类患儿特点即为缺乏自主认知能力、无法倾诉机体感知觉，此种现状要求护士加强用药管理。高危药品在临床使用过程中，应严格把握剂量，加强输注过程监督，通过提供集束化护理干预措施，将减少输液并发症作为护理目标，制定相应预防计划，针对性提供护理干预措施，加强药物安全管理工作。本次研究中科室成立集束化护理管理小组，所有组员共同针对过往科室出现的新生儿输液并发症事件进行原因分析，寻找护理过程中风险环节，进行细节控制与护理干预，要求所有成员共同参与至护理管理过程中，汲取过往护理工作失败经验，增强预见性护理意识，可有效减少输液并发症发生率，保证新生儿用药安全，提高护理质量[13-15]。
3.3 通过加强集束化护理服务可提高科室护理质量
护士为新生儿输注高危药品过程中，提供集束化护理服务，注重在同一时间、地点进行操作，将护理工作有序组合，护士应针对患儿疾病与输注药物特点，制定护理目标包括为降低输液并发症、提高输液安全管理、提高护理质量。因新生儿不具有主诉能力，护士在输注药物过程中，应加强巡视，积极观察患儿穿刺皮肤表现，及时调整输注速度，重视对家属健康教育，解释护理操作目的，取得其配合；严密监测患儿体征变化，早期发现输液并发症征象，做好预防护理，可有效降低输液并发症出现，为患儿家属提供心理护理，大部分患儿家属均表示对临床护理质量评价较高。
综上所述，为新生儿输注高危药品过程中，加强集束化护理管理工作，可有效降低液并发症发生率，大部分患儿家长对于临床护理质量评价较高。
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新生儿发热的护理措施范文6
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)03-0601-02
新生儿窒息是围生期胎儿和新生儿最常见的症状和死亡原因之一。发生窒息后，因缺氧对小儿神经系统和各器官造成不利影响，严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病，以致造成小儿智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，做好新生儿窒息复苏前的准备、复苏时的护理配合和复苏后的护理，是减少窒息儿并发症降低围产儿病死率和伤残率的关键措施之一。近年国外报道发生率和伤残率为5％～6％，国内报道为4.7％～8.9％，窒息及并发症占新生儿死亡原因的33.5％。我科通过积极做好新生儿窒息复苏前的护理配合前准备，加强复苏中护理配合和复苏后新生儿护理等措施，将新生儿病死率降至2.4％，现报告如下。
1 临床资料
我科于2005年1月至2006年10月共收住产妇2364例，有468例产妇在产程中相继出现了胎儿宫内窘迫，经积极治疗后，其中130例新生儿在出生后出现不同程度窒息，其中剖宫产50例，臀位助产18例，正常产37例，胎吸助产22例，肩难产3例。经复苏抢救后死亡3例，治愈127例，复苏抢救成功率97.6％，病死率2.4％。
2 护理体会
2．1复苏的原则
分秒必争，迅速有效地实施A、B、C、D、E方案，因为窒息后的病理生理改变在一定时间内是可逆的，复苏越早，可逆越快。如急性窒息超过8min就开始脑损伤，16min以上再复苏，成功的机会极少，慢性不完全缺氧超过25min脑损伤就开始。许多缺氧发生始于宫内(统计80％～90％始于宫内)，出生时难以精确估计已发生缺氧的时间，所以必须争分夺秒积极抢救。复苏的成败与是否及时实施复苏密切相关，每延迟复苏1min，喘息开始时间约晚2rain，呼吸恢复时间则要晚4min。要坚持摒弃旧法复苏中不良做法，积极采取各种措施达到A(通畅呼吸道)、应用正确方法建立B(有效呼吸)、C(t常循环)、必要时D(药物治疗)、及时做好E(评估、监护)。
2．2复苏前护理配合
2．2．1加强产前、产时观察及高危妊娠管理，及时发现胎儿宫内窘迫，及时处理，严密监测胎心率变化，可用胎心监护仪，遵医嘱给予静脉注射三联、输液、氧气吸入等。有手术指征予做好术前准备，送入手术室行剖宫产术，若已经进入第二产程，应尽快结束产程，如胎吸等，避免由于胎儿长时间缺氧，导致娩出后新生儿窒息及并发症的发生。
2．2．2 医护人员的准备：①医生是掌握完整复苏技术的人员：掌握面罩气囊给氧、气管插管、胸外心脏按压及药物的使用技能。②护士作为助手应掌握插管以外的复苏技能。
2．2．3复苏器械及药物的准备：①吸球、吸引器、吸痰管、吸氧设备、氧气、8号鼻饲管、大小注射器若干、输液器、婴儿复苏气囊、面罩、喉镜、气管插管、金属芯、剪刀、手套、听诊器、预热的辐射保暖抢救台，温度调至30～34℃等。②1:10000肾上腺素，纳洛酮、扩容剂(生理盐水、5％碳酸氢钠、人血白蛋白等)。
2．2．4估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者，分娩前应做好复苏前准备，抢救须要及时、迅速、轻巧，避免损伤。
2．3复苏时的护理配合
2．3．1 清理呼吸道胎头娩出时，用吸球或吸痰管、手挤压法清除鼻咽部粘液，若重度窒息，立即摆好，使新生儿处于仰卧位，颈部后伸，在肩下垫2～3cm软垫，有助于维持，应注意颈部过度后伸或后伸不足都会妨碍气道通畅，协助医生在喉镜直视下气管插管，吸净羊水及粘液。
2．3．2 保暖 断脐后将新生儿侧卧于预热的辐射保暖抢救台上，温度调至30～34"(3，并立即用温热干毛巾揩干头面部及全身体表羊水，减少散热，严密观察新生儿的肤色、呼吸、心率等情况。
2．3．3氧气吸入和人工呼吸在呼吸道通畅的基础上，予氧气吸入及进行人工呼吸，轻度可接氧气导管或面罩给氧，重度窒息者，应在喉镜直视下进行气管插管，吸净粘液后，复苏囊加压给氧，30次／min氧气压力不宜过大，自主呼吸建立后，即拔出气管插管，改一般给氧，紧急情况下可采用人工呼吸，30次／min，直至呼吸恢复。
2. 3．4胸外心脏按摩适应证：i00％浓度正压给氧30s，心率仍
手法：①双拇指法：两拇指并置或叠压在一起，按压胸骨下l／3位置，用双手环抱婴儿躯干，其余手指支撑在婴儿背后。②食指和中指法：用一只手的中指和食指(或中指和无名指)指尖按压胸骨下1／3位置。
方法：与正压呼吸配合，按摩3次，捏球1次，不能同时按压和捏球，两人配合按3:1的比例进行，当胸外心脏按压有效时心率增快，股动脉搏动可及，心率超过80～100次／min，可停止。体外按摩30s无好转者，则遵医嘱给1：10000肾上腺素0.1～0.2mg／kg，脐静脉推注，或直接气管滴入。
2．3．5 药物使用 严格掌握用药的适应证，及时、准确地遵医嘱给新生儿用药，如强心药治疗、纠正酸中毒、纳洛酮的使用、扩容、升压等。
2．4复苏后的护理
2．4．1复苏后的新生儿属高危儿，应收入观察室或重症监护手术室护士心理健康因素分析室，注意保暖，严密监测体温、皮肤颜色、心跳、呼吸情况，以及尿量、大小便，注意意识、反应、肌张力、姿势、瞳孔、前囟紧张等。
2．4．2给氧吸入，待呼吸平稳，肤色转红，心率恢复正常半小时后停止给氧，用氧过久要防止氧中毒。
2．4．3及时遵医嘱建立静脉通道，以便输液维持和静脉给药。
2．4．4使用抗生素预防感染，对有下列高危因素之一者，遵医嘱使用抗生素治疗48～72h：胎膜早破大于24h；母亲发热或有其他羊膜炎征象；滞产或难产，伴有产程中吸入；重度窒息，在产程中多次插管；肺透明膜病或胎粪吸入综合征。
