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常见老年疾病患者的护理范文1
【关键词】健康宣教 老年糖尿病 认知行为 影响
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-217-01
糖尿病是一种常见老年性疾病，对老年人的健康威胁非常大，且不能治愈，所以良好的控制是治疗本病的唯一方法。糖尿病的发病机制非常复杂，是一种代谢性全身性疾病[1]。而老年糖尿病患者由于身体机制下降，记忆力以及认知能力等都存在一定程度的水平较低现象，所以血糖控制情况一直不好，是以老年糖尿病患者皆会引起多种并发症的发生，尤其是病情严重时可发生严重的酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症状，危及病患生命安全[2]。所以，对老年糖尿病患者进行良好的健康教育干预，能够提高患者的血糖控制水平，降低并发症发生几率，降低其致残率以及死亡率。笔者对我社区及附近的40例患者进行了健康教育干预，效果良好，现将报告分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我社区及附近的40例患者进行健康教育干预，将干预结果同未干预的40例患者进行对比。干预组患者男24例，女16例，年龄58-72岁，平均年龄64.5岁，病程5-12年，平均病程8.6年；未干预组患者男25例，女15例，年龄60-71岁，平均年龄65.2岁，病程6-13年，平均病程9.2年。所有患者均确诊为2型糖尿病，空腹血糖水平均大于8mmol/L，所有患者受教育程度均为初中以上，均存在轻度认知功能障碍，两组患者的临床资料均具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）[3]。
1.2 健康教育干预方法
干预组患者给予健康教育干预，通过认知行为、服药、饮食、运动、心理留个方面进行干预指导，然后分析患者的认知其其他行为的干预情况；未干预组患者正常服药控制，仅在六个月后进行调查结果对比。
1.3 疗效判定
显效为，空腹血糖水平小于5.5mmol/L，餐后血糖水平小于7mmol/L，认知功能恢复；有效为，空腹血糖水平小于6.5mmol/L，餐后血糖水平小于8mmol/L，认知功能有所恢复；无效为，空腹血糖水平不低于7mmol/L，餐后血糖水平不低于9mmol/L，认知功能无改善症状。
1.4 统计学处理
所有资料均使用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示（x±s），对比用t检验，组间对比用x2检验，以P值小于0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比分析
经过六个月的健康教育干预后，干预组患者显效27例，有效11例，无效2例，总有效率达到了95%；未干预组患者显效11例，有效17例，无效12例，总有效率为70%，干预组患者的血糖控制效果明显高于未干预组，对比具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05），如表一所示：
表一两组疗效对比分析（n/%）
2.2 干预组患者综合干预效果分析
干预组患者经过六个月的教育宣教干预后，血糖控制平均值为6.1±1.2mmol/L，对病情认知度为82.5%，生活满意度为92.5%，如表二所示：
表二 干预组患者综合干预效果分析（mmol/L、%）
3 讨论
老年糖尿病患者由于身体机制原因，会产生不同的认知功能障碍，或者其他并发症不良反应，给予其有效的健康宣教干预，能够有效改变其认知障碍症状，恢复其正常生活，提高其生活质量。笔者从以下几个方面对病患进行健康教育干预，取得了满意的干预效果。
首先，对认知行为的干预影响。通过对老年糖尿病患者发放糖尿病预防、控制知识手册，成立老年人糖尿病控制俱乐部，邀请各位患者互帮互助，交流病情控制心得，每个月举办一次专家讲座，对糖尿病患者进行控制预防知识宣教和指导，听取患者的反馈意见，对其进行个别辅导，对病患家属进行血糖控制指导，使其能够监察病患的服药、饮食等行为干预，老年糖尿病患者的认知功能得到很大改善，生活规律逐渐恢复正常[4]。
其次，服药干预的影响。老年人患者认知功能退化，记忆力差，所以要对其进行良好的服药干预指导教育。病患通过服药干预后，建立了一个系统、规律的服药体系，避免了忘记服药、重复服药、服药剂量有差等现象。
第三，饮食干预影响。合理饮食是糖尿病患者控制病情的重要方式，对有效预防各种并发症具有关键作用，同时这也是健康指导的重点。通过为病患设计每天热量、蛋白摄入量，为病患提供一个科学合理的饮食计划，三餐主副食搭配规则，以何种烹调方式为主，脂肪、糖分、蛋白质的均衡，病患饮食习惯的调整，饮食摄入总量等，使病患养成一个良好的饮食习惯，控制血糖水平[5]。
第四，运动干预影响。指导病患根据自身身体素质差异，选择合适的运动进行身体锻炼，推荐的运动方式有太极拳、慢跑、散步等，要适当控制运动量，不能锻炼过后没感觉，但是也不能太累，要鼓励其坚持不懈，才能达到良好的运动效果。
第五，心理干预。老年糖尿病患者由于病情的漫长、不能治愈、对身体的损耗大、经济负担较重，常会导致很大的心理抑郁症状，所以要对其进行良好的教育指导，安抚其不良心理，帮助患者排解心理压力，建立起对抗病魔的决心，培养乐观积极的生活态度[6]。
总之，通过合理的健康宣教，老年糖尿病患者的认知行为及其他行为等都得到良好的改善，极大的提高了病患的身体素质及生活质量。
参考文献
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[4]吴新玲.社区老年糖尿病患者的健康教育探讨[J].疾病监测与控制杂志.2010，4（2）：91-112.
常见老年疾病患者的护理范文2
【关键词】 老年； 良性前列腺增生合并腹股沟疝； 临床护理路径； 护理满意度
良性前列腺增生是老年人群常见病，由于前列腺增生导致长期排尿困难，引起腹内压增加，加之老年机体功能减退，腹肌及筋膜松弛萎缩，腹横筋膜胶原纤维减少，容易造成腹股沟疝发生，老年良性前列腺增生合并腹股沟疝已成为泌尿外科常见老年男性疾病[1]。随着微创技术的发展，目前临床上对该病的治疗多采用经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术，具有创伤小、出血少、并发症少等优点[2]。临床护理路径是为实现最优的成本-效益目的，针对某类疾病患者每天标准护理计划而制定实施的临床护理管理模式[3-4]。本研究将临床护理路径应用于老年良性前列腺增生合并腹股沟疝择期行经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术的围术期患者，评价临床护理路径在该术式围术期护理过程中的应用效果，以期为临床护理提高基础资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年4月-2013年5月在本院泌尿外科住院、择期行经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术的患者114例，平均年龄（71.3±8.7）岁；临床症状均以进行性排尿困难、尿频并发腹股沟可复性包块入院；经B超、尿动力学检查及直肠指检确诊为良性前列腺增生；直肠指检：Ⅰ度23例，Ⅱ度86例，Ⅲ度5例；IPSS评分>19分，Qmax50 mL；腹股沟疝均为单侧，21例直疝，93例斜疝。根据随机数字表法分为常规组和试验组，每组57例，常规组采取常规护理措施，试验组采取临床护理路径措施，两组患者的年龄、病程、疾病严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术治疗 两组患者均采取持续硬膜外阻滞麻醉，取膀胱截石位，先行经尿道前列腺电切术，术后对膀胱进行持续冲洗；同时，患者改为平卧位，行疝环填式无张力疝修补术，手术结束后切口采用不透水的护创贴保护。
1.2.2 护理方法 常规组采取泌尿外科常规护理措施，试验组采取临床护理路径措施：收集所有患者各种临床护理资料，结合本科实际和患者具体情况，制定科学的临床护理路径措施。主要包括以下内容。
1.2.2.1 术前指导 术前对患者进行入院介绍和护理评估，开展医师会诊，并对患者开展心理护理，告知患者良性前列腺增生合并腹股沟疝相关知识，以及手术相关注意事项，并对患者晚上各项监测，详细了解全身情况；术前1 d，采用焦虑量表对患者术前焦虑情况进行评估，有针对性进行心理疏导，术前做好皮肤和肠道准备工作，指导患者进行提肛运动，同时加强患者术前基本护理，对患者开展术前疼痛疏导。
1.2.2.2 术后观察及指导 术后密切观察患者生命体征，及时处理突发事件；加强对患者切口护理，避免感染，告知患者勿进行剧烈的增加腹压的动作和活动，避免影响切口愈合；进行预防性科学用药，对留置导尿管进行护理，避免尿路感染发生；手术当天对患者膀胱进行持续冲洗，保持引流管通常；对患者膳食进行指导，先流质后半流质，多进食蔬菜和水果，以避免便秘的发生；积极防治肺部感染、下肢血栓、尿失禁等并发症的发生；对患者焦虑情绪和疼痛感进行心理护理，以非药物治疗为主，必要时辅助于药物治疗；根据患者情况尽早开展功能训练，以促进术后恢复；根据科室情况和患者具体情况对临床护理路径随时进行必要的修整。
1.2.2.3 出院指导 出院前对患者开展出院指导，具体包括合理用药、膳食指导、家庭护理和心理调节，并叮嘱患者定期复诊；及时联系患者所在社区医院做好进一步出院后干预；积极鼓励患者家属参与出院后护理并给予情感支持；教会并告知患者坚持做提肛运动和盆地肌肉收缩训练；要求患者1个月复查，并随访患者3个月，以便随时发现出现的问题。
1.3 评价指标 记录两组患者术前住院时间、术后住院时间和总住院时间情况，以及日均费用和总费用情况；出院时，采用自行设计的《泌尿外科住院患者护理满意度调查表》对患者住院期间对护理过程满意度情况进行调查，得分≥85分为满意，得分
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率值表示，比较采用 字2检验，以P
常见老年疾病患者的护理范文3
老年人心理特点是感觉迟钝，接受外界的信息比青年要少，人每到了一个年龄，心里也都是不一样的，特别是老年人心里总是有一定的起伏，变化也是非常大的。随着老龄化的进展，主要器官系统的功能储备消退十分明显，而在我国60周岁以上的公民为老年人，随着社会化的日益加重，中国的老年人越来越多。我们分析了近年来住院的老年人主要疾病，并存疾病等情况，以探讨老年人的特点，制定相应的护理方案。
我们科入院的病人不同于其他科室，老年人的主要疾病分别为老年性痴呆、冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中后遗症、癌症手术后等等，并存疾病为1-5种，平均为3种左右。由于患病多而使病情复杂，极易突变，如不及时抢救常可危及生命，加之有些老年人因久病而对一些疾病自觉症状已不在乎。老年病人的特点及护理与年轻疗养员有很大差别。我们分析了近年来住院的老年病人的主要疾病并在疾病和服药种类等情况，以探讨老年病人的特点及制定相对应的护理方案。
1 对象和方法
1.1 对象 就近5年来入院住院的老年病人8500例左右，其中男性5400例左右，女性31例左右，平均年龄7.5±3.6（70-83）岁。
1.2 方法 统计两组入院时的主要疾病（因该病而入院疗养），疗养期间需同时治疗或体检-影像检查，实验室检查等新发现的疾病种类，疗养期间长期服用药物的种类，包括中成药、中药汤剂。
2 结 果
多数老年病人的主要疾病分别为老年性痴呆、冠心病、高血压、脑卒中后遗症、癌症术后、慢性支气管炎、糖尿病、消化系统疾病。
85例老年病人的并存疾病为1-8种，平均4.6±1.0中，服药种类1-10种，平均4.6±2.1种。
3 讨 论
我们医院的住院对象不同于其他科室，其中许多是70岁以上的高龄者，这些疗养者的常见疾病依次为老年性痴呆、冠心病、高血压病、癌症术后、慢性支气管炎及糖尿病等，可见老年性痴呆是老年疗养员的主要疾病，另外，这些疗养员常常同时患有多种疾病，本组中并存疾病多者达8种。由于患病多而使疾病复杂且易突变，如不及时抢救常可危及生命，加之有些老年病人因久病而对一些疾病的自觉，症状已不在乎。
例如老年性痴呆病人，主要临床表现是精神系统的慢性变性疾病，其主要临床表现为渐进性的记忆力、智力减退，语言表达失常，生理机能、思维、判断力、时间、空间、定向力发生障碍，部分患者尚有幻觉、焦虑、攻击，给临床护理观察和诊断带来一定的困难。对护理痴呆老人关键是做好早期诊断，凡是老年性痴呆的患者，大都有记忆力、智力、语言、表达、判断力方面的某种障碍，因此临床上要及早与医生合作，早期做出诊断，重点是防止各种意外事故发生。老年性痴呆患者，由于智力减退，认识能力减退和丧失理智和铤而走险，因而在日常生活里，会出现各种意外和危险。如走失、烫伤、触电、摔伤、骨折、意外死亡等等，因此，凡是有一定危险因素的患者，都是实行名单公布上墙，分门别类加以防患，通常在护士办公室黑板上注明“xxx防走失”、“xxx防跌倒”、“xxx禁止吸烟”等等字样，针对个别情况，还采取专人看管，或采取特殊的防护措施等进行护理，最大限度地限制和杜绝各类意外和危险事故的发生，建立良好的护患关系。有人认为，痴呆病人由于思维能力的障碍，他们已经失去自知力、缺乏情感，因而对待他们只像修理机器一样就行了，其实不然，他们当中大多数依然渴望获得尊重和感情的交流因此，照顾他们，关系和尊重他们的人格，也是护理工作的重要内容，了解病人，懂得病人的需求和兴趣及爱好，切实关心病人的生活、疾苦，懂得赞扬，鼓励病人参加各种康复活动，就等于掌握了护理工作的技巧，往往可以收到良好的效果。我们在临床上常用的技巧有“说话的技巧”、“感情沟通的技巧”、“劝阻的技巧”、“防止攻击的技巧”等等。、
例如，有位78岁的冠心病患者，因其心绞痛频频发作，医师让他卧床休息，但他经常偷偷地往外跑。如有位76岁的高血压患者，早期症状有头痛、头晕、头胀、眼花、注意力不集中，随着病情的发展，血压明显而持久地升高，并有相应的临床症状，我们就按病情二定让其休息，可以活动，但不要过劳，当症状较多，血压较高或心、脑、肾等脏器出现病变症状时，应卧床休息，饮食上给予低盐、低脂肪和低热量的饮食，多吃蔬菜、水果、少进含胆固醇多的食物。
另有一些老年病人虽然症状很轻或者根本无症状，在多种疾病并存时，一种疾病可被另一种疾病所掩盖，例如，老年糖尿病患者，发生严重心肌缺血或发生心肌梗塞时常无胸痛表现。对糖尿病病人，认真做好病情的解释工作是非常重要，必须解除病人的精神负担，使病人了解本病为可以控制的终生慢性疾病，协助病人掌握饮食，分段留尿法等治疗措施。并指导病人动静结合的休息。避免过劳。糖尿病病人皮肤常干燥发痒，易于感染，应勤沐浴，更衣经常保持皮肤卫生，防止生疖、痈等化脓性感染，重症者应特别注意头皮和会阴的清洁，瘙痒可用温水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，衰竭长期卧床的病人，应协助翻身，防止褥疮的发生。在饮食上，如吃规定膳食倍感饥饿，不能忍受时，可用煮过多次的菜来充饥，嘱咐病人勿进现定以外的食物以避免影响疗效。
脑卒中临床表现是突然发病，血压升高，脉搏浅缓、偏瘫，常有呕吐及消化道出血，重者可在数小时或1-2日内死亡，加强护理工作，预防合并症的发生，可降低死亡率。
有位65岁的老人，平时血压190/160mmhg，晨起4：00左右同病房的老年人告诉护士，其突然呕吐，一侧身体不好使，说话不清楚。我们立即去病房侧血压210/180mmhg、脉搏也异常、有不同程度的意识障碍、双侧瞳孔度缩小、高热、呼吸不规则，标志病情危重，护士及时通知医师，采取抢救措施，降脑压。饮食给予易消化，高纤维素及流质饮食，预防呛咳，易少量多餐，每日空腔护理三次，保持空腔清洁，防止并发症的发生。泌尿系统的护理，尿道通畅，防止泌尿系统感染，恢复期加强患肢功能锻炼，由小量到大量逐渐增加，每日2-3次，促进患者肢体功能恢复，对失语者加强语言训练。
应验告诉我们在护理工作中，必须养成一丝不苟的工作作风，严格执行护理工作的规章制度，掌握老年养老员疾病的病理机理，善于观察某些细微的变化及时发现突发性病变，为及时抢救赢得时间。
例如，有一恶性肿瘤中期患者，男性、75岁，存有肿瘤热，为了减轻病人的痛苦，避免高热给病人造成危害，需要细心护理。若体温39-40℃，我们让其病人绝对卧床，严密观察病情变化，室内空气应保持新鲜，若通风换气时，要注意病人勿受凉，防止感冒，饮食上给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，以增加机体抵抗力和补充分解代谢的消耗。鼓励病人多饮水，补充体内水份以免产生脱水，并促进毒素和代谢产物的排泄，密切观察生命体征，每4小时测体温、脉搏一次。根据病情可随时测量，直到高热降至正常水平。
常见老年疾病患者的护理范文4
【关键词】硝酸酯；高血压；收缩压；治疗效果
文章编号：1004-7484（2013）-11-6768-02
高血压是危害人类身体健康的一大杀手，尤其是收缩期高血压疾病是常见老年疾病之一，严重威胁着患者的生命安全，应用常规的降压药物其治疗效果并不明显，并不能明显降低脉压。而硝酸酯类药物能够改善大动脉的弹性，降低脉压从而降低收缩压。本文对硝酸酯治疗高血压的效果采用随机对照的方法进行了探讨，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取自2010年5月到2012年5月间在我院治疗高血压的患者共88例，其中男49例，女39例，年龄为70-82岁，平均为75.5±5.5岁，所有患者均符合相关高血压的诊断标准，其脉压测量结果均在60mmHg之上，并排除了由外周血管病、心脏病、心律失常等疾病引发的继发性高血压疾病患者，患者在接受研究前均在服用相关降压药物治疗高血压。随机将患者分为两组，每组各44例患者，两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面不存在显著差异，具有可比性。
1.2方法在患者入组前一周停用降压药物，一周后对两组患者的血压进行测量，在测量时尽量测量患者在平静状态下的血压，可适当先让患者休息十分钟，待患者处于平静状态后进行血压测量，测量的结果取多次测量结果的平均值，在以后治疗的过程中也要每周为患者进行一次血压的测量。在测量完成后，对照组患者继续服用原来常规降压药物硝苯地平进行治疗，观察组则在服用硝苯地平的基础上加用硝酸酯类药品鲁南欣康，每日两次，每次10mg，连续服用六周，六周之后比较两组患者血压下降情况，其中脉压的计算是用收缩压减舒张压。
1.3统计学方法将两组患者的治疗效果数据采用统计工具SPSS进行统计分析，其中p
2.1两组患者在治疗六周之后，其同组的治疗效果对比见表1。从表1中可以看出，对照组患者在经过六个周治疗后，其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）这三项均有所下降，但下降并不明显，而观察组患者在经过六个周治疗后，其SBP、DBP、PP也都有所下降，且SBP和PP与治疗前相比下降明显，p
3讨论
高血压患者的血压变化和血管顺应性以及外周血管阻力等有关，而其中收缩压主要是反映患者大血管顺应性，而舒张压则是反映外周血管的阻力情况，因此收缩压会随着动脉硬度和血管阻力的增加而升高，而舒张压则是随着动脉硬度的增加下降，由此可以看出，收缩压受动脉血管的影响比舒张压更大。人在进入老年之后，其动脉血管的弹性会大大降低，且血管的硬度也会增加，血管顺应性出现下降，使得血管的脉搏反射加快，其反射点也会移近，使得反射波在舒张期反射时就会提前进行到收缩期，使收缩波峰提前出现，继而导致收缩压上升，而舒张压却在下降，这就使得两者之差的脉压出现升高的现象，脉压高的患者更易引发心血管疾病，严重威胁高血压患者的身体健康，因而如何有效降低脉压就成为治疗老年高血压的一个关键问题。但很多老年患者在治疗其高血压过程中会发现，服用降压药物，收缩压会出现下降，但同时舒张压也在下降，这就使得两者之差的值不会发生改变，也就是脉压不会出现明显的降低，这说明传统降压药物在治疗脉压方面的效果并不突出。
针对上面这一问题，治疗医师应该适当改变老年高血压者的治疗方案，将治疗重点放在改善动脉血管的弹性上，动脉血管的弹性改善就能使脉搏反射的速度相对降低，从而使反射波的反射得到延迟，以达到在不明显降低舒张压的同时降低收缩压的目的，这样脉压值也会随之减小。硝酸酯类药物本来是被广泛应用于治疗心绞痛和心肌梗塞的，主要通过对血管平滑肌作用，以使心肌的耗氧量下降，增加供氧量，从而达到治疗心绞痛的目的。而硝酸酯药物在近几年被报道在降低收缩压方面具有良好的效果，其原因可能是硝酸酯在患者血管内会与细胞内的硫醇基相结合而产生一氧化氮，使得动脉血管壁的弹性得到改善，弹性改善后，主动脉血管的缓冲功能会增强，主动脉就会以势能形式将左心室的射血部分储存起来，然后在舒张期利用血管弹性将血液输送到外周血管中，这样收缩压就会下降，而舒张压则不会发生明显的改变，从而达到降低脉压的目的。
在本次研究中，笔者为证实硝酸酯药物在治疗老年高血压者方面的效果，采用了随机对照的方法进行了探讨，结果显示采用常规降压药物进行治疗的对照组患者，在治疗六个周之后，虽然舒张压和收缩压都有所下降，但下降幅度不明显，以致脉压的下降也不明显。而观察组患者在加用了硝酸酯类药物后，其收缩压明显下降，而舒张压的下降不明显，这就使得两者之差的脉压也出现了明显的下降，从表2中可以看出，两组患者在治疗前其舒张压、收缩压以及脉压之间均不存在明显差异，而在采用不同的治疗方法治疗六个周之后，观察组的收缩压以及脉压与对照组的收缩压以及脉压之间存在明显的差异，这说明硝酸酯类药物能够明显降低患者的脉压，减少患者并发心血管疾病的可能性，提高了高血压的治疗质量。由于硝酸酯类药物对血管平滑肌的松弛作用，能够实现老年高血压患者冠脉灌注的保持，十分适合于治疗老年单纯性的收缩高血压。
总而言之，老年高血压患者在治疗高血压方面的关键是降低脉压，减少心血管疾病如冠心病、心肌梗塞的发生，因而选用硝酸酯类药物治疗高血压是正确的，具有很高的临床价值，值得在临床中进行推广。并且随着我国老龄化越来越严重，老年高血压患者也就越来越多，且老年患者多存在其他如冠心病、心绞痛等合并症，应用硝酸酯类药物进行治疗，既能够改善动脉血管的顺应性，降低血压，又能够使心血管松弛，增加供氧量、减少耗氧量，改善心肌供血状况，缓解冠心病、心绞痛等症状，可谓一箭双雕。参考文献
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