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医保内部规章制度范文1
关键词：医院 财务管理 风险防控
新会计制度开始实行后，促进了医院经营体制的改革，使得医院财务管理工作更加错综复杂，也让医院中一些问题暴露出来，这些问题成为导致医院产生财务风险的重要根源。
一、医院财务风险分析
（一）医疗纠纷导致的财务风险
不管是在国外还是在国内，医疗纠纷都难以避免。在出现纠纷之后就会涉及到赔付，而纠纷产生原因也会受到很多因素影响，难以进行一一概括。如今，竞争是整个国际社会的主流旋律，即使是医院，需要在激烈竞争下寻求生存空间。在竞争环境之下，部分医院过于急于求成，对医疗设备的质量或者说医务人员的素质要求不够严格，容易导致医疗纠纷，进而诱发财务风险。
（二）医保制度改革带来的财务风险
医保制度之下，医院需要及时调整自身观念，并采用有效自我控制措施，防止因为医保导致过度医疗出现，让医院受到不必要的损失。在这样的前提之下，因为医保规定的范围控制了医疗费用的上下限。在上下限的制约之下，医院不仅仅是要针对病人的情况提供医疗服务，还需要获取一定经济效益，这就对其操作提出了更高的要求，如果出现不合理的操作，就会导致财务风险。
（三）医院自身管理不善带来的财务风险
在新会计制度实行后，管理对于医院来讲更加重要，医院要在竞争环境之下实现可持续发展，就需要加强管理，合理推进新项目，添置必要的新设备，积极地引进新人才。但是如果管理不当，例如盲目引进设备、到那时却不能够获得效益回报，就会诱发财务风险。
二、医院财务风险诱发的具体诱因
（一）医院财务管理风险内部诱因
1. 内部控制制度不够完善
内部控制制度是否完善关系到是不是可以有效控制风险。良好的内部控制制度可以有效防止违规行为的发生，可以有效控制财务风险。虽然很多医院中都建立起了内部控制制度，但是仍然存在一些问题，一方面是还不够全面，另一方面是执行上不够严格。
2. 医院内部人员风险控制意识薄弱
在医院中很多人员都只是被动执行各种制度，对于风险控制缺乏积极性与主动性。在医院内部也还没有形成良好的风险控制氛围，没有将风险防控看做是医院的重要任务，很容易因为疏忽大意而导致财务风险。
3. 资金运用不当
因为市场竞争压力越来越大，医院不得不扩大规模、引进各种先进医疗设备，但是在设备引进以及规模扩大的过程中，很少就可行性进行论证，在这样的情况下容易导致资金回收速度缓慢增加财务风险。
（二）医院财务管理风险外部诱因
1. 医院行业特征让医院面临巨大财务风险
医院和企业相比存在有很大的区别，即使是改制成为自主经营自负盈亏的市场主体，也很难完全根据市场的原则来办事，医院所提供的医疗服务轻则关系到人的身体健康，重则关系到生命安全，不仅仅是会涉及到市场原则，还会涉及到道德层面上的各种因素，这就让医院在客观上存在有擅长财务风险的驱动因子。
2. 经营环境的变化
我国正在大力推进医疗体制改革，改革的方向就是市场化，医院所面临的市场竞争越来越强，并且现在很多医院都是实行的先治病后付费的制度，这在一定程度上导致风险更容易产生。并且随着改革的逐步深入，医院所面临的环境更加的不确定，因而更容易出现财务风险。
三、医院财务风险控制措施
（一）进一步完善财务规章制度
要保证医院财务控制凶能够有效运行，需要将不同层次财务职责以及职权进行合理分配、执行与有效监控。这样才可以更好地实现医院的财务管理目标。医院需要积极地贯彻《医院财务制度》，坚决实行“统一领导，集中核算”的财务管理制度，财务活动交由财务部门进行统一管理，并且需要完善财务管理规章制度和岗位设置，院长、总会计师对会计工作领导负责，明确财务部门以及其负责人、财务人员职责权限和业绩考核标准，注重经济核算，改善资金使用效率。
（二）改善财务人员的风险管理意识
进一步增强对医院财务人员的培训力度，并要加强宣传风险知识，让医院中的所有财务人员都能树立起良好的风险管理观念，并对就财务风险的各种表现形式进行掌握。同时还需要建立起财务人员风险考核体系，让财务人员的业绩与风险管理水平进行挂钩，必须要绷紧风险管理的这根弦，有效落实各项规章制度。并且医院中的财务人员也需要不断的改善自身的知识结构，提高自身的专业素质以及风险管理意识。
（三）构建有效财务风险预警机制
要有效监控医院复杂情况，对负债运营风险进行有效规避，需要根据医院自身的特点以及其实际的负债规模，并结合其资金运营情况，运用综合评价的方式建立起全过程风险监控与预警机制。通过所收集到的财务信息来建立起风险预警指标体系，对医院的运营状况以及各项能力和发展潜力等进行动态跟踪，在风险扩大或者是发生前就及时的发出信号。
（四）完善财务核算制度
医院需要构建起完善的财务核算制度，并坚决执行。定期对财务核算制度执行情况进行检查，并对其进行有效监督，及时发现问题、解决问题。建立起完善的内部审计机构，并赋予其独立履行审计职责的权力，这样才可以更好检查各种财务活动中的违规活动，防止各种违规活动的出现，有效预防风险。同时在会计核算的每一个环节上构建起相互制约、相互牵制的控制点，并将各项业务划分到具体的工作岗位上，明确其职责。
（五）做好全面预算管理工作
首先，对于任何一个环节的管理需要做到事前预测、事中控制与事后分析并运用多种方法来对医院各个环节的项目资金的使用情况以及财务运行过程中的风险发展情况进行预测。其次，需要为全面预算管理配备具有良好专业素养的财务人员，并制定出具有弹性的预算方案，对可能出现的意外事件进行预防。最后，需要设立完善的预算考核指标体系，并要消除医院中的工作人员对于预算管理的抵触情绪，改善财务人员的预算管理积极性。
参考文献：
[1] 文静.公立医院财务风险控制研究[J].中国农业会计，2013（5）.
[2] 余丽苗.新环境下医院财务风险的评估及防范分析[J].现代商业，2013（20）.
医保内部规章制度范文2
关键词：居民基本医疗保险；基金监管；机制创新
1城乡居民基本医疗保险基金监管现状分析
随着我国全民医保制度的推进实施，医疗保险的覆盖范围不断增大，群众参保积极性和参保人数明显提升。与此同时，居民基本医疗保险基金的监管难度也随之不断增大，其中所暴露出的问题日益明显。医疗保险基金系统性风险的不断加大对医保监管工作提出了更高的要求。具体而言，当前我国医疗保险基金监管工作中所存在的问题和风险主要包括以下几个方面：（1）医保基金监管的法律意识淡薄，制度保障缺位。医保基金的监管必须以健全完善的法律法规和规章制度为依据。医保基金监管的法律和制度是医保基金监管过程和监管行为的准绳，也是医保各参与主体的行为规范。目前，由于我国尚未建立专门性的医保监管单行条例，也没有针对性的法律条文对医保监管行为进行约束和规制，导致部分定点医院以及执业医师在执行医保管理规定时法律意识淡薄，一味追求自身经济效益的最大化，甚至存在医院或医师与不法分子相互勾结串通骗保的现象，直接影响了医保基金的运行安全。（2）医疗保险基金监管的政府职能缺失，行政监督机构职能交叉。由于我国医疗保险基金监管在基金支付方式、监督管理等政策规定方面存在的缺陷，导致参保人员盲目求医和医疗保险费用居高不下。医疗保险基金运行涉及到多个行政部门。而现实中往往由于不同部门之间的缺乏沟通和信息不对称，造成医保基金运行中各自为政，缺乏统一的规范的程序。政府作为医保基金监管的主体，在医保基金监管方面的职能缺失使得医保基金监管形同虚设。各行政监督机构的多头管理和职能交叉使医保基金监管难以形成合力，监管效果不理想。（3）医保基金监管信息化建设落后，缺乏有效的监管评价与反馈机制。信息化是提高医保系统运行效率的重要基础，同时也是提升医保基金监管效率的重要手段。但目前我国还没有形成全国统一的医保监管智能系统，各个地区往往结合自身特点自行开展医保信息化建设，造成各统筹地区之间信息系统的平台接口标准无法统一，医保信息化系统的兼容性较差，信息化建设的整体水平不高。在医保基金监管过程中，由于缺乏健全和完善的信息公开机制，医保基金的社会监督也无法充分发挥其效力，针对群众投诉也缺乏有效的监管评价和反馈机制，造成医保基金监管流于形式。
医保内部规章制度范文3
关键词：信息化环境 医院门诊收费 内部控制制度
内部控制制度是指为了实现业务活动流程规范有效，资金资产流动明确安全，财会系统的严密精确，单位设立的一个控制职能的系统。近年来信息技术的应用范围越来越广，扩展至各个领域，医疗行业也由于信息技术的引入发生了深刻的变革，进而需要改变在传统的环境下医院门诊收费部门内部控制制度和缺陷。在此种情况下，认识旧环境中医院门诊收费内部控制制度的缺陷，并研究在新的环境下如何改进这些缺陷具有重要的意义。
一、医院在传统环境下门诊收费内部控制制度中存在的问题
门诊收入是医院财务收入的重要组成部分，如何保证资金安全，票据规范使用以及在经济活动中行为是否合理规范，财务是否清晰明确，是门诊收费内部控制制度的难点和重点。而门诊收费部门是医院的一个特殊的部门，与其他非临床科室不同，他直接服务于患者，其日均服务量会随着医院业务量增大而激增，而在这种情况下，既要保证对病人良好的服务，又要按照医院相关制度流程准确处理业务，不出差错，难免精力不足，有时会出现不能按时完成工作甚至出现严重的纰漏的情况。因此，一个操作良好的内部控制对于医院正常流程的运转，加快医院工作效率存在着重大的意义。但在传统环境下，门诊收费结算部门的内部控制制度存在着种种问题，具体有以下几个方面：
（一）窗口多，人员分散业务量大，导致内部控制制度执行力不足
大部分企业之所以追求内部控制是出于利益的考虑，而医院是属于非盈利组织，重要的不是关于利益的考量，而是公益服务的质量。所以为了更好的服务患者，更人性化的服务，需要按楼层收费，按科室收费，在旧的模式下，提高了监管难度。
（二）医患间缺乏沟通，退费增加
收费部门在整个收费环节中只是一个最终的完成部门，而在上述环节中需要医生开出医嘱和相关治疗科室开出的收费单，交由患者到收费部门缴费，患者是被动的，如果医生缺乏和患者之间的沟通医嘱开错或是重复检查，大部分情况会造成患者退费，除了增加收费部门重复劳动，也会带来资金的不安全。
二、在信息化环境下加强医院门诊收费内部控制制度的对策
目前，大部分的大型综合医院都在大力推行信息化，信息与沟通等要素地位更加重要，为了在新的信息化环境下加强医院门诊收费内部控制制度，克服旧有制度的一些缺陷和矛盾。首先，加强技能培训，严格规章制度，完善门急诊收费退费的流程，现金日清日结，每天工作票据自查自对，保证每张收据流水号与收据印刷号相符，通过程序，用收款员现金流量表控制每天收入，只要收款员当天工作，就要按表上交当天收入，同时，进行票据核对，设定重打权限，报表上增加重打和报损列表，解决旧模式下财务漏洞，加强退费管理，严格退费流程，设定特殊退费权限，加强退费审核，保管好退费原始票据，定期汇总退费原因上缴管理部门，加强管理减少退费，审计部门定期检查，确保财务部门通过信息化手段，加强对门诊收费部门的监控，通过横向纵向立体化的管理，保证门诊收入的安全，除此以处，还提出以下几点对策。
（一）将已存在的不足之处改进后嵌入信息化流程之中
内控体系最为重要的部分是改进流程和建设信息化，力求在流程之中解决问题而不是放在事后解决。据此，为了改善现有内部控制制度，我们可以梳理现有控制制度的不足，并思考如何改进这些不足并把其镶嵌于信息化的流程之中，使操作过程更加完整有效。票据管理制度中的不足，可以把程序的这个部分进行改进后纳入信息化流程之中，这样便可以保证操作的严密性。
（二）填补现有医院门诊部门制度空白
由于医疗行业的历史原因，在某些制度或流程在具体的实际工作过程中有些关键的部分有所缺漏，没有有效的加以管理。例如，医院的票据管理制度原来存在着空白，管理不够完善，现在可以使用信息化的手段进行规范，既提高了工作效率减少了人员的工作负担，另一方面是票据管理更加规范与严谨，减少了工作失误。
（三）将相应的医保经费纳入内部控制信息系统
我国有着相对完善的医疗保障制度来减轻病人看病的负担，但医保有着不同的种类，根据患者的医疗经费的报销渠道大致可以分为公费医保病人、医保病人、大病统筹病人等等类型，不同类型的医疗结算方案不同。医院门诊的信息管理系统需要与医保网络中心进行信息共享。在病人看病缴费的过程中使用的医保类型与医保网络中心的信息进行核对和查验，同时根据医保系统信息的变更进行及时的更新，保证收费合理准确，不留医保制度的漏洞可钻。新的门诊收费内部控制制度给医院的门诊部门带来极大的便利，降低了人为因素导致失误的概率，使门诊人员工作流程更加精简，提高了工作效率，为前来就诊的病人提供了便利。
参考文献：
[1]朱优红，李培，王映晖，贾赛军.信息化环境下医院门诊收费结算内部控制制度建设的探索[J].商业会计，2015（01）
医保内部规章制度范文4
关键词:社会保险;欺诈;反欺诈
一、社会保险欺诈的界定及危害
近年来,随着社会保险制度的深入开展,社会保险欺诈呈现愈演愈烈之趋势,危害到社会保险基金的稳定经营与发展。从1998—2002年6月,部分省市查处冒领养老金人数5万余人,冒领金额1.4亿元。2005年,安徽省医保中心第一季度查处92起“骗保”行为,核减30多万元。2007年嘉兴市共查出虚假工伤案件8起,追回工伤保险基金40多万元。2006年7月,上海查出了建国以来最大规模的社保基金挪用案件,该案中违规挪用的社保基金连本带息共计37亿元。同年11月,浙江金华又爆发数亿社保资金被挪用的大案。以上种种欺诈行为损害参保者的利益,降低基金的保障能力和抵御风险的能力。
二、社会保险欺诈的经济学分析
社会保险的欺诈产生的一部分原因在于信息不对称。参保企业拥有本企业用工的数量、工资水平的完全信息,而社会保险经办结构由于人力、物力、财力的限制,无法完全准确获取参保企业的内部信息,有时企业为了减少生产成本,会发生不如实交纳社会保险费的情况。社会保险的参保人和社会保险机构之间由于信息不对称,可能存在道德风险。如果没有有效的监管,社会保险基金经办机构的管理人员在趋利动机驱使下进行损害社会保险基金的行为,或者用虚假的财务状况隐瞒营运中社会保险基金的贬值、损失与风险。在社会保险基金发放过程中,由于社会保险经办机构不可能去完全调查清楚每个参保人的真实情况,以及条件变动下个人的现况,个人在趋利动机的驱使下,也可能对社会保险经办机构隐瞒真实情况、骗领保险金。另外,目前中国对社会保险欺诈事件的处理较轻,以医疗保险为例,一旦查出违规,对医院最严重的处罚只是取消其定点资格,对涉及金额巨大的个人可以构成诈骗罪,但大部分患者欺诈金额很小,不构成犯罪。
三、社会保险欺诈常见手段
(一)保费征缴过程
在保险费用征缴过程中,新参保企业伪造退休人员名册骗领养老保险,参保企业瞒报医疗保险和工伤保险缴费基数和缴费人数,违规挂靠非本企业职工,少缴、漏缴保险费;故意拖欠保险费,将保险费挪做他用,等到职工出险后才补缴保费;欠缴保险费后不按规定比例足额补缴保险费和滞纳金;伪造、变造、故意毁灭与社会保险有关的账册、材料,或者不设账册,致使缴费基数无法确定。
(二)费用支付过程
在费用支付过程中,笔者按欺诈的主体不同,将支付环节的欺诈行为分为以下几个方面:
1.医疗机构方面。(1)医疗保险。由于医疗体制市场化改革,医疗费收入与医生的经济利益挂钩,因此,医生为了增加自身收入,利用自己专业信息上的优势,诱导患者不必要的消费,比如滥用高端昂贵的技术,开大处方、大检查;收费时重复收费、分解收费、超范围收费;伪造医疗病历、处方、病情诊断证明、医疗费用收据;虚开住院凭证、住院费用结算凭证或挂床住院,虚记住院费用,以住院为由,变造、伪造住院凭证;擅自降低住院标准,将不符合住院指征的参保者纳入住院;某些不符合门诊特殊疾病标准的也纳入门诊特殊疾病;违规使用医保票据等等。这些欺诈行为有的是医院单独的行为,有的则是医院与参保者合谋。(2)工伤保险。在职业病诊断及工伤认定环节上,骗取职业病诊断,让一些患有职业病人员冒名顶替,编造职业病接触史,非工伤事故假冒工伤事故。
在劳动能力鉴定环节上,个别工伤职工为了达到提高伤残鉴定等级目的,冒名鉴定,或勾结医检医生不配合检查,作出伪状态等等。
在工伤医疗及辅助器具配置环节上,由于工伤医疗用药不分类别全部报销,个别医院便把工伤职工当做摇钱树,多开药,滥开药,欺诈金额巨大。此外,还有挂床住院、小伤大养、小病大治、重复检查、虚开发票等等现象。
2.定点药店方面。这里主要是指医保欺诈,该行为主要有以药换药,将医保范围外的药换成范围内可刷卡支付的药;以药换物,用医保卡购买一些生活用品、保健品、化妆品甚至家电等;按药价打折后兑现给个人;定点药店不按物价部门规定,擅自提价、压价,分解处方等。
3.个人方面。(1)医疗保险和工伤保险。一些享有医保和工伤职工的就医行为不规范,点名开药,点名检查,超量用药,一人有病全家用药。在工伤保险辅助器具配置环节中的治疗也存在厂家开具假票据,高价低配,提供假冒伪劣产品等欺诈现象。(2)养老保险。退休人员死亡后,不按规定向社会保险机构申报,其家属子女继续从社保经办机构领取养老金;有些人为了达到提前领取养老保险金的目的,通过各种方式篡改退休年龄,提前领取养老保险金;虚报特殊工种,因为对于从事高空、高温、有毒、有害身体健康的工种和从事特别繁重体力劳动的工种达到一定年限的职工,可以提前办理退休手续,提前领取养老保险金;还有的投保人虚增缴费年限,把国家规定不能计算工龄的年限也计算成养老保险年限等等。
4.社保经办机构方面。一些社保工作人员在趋利动机驱使下参与到社保欺诈中来,在费用审核时不按规定审核,报销时擅自扩大报销范围、提高报销比例,在对医疗机构及药店的检查考核中内外勾结、等。
(三)社保基金管理过程
在社保保险基金管理过程中,一些单位不严格执行“收支两条线”、“专款专用”的原则,以基金保值、增值为借口,违规挤占、挪用社保基金,给基金的安全性带来很大风险。
四、社会保险反欺诈策略分析
(一)法律层面
建立健全社会保险反欺诈制度体系,使反欺诈工作有法可依。目前,中国还没有专门的社会保险反欺诈法,在日常的反欺诈工作中,经常会遇到处理某些个案缺乏法律依据、对欺诈行为处罚力度不够或不到位等问题。尽管已出台一些规章制度,但内容远未涵盖所有社会保险反欺诈工作领域。
(二)制度层面
1.内部管理制度。在征收方面,一是建立统一申报登记制度。摸清参保单位人数及参保人数,强化参保单位的缴费意识,保证了保费征收;二是严格阅档制度。建立了参保职工阅档审核制度,凡是首次参加保险的职工,其档案必须经过领导审核,并规定谁审档谁签字的办法,避免了职工参保可能出现的各种问题。通过审核档案,确定了职工身份、工资总额和参保时间等;三是建立了失误登记与责任追究制度。制定了失误登记制度与责任追究制度,规定凡工作出现失误,造成后果,要进行责任追究。这一制度将会提高工作人员的责任心,强化了工作质量,促进了各项规章制度的落实。
在支付方面,一是建立离退休职工工资档案,做到有据可查;二是对离退休费的审校、复核以及发放的手续严格审批,避免在费用发放过程中出现漏洞;三是开通服务热线,增加基金收缴、支付、个人账户记载情况的透明度。
2.认证制度。建立离退休职工指纹认定系统,每年对每名职工的生存状态进行核定,防止骗取和冒领退休金的现象。天津市在养老金待遇支付环节,建立了指纹比对、逝者信息反馈、社区调查和举报为一体的防骗取反欺诈机制。开展领取养老金资格检查工作,对家居本市的离退休人员采取上门走访、问卷调查方式进行;对于家住外省市的离退休人员采取邮寄居住证明的方式进行;对于出国定居的离退休人员,要求其每半年提供一次由我驻外使领馆或当地公证机关出具的本人生存证明书。对家居外省市、出国定居的离退休人员,未在规定时限内提供上述证明材料的,暂停支付养老金。以上措施有效的防范了养老保险欺诈。
3.稽核制度。稽核是基金监督的重要手段,在社保管理中发挥越来越突出的作用。稽核主要包括工资稽核、医疗稽核和内部稽核。
(1)工资稽核,核查参保单位是否有伪造、变造社会保险登记证行为。在人数核定方面重点核定参保人员身份,是否有违规挂靠、应参保而未参保、冒名顶替等情况。核查收取的各项保险费是否按规定足额的记入统筹账户和个人账户,各账户是否按规定记息。(2)医疗稽核,是对医疗保险待遇支付过程中费用发生的合理性、收据的合法性等进行核查。对定点医院,要核查医疗服务制度、医保管理制度是否健全,是否按物价部门规定执行价格政策,诊疗过程是否合理,有无诱导需求,收费过程是否存在重复收费、分解收费和乱收费,是否有冒名、挂床等违反医保政策的行为。(3)内部稽核,是指对医疗保险经办机构内部各项工作以及医保基金管理进行稽核。定期与银行、财务部门进行对账,核查医保基金是否按时足额到账。核查经办人员是否按规定在职责权限内进行审核、报销和结算,核查经办人员是否存在的行为。
医保内部规章制度范文5
1、在举办医院社康部、医务科、质控科、护理部和防保科的指导下，社康中心根据实际情况设立包括全科、专科、护理、药房、医技及计划免疫等专业小组。每专业小组设立组长，并制定落实岗位责任制；制定各组及各班（岗）岗位职责。社康中心主任应对本部门员工定期进行岗位职责考核。
2、负责成立本社康中心医疗质量控制小组,主任担任组长；成员为各专业小组组长，不断加强社康中心医疗质量管理。质控小组每月就本社康中心医疗质量及医疗安全进行自查，质控考核结果与工作人员的绩效工资挂钩。
3、社康中心的主任，应每月召开一次各专业小组工作会议，针对各专业小组提出的医疗安全及医疗质量方面存在的问题，进行讨论和制定改进措施。
4、社康中心主任应每月统计中心各项工作的工作量；制定本中心二级绩效工资分配方案并对工作人员的每月的绩效工资按照工作量进行二次绩效分配；对社康中心各项业务工作做好质量控制。
（二）医疗质量管理制度
1、加强医务人员对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规（主要包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、《广东省病历书写规范》、《深圳市基本医疗制度》、《深圳市常见疾病诊疗规范》、《深圳市医保管理办法》以及举办医院的各项医疗管理制度等）的学习和掌握。对相关的医疗卫生法律法规及规章制度的主要内容要求熟练掌握，并定期进行考核；确保相关法律法规及规章制度的有效执行，做到依法行医。
2、社康中心应贯彻执行医疗技术准入制度，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的科目提供诊疗服务，严禁超范围执业；及时督促协助社康中心医务人员办理执业注册，避免非法行医。
3、社康中心应根据国家收费标准及医保相关规定，及时核对调整医疗收费价格；社康中心主任应直接管理物价，确保社康中心医疗收费价格不高于举办医院。杜绝乱收费。
4、建立社康中心电话回访制度，要求医务人员对门诊患者进行电话回访并做好记录；社康中心主任要定期抽查回访执行情况。
（三）服务流程管理
1、制定适合本社康中心的医疗工作流程，包括全科及专科医疗，护理、药房及收费挂号等流程；并根据实际工作情况不断调整优化服务流程；社康中心医务人员应严格按照工作流程执行。
2、建立社康中心医疗安全应急处理预案（应包括公共卫生事件、停电和火灾等突发事件等）并定期进行演练，确保社康中心对突发事件的有效应对；并将预案落实执行情况作为社康中心医疗安全和医疗质量控制的重点内容进行定期检查，充分做到防患于未然。
（四）医疗缺陷和纠纷管理
1、根据临床医疗、护理缺陷评定标准，建立社康中心医疗差错登记本，并定期组织讨论。
2、对重大差错、纠纷应立即上报医院社康部及其他有关部门。
3、制定社康中心的奖惩制度，并贯彻执行。
4、发生医疗纠纷，应注意妥善保存相关医疗客观资料，包括病历、处方、处置单、诊疗过程涉及的药物、安瓿、器械等各种医疗文书和医疗用物。
（五）员工和公共关系管理
1、严格执行社康中心工作人员岗前及岗位培训制度。要求新进社康中心人员熟练掌握内、外、儿、妇科常见急证的处理、院前急救技术、外科常用操作及急救设备的运用等基本技能，并进行理论及实际操作考核，考核合格后方可上岗；在岗工作人员应定期进行急救技术的演练及考核，考核成绩与工作人员的绩效工资奖金挂钩。在岗工作人员每年需到举办医院参加临床继续医学教育学习15-30天。
2、社康中心主任应根据医务人员专业技术水平状况及业务特点合理搭配排班。
医保内部规章制度范文6
关键词：事业单位;会计制度;新医院会计制度;固定资产管理
中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：16723198（2012）18003902
1 事业单位会计制度现状及改革背景
伴随着国民经济的快速发展和财政改革的不断完善,相当多的事业单位的收支款项和内容越来越呈现出多元化的趋势,并开始强化成本核算。原来以收付实现制为基础的事业单位会计制度已然无法适应改革和发展的需求。下面就以医院为例谈谈事业单位会计制度改革的现状及改革背景。随着社会经济的不断发展,医院的经济活动越来越呈现出多样性的特点,但医院体制的原因,其会计制度基础、核算基础、财务报表都存在问题。医疗机构会计制度改革是深化医药卫生体制改革的重要举措,是财政预算管理体制改革提出的要求。财政部、卫生部2010年底,联合修订颁发了《医院财务制度》、《医院会计制度》,国家选择16城市试点,2011年7月1日执行,其他医院2012年1月1实施。此项政策的出台,促进了试点医院会计制度的改革。
2 事业单位会计制度存在的问题
现行事业单位会计制度存在问题很多,比如会计核算基础问题、固定资产价值偏高、净资产核算不当、成本核算问题等。下面就以医院为例浅析事业单位会计制度存在的问题。医院会计的核算对象是医院实际发生的各项经济业务,医院会计是反映、核算和监督医院资本运转及其结果的一种经济管理活动。其会计制度的作用主要是通过具体的会计核算业务活动,为各方信息使用者提供信息,协助有关各方做出正确决策,从而保证医院各项事业的顺利进行,促使医院内部加强管理,提高经济效益。但医院的会计制度还是存在很多问题。
2.1 医院会计制度核算存在问题
2.1.1 固定资产核算的问题
现行会计制度规定,医院的两个会计分录反映的是相同的经济业务,却要分两次来做账,明显违反了会计信息的及时性原则和明晰性原则,也不便于账账核对、账证核对、账实核对的对账工作。不计提折旧这一规定,使固定资产的会计价值与净值,随使用时间的推移差别会越来越大。导致事业单位的“净资产”信息不真实,很容易对会计报表使用者产生误导。
2.1.2 无形资产核算的问题
首先,医院对无形资产的重要性缺少清醒的认识和重视,很多医院甚至没有建立无形资产管理机构,有些医院资产管理只重视有形资产的管理,在清产核算时经常把无形资产丢在一旁,致使会计账簿没有全面的记载资料,核算摊销不正确。
其次,表现在会计核算和监督体系不健全。因为医院实行预算会计制度,普遍缺乏对成本监督与管理、成本会计核算的意识,它的核算程序和方法等核算体系与会计系统所具有的职能不相符。
2.2 医院财务报表存在的问题
医院财务报表是反映医院一定时期的财务状况和经营成果的概括性书面文件。但医院等事业单位的财务报表的本质和结构滞缓于这种事业单位作为独立法人的经济环境的要求,无法满足医院内部和外部各方信息使用者的要求,不利于信息使用者的财务决策,因此,改进及发展医院等事业单位财务报表是适应市场经济发展的要求。首先是财务报表体系不完整,在医院的会计报表体系中,没有编制现金流量表。通过编制医院的现金流量表,使报表使用者了解和评估该医院未来流进现金和现金等价物的能力,并据以预测该医院未来的现金流量。其次,财务报表对医院信息反映得不够全面,医院坚持的是“大预算”观念,不利于报表使用者从全局上掌握医院预算情况及财务状况,不利于财政监督，更不便于了解医院的资金运转情况等;医院的会计报表内容不完整,违背了会计信息质量要求的原则,财务报表不能准确、真实的反映未来现金流的信息。
2.3 医院缺乏内部控制意识
医院的自我控制观念在内部环境中起到关键作用,高度的自我控制观念是保证内控制度得以完善和执行的关键一环。许多医院的管理者缺少对内控知识的把握,某些领导甚至错误的以为,建立内部控制制度就是建立规章制度,没搞清楚自我控制体制是一种资金运作过程中的监督机制,自然也没有明确到他们自己在内部控制过程中应担当的责任,错误的把内部控制当成上下级之间的管理手段,导致医院内部控制制度失去应有的作用。同时,医院也缺乏健全的内部控制制度。目前,医院基本缺乏规范的内部控制制度,所参照的是普通的财经规章制度,在实际操作过程中,是靠经验辅以简单控制,流程太过简化,问题暴露时没有统一的处理准则。
3 事业单位会计制度改革必要性探究
3.1 事业单位会计制度改革内容
