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新生儿护理心得范文1
关键词：新生儿；麻疹；护理
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上可有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹等表现。我国自1965年普遍应用麻疹减毒活疫苗后，目前已成功控制该病的大流行，但在近两年渭南市妇幼保健院儿科麻疹在发病季节病例数明显上升，年龄一般在6个月～成人，2009年3月收治1例24 d新生儿麻疹合并肺炎，为使大家做好麻疹的早期预防，防止大流行，并做好麻疹的护理，现报告如下。
1 临床资料
病例介绍：患儿，男，24 d，以“发热咳嗽2 d，出皮疹1 d”之代诉入院，系1胎1产，足月顺产。医院新法接生，生后无窒息，哭声大，羊水胎盘无异常，生后前18 d母乳喂养，18 d后因母患“麻疹”改为配方奶粉人工喂养，患儿其母生产后10 d出现高热、皮疹、确诊麻疹后经治疗回家。患儿于生后24 d后出现高热，体温高达39℃左右，伴咳嗽、喉中有痰、呛奶、频繁吐奶，7～8次/d，非喷射状，呕吐物为内容物，哭声大，颜面躯干及四肢可见较密集针尖大小的红丘疹，高出皮面，压之褪色，眼角膜稍充血，口唇干燥，口腔黏膜粗糙，麻疹黏膜斑（＋），咽稍充血，听诊双肺呼吸音粗，闻及散在湿鸣，经诊断后确诊为麻疹合并新生儿肺炎收住院。实验室检查血常规示：WBC 4.0×109／L，GR 27.2％，LY 66.4％，HGB 122 g／L尿常规示：（-）粪常规示：黄色糊状便，脂肪球（+），胸部拍片：肺纹理增重示：肺炎。入院后给予呼吸道隔离，静脉滴注10％葡萄糖100 ml加10％浓氯化钠2 ml静脉推注西力欣0.2 g，2次/d，10％葡萄糖5 ml加沐舒坦15 mg静脉推注，2次/d，每次注射时间不少于5 min，促进痰液排除等对症治疗4 d，痊愈出院[1]。
2 护理
2.1 高热护理：密切监测体温变化，体温38.5℃以上时应对症治疗，采用散包降温或头部冷湿敷、枕冰袋、必要时遵医嘱用少量退热剂，如甜倩、扑热息痛等药物，用药后半小时测温1次，观察病情，衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣服，忌用淳浴，以免影响透疹，导致并发症。
2.2 眼睛护理（合并眼结膜炎）：经调查认为麻疹的发生和Vit A缺乏有重要联系，在麻疹患儿血清中Vit A含量低于0.35微克分子，就有很高的使角膜发生溃疡的危险性，发生角膜干燥症，应注意居室要安静，通风，光线柔和，避免阳光直接照射患儿眼睛。由于眼部分泌物多，以致结痂，使眼不能睁开，可用生理盐水或2％硼酸清洗，3～4次/d，然后外涂金霉素眼膏或抗生素眼液。
2.3 肺炎护理（合并症）：患儿出现咳嗽明显加重、呼吸急促、鼻翼扇动、嗜睡、吐泡沫等症状，是并发肺炎表现。应注意室内空气流通，但要避免对流，以免受凉。要经常变换，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。由于吃奶时加重气喘，所以不要用奶瓶喂奶，应用小勺喂，喂后将患儿竖起于肩部，轻拍背部，以防溢奶。注意观察鼻腔有无干痂，如有，可用棉签蘸水后轻轻取出，已解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。遵医嘱给吸氧或吸痰护理，保持呼吸道通畅。
2.4 皮肤护理：保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下每天用温水擦浴更衣1次（禁用肥皂），应注意臀部清洁，每次大便后用清水清洗臀部并擦干，外涂植物油以保护皮肤。如疹透不畅，可用香菜煎水后服，并用此抹身，以促进血循环和透疹，并防止烫伤。为预防口腔炎，每天用棉签蘸生理盐水擦拭口腔，2次/d，以防口腔继发感染。
3 预防
采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90％，国内初次接种年龄为8个月，7岁时应复种1次。目前原有的免疫程序已有所调整，即对育龄妇女增加1次麻疹疫苗接种，以减少新生儿麻疹发病率。近年来在儿童时期接种过麻疹疫苗的母亲到妊娠期，体内抗体已明显下降或消失，孩子就不能从母体获得对麻疹的先天性免疫力。所以在6个月以内仍有感染麻疹病毒的可能，一旦患病容易出现并发症。因此，提醒保健单位及社区医疗机构，对准母亲应做好麻疹疫苗的复种及有麻疹的产妇提早隔离，防止患病后的母子传染及医院内的交叉传染。对接触过麻疹的健康儿童，可做麻疹疫苗的接种及遵医嘱给予免疫制剂的使用。
新生儿护理心得范文2
1 临床资料
本组患儿6例。男性4例，女性2例。出生日龄3～20 d。肠套叠4例，先天性闭锁1例，先天性颈部巨大脑脊膜膨出1例。3例患儿伴有严重的营养不良、贫血、脱水、电解质紊乱等情况；1例合并肺炎；2例合并两种以上严重并发症。手术时间最长4 h，最短1．5 h。
2 护理措施
2．1 环境温度的保持 新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管多，易于散热，加上体温调节中枢发育不完善，调节功能不全，皮下脂肪组织中，饱和脂肪酸含量较高，其熔点高，当环境温度低，保温措施不够、热量摄入不足及感染等情况可使体温降低[1]；麻醉期间每分通气量与体重之比较高，因此也可使体温降低[2]；术中输入库血、术前皮肤消毒及体腔暴露热量的散发等，又可使体温下降，不仅可以引起皮肤硬肿症，同时还可并发其他疾病。因此术中保证室内适当温度是非常重要的。由于手术医生需要的室内温度与患儿所需温度相差较大，手术间难以调节两种温度。为了保证患儿适应的温度，笔者使用FXQ3-型远红外线保温操作台当手术床，患儿始终是暴露在远红外线烤灯下，温度保持在35℃，这样既可保证患儿手术时的温度，又可调节室内温度。
2．2 静脉的选择 新生儿静脉较细、短，本组患儿又患有较严重的疾病，均有不同程度的脱水、营养不良等，血管充盈程度不理想。手术治疗过程中有一定量的失血。因此，术前应选择适当部位的静脉及型号合适的穿刺针保证静脉通路。本组有4例患儿选择内踝大隐静脉部位穿刺；4例患儿选择肘部静脉穿刺；1例患儿选择颈外静脉穿刺；1例患儿选择足背静脉穿刺，均使用Intima 24号“Y”型尼龙静脉留置针穿刺，保证了血液及液体的输入。
2．3 静脉输液通道的观察 新生儿身体较小，手术铺单可影响静脉穿刺部位的观察，手术器械或手术医生压迫静脉通路肢体，可影响静脉的通畅。笔者自制了一个长15 cm，直径10 cm的半圆型木架，将穿刺部位的肢体固定好后，上面放自制木架做支撑，以免肢体受压，术中可随时观察静脉穿刺部位情况。有时输液管道不够长度，笔们使用加长输液管道(2根输液管道相接，留1个滴管)，既不影响手术铺单，又不影响手术操作，还保证了静脉的通畅。输液时着重注意调节好滴速，以免引起肺水肿等并发症。
2．4 的摆放 患儿小，手术时间长，的摆放很重要，既要注意循环系统的功能，又要保证呼吸道的通畅，还要充分显露手术野。因此正确的摆放手术对术野的显露及术后患儿的早期恢复都有着密切的关系。本组患儿中有一例患颈部脑脊膜膨出，约10 cm×8 cm×4 cm大小，患儿自出生后始终不能平卧，行气管插管时台下护士将患儿全身托起，才勉强将患儿头部后仰，进行气管插管麻醉。手术时患儿半侧俯卧，应注意循环系统的变化，腋下垫一软垫，空出胸部保证心脏不受压迫；上面一条腿下垫一长软垫，将肢体托起保持患儿腹式呼吸；骨盆两侧用软垫垫好固定牢靠以防术中患儿扭动。平卧位时，肩下垫一软垫使头稍后仰并偏向一侧，保持呼吸道的通畅。手术中注意按摩受压部位，以保证局部的血液循环。
2．5 防止皮肤损伤的方法 婴儿出生后皮肤的角质层很薄，易擦伤、糜烂而导致细菌感染。手术中的冲洗水及尿液浸泡皮肤可引起损伤，电灼器使用不当可引起皮肤烧伤，因此皮肤护理十分重要。本组病例术前均未插入尿管，因此应注意尿液的收集。男性患儿尿道口处接一保险套收集尿液；女性患儿用HERENCO牌小儿尿袋贴于会收集尿液，臀部下垫一防湿纸尿布，防止冲洗水浸湿布单；术前皮肤皱褶处涂以消毒凡士林软膏以免皮肤沾水。有些手术术中需要使用电灼器止血，使用单极电凝时电流回路通过电极，电极板可发热，极板接触皮肤面积大，电流分散不引起烧伤，新生儿肢体小，电极板接触皮肤面积小，易引起烧伤，因此建议手术医生使用双极电凝止血，电流局限在电极间的组织上，电流通过两镊子头部(电极)上传送，故无须电极板，对皮肤没有损伤[3]。
2．6 胃管的置入 本组10例患儿术后均不能进食，需鼻饲及胃肠减压。术前患儿清醒不能配合胃管的置入，因此需要在麻醉后置管。本组患儿均在气管插管全麻后置入胃管。方法：气管插管后，用喉镜暴露咽腔用插管钳夹住胃管慢慢送进食道，不但对患儿刺激小且能一次插管成功。由于患儿鼻孔小，小儿胃管还略显粗，选用8号导尿管做胃管使用，经实践证明粗细、长短均适合。
2．7 术后处理 新生儿皮肤娇嫩，术后尽量不用胶布粘贴伤口，应用棉垫绷带包绕或腹带包扎，减轻伤口张力以防裂开。包扎时不宜过紧，以免影响呼吸。
3 小结
配合新生儿手术首先要了解新生儿的发育特征，以及术中可能发生的并发症，才能做到准备充分，考虑全面，配合准确。笔者采取了以上措施，避免了新生儿硬肿症的发生，消除了引起皮肤损伤的隐患，全麻后插入胃管减少了对患儿的刺激，静脉通路保证患儿的术中安全。
参考文献
［1］ 郑桂兰.儿科护理学.化工工业出版社，1990：105.
新生儿护理心得范文3
【摘要】目的探讨疼痛护理干预在新生儿护理中的临床应用效果。方法对2013年3月~ 2014年3月收治的136例新生儿，随机进行分组，分为对照组和实验组各68例。其中对照组仅给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予疼痛护理干预。应用面部编码评分系统（NFCS）进行评分，观察比较两组新生儿疼痛刺激1、5和60 min的疼痛程度。结果
实验组疼痛刺激1、5 min后，轻度疼痛比例明显高于对照组，中重度疼痛比例明显低于对照组，疼痛刺激60 min后无疼痛比例明显高于对照组，轻中度疼痛比例明显低于对照组新生儿，各时间段疼痛护理干预均有效降低新生儿疼痛程度，差异具有统计学意义（p<0?05）。结论疼痛护理干预可明显缓解新生儿疼痛反应，大大降低新生儿疼痛程度及不良反应发生，在新生儿护理中具有十分重要的临床意义，值得推广应用。
【关键词】疼痛护理干预 新生儿 临床应用
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.038
疼痛可给新生儿带来近期及远期的不良结局，目前已得到临床的广泛重视。疼痛短期刺激通过下丘脑-肾上腺轴调节，导致新生儿出现睡眠障碍、情绪不良及喂养不耐受。疼痛长期刺激可导致新生儿脑部及神经系统发育障碍［1］。研究显示［2］，新生儿可明显感知疼痛，疼痛在新生儿早期通过生理反射及行为反应表现，新生儿不可自我表达疼痛，但可通过表情、行为等进行评估。临床常见的新生儿致痛操作包括：静脉穿刺、肌肉及皮下注射、外科换药、气管插管、引流、采血等。文献报道［3］，危重新生儿治疗的关键不仅包括扎实治疗技术，同时需要提高对疼痛护理干预的能力，因此，新生儿护理中采取疼痛护理干预具有重要的临床意义。本文通过对2013年3月~2014年3月在我院进行治疗的136例新生儿随机分组，探讨疼痛护理干预在新生儿护理中的临床意义及应用效果，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对2013年3月~2014年3月在我院进行治疗的136例新生儿进行随机分组，分为实验组和对照组，每组新生儿均为68例。其中实验组男38例，女30例；胎龄34～41 w，平均（38?76±2?37）w；足月儿为49例，占72?06%，早产儿为19例，占27?94%；按照病情划分，肺炎新生儿29例，高胆红素血症新生儿19例，下咽困难综合征新生儿14例，呼吸窘迫综合症新生儿6例。对照组男33例，女35例；胎龄为33~40 w，平均（37?83±2?79） w；足月儿为51例，占75%，早产儿为17例，占25%；按照病情划分，肺炎新生儿26例，高胆红素血症新生儿21例，下咽困难综合征新生儿15例，呼吸窘迫综合症新生儿6例。所有新生儿均排除神经系统疾病、窒息史、机械通气、先天畸形等。两组新生儿以上条件比较均无显著性差异（p>0?05），具有可比性。
1.2方法
所有新生儿均给予第一次致痛，应用采血笔在足跟采血致痛，保证操作针刺深度及力度相同，在采血过程中未采取减痛方法。对照组新生儿给予常规护理，实验组新生儿在常规护理基础上给予疼痛护理干预，主要包括［4-6］：①适宜的：护理人员将双手置于新生儿头部及双脚，保持屈曲位，降低新生儿疼痛，鸟巢式提高新生儿的调节能力，在足跟采血时给予俯卧位，提高舒适度。②袋鼠式护理：给予新生儿直立式拥抱，提高新生儿安全感，袋鼠式护理可维持新生儿的生理稳定。抚触包括：接触、拥抱、按摩等，两者同时使用降低疼痛反应。③母乳喂养：母乳喂养是降低新生儿疼痛的有效的方式，母婴喂养降低生理反应及和行为，降低远期不良反应。④非营养吮吸：在新生儿口中放置安慰，增加新生儿的吮吸动作，非营养吮吸可降低新生儿的疼痛感，产生镇痛作用。⑤嗅觉安抚：在新生儿头部放置滴油香兰素的纱布，通过嗅觉安抚可降低新生儿的哭泣时间。⑥服用葡萄糖水：甜味可以激活内源性阿片，产生镇痛作用，给予新生儿葡萄糖水可降低新生儿疼痛程度。
1.3观察指标
应用面部编码评分系统（NFCS）进行评分，观察比较两组新生儿疼痛刺激1、5和60 min的疼痛程度。NFCS评价标准包括以下方面［7］：①伸舌;②挤眼;③O型嘴;④皱眉;⑤咧嘴;⑥撅嘴;⑦杯状舌;⑧张口;⑨下颚颤动;⑩鼻唇沟加深，每个观察指标均一分，总分为10分，得分0分表示无疼痛，得分1~4分为轻度疼痛，得分5~7分为中度疼痛，得分>7分为重度疼痛。
1.4统计学处理
数据资料利用spss 15?0软件进行统计分析，计数资料以例数或百分比表示，采用?2检验，以p<0?05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛刺激1 min后疼痛程度对比
实验组轻度疼痛比例明显高于对照组，中重度疼痛比例明显低于对照组，疼痛程度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（p<0?05）。见表1。
2.2两组疼痛刺激5 min后疼痛程度对比
实验组轻度疼痛比例明显高于对照组，中重度疼痛比例明显低于对照组，疼痛程度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（p<0?05）。见表2。
2.3两组疼痛刺激60 min后疼痛程度对比
实验组无疼痛比例明显高于对照组，轻中度疼痛比例明显低于对照组新生儿，疼痛程度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表3。
3讨论
疼痛为不愉快的感觉，同时伴有潜在的组织损伤，为主观性感觉。新生儿对疼痛没有表述能力，导致护理人员忽视对新生儿疼痛的护理。在临床护理过程中，护理人员需提高对新生儿疼痛的关注意识，进而降低疼痛对新生儿造成的不良影响。新生儿疼痛包括：激素反应、代谢反应、自主反应等，研究显示［7］，在孕期30 w新生儿的痛觉传导已经接近成年人。短时疼痛刺激可影响内分泌、行为、神经系统、免疫，因下丘脑-肾上腺轴调节，导致机体出现心律增加、血压升高、血氧饱和度下降，严重甚至出现脑缺氧、缺血等严重不良反应［8］。应用新生儿面部编码系统可有效判断新生儿疼痛，为临床护理的重要判断标准。
新生儿疼痛护理干预分为药物及非药物干预，药物干预可产生不良反应，且新生儿的用药剂量及适应症无法准确掌握，不作为疼痛护理干预的首选方案［9］。非药物治疗具有方便易行、风险小、护理效果好等特点，可有效提高新生儿抗疼能力。非药物疼痛护理干预分为适宜的、袋鼠式护理、母乳喂养、非营养吮吸、嗅觉安抚、服用葡萄糖水等，非营养吮吸可降低新生儿啼哭时间，降低心率及血氧饱和度的浮动。甜味剂通过味觉，改善阿片受体传导，改善疼痛程度。抚摸新生儿可有效刺激表皮末梢神经，使交感神经兴奋，降低肾上腺素释放［10］。屈曲、袋鼠式护理等可增强新生儿的安全感及依赖感，促进新生儿疼痛缓解。非药物疼痛护理干预操作简单，护理效果显著，适用于基层医院新生儿疼痛干预。
本研究结果显示，实验组新生儿在常规护理基础上给予疼痛护理干预，其疼痛刺激1、5 min后，轻度疼痛比例明显高于对照组，中重度疼痛比例明显低于对照组，疼痛刺激60 min后无疼痛比例明显高于对照组，轻中度疼痛比例明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（p<0?05），充分说明疼痛护理干预能够有效降低新生儿疼痛程度，减少疼痛带给新生儿的不良反应。
综上所述，针对新生儿疼痛给予疼痛护理干预，大大减少了对新生儿的不利影响，明显缓解新生儿疼痛反应，有效降低新生儿疼痛程度及不良反应发生，具有较好的应用效果，值得临床推广应用。
参考文献
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［2］刘月花,陈少颜,侯红梅,等.儿童手外伤术后疼痛的护理干预［J］.现代医院,2014,14(2):87-89.
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［7］黄建辉,袁秋影,邹锦銮.爱婴病房开展优质护理服务后的效果分析［J］.现代医院,2013,13(10):99-101.
［8］张玉梅,叶秀红,黎迪珊.苏木沐浴及抚触对新生儿黄疸的早期干预效果［J］.现代医院,2013,13(7):93-94.
新生儿护理心得范文4
【关键字】新生儿；护理；风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0196-02
一、资料与方法
1、一般资料
取我市某医院2009年5月至2012年5月期间出生的新生儿300名，并将这些新生儿分为观察组和对照组。在随机抽取的情况下，观察组内的男婴有65人，占观察组内所有新生儿的43.3%，其女婴为85人，所占比例为56.7%，而这些新生儿在出生时的体重大约在2.6-3.5kg，胎龄基本上在35-40周左右；而在这些新生儿中，顺产的新生儿为70人，占总人数的46.7% ，其剖腹产有80人，占53.3%；而在对照组中的男婴有80人，所占53.3%，其女婴为70人，所占比例为46.7% ，其出生时的体重大多在2.6-3.8kg，胎龄32-38周；而在对照组的150名新生儿中，顺产的有90人，所占比例在这些新生儿中的一半以上，即为60%，而剖腹产60人，所占比例为40%。在这些新生儿当中都没有任何的疾病，出生时一般情况良好。
2、方法
首先将300名新生儿随机并均衡的分为观察组和对照组，对于观察组，除了对新生儿进行常规护理以外，有增加了对于风险问题的特殊管理；而对对照组的新生儿仅仅使用常规的护理方法。在经过一定的时期，对两组新生儿额死亡率进行比较，并获取新生儿家长对新生儿护理的满意度。
二、结果
经过一段时间后，比较两组的新生儿死亡率：观察组150名新生儿中没有一例发生，对照组150名新生儿中死亡4人，占2.7% 。两者有统计学差异，P
表1：观察组与对照组新生儿死亡率 n（%）
表2：观察组与对照组家属满意程度 n（%）
三、讨论
新生儿护理中存在的不安全因素
（1）静脉穿刺存在隐患
1）输液穿刺不成功。由于小儿的身体有很多地方没有发育完全，导致小儿静脉输液本身就有很多不便，如果再加上个别孩子自身基础条件不好的，时常会出现护理人员屡次穿刺不成功的情况。而且，新生儿的身体反射属条件反射，受到穿刺针的刺激，就会发生趋避反射，更是加大了穿刺的难度。
2）输液的滴速不稳定。医护人员在对小儿进行输液时，会根据其自身情况和药物特点，选取合适的输液速度，虽然很多时候加入了输液泵和留置针的应用，但是在输液过程中仍会出现小儿会更换碰到或者压到输液针的情况，这都有可能加快或者减慢输液速度。
3）静脉采血。小儿的静脉采血首选颈外或者股静脉进行穿刺，但是由于小儿身体条件特殊，对于这两个部位的暴露程度不够，再加上小儿哭闹时家长过分的焦虑、不当的配合方式等，都会增加医护人员操作的难度，甚至造成恶性循环。
（2）护理操作中不遵守操作程序
在小儿护理期间，部分医护人员会因为麻痹大意或者经验不足而不能按照规范流程完成工作，轻则犯些可以弥补的小错，重则酿成大祸。而且在进行护理操作的同时，必须认真做好护理记录，以便自身查对和对家属进行讲述。
（3）人员因素分析
由于医疗和护理之间的配合、个人自身工作习惯、患儿缺乏自我保护能力以及家属不能时时事事对无陪护病房内的患儿进行照顾等各种因素，使得医生跟护理的责任变得尤为重大。这就要求医护人员在对患儿进行基本救治期间，能够切实负起治病救人的责任，立足于本职工作，拥有足够的细心和耐心对待每一个需要看护的患儿，成为他们真正的“守护神”。
（4）查对制度执行不严密
在日常工作中，由于医护人员个人的疏忽导致医疗事故屡有发生。例如，患儿较多、工作量较大的情况下，就很可能发生医生开错药、护士打错针的情况，也许在普通病房或者成人病房这种情况会被家属或者患者及时发现，避免引起严重的后果。但是在无陪护的新生儿病区，医生和护士作为第一责任人，如果没能认真及时做好查对工作，面对无行为能力的患儿，造成的危害很可能无法挽回。
（5）不能有效地跟患儿和家长沟通
患儿在住院期间，因为不能得到家长的陪护，而且很多人对医学的了解知之甚少，所以跟家长做好良好的沟通十分必要，一则能够使家长对患儿的目前状况和病情发展有一个全面的了解，提高家长对医务人员的信任程度，降低医患纠纷发生的可能性。二则在患儿需要特殊治疗时，通过与家属的有效沟通，得到家属的认可，以争取及时的治疗时机和获得良好的治疗效果。
参考文献
[1] 籍孝诚.儿科临床指导[M].北京：中国科技出版社， 2009.
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[3] 王文琴.新生儿护理体会. 临床合理用药杂志，2011，（21）：57- 59.
新生儿护理心得范文5
关键词：新生儿黄疸；护理；蓝光治疗；抚触疗法
新生儿黄疸是新生儿普遍的一种疾病，其分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。①生理性黄疸：在新生儿出生24h之后肉眼可见的头部，四肢，虹膜发黄，在2～3d左右会达到峰值，两周时间即可退黄，足月儿生理性黄疸的血清胆红素不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。②病理性黄疸：黄疸是由于胆红素在体内积聚使得胆红素升高而引起的。然而红血球破坏过多，是间接型的高胆红素造成，它可以透过血脑屏障，对于头部脑部发育尚未成熟、本身具有先天疾病有遗传病史的或是早产儿来说，造成伤害的概率就会大大增加。黄疸持续高值会使得脑部产生核黄疸，从而会影响脑部发育，胆红素脑病的病死率很高，并且也会伴随着严重的后遗症。因此对高胆红素血症必须加以重视，早发现早治疗。
1 新生儿黄疸的症状
黄疸一般会从患儿的头部开始，常见于虹膜，面颈部，手足部位。生理性黄疸患儿轻者呈色泽轻，浅花色，2～3d后消退，5～6d后肌肤颜色基本能够恢复正常颜色，重者黄疸患儿颜色会相对较深，但皮肤红润，黄里透红，呕吐物及脑脊液等也有可能会黄染，黄疸时间在7d以上，个别早产儿可以持续到4w时间。黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
2 新生儿黄疸的护理
2.1家庭护理 妈妈出院回家后应当控制家里的光线，自然光为好，不能太暗，但也不能太过刺眼。如果在医院时患儿黄疸指数超过15mg/dL，医院会照蓝光，让胆红素由于光化的反应，使其结构变成不会对脑部造成伤害的结构。因为蓝光具有特定的波长，所以照射会对病情有缓解。由于自然光中具有任何波长的光，或多或少的会有些帮助，但是注意不要把直接患儿带到太阳光下进行直射，尽量避免紫外线对其造成的的不必要的伤害。然而若家中太暗的话会对宝宝吸收维他命D有影响。与此同时应尽量给患儿补充水分，适当的水分有利于患儿自身黄疸的排出。看新生儿的小便排便情况是判断新生儿液体摄入是否充足的办法，一般正常的新生儿一天会排出6～8次小便。另外应该尽早的排除胎便，一般新生儿的胎便会在出生后2～3d后全部排出，这样就能减少新生儿黄疸的程度，这也是小儿黄疸的治疗方法之一。同时要注意宝宝大便的颜色，在正常的情况下，经肝脏处理好后的胆红素会由胆管至肠道后排泄，但是如果在胆道闭锁的情况下，胆红素就会堆积在肝脏内无法排出，大便的颜色就会越来越浅，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白。在大便变白的情况下，患儿变黄的更严重，应该保留大便即使送往医院，由医生检查后进行有效的治疗。增加母乳喂养，勤吸奶会刺激分泌乳激素，母乳喂养对孩子和妈妈都有好处，有益于身体健康。
2.2新生儿黄疸的抚触疗法 抚触疗法是通过对婴儿全身各部位的皮肤进行科学的、有序的、温和的按摩，将肌肤的刺激传导至中枢神经系统，产生良好的生理效应，促进婴儿健康发育，增强母婴情感交流的一项护理技术。应该在新生儿每天淋浴和进食后进行全身的抚触训练，并加强腹部和背部的抚触频率和力度，这样也可以促进患儿体内的胎便和胆红素的排出，降低体内胆红素的水平，促进患儿肠胃蠕动，有利于黄疸情况的缓解。新生儿黄疸与肝细胞摄取和结合胆红素能力低下、胆红素产生过多及排泄异常有关。新生儿肠腔内胎便总量约100～200g，其胎粪中含有大量胆红素，若胎粪在肠腔停留时间过长，就会增加肠道对胆红素的再次吸收回至胎儿体内。正常新生儿一般会在出生后10～12h内排胎便，出生后3～4d开始排黄便。胎便排出时间和变黄时间延迟是引起正常足月新生儿生后3～4d血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。根据新生儿肝肠循环的生理特点，出生6～48h抚触的重点应该是在腹部。腹部抚触应是根据结肠、直肠的解剖特点，按结肠蠕动的方向给予机械动力作用。新生儿出生时初步具有视、听等功能，其中触觉是最原始的感觉器官，皮肤又是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经系统的外感觉器官。因此抚触训练对于新生儿黄疸有缓解的作用。
2.3新生儿黄疸的蓝光照射护理 目前医疗水平来说，光照是治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行，安全有效的方法。其原理是将未结合胆红素在光照的作用下会发生光化的反应，使得未结合胆红素由脂溶性的变成水溶性，然后有胆道到肠道或尿道排出。以间接胆红素升高为主的高胆红索血症普遍采用蓝光疗法。蓝光治疗的过程：①蓝光治疗前应该对光疗箱、开放式抢救台及蓝光灯管进行清洁、并且紫外线消毒，蓝光治疗室内应该配有空调，保持室温24℃～26℃、湿度55%～65%。另外应该根据患儿的体质量、日龄及实际情况适当调整箱温，保证患儿体温控制在36.0～37.4℃，体温过高时可暂时关闭蓝光或调节箱温。采用开放式抢救台光疗的患儿，应注意探头的固定，防止探头脱落反射性造成抢救台持续加热；②进行蓝光治疗时应用黑色眼罩来保护患儿眼睛，新生儿眼睛刚刚发育暂时不能够接受强光的照射，避免强光对眼部的损伤，另外由于长时间遮住了患儿的眼部，应密切观察其眼部有无炎症的发生，如果发现有炎症的发生应用以 0.9%生理盐水擦拭眼部。用尿布包裹住患儿会阴及，还要保证患儿全身皮肤都能够充分地暴露在蓝光下，每1～2h变换1次；③蓝光照射疗法过程中容易引起患儿排便次数的增多及排稀便，粪便及尿液产生的氨类物质对新生儿皮肤会有很大的刺激，易引起新生儿臀炎。应在每次患儿排便后用湿巾清洁臀部，再用鞣酸软膏涂于臀部给予保护，另外还应该勤换尿片，保持臀部的干爽；④密切观察患儿的病情变化，黄疸的情况，肌肤颜色及大小便的颜色，每天每班护理人员都要准确的记录患儿大小便次数、出入液体量和生命体征等，观察患儿黄疸的程度，每日进行黄疸测定，及时与医生交流沟通；⑤患儿在出箱前，护理人员应该轻柔地摘取眼罩，保护好患儿的眼睛，不得有强光刺激患儿的眼睛，同时检查患儿全身皮肤是否有破损，与玻璃的擦伤以及有无皮疹的发生。给予患儿皮肤清洗擦拭，清洁后及时给患儿穿上衣服，避免着凉。护理人员还要继续加强巡视，注意观察皮肤颜色变化、生命体征、意识状态等情况，如有病情变化及时向医师。
3 结束语
胎黄的发生通常是由于孕母体内的湿热侵入到胎儿体内造成的，所以在妊娠期间，孕妇应该注意自己的饮食合理搭配，少辛辣，生冷的食物，注意饮食卫生，调理好脾胃。若孕妇有肝炎史或者生育过有生理性黄疸的婴儿，就应该多多注意，做好产检，必要时可以辅以药物进行治疗，婴儿出生后进行实时观察，加强护理。如果父母双方的血型不合，特别是母亲的血型为O型，应该注意羊水检查，防止新生儿溶血的现象。另外新生儿注意保暖，也不能过热，防止生疹子，护理好皮肤，早起开奶。
参考文献：
新生儿护理心得范文6
关键词：新生儿肺炎；护理
【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0284-01
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%［1］。与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道黏液、乳汁，新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染所致，新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。
1 临床资料
2005年12月～2006年5月，38例新生儿肺炎病例中，足月20例，早产儿18例，平均年龄8天，死亡1例，治愈率97%。
2 护理措施
2.1 保温:针对患儿体温不升、四肢厥冷，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3～4h更换水1次，同时室温保持在22℃～24℃，相对湿度在55%～60%。
2.2 吸氧:患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0～5ml/min氧气经过湿化，使温度达到31℃～34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。
2.3 保持呼吸道通畅:首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。
2.4 雾化吸入:每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入Q4h，每次15～20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。
2.5 建立静脉通道:按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每公斤体重3～5ml为宜，约5～8滴/min，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。
2.6 合理喂养:新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h 1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差， 拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30ml，每2h 1次，到恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3h 1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶。
2.7 对症护理:要做好各项护理，如脐护臀护，口腔护理，皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。每日洗澡后，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，长期输抗生素，患者易出现鹅口疮，需用制霉菌素液擦口腔，每日4～6次，直至愈合。
