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新生儿红臀的护理方法范文1
【关键词】 新生儿 尿布皮炎 维生素AD滴剂
新生儿尿布皮炎是新生儿期常见的多发性皮肤病[1],又称新生儿红臀。本病的发生不但可以造成局部皮肤损害,如处理不当甚至可导致败血症[2]。引起红臀的原因很多,治疗和护理均较棘手。为进一步探讨预防新生儿红臀的护理措施,提高新生儿的护理质量,本科自2009年7月――2010年4月应用维生素AD滴剂预防新生儿红臀,效果满意,现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料 选择本科2009年7月――2010年4月出生后在新生儿科无陪病房住院的新生儿100例,其中男婴43例,女婴57例,日期1――28天。随机分为实验组(51例)和对照组(49例),,两组新生儿的性别。日龄等一般资料比较经统计无显著性差异( P>0.05 ),入院时臀部皮肤状况均正常,所用尿布为一次性尿布。
1.2方法
1.2.1 对照组:从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布。
1.2.2 实验组;从住院第一日起,每日沐浴时及便后用温水清洁新生儿会及臀部,更换清洁尿布后,取柔软棉球蘸取维生素AD滴剂,轻涂于会及处。
1.3评价方法:《儿科护理学》新生儿红臀的临床护理诊断标准[3] ,将新生儿红臀分为轻、 重Ⅰ°、重Ⅱ°、共3度。轻度:臀部、会皮肤潮红或有皮疹;重Ⅰ°:轻度症状加表皮破溃;重Ⅱ°:臀部、会破溃继发感染。观察并记录两组新生儿红臀发生的例数。
2 结果
2组新生儿红臀发生比较(见表1)
3 讨论
3.1 新生儿易发生尿布疹。一方面是由于皮肤娇嫩,真皮血管丰富,当处于尿布或塑料薄膜造成的湿热环境中时,由于尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨,氨刺激皮肤的同时尿液浸渍使皮肤发炎。另一方面,新生儿机体免疫系统发育尚不完善,特别是新生儿患病时,皮肤的屏障功能更差。在上述情况下导致皮肤潮红,起皮疹,炎性渗出,极易合并细菌感染,严重时可导致败血症,从而危及生命。涂以维生素AD滴剂,可、保护、滋润皮肤,并加速上皮细胞生长,促进创面愈合[4] 涂油以后的皮肤不易粘住大小便,便于清洗,减少排泄物对臀部的刺激,从而有效预防新生儿尿布疹的发生。
3.2该方法操作简单易行,取材方便经济,值得在基层推广使用。
参考文献
[1]成兆莫 鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察 [J] .当代护士.2006,(12):45
[2]邱岸花,邓靖怡.新生儿病区院内感染的护理管理[J]
新生儿红臀的护理方法范文2
新生儿臀红又称尿布性皮炎［1］，是新生儿期常见的一种多发性皮肤病，多因臀部皮肤长期受到潮湿刺激，或因腹泻粪便刺激，加上尿布更换不及时或使用透气性能较差的尿布所致，患儿往往因不适而啼哭。严重者可继发细菌、真菌感染，如处理不当可引起败血症，因此新生儿臀红的防治及护理显得十分重要。近年来有关新生儿臀红的防治经验和护理方法很多，现综合介绍如下。
临床表现及分度：臀红分布于外生殖器、会阴及臀部。I度臀红仅表现为皮肤潮红；Ⅱ度臀红：局部皮肤潮红，伴有皮疹；Ⅲ度臀红：皮肤糜烂脱皮，严重者可出现甚至溃疡，极易发生继发性感染。
引起臀红的原因：（1）由于新生儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易损伤而发生感染［2］（2）使用的尿布欠柔软，洗涤不干净，长期使用塑料布或橡皮布或一次性尿布，不透气，可导致臀红（3）由于大小便浸湿未及时擦洗，尿被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤所致腹泻。
1 一般治疗
1.1 油类：使用紫草油［3］、氧化锌油［4］等治疗新生儿臀红均有报道，以上两种油均被认为无刺激，有抗炎、止痒、消肿、收敛，加速组织再生修复等功效，对预防和治疗新生儿臀红有显著效果。
1.2 膏类及混合剂
1.2.1 10%鞣酸软膏：据张志平等人［5］对348例新生儿臀红的护理干预证明，臀部使用10%鞣酸软膏，废除一次性尿布，直接用一次性纸尿裤能有效降低新生儿臀红的发生率。10%鞣酸软膏的主要成分为鞣酸、甘油、凡士林、羊毛脂，具有收敛水分、皮肤的作用。
1.2.2 紫花烧伤膏［6］：主要成分：紫草、花椒、生地黄、熟地黄、当归、冰片、黄连、甘草、麻油。沐浴和清洗臀部及会后用消毒软毛巾沾干水分，用棉签蘸少许紫花烧伤膏，以为中心，向外放射状涂抹，直径约20cm厚度以皮肤表面有有光感为止。
1.3 氧疗法［7］：用塑料漏斗作为吹氧罩，将漏斗颈部与氧气接头相连，大口朝向患部，距皮肤约1-2cm，氧流量调至5-10L/min,每次10min，吹氧后酌情给与药膏或油类，3次/d。氧疗法有促进炎症消退、组织修复等作用。
1.4 灯照疗法［7］：鹅顶灯40-60w照射臀部，灯泡与臀部患处照射距离可为34-40cm，每次10-15min，3次/d。灯照时应注意温度，以防烫伤。必要时可吹氧加灯照同时进行，效果更佳。
2 护理方法
2.1 保持新生儿臀部干净、卫生、舒适：排便后，应给患儿用温水清洗臀部并仔细检查，再用软棉布予以擦拭，自然晾干臀部。操作动作要轻柔，尽量避免使用过于粗糙的卫生纸、毛巾擦拭新生儿臀部，以免因擦拭过度刺激新生儿臀部皮肤，加重臀红。
2.2 合理选用一次性纸尿裤：针对患儿的皮肤、生长情况选择合适的一次性纸尿裤，应选择吸水性强，柔软、轻薄、透气性好，有滋润保护层的纸尿裤，并根据具体情况适时进行调整。
2.3 正确掌握一次性纸尿裤的更换时间：应根据患儿的皮肤情况酌情缩短更换时间，除大便后立即更换外一般间隔2-3小时更换一次纸尿裤。据临床观察［5］，新生儿于喂奶后0.5小时至1小时排尿量及次数较喂奶前半小时多，因此可将换纸尿裤时间大致定在喂奶后0.5小时-1小时。一般情况下一天更换纸尿裤约10次以上。切记一次性纸尿裤不得重复使用。
2.4 避免对臀部的不良刺激：避免使用婴儿扑粉涂抹臀部及使用肥皂清洗臀部和外阴。肥皂易对新生儿皮肤造成不良刺激；婴儿扑粉的主要成分未硼酸、氧化锌、滑石粉，虽具有收敛吸湿护肤作用，但其中所含滑石粉因国内外均有报道，远期有致宫颈癌、皮肤癌等副作用，应尽量避免使用。
2.5 饮食护理：新生儿一般提倡母乳喂养，指导母亲低脂、高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食，忌辛辣油腻之品。服用奶粉的患儿所用的奶具应定时彻底消毒，配奶时要注意水温，现服现配。对与腹泻脱水患儿应鼓励家长多喂口服补液盐，以减少静脉补液量。
2.6 护理指导：有资料显示新生儿臀红的发生率与产妇的文化水平成负相关［8］，因此必须加强对家长进行新生儿护理知识认知干预及护理能力的行为干预，指导并协助家长对患儿做好饮食起居，生活护理，注意观察病情变化，防止复发。
3 讨论
护理人员对患儿要有高度责任心，工作细致耐心，动作轻柔。加强皮肤护理，做到三勤：勤换尿布，勤擦洗臀部，勤涂护臀膏。护士做好臀部皮肤护理是防治臀红的关键。操作时须洗净双手，严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染。同时要针对不同文化水平的家长做好不同的宣教工作，积极配合治疗，使患儿早日康复。
参考文献
[1] 诸福棠.实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：2 280
[2] 涨价华，李玉华.尿布性皮炎的治疗及临床观察［J］.实用护理学杂志，2000，18（13）：4-5
[3] 德秀.新生儿红臀的早期护理干预.医学论坛.2007.02：119-120
[4] 黄润萍，邵霞.氧化锌油外涂预防光照疗法引起新生儿臀红的观察.China Healthcare Frontiers Aug 2009:104
[5] 张志平.护理干预对新生儿红臀的效果观察.基层医学论坛.2007，11：155
[6] 首彩凤.紫花烧伤膏预防新生儿臀红的临床观察.当代护士2006.5.No.5：60-61
新生儿红臀的护理方法范文3
关键词：红臀；护理；芝麻油
红臀也称尿布皮炎、尿布疹，是新生儿的一种常见、多发的皮肤损害性疾病。其治疗护理较为棘手。目前除常规护理外，多采用维生素A+D预防、碘伏+贝复剂、锌氧油膏、湿润烧伤膏、紫草油、电吹风等方法来治疗新生儿红臀症。我科自2012年4月～2013年4月共收治新生儿红臀症患儿60例，采取芝麻油对患儿进行治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 按红臀分度[1]：轻度表现皮肤潮红或皮疹，中度表现皮肤潮红、皮疹伴有轻度溃疡，重度表现为皮肤潮红或皮疹、皮肤大片糜烂及伴有脱皮。我们共选取60例病情属于轻度及中度患儿行芝麻油治疗，中度患儿由于皮肤创面大，则采用抗生素药膏外敷治疗。60例患儿，年龄3个月～1岁6个月.随机分为两组，对照组30例， ，男17例、女13例.轻度臀红12例，中度18例，观察组30例，男14例、女16例，轻度臀红10例，中度20例， 两组臀红分度及皮损范围经统计学处理 ，均P>0.05，差异无显著性意义，有可比性.
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组患儿每次便后用温水将臀部冲洗干净后，用纱布轻轻吸干水分，暴露创面。对照组常规用40～60 W鹅颈灯照射臀部，灯泡距离臀部患处30～40cm照射，2次/d，10～15 min/次。观察组创面干燥后后外涂芝麻油。两组均以5d为1疗程，专人护理，记录皮肤情况及患儿的依从性。
1.2.2 做好基础护理 良好的基础护理是防止新生儿发生红臀的基础。首先护理人员手严格消毒，防止交叉感染；其次对于腹泻患儿、肥胖儿、光疗患儿、男婴等易患因素，要及时进行干预，并针对红臀发展的不同程度，给予相应护理。
1.2.3 饮食护理 对所有患儿，奶具严格消毒，奶温适宜；对乳糖不耐受的患儿，给与无乳糖奶粉；对腹泻患儿必要时加用蒙托石散等肠道收敛药物。
1.3 评价疗效标准[2] 治愈：皮损愈合与正常皮肤无差异。好转：糜烂明显好转，色泽变浅。无效：皮损无好转或加重。
1.4 统计学处理方法 采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P
2 结果
观察组治愈47例，好转11例，总有效率96.67%，经统计学处理，疗效明显优于对照组（χ2=134，239，P
3 讨论
新生儿的皮肤也是由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮最上层部分称为角质层，角质层很薄，细胞间连接松弛，容易脱落，基底膜的发育差，表皮与真皮结合不紧，容易分离，皮肤的屏障作用弱。因此很容易因屏蔽功能没有发育完全而被外物渗透和摩擦受损。新生儿红臀主要是由于大小便后未及时更换尿布、尿布未洗净、对一次性纸尿裤过敏或长期使用塑料布致使尿液不能蒸发，婴儿臀部处于湿热状态，尿中尿素氮被大便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤所致[3]。
现代研究表明，芝麻油中以油酸、亚油酸、棕榈酸、甘油酯为主要成分，含蛋白质、氨基酸、芝麻素、卵磷脂及钙、磷、铁等物质和维生素A、D、E等。其中的维生素E对改善血液循环、促进新陈代谢有很好的效果，对软化血管和保持血管弹性效果更佳；不饱和脂肪酸的亚油酸，有很好的润肠通便作用；卵磷脂是一种天然的解毒剂，它能分解体内过多的毒素，还具有良好的亲水性和亲油性，能为皮肤提供充足的水分和氧气，使皮肤变得光滑柔润，芝麻素具有抗菌活性，其既可抑制细菌的生长，又有杀菌作用，但以杀菌作用为主。研究表明芝麻素的抗菌作用优于同浓度的苯甲酸钠[4]。
细胞是靠吸收氧气来保持组织活力的，而破损的表皮局部炎性渗出，即出现微循环障碍，血氧供应不足，这样一来更加重了局部组织缺氧。芝麻油可有效地改善局部创面缺血、缺氧状态，使坏死组织氧化分解，促进正常组织细胞氧合，加快细胞的新陈代谢，加速创面愈合，并能有效杀灭细菌。因此，芝麻油治疗新生儿轻中度红臀能促进局部皮肤尽快恢复正常。
在治疗护理新生儿红臀时，还应积极治疗新生儿的原发病。腹泻患儿应积极控制腹泻，并注意肠道疾病的传播。早产儿应加强营养供给。出院时应向家属交待护理臀部的注意事项。
参考文献：
[1] 张庆伟，卓雅淑.局部氧疗配合湿润烧伤膏治疗婴幼儿红臀皮肤糜烂临床观察[J].当代护士，2006，8：61～62.
[2] 魏克伦.现代儿科疾病诊断与治疗[M].第12版.北京：人民卫生出版社，1999：404.
新生儿红臀的护理方法范文4
[关键词] 红臀 白凡士林 暴露法 护臀膏 爽身粉
[中图分类号] R722.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-091-01
新生儿臀红是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换,[1]尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨, 再加上新生儿皮肤娇嫩，皮肤的表皮角质层及颗粒层很薄,细胞间相互联系不紧,角质层易脱落,表皮突和真皮均较扁平,易受损伤，所以受大小便刺激后易发生臀红，刺激皮肤使其发炎，也称尿布皮炎、尿布疹，是婴幼儿常见的一种多发的皮肤损害性疾病，[2]主要表现为周围、臀部、会阴皮肤发红,有散在的斑丘疹和疱疹,可发生皮肤糜烂和渗液,严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大、、腰骶部及尿道口等处,易继发感染, 给婴儿带来痛苦。如不及时治疗，将进一步出现疼痛，严重者还会造成溃疡，甚至继发细菌、真菌感染，甚至可导致败血症，其治疗护理较为棘手，怎样才能有效地帮助臀红患儿尽早治愈,是新生儿护理工作中不断探索的重要内容之一,为了筛选出有效、方便和实用的治疗方法，近几年来，通过临床验证，应用新方法白凡士林涂抹新生儿臀红处具有重要的临床意义。我院产科将对2010年1月-12月选择住院的臀红患儿进行不同治疗方法效果观察，其中白凡士林涂抹治疗，疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院产科住院的符合尿布疹臀红诊断标准的患儿124例，全部病例都有臀红的典型表现，同时侵犯臀部会阴处、周围、大腿根部两侧等多个部位，其中皮肤发红的100例，丘疹20例，皮肤发生糜烂、溃疡4例，随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，其中男婴40例，女婴22例，年龄出生3天-生后一周之内；对照组62例，其中男婴38例，女婴24例，年龄出生3天-生后一周之内，两组年龄、性别、表现症状比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 [3]臀红又称尿布疹，诊断标准，皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，多发生在兜尿布的臀部，故俗称臀红。
1.3 排除标准 严重感染出现菌血症、败血症，危及婴儿生命，不属于本研究范围。
1.4 治疗方法 两组均予以定时更换尿布湿，先用湿纸巾擦拭臀部，治疗组采用棉签涂抹白凡士林，只要更换尿布湿时就涂抹，涂的量越多越好，不受涂抹次数限制。而对照组涂抹护臀膏，不严重的给予爽身粉，有时暴漏疗法，每日3次，疗程都是3-5天。
1.5 疗效标准 显效：3天后皮肤不红了，红疹消失了，皮肤颜色基本恢复正常了。有效：3天后皮肤稍红，但红诊基本消退了，皮肤颜色未达到正常范围。无效：各项指标达不到以上标准者。
1.6 统计学方法 计数资料采用X2检验。
表1两组临床疗效比较
1.7 不良反应 治疗过程中未发现任何不良反应。
2 讨论 婴幼儿尿布皮炎俗称(臀红)发生率较高的原因是，随着生活水平的提高，纸尿裤使用已比较普及。本次研究显示75.3%家长给小儿使用纸尿裤，由于许多家长缺乏正确选择和使用纸尿裤的知识，导致小儿局部皮肤潮湿刺激物增多，增加了发生尿布皮炎的危险因素。
白凡士林是石油油成份，[4]它的化学惰性使得它对任何类型的皮肤都没有刺激作用，经深度精制而得的无色、无臭、无荧光透明的油状液体，不含任何添加剂、水分和机械杂质，不溶于水，具有良好的抗氧化安全性、稳定性和光安定性。它不亲水，涂抹在皮肤上能构成一层断绝，使皮肤与尿液隔开，使伤口部位的皮肤组织保持最佳状态，加速了皮肤自身的修复能力。另外，凡士林并没有杀菌能力，它只不过阻挡了来自空气中的细菌和皮肤接触，从而降低了感染的可能性。
我院产科采用白凡士林治疗新生儿臀红治疗组总有效率90.32%，对照组总有效率74.19%，两组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。可见白凡士林治疗新生儿臀红依据它的物理特性能有效地杜绝炎症的发生，控制臀红的发展，并能加快红肿的消退，减少并发症的发生，能够明显缓解症状，缩短疗程，促进疮面愈合，减轻患儿痛苦，治疗过程中未见任何不良反应，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 冯丽琪,江喻茵,李子薇等.影响新生儿红臀发生因素的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):3-4.
新生儿红臀的护理方法范文5
新生儿指自出生后28天以内的小儿。此期是小儿刚刚脱离母亲，开始独立生存的最初阶段，机体内发生一系列重大变化，而新生儿生理调节功能不成熟，对外界环境的适应能力差，应用护理技术加强新生儿日常护理是保障小儿正常发育和预防疾病的重要环节。新生儿日常护理可包括如下几个方面。
1 维持新生儿体温正常的护理
新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调节功能不稳定，体表面积相对较大容易散热，特别是皮下脂肪较薄，血管丰富，肌肉不发达，活动力弱，皮肤汗腺发育不良，故体温易受外界环境的影响而波动。所以应准确、及时、严密观察新生儿体温变化，防止新生儿体温过低致硬肿症或新生儿由脱水而致体温过高，以及病理性体温过高能够及时得到治疗，使其体温维持在正常水平。测得新生儿体温过低我们应多盖被保暖并予以哺乳，增加新生儿的活动量，增加基础代谢率，产生能量从而使体温升高。测得新生儿体温升高通常有如下几种情况：被服盖多了；哭闹时；吸吮时；脱水热；病理改变引起炎症反应。对于吸吮、哭闹时体温升高我们可以不需处理，不哭不吸吮时体温很快就恢复正常，也可在哭闹、吸吮体温升高时予少盖被子，对于被服盖多时引起的体温过高，我们应减少盖被，并密切观察体温变化，可用手触摸新生儿额、鼻部，如果新生儿额鼻部热热的就少盖点，如果凉凉的就多盖点；脱水热我们应指导家属间断地给新生儿喂温开水，直到体温降到正常为止。几种方法处理后新生儿体温仍然高应考虑是病理性体温升高，及时送新生儿病房治疗。
2 新生儿皮肤护理
由于新生儿皮肤比较娇嫩，稍有轻微外力即易引起损伤与感染。而真皮内血管丰富，毛细血管网稠密，皮肤感染后很易扩散。因此对新生儿悉心皮肤护理，我们每天早晨可给新生儿沐浴一次，沐浴方法有淋浴、盆浴、床上擦浴等。沐浴时应用左手按住新生儿耳朵，不能让水流进新生儿耳内，防止感染。洗澡间室温应调到24 ℃~28 ℃，酌情关闭门窗，水温应调节至38 ℃~40 ℃，用手腕试水温，水温不能过高，防止烫伤。沐浴可促进血液循环，活动新生儿肢体，使新生儿感到舒适，沐浴时，我们应观察新生儿全身皮肤情况，及时发现异常并予以处理。
3 新生儿脐部的护理
胎儿娩出脐带经无菌结扎后逐渐干燥，残端一般在3~7天脱落，基断端须保持无菌。新生儿感染是新生儿常见病之一，常可引起脐炎，严重者可导致败血症，所以我们每天给新生儿脐部护理一次，洗浴完毕，用大毛巾擦干全身，除去原有脐敷料检查脐部情况，按不同情况给予相应的脐部护理：（1）脐轮无红肿，无脓性分泌物者以棉蘸0.5%磺酊溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮，如果腹部皮肤不小心擦上碘酒应用75%酒精脱碘；（2）脐轮红肿并有脓性分泌物者，以棉蘸75%乙醇溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮，然后以干棉签蘸3%过氯化氢溶液擦洗，脐部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脱碘，必要时送分泌物做细菌培养；（3）脐带脱落者（一般3~7天脱落）脱落处如不干燥，可撒用消炎粉；如有红色肉芽组织增生，可用5%~10%硝酸银溶液烧灼，并用生理盐水棉签擦洗局部，注意烧灼时勿触及正常组织，以免引起皮肤灼伤；覆盖脐敷料，尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染脐部，脐敷料和尿布潮湿应及时更换，保持其干燥，如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部处理外，应同时全身使用抗生素，预防败血症的发生。
4 新生儿红臀的预防及护理
新生儿皮肤角质薄嫩，易受损伤而发生感染，因排出物可分解出氨和酸性物质，易刺激臀部皮肤，故大便后必须以温水洗净，吸干（禁用肥皂），局部涂消毒植物油，以保护皮肤。尿布选用质地柔软、吸水性强的浅色棉布作尿布，尿布应洗涤干净，最好在日常下曝晒干燥后使用。保持臀部的干燥，尿布必须兜住整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现及时更换。尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。如果已发生轻度红臀除可采用预防红臀发生的措施处理外，在季节或室温条件允许时，垫好尿布使臀部暴露在空气中；也可将患儿臀部暴露在阳光下，每日2~3次，每次10~20 min，但注意保暖；另一种方法用鹅颈灯或红外线灯照射，有加速渗出物吸收和抗炎抑菌作用。照射时灯与新生儿臀部距离应保持在30~40 cm，照射时间约20 min，每日2~3次。对于重度红臀除按轻度红臀处理外，同时应加强全身营养，再结合糜烂程度进行处理。Ⅰ度，局部皮肤潮红伴有皮炎可局部涂鱼肝油。Ⅱ度，皮肤溃破可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，或用氯化锌软膏涂抹局部。Ⅲ度，局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可继发细菌感染，可用含抗生素药膏的无菌敷料贴于患处，经常更换，如果单纯继发真菌感染可涂克霉唑制剂。
5 新生儿的喂养
新生儿生长发育快，新陈代谢旺盛，良好合理的喂养是保证新生儿健康成长的关键。新生儿的喂养包括母乳喂养、人工喂养，混合喂养，这里我们探讨的是新生儿最佳喂养方法——母乳喂养。由于新生儿的胃呈横位，贲门括约肌不发达，而幽门括约肌发达，吃饭后1 h内如果我们给其换尿布或洗澡，最易引起新生儿胃内容物溢出，引起新生儿难受或呕吐物阻塞新生儿呼吸道等，所以哺乳前应给新生儿更换清洁尿布（或哺乳后2 h给其换尿布或洗澡），包裹好新生儿后洗手，再用生理盐水棉球或清洁湿毛巾清洁，乳晕，防止交叉感染，但禁用肥皂、乙醇擦浴，以防干裂。如遇内陷或平坦未完全纠正者，哺乳前应取舒适松弛的坐位姿势，湿热敷乳房3~5 min，同时按摩乳房以引起排乳反射，挤出一些乳汁，然后捻转引起应乳反射，这样易被新生儿含吮，必要时可配助奶器。新生儿每天哺乳不规定次数也不规定时间，实行按需哺乳，产妇何时有乳房胀感需要哺乳时就给新生儿哺乳，小孩何时饿了（小孩哭闹、烦躁、嘴两旁寻找的样子）需要喝奶就要给其哺乳。哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30 min以利乳汁进入十二指肠，防止溢乳。
新生儿红臀的护理方法范文6
【摘要】新生儿与新生儿疾病在儿科学中占有重要的位置。目的：降低新生儿的发病率和死亡率，安全渡过新生儿期。方法：针对新生儿生活能力差，反应弱，抵抗力低下等。对547例新生儿进行认真的观察，发现其细微的变化。结果：掌握新生儿疾病的病种，发病率、临床表现、治疗及护理特点，进行全方位的护理，帮助新生儿顺利适应改变，提高新生儿医学及护理水平。
【关键词】新生儿；观察与护理
My courtyard near five year newborn common disease's clinical observation and nursing search analyze
Liu Jing
【Abstract】The newborn and newborn disease holds the important position in the son science. Goal： Cuts newborn's disease incidence rate and the mortality rate， the security has crossed the newborn time. Method： Is bad in view of the newborn viability， responds weakly， resistivity low and so on. Carries on the earnest observation to 547 example newborns， discovers its slight change. Finally： Grasps the newborn disease's sickness to plant， the disease incidence rate， the clinical manifestation， the treatment and the nursing characteristic， carry on omni-directional nursing， helps the newborn to adapt the change smoothly， enhances the newborn medicine and the nursing level.
【Keywords】Newborn， observation and nursing
小儿自出生至28天为新生儿期，此期新生儿中枢神经系统调节发育不健全，生活能力差、反应弱、抵抗力低下，易于发病。与之接触最多的是护士，只要认真观察，就能发现其微细的变化，给予及时的治疗和精心的护理，帮助新生儿适应生理生活及环境的改变，安全渡过新生儿期。
1临床资料
选取我科于2005年12月至2010年11月收住的547例新生儿病例为分析标本 。男329例，女218例。出生1～3天101例，3～10天256例，10～27天190例。新生儿肺炎182例，占34%，黄疸156例，占27%，硬肿症96例，占18%，窒息、缺氧缺血性脑病62例，占11.3%，脐炎、皮肤感28例，占5.1%，颅内出血11例，占2%，自然出血症12例，占2.2%，在医生护士的精心治疗和护理下，3例因早产、重度缺血缺氧性脑病，抢救无效死亡占0.54%，4例转上级医院治疗，6例家属放弃抢救，自动出院，其余534例健康痊愈出院。
2观察与护理体会
2.1 体温的观察与护理：新生儿正常的体温为36.0 ℃～37.0 ℃。体温低的原因有早产、低体重、室温低；体温高的原因有室温高、保暖过度、脱水。新生儿体温易随外界温度的升降而变化，气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少；加以皮下脂肪层较薄，体表面积按体重比例计算相对较大(新生儿体重为成人5%，体表面积为成人的12%)，故易散热。如不注意保温，体温很快下降。体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血糖，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡。因此，为了使母婴同室的温度、湿度适宜，空气清新，母婴同室内要经常开窗通风，保持室内空气清新，每日通风2次，每次30min，室温维持在20 ℃～22 ℃为宜，湿度50%。新生儿着衣和包被以四肢暖和为度，使体温保持在36 ℃～37 ℃。对早产儿、低体重儿应给予保暖。用热水袋保暖，热水袋放置在婴儿脚部位置，不能直接接触皮肤，温度适宜，避免烫伤。对体温高者除散热以外，注意观察新生儿的皮肤弹性、尿量，如为脱水热，应增加哺乳次数或补液。
2.2 呼吸的观察与护理：护士要随时观察新生儿的呼吸频率，新生儿的呼吸以腹式为主，正常呼吸频率为40/min～60/min。另外，护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼吸道是否通畅。出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、口周发绀，应及时清理呼吸道，让新生儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理。
2.3 体重变化的监测及护理 新生儿出生后应测体重，以后每天或隔天测体重1次，便于了解新生儿健康状况和营养状况[3]。在出生后3～4天，由于哺乳量不足，经皮肤、肺部排出水分相对较多，体重出现下降现象，下降范围6%～8%，但不超过10%。一般在4 d后体重逐渐回升，7～10天恢复到出生时体重。如果下降超过10%，或下降时间较长不能立即回升时，需寻找原因，如母乳是否充足、喂养方法是否合适。若有体重迅速下降，应仔细观察检查有无频繁呕吐、腹泻、全身性感染等，并注意有无失水，如皮肤弹性差、眼眶凹陷，提示有失水现象，应考虑静脉补液。
2.4 大小便的观察与护理
2.4.1 小便的观察与护理：新生儿肾脏的浓缩功能相对不全，出生后会立即排尿，第1天的尿量很少，10ml～30ml。在生后36h内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100ml～300ml，满月前后可达250ml～450ml。若每日少于6次，提示母乳喂养不足。
2.4.2 大便的观察与护理：新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化不良时大便次数多，粪质与水分开；进食不足时，大便为绿色稀便；肠道感染时，大便稀、带黏液、脓性、次数多；先天性胆道闭锁，大便呈白色。新生儿一般在生后12h开始排胎便，胎便呈深、黑绿色或黑色黏稠糊状，是胎儿在母体子宫内吞入羊水中胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。3～4 天胎便可排尽，吃奶之后，大便逐渐转成黄色。喝牛奶的孩子每天1次或2次大便，吃母奶的孩子大便次数稍多些，每天4次或5次。若新生儿出生后24 h尚未见排胎便，则应检查有无消化道畸形；若排胎便后连续2天无大便，提示吃奶少；大便干，应检查有无腹胀，必要时给予开塞露灌肠。
2.5 呕吐物的观察与护理：新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。因此新生儿应采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸呼吸道造成窒息[4]。
2.6 皮肤的观察与护理：新生儿皮肤柔嫩，色质红，弹性好，角质层发育差，易损伤。因此对新生儿细心皮肤护理，每天早晨可给新生儿沐浴1次。新生儿出生12h～24h后，便可给新生儿洗澡，洗澡可以清洁皮肤、预防感冒、促进血液循环和新陈代谢，使婴儿健康成长。洗澡是一种简单、实用、自然的护理操作。首先，左手托起新生儿颈部，并用拇指和中指将其双耳廓折住以压住外耳道，防止水流进入耳内，将新生儿放入盛有40 ℃温热水浴盆内(盆内水位应高于平卧新生儿胸廓部)，用右手依照头发脸颈部胸腹部背部上肢会阴、臀部下肢的顺序洗净新生儿，并进行皮肤接触抚摸。
2.7 脐部的观察与护理：脐部要保持干燥清洁，避免感染。应每天给予新生儿脐部护理1次，洗浴完毕，用大毛巾擦干全身，除去原有脐敷料检查脐部情况，用0.5%碘伏涂搽脐部，预防脐炎。
2.8 红臀的预防及护理：红臀是新生儿期常见的一种多发性皮肤病，多因臀部皮肤长期受到潮湿刺激，或因腹泻粪便刺激，加上尿布更换不及时或使用透气能差的尿布所致。故大便后必须以温水洗净，吸干后局部涂消毒植物油，以保护皮肤。尿布选用质地柔软、吸水性强的浅色棉布作尿布，最好在日常下暴晒干燥后使用。尿布必须兜住整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现及时更换。尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。如果已发生轻度红臀，每日2次或3次，每次10 min～20 min，将患儿臀部暴露在阳光下，但注意保暖；对于重度红臀除按轻度红臀处理外，同时应加强全身营养，再结合糜烂程度进行分级处理。局部皮肤潮红伴有皮炎可局部涂鱼肝油。
2.9 眼部的观察与护理：胎儿在子宫内受羊水中物质的刺激或通过产道时接触细菌黏液，出生后可每日2次眼部护理。若眼部分泌物较多时呈脓性时，应警惕淋球菌感染，提取分泌物进行细菌培养，对症处理。
2.10 喂养的观察与护理：我科要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法[5，6]。哺乳时，根据产妇的情况选择较舒适的，以坐位最佳，卧位最差，使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托，大拇指在上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在嘴里。哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进入十二指肠，防止溢乳。
3小结
护理人员要全面、细致地观察与护理新生儿，及时发现潜在并发症，以起到防范的作用。另外，由于产妇对新生儿知识了解少，可能忽视新生儿异常情况，因此加强病房巡视，实行责任制护理，有助于异常情况的发现。加强对产妇及家属喂养安全、日常护理等方面的宣教指导，使其掌握观察、护理喂养婴儿的要点，做到正确护理新生儿，达到新生儿健康安全的效果。
参考文献
[1]由燕，邢英欣，刘静红，等.母婴同室新生儿的观察与护理[J].哈尔滨医药，2009(4)：328
[2]王玲萍，冯亚丽.母婴同室的病房护理体会[J].湖北民族学院学报(医学版)，2009(3)：248
[3]赵丽红，刘艳萍，李文芳.母婴同室新生儿的观察与护理[J].家庭护士，2008，6(2C)：510-511
[4]赵桂萍，林慧娟.人性化服务在母婴同室工作中的应用[J].家庭护士，2008，6(7B)：1865-1866
[5]王彩萍，王俊英.母乳喂养的护理干预及效果[J].全科护理，2009，7(11B)：2946-2947
