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医学检验病理方向范文1
韶关学院医学院座落在广东省粤北山区，我校医学检验技术本科班招生始于2007年，专科班招生始于2002年。一直以来我们的培养目标非常明确，也一直把立足粤北，面向广东，服务各级医院的理念，融入到人才培养方案和课程教学中。目前医学检验技术发展迅速，我们也应该认清当前专业发展趋势，采取有效的措施促进本校医学检验技术人才的培养，使我们培养出来的检验技术人才能够迅速适应社会的要求，为此我们对2014届、2015届及2016届医学检验技术本、专科学生的就业率及就业方向进行了统计分析，来为医学检验专业的建设提供理论依据。
一、医学检验技术本、专科就业情况分析
我校2014届、2015届及2016届医学检验技术本科班学生共141人、专科学生共125人。现对本、专科就业情况进行如下统计分析：注：镇级、社区、县级、地市级分别指相应级别医疗卫生机构，企业包括独立检验机构及其它公司。从就业情况可看出：医学检验本、专科的就业情况还是很不错的，如就业率高达95%以上、专业对口率也达88%以上,本、专科相差不大，但是收入方便，据调查本、专科稍有差距（本科人均3240元、专科人均2650元），虽然与学生期望值有点距离，但任何医院检验科的奖金收入都是比较高的，就业转正以后情况就会好起来的。从就业方向可看出：检验本科的就业方向主要是地市级、县级医院检验科；检验专科的就业方向主要是乡镇、社区医院检验科及独立检验机构（如广州金域检验中心），这说明学生的就业面广，就业方向稳定，就业前途理想，基本上能做到专业对口，学以致用，从事本专业工作。
二、加强医学检验专业建设
由上述数据可以看出医学检验本、专科的就业情况良好，但是如何加快培养适合临床医学发展需要的医学检验应用型人才，是摆在我们面前的艰巨任务。因此，我们要以学生就业为导向，以能力为本位，以培养应用型高技能人才为目标[1]，明确专业建设目标定位，坚持以教学为中心，以教学基本建设为重点，以教学改革为动力，加快学科建设步伐，从区域经济社会发展和卫生服务需求出发，立足粤北、面向全省，服务各级医院，培养具有创新精神，实践能力强，综合素质高的应用型医学检验专业人才，打造粤北地区医学检验专业人才培养的重要基地。为达到上述办学目标，促进学科建设我们采取了一些有效措施：首先我校医学检验本、专科专业课积极开展教学改革，在满足医学检验专业一般性实验教学的基础上，专业老师可根据实验室的仪器设备，从专业培训的综合要求出发，对原有的实验内容进行筛选、补充、综合，减少验证性实验，增设一些综合性、设计性的实验内容，培养学生获取新知识的能力；其次结合临床实际，医学检验专业学生在学校的临床检验中心可通过实验室开放或者见习的方式，熟悉或掌握医院检验科的规章制度，掌握各种仪器的操作流程，日常维护等方面的专业知识；另外，我们决定在条件成熟的基础上开设专科层次的病理检验技术方向和输血检验技术方向，病理检验技术方向主要是在临床医院病理科做技术员，输血检验技术方向主要是在医院血库及各级血站检验科工作，这样既顺应了临床医疗工作发展的需要，也可以更好地拓宽学生的就业渠道。总之，为了加强医学检验专业的建设，提高学生的就业率，改善学生的就业环境，我们仍然需要更多的努力和付出，同时也希望我们所采取的上述措施可以为其他院校检验专业的建设提供参考。
参考文献：
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[关键词]双师制 病理检验技术 教学
[作者简介]马桂芳（1969- ），女，江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院医学检验技术教研室主任，副教授，在读硕士，研究方向为病理及病理检验技术；崔玉宝（1975- ），男，安徽含山人，盐城卫生职业技术学院科技处副处长，副教授，博士，研究方向为尘螨、储藏物螨类与变态反应性疾病。（江苏 盐城 224006）兰建云（1971- ），女，湖南长沙人，盐城市第一人民医院病理科主任，副主任医师，硕士，研究方向为肿瘤病理。（江苏 盐城 224001）
[中图分类号]G712 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2012）36-0188-01
众所周知， 一张优质的切片是正确病理诊断的前提与保证， 如果没有高质量的病理切片， 就没有一流的诊断水平。所以，病理检验技术与病理诊断同等重要。因此临床对病理检验技术人员的要求也越来越高，对我们人才的培养提出了严峻的挑战。所以，针对病理检验技术这门课程，我们运用“双师制”来达到人才培养的目的，所谓“双师制”就是由学校专业教师和行业一线的兼职教师共同参与专业教学，尤其是实践课程的教学，从而建立起一支共同培养高素质、高技能人才的师资队伍。
一、“双师制”产生的社会背景
创新职业教育模式、发展地方职业教育是地方经济发展对职业教育的迫切呼唤。高职教育作为一种职业特征鲜明的高层次职业技术教育，区别于其他类型高等教育的一个重要标志便是富有特色的实践教学体系，这个体系的有效实施离不开一支符合高职教育特点的高素质教师队伍。国外已经形成了几种具有代表性的职教模式，其中德国的“双元制”职业教育模式具有独到之处，“双元制”的特点是学生在企业接受实践技能培训和在学校接受理论培养，它将企业与学校、理论知识和实践技能紧密结合起来，学校按照总体教学计划实施理论课程的教学，企业则按照联邦培训规章在企业实施实践课程的培训。学生通过企业培训使学到的知识更加接近实际，而企业对职业教育的积极参与，既保证了企业对人才的需求，又满足了国民基本文化素质的要求，极大地促进了职业教育的顺利发展。因此，“双元制”被人们称为德国职业教育成功的秘密武器。
由于国家与国家之间的差别，德国的“双元制”职业教育模式在我国不适用，其根本原因在于我国的行业企业没有参与职业教育的法律义务。因此，现在有不少医学类高职院校都提倡专业教师双证书制度，双证书的执行大大提高了专业教师的实践能力，从而达到理论联系实践，实践充实理论的效果。但在实际工作中我们发现，有不少具有双证书的教师并没有发挥其应有的作用，究其原因是，职业资格证是有了，却不具备相应的工作环境；再加上目前医院的临床学科专业发展非常快，时间一长就跟不上形势了，所以有不少学校把专业教师定期下临床参加专业实践作为一项硬性规定，从某种程度上保证了双师资格的教师应该发挥的作用。但对于一些专业教师短缺的专业或学校来说，实行“双师制”教育模式或许是一种创新样式，在此基础上建立起一支共同培养高素质、高技能人才的师资队伍。这种校企合作关系，为我国的高职教育和人才培养质量提供了有力的保障。
二、病理检验技术课程实行“双师制”的具体实施
1.与行业一线的专家共同制定病理检验技术课程标准。随着分子生物学不断发展，新方法、新试剂、新技术的不断涌现，病理检验技术这门学科也在不断地向前发展。为了让学生适应未来的岗位，与临床实际相结合，我们与行业一线的专家共同制定课程标准。如介绍病理检验技术及其相关学科的新进展，能够帮助学生开拓思维、勇于创新，对教材上陈旧的教学内容做坚决的删除，如医院病理检验科的切片机已广泛使用一次性刀片，所以教材中原有的磨刀技术章节在教学中就不再讲授，也取消了磨刀的实践课时。同时增加了免疫组化技术和原位杂交技术等。
2.实践教学由我院专业教师和附医兼职教师共同承担。病理检验技术的学习主要侧重病理学检验技术操作能力的培养。教研室已具有全套的病理技术设备，如全自动脱水机、全自动染色机、干燥箱、石蜡包埋机、病理切片机、摊片机、烘片机，染色操作台等。在实践教学中，由盐城市第一人民医院的兼职老师首先进行统一规范与指导，然后再由医院兼职教师和我院专业教师对学生进行分组指导，老师相对固定，且操作程序统一规范，还能够根据不同学生各自的特点，进行针对性的指导。根据学生操作中集中存在的问题，采用分析演示练习巩固这样一个流程，最终是学生熟练掌握组织脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等常规病理技术。
3.引入行业标准对学生的实践技能进行综合考核。病理检验技术的教学目标是培养具有解决实际问题能力和过硬操作功底的实干人才。病理检验技术实践教学考核，除加强对学生基本实践操作技能的考核，还引入行业标准，对学生进行综合评价。例如通过实践课堂的学习，让学生充分掌握常规的病理检验技术的基本操作流程。学生能独立对组织进行取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封固整套操作技术，最后以学生自制而成的切片作为实验考核的重要内容。不仅要求学生会制作切片，还要用行业标准来要求学生，如制作切片时切片要平坦无折叠、切片无气泡无污染物、切片整洁、标签端正粘牢、编号清晰等，最后判断学生做出来的是甲级片、乙级片、丙级片还是丁级片。引入行业标准有利于学生职业素养的形成，为学生顶岗实习乃至将来的工作打下坚实的基础。
三、实行校企结合的“双师制”教育模式创新样式的作用
1.实行“双师制”是高职师资队伍建设的战略举措。让业界人士参与到高职院校的教学中尤其是实践教学中来，不仅能做到有的放矢，增强教育的针对性，降低办学成本，而且能缩短学生专业能力与用人单位需求的距离。行业一线的兼职教师在高职的教育教学、实践指导中有着不可替代的重要作用，他们通过自身多年的实践经验和多年养成的良好的职业习惯潜移默化地影响着学生，他们将自身的工作实践和本专业的职业能力需求相结合，从而实现学生的专业知识与职业能力的紧密结合，大大缩短了学生就业后在医院的磨合期，这对学生的职业道德素质的提高及良好职业习惯的形成将会产生积极的促进作用。这种建立在“紧密型合作”基础上的共同培养高素质技能型人才的合作关系，保证了高职教育的顺利发展。
2.实行“双师制”能有效地解决资源短缺问题。实行双师制可以有效地解决资源、师资等短缺问题。从病理检验这门课程来看，医院病理科拥有丰富的组织及细胞学标本，可以将那些剩余的有典型病变的标本取回学校实验室给学生做病理切片的制作，也可以将剩余的胸、腹水等取回给学生做细胞学制片。我们还可通过医院一些典型患者储存的石蜡块做一些切片作为我们的教学资源用，这种校企合作为我们教学所需的标本等资源提供了有力的保障。另外，行业一线的专家参与到教学中来大大缓解了我院由于师资不足带来的压力。让业界人士参与到教学中来，不仅解决了资源、师资短缺问题，而且通过在这种紧密合作共同培养学生的过程中所产生的情感，为我院老师到临床一线进行专业实践及学生的临床见习提供了便利的条件。
3.实行“双师制”将全面提高师资质量，实现校企合作双赢。实行双师制将全面提高师资质量。一方面，通过向一线的技术人员和操作人员学习，提高我院专业教师的专业水平和实践操作能力。通过“院校合作”使我院教师了解到理论与实践的差距，了解到医院对学生的知识结构和职业技能的具体要求，从而有助于我们进行专业课程设置的改革，最终造就一支既有理论知识又具有专业技术实践能力的专业教师队伍。另一方面，行业竞争将在更大程度上取决于科技的含量以及掌握和应用这种科技和先进工艺的第一线劳动者的素质，临床一线的老师在传授学生专业技能的同时，也强化了理论知识的学习，将先进的科学理论知识带给医院，既为他们职业生涯的可持续发展提供了有力的保障，又加强了医院在市场竞争中的实力，这样的双赢是学校和医院都期盼的。
[参考文献]
[1]方萍.谈高职生病理检验技术的教学方法[J].临床和实验医学杂志，2008（3）.
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［摘要］ 目的 探讨外周血红细胞、白细胞及血小板形态、性状改变与亚健康发生发展的关系。方法 采用临床诊断为亚健康及健康的各类人员外周血推片，风干，瑞氏-姬姆沙染色，在KL免疫图像分析系统中观察。结果 亚健康者锯齿状红细胞、柠檬状红细胞、无活性白细胞及串珠红细胞和红细胞聚集的检出率显著或非常显著地高于健康组。而红细胞缺损、死亡白细胞及血小板聚集则两组差异无显著性。结论 亚健康的发生发展可能与各种因素所致的细胞低质及生理功能减退有关。
［关键词］ 亚健康；微医学；病理信息；低质
当前医学研究的特点是向两极发展，向宏观和多学科方向的发展已形成“整体医学”、“社会医学”和“宇宙医学”；向精细分科和微观方向的发展，出现了包括“细胞医学”、“分子医学”、“量子医学”、“纳米医学”在内的微医学。微医学与全息整体医学一样均能在动态中研究人体的构造、特性、功能及其对防治疾病的作用。
根据发病层次论，疾病信息量由小而大，首先表现在微医学各项指标异常，在此阶段，整体医学也许表现无明显症状或仅有潜隐性病理信息。故微医学诊断亚健康的有效方法正在不断涌现。本文仅就人体红细胞、白细胞及血小板的形态、性状改变与亚健康发生、发展的关系开展如下研究。
1 材料与方法
1.1 亚健康病例及健康对照人员的选择 本研究所有病例资料均为2005年9月在我院体检中心查体人员，通过本人填写自行设计的调查问卷，获得符合亚健康状态诊断标准者60例及符合联合国卫生组织提出的10条健康标准者34例，分别为亚健康组与健康对照组。
1.2 研究与方法 取上述诊断为健康及亚健康的各类人员末梢血推片，自动风干，瑞氏-姬姆沙染色，在KL免疫图像分析系统中观察结果。
1.3 研究项目及标准
1.3.1 红细胞形态特征及性状 正常红细胞：两面双凹呈圆盘状，游离散在排列，直径5～9μm；锯齿状红细胞：红细胞表面多刺，失去双凹特征，形状粗糙；红细胞膜缺损：红细胞膜不完整，膜下陷呈瘢痕状印迹，细胞皱缩；柠檬状红细胞：红细胞外观呈柠檬状；串珠状红细胞：红细胞互相黏附而形“钱币堆集”的外形状态；红细胞聚集：3个以上红细胞聚集成团块。
1.3.2 白细胞形态特征 正常有活动能力的白细胞呈多形性，有伪足或胞内有吞噬细菌或异物；无活性的白细胞呈圆形；死亡（坏死或凋亡）白细胞核膜破裂、核固缩或断裂，或形成凋亡小体。
1.3.3 血小板性状分析 正常血小板呈多形板状体，大小相当于红细胞的1/7～1/2，在血片中呈散在单个存在。一般认为15～25个以上血小板聚集成团块为血小板聚集。
1.4 统计学方法 计量资料（数据）采用均数±标准差（x±s），组间差异采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为统计学上差异有显著性。
2 结果
2.1 红细胞形态观察结果 正常红细胞，健康组明显高于亚健康组（P＜0.01）；锯齿状红细胞及柠檬状红细胞比较，亚健康组非常显著地高于健康组，均为P＜0.01；但红细胞膜缺损两组未见统计学差异，见表1。
2.3 白细胞形态及活性观察结果 亚健康组中，正常形态及有活性的白细胞明显低于健康对照组，差异极为显著。无活性白细胞的调查中，亚健康组则非常显著地高于对照组，差异极为显著；但死亡白细胞两组未见有统计意义的差异，见表3。
1 Darbishire L. Distinguishing patients with chronic fatigue from those with chronic fatigue syndrome: a diagnostic study in UK primary care. Br J-Gen Pract，2003，53(491):441-445.
2 范纯武，周纲.生态平衡与亚健康.中华临床医药学杂志，2005，3（37）：616.
3 毛涯伦，刘东海，张顽.感染严重程度与红细胞膜钙泵细胞内外钙离子浓度的研究.现代实用医学，2001，（19）：442.
4 周刚，范纯武.自由基-亚健康的元凶.中华临床医药学杂志，2005，3（39）：747.
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一、发展现状及国际比较
我国第三方医学检测服务起步晚，增长态势良好。我国第三方医学检测起步于1994年的广州金域医学检测中心，由广州医学院、广州市金域医学科技有限公司和广州生物工程中心三方出资成立。2000年以来，达安基因、杭州艾迪康、迪安、上海美众等医学独立实验室相继成立。2005年，达安基因、广州金域和艾迪康等三家机构，开始了全国连锁经营模式。目前第三方医学检测服务市场以迪安、金域、艾迪康、达安四家龙头企业为主，规模占整体市场75%以上，行业年增长率达40%，且利润水平较好。我国第三方医学检测发展态势良好，主要有两个方面原因：一方面医疗检测供需矛盾突出，为第三方医学检测市场发展提供了良好的契机。目前，随着我国居民生活水平提高，医疗健康服务需求不断增多。由于我国医疗卫生事业资金投入不足，主要公共医疗事业单位难以自主设立项目齐全的实验室，尤其是一些社区卫生中心和乡镇卫生院，根本没有提供全面医疗检测的能力。另一方面随着医改政策的不断推进，外部环境不断优化，推动了我国第三方医学检测市场的快速发展。从医改政策来看，控制医疗费用无序增长、引导公立医院合理用药、加强基层医疗卫生机构建设及鼓励民营资本进入医疗服务市场等政策手段，为第三方医学检测机构发展提供了良好的政策环境。（见表1）。
与国外相比，我国第三方医学检测服务存在较大差距：一是服务项目不足。目前，我国第三方医学检测服务仍处于初级阶段，只占总检测市场比重的1.5%，可提供检测服务仅2000余项，相比成熟国家35%的市场占有率、4000余项的检验项目还有很大差距。二是龙头企业不够强大。目前中国从事第三方医学诊断的实验室约有110家，但大部分规模较小。与美国Quest和LabCorp两家第三方医学检测机构相比，我国龙头企业差距不仅体现于规模、盈利能力较小，还表现在检验项目的差异。
目前，Quest和LabCorp两家第三方医学检测机构，除了医疗卫生机构外包诊断业务，也直接面向患者提供诊断服务，并且以诊所客户为主，检测项目主要是生化等常规项目。另外，还利用自身医学诊断平台开展更多的相关新业务，如新药研发的临床试验、疾病风险检测等。与这些企业相比，我国第三方医学检测企业检验项目主要以病理类、分子诊断类和高成本免疫类等产品为主。检验项目差异的原因在于，我国医院，尤其是二级医院及以上通常具有自设的检验科，以“血、尿、粪”三大常规为代表的常见项目通常会自己来完成。（见表2）
二、面临的主要问题
（一）行业准入标准尚待完善
相对于其他社会医疗机构，第三方医学检测缺乏一套有效的监督管理机制和行规。2009年，卫生部出台《医学检验所基本标准（试行）》，仅对行业设置的资金、人员、科目等做了初步的入门规定，至今未有针对性的管理标准与法规细则。因此容易造成行业内部鱼龙混杂，导致检验质量得不到根本保障。调研企业一直要求，在服务质量方面，必须要求行业内的机构通过一套质量体系的严格认证，精益求精，逐步淘汰一些不具备专业检测能力却仍在对外提供医学检验服务的机构，使得整体的检验质量得到完善地保障，切实地为老百姓提供优质的医疗服务。
（二）行业歧视、地方保护较为严重
行业歧视阻碍产业正常发展。作为社会医疗机构的一员，第三方医学检测机构无法参与行业标准的制定和修改。调研企业反映，目前仅能用三级医院的标准来衡量和要求自身建设。另外，这些机构也普遍遭受了一些医疗质量和培训主管部门不公平的对待。如在实验室认可方面，积极吸收三级医院，却严格控制第三方医学检测机构的名额。此外，在培训交流中，将第三方医学检测机构视同于试剂厂家或生物公司，费用是公立三级医院的4-5倍。同时地方政府保护政策也干扰者市场的有序竞争。一般省会级城市设立的第三方医学检测实验室机构可以凭借物流支撑和信息化建设实现全省的医疗资源配置。但是一些市级政府发文制定当地相关企业运作，这种非市场化的行踪垄断不仅违背了第三方医学检测规模化集约化运作的初衷，也有违公平的竞争。
（三）政策监管亟需完善
一是未能正常纳入医保目录。在现行医疗体制下，一些医院管理者因为医学独立实验室未能被纳入医疗保险体系而不愿将检验服务外包。医保归各地方劳动和社会保障部门管理，只在医保费用管控上与各级参保医疗机构发生业务关系。调研企业反映，在部分地区经常以“医院的检验服务合作方是否为医保单位”为由，设置检验服务的医保准入门槛，对医院自身不能开展的外送检验服务项目进行处罚和罚款；第三方医学检测服务机构在申报医保认可中往往由于“现有医保单位申报范围未包含”而不符合申报条件。二是创新诊断项目审批限制严重。对于检验行业而言，最重要的是《医疗机构临床检验项目录》和对应的各地的医疗服务收费标准。如北京，进入《医疗机构临床检验项目录》的项目意味着可以在临床上开展；进入《北京市统一医疗服务收费标准》意味着有了收费依据。但目前每个第三方医学检测机构的特色项目要进入这两个目录都极其困难。
（四）人才瓶颈制约严重
目前国家对于第三方医学检测病理实验室医生职称晋升没有明确政策，很多年轻医生担心职称晋升受到影响，一有机会就会选择公立医院，因此导致部分优秀人才外流。尽管在收入待遇方面优于公立医院等事业单位医疗机构，由于医生职称晋升无明确政策，也难以招收优秀的医学类应届大学生就业。同时，虽然现在国家提倡医生可以多点执业，但多数用人单位（公立医院）对多点执业有严格限制，基本不认可医生到民营单位兼职，导致目前第三方医学检测行业中高端人才严重缺乏。
三、政策措施建议
作为一种新兴服务业，第三方医学检测发展与政府监管政策密切相关。调研过程中，企业反映，与争取政策支持相比，更希望政府能够在营造公平的市场竞争环境方面采取有效措施。
（一）提升第三方医学检测的行业地位
从欧美等发达地区实践经验来看，第三方医学检测服务是缓解看病难、优质医疗资源稀缺、减轻国民经济负担等问题的重要途径。我国促进医疗体制改革将市场机制引入医疗市场，逐步放开医生多点执业和个体执业，则亟需第三方医学检测机构与之配套发展，例如独立的医学影像中心、生化检测中心等为之提供支撑。因此，提升第三方医学检测机构的行业地位，应将其作为公立医疗机构的补充，积极推动建立多元化医疗服务体系。
一是给予第三方医学检测机构同等待遇，消除行业歧视，打破地方保护主义，消除人才合理流动的体制。二是放宽检测服务市场准入门槛，加快完善医学检测服务标准制定，注重医疗服务标准监管。建立和完善新检验项目“参比实验室”制度，推进国家项目检测标准的完善和进步。三是加快对第三方“健康维护组织”的建设支持力度，促进越来越多的健康维护组织（如保险机构）参与到医疗服务改进的质量评价、成本评价、定价评价中来。
（二）推动第三方医学检测机构纳入医保体系
从医保体系来看，国外保险公司可采用多种计算方式，有些直接与第三方医学检测机构结算。而我国医保体系中，保险公司必须与医院结算。将第三方医学检测机构纳入我国医保体系中，不但能够减轻患者医疗负担，同时理赔手续更为简化，也便于第三方医学检测服务操作和推广。对符合医保定点相关规定，满足政府规定医疗服务标准，执行药品价格政策等第三方医学检测机构，应按程序将其将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障的定点服务范围，签订服务协议进行管理，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。各地不应再以投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件。
（三）将年审制度改为校验制度
美国采用实验室间质量评价制度（简称“室间质评”），每年由FDA出具标本，由实验室出具检测数据，从而校验实验室检测准度。目前，各地卫生主管部门对第三方医学检测机构年审制度不一致，如北京每年审核一次，上海、深圳等城市三至五年审核一次。我国应采取室间质评代替现有的年审制度，由国家卫计委或省级卫生主管部门出具标本，交予第三方医学检测机构测试。如第一次不合格要求其整改，第二次不合格给予停业警告，第三次不合格吊销检测资质，从而规范市场秩序。
（四）多方参与共同提交检测项目
目前我国第三方医学检测项目都是由临床医生确定，并经医院提交至国家卫计委备案。但检测项目设计临床学、病理学、生物化学等多学科，只由临床医生提出并不科学。建立由临床学、遗传学、生物化学、病理学等多学科专家组，共同讨论确定我国第三方医学检测项目。
（五）放宽第三方医学检测机构价格管控
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医学独立实验室又称第三方医学实验室，是指在卫生行政部门的许可下，具有独立法人资格，独立于医院之外，从事临床检验或病理诊断和服务并能独立承担责任的医疗机构。上世纪五六十年代，以美国为主的发达国家，推出了“合理利用资源减少医疗开支”的策略，进行了一系列医疗体制改革，引入市场机制，加速行业竞争，最终促进了医学独立实验室的产生。一些小型的医学实验室为医院提供医学检验服务，但是并未成规模。上世纪90年代，随着计算机和生物技术的发展，检验设备越来越自动化，一份血样可以做的检测项目越来越多，所需要的样品和耗材量越来越少，检测通量越来越大，医学独立实验室的集约化竞争力体现的越来越明显。样品检验实现集中检测，降低了成本，提高了检测效率和质量，降低了错误的发生率。
二、国内外独立医学实验室的发展现状
在欧美日等发达国家，医学独立实验室作为医疗服务机构在医学检验市场占据一席之地。美国的诊断市场规模约有550亿美元，其中约将近40%的市场为医学独立实验室所有。加拿大的MDS，加拿大最大的诊断实验提供者，雇员超过一万人。日本的BML，每天处理10万份标本，在全日本有40多家分支机构，检测项目超过4000项，其本国员工达1160多人。。其中美国的Quest和LabCorp占据了美国临床检验份额的24%，可提供3000多种诊断服务测试，项目包括从常规检测到基因检测，服务全美一半以上的医院和医生，已经发展成为了美国全国性的大型连锁医学实验室。
在中国，第三方医学检验市场发展迅速，以第三方医学检验为主营业务的上市公司，业务高速增长。2014年上半年这些上市公司的业务增长均高于38%。其中金域检验、达安基因、艾迪康、迪安诊断等企业占据了不少的市场份额。国内外风投资本也瞄准这个市场忙于抢夺市场，同时在政策的驱动下，新兴生物技术公司的业务也向这个市场倾斜。市场呈现群雄并起的态势。当前主营业务为第三方医学检验的上市企业，近年来的医学检验业务均保持了高速增长。根据Frost & Sullivan 公司2011年公布的预测数据，到2015年，中国第三方医学检验市场规模将达到68亿元。
三、国内独立医学实验室的新变化
医学独立实验室在信息技术、互联网和生物技术迅猛发展的今天，以他的集约性，快速反应得以不断的快速发展。政策引导、连锁经营、高端检测是行业内企业得以快速发展的主要方式。而随着技术的创新，消费者的需求增多，产业链不断的整合，行业内各个企业依据自身的特点和对竞争的判断，也呈现出不同的战略模式。
以金域检验为代表型的企业倡导的核心竞争力是建立实验室公共服务平台，建立强大的实验室。金域检验1994年成立于广州，主要开展医学检验、临床试验、卫生检验、科研服务4大业务。在全国的23个省会城市（包括香港）拥有省级中心实验室，可检测1600余项检验项目，每天为30个省（直辖市、自治区、特别行政区）的16000多家医疗机构提供医学检验外包服务，覆盖全国90%人口所在的区域。金域检验不仅仅在生命科学领域站稳脚跟，同时扩大到其他领域，比如食品、药品、保健品、生物医药、科研服务、新药临床实验和司法鉴定相关。其在临床检验精细耕作，在服务项目和服务模式上不断创新和提升服务品质，与国际先进机构的合作，建立有国际化认可、标准化管理体系和国际化的人才、理念，加速与国际接轨。
以达安基因为代表的企业着重产业链的开发，着力于成为诊断产业上下游一体的供应商。达安基因股份有限公司于2004 年8 月在深圳证券交易所挂牌上市，依托中山大学雄厚的科研平台， 是以分子诊断技术为主导的，集临床检验试剂和仪器的研发、生产、销售以及全国连锁医学独立实验室临床检验服务为一体的生物医药高科技企业。公司产品按领域布局，目前已发展成为一家拥有高新达安健康产业投资有限公司、广州市达安投资有限公司、广州市达瑞抗体工程技术有限公司、中山生物工程有限公司、安必平（LBP）医药科技有限公司、广东达元食品药品安全技术有限公司、佛山市达安医疗设备有限公司、杭州安杰思基因科技有限公司、广州市达泰生物工程技术有限公司等多家控股及参股公司的全面发展的生物高新技术企业，涵盖健康检测、产业投资、优生优育、免疫诊断、病理、食品安全、医疗器械、临床生化等领域，产品线全面进入整个体外诊断产业。作为有医院背景的上市公司，利用其资金优势，通过打造整个产业链的供应模式，扩大了生产经营范围，提高了企业的专业化，降低了企业的交易成本，更加有利于其生产销售的顺利推进。
以华大基因为代表的生物技术公司借助新技术优势进入市场。华大基因集团成立于1999年9月9日，因人类基因组计划而诞生。其下属深圳华大基因研究院目前已成为全球最大的基因组学研究中心、数据中心、产业孵化中心之一。其下属子公司业务在科技服务、医学检测、分子育种等领域已覆盖超过全球55个国家。华大基因在组学领域在全球处于领先的服务水平，近几年来华大基因成立的深圳华大基因医学有限公司开发出一系列基于多组学技术（含高通量测序、高灵敏质谱、诊断大数据分析等自主核心技术）的检测服务，形成了贯穿生命孕育、出生、发育、成长等全过程的全时全景的产品图谱。华大基因借助的是与传统的医学检验技术不同的新技术，同时拥有测序和质谱医学检测领域的人才中心、标准中心、研发中心、样本中心及数据中心，已成为全球最大的医疗数据运营行业服务商，强势进入市场。华大基因借助产品差异化细分高端市场，同时借助政策的引领，快速占有其优势的市场。
以康圣环球为代表的企业，借助资本的介入和复制国外成功的运作模式，在中国本土开发市场。2008年，晨兴资本1500万元的首轮投资后4年间，康圣环球共得到两轮投资。2011年6月，投资方为美国中经合集团、贝雅亚洲私募股权基金、晨兴创投和美国梅奥医学中心（MayoClinic），共1100万美元;2012年3月，获得2000万美元C轮投资，由凯鹏华盈中国基金（KPCB China）领投，康圣环球现有的投资机构美国中经合集团（WI Harper Group），美国贝雅亚洲私募股权基金（Baird Capital Partners Asia），美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）也参与了该轮投资。美国梅奥医学中心，这家有着100多年医疗检测历史的公司，业务覆盖到全球130多个国家和地区，这笔投资除了资金之外，还有多达2000项的技术转移，涉及到肿瘤、内分泌、神经、呼吸道等诊断领域。国外医学独立实验室也借此机会进入到中国市场。康圣环球在北京、上海、武汉已建和在建三万八千平方米具有国际先进水平的、具有国家资质的临床检验、科研合作和应用开发中心，拥有高分辨流式细胞仪、多色流式细胞分选与细胞培养、多色荧光适时幼态细胞扫描成像仪、第二代基因组学测序、基因芯片、全自动DNA/RNA提取、COBAS高灵敏度病毒载量系统、高精度质谱、质谱芯片、高压液相/气相层析、分子细胞、遗传与全自动核型扫描、变性高效色谱分析、分子病理、数字病理、液态芯片、单分子数字免疫、免疫组化、蛋白指纹图谱、激光共聚焦显微镜、电子显微镜等数十个技术平台和专业实验室。近两年康盛环球快速建立实验平台，集聚人才，频频参与行业内各种专业会议，和国内外多个机构进行合作，目前主要战略也是在建立实验室平台和销售渠道。而从国外转移项目不是一蹴而就，还有需关注国家监管和政策导向，其发展也可以期待。
四、这些变化给我们在竞争战略上带来的思考
（一）医学独立实验室行业中的企业面临着技术和政策的不确定性
以基因测序为例，测序技术发展迅速、一代测序、二代测序到现在的三代测序、这些技术在临床检验的应用上各有优势和特点。而企业如果没有形成一套最佳产品结构，技术上存在着不确定性，将导致战略上难以确定。因此在产品和市场定位、营销和服务方式等方面都表现出多样性的特点。使得对行业的运作方式、行业的成长速度未来行业的容量和规模都不确定。中国的医学独立实验室从最初的摸着石头过河，经过规模小高成本的阶段，已经逐渐向扩大生产规模、生产组织日趋合理化规模化低成本化的方向进行。以往企业缺乏制定战略所必须要的信息，但是随着行业的不断发展，企业不断受到内部外部的挑战，企业逐渐开始去了解竞争对手的数目，竞争对手的分布状况，比较分析优势劣势，开始注重购买者的需求和偏好，开始形成与市场成长速度和市场规模相匹配的战略。
这个行业在政府监管层面的立法上滞后于行业的发展。2014年02月09日，食品药品监管总局办公厅、国家卫生计生委办公厅关于加强临床使用基因测序相关产品和技术管理的通知，一时间基因测序企业面临困境。即使业内人士对这样的政策行为还是抱着认可的态度，认为有利于行业的发展，但是的确给企业的发展带来极大的影响。然而这个行业的检验技术发展迅速，国家标准落后于技术的发展，如果坐等国家标准，无疑把新兴的市场拱手送人。如何衡量哪种技术、哪些产品会在今后的市场竞争中取得购买方的青睐，如何使自己的技术，产品设计，市场营销和分销得到客户的认可，考验企业经营者的远见和能力。
（二）行业发展的风险性
医学独立实验室的兴起时间较短，买方也对这个行业产品和服务持观望态度，购买者有需求，又期望提供的产品和服务具有标准化可认证的特点，同时又有降低成本的需求。
由于行业过新，行业生产链上的各项活动都具有不确定性，会直接影响到企业价值链上的其他活动。企业必须准备好在战略上应对供应商和销售渠道可能出现的方向性转移，是否能得到供应商稳定的供应、销售渠道是否能适应市场的快速变化。
医学检验病理方向范文6
英文名称：Journal of Medical Molecular Biology
主管单位：中华人民共和国教育部
主办单位：华中科技大学同济学院
出版周期：双月刊
出版地址：湖北省武汉市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1672-8009
国内刊号：42-1720/R
邮发代号：38-35
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1978
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
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