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新生儿护理的定义范文1
[关键词] 新生儿；疼痛干预；综合护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0096-02
近年来研究表明，新生儿可以感知疼痛，而疼痛是其在早期发育过程中面对细胞刺激和组织损伤，通过行为反应和生理反射表现出来的特质，虽然不能自我表达，却同样可以通过表情、生理指标及行为活动等来进行评估[1]。疼痛的短期影响是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴来代偿和调节平衡的，如疼痛应激反应使调节失衡可导致患儿睡眠障碍、胃酸过度分泌，对患儿情绪和喂养产生不利影响。而疼痛的长期影响就在于影响脑和神经系统的发育，早期的疼痛记忆会进一步引起患儿日后出现社交障碍、注意力分散、学习和调节情绪能力差等不利影响[2]。有文献报道，在新生儿重症监护室（NICU）中，平均每名重症新生儿每天要接受0～53次用于诊断及治疗目的的临床致痛性操作，如足底挤压采血、动静脉穿刺、耻骨联合上膀胱穿刺、机械通气、气管插管和吸引、皮下注射、肌肉注射、腰椎穿刺、骨髓穿刺、引流、去除黏性胶布、外科换药等[3]。有学者认为对于危重新生儿，特别是早产儿和极低体重新生儿抢救的成功率和预后良好率的提高，不仅有赖于技术手段的提升，更在于对其疼痛和应激反应干预手段的提高[4，5]。因而在新生儿护理工作、特别是早产儿护理工作中，疼痛护理越来越受到重视。本文对2009年1月～2012年12月我院NICU收治的160例新生儿进行统计分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组资料为我院NICU收治的新生儿，将患儿平均分为观察组和对照组各80例。观察组中男46例，女34例，足月儿51例，早产儿29例，平均胎龄（36.95±3.12）周，平均体重（2 970.00±6.97） g，患病类型中：新生儿高胆红素血症34例，新生儿咽下综合征23例，新生儿急性上呼吸道感染9例，新生儿肺炎8例，新生儿呼吸窘迫综合征8例；对照组中男45例，女35例，足月儿53例，早产儿27例，平均胎龄（37.13±2.92）周，平均体重（3 010.00±5.66）g，患病类型中：新生儿高胆红素血症32例，新生儿咽下综合征22例，新生儿急性上呼吸道感染10例，新生儿肺炎9例，新生儿呼吸窘迫综合征7例。两组患儿日龄均7分，5 min Apgar评分均为10分，在性别、胎龄、出生体重、患病类型上均没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
新生儿排除标准：①新生儿危重评分
1.2 方法
所有患儿均为第一次致痛，致痛方式均采用微量取血笔对足跟部进行取血时致痛，操作中保持针刺的深度和力度一致。观察组患儿在致痛全程给予综合疼痛护理干预措施，具体包括：在采血前给予安慰奶嘴，使其进行非营养性吸吮、音乐疗法、并予以抚摸和喂葡萄糖水以及治疗等方法，根据新生儿具体情况具体实施；对照组患儿不给予任何缓解疼痛的干预措施，只给予常规护理。由专人分别于致痛后1 min和5 min观察患儿的疼痛表现，应用新生儿面部编码系统（NFCS）根据新生儿面部肌群活动进行观察并评分[6，7]，具体包括：伸舌（用于早产儿）、皱眉、嘴呈“O”形、挤眼、下颌颤动、鼻唇沟加深、舌呈杯状、张口、嘴水平伸展（咧嘴）、嘴垂直伸展（撅嘴），每项计1分，总分为10分。得分7分表示重度疼痛。根据两组新生儿NFCS分值，将患儿分别按1 min、5 min三种疼痛等级进行分类对比。
1.3 统计学分析
运用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 1 min后两组新生儿NFCS疼痛分度比较
见表1。
3 讨论
国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain，IASP）将疼痛定义为“一种不愉快的主观感受，伴有组织损伤和应激的情绪反应，不能否定无交流能力的个体有疼痛体验，需要适当降解疼痛的可能性。”[8]新生儿由于没有语言表达能力，不能将疼痛进行表达，只能通过面部表情变化、啼哭、动作反应表现出来。长期以来“新生儿神经组织缺乏髓鞘，不能传导痛觉感受”等认识误区严重制约了人们对新生儿疼痛的认识。实际上人类的疼痛感知系统在胚胎时期就已开始发育，新生儿可以感知疼痛。而疼痛、特别是过于频密的临床操作对新生儿的近、远期影响逐渐引起临床医生的关注。新生儿、特别是早产儿和需要特殊救治的重症新生儿，由于经常要对其进行诊断和治疗性临床操作，如何降低对新生儿的影响，以及如何对新生儿疼痛进行量化评估，制定有效措施提高抢救的成功率和预后的良好率就成为近年来广泛关注的问题[9，10]。
新生儿疼痛的评估只能是间接根据新生儿对疼痛的反应，如面部肌群表现、行为表现以及各项生理指标来进行评估，可以是根据某一方面表现进行评估的一维评估，也可以是综合评估多种表现的多维评估，临床上对于首选哪种评估方式尚无定论、但对于很难定义的持续性或慢性疼痛以及有神经发育缺陷的新生儿急性疼痛，目前没有很好的系统性评估方式。我们在研究中采用的新生儿面部编码系统（NFCS）是目前临床上应用比较广泛、稳定性较好、对于日龄
新生儿疼痛护理干预包括三个方面：一是疼痛预防措施，如建立规范的临床操作规程减少不必要的致痛性临床操作，对新生儿治疗药物加强监督指导以避免滥用药物对新生儿造成疼痛等不良影响。二是药物干预，必要时使用阿片类药物、非阿片类药物、催眠药、局麻药等，但使用前要权衡利弊。三是非药物干预，包括环境干预和行为干预，环境干预即减少外界灯光、噪声、繁密操作干扰对患儿造成的不良影响；行为干预包括非营养性吸吮、喂葡萄糖水、袋鼠疗法（kangaroo-mother-care，KMC）、母乳喂养、治疗以及音乐、针灸、抚触等其他方式。其中非药物干预在临床护理操作中应用最为广泛，研究发现，通过对患儿进行非营养性吸吮、抚摸、喂葡萄糖水等综合护理干预，能有效缓解新生儿疼痛[11-13]。本研究中，观察组采取疼痛综合干预措施，主要采用非药物形式，从研究结果上来看，新生儿1 min后NFCS疼痛分度为轻度疼痛的比例分别为58.75%、26.25%，5 min后NFCS疼痛分度为轻度疼痛的比例分别为97.50%、57.25%，观察组明显高于对照组（P
综上所述，对于新生儿、特别是NICU中治疗的新生儿必须从对新生儿远期预后高度负责的高度上来认识疼痛护理干预，尽量减少不必要的临床致痛性操作，对新生儿的药物性疼痛干预要慎之又慎，同时加强对新生儿疼痛的非药物干预，就能有效减少疼痛对新生儿的不利影响。新生儿的疼痛护理干预在临床上是行之有效的，需引起高度重视，在实际护理操作中要大力提倡。
[参考文献]
[1] Anand KJ，Craig KD. New perspectives on the definition of pain[J]. Pain，1996，67（3）：3-6.
[2] 陶莉，周伟，陈克正. 新生儿疼痛[J]. 中华围产医学杂志，2004，7（2）：123-125.
[3] 戴海英. 新生儿疼痛的护理干预研究进展[J]. 全科护理，2011，9（2）：347-349.
[4] 蒋犁，李函. 疼痛对新生儿的不良影响及干预对策[J]. 中国新生儿科杂志，2012，27（5）：289-295.
[5] 罗晓萍. 180例新生儿疼痛的原因分析和护理对策[J]. 天津护理，2008，16（3）：141-142.
[6] 李婷婷，李莉，杨玉婷，等. 疼痛护理干预在新生儿护理中的应用效果[J]. 中国医药指南，2012，10（36）：635-637.
[7] 刘玉芬，杨晓清. 新生儿疼痛的护理[J]. 家庭护理，2008，6（1）：232.
[8] 戴海英. 新生儿疼痛的护理干预研究进展[J]. 全科护理，2011，9（2）：347-349.
[9] 张宝华. 护理干预对缓解新生儿疼痛的效果观察[J]. 护理学报，2009，16（11B）：49-51.
[10] 汤亚南. 新生儿疼痛临床研究进展[J]. 中国当代儿科，2007，9（3）：281-284.
[11] 高海霞，陈京立，高洪莲，等. 非营养性吸吮对足跟采血所致新生儿疼痛的影响[J]. 中华护理杂志，2008，43（1）：53-55.
[12] The International Evidence-Based Group for Neonatal Pain. Consensus statement for the prevention and management of pain in the new born[J]. Arch Pediatr Adolesc Med，2001，155（2）：178-180.
新生儿护理的定义范文2
【关键词】 人本位； 整体护理； 剖宫产； 效果评价
【Abstract】 Objective：To explore the application and effect evaluation of person standard holistic nursing in patients with cesarean section.Method：50 parturients underwent cesarean section in our hospital in 2012 were randomly selected as the control group，and 50 parturients underwent cesarean section in our hospital in 2013 were randomly selected as the observation group.The observation group was given standard holistic nursing and the control group was given conventional maternal care methods.The indexes of nurses ability，nursing effect and patient satisfaction between the two groups were compared and analyzed.Result：The scores of inspection，auscultation，olfaction，interrogation，palpation and help in the observation group were significantly higher than the control group，adverse incident cases，postpartum EPDS score and birth immediate Apgar score were significantly less than the control group，and the incidence of complications was significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Person standard； Holistic nursing； Cesarean section； Effect evaluation
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medicine University，Nanning 530023，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.036
在我国著名医院管理专家张中南[1]教授所著的《唤醒护理》一书中对“人本位整体护理”进行了详细定义，即为在患者接受疾病诊治期间，通过对病情给予全面的观察与判断情况下，为最大限度满足其在情感、心理以及功能等整体方面的个性化需求与改变，进而实施更具医疗安全理念的整体性护理。此护理模式不仅实现了与国际理念的接轨，同时也更有利于帮助患者从生理与心理两方面获得加速康复[2]。本院于近2年内将人本位整体护理应用于剖宫产患者的护理工作中，取得了一定成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012-2013年2年内收治的100例实施剖宫产手术的产妇作为研究对象，所有产妇均为足月妊娠的择期手术患者，同时均符合剖宫产指征。另外均排除合并有妊娠期并发症者、有早产指征者、过期产者、多胎妊娠者以及急诊入院接受剖宫产者。所有产妇均在连续硬膜外麻醉状态下实施横切口子宫下段剖宫产手术，期间所使用药物无明显差异。随机抽取2012年的50例产妇作为对照组，年龄21～35岁，平均（28.6±4.3）岁；包括初产妇33例，经产妇17例；孕周38～41周，平均（39.9±0.7）周；随机抽取2013年的50例产妇作为观察组，年龄20～36岁，平均（27.8±5.2）岁；包括初产妇34例，经产妇16例；孕周37～41周，平均（39.5±0.6）周。两组产妇的年龄、产次以及孕周等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组给予常规护理方式，并按照剖宫产护理的常规流程制定相应的护理方案进行护理。
1.2.2 观察组 观察组实施人本位整体护理，在产妇入院时即对其身心方面的护理需求进行问卷调查，发现产妇普遍存在的问题多表现为对手术本身的恐惧与焦虑、对并发症乃至母婴安全的担忧、惧怕疼痛、期望获得配偶及家人更多的支持，同时也非常关注医院的治疗条件和环境，以及可能获得怎样的康复指导等。故笔者在术前、术中与术后的整体护理中时刻充分考虑上述需求问题，进而尽量给予有针对性的护理措施，具体如下。
1.2.2.1 术前护理 关键是做好术前的心理护理，多数产妇在术前表现有恐惧与焦虑心理，其最主要的原因普遍是因为对分娩以及剖宫产手术缺乏充分的认知，同时也担心母婴安全与疼痛。基于此，护理人员应注意与产妇进行及时的沟通并尽快建立起融洽的护患关系，其间在结合专业知识的情况下，采用通俗易懂的语言为其讲解剖宫产术式的安全性与镇痛方式及效果等，以此最大限度消除其紧张情绪并建立信心。此外努力为产妇创造一个安静、清洁与舒适的环境，这也是帮助其保持身心愉快的有效途径。
1.2.2.2 术中护理 手术过程中，护理人员不仅要熟练地配合麻醉与手术操作，同时还要密切关注产妇的各项生命体征、神志与出血量等；巡回护士对产妇全程陪护，耐心倾听其诉说并及时释疑，让产妇感受到无微不至的关怀，以此确保其情绪及各生理指标均处于一个相对稳定的状态，继而迎接新生儿的顺利降生。当新生儿娩出后，器械护士应配合医师进行及时处理，台下护士完成脐带处理并吸痰后，应尽快将新生儿抱至产妇跟前，并告知其新生儿的性别、发育状况以及即将采取的妥善新生儿护理措施等，让其宽心。
1.2.2.3 术后护理 术后为产妇提供一个温馨而舒适的母婴同室病房，继续密切关注产妇体征、药物应用效果以及排气时间等。同时对产妇解释术后可能会产生的疼痛，指导其正确区分切口疼痛与宫缩痛，并通过聊天等方式转移其对疼痛的注意力。为提供给产妇充足的营养物质，以加快切口愈合，并最大限度避免并发症的发生，缩短住院时间，应给予产妇科学的饮食指导，鼓励其多食用奶类、肝脏、蔬菜以及水果等。对于产后发生抑郁者，应分析其性格特点与心理状态，了解其内心感受，尽量帮助产妇解决一些实际问题，使她们感到有依靠、可依赖。充分发挥家庭和朋友的作用，加强同家属亲友沟通，特别是配偶，消除患者配偶、朋友和同事对产妇的影响，动员他们对产妇多给予关怀，并向产妇的亲朋好友讲解相关知识，以求给予产妇更多的温暖和爱护。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 护士能力考查 主要从望（观察力）、闻（接受产妇倾听的耐心程度）、问（询问问题的全面性）、切（检查的规范性）、帮（护理人员间的协作能力）5方面进行考量，采用产妇问卷调查评分的方式，以满分100分计。
1.3.2 护理效果评价 主要从护理方法正确性、母婴安全、并发症发生率等三方面进行评价，其中，护理方法正确性主要以不良护理事件的发生例次作为考察指标；母婴安全主要采用Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）[3]考察产妇剖宫产后的抑郁情况，EPDS由Cox等编制，香港中文大学Lee等[4]翻译，该量表共10个条目，涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。每个条目4级评分，根据其所显示症状的严重程度从无到重，分别赋值0～3分，结果分析：EPDS评分≥10分为有抑郁倾向。另考察新生儿出生后1分钟的Apgar评分[5]。结果分析：Apgar评分低于7分认为呼吸受到抑制；并发症则主要包括产后出血、产后发热、切口感染、尿潴留等[6]。
1.3.3 患者及家属满意度调查 采用问卷调查法评价对护理服务的满意度，具体分为“非常满意、满意、一般、不满意”4个级别，以前两者计算满意度。
1.4 统计学处理 本研究所得数据采用SPSS 19.0统计学软件工具进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用两组独立样本t检验和秩和（Z）检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组护士能力考查结果的比较 产妇问卷调查结果显示，观察组在望、闻、问、切、帮5方面评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组护理效果评估结果的比较 观察组不良护理事件发生例次、产后EPDS评分、新生儿出生即刻的Apgar评分均明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组产妇及家属满意度调查结果的比较 观察组产妇及家属满意率94%明显高于对照组的76%，比较差异有统计学意义（Z=7.13，P=0.000），见表3。
3 讨论
随着当前人们生活水平的逐渐提高与当代医疗模式的转变，人们的健康意识较过去有了很大程度地增强，相应地对临床的护理服务质量的要求也显著提高，乃至呈现出了多样化、多层次以及个性化的护理需求[7]。在此种背景条件下，传统的经验主义护理模式已不能满足现代护理发展的实际需求，在长期的护理方法探索实践中，人本位整体护理随之成为新兴的护理理论之一，该理念模式下的护理工作是“以患者为中心”为服务理念的整体护理[8]。据国内文献[9-11]报道，已许多有学者把人本位整体护理方法应用于外科、妇科及精神科等疾病护理研究，以提升护理人员护理的工作积极性，改善患者生活质量和提高患者的满意度。此护理模式应用于剖宫产手术中的研究比较少见，它主要是更改过去机械地完成护理任务而更加注重在术前、术中和术后为产妇提供人性化的关怀和照顾，满足产妇的心理、生理和社会需求，让产妇安全舒适地渡过围手术期[12]。
本研究结果表明，人本位整体护理方法在剖宫产患者中的应用，可提升护理人员护理能能力、提高护理效果以及产妇及其家属满意度等方面的效果，且护理效果均明显优于采用常规护理的对照组。人本位整体护理方法在剖宫产患者中的应用可提升护理人员的护理能力。探讨其原因为人本位整体护理是一种护理服务模式的根本性转变，其内涵要求将更加促使护理人员进行自我护理服务理念的转变并调整认知，更充分地认识到自身与产妇之间的责任关系，继而不断加强对病情的观察与评估，这势必将有利于护理工作人员护理能力的不断提升[13]。
人本位整体护理方法在剖宫产患者中的应用可提高护理效果。探讨其原因为人本位整体护理为整体化无缝隙护理，不仅全方位地护理观察、评估和及时正确处置，而且可优化护理操作流程并严格实施，这不仅在很大程度上避免护理人员自身出现各种护理纰漏以及产妇发生重大并发症等，而且可使其护理效果进一步得到提高与巩固[14]。
另一方面，剖宫产手术毕竟具有创伤性，这往往将导致产妇产生比较强烈的生理与心理反应[15]。而通过人本位整体护理，护理人员耐心对产妇讲解手术的目的、意义，术中的全程陪护、心理安慰和生活关照，让患者有宾至如归的感觉，减轻了焦虑和抑郁，从而稳定了患者情绪，减轻应激源造成的各种心理压力，这也在很大程度上缩短了护患之间的距离，从而提高了产妇及家属对护理人员的满意度。
总之，人本位整体护理在剖宫产患者中的应用效果令人满意，是一种可充分满足产妇身心需求的颇具先进性的产科护理模式，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]张中南.唤醒护理[M].北京：光明日报出版社，2013：39-43.
[2]肖光秀.实施人本位整体护理打造优质护理服务品牌[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：92-93.
[3]刘梅，廖少玲，文若兰.两种筛查量表早期发现产后抑郁的效果对比[J].中华现代护理学杂志，2012，18（9）：2274-2276.
[4] Lee D T，Yip S K，Chiu H F，et al.Detectingpostnataldepm sionin Chinese women.Validation of the Chineoe vebion of the edin burgh postnatal depression scale[J].BrJ Psychiatry，1998，172（33）：433-437.
[5]额尔敦高娃，王朝卿，杨顺海.新生儿疾病治疗技术[M].西安：西安第四军大学出版社，2012：110-111.
[6]韩元一.189例孕妇剖宫产并发症的临床病例资料分析[J].中国医药指南，2012，10（31）：229-230.
[7]韦玉贤.人本位护理在子宫肌瘤全子宫切除术病人中的应用[J].全科护理，2013，11（12）：3411-3412.
[8]李莉，高玉霞，聂冬梅.“以病人为中心”的服务理念与人力资源管理的跟进探析[J].中国社会医学杂志，2013，30（4）：230-231.
[9]黄洁婷，李卫伶，蔡小梦.人本位整体护理在乳腺癌保乳规范化综合治疗中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（1）：63-65.
[10]冯玉霞，赵艳梅.开展人本位整体护理提高病人满意度[J].中国民族民间医药，2012，21（11）：133.
[11]林团体，黄设珍，陈奕分，等.人本位整体护理促进妇科恶性肿瘤患者术后自理能力恢复[J].中国医药指南，2013，11（31）：521-522.
[12]吴玲.人性化护理“六因法”[J].中华现代护理学杂志，2008，5（9）：825-826.
[13]李敏，葛永琼.人本位整体护理效果观察[J].现代医药卫生，2013，29（6）：925-927.
[14]成卫军.整体护理在剖宫产患者围手术期中的临床应用[J].中国初级卫生保健，2012，26（1）：101-102.
新生儿护理的定义范文3
请“天价月嫂”是否真的物有所值？是市场需求还是刻意炒作？难道人们的价值标准出现偏差？高涨的工资让越来越多的人开始从事月嫂这个职业，而这些“天价月嫂”又是怎样培训出来的呢？……
迷信专业加攀比心理让月嫂紧俏
“我妈那套都是老观念了，不能信，还是找个专业的月嫂好一些。”产妇阿丽说。她拒绝了母亲帮忙带孩子的要求，执意要请月嫂。阿丽不知道抱婴儿时手要怎么放，孩子哭了怎么哄，怎么根据孩子的排便判断肠胃情况。学医出身的阿丽，认为学习这些难度很大，需要掌握专业知识。她买了几大本专业儿科书籍，每周都给孩子测量身高和体重，再对照医书上写的婴幼儿的各项平均指标，判断宝宝的生长发育情况。“我家孩子现在身高是58厘米，可按照医书上讲的，这个月份的婴儿应该高56厘米，是不是不太正常？”低头翻书的阿丽一脸认真地问。
孙女士是一位准妈妈，在某金融部门工作，虽然刚刚怀孕两个月，但已经开始考虑请月嫂了。她告诉记者：“婆婆现在还没有退休，工作也比较繁忙，很难有时间照顾我。我母亲身体状况也不是很好，如果因为照顾我累垮了身体，我不会心安。还不如花个高价钱请个月嫂回来，人家都是经过专业培训的，即使照顾得不好也可以当面指出，如果婆媳之间出现这种情况，说多了肯定会影响婆媳关系。这样看来，虽然请月嫂要花大价钱，但可以避免家庭矛盾，又可以接受无微不至的服务，何乐而不为呢？”
记者在采访中了解到，目前市场上雇佣月嫂的多为有经济能力的80后家庭，“经验丰富、有专业水准”，是他们选择月嫂时挂在嘴边的硬指标。他们对于如何照料新生儿缺乏了解，另外，一些准妈妈对于未来的婆媳关系有一定的抵触心理，对于她们而言，花钱请月嫂是一举两得的好方法。
田先生刚刚与一家政公司签订合同，预约了一位资深月嫂进行住家服务，月工资是令人咂舌的7000元。“这还不是最贵的，这一家最贵的月嫂开价8000元，一个好月嫂的月收入能顶三个刚毕业大学生了。”田先生颇为无奈地调侃道。
“如果要请金牌月嫂必须提前半年预定，金牌月嫂的月薪为6800元。”这是记者近日暗访多家月嫂公司时得到的一致答复。
记者来到一家月嫂公司，工作人员热情地接待了记者，并介绍了一些月嫂的情况。“我们这的月嫂分为初级、中级、高级和金牌几个等级，当然每一级别的价钱也不一样，从2000元～6800元任您挑选。我们的月嫂是经过正规培训的，绝对会让您有物超所值的感受。”当记者提出要与月嫂见面详谈时却遭到了拒绝，“必须预付定金后，我们才会让您在公司里随便挑选月嫂，直到满意为止。我们公司的月嫂都是从石家庄请过来的，具有丰富的服务经验。她们在北京当月嫂时，月薪都在一万元以上，服务均得到了雇主的认可。如果您决定雇佣我们公司的月嫂，我们会向您出示国家颁发的正规培训证。”
随后，记者又暗访了一家自称妇联下属的月嫂公司，工作人员告诉记者：“我们的月嫂评级有一套相当严格的程序，月嫂先要在市劳动部门经过正规培训，通过考试了才可以上岗。上岗后每服务一个家庭将会得到该家庭的分数评价，连续服务20家后，一直被雇主评高分的月嫂可以得到一颗星，得到的星越多，说明她的服务水平越好、工资越高。这其实就是让市场检验的一种行为，不要总是说月嫂工资高，在我看来她们付出和回报是成正比，因为有市场需求才会有如此高的价位，这也是市场决定的，绝非某个人抬高的价钱。同时，我坚信月嫂的市场才刚刚开辟，肯定会有更大的上升空间。”
此外，天价月嫂出现也源于年轻父母的攀比心理，计划生育政策同样催生了这种心理需求。正如产妇阿丽所想的，这辈子只生一次孩子，当然要格外慎重。“我想做一个好妈妈，给孩子所能给予的一切。”
利益驱动抬高月嫂价格
那么，是什么助推了高价甚至天价月嫂的产生？
记者调查发现，目前家政公司利润主要通过收取客户中介费和月嫂管理费来获得。收费方面，有的家政公司按每介绍一名月嫂收取100-300元不等的中介费，有的则按月嫂定价的10%收取；对月嫂的管理费，多数按照7%-10%的比例收取。“显而易见，月嫂定价越高，家政公司获利就越多，月嫂本人乐意抬高身价，一些经济条件好的家庭又‘不差钱’，这就使得有些月嫂的价格越炒越高。”从事家政服务中介多年的许女士说。
记者发现，大量小公司涌入月嫂行业，发动广告战，以抢夺市场，并借生育高峰推高价格。
张路军2008年开始开办月嫂公司。他形容现在的“月嫂”产业，“是一个百团混战的时代。”这些月嫂公司各有各的生存途径：有的是老月嫂，带着几个姐妹，靠一些老客户和去医院拉活；有的依靠人脉关系，“吃定”一家医院，通过医院介绍客户；也有的靠广告投入，在百度等搜索网站购买关键字和排名广告位。一些刚成立几个月的小公司可能宣传成10年老店；公司里没人懂外语，却自称是涉外经营的国际公司。
行业竞争加剧，也推动广告成本增长。张路军发现，不少月嫂公司每天在网络上投放的广告费达两三千元，是三年前的几十倍。于是，月嫂公司纷纷抬高月嫂价格，摊薄成本。年前还是6000元的档位，年后就涨到8000元。
“不涨价怎么行？如果维持原价，月嫂都会跑走。”张路军觉得，天价月嫂某种程度是行业合力所致。
北京苏州街33号公寓大厦里有十几家月嫂公司。有经验的好月嫂，是各大公司争夺的紧缺资源。在这里，月嫂的档案重复率相当高。不少月嫂都挂靠在好几个公司，哪个公司给的高，就去哪个公司。
月嫂工资谁说了算？家政公司，还是雇主？记者从多个家政公司获悉，工资最后确定一方面参照整个市场行情，另一方面是靠雇主与月嫂之间“讨价还价”。
八方保姆公司的吕俊清说，工资待遇是八方保姆公司和客户商量决定的，级别高的，有口碑的月嫂工资高，雇的人多，客户直接把钱交给八方公司，八方收取中介费800元～1000元不等，再将工资发给月嫂，月嫂和客户之间没有直接的经济往来。她介绍，八方公司月嫂有四个级别：初级，中级，星级，高级（都是24小时住家月嫂），初级月嫂工资3000元，基本上每升一级都有1000元工资的上升，高级月嫂的最高工资在7000元左右。
吕俊清介绍，如此高的月嫂工资首先是需求推动的，工资定价的标准都是随着市场价格走的。她说：“现在请月嫂的家庭越来越多，有口碑的至少要提前半年预订。正是瞄准这个市场需求，越来越多的人报名参加月嫂培训。”
她说，月嫂工资如此之高，动辄七八千元，很多是被顾客炒起来的。现在雇主对月嫂的期望值比较高，不仅要照顾好产妇和婴儿，还要对护理达到高标准和科学化，这就要求月嫂不断提高陪护能力。为了能有一个经验丰富的月嫂，很多家庭不惜重金，价格也就炒上去了。
一项对北京近百名月嫂的调查表明，这些36～53岁不等的月嫂中，有20%的来自农村；46%的月嫂曾是下岗职工。其中60%的月嫂每月收入在5000～8000元，20%的月嫂收入在8000元以上。没有一个月嫂的收入在3000元以下。
培训良莠不齐技术含量有多高
许多月嫂公司都试图让“月嫂”变得更职业。他们提供相关培训，并以公司名义颁发月嫂证。有了月嫂证，月嫂身价自然抬高。
山西长治来的程鸣凤正在考月嫂证。她在一个月嫂公司报的培训班，价格是1200元。给程鸣凤培训的老师叫李枫，四十多岁。做月嫂培训前，李枫曾是单位会计，下岗后，一位好友开月嫂公司，邀请她来做月嫂培训。李枫什么都教，产妇乳腺护理，催乳，新生儿脐带护理，二便观察等，涉及的都是一般医学常识。她用的是公司自编的教材。“月嫂有多少专业技术性？”李枫反问记者，她说，月嫂的技术含量低，大多都是挣辛苦钱。对于这个“技术含量低”的工作，参与培训的单位则是五花八门。
北京靓婴堂在它的加盟招商广告中，也强调了自己的资质，“由劳动部独家授权月嫂职业认证”。它颁发的月嫂证上印着“职业培训证”，和“职业鉴定证”仅二字之差。北京靓婴堂的“月嫂证”上印着“中国就业培训技术指导中心”字样，并有该中心的盖章。该中心是人力资源和社会保障部的下属事业单位。靓婴堂收取的月嫂培训费分别是，1680元、1880元和2680元。该中心职业鉴定部门一位工作人员告诉记者，靓婴堂颁发月嫂证，那是培训部门的事儿。目前月嫂根本不是一个职业，也没有一个相关的职业标准。
国家规定，新职业申报时有两个必备条件：不少于5000人、稳定的从业人员规模，拥有自己独特而核心的职业技能。“月嫂工作谈不上专业，目前来看，不可能单独成为一个职业。”北京家政服务协会会长李大经说，月嫂只是家政服务员类别下的工种，它只是比钟点工、保姆等其他工种的文化水平、外在形象略好一些。
几乎所有提供月嫂服务的家政公司都有初级、中级、高级（有时也称“星级”）月嫂，而评定月嫂级别的依据就是她们所拥有的证书。记者在采访时发现，月嫂们所持有的等级证书可谓五花八门。
在哈尔滨市道里区红十字中心医院对面一个破旧的居民楼里，记者以要请月嫂为名敲开了“爱家人”月嫂公司的门，了解公司相关价格和服务标准后，记者提出要看一下月嫂的资格证。负责接待的工作人员拿出一本大红皮的“毕业证书”，记者在翻看时特意看了一下证书上所盖的公章，就是这家月嫂公司的公章。
在另外一家“好孩子”月嫂公司，记者看到所谓的“星级月嫂”就是一张印制精美的卡片，上面画了五颗星。也有月嫂公司能够提供出正规的证书——中华人民共和国职业资格证书。
“我们国家根本就没有月嫂这个行业，月嫂们拿的这个正规资格证书是家政服务员的资格证书。至于月嫂怎么培训，国家没有统一标准，完全就是培训单位的良心活。”一位不愿具名的业内人士向记者道出了其中的秘密。记者在国家职业资格工作网上查询发现，国家对家政服务员职业的定义是“进入家庭并根据雇主要求为所服务的家庭成员操持家务，照顾孕妇、产妇、孩子、老人、病人，管理家庭有关事务的人员”。如此看来，拿着这个证书做月嫂工作也算说得过去，关键是，这个证书也是有等级的，从低级向高级晋升是要有实践经历和时间间隔要求的。但记者在采访中了解到，这种等级上的差别是可以用钱来解决的。
哈尔滨行大职业培训学校是当地一所颇有名气的月嫂培训学校。记者在这所学校的招生简章上看到，月嫂培训分为五级、四级、三级三个档次（也就是所谓的初级、中级、高级），其中五级班350元，四级班700元，三级班1680元。当记者向工作人员询问可否直接参加高级班学习时，工作人员表示没问题，还向记者出示了一些学员已经取得的盖有钢印的资格证书。
根据国家有关规定，从初级晋升到中级要最少从事本职业半年以上，中级晋升到高级也要最少从事本职业半年以上。但在哈尔滨行大职业培训学校，只要交1680元就可以直接参加高级班的学习并取得相应证书。而这些持有高级证书刚刚走出课堂的学员也就顺势成了市场上所谓的高级月嫂和星级月嫂。
不仅证书混乱，月嫂培训的课程也十分混乱。比如，同级别的月嫂，行大职业培训学校高级班的课程是要10个整天上完，每月定期开课，而哈尔滨市妇女培训学校（中心）的课程是十个半天上完，学校滚动式教学，学员随到随学，工作人员还表示肯定都能学会，因为每天课程都是新的，前后没有基础和提高的区别。而市场上所谓的家政学校良莠不齐，有的学校一个老师讲所有课程，有的学校就让学生看光碟，还有的学校专门教月嫂怎么做表面功夫取得用户好评。
月嫂们热衷推荐孕婴用品
燕子的姐姐上个月刚生小孩，由于家中老人年纪大，燕子就成了姐姐生产后唯一的助手。还没结婚的燕子根本不知道怎么伺候月子，她花6800元给姐姐请了一位“金牌月嫂”。
刚开始的时候，毫无经验的燕子在月嫂指导下为刚出生的小外甥购买了大量婴儿用品，月嫂向燕子强调一定要到两家品牌孕婴店去购买。对此月嫂的解释是，新生儿免疫力低，皮肤娇嫩，什么都要精细、精细、再精细。每一次，燕子拿着大包小包东西回来后，月嫂都跟燕子要来购物小票，说要看看这些产品都是什么价格了，但每一次要走的小票都没再出现在燕子家。
等到月嫂走了之后燕子才发现，月嫂让她光脸盆就买了四个，其中一个盆是专门给孩子用来洗尿布的，燕子同时还发现月嫂让她买了大量纸尿裤，说孩子穿纸尿裤睡得稳。用了纸尿裤就不会用尿布，更不会出现洗尿布的情况，没结婚的燕子对此忽略了，但这位“金牌月嫂”怎么会犯如此低级的错误呢？燕子后来猜想，月嫂可能和这两家孕婴店有“业务往来”。随后的走访中证明了燕子的猜想。
记者以月嫂公司业务代表的名义来到了燕子所请月嫂指定的两家孕婴店——位于哈尔滨果戈理大街上的贯日漂亮宝贝孕婴店和艾特孕婴用品商店。艾特店的一位女服务员告诉记者，与家政公司的合作他们有专人负责；而贯日漂亮宝贝的工作人员也表示，他们与一些家政公司有这方面的合作，但具体业务要到总店去谈。
随后，记者又走访了多家孕婴用品商店、儿童摄影店，结果发现，月嫂推荐用户来消费并从中赚取提成已经是行业内公开的秘密，有的产品最高可以返15%左右的回扣。但很多用户不明就里，还以为月嫂是对孩子负责才要求他们到品牌店去购买相关用品的。
月嫂们不仅推荐孕婴用品，揉奶师也是她们推荐的对象。而且，揉奶师与月嫂之间还相互推荐，互相提成，从而形成了一个隐藏的利益链条。
业内人士透露，月嫂们最热衷于推荐的就是奶粉，因为奶粉的提成最高。为此，有些月嫂置母乳喂养于不顾，在产妇刚开始喂奶出现暂时困难或喂奶不熟练而造成婴儿大哭时，就鼓动产妇赶快给孩子买奶粉喝，还不断提示产妇及家人，“孩子再哭、再饿就该有毛病了”。
规范市场不能只靠良心
加价不加“量”，没有统一标准，是目前月嫂市场的现状。记者走访了几家月嫂公司，虽然所有公司都有自己的一套等级划分，但由于没有规范管理，也没有统一的考核机制，月嫂水平参差不齐。评级方法大同小异，一般以入行时间长短、经验多少、综合素质高低进行评级。但并没有统一标准，一些“金牌月嫂”、“星级月嫂”可能只有初级水平。
据了解，月嫂上岗前都必须经过专业的职业技能培训，取得职业资格证书后才能从业。学习内容包括基础知识、产前准备、产褥期护理、哺乳期护理、新生儿护理、三浴抚触、婴儿被动操、产后形体恢复操、营养餐制作、生长监测、预防接种、常见疾病护理、危险因素识别、早期教育、潜能开发等等。虽然培训严格，但在职业鉴定之后，却缺乏跟踪、长效的监督机制。虽然有的家政公司有回访制度，但由于月嫂流动性很大，许多回访评价形同虚设。
“月嫂培训只是培训技能，但干的是良心活儿。”一位业内人士告诉记者，“月嫂要论服务内容其实不过几项。但用心不用心，大不一样。所费的心力，达到的效果是天壤之别。比如，坐月子是女性一生中的关键时期，虽说产后虚弱但也不能一味猛补，月嫂需要掌握这个尺度。好的月嫂光有经验不够，还要根据产妇和孩子的情况给出个性化的调养计划。好的月嫂光照顾好孩子还不够，还要帮助产妇学会照顾孩子，教产妇学会听孩子的哭声、看孩子的粪便，甚至帮孩子养成良好的作息规律。这些考证时没有，靠的就是良心二字。”
但也有不少业内人士指出，“作为一个职业，绝对不能单凭良心约束。倘若只靠良心约束，必然产生各种各样的问题。”培训不严格、评级不规范、护理无标准、等级混乱都是“月嫂”这个行业面临的问题。目前，亟须“标准”的考核。
理性回归泡沫才会破灭
北京家政服务协会会长李大经表示，月嫂工作技术含量低，构不成一个新职业。但“天价”只是市场行为，政府不应干预，应让市场自身调节。
有专家说，年轻的宝爸宝妈，自学一些护理常识，多保持些理性头脑，天价泡沫，自会破灭。
阿辉和丹丹便是一对理性的小夫妻。
今年1月，宝宝诞生，阿辉的妈妈从贵州老家来到北京。按计划，阿辉的妈妈白天做月子餐，照顾丹丹和宝宝，阿辉下班回来换班。实施两天，唐妈妈感觉有些累。于是，阿辉请了个不住家的保姆，负责买菜，打扫卫生，洗衣服，一个月2000元。价格是普通月嫂的一半。
丹丹则在怀孕期间，便买了育儿百科全书，产后恢复常识等书，学习了好几遍。一些重点注意事项，还都画了红线。在他们夫妻俩的分工里，丹丹产后以照顾自己为主，抱宝宝等体力活儿交给唐妈妈和阿辉。为此，阿辉也做了准备。每天下班后，他推掉饭局，赶回来陪老婆孩子。最开始，他也不会抱孩子。唐妈妈指导几次，他也熟练了。让产妇最看重的有两项服务，催乳和做月子餐。协和医院妇产科医生章蓉娅说，其实这两项服务的效用，都被社会夸大了。
在医学上，70%产妇的母乳都是够的，30%产妇母乳不足，需要催乳。最有效的催乳方法就是让宝宝多吸，“宝宝是最好的催乳师”。此外，产妇要多喝水，注意休息，营养均衡。相比之下，手法按摩等外部刺激的催乳没那么重要。章蓉娅认为，产妇的饮食也没宣传的那么特殊。最主要的就是少油，清淡，多喝水，多喝汤，多蛋白质摄入，营养均衡。“现在市面上流行的月子餐有些夸张，炒作的成分居多。”
