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临床实验室安全管理流程范文1
【关键词】生物安全；实验室；管理；流程
医学检验人员长期接触的生物危险性血液、体液等各种标本，含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病。因此，检验科人员应切实强化生物安全意识，规范医疗废物管理组织和制度，坚持安全管理和质量管理两手抓，避免医学实验室感染，在诊断治疗病人的同时保护好自己不受传染。
一、加强生物安全防护知识的教育
1.1加强生物安全基础知识及危险教育：有资料显示，在现有的医护人员中，对有关防护知识来源于教师的仅占10.8%，而我们有的学科带头人具有很高的学术造诣，但却不了解生物安全的基本知识，这正是我们与发达国家在学科建设理念上重要的差距之一。由于我们医学教育的缺陷、教育理念的落后及知识来源的匮乏，部分检验人员对生物安全常识和危险性了解不多，重视不够。特别是临床实习、进修人员对新的工作环境、工作流程的不熟悉以及清洁工人医学知识最少，其自我防护意识和防护技能严重缺乏，但是他们又是临床接触医疗感染物机会最多，所以是最易受伤害的人，应将培训重点放在他们身上。要加强医学实验室生物安全知识的学习和更新，强调生物危害和生物安全的意义，让实验室人员和了解生物安全知识，熟知各种可能的危害。
1.2提高生物安全防范意识：实验室要制定实验室安全制度、生物安全措施及操作流程，让医务人员掌握正确处理实验室生物因素意外事件的方法，各种仪器、设备的操作步骤和要点；熟悉生物安全装备的使用，如生物安全柜、隔离衣、防护服的使用等。提高实验室工作人员的生物安全意识，工作人员必须经过生物安全防护相关知识的培训考核并合格后才能上岗，形成普遍预防的观念。
1.3加强技能培养。在形成防护意识的基础上，要进一步加强实验室人员安全防护基本技能的培养，让广大的临床实验室检验技术人员，成为既懂“临床检验”，又懂实验室生物安全的合格专业人才。清洁工人和临床实习、进修人员是最关键的人群，要采取现场培训，对口培训。如在收集运送过程中，要防止锐器的刺伤和污染，教育他们锐器一定要放到利器盒内，收集人员收集垃圾时一定要穿戴必要的防护用品，这样培训便能起到事半功倍的效果。
二、建立健全实验室生物安全相关措施
建立健全实验室生物安全相关措施，为实验室工作人员免遭生物危害提供保障。因此，要建立实验室各项生物安全操作规程及管理制度，建立好实验室相关安全档案。
2．1重视基础设施建设：清洁与消毒是保障生物安全管理的重要环节，只有正常到位的清洁与消毒才能保证在安全环境下安全工作。在实验室设计中、在购置仪器设备时，要首先考虑生物安全的问题，与后勤部门协作，共同设计保障安全的实验室，提供合理的设施，配备必要的安全设备。如安全警示标志、带盖的医疗垃圾筒、感应式水龙头等一些细微的改变，来改善实验室的整体面貌。
2.2完善实验室管理制度：实验室要加强生物安全防护，必须制定严格的制度，如人员培训制度、登记制度、实验室准入制度、安全检查制度、消毒灭菌与废弃物处置制度等。还要有详细的进行安全防护流程操作手册以及应急处理一系列机制，为了不让制度、流程架空，定期和不定期的进行督查，对结果进行合理强硬的奖罚，以提高工作人员的责任心。真正做到管理到位是硬前提，工作落实是硬道理。
2.3实验室生物安全的操作规程：制定实验室生物安全的操作规程，对一项检验项目的操作应有明确的操作流程规定。流程也不是一成不变的，要在实践中检验和进一步完善。针对暴露出来的薄弱环节及时实施协调管理，与相关部门共协商，杜绝遗漏。
血液、体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中安全问题尤为重要。我国是乙肝感染和发病的大国，近年来，爱滋病的发现与流行对每天与血液、体液打交道的检验人员造成了极大的威胁。因此在采集血液、体液标本时，应遵循生物安全的要求，尽量减少检验人员直接或间接接触这些标本的可能。应使用与仪器匹配的真空采血管及一次性试管。减少检验人员在体液收集、采血、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中与血液、体液产生直接或间接接触的可能。同时，加强对工作人员的个人防护，如定期注射不同的疫苗，增强实验室工作人员的体质。全面克服实验室工作人员的侥幸心理，要加强普遍性预防的理念，使用安全可靠的检验用品。
三、强化法制观念，做到依法防护
生物安全管理不仅与医院感染息息相关，甚至影响到整个社会环境、社会发展。目前，我国生物安全管理已初步步入法制化、规范化、制度化的道路。实验室人员要认真学习国家颁发的《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验生物安全通用要求》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等实验室生物安全管理的法律法规、通知、条例。注重法律法规学习，是加强生物安全防护的基础。加强与重视生物安全管理的理念，增强生物安全防护意识，提高职业防护能力，确保自己安全，确保实验室安全，确保环境安全，是我们医学检验界广大医务人员义不容辞的责任。
参考文献：
[1]张小容.医护人员自我防护调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2003，13(1)：29-32
临床实验室安全管理流程范文2
1.1质量安全管理团队中各管理小组的职责
(1)医疗咨询小组负责为临床提供医学检验咨询服务,加强与临床沟通。应定期或不定期向临床通报细菌耐药情况,为临床提供切实可行的医疗服务。
(2)医疗安全管理小组主要负责检验科室的各方面安全,应经常对大家进行医疗安全知识的教育,随时了解各小组的安全情况,如果发现有不安全的隐患要及时提出防范措施。定期检查实验室的毒麻药品和易燃易爆品的管理情况,其次还要注意了解水、电、暖使用情况,菌种标本的保存、污染物的消毒与处理,发现不安全因素及时进行通报。
(3)信息管理小组主要负责信息系统的安全、有效运行,信息管理小组长根据各小组设备情况申请配置计算机的数量和要求,安装调试,维护保养及维修。
(4)继续教育管理小组主要负责检验科教学质量管理。制定每年度的学习培训计划,负责检验人员上岗前的考核。组织科室人员参加各种形式业务学习,开展研讨会、学术沙龙、经验交流等多种学习活动,在全科营造良好的学习氛围。
(5)仪器设备管理组主要负责科室内仪器设备的管理,建立设备档案,督促检验人员对仪器要定期保养维护,并做好保养和维修记录。定期检查及纠正各种仪器,每天了解仪器运转情况。
(6)试剂管理组小组主要负责试剂的请购、验收、入库、保管、使用、发放、报废等工作流程。定期对试剂库的试剂进行核对,每月底负责制定下一个月的试剂用量计划。通报每个月
的试剂使用情况。
1.2质量管理小组的实施和考核
科主任负责检验科质量的监督和检查。定期或不定期抽查检验质量,内容包括检验报告单质量,室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。每月组织一次质量反馈会议,解决质量安全管理工作中存在的问题。每个质量小组在组长的带领下对所负责的内容做好检查和记录,把检查结果在质量反馈会上进行反馈,针对出现的问题大家提出整改意见和措施后予以实施,并由小组长负责追踪监测,观察改进效果。
临床实验室安全管理流程范文3
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.589 文章编号：1004-7484（2014）-03-1654-02
近年来，检验医学在我国得到了快速发展，包括新的检验方法的不断建立，各种自动化检验仪器的更新换代等，新方法、新设备、新技术的发展都对医学检验人才提出了更高的要求。随着高职院校的不断扩增，开设中专、高职检验专业的学校越来越多，然而，随着检验人才的增多，社会提供的就业岗位相对减少，同专业的竞争也越来越激烈，这些新问题的出现给高职高专的医学检验教育带来了很大的冲击，因而如何提高高职、中专医学检验学生业务技术水平，面对择业压力必须有的放矢，让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要，重点从临床实习工作进行全面的能力综合素质的提高显得非常重要。
1 做好检验医学生临床实习岗前教育培训
办好岗前教育培训，让实习学生充分认识到遵守规章制度的重要性，岗前教育是实习生迈出校园踏进临床实践生活的第一步。每年实习生在进入科室实习时，由科主任及教学秘书介绍医院及科室情况、服务宗旨、工作流程、详细介绍科室的各项规章制度和工作要求、实习管理制度、考勤制度、请销假制度及如何消除安全隐患等，让学生充分认识遵守规章制度的重要性[1]。
2 配备基础实验设备，加强实验室整体建设
完善的实验室条件是提高教学质量、培养学生实践技能的前提，学校及教学医院应加大对实验室投入，改善教学条件，及时补充新仪器，新技术，使实验教学紧跟学科发展前沿，迅速与医院接轨，为毕业生的就业提供过渡基础。结合高职学生未来工作的实际情况，学校和教学医院要购买了大量中小医院日常检验工作所需的仪器，比如普通光学显微镜、离心机、电泳仪、分光光度计、半自动的生化分析仪、血细胞分析仪等等。让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要。
3 提高带教老师的知识和修养
带教老师是医学知识的传播者，也是社会道德准则，行为规范的传授者，他的教授对象是医学实习生，他是整个临床实习带教活动中的组织者和引路人，其能力是关键，作为一个带教者，要有丰富、广博的医学知识宽度，并具备某一专业深度，系统掌握本专业扎实的基本理论和基本技能，熟悉本专业在国内国际的发展动态，而且有良好的心理素养、思想道德和医德医风修养，这样才能在临床带教过程中，运用自己丰富、广博的医学知识和良好的自身修养的影响力、感召力，促使实习生内在的学习动力和树立为患者服务的思想准则，把实习生培养成为良好的医学事业接班人。
4 树立实习生的生物安全意识
生物安全是研究各种生物因素对人体健康的影响以及对生物危害进行有效控制的理论及技术措施的学科。实验室生物安全事关工作人员的人身安全，医务人员应切实强化生物安全意识，医疗单位应高度重视医院感染控制，临床实验室要重点抓好安全管理和质量管理。目前的专业教材，对生物安全有关内容论述较少，实习学生的生物安全意识淡薄，是影响实验室生物安全的重要隐患，因此，实习生在上岗前要先进行生物安全培训，然后再进科室实习。
5 针对岗位需要和临床实际，开设具有代表性并与医院接轨的实验课
高职高专的办学理念是以培养市场需要的应用型高技能人才为目标，所以在医学检验项目的选择上应该与医院的实际工作紧密联系，这就要求学校和医院开设一些经典的并与实际工作相吻合的实验内容，让学生掌握基本的实验方法和原理，为今后的工作打下良好基础[2]。
6 加强基础实验训练，提高实习生的实际操作能力
检验医学是一门实际操作性极强的学科，需要极强的动手能力。由于学生在学校把主要精力放在理论学习上，对检验仪器了解不多，动手机会相对较少，因此他们大多动手能力差，操作不正规，因此我们在带教过程中，不管是血液检验、生化检验、免疫检验还是微生物检验，不管是手工操作还是仪器管理运行，对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范，养成其规范操作的良好习惯。对于形态学的内容则要求其多加练习、反复辨认，直至掌握[3]。
7 树立实习生的质量管理意识，培养良好的职业习惯
临床实验室开展全面的质量控制，是提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制，分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响，分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序，树立质量管理意识，参与质量管理工作，切身体会质量控制的必要性和重要性，培养良好的职业习惯。
总之，临床实习是医学检验专业学生走上工作岗位、走向社会的关键阶段，在新形势下只有正视检验专业实习生实习与就业的矛盾，以积极向上的态度制定相应的对策，方能保证和提高学生的培养质量，为社会培养出合格的检验工作者。保证实习教学质量，完善实习教学管理，提高医学检验专业学生综合素质是一项系统工程，只有在教师、学生以及教学管理人员的共同努力下才能较好地完成，作为带教教师只有不断提高自身素质，在实践中大胆探索，不断总结经验，才能提高实习教学水平，为医学事业的发展培养高质量的医学检验人才。
参考文献
[1] 孟茵，李玉云，郝艳梅，等.如何摆正实验教学在医学检验教育中的位置.淮海医药，2004，22（3）.
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关键词：临床免疫学与检验；实验课优化；实验室条件优化；教改
临床免疫学与检验属于生命科学的前沿学科，该学科要求临床医学检验系的学生不仅要扎实地掌握渗透到临床医学各个学科的免疫学专业知识，还要求学生提高应用免疫检验基本技术在临床实践、疾病诊断、治疗指导方面的能力，突出培养具有扎实基本理论知识和突出实践技能的应用型临床医学检验人才［1］。在实际的教学工作中，广西医科大学临床免疫学与检验传递理论知识做得比较全面，但实验课没有受到重视，教学内容、形式还需要改良优化。同时由于地域经济条件限制，实验室设备存在老旧、不齐全、数量不足等问题，故未能开展全面的实验课教学，部分实验是靠单一的、抽象的讲述型教学，不仅不能引起学生的兴趣，还增加学生学习理解难度，面对日新月异的免疫检测技术只能死记硬背，降低了教学质量。因此，重视优化改革免疫学与检验实验课的内容、优化教学方法，加速免疫学与检验实验内容知识体系，增强完善免疫实验室资金投入升级设备配置，提高学生实践能力方面的培养需求，是目前面临的一项重要挑战。
1临床免疫学与检验实验课的优化
1.1优化临床免疫学与检验实验课内容
根据基础教学大纲，合理设置实验内容，使知识点向临床多学科交叉融合，增加综合性、设计性实验操作的权重［1］，改变以往实验项目单一教师讲授，突出实践技能为主线的启发式教学［2］。课题组针对性讨论并改良教学大纲，理论与实验课比值应达到1:1，其中理论课50个学时，实验课50个学时。医学免疫学与检验的实验内容应根据临床实际病例设计全面的系统的多模块检验实验技术，整合囊括免疫组化、血清总补体活性测定、凝集反应、标志物免疫测定等经典的、有临床应用价值的几大基础实验。同时摒弃缩减那些纯理论、验证型实验，或在科研、临床应用中淘汰的实验，如沉淀反应等［3］。通过拓展对病例的分析和实际运用，以培养学生突出实践技能为主线，帮助学生熟悉临床需求和实验技能操作的流程，从而巩固与提升理论学习的记忆理解，充分彰显实验教学在医学检验系培养中的独特性。
1.2优化实验课堂的评判
在以往的临床免疫学与检验的实验教学中，教师告诉学生实验目的、实验方法、实验步骤、注意事项后，学生机械式地照搬实验参数、数据完成操作步骤得出结果，结果与预定结果不吻合就为了成绩修改实验结果。这种传统的验证型教学方法在一定程度上限制了学生能动性、自主性的发挥，无法培养学生独立思考、综合分析的能力和严谨的科研思维。教学应该是一个允许学生犯错的过程，在授课中让学生回归实验主体的地位，自由选择仪器设备，学生在自主能动的过程中犯错，教师方可针对学生存在的问题有的放矢给予及时指正，学生在犯错后深刻反思，获得独立操作的能力、分析结果的能力、解决问题的能力，从而开拓学生的创新能力，为以后的科研工作、临床工作遇到的问题展示出较高的应变能力。修订实验考核成绩评判方法，建立规范操作成绩、分析问题的成绩、解决问题的成绩、书写实验报告的成绩、设计实验方法的合理性、知识灵活运用程度等多元化综合实验考核评判，教师综合权衡给分，全方位提升医学实验教学的教学质量。从本质上避免学生偷懒抄袭的现象。
1.3加强与医院各科室及各临床实验室的交流学习
学校附属医院的大实验室，如儿科实验室、血液科实验室、心血管研究所等，因为临床检测的需求，免疫检测设备更新换代比较快，拥有当今市面上较为先进的免疫检测设备，如流式细胞仪、荧光显微镜、二代测序仪、电子显微镜等，这些先进的设备已经成熟应用到各种临床科研工作中。在临床免疫学与检验实验课的教学工作中，教研室购买全部如此昂贵的仪器并不现实，所以增强教研室与临床实验室的沟通，提高设备资源利用率，组织学生到各大实验基地见习各种先进的免疫检测设备在临床工作中的应用，开阔眼界。这不仅可以强化学生在课堂所学的理论知识，还避免了实验教学与临床脱节［4］。
2实验室的教学条件的优化
2.1优化更新仪器设备
对比免疫检测在现实生活中的飞速发展及高校扩招人数几何数增长，高校受地方财政影响，免疫实验室的资金投入和仪器设备更新换代稍显落后，不能满足当下实验人数和教学的需求。普遍性存在仪器设备数量不足问题，人手一份，两人用一套，甚至一组人用一套，存在损坏严重的仪器仍给学生使用，甚至临床早已淘汰的老旧仪器仍在广泛使用，如胶头吸管、称量天平等，造成实验效率低下。良好的实验室与仪器设备是实验教学的基本保障［5］，高校应该重视实验室建设，申请政府加大免疫实验室资金投入，统一引进充足的、同一批次的、质量好的先进仪器设备及耗材，保证学生有充足的仪器、实验耗材，如移液枪、枪头、电子天平、自动酶标仪、洗板机、显微镜、分光光度计、水平电泳仪等，避免长时间排队等待浪费时间。
2.2优化实验室教学配置
科学技术日新月异，新的免疫技术、免疫检测设备层出不穷，教研室大型设备实时更新换代不切合实际，所以适当提高实验室硬软件设施、电子多媒体资金投入，应用现代多媒体互联网手段将新的高精尖的免疫技术、免疫设备通过5G视频播放、AR虚拟场景的模式，直观便捷地传递给学生。电子多媒体的展示远比文字、图片的展示更为形象生动具体有趣，让学生更为直观地掌握该实验操作具体过程细节、注意事项，使枯燥的理论知识转变为趣味的、直观的、活泼生动的数字化动态模拟内容。还可以根据学生需要自主重复观看、模拟操作，大大提高课堂趣味性和教学效率［6］。随着实验室新的仪器设备功能更加复杂和精密，加上实验过程中常常会使用到腐蚀、易燃的试剂，如果没有专门的实验室管理人员定期开展维护和保养工作，很容易损坏仪器设备准确度和精度。随着学生人数增多，如果没有专业的实验室管理人员核查管理，容易引发学生安全事故。所以应当为实验室配置掌握实验基础知识并熟识电子多媒体相关知识的实验室管理人员。他们在协助教师准备实验耗材、设备、试剂的同时也能正确使用、维护电子多媒体设备，并定期统筹专业技术人员校正仪器设备，维护仪器设备使用寿命，减少每个仪器的固有误差，让学生操作更加精准，教师更容易准确评判学生的操作是否规范。
2.3生物安全的优化
在实验过程中，学生的自我保护意识较为薄弱，对实验室潜在的生物危险因素认识不足，常常忽略生物安全性，所以建立健全的实验室生物安全管理体系，完善实验室管理规范，教学工作前应进行实验室管理规范并强调生物安全知识教育。强调进入实验室必须穿白大褂、实验操作时必须佩戴一次性手套、操作后洗手、实验用品和生活用品摆放的位置、出现意外情况等应及时汇报［7］。同时应给实验室配置生物安全柜上超净台、通风橱等设备。电泳实验中SDS凝胶、荧光标记实验中的荧光标记物等都具有一定的生物危害性，涉及此类有危害身体健康的试验品的实验操作时，要求学生在生物安全柜上进行操作，减少气溶胶吸入和皮肤间接接触，这是保护学生的一道重要屏障。构建实验室安全体系，保障实验室安全，保护学生身心健康是教学中的重中之重［8］。同时也培养学生从小养成良好的工作卫生习惯，在以后临床检验科或者科研的工作中难免碰到患者的标本含有乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等，甚至有毒的试剂时，方能避免不必要的职业暴露及感染。
3结论
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一、深化公立医院改革
（一）完善改革各项配套政策。在财政投入政策方面，细化财政补助政策，落实基本建设、大型设备配置、离退休人员费用、公共卫生服务、重点学科建设和人才培养等项目补助，并逐步与医院管理绩效挂钩；在医保支付制度改革方面，按照“总额预算、超支分担、结余共享”原则，积极推进按病种付费、按人头付费等多种方式相结合的付费制度改革。在收费标准方面，严格执行省物价局最高限价政策规定。同时要严格控制医药费用的不合理增长，结合省厅要求探索差别化费用控制机制，各公立医院要加强医药成本控制，优先配置和使用基本药物，广泛使用适宜技术，有效落实同级医疗机构检查、检验结果互认，认真实施阳光用药工程，加强对各医疗单位均次费用增长的监管，切实降低老百姓费用负担。
（二）建立绩效考核体系。建立以医院公益性、运行效率、满意度为主要指标的公立医院考核体系，探索建立满意度第三方调查机制，对所有公立医院实施年度绩效考核。
（三）探索公立医院管理体制。要以建立现代医院管理制度，提升综合管理能力为重要抓手，科学界定、合理划分所有者和管理者责权，探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。要加强医院成本控制，建立完善的医院成本核算体系，不断推进精细化管理水平。
二、上联下沉，着力提升整体医疗服务能力
（一）上联：结合省厅“双下沉”工程项目，公立医院要充分发挥主观能动性，积极争取与上级医院合作项目。市一院与上海市第一人民医院的合作，要找准目标，细化政策，取得实质进展，不断强化区域龙头地位；市妇保院已经跟省儿保达成了初步合作意向，还要进一步盯紧。其他公立医院也应主动与综合实力、管理能力和科教能力强的上级医院加强联系，着力在专科特色和整体实力上加大建设力度，原则上每家医院都要有1-2个学科与上级医院形成紧密型的合作关系，提升整体服务水平。各社区卫生服务中心（卫生院）要依托对口支援平台，积极主动与支援单位联系，在规范基层医疗服务行为和基础知识、基本技能提高上取得实质性合作，提高基层卫生院基本医疗服务能力。同时，为提高基层医务人员素质，年内与职技院合作完成二期100人次的以急救和基础实践技能为主的培训任务，考核成绩列入单位年度绩效。
（二）下沉：建立城区公立医院人才下沉机制，主要是二方面，一是落实晋升职称前到基层工作一定时间制度。二是2010年前参加工作大学毕业生通过住院医师规范化培训考核的到基层工作一定时间。通过人才下沉，提升基层常见病、多发病诊疗能力。三是乡镇（街、区）卫生院要根据乡村卫生一体化管理要求，主动深入村卫生室做好六统一的一体化管理工作，规范村卫生室诊疗行为。三是探索县乡村一体化管理工作。建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗、签约服务机制，构建小病在社区、大病到医院、康复回社区的分级医疗新模式，此项工作卫生局已经明确在我市进行试点。
（三）加强医疗急救体系建设。加快市医疗急救指挥中心和院前急救体系建设，规范医疗机构急诊科建设，加强救治设备设施配备，加强对急救指挥调度人员和急诊急救专业人员岗位培训，积极开展多种形式急救岗位练兵和技能比武活动。
三、深化三大专项活动，保障医疗质量安全
（一）深化“三好一满意”活动。继续开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，并将医疗服务“3+X”公益承诺活动作为三好一满意活动的延伸，组织各公立医院以签订承诺书的形式推进公益承诺活动开展。公开承诺主要内容：实现首诊负责制，不推诿病人；畅通绿色通道，确保急救救治；为特殊贫弱群体提供一定程度优惠（免费）服务；服务大众，送健康知识进城乡社区；增进沟通，广泛开展社工志愿活动等。同时，邀请媒体和社会公众参与监督。
（二）深化以抗菌药物临床应用专项整治为主要内容的临床药事管理活动。认真贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，严格执行“限品种、限用量、限级别”，落实抗菌药物目录、超品规采购、临时采购制度，严格控制抗菌药物使用量、使用率和使用强度，加强抗菌药物临床应用监测，深入开展医疗机构抗菌药物临床应用培训，提升抗菌药物临床应用水平。开展临床药师队伍建设，加大临床药师培养力度，完善临床药师制度，突出抓好临床合理用药，扎实开展处方点评制度，一院、妇保院每月一次，其他医院每季（抽取1个月）一次进行全处方点评，积极争创市药品安全示范单位。
（三）深化“医疗质量万里行”活动。以实施等级医院回头看活动和基层卫生机构集中整治活动为抓手，持续改进和提高医疗服务质量，保障医疗安全，逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。
1、不断规范医疗服务行为。公立医院要以实施专业化诊疗规范为核心，进一步扩大临床路径管理覆盖面和病种范围，实现全市所有二级以上医院100%开展工作的目标，开展临床路径管理的病种数市第一人民医院不少于23个，市妇幼保健院不少于10个，中医院、骨科医院、红十字会医院不少于5个，市第二人民医院、市第三人民医院不少于3个，同时要提高临床路径管理病例入组率和完成率，实现入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%的目标。基层卫生院要根据2月26日卫生部召开的基层医疗机构集中整顿工作视频会议精神，重点要抓好病历书写、院感管理、医疗废物处置、各类诊疗规范，技术规程的制度建设和狠抓落实工作。
2、不断增强质控中心的专业监管力度。各质控中心要规范开展质控工作，切实履行各项职责，做到年初制定年度计划，年终做好总结评估和报告工作。各质控中心要将基层医疗机构纳入质控管理范围，要充分发挥对基层医疗机构医疗质量的检查、监督和指导作用，年内组织一次基层质控综合排名检查考核，考核结果列入年终医疗业务绩效。
3、狠抓核心制度落实和规范关键部门质量管理。①强化医务人员医疗核心制度的教育与培训，有效推进三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论、首诊负责制、院内会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护等医疗核心制度的落实。②进一步加强关键部门质量管理。加强医院急诊科规范化建设，畅通急诊绿色通道，实现与院前急救系统的无缝衔接；以落实首诊负责制和提高确诊率为重点，切实加强门诊医疗服务工作；加强手术病人管理和手术室规范化管理，完善手术室工作流程，完善手术审批和患者知情同意制度，严格掌握手术适应症，严格落实手术分级和手术安全核查等各项工作制度；加强重症监护病房规范化建设与管理，加强技术能力建设，与功能任务和需求相适应，上规模、上水平，努力提高危重症病例的救治成功率；加强临床实验室建设和规范管理，确保临床实验室生物安全的监管；加强医院消毒供应、血液净化、介入诊疗、放射治疗科室等其他关键部门的规范化建设与管理，确保质量安全。③加大督导检查力度。将医疗核心制度落实、关键部门质量管理工作列入年度绩效考核，同时要加强平时日常监督检查。
4、加强护理质量和医院感染规范管理。①强化护理培训，提高护理人员综合素质。今年重点抓好基层护理人员的“三基”培训比武工作，实现基层护理人员全覆盖，同时将成绩列入单位年度医疗业务考核内容。②进一步扩大“优质护理服务示范工程”范围。根据市卫生局《关于进一步推进优质护理服务工作实施意见》,开展优质护理服务覆盖病房三级医院80%以上，二甲医院60%以上，二乙医院40%的要求，各公立医院要加大力度，增加人员，落实措施，切实提高临床护理质量。③强化医院感染规范管理，进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等医院感染管理相关技术规范，进一步加强医疗机构手术室、重症医学科、血液透析、口腔科、急诊科、产房、消毒供应中心等重点部门、重点科室医院感染管理；重点强化各医疗机构感染管理人员和医务人员培训，全面落实医院感染防控措施；规范医疗废物处置，确保医疗安全；组织开展医院感染管理专项督查，加大对重大医院感染事件的处理力度。
四、大力发展民营医疗事业
（一）做好宣传发动，拟召开民营医院发展大会，宣贯卫生部门坚持“开门办医”的方向，对社会资本实行“非禁即入”的原则，引导社会资本举办非营利性医院，努力开启与我市民营经济大市相称的社会资本办医新局面。
（二）做好科学规划，根据区域卫生规划，调整专科医院、门诊部、个体诊所布局和数量，在行政服务中心设置咨询窗口，做好政策宣讲、告知、引导工作，力争引进一家民营二甲综合医院。
（三）研究出台鼓励社会资本举办医疗机构的政策意见，积极协调有关部门，落实鼓励社会资本办医的各项政策，如将民办医疗机构纳入职工基本医疗保险等社会保障定点服务范围等。
（四）重点推进现有民营医院向规模化、高端化、特色化发展，如引导康美诺口腔医院、光大医疗美容医院在技术能力、人才储备、专科建设方面有突破；为保证工作成效，把推进民营医院发展做为重点工作列入全市卫生工作重点，细化年度工作指标，力争年底完成民营医疗机构床位占比达到10%的目标。
五、统筹协调各项工作，全面推进医政管理
（一）加强采血供血管理，保证临床用血安全。①积极推动无偿献血工作开展。要适应针对日益增长的临床用血需求，采取多种形式加大无偿献血宣传力度,不断完善无偿献血管理招募制度，提高固定献血人员比率，建立健全各部门协作机制及无偿献血工作长效机制，完善全市采血网络，确保满足临床用血需求。②加强血液质量与安全管理。加强医疗机构合理科学用血管理，加强对各用血单位的业务指导，深入采供血各个环节进行现场检查和指导，进一步规范操作规程，加强实验室血液质量控制，扎实开展血液安全督导检查，保障血液质量和血液安全。
（二）严肃查处医药购销领域商业贿赂行为。去年以来，周边县（区）及广东高州医院的商业贿赂行为再次给我们敲响了警钟，各医疗单位一定要完善惩治工作制度和机制，加强教育和管理，杜绝商业贿赂案件发生。
（三）巩固完善基本药物制度，扩大基本药物制度实施范围和成效；完善药械集中采购机制；认真做好投诉和来信来访处置；做好征兵、招生体检工作以及博览会、中高考等重大活动医疗保障工作等。
临床实验室安全管理流程范文6
【关键词】PDCA循环；基层医院；风险管理；手术室护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0841-02
风险管理就是让医护人员对潜在的危险有所警觉，并在风险可能导致损失之前采取预防性措施，其目的是识别、评估和区别风险的严重程度，以减少风险带来的负面后果。随着《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》的实施，医疗护理工作中的风险和安全因素已引起了手术室护理管理者的高度重视。医院手术室是对患者实施手术治疗和抢救的重要场所，由于手术室的特殊工作环境、工作性质、跨部门多学科的相互协作、团队队员的多样性、复杂性以及手术和麻醉的不可预知性等诸多因素，决定了手术室是一个高风险的科室。而基层医院手术室在护理人员配置和仪器设备设施方面及开展手术等相关因素的限制使得基层医院手术室护理工作必须面临更多的不确定性，因此
加强基层医院手术室的护理风险管理极为重要，不仅是手术室组织机构鉴别、评估、减轻患者、手术室工作人员及机构资产风险的过程也是预防和控制医院感染的关键，可有效降低手术危险因素，保证患者和护理人员的安全。
1 PDCA循环管理法在基层医院手术室护理风险管理的实践
PDCA循环管理法是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，能使工作质量不断得到提高（PDCA循环即管理循环，是计划、实施、检查、和处理的英文缩写，因其周而复始地运转而具有完整性、统一性和连续性的特点）。运用PDCA循环管理法进行手术室风险管理其目的是引导护理人员关注问题、解决问题、不断地改进目标与措施，使护理质量循环上升。
1.1.明确手术室护理安全管理目标
1.1.1认真解读患者安全目标 2007年美国首先提出病人安全管理目标，倡导构建一个更加安全的医疗卫生保健系统；同年中国医师协会颁布中国《2007年度患者安全目标》；随后于2008年和2009年相继完善《2009-2010年中国患者安全目标》---要求严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序；做到正确执行医嘱；严格防止手术患者、手术部位、和手术方式发生错误；严格执行手卫生；落实医院感染控制的基本要求；建立临床实验室“危急值”报告制度；范与减少患者跌倒事件的发生；防范与减少患者压疮发生主动报告医疗安全不良事件；鼓励患者参与医疗安全。
1.1.2手术患者护理安全目标 严防手术患者、手术部位及术式错误；严防手术物品遗留体内；严防病人意外伤发生；手术安全舒适；提高用药安全；严防手术患者低体温；手术植入物安全；安全、正确留置手术标本；严格执行手卫生规范；严防手术室的医院感染；安全使用电外科设备。
1.2不良事件的分析和风险评估 手术室常见护理不良事件统计资料及原因分析。
1.2.1手术室常见不良事件
1）接错病人 同一病区连台手术时，没有按时间顺序接台时易出错。
2） 弄错手术部位 书写不规范，辩认困难，手术时未反复确认。曾有行肾切除时左右位置弄错。
3）手术安置不当 特殊手术安置时，皮肤、神经、血管等长时间受压，如膀胱截石位时腓总神经的损伤，上肢过度外展时或头低脚高位上肩托不当致臂丛神经的拉伤，后颅凹手术时面部皮肤被压伤，由于护理人员对标准未掌握或者重点细节忽视评估和检查流程所致。
4）电外科伤害 曾发生负极板未粘贴的情况下使用电刀，输出功率过大，手术病人身上带有金属[如金属假牙，安有心脏起搏器，可能造成局部组织烫伤]，术中病人皮肤与金属接触[1]。曾有报道未对病人负极板的完好粘贴便使用高频电刀，导致病人局部皮肤及组织烧伤。
5）仪器设备未处于完好状态 术前没有对仪器设备进行开机检查，未及时发现故障。常见于吸引器无负压，电刀无功率输出，气压止血带漏气等。轻者延误手术时间，重者造成出血过多，甚至危及生命。
6）物品清点有误 胸腹腔和深部体腔手术，手术缝针、敷料、手术器械等小件物品的清点有误或术中缺损不完整，没有及时发现，遗失于胸腹腔；或操作不当、缝针弹出，寻找困难等。
7）器械准备不足 手术配合经验不足，术前未有效与主刀沟通，如器械、缝线、等因此延长了手术，增加患者经济负担。
8）用药有误 药品摆放不规范，业务不熟悉[如对药品名称、作用机理、配伍禁忌不明了，尤其是有过敏史者。
9）病理标本丢失 由于器械护士工作疏忽，将术中取下的标本遗失，术中快速冰冻结果的错误告知，未征得家属同意已经焚烧的手术截下肢体等容易引发医疗纠纷。
10） 无菌观念不强 未掌握无菌技术和术中无瘤技术操作 ，术中涉及空腔脏器手术或污染手术未有效隔离，术中接触癌组织时未注意隔离，容易导致切中感染和癌细胞的种植。
11） 护理文书书写不规范 手术记录描述不准确，尤其是手术名称、术殊情况的记录不准确，一旦产生医疗纠纷，不利于举证。
12） 感染的风险 违反无菌技术操作，术中隔离意识差，尤其见于特殊感染病员行急诊手术时，相关血液检查不完善所致。
13） 其他意外受伤 如病员的跌伤。
1.2.2原因分析
1）护理人员自身因素：风险意识薄弱、业务技能差、缺乏慎独和协作精神等。
2）管理上的因素：制度和流程不完善、各类培训过少、监管力度不够、护理人力资源不足等。
3）环境因素 手术室作为医院的一个需要多部门多人合作的地方，因手术功能的条件限制医护人员在一个较为封闭的空间工作，劳动强度大，体力消耗大，各类干扰和有害因素集中使护理人员容易疲劳和精力不足。
2.风险管理 PDCA循环管理法
2.1实施前馈控制 通过相关课题的学习明确手术患者安全目标，完善相关制度和操作流程。
2.1.1完善各类制度 手术病人交接和运送制度、手术标本管理制度、手术安置管理、手术病人压疮风险评估制度、植入物管理制度手术安全核查及手术风险抵押评估制度。
2.1.2规范各类流程 手术病人查对和交接流程，手术安置流程，手术物品清点及管理流程和各类手术风险预案处理流程。
2.2认真分析科室医疗安全不良事件并及时予以改进和完善相关规范。
2.2.1科内成立护理质量安全管理小组，并明确成员职责和工作制度。
2.2.2科内护理质量安全小组每月定期对科室护理工作完成情况进行督查。护士长重点对新开展手术、手、重点手术以及高风险护士手术配合情况进行及时检查，以及时发现存在问题，并以手术作为护理业务查房学习内容，及时完成系统性的学习，从经验不足上升到具有一定深度理论知识的掌握。
2.2.3每月定期汇总科内所发生不良事件：归类、分析原因，提出整改方案。
2.2..4晨会交班及时反思工作中的不足。手术护理安全工作作为护士长工作重点，充分利用晨会时间沟通和学习工作中的不足，及时启发低年资护士和带动高年资护士护理安全意识和其风险管理经验。
2.3 强化各项培训 业务学习个人讲课（全科每名护士均参与讲课，以促使其查阅相关资料进行学习），业务查房管理、手术室专科操作培训、各类新手术仪器设备进入科室时的规范化培训，相关法律法规的培训、安全文化理念的引入，充分利用媒体报道相关案例学习其经验。
4 体会
4.1护理人员安全责任意识的提高 通过不良事件的统计分析结果其发生概率逐年下降，通过晨间的反思提问和讨论，护士长能及时发现工作中存在的问题，养成严谨的工作作风。在整个风险管理过程中，全科护士均参与其中。
4.2手术用物的完好率明显提升 通过不良事件的统计和手术室护理工作质量满意度调查要手术用物准备完好上得到较高评价，在此过程中各班护士能严格遵守操作规程并及时落实仪器检修和自身业务学习。
4.3手术医师的满意度调查结果显示 手术医师对手术室护理工作的满意度明显上升。
4.4患者满意度调查 通过实施前后的比较，患者满意度由2010年的90%逐次上升到98%。
5 讨论
通过以PDCA循环管理方法用于手术室护理风险管理，护士主动学习积极性明显提高，提升了手术室护理人员的安全意识，有效提高手术室护理工作质量。从真正的意义上解读了手术病人安全管理的意义。所以有必要对基层医院手术室护理风险管理实施方PDCA循环管理法。
手术室建立一套完善的风险管理体系，改变了我们针对发生的缺陷予以批评和处理的“事后问责”的方法，而是以“预防”为主，在平时的工作岗位和各种检查中及时发现、识别、评估现存的和潜在的风险隐患，并借鉴媒体报道的护理案例的经验教训，制定并实施预防性管理措施，从各个环节保证了手术室护理质量管理得以持续改进。
参考文献：
[1] 邱惠琴， 运用PDCA循环管理法防范手术安置中的风险因素， 护理实践与研究， 2010年第7卷第24期141-143。
[2] 朱家英， 手术室风险管理实践 中国误诊学杂志2012年1月第12卷第2期446-447。
[3] 夏艳、孙兆贞、罗惠等。 手术室护理安全管理， 齐鲁护理杂志2011年第17卷第3期11-12。
[4] 赵俊智 手术室的风险防范与管理 求医问药2012年第10卷第3期 619-621。
[5] 李晓萍， 风险管理在手术室护理管理中的应用。 护理学杂志2006年10月第21卷第20期 61-62。
[6] 李学平， 前馈控制在护理安全管理中的应用， 全科护理 ， 2011.vol9.No12A 3174-3175.
[7] 高文江， 风险评估会在手术室风险管理中的应用， 全科护理，2011.12月第9卷第12期上旬版2631-2632。
[8] 黎彩玲，戴红霞，钟爱玲。手术病人的安全与风险管理。护理管理杂志，2007，1〈7〉35-36
