前言：中文期刊网精心挑选了细胞生物治疗方法范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
细胞生物治疗方法范文1
关键词：DC-CIK细胞；恶性肿瘤；护理
Abstract：Objective To investigate the nursing methods for patients with malignant tumor immunotherapy for DC-CIK. Methods From 2011 December to 2014 October， 613 cases of biological treatment of patients were among 34 patients given comprehensive nursing and record adverse reactions. Results The body temperature is up to 38 DEG C， after transfusion， within 30 minutes。It gradually returned to normal. after intramuscular 25mg promethazine hydrochloride. The remaining patients successfully completed treatments， no discomfort reaction. Conclusion As Dc-CIK cell therapy is a tumor biological treatment method， with less adverse reactions.. Psychological nursing and norms nursing operation play an important role. to ensure treatment . smoothly.
Key words： DC-CIK cell malignant；Tumor；Nursing
生物疗法是运用生物技术和生物制剂对从患者体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到患者体内的方法，来激发、增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。生物疗法为肿瘤治疗提供了新途径，已成为继手术治疗、放射治疗、化学治疗后的第4种治疗模式[1]。
DC-CIK细胞免疫疗法就是在体外培养干细胞，诱导其分化为树突状细胞，再用经抗原刺激的树突状细胞诱导CIK细胞产生特异性肿瘤杀伤作用。与传统的治疗方法不同，肿瘤生物治疗在不损伤机体免疫系统和功能的前提下，直接识别、消灭存在于人体内血液、淋巴中的癌细胞，恢复和增强机体自然抗癌免疫系统和功能。肿瘤生物治疗具有不伤身体、无痛、 住院时间短等优点，能提高患者自身的免疫与生活质量。我院自2011年12月～2014年10月运用DC-CIK细胞生物治疗方法治疗恶性肿瘤613例，大部分患者都取得了满意疗效。护理人员规范的护理操作和积极的心理引导在肿瘤患者DC-CIK细胞生物治疗过程发挥着重要作用，现总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料 2011年12月～2014年10月运用DC-CIK细胞生物治疗方法治疗恶性肿瘤613例。男369例，女244例，年龄24～82岁。其中肺癌175例，结、直肠癌138例，乳腺癌104例，胃、食管癌82例，肝癌51例，肾癌37例，卵巢癌11例，膀胱癌9例，脑胶质瘤6例。
1.2细胞采集前的护理准备 护理人员应详细了解患者病史，在进行生物治疗前应向患者及家属做好解释工作，要让患者了解目的、操作流程、注意事项、配合方法等，减少患者顾虑并积极配合。签署细胞采集及生物治疗知情同意书。细胞采集前1d嘱患者饮食要清淡，并核对患者各项常规检查结果完善情况，包括血常规、出凝血时间、乙肝两对半、心电图。采集前嘱患者排空尿液，测量体温、脉搏、血压、呼吸、身高、体重并做好记录。细胞采集操作室内应备好氧气、抢救车等急救物品。
1.3细胞采集的护理措施 患者血管选择： 一般选择比较粗大的、弹性好、充盈强的便于穿刺的血管，如肘正中静脉、贵要静脉、股静脉等 。操作过程严格遵照无菌技术操作原则，患者取平卧位，穿刺点消毒面积要不小于10 cm×10 cm，穿刺成功后嘱患者不要随意活动穿刺肢体，避免针头脱出。采血50～60 ml送实验室进行培养14 d，使CIK细胞数量达到1×109做完热源和无菌检测，合格后将细胞输给患者。在采集过程中医护人员应全程陪同，监测生命体征，注意不良反应的发生，保证采集管道通畅，防止管道扭曲、堵塞，采集过程详细记录。采集过程中患者如有头昏、乏力、心慌、疼痛、口唇麻木、四肢抽搐等情况应及时给予对症治疗。
采集结束拔管后要立即按压穿刺点10 min，指导其平卧，穿刺处保持清洁干燥，24 h内不要洗澡，多食营养丰富饮食，注意休息，保证睡眠，等待培养好的细胞回输。
1.4细胞回输的护理
1.4.1回输前与实验室联系，确定回输时间。将具体时间告知患者，做好合理安排，保证回输顺利进行，回输前加强营养，保证足够的睡眠及休息， 尽量减少到公共场所，严防感冒。如患者生命体征平稳，体温正常，无其它不适，即可接受回输治疗。回输过程平均为3个疗程，每个疗程回输5次CIK细胞，每次输注细胞数不少于1×109，每个疗程回输细胞总数大于5×109，按照静脉输血操作方法进行回输，输注前3 min按医嘱给患者肌肉注射苯海拉明20 mg或者静脉注射地塞米松5 mg，用来预防不良反应的发生。
1.4.2 细胞送到病区，护士应与实验室工作人员核对科室、住院号、姓名、性别、年龄、床号、细胞数量等。护士到达病房向患者讲解回输的过程、方法及有关注意事项。为保证细胞新鲜回输，在室温保存不得超过4 h，回输过程中严格遵守无菌操作原则，使用一次性输血器，严格控制滴速，要先慢后快，回输前15 min先缓慢滴入，观察患者无异常反应，可适当加快速度，以40～60滴/min滴入。回输时间应控制在30～60 min之内。
2 总结
2.1通过对进行生物治疗的患者进行观察比较，大部分患者都取得了满意疗效， 患者自觉体力明显增强、不易疲劳、食欲增加，各项检查指标治疗后均有所好转，提高了患者的生存质量，增强了患者战胜疾病的信心[2]。
2.2 肿瘤患者基本上都存在不同程度的情绪障碍，所以心理护理是整个护理工作的重点[3]。及时做好心理护理，对减轻患者心理负担、增加治疗效果起着尤为重要的作用.大部分肿瘤患者都存在心理障碍，他们治疗时间长，经历了一系列的放疗、化疗后会对治疗感到恐惧，对疾病产生绝望心理，而缺乏治疗疾病的信心。而肿瘤生物治疗是一种全新的肿瘤治疗方法，因缺乏相关知识，患者可能对其信心不足或对治疗的效果期望值过高，容易出现悲观、失望、犹豫等心理反应。作为护理人员有责任，有必要向患者及家属详细讲解生物治疗的优势、注意事项，介绍其疗效、副作用，帮助患者树立信心，避免患者因不能达到预期的疗效而出现心理落差，消除患者及家属的疑虑及恐惧心理，并获得患者及家属的全力配合。
2.3规范的护理操作是生物治疗安全和质量的重要保证。
2.3.1采血前做好病情评估，包括意识、生命体征、静脉充盈情况、患者的理解及合作能力。
2.3.2治疗中严格执行无菌操作。每一项操作都要严格遵守无菌原则，才能确保治疗安全[4]。
2.3.3回输时要严格执行查对制度，严禁交叉混输。
2.3.4细胞回输参照静脉输血操作流程进行。用输血器进行回输，前后均用生理盐水冲管。回输前用生理盐水冲管，避免和其他药液混合。待细胞回输完毕，再用生理盐水将残留在输血器中的细胞回冲干净，保证瓶中细胞完全足量输入。整个回输过程中需要间断轻轻摇晃输液瓶及轻弹输血器过滤网，以免在回输过程中细胞聚集成团，不能完全回输到患者体内。
2.3.5输注过程中，要加强巡视，倾听患者主诉，注意有无发热、皮肤瘙痒、胸闷等不适，一旦出现，应立即停止输注，
更换输液器，静滴生理盐水，保留残余液体做细菌培养，并协同医生进行抢救及治疗工作。
2.3.6 要注意观察病情，监测体温变化，回输治疗开始时、回输治疗后30 min、1 h、2 h各测量体温1次。由于回输的是患者的自体细胞，因此没有免疫排斥反应。生物治疗最常见的副反应是发热，体温在38℃左右，为自限性发热，一般不需处理。如出现高热、寒颤，按输液反应对症处理即可。据统计，有34例患者回输后30 min后体温达38℃，分别给予非那根25 mg肌注后体温逐渐恢复正常，且无不适反应发生。
总之，在CIK治疗恶性肿瘤的过程中，护理人员应具备专业知识，做好治疗前后相关护理，可提高治疗效果，改善恶性肿瘤患者的生活质量。
参考文献：
[1]陆勤美，施玲燕，徐鸣.恶性肿瘤的CIK细胞治疗及护理[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2005，19（4）：147.
[2]郭智，张波，阮新建，等.树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞治疗急性白血病效果观察[J].华北国防医药，2007，19（2）：13-15.
细胞生物治疗方法范文2
我们都知道,肿瘤原先有三大治疗方法,分别是手术、放疗、化疗。尽管最近二三十年来这些方法的疗效都有提高,但是,治疗肿瘤有待解决的问题还是很多,治疗效果也不尽人意。究其原因,一是肿瘤发病率在增高,而且很多病人来就诊的时候已经是晚期;二是部分患者害怕传统方法治疗所带来的痛苦,一说起癌症就“谈癌色变”,甚至选择放弃治疗。
尽管治愈肿瘤存在的问题很多,但是医学家们从来没有放弃过攻克肿瘤的研究。他们从对肿瘤的发生发展研究中认识到,机体免疫与肿瘤的发生、发展有着很大的关系,因此从这个角度发展起了生物免疫治疗。近年来,国内外的生物免疫治疗发展很快,它以不可替代的优势成为肿瘤治疗的第四大治疗手段。
本期,记者采访了山西省肿瘤医院生物治疗科张俊萍主任。张主任11年前在北京学习时接触到了生物治疗,于2001年返回山西省肿瘤医院,03年成立综合二科,在这期间,她和科内医生们不断参加全国肿瘤生物治疗的会议、培训。2008年,她们承办了“全国第十届肿瘤生物治疗会议”,曹雪涛院士也亲临会场,许多专家参观山西省肿瘤医院生物治疗科后,纷纷表示:该科室起步虽晚,但起点甚高。虽然筹备时间比较长,但现在临床应用实践将近3年,治疗已超过500例人次,60%的患者有显著疗效。
生物治疗的概念
免疫系统是人体的防御系统,可清除体内发生突变的肿瘤细胞。机体免疫系统和肿瘤细胞相互作用的结果决定了肿瘤的最终演变。对于健康人来说,其免疫系统强大足以及时清除突变的肿瘤细胞;而对于癌症病人来说,其免疫监视功能低下、不能识别肿瘤抗原、或者不能递呈肿瘤抗原信号,从而使机体的免疫系统不能对肿瘤细胞进行杀伤与清除,这是肿瘤发生的主要原因。
机体发生肿瘤后,尽早手术切除是目前治疗肿瘤的第一选择,成功的手术可以切除肿瘤局部病灶,但肿瘤是全身性疾病,身体的其它部位如血液、淋巴中仍可能残留众多的肿瘤细胞,是日后复发、转移的重要原因。因此手术后或失去手术时机的患者,通常需要进行化疗或放疗。它们虽然能杀灭快速增殖的肿瘤细胞,但对残留的肿瘤干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞无效。另外,放、化疗没有靶向性,会同时杀死肿瘤细胞和正常细胞,病人免疫力会严重下降,生活质量很差。
生物治疗是应用生物技术,通过调节肿瘤患者机体的免疫防御机制或给予针对肿瘤细胞增殖、转移的物质,从而能有效的清除患者体内残存的肿瘤细胞,防止肿瘤复发转移,并能提高机体的免疫力,改善肿瘤患者的生活质量。因此,在肿瘤综合治疗方案中,肿瘤生物治疗成为最终提高肿瘤治愈率和有效率的一个非常关键的措施。生物治疗是继手术、放疗和化疗之后发展起来的第四种肿瘤治疗模式,是21世纪最具前景的肿瘤治疗技术,代表着肿瘤治疗新的方向。
生物治疗在肿瘤综合治疗中的地位和原则
肿瘤生物治疗在大多数情况下宜在小肿瘤负荷时使用,其合适的治疗时机是常规治疗后,通过生物治疗进一步清除手术或放、化疗所无法杀死的“微小转移”,以防止肿瘤的复发和转移。换句话说,生物治疗不应看作是常规治疗手段后的最后治疗手段,而应该是常规治疗的有效补充和各种常规手段有机配合作用,从而完成综合治疗的总体任务。
生物治疗是降低肿瘤复发的最有效的方法
手术、化疗及放疗三种方法已成为治疗肿瘤的三大支柱,但这些方法均有一定的局限性。手术治疗只能切除原发灶,对广泛转移的其它部位则无能为力;化疗则只能杀灭处于增殖期的肿瘤细胞,对非增殖期的瘤细胞作用甚弱,且对增殖的正常细胞也有很强的杀伤,因而出现很强的化疗反应,如脱发、出血、免疫力下降等;放疗也有其作用部位的局限性,对转移灶无能为力。
生物免疫治疗通过免疫识别,特异性杀伤肿瘤细胞,不损伤正常组织,并且能提高因化疗、放疗所致的免疫力低下。还可治疗全身广泛转移的微小病灶,所以堪称是“绿色治疗”。
生物治疗的发展前景
生物治疗的发展趋势是非常乐观的,其已跻身为第四大肿瘤治疗手段,有很广阔的发展空间。
生物治疗的适应症很广,从耐药的黑素瘤、肾癌,到消化道腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌,但并不是每一个病人任何时候都适合做,有的患者肿瘤负荷大时,要和传统的治疗手段相结合,它们可以有机结合、相互补充,这也是生物治疗的优点。
一、什么情况适合做生物治疗?
1.生物免疫治疗对化疗不敏感的肿瘤如:恶性黑色素瘤、肾癌、各种腺癌术后的治疗有独特、确切疗效;
2.生物免疫治疗可作为各种肿瘤的后继治疗;贯穿于肿瘤放疗、化疗之中,通过一些技术手段,调动患者的免疫系统,促进其免疫功能恢复,从而达到治愈肿瘤的目的。并能缓解放、化疗带来的副作用;
3.术前、术后早期应用不仅有助于病人的尽早恢复而且调动起来的机体免疫功能可以清除残留或种植的微小的转移病灶;
4.生物治疗对肿瘤引起的胸腹水有相当的疗效。
二、生物治疗具体怎么做?
1. DC-CIK过继细胞免疫治疗:化疗前采集外周血细胞(通过外周静脉采集单个核细胞,体外诱导培养单个核细胞后成DC-CIK;化疗后静脉输注DC-CIK细胞;
2. 肿瘤疫苗:术时留取新鲜组织标本,制备后成疫苗治疗,皮下注射;
3. TIL细胞治疗:术后从实体瘤采集肿瘤浸润淋巴细胞,诱导培养成TIL细胞,静脉输注 。
三、我适合什么方案?
根据专家的诊断及自身机体的状况来制定治疗方案:如患者的病理类型及病情分期;肿瘤发生的部位;发展趋势;患者的全身体能状态;肿瘤对患者正常身体功能的影响;循证医学的证据;患者的经济状况和个人意愿。
四、生物治疗疗效如何?
生物治疗科第一个应用生物治疗的病人是一个晚期肺腺癌患者,57岁,入院时病情已到达四期,3年治疗时间,他用遍了三代进口化疗药物,但还是不能控制病情,并发展到了双肺转移、脑转移、骨转移,没有任何传统治疗手段可以再用。做了脑部放疗结合生物治疗后,才一周期症状就有缓解,两周期就有明显的效果,并通过生物治疗让患者维持了一年的生命,这是非常不可思议的。
男性,75岁,贲门癌术后,左锁上淋巴结转移放疗后,双肺转移,2009年1月住院,经生物治疗加化疗2周期后双肺病灶显著缩小,病灶从核桃大小缩小到了针尖大小,6周期后达完全缓解,治疗期间几乎无恶心呕吐等不适反应,现随访一年半患者身体健康,生活如常人。
五、生物治疗费用怎样?
DC-CIK过继细胞免疫治疗:16000元-17000元
肿瘤疫苗:4000元
TIL细胞治疗:19000-20000元
六、生物治疗比放、化疗更能延长生命吗?
生物治疗结合放、化疗比单纯的放、化疗更能延长生命,这是临床实践证明的,并且对肿瘤患者的生活质量有明显提高,可明显降低患者在治疗肿瘤过程中的痛苦。
专家提醒:
细胞生物治疗方法范文3
1.1化疗方案对于本研究纳入的非小细胞患者，可实施含顺铂双药方案；对于结直肠癌患者，可给予含草酸铂化疗；对于妇科肿瘤患者，实施紫杉醇联合卡铂化疗，其他患者均按照CCN指南进行对症治疗。
1.2统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效本次研究共纳入恶性肿瘤患者72例，经CIK联合化疗治疗，2例患者完全缓解(CR)、10例患者部分缓解(PR)、48例患者稳定(SD)、8例患者病情进展，4例患者死亡，治疗总有效率为83.3%(60/72)。其中，前列腺癌合并肺部转移患者1例，经氟他胺联合CIK治疗，复查结果显示，肺部病灶完全消失，临床判断为完全缓解。
2.2生活质量改善情况72例恶性肿瘤患者治疗前的平均KPS评分为(9.4±2.1)分，治疗后，53例患者KPS评分较治疗前提高，平均KPS评分为(16.7±3.4)分，与治疗前比较差异有统计学意义(t=13.8114，P=0.0000)；19例患者评分无明显变化。体重变化：除4例死亡病例及8例病情进展患者外，其余60例患者中，经治疗后，有38例患者出现体重增加现象，平均增加(1.5±0.7)kg，其余患者的体重维持治疗前的数值。食欲方面：本研究纳入患者中，经CIK联合化疗治疗，42例患者食欲改善，改善率为58.33%。
2.3化疗的不良反应本研究纳入的72例患者中，由于肿瘤晚期治疗无效死亡4例，其余患者CIK联合治疗间，均未出现不良的临床反应，在CIK细胞治疗期间，未发生输注不良反应。
3讨论
在目前的临床治疗中，治疗肿瘤的方法有很多种，其中主要的治疗方法包括手术、化疗及放疗等方法，这些常规治疗方法的优劣不同，适应范围也不同。在肿瘤发生机制研究深入的形势下，现代生物技术的发展也是日新月异，进一步拓展了肿瘤治疗方法，其中，新型的方法之一为肿瘤生物疗法。同时，该方法也成为肿瘤多学科综合治疗中的有机组成部分[4]。Schmindt-Wolf于1991年对CIK细胞首先进行了报道，认为其是体外用多种细胞隐私及CD3单克隆抗体培养后获取的CD3、CD56T细胞为主的异质细胞群，不仅具有T细胞表面标志(CD3)，同时也具有自然杀伤细胞表面标志(CD56)，所以它的特点是自然杀伤细胞非MHC限制性及T淋巴细胞抗瘤活性[5]。Marten研究发现，CIK细胞增殖能力与多发性骨髓细胞的杀伤能力之间有密切的关系，而其中杀伤力的表达，主要是由CD3、CD56T淋巴细胞负责的。Angela用黑色素患者在独特抗原刺激剂自体来源CIK细胞培养过程中发现，CIK细胞效靶比低，在5∶1的条件下，可充分发挥溶解肿瘤细胞作用，在溶解肿瘤细胞时，与特异性抗原刺激共育后，作用的效果将更为显著[6]。文献[7]报道显示，CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌，对于提高IFNr及TNFα细胞因子表达有着重要的作用，患者的生存率提升16%。同时，与传统的治疗方法相比，CIK联合化疗治疗弥补了其缺点和不足，克服了体外增殖数量少、不良反应大，已经成为临床上肿瘤生物治疗的新疗法[7]。
但是，由于CIK联合化疗治疗恶性肿瘤为新的方法，所以临床观察文献还不多，尤其是缺少大样本对照研究文献，对治疗效果尚待进一步探索。由于当前对恶性肿瘤发生机制尚未确定，所以与其他治疗方法相结合的最佳模式，尚待进一步摸索，而且还没有找到并制定能够切实反映免疫细胞临床获益的疗效标准[8]。本研究的结果具体如下，(1)近期疗效情况：72例恶性肿瘤患者经CIK联合化疗治疗，2例为完全缓解(CR)、10例为部分缓解(PR)、48例为稳定(SD)及8例为病情进展，4例因治疗无效死亡，治疗的有效率为83.3%。其中，前列腺癌合并肺部转移1例，经氟他胺联合CIK治疗，复查显示肺部病灶完全消失，临床判断为完全缓解；(2)生活质量改善：72例恶性肿瘤患者治疗前的平均KPS评分为(9.4±2.1)分，治疗后，53例患者KPS评分较治疗前提高，平均KPS评分为(16.7±3.4)分，与治疗前比较差异有统计学意义(t=13.8114，P=0.0000)；19例患者评分无明显变化；体重变化：4例死亡及8例病情进展患者外，其余60例中，治疗后体重增加的有38例，平均增加(1.5±0.7)kg，22例体重维持治疗前水平；食欲情况：经CIK联合化疗治疗，42例患者食欲明显改善；(3)不良反应情况：72例中，由于肿瘤晚期死亡4例，其余68例在联合治疗期间，均未发生不良反应，且在CIK细胞治疗期间，也未发生输注不良反应，治疗结果提示，CIK联合化疗治疗恶性肿瘤的效果显著。采用CIK联合化疗治疗，成为一种可行性的选择，经治疗，可在一定程度上控制肿瘤进展，并改善患者的临床症状，延长患者的生存时间，治疗具有安全性高、无不良反应的优点，为治疗恶性肿瘤患者提供了一种新的治疗模式。
细胞生物治疗方法范文4
以前，传统的肿瘤治疗方法存在着一定局限性，疗效有限。如今，抗肿瘤新药、单克隆抗体、免疫治疗、分子生物学研究，以及更加精准的适形放疗、质子重离子放疗等抗癌新武器，在肿瘤治疗领域中取得了飞速的发展。
多年来，人们“谈癌色变”。值得庆幸的是，随着科学技术的革新和人们对肿瘤发生及发展的理解，近年来，各种抗癌“新武器”层出不穷，给肿瘤患者带来了新希望。
化疗 20世纪70年代，顺铂和阿霉素应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进;20世纪90年代，紫杉类和喜树碱类药物应用于临床，对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越深入。由于化疗药物的副作用和对患者免疫系统的抑制，使患者生存质量降低。随着造血生长因子、5羟色胺酸3受体拮抗剂等防治化疗副作用的药物的成功应用，化疗变得更安全，且更容易被患者接受。20世纪八九十年代，高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性实体肿瘤疗法的普及，显著提高了部分常规剂量化疗复发患者的治疗效果。但是，由于化疗药物作用机制等方面原因，传统化疗药物的疗效达到“平台”，很难再有新的突破。
分子靶向治疗 进入21世纪以来，根据肿瘤的基因、受体和激酶而发展的靶向治疗，使癌症治疗效果得到较大幅度提高，而且更为个体化。分子靶向治疗是指通过干扰肿瘤生长和进展涉及的特异性分子而阻断肿瘤生长和扩散的治疗手段。目前，分子靶向药物主要分为两类：①小分子药物，如EGFR酪氨酸激酶抑制剂，目前已成为晚期非小细胞肺癌的主要选择之一。②单克隆抗体，如血管内皮生长因子抗体和B细胞膜表面抗原CD20的单克隆抗体。Her-2受体抑制剂不仅可以提高晚期Her-2阳性乳腺癌的疗效，还可以提高早期Her-2阳性乳腺癌的生存率。
细胞生物治疗方法范文5
首次治疗肿瘤讲究合理、正规、系统的综合治疗，尤其是首次治疗对预后起决定性作用。一次不规范的手术或一次设计不合理的放、化疗方案，就有可能导致肿瘤残留，产生拮抗和耐药性，给未来治疗带来很大的困难，甚至最终导致整个治疗的失败。
早期治疗
放射治疗是目前公认为鼻咽癌首选的治疗方法。对于早期患者，采用单纯放射治疗。在调强放射治疗以前，早期鼻咽癌的治疗除采用常规外照射放疗，外照射加腔内近距离放射治疗取得了较好的疗效，5年生存率达90%以上。鼻咽癌的常规分割剂量为2Gy/F，鼻咽部的总剂量66～70Gy。颈淋巴结的剂量60～70Gy。颈预防照射46～50Gy。
中晚期及转移治疗
中晚期病人占全部鼻咽癌患者的70%左右，但是目前这部分患者的治疗效果仍不令人满意，所以许多临床研究针对这类患者。放射治疗是一种局部疗法，不能预防远处转移，又因放疗仅能控制照射野以内的病灶，照射野以外的亚临床病灶常被遗留，成为复发或转移的隐患。同时由于放疗引起的免疫抑制，可能导致放射野外病灶的加速发展，合用化疗将可能弥补这一缺陷，因此，应用化学药物预防和治疗远处转移是提高NPC治疗效果的重要手段。化学药物如DDP有一定的放射增敏作用，可能提高放疗效果。第二届全国鼻咽癌放射治疗学术会议［1］，根据几项Ⅲ期临床试验以及一些Ⅰ、Ⅱ期试验和回顾性分析初步得出以下结论：①诱导化疗有利于降低局部晚期(尤其是N2～N3期)鼻咽癌患者的远地转移率；②同期化疗有利于加强T晚期鼻咽癌的局部控制；③化疗的力度不足将会影响治疗疗效。较多的鼻咽癌远处转移是在局部区域良好控制的状态下发生，需要综合治疗以提高生存率，改善生存质量。因此，鼻咽癌的综合治疗尤其与化疗的联合应用，始终成为许多学者研究的热点。
放疗：局部晚期鼻咽癌由于原发病灶较大以及生长部位的特殊性，其放疗具有局部照射剂量难以提高，常规分割放疗疗效欠佳和正常组织损伤较大的缺点。近年来局部晚期鼻咽癌放射治疗的研究主要集中在非常规分割照射和适形放射治疗两方面，以期缩短总疗程时间和提高局部照射剂量，进而提高局控率和总生存率。
化疗：化疗的运用策略包括诱导化疗、同时期放化疗、辅助化疗及这几种方法的搭配运用。化学药物治疗鼻咽癌已有数十年的历史，迄今已证实，铂类药物最为有效，以铂类药物为主的联合用药方案是目前鼻咽癌放化综合治疗常用的一线方案。对化疗敏感者采用化疗放疗综合治疗是目前研究的重点。
其他：生物治疗、基因治疗和中医治疗也在临床探讨中。生物治疗是肿瘤治疗的方向。关于鼻咽癌的生物治疗，有一些报道如P53、EGFR受体拮抗剂等，但缺乏大宗前瞻性随机研究。有报道对头颈部鳞状细胞癌放射治疗与放射治疗加Cetuximab多中心前瞻性随机对照研究的结果。共有424例患者进入研究，单纯放射治疗组213例，放射治疗加Cetuximab组211例。Cetuximab的用法为开始400mg/m2，然后每周250mg/m2。中位随访54个月，中位控制期分别为24.4月和14.9个月(P=0.005)，中位生存期分别为49和29.3个月(P=0.03)。但靶向治疗药物是否亦可有助于疗效增益?目前这一方面的大型临床研究结果尚未见报道。
复发治疗
放射治疗仍是复发性鼻咽癌的首选治疗手段。这些病人的再次治疗方案与初治病人有较大的差别。肿瘤的大小与范围、距首程放疗的时间、患者的全身情况等对治疗选择的影响较大，不同的治疗方法，其效果、并发症和后遗症也不同。周围组织的耐受性始终是限制肿瘤高剂量照射的主要因素，尤其是脑干、颈段脊髓、腮腺、颞颌关节等，鼻咽癌复发病例的再次放疗更增加对正常组织的损伤。同时，二程放疗的后遗症明显加重，严重地影响了患者的生存质量。过去治疗鼻咽癌放疗后复发采取常规外照射加腔内放疗，由于其剂量分布达不到临床要求，造成肿瘤局部控制率低，放射损伤严重。三维适形调强放射治疗。
手术治疗：对放射不敏感和放射治疗后残余或复发的病例，可采取选择性的手术治疗。中山医科大学肿瘤医院闵华庆教授、郭翔博士等，应用上颌骨外翻进路根治性切除手术治疗3例复发性鼻咽癌，获得较好效果。他们认为，虽然外科手术治疗鼻咽癌的作用有限，且有一定的禁忌症，但对放疗后较局限的鼻咽残留癌或复发癌，以及清除放疗后颈部残留或复发淋巴结，处理各种放射性并发症等仍不失为一种较好的治疗方法。
细胞生物治疗方法范文6
徐瑞华教授：中山大学肿瘤医院肿瘤内科主任医师
长期从事肿瘤内科的临床工作及抗癌药物（化疗药物及分子靶向治疗药物）研究。在消化道肿瘤（肠癌、胃癌、食道癌、胰腺癌、肝癌）的综合治疗及研究上有较深的造诣。2002年前往美国德州安德森（M.D. Anderson）癌症中心工作，被聘为客座副教授，2005年回国。
门诊时间：每周一、周四上午
“肿瘤”两字，令人闻风丧胆。如果患上的是良性肿瘤，那么，这不幸的人尚还有些许幸运。但如果患上了在恶性程度排行榜上名列前茅的肿瘤，对患者而言，无异于晴天霹雳、雪上加霜。今天我们要谈论的肿瘤――大肠癌，就在恶性肿瘤排行榜上赫赫有名，死亡率居我国恶性肿瘤第五位。
患了大肠癌，往后的人生，恐怕只能用一个时髦词来形容：茶几――摆满了杯具（悲剧）的茶几。遗憾的是，我国每年有十余万人患上大肠癌。对这些患者而言，生存的希望有几分？与大肠癌抗争的过程，泪水之后是否能迎来欢笑？为此，本刊记者采访了中山大学肿瘤医院肿瘤内科徐瑞华教授，给各位患者点燃治疗大肠癌的希望之光！
手术治疗，割掉“烂苹果”
FP记者：手术是多数肿瘤首选的治疗手段。但很多人认为癌症是绝症，治或不治，厄运就在那里，不死不休，没必要再去“挨刀子”。具体到大肠癌，手术能否给患者带来治愈的希望呢？
徐教授：希望肯定是有的。
首先要说明，对于大部分癌症患者来说，彻底地清除癌变组织就是癌症治疗的基本原则。因此，很多情况下，手术都是首选的治疗手段，大肠癌也不例外。
根据患者病情的不同，手术的方法也多种多样。包括传统术式、全肠系膜切除术、姑息手术和腹腔镜手术等。任何大肠癌手术，一定要仔细探查，确定肿瘤可以切除，才能开始实施相应的手术。高超的手术技巧可以降低肿瘤的局部复发率。
相对于传统手术，腹腔镜手术有术后疼痛少、住院时间短、切口小等优点。这对减少患者因为手术带来的创伤和恢复有很大的帮助。可惜不足之处也是比较多的，腹腔镜手术的操作烦琐，过程时间长，而且并不是所有大肠癌都可以进行腹腔镜手术切除的。特别是横结肠肿瘤，因为有大网膜、横结肠系带膜的存在，手术操作很困难。而病变在低前位的手术，又因为内镜器械到达低位直肠很困难，所以对医生的技术要求很高。因此该技术仍未得到广泛推广。
手术毕竟是一种损伤性的治疗方法，切除病变组织多少会造成患者部分功能的丧失。癌变部位越大，需要切除的就越多，对患者造成的伤害也就越大，术后恢复也越久。就像一个烂苹果，烂的地方不大的时候，切掉烂的地方还是可以吃的。如果烂的地方已经很多，这时候再把烂掉的部分切掉，恐怕剩下的部分也已经无法入口了。所以，越早发现大肠癌，趁着癌变部位未扩大、未扩散时，越早施行手术越好。这不仅对患者损伤最小，患者恢复也快，最重要的是能够彻底清除癌变组织，治愈癌症的机会就越大。因此，大肠癌，绝对不是不可治愈的。
链接：无法做根治是不是就没必要“挨刀子”
对于没有根治可能的恶性肿瘤肠梗阻患者，实行传统的全切除术已经无意义，不仅无法挽救患者生命，还会平添痛苦，甚至可能会提前结束患者生命。但是，对此类患者可以施行姑息手术。姑息手术虽然无法对癌症本身起根本的治疗作用，但是对于改善患者的生活质量和缓解痛苦有着重大的作用。姑息手术可分为肠造口手术和支架手术。顾名思义，肠造口手术就是通过手术在患者的腹壁开个口，弃用已经病变的部分肠管，仅用上部尚未病变的肠管与此口相接；支架手术则类似心脏的支架手术，用特殊制作结构的支架置于肠管内，解除梗阻，恢复肠道的通畅。因为造口手术的开口是用来代替排泄功能的，但造口无法自主控制排便，加上会带给患者本人及家属生活上更多的不便，因此很多患者更倾向于选择支架手术。而有文献也显示，支架术在任何指标（成功率、平均住院时间、病死率、并发症等）上都明显先进于开放造口手术。
靶向治疗，痛更少、笑更多
FP记者：很多患者对化疗心存恐惧。因为在很多人的眼中，化疗是极为痛苦的折磨，甚至生不如死。化疗，真的如此可怕吗？
徐教授：的确。传统的化疗药物存在“敌我不分”的问题，在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时，也破坏了人体的正常细胞，引起脱发、白细胞下降、恶心、呕吐等不良反应。不仅影响生活质量，而且甚至会中断治疗。但是，各种化疗药物杀灭肿瘤细胞的机制是不同的，并不是所有的化疗药物都会引起严重的不良反应。并且，不同的人，对药物的耐受存在很大差异性，同样药物用在不同的人身上，引起的反应是不一样的。因此，完全没有必要被其他患者发生的严重不良反应所吓倒，从而影响自己的治疗。何况在治疗过程中，医生会密切注意患者对药物的反应，及时作出相应的治疗调整，尽量减轻患者的痛苦。
另外，靶向治疗等各种新型化疗手段的成功应用，为大肠癌患者带来了新的希望。对比传统的化疗，靶向治疗药物更有针对性。不仅可以有效杀灭癌变细胞，同时对自身的正常细胞伤害却很少，这样，相对的不良反应也就轻微很多。也就是说，痛苦更少，疗效更大。值得欣慰的是，目前大肠癌的靶向治疗已经用于临床，疗效得到了世界的公认，这让大肠癌的治疗变得不再那么可怕。
新型疗法，大肠癌将成“浮云”
FP记者：针对大肠癌的治疗，除了传统的手术、化疗、放疗三大“法宝”外，请问还有哪些新疗法可以给患者带来更多的希望？
徐教授：近年来，随着临床的实践和科研的不断进步，新型的治疗手段也层出不穷。虽然尚未完全普及或成为主流，但是对肿瘤的治疗康复有着不可取代的作用。目前比较新型的治疗方法主要有基因治疗、温热治疗、介入治疗、生物治疗和中医治疗等等。
如基因治疗，是将人的正常基因或有治疗作用的基因，通过一定方式导入人体靶细胞，以纠正基因的缺陷或者发挥治疗作用，从而达到治疗疾病目的。目前已证实，癌症与人体自身缺陷有着密切的关系。可见，基因治疗是控制肿瘤的一个有效手段，将会是癌症治疗的一个新方向。
针对大肠癌的基因治疗，目前包括免疫分子基因治疗、自杀基因治疗、基因缺陷纠正、抑制肿瘤血管生成基因治疗、病毒基因转导溶解肿瘤细胞……
值得高兴的是，我国生产的重组人p53腺病毒注射液是世界上第一种癌症基因治疗药物。它利用p53基因抑制肿瘤血管生成，能有效防止肿瘤的复发、转移。经过临床试验，已充分证明对头颈鳞癌安全有效。随着临床试验的进一步展开，它将为大肠癌患者带来新的曙光。
不过，基因治疗目前还处于临床试验阶段，只能作为传统治疗方法的辅助手段。在大规模临床应用前，还有许多问题尚待克服。所以，基因治疗虽然是新型的治疗手段，而且理论上对肿瘤的治疗有着更彻底的疗效，但在一段时间内仍不能替代传统的疗法。
链接：温热治疗、介入治疗、生物治疗和中医治疗
温热治疗：利用各种热源，对人体组织加热，以达到治疗疾病的方法。本刊第七期科学抗癌专题《肿瘤：最怕“热”情似火》一文已作详细介绍。
介入治疗：即在影像法导向下，将穿刺针或导管插入人体病变区，进行影像学、组织学、生化学、细菌学的诊断和治疗技术。对于不能手术治疗的患者，介入治疗与其他方法并用可以提高疗效。
生物治疗：生物治疗就是通过从体外补充、诱导或活化体内固有的生物反应调节系统来调节这种反应，以起到治疗的作用。
中医治疗：以祖国医学的理论和临床经验，对大肠癌患者的康复做调理治疗，减轻术后以及化疗后的反应。
