前言：中文期刊网精心挑选了呼吸疾病研究范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
呼吸疾病研究范文1
季节气候变化对人类疾病主要有三个方面的影响：一是季节气候的急剧变化或异常，超越了机体生理适应性调节的限度，或机体本身的调节能力异常，都可以导致疾病的发生。二是由于各季节气候的特点不同，从而形成了某些疾病的好发季节和流行季节。三是季节气候变化与某些慢性疾病的加剧和发作有关。
1.季节变化对呼吸消化系统常见疾病的影响
1.1上呼吸道感染
感冒是常见的呼吸道疾病，主要是病原体通过空气飞沫传播。一年四季均会有感冒发生，但多发生在冬、春季和气温变化较大时。这是因为病毒适宜在低湿度或常温下生长，冬季气候干燥，病毒繁殖较快。同时冬春季节冷空气活动频繁，人体的免疫功能较差。另外天气突然变化，气温聚降，人体一时难以适应气温的变化，也容易引起感冒。
1.2肺炎
肺炎是婴幼儿时期常见病、多发病，对儿童的健康危害很大，其发病有明显的季节规律。周燕燕等对广州地区5岁以下儿童肺炎发病率进行季节性分析发现肺炎发病高峰在春夏交替，秋冬交替及冬春交替等气候变化较大的季节。有作者分析原因认为可能是婴幼儿免疫功能发育不完善，在气候变化较大的季节里抵抗力较差，不能很好的调节适应而易患呼吸道感染至肺炎。
1.3哮喘
哮喘发病与季节的变化有着密切的关系。哮喘发作一般在气温突变时，如每年的春末和秋初。这是因为气温聚变对人体是一种刺激，影响神经、内分泌、免疫功能，儿童的适应能力较差，不能很好的调节，因而容易发病。有报道当日平均气温在21℃时，哮喘最容易发作，因为此时正是季节交替时。另外气压突然降低时对哮喘也有一定的影响，低气压可使各种花粉、细菌、灰尘等致敏物不易向高处飘逸，而向低处散落易于被患儿吸入呼吸道，此外低气压可使支气管粘膜上的细小血管扩张，分泌物增加，支气管痉挛，这些都易诱发儿童哮喘的发作。
1.4腹泻
腹泻是儿科常见消化系统疾病，除与感染、饮食、环境等多种因素有关外，还有一定的季节性规律。刘友芬等分析1996年12月～2001年1月的儿科998例腹泻患儿资料发现了明显的季节性。以夏秋季节腹泻发病率较多，其次是冬春季，分析原因可能是夏秋季气温较热和潮湿，能促进细菌、霉菌等致病微生物的繁殖，各种食物易受到细菌的污染，食用后容易出现腹泻。而冬春季则与此时期是轮状病毒及其他病毒的高发季节，婴幼儿免疫功能发育不完善，抵抗力较差，易受到病毒的感染有关[1]。
2.硝苯地平在呼吸、消化系统疾病中的应用
2.1呼吸系统疾病中应用
2.1.1支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统变态反应性疾病，主要表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣音。硝苯地平口服或吸人可达到阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解除支气管收缩，对运动性哮喘有较好效果。
2.1.2慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病基本病理生理改变是肺动脉高压，而形成肺动脉高压的最主要因素是缺氧。硝苯地平作为一种钙离子拮抗剂能阻断低氧血症情况下的细胞外钙离子内流，从而使肺血管松驰，降低肺血管阻力。用法：硝苯地平l0mg，口服，3次/日，或根据情况增加。
2.1.3咯血
咯血是内科常见急症，大咯血者可因窒息而死亡。有报道用硝苯地平和垂体后叶素治疗肺结核咯血各30例，硝苯地平组总有效率93％，对照组总有效率73％。两组疗效有显著差异（P
2.2消化系统疾病中应用
2.2.1急性胰腺炎
急性胰腺炎是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症。董风林应用硝苯地平治疗急性胰腺炎20例与对照组临床观察。方法是：治疗组在常规基础治疗的同时加用硝苯地平l0―20mg/次，3次/日，口服，疗程5～7d；对照组采用常规治疗。结果治疗组20例全部治愈，对照组痊愈15例（75％），好转3例，无效2例，总有效率90％。两组痊愈率、有效率经统计学处理无显著性差异，但治疗组在缓解症状及尿淀粉酶转阴方面明显优于对照组。治疗组出现头痛、头晕、颜面潮红2例，血压下降超过1.33kPa5例，血糖升高2例，但均能耐受，或应用小剂量胰岛素血糖恢复正常。硝苯地平治疗急性胰腺炎机理可能与下列作用有关：硝苯地平抑制兴奋一分泌偶联减少胰腺分泌；阻滞Ca2+的内流和细胞内贮Ca2+释放，使平滑肌兴奋一收缩抑制，使细胞内CAMP增加，解除胆道平滑肌及奥狄括约肌的痉挛，缓解疼痛，减少胆汁返流，降低胰管内压力，从而减轻胰腺损伤程度。硝苯地平具有扩血管作用，增加胰腺、肾血流量，有利于胰腺组织修复，加速有害物质的清除和尿淀粉酶的排出。
2.2.2胆道蛔虫病
系蛔虫钻人胆道而引起的急腹症，应用硝苯地平可松驰胆道平滑肌，具有解痉止痛作用。用法：硝苯地平10mg，舌下含化。
2.2.3肠道易激综合征
又称肠道激惹综合征，是胃肠道最常见的功能紊乱性疾病。以腹痛、腹胀及排便异常为主要临床表现。硝苯地平通过抑制肠道平滑肌钙离子内流，从而减少肠道分泌，抑制肠道蠕动，减轻腹泻和腹痛。用法：硝苯地平10mg，口服，3次/日。
3.结语
总之，季节与疾病的关系明显，要避免或减少季节变化对疾病产生的影响，应掌握相关知识，增强机体抵抗力以适应季节的变化。
参考文献：
呼吸疾病研究范文2
关键词：雾化吸入；呼吸道疾病
呼吸道的雾化吸人疗法是指利用雾化装置将药物溶液变成微粒，进人呼吸道，直接作用于靶组织，从而达到治疗目的。雾化吸入疗法具有很多优点：①药物以气雾形式直接进入靶器官呼吸道病变部位，作用于气道表面的药物受体而发挥疗效，作用迅速；②省去口服吸收和全身分布的过程，避免了对非病变器官的影响，减轻毒副作用；③用药量明显减少口服或静脉用药量，因而大大减少了毒副作用；④净化和湿化气道作用。雾化吸入疗法具有吸收起效快，疗效高、操作简便，患儿无痛苦，副作用少等优点，因而雾化吸入药物治疗越来越受到临床医生的认可，已成为当今呼吸系统疾病治疗的重要方法之一。
1 糖皮质激素
糖皮质激素治疗毛细支气管炎的作用机制主要归纳几个方面：①气道抗炎效应：通过抑制炎性因子、介质的合成，抑制炎性细胞的活性而发挥效应；②有支气管管腔扩张作用：减轻气道粘膜水肿和充血，抑制气道粘液腺体的分泌，使呼吸道通畅。朱丽英[1]报道在抗感染、对症支持疗法基础上，观察组局部使用糖皮质激素，每人每次给予布地奈德雾化吸入1mg，加生理盐水至2ml，2次/d，共用2w；对照组，全身使用糖皮质激素，给予地塞米松0.5～1mg/（kg・d），一般用3～5 d，不超过1w。结果：观察组效果明显优于对照组。本试验说明在一般病例布地奈德吸入完全可以替代全身使用糖皮质激素。贾黎红[2]报道治疗毛细支气管炎25例，在综合治疗基础上加州布地奈德混悬液每次l mg加生理盐水2 mL，采川微型雾化器以氧驱动雾化吸人，5～10 min/次，疗程3～7 d。治疗后观察组症状、体症改善时间均明显优于对照组。
2 β2受体激动剂
β2受体激动剂能使微小动脉收缩，减少血流以降低静脉压，从而减轻支气管的充血与水肿。它除了能增加腺苷环化酶的活性外，还可轻度抑制肥大细胞释放介质的作用[3]。β2受体激动剂已广泛应用于临床，用于缓解支气管平滑肌痉挛，如沙丁胺醇、特布他林等。朱阿强治疗毛细支气管炎92例.治疗组、对照组采朋相同的综合治疗，治疗组加特步他林溶液5mg加生理盐水2ml空气压缩雾化吸入器中，5～10min/次，2次/d，2～4d。结果治疗组喘憋缓解时间、肺部喘呜音、湿罗音消失时问及住院天数较对照组短。
3 抗胆碱能药物
主要作用于气管和支气管壁平滑肌，其支气管解痉作用较β2受体激动剂弱一些，但持续时间长，无心肺副作用，如阿托品、异丙托品。溴化异丙托品具有阻断胆碱能M受体而产生支气管扩张作用，使支气管通畅，是一种安全有效的适用支气管扩张剂，已广泛用于儿童哮喘治疗。异丙托品对气道平滑肌的M受体具有较高的选择性，使支气管平滑肌扩张，并使气道内分泌物减少，通过抑制肺内活性物质的释放，减轻支气管炎症。对心血管系统无明显影响。马加宝等治疗小儿毛细支气管炎，在综合治疗基础上加用0.025%异丙托品溶液0.25mg/kg加人生理盐水2ml以压缩气泵为动力吸入，2次/d，用药4～6 d。结果雾化吸人组和对照组有显著性差异。
4 盐酸氨溴索
盐酸氨溴索是一种化痰药，能够作用于分泌细胞，调节浆液和黏液的分泌。改善分泌物的浆液黏液比值，从而增加气管表面的含水量，促进呼吸道黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，使呼吸道通畅，改善通气。实验结果表明，盐酸氨溴索雾化吸入广泛用于治疗婴幼儿下呼吸道感染，可明显缓解咳嗽、咳痰及排痰困难，减少哮鸣音等呼吸道临床表现，不良反应发生率低，疗效可靠，安全性高。
5 干扰素
干扰素主要的生理功能是活化单核细胞.巨噬细胞、细胞毒性T细胞，提高吞噬细胞的活性，有抗病毒和调节免疫等多方面的功能。研究表明α-干扰素雾化吸入加入，对照组给予同样剂量干扰素肌肉注射，均1次/d，疗程5d。并合用支气管扩张剂，同时抗感染，对症治疗等，结果发现发热、咳嗽、喘憋、肺罗音消失时问及X线改变恢复率，治疗组均优于对照组。而肌注干扰素经过吸收入血液，再作用于病毒及病变部位，中途分解或分布于其它部位，降低干扰素血药浓度，降低疗效，同时易致发热等不良反应。潘颖治疗小儿毛细支气管炎.在常规综合治疗基础上加用干扰素雾化吸人，连用3～5 d。结果治疗组明显优于对照组。
6 利多卡因
利多卡因阻滞迷走神经反射和抑制气道平滑肌收缩。主要通过阻滞气道内迷走神经反射发挥保护作用，利多卡因很可能通过抑制神经元的兴奋和兴奋后神经递质的释放而起作用；也有可能通过阻滞气道内感觉神经或抑制传人神经释放神经肽发挥作用。研究证明，利多卡因直接作用于气道平滑肌，抑制其收缩。吸入的利多卡因，粘附在支气管腔的粘膜表面，以其高浓度存在。直接抑制平滑肌收缩，使之处于松驰状态，从而喘息缓解，阻滞神经传导，由于气道的慢性炎症，气道损伤、修复，气道平滑肌增生，肥厚的基底膜结构发生改变，导致道反应性增高。利多卡因进入气道，直接作用于神经感受器，阻滞迷走神经传导，有效降低气道高反应性，增加炎性细胞溶酶体膜的稳定性。
7 肝素
严重的炎症渗出使气道狭窄，影响肺循环及肺通气和换气功能。而血栓素释放到重要脏器内可导致广泛微血栓形成及血管收缩。肝素是一种酸性粘多糖，可中和炎性介质，具有非特异抗炎、抗过敏、抗渗出和抗内毒素血症的作用，可激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶，有利于呼吸道炎症和渗出的改善，缓解支气管痉挛。能抑制变态反应递质产生及肥大细胞脱颗粒，减少组胺等物质的释放，缓解支气管痉挛，从而缓解喘憋症状，可以通过促进释放脂蛋白酪酶稀释痰液，降低气道阻力，改善肺换气功能。马香桃将治疗组加用低分子肝素l m（125U）/Kg用生理盐水2ml稀释，雾化吸入1次，韩永才将肝素300U/Kg，加入生理盐水1.5m1中，雾化1次/d，连用5d，治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组，人均住院日明显短于对照组，差异非常显著。肝素雾化吸入时，绝大多数储存在血管内皮细胞中，吸人血循环的量不多，而且肝素的血浆半衰期短，易于从循环中清除，避免了肝素血药浓度过高而引起出血等不良反应的发生。
8 中药
临床应用中药当以中医药理论为指导，在辨证与辨病相结合的基础上，依据性能和需要选择最合适的中药。鱼腥草清热解毒，可抑制肺炎球菌等细菌的生长，具有较强的抗茵作用，可提高机体非特异性免疫能力，丹参可活血化淤，解痉祛痰，改善微循环，有效地清除体内的氧自由基，雾化吸入复方丹参注射液可用于毛细支气管炎的治疗。双黄连具有清热解毒、镇咳平喘及祛痰等功效，对细菌、病毒有较好的抑制作用，用于支气管炎治。而鲜竹沥也有清热化痰的作用，采用雾化吸人，可用于支气管肺炎的治疗。
参考文献：
[1]朱丽英.普米克令舒吸人治疗毛细支气管炎162例临床观察[J].南通医学院学报，2004，24（4）.
呼吸疾病研究范文3
桂林市灌阳县人民医院呼吸内科 广西壮族自治区灌阳县 541600
【摘 要】目的：分析慢阻肺（COPD）合并呼衰患者的主要症状、体征及其治疗效果。方法：将66 例COPD 合并呼衰患者根据入组先后顺序分为两组，对其临床资料进行分析，总结其常见的临床表现，对照组予以吸氧、抗感染等对症治疗，观察组在吸氧、抗感染的同时予以无创通气治疗。对比两组疗效。结果：两组患者在治疗前均有不同程度的呼吸系统症状、循环系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状、精神症状、发绀、肺部体征、心血管体征、神经系统体征，两组在这些症状及体征方面无差异（P>0.05）；两组患者在治疗后的血气指标及呼吸、心率均较治疗前有所好转（P<0.05），观察组的各项指标好转幅度优于对照组（P<0.05）。结论：无创通气疗法在治疗COPD 合并呼衰患者方面疗效显著，值得推广。
关键词 COPD；呼吸衰竭；临床表现；无创正压通气
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人群中较为多发的肺部疾病，其病程进展缓慢，患者常有咳嗽、咳痰、胸闷等症状，且容易受外界环境的影响，进而出现呼吸衰竭等并发症[1]。临床上针对此类患者多采用呼吸兴奋剂进行对症治疗，但很难收到满意疗效[2]。鉴于此，我院采用无创呼吸机对此类患者进行治疗，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年12 月～ 2014 年12 月在我院呼吸内科就诊的COPD 合并呼衰患者66 例，其中，男31 例，女35 例，年龄在56~75 岁之间，平均年龄（63.18±11.64）岁，病程在5~19 年，平均病程（12.11±4.05）年。随机分为两组，其中观察组男16 例，女17 例，年龄在56~73 岁之间，平均年龄（63.32±10.73）岁，病程在5~18 年，平均病程（12.31±3.94）年；对照组男15 例，女18 例，年龄在57~75 岁之间，平均年龄（62.98±11.34）岁，病程在6~19 年，平均病程（11.87±4.25）年。两组患者在一般资料方面无差异（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）符合中华医学会颁布的相关诊断标准。
（2）年龄在45~75 岁之间。
（3）患者知情同意。
1.2.2 排除标准
（1）无创呼吸机禁忌症。
（2）其他重要系统疾病者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
根据患者的临床表现，予以抗感染、化痰等对症治疗。
1.3.2 观察组
在抗感染、化痰的同时， 予以无创呼吸机治疗。采用BIPAP 无创呼吸机（WEIKANG COMPANY in American），根据患者病情，每天予以3~5 次的无创通气治疗，每次治疗时间在1~2h。治疗两周后对比两组的治疗效果。
1.4 观察指标
观察两组的临床症状及体征，并对比两组治疗前后的血气指标及呼吸、心率[3]。
1.5 统计学方法
使用spss 17.0 进行统计分析。计量资料用表示，采用t 检验和重复测量的方差分析；计数资料使用X2 检验进行分析。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前临床表现对比
两组患者在治疗前均有不同程度的呼吸系统症状、循环系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状、精神症状、发绀、肺部体征、心血管体征、神经系统体征，两组在这些症状及体征方面无差异（P>0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后血气分析及呼吸、心率比较
两组患者在治疗后的血气指标及呼吸、心率均较治疗前有所好转（P<0.05），观察组的情况优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
COPD 合并呼吸衰竭对机体的影响较大，需要积极防治。呼吸衰竭状态的患者其肺通气和肺换气的功能受损，机体缺乏足量的氧气供应，并伴有一定程度的二氧化碳潴留，缺氧使红细胞ATP 生成减少造成Na+-K+- 泵功能障碍，引起细胞内Na+及水增多，形成脑细胞水肿[4]；低氧血症可引起不同程度的精神和神经症状，如烦躁不安、定向障碍、神志恍惚、谵妄及至昏迷；此外，也可引起黄疸、尿少等肝肾功能受损的表现，这无疑对患者的生命健康安全造成了极大的隐患[5]。
本研究中，采用包括纠正诱因、吸氧、支气管扩张、祛痰、激素、清除气道分泌物等在内的对症治疗，同时观察组予以无创呼吸机治疗，结果显示，两组患者在治疗后的血气指标及呼吸、心率均较治疗前有所好转（P<0.05），观察组的情况优于对照组（P<0.05）。
COPD 合并呼衰所致的低氧血症和高碳酸血症对机体存在较大的不利影响，其临床表现也较复杂，需要根据病情选择综合治疗方法，才能显著改善预后。 COPD是一种缓慢进展的疾病，起初有相当大的一段无症状期，如能早期检出和及时干预，病情尚可逆转或停滞。再次，即使确诊为有症状的COPD 患者经过有效的规范治疗，防止急性加重的发生，也可以延缓病情进展。故控制危险因素、早发现、早治疗的COPD 三级预防是降低其发病率、病残或病死率的重要措施，是一项能切实降低社会负担的系统工程。无创通气疗法在治疗本病方面疗效显著，值得推广。
参考文献
[1] 张楚明, 林彬. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者73 例临床观察[J]. 中国中西医结合急救杂志,2011,18(1):49-50.
[2] 任波, 周丽娟, 金圣茜等. 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效[J]. 中国老年学杂志,2014,34(7):1967-1968.
[3] 梁智雄, 胡松, 罗琳等. 有创- 无创序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究[J]. 内科急危重症杂志,2010,16(6):306-307.
呼吸疾病研究范文4
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;ⅱ型呼吸衰竭;无创呼吸机;血气分析
慢性阻塞性肺疾病(copd)是内科常见病、多发病，其急性加重期多合并ⅱ型呼吸衰竭。采用机械通气进行呼吸支持是治疗此类患者的重要方法。很长时间以来，临床多采用气管插管、气管切开等方法建立人工气道进行机械通气治疗。但是这种方法由于患者的耐受性差，并发症多，容易产生呼吸机依赖难以脱机、费用较高等原因使治疗难以常规开展。无创面罩呼吸机最初用于临床治疗单纯缺氧的ⅰ型呼衰。主要是认为使用无创呼吸机治疗ⅱ型呼衰，在纠正缺氧的同时会加重co2的潴留。近年随着对呼吸生理认识的逐渐加深，认为无创面罩呼吸机的正压通气可以改善缺氧，维持气道的通畅，增加co2的排出，从而纠正ⅱ型呼衰。本研究旨在观察使用无创呼吸机治疗copd急性加重期合并ⅱ型呼衰的疗效以及其对pao2、paco2、sao2的影响。结果发现使用无创呼吸机治疗copd急性加重期合并ⅱ型呼衰可以有效纠正缺氧，且未观察到paco2的进一步升高。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据中华医学会2002年颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]，随机选择2004年3～9月在我科住院的符合诊断标准的copd急性加重期且合并ⅱ型呼衰的患者40例，男21例，女19例;年龄最大85岁，最小57岁，平均63岁;均无其他基础疾病和并发症。
1.2 方法 将患者随机分为两组，一组为对照组，给予抗感染、祛痰、平喘、鼻导管吸氧等常规治疗;另一组为治疗组，在常规治疗的基础上，给予无创呼吸机经鼻(经口鼻)面罩辅助呼吸。在治疗前，所有患者均抽血查血气分析(ph、paco2、pao2、sao2)，然后使用万盛呼吸机(vector belevel st33)进行无创通气辅助呼吸，采用s/t模式，通气参数设定为：高压/吸气压(ipap)8～15cmh2o，低压/呼气压(epap)3～5cmh2o，氧流量4～5l/min。辅助呼吸1～2h后，所有患者复查血气分析。观察两组患者之间经不同治疗后的血气结果变化，以及治疗组患者在采用无创呼吸机治疗前后的血气结果变化。
1.3 统计学方法 采用t检验。
2 结果
见表1，表2。
表1 对照组和治疗组在治疗前血气分析结果 (略)
表2 20例copd合并ⅱ型呼衰经无创呼吸机治疗前后血气分析结果 (略)
由表1可见，两组患者治疗前的血气分析结果差异无显著性。由表2可见在对照组中，常规治疗前后，患者的血气分析结果仅pao2、sao2轻微升高，但差异无显著性。而在治疗组中，所有患者经无创呼吸机治疗后，ph明显改善，pao2、sao2明显升高，与治疗前相比差异有显著性，且与对照组经常规治疗后的血气分析结果相比，pao2、sao2的升高同样差异有显著性，但paco2的变化不明显。
3 讨论
copd患者常因肺部感染导致急性发作，极易合并ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒。治疗此类患者，除抗感染、祛痰、平喘、鼻导管吸氧等常规治疗外，改善通气功能，增加通气量是最为有效的手段。以前多采用经鼻、经口或气管切开，行气管插管，建立人工气道，采用呼吸机(亦称有创呼吸机)辅助呼吸，增加通气量，改善氧合功能，以达到降低paco2、提高pao2、sao2的目的。但因为这种方法人机协调性差，并发症多(呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤等)，后期脱机困难(如呼吸肌废用、呼吸机依赖)，医疗费用高等[2]，难以常规开展。
无创呼吸机用于临床近50年，最初用于单纯缺氧(ⅰ型呼衰)的患者的治疗，近15年逐渐用于ⅱ型呼衰的患者。我们所使用的万盛呼吸机(型号：vector belevel st33)由高速气流提供正压。使用经鼻或经口鼻面罩通气，不用插管，对正常气道影响较小，提高了舒适性，减少了感染、肺损伤等并发症。双水平气道正压的高压(ipap)可以帮助扩张气道，加压给氧，提高患者的肺泡气氧分压(pao2)，进而提高pao2、sao2;而低压(epap)则起到了peep的作用，改善了氧合功能，同时可以部分抵消copd患者的内源性呼气末正压(peepi)，降低呼吸功耗、改善呼吸机的触发和人机协调性;另一方面，epap还可以使气道的等压点下移，防止呼气相气道过早陷闭，从而改善通气，有利于co2的排出，降低paco2[3]。
copd患者存在慢性co2潴留，对paco2的慢性升高耐受性较好，甚至在paco2高达100mmhg时仍可保持神志清醒[4]。但是对于缺氧(pao2、sao2降低)的耐受性较差，尤其是在急性加重期，pao2、sao2较缓解期明显降低，此时体内许多器官(消化道、肾脏、神经系统、心血管系统)常因缺氧而出现功能障碍及严重的并发症，如消化道大出血、肾功能不全、精神意识障碍、心功能不全、心律失常等，导致病死率明显升高。因此，纠正缺氧就更为紧迫。本研究中的治疗组患者经无创呼吸机治疗1～2h，pao2、sao2明显升高，缺氧明显改善，为进一步治疗创造了条件。
据报道ⅱ型呼衰患者使用无创呼吸机，paco2亦会降低，且paco2在80mmhg以上时效果更加明显[5]。本组病例未观察到此效应，可能与本组病例数较少、患者初始的paco2水平较低及治疗时间较短有关。但在本组病例亦未见到paco2的进行性升高，加重呼吸衰竭。今后可通过增加病例数量、延长治疗时间进行观察，总结规律。
总之，copd急性加重期合并ⅱ型呼衰的患者，通过无创呼吸机辅助呼吸，pao2、sao2可得到明显提高，从而改善缺氧状态，纠正其病理生理改变，有利于病情恢复，是治疗此类患者的一种有效方法。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25：453-460.
2 王英伟.呼吸机相关肺炎的诊断.国外医学?麻醉与复苏分册，1995，16：303-305.
3 王保国.实用呼吸机治疗学.北京：人民卫生出版社，1998，180.
呼吸疾病研究范文5
【关键词】呼吸肌功能锻炼；慢性阻塞性肺疾病；康复；临床价值研究
慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。它会对患者的呼吸功能造成削弱作用，使患有慢阻肺的患者出现呼吸困难，如不及时采取有效的医护措施使其得到缓解会越发严重。所以，加大对慢阻肺患者病情的康复及缓解格外重要。另外此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。可见对此的疾病的治疗也十分重要，为了提高临床康复治疗的效果，探讨针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予呼吸肌功能锻炼后对临床康复治疗效果产生的影响。我院特作此研究，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科2015年1月至12月，90例慢阻病康复期患者作为观察对象，男女患者的比例为29：11，患者的年龄分布为55～63岁，患者年龄均值为（56.51±3.47）岁。
1.2方法
使用个体前后对照的方法，我科2015年1月至12月，90例患者慢性阻塞性肺疾病康复期的患者进行指导，通过慢阻肺康复宣传片的方式，让患者学会收唇呼吸、腹式深呼吸、呼吸操等改善呼吸肌功能的方法，通过电话回访的方式，得知五至十个月后的结论。对患者肺活动功能和生活质量进行评定。进行呼吸锻炼的同时要注意口鼻同时呼吸。这样机体就容易从外界摄取更多的氧气，又能减少呼吸肌的负担，保证呼吸运动的完成。以下为具体细节。
腹式呼吸法：患者采取站立位，病情严重者也可使用坐位或仰卧位，上身采取放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气采取尽力挺腹的房啊，或者用手用力压腹部，呼气时腹部会内陷，此时呼气。一般吸气1秒，呼气2～6秒，每分钟呼吸速度保持在8～10次左右，开始每天3次，每次15～20分钟，熟练后可加大运动量，把它培养成自然的呼吸习惯。
缩唇呼吸法：用鼻子吸气，缩唇做吹口哨样，缓慢呼气，在不感到使劲的情况下，自然调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天5次，每次40分钟。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对本组慢性阻塞性肺疾病患者前后肺活动功能和生活质量进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，结果用率表示，计量资料组间比较采用t检验，结果使用（x-±s）表示，检验水准α=0.05，P
2结果
对比呼吸肌功能锻炼前后，肺功能指标有了明显的提高。（P〈0.05），生存质量评分与锻炼前比较，也有了改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。
3结论
慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。如果发展到严重程度，还可以引起慢性肺原性心脏病，产生呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症，甚至危及病人的生命。呼吸肌的力量和灵活程度是呼吸得以控制并达到“自动化”运动的物质条件.。慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难，与呼吸肌功能减退有密切关系。人体的呼吸运动是一种随意运动。在中枢神经系统的支配下，人们可以有意识地控制呼吸的节奏，调节呼吸的深度和改变呼吸的方式，从而使机体保持良好的运动状态。同时进行呼吸肌锻炼，可以提高肌肉细胞的有氧和无氧代谢， 增加训练肌肉的毛细血管密度、改善心肺系统协调工作的能力、显著提高COPD患者的最大摄氧量， 从而改善呼吸困难和缺氧的状况， 提高运动耐力。
本次我院进行的实验，通过加强呼吸肌的功能锻炼后，肺功能检查观察患者肺功能改善情况。对比呼吸肌功能锻炼前后，肺功能指标有了明显的提高。（P〈0.05），生存质量评分与锻炼前比较，也有了改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。于是我们可以得到以下结论 呼吸肌功能锻炼有助于改善肺功能和生存质量，提高肺功能和肺活量，改善肺疾病的呼吸困难等状态，对慢性阻塞性肺疾病患者的康复有明显的帮助，此种康复方法，值得在临床上进行推广和应用。
【参考文献】
[1]杨少英.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量及肺功能的影响.《中国实用护理杂志》.2012年20期
[2]华静，张燕，欧阳涛.呼吸肌功能锻炼对结缔组织病肺间质病变患者生活质量及肺功能的影响.《中华现代护理杂志》.
呼吸疾病研究范文6
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；护理
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0319―01
慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。2009年5月--2011年8月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行通气治疗，获得较好的效果，现就临床观察及护理报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2009年5月--2011年8月收治的COPD合并呼吸衰竭病人62例。其中男39例，女23例，年龄48-76岁，平均58±4.37岁，病程11-26年。临床症状均有不同程度的胸闷、气短、紫绀、活动无耐力等表现。
1.2方法
常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等的基础上予以加用呼吸机经鼻翼或鼻面罩进行治疗。采用鼻面罩法，模式S/T，吸气压（IPAP）8～20cmH2O，呼气压（EPAP）4-12cmH2O，呼吸频率10-12次/min，氧流量5-8L/min，维持Sp02在90%-95%，通气后30min～lh内给于急检动脉血气分析，监测观察各种血气指标。
1.3效果判断
患者经过常规治疗加无创呼吸机治疗后，胸闷、气短、发绀、乏力等症状均有明显的改善，动脉血气分析示PaO2明显升高，PaCO2明显下降，SaO2升高。
2结果
本组患者经过无创通气治疗后，58例通气量显著改善，患者pH值恢复正常，PaO2显著上升，PaCO2显著下降，顺利脱机。3例病情加重改用有创机械通气治疗，1例高龄患者因多脏器功能衰竭死亡。
3 护理
3.1护理
根据病人的自身情况选择卧位、半卧位、坐位等、但要使头、颈、肩在同一平面上，头略后仰，保持气道通畅。必要时护士可协助病人翻身并取舒适，不会影响无创正压通气[2]。
3.2面罩的护理
根据病人面部的大小，选择适合的面罩，调节固定带的松紧度，观察病人使用面罩情况。松紧度以病人舒适又较少漏气为宜，过松会造成漏气，过紧会造成鼻面部的受压，引起皮肤破损，可采取垫少量薄棉垫于鼻梁处。
3.3心理护理
由于COPD患者病情反复发作，体质较差，加上对呼吸机缺乏认识，容易产生焦虑、烦躁、恐惧等心理而拒绝治疗[3]。护理中应密切观察患者的一举一动。主动耐心的向患者询问有什么要求，通过患者的手势来体察患者的需求，消除患者的烦躁情绪，避免由于患者的急躁、焦虑等不良情绪而导致的病情变化，鼓励患者及其家属与医护人员合作，以战胜疾病
3.4呼吸道护理
保持呼吸道通畅对于机械通气是至关重要的[4]。使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施。如：让患者用力咳嗽、咳、痰或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅
3.5并发症的护理
护士应经常巡视患者，陪伴患者，使其能尽快的配合治疗[5] 。指导患者吸气时尽量闭住双唇，避免张口呼吸，防止腹胀的发生，并密切观察病情变化，积极处理各种并发症。
3.6支持治疗
使用呼吸机的患者，对营养的需求很高，加上病人咳嗽、咳痰，消耗体内较多水分及蛋白质，应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，但需避免糖分的过多摄入，因为过多摄入糖使二氧化碳产量增加，加重呼吸衰竭。每日补充2500～3000 ml的水分，可使痰液稀释，易于排出。故应根据患者的营养状况及对饮食的爱好，合理安排饮食。
3.7撤机护理
由于COPD病人本身存在不可逆的病理生理改变，上呼吸机后发生撤机困难最多，平均撤机时间最长。若病情好转应及时撤机，停机前向患者讲述撤机的必要性，消除患者对呼吸机的依赖心理，加强呼吸功能锻炼，增强体质，积极防治感染。平时注意增加营养，适当体力活动，以提高免疫力，避免受凉感冒，防止支气管及肺部感染，若为吸烟者应劝其立即戒烟。
4 讨论
无创正压通气是目前常用的治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的常用方法。无创呼吸机治疗呼吸衰竭方便安全，能有效降低PaCO2，升高PaO2，增加肺通气，避免气管切开或插管的创伤性治疗，减少并发症，降低死亡率，减少病人的住院时间，降低医疗费用。护理人员要掌握其作用原理、操作方法，密切观察，加强护理， 提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 魏瑛珉.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床护 理体会[J].中外医疗，2008（1）：2O-21.
[2] 潘淑潋，石爱丽.COPD行间歇性无创正压通气48例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：594.
[3] 柳莉，潘鲽玲，程辉.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理[J].护理杂志，2005，22（3）：47-48.
