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新生儿护理基本知识范文1
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以各理想护理措施为纵轴的日程计划表[1],使临床治疗护理有序进行,减少漏项,缩短住院日,提高质量的管理方法。在妊娠过程中,孕产妇会受到包括自身、家庭、社会等多方面因素的影响[2] 。为有效地满足产妇对健康教育的需求,我科将CNP 与健康教育相结合,取得良好效果,现作报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年08月至2012 年12月我科正常待产妇400 例,随机分为观察组和对照组各200 例, 2 组产妇年龄、文化程度比较无明显差异。
1.2 方法
对照组接受常规健康教育方法,即在住院期间无固定时间限制、无计划、随机灵活的进行健康教育。观察组按照产科护理特点制定合理的临床健康教育路径表,责任护士根据产科护理路径表实施系统的健康教育。
1.2.1 制定CNP 表 为了保证临床健康教育路径的科学性、实用性,根据产妇的基本需求、治疗和护理的特点、结合科室的实际情况制定临床护理路径表。
1.2.2 实施 产妇入院后由责任护士负责向其做好入院宣教并发放临床健康教育表,讲述CNP 的有关内容[4] 。介绍主管医师、责任护士、护士长、住院环境、饮食指导、安全指导、检查指导、用药指导,分娩教育指导自数胎动和吸氧。
进行产前、产时心理指导,讲解产程各期的注意要点和分娩配合技巧及剖宫产时心电监护、禁食、去枕平卧、腹部压沙袋的作用及重要性,留置尿管的意义及护理产后出血的观察和早期排尿的重要性。分娩后母婴物品准备,早接触早吸吮,指导第1 次母乳喂养,做好饮食指导。
对产后产妇讲解母乳喂养的好处,按需哺乳的重要性,喂奶、喂奶姿势。新生儿生理性黄疸发生与消退时间以及必要的急救知识,新生儿的喂养及护理,做好产妇的心理护理,以防产后抑郁[3] 。
对出院产妇进行指导,新生儿出院产科登记,产妇饮食、休息、避孕、复诊,新生儿疫苗接种,出生证明的办理,母乳喂养知识。
1.2.3 评价方法 出院前对每例产妇采用匿名自填调查表方法进行评价。(1)健康教育内容采用自行设计的相关知识问卷进行测试,采用百分制,得分在80 分以上视为健康教育达标。(2)对护理工作满意度调查,采用匿名自填调查表方法进行统计,90%以上满意视为合格。
1.3 统计学方法 采用x2 检验。
2 结果
观察组产妇对孕期知识掌握程度、育儿基本知识掌握程度、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组(P
3 讨论
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式, 作为护理管理新模式,融入了成效管理的概念,以取得最佳护理效果为基本水准而设计,有严格的时效性。临床护理路径能够帮助规范护理行为,有效指导临床护理的实施,提高护理质量,使医务人员能够有计划、有目的、有预见性地依照标准、科学的工作流程进行临床护理,防止因个人能力水平的差异而导致的遗漏与疏忽[3]。
在这一理论基础上实施的产科健康教育, 使每位产妇都能得到规范的、连续的、完整的健康教育,使产妇了解整个护理流程,帮助产妇解决产前和分娩当中存在的不同程度、不同情况的心理问题,满足了产妇的需求,使她们不再茫然而被动,可以主动参与护理过程,增强自我护理意识和能力,从而达到最佳护理效果,提高对医务人员工作服务的满意度,同时有助于避免医疗纠纷[4]。
产科健康教育是一项人性化的、有目标、有标准、系统而有具体、灵活而又有延续的教育活动, 通过临床护理路径的实施,产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于产科常规护理。能有效加强加强产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本技能及母婴保健基本技能。本文结果显示,观察组对孕期知识掌握度、对新生儿护理能力、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组(P
临床护理路径使产科健康教育程序化和规范化,可有效提高医疗服务质量,提升产妇及家属对护理服务满意度。完善临床护理路径的相关内容,也是今后护理管理者需要重视的问题[6] 。
参考文献:
[1] 李继平.护理管理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社.2012:232.
[2] 周婉靖,金红. 心理护理干预对临产妇分娩结局的影响[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(1):3 -4.
[3] 马鑫,温韬雪,孟春艳.临床护理路径在宫颈癌围术期护理中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(19):6-7.
[4] 肖艳兰,邓文娟. 温馨产科健康教育的效果评价[J]. 护理实践与研究,2009,6(11):106 -107.
新生儿护理基本知识范文2
1. 1 一般资料 本组患者 18例, 年龄 l5~38岁, 平均 25岁 , 25岁以下11例。初产妇l1例, 经产妇7例。初中文化15例, 均无固定职业。病例中患者均通过梅毒快速反应素试验 (RPR)阳性结果 , 并经梅毒螺旋体血凝试验 (TPHA)确诊。其中 10例在本院或外院产检时发现 , 8例在入院后常规检查时发现。
1. 2 治疗方法与结果 治疗方案选用苄星青霉素 240 WU肌内注射 , 两侧臀肌各半 , 每周一次 , 三次为一疗程。对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠 i.v.gtt或者口服红霉素等药物治疗 , 随时观察药物不良反应和药物的疗效 。本组 18例患者中足月产 l2例、早产 3例、引产 3例 (死胎引产 2例、因合并重度子痫前期行乳酸依沙吖啶 +水囊引产 1例 ), 其中自然分娩 11例, 剖宫产 7例。发生新生儿先天性梅毒 8例。
2 护理措施
2. 1 心理护理 本组患者文化程度较低 , 大多数患者缺乏对疾病的认识 , 一旦确诊 , 表现为焦虑、恐慌、悲观、绝望 , 她们一方面承受着巨大的社会、家庭压力 , 一方面对治疗抱着高度的希望 , 患者处于一种复杂的心态中[3]。尤其是入院后检查确诊的 , 突如其来的病情告知使患者更担心新生儿的健康和自己未来的生活 , 也可能会给婚姻带来危机。因此对患者的心理护理尤其重要。首先 , 要建立良好的护患关系 , 经常深入病房 , 与患者交流沟通 , 具体了解她的真实想法 , 不断满足她们的心理需求 , 使患者充分信赖医护人员 , 并以正确积极的态度配合治疗和护理。同时医护人员应严格保护患者隐私 , 不要把患者的病情泄露给其他病友或患者不愿意透露的家属[4]。其次是做好家属的思想工作。要求家属多给予患者关心和照顾 , 安慰和鼓励患者 , 让其心情愉快 , 保持良好的心态积极配合治疗。对由于丈夫原因而染上梅毒的孕妇 , 给予针对性的疏导 , 让其丈夫尽快认识到自己的过失对女方及下一代产生的健康危害 , 促使夫妇共治。对已终止妊娠的患者, 要求其做到待梅毒治愈后才能再次怀孕[1]。
2. 2 健康教育 根据患者的教育程度和对病情的认知程度 , 向患者讲解疾病的相关知识、对新生儿的影响和消毒隔离措施的重要性 , 使患者了解疾病的基本知识 , 使患者认识到切断传播途径 , 坚持早期、正规 , 足量的治疗及定期随访 , 不但可以治愈疾病 , 还可以减少传染给胎儿的概率。同时指导患者注意休息 , 加强营养 , 少量、多餐进食高热量 , 高蛋白 , 富含维生素 , 矿物质饮食有利于增强患者的抵抗力。治疗梅毒期间禁止性生活, 避免重复感染。
2. 3 消毒隔离措施 梅毒螺旋体具有高度传染性、通过接触患者的分泌物也可以传染 , 因此 , 患者在入院后给予安置在单独病房或者同病种隔离, 病室应保持适宜的温度和湿度 , 对患者接触的床、病房设施每天用含氯消毒剂擦拭 , 每日用消毒剂拖地两次, 开窗通风两次;患者使用的物品专人专用 , 出院后进行终末消毒。对患者使用的一次性物品 , 一次性床单、产垫、卫生纸等使用后置双层黄色胶带包装集中销毁。患者用过的注射器、压脉带等经浸泡后由专门机构作医疗废物统一处理;医务人员遵守消毒隔离原则, 做好自身防护[5]。本组 18例患者住院期间无 1例发生交叉感染。无任何并发症。
2. 4 分娩期的护理 由于梅毒螺旋体可通过产道传给新生儿 , 故可适当放宽剖宫产指征;对自然分娩的患者 , 在孕妇临产后入隔离产房待产和分娩 ,由专人负责观察和接生 ,在接生过程中 ,尽量缩短产程 ,减少母血渗透到胎儿体内机会 ,适当提早进行会阴侧切 ,减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦 ,防治由产道引起的母婴传播。在分娩过程中 ,特别要防治新生儿皮肤与黏膜损伤 ,吸尽口腔内、鼻腔内羊水 ,迅速擦净新生儿全身的羊水和血迹, 保持新生儿少受母血及产道分泌物的传染。
2. 5 产褥期护理 梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止 , 易发生大出血。因此 , 护理人员要严密观察子宫收缩、阴道出血情况 , 勤巡视病房 , 检查宫底、外阴和会阴垫 , 了解宫缩出血和会阴有无血肿, 以便发现异常及早处理。
2. 6 新生儿护理与隔离 新生儿出生后和母亲一起入住隔离病房 , 严密观察新生儿的一般情况。对新生儿的治疗和护理应安排在最后进行 , 和正常新生儿分开进行 , 新生儿的用物因严格按照消毒隔离原则处理。对于确诊的患儿应及时转入新生儿病房隔离治疗。对转诊患儿的病房和实施做好终末消毒。对分娩时母亲 RPR阳性者 , 因婴儿接触或可感染此病 , 不宜母乳喂养 , 应给予人工喂养。对梅毒儿常规给予抗梅毒的治疗。
2. 7 出院指导 告知患者出院后要坚持用药至治愈 , 治疗期间要禁止性生活。治愈后还需要定期随访 3年 , 直到血清学实验阴性或固定在低滴度且无临床症状和复发症状后方可再次受孕。
3 讨论
本组病例中, 有一些患者是在入院后检查发现并确诊的 , 孕期未行正规的产前检查 , 因此应加强孕妇孕期的管理 , 和社区做好宣传工作 , 使每位孕妇能够做好产检。并将梅毒筛查列为常规检查项目。以上病例中有的患者入院后即分娩或者手术 , 产后才确诊很容易造成交叉感染和医源性感染 , 因此 , 医务人员在对患者治疗和护理过程中严格实行标准性预防 , 在接触患者前后采用七步标准法洗手。总之 , 在护理妊娠合并梅毒的患者过程中 , 应加强患者的心理护理、给予全面的健康指导、严格的消毒隔离措施和正确的新生儿护理 , 使母婴能够更好的康复, 提高疗效和生活质量。
参考文献
[1]卢德梅 . 妊娠合并梅毒的护理 36例 . 中国实用护理杂志 , 2006, 22(7):37.
[2]陈超清 . 晚期妊娠合并梅毒患者的护理 . 护理杂志 , 2005, 22(12):76-77.
[3]郭秀静 , 王玉琼 , 胡娟 . 妊娠合并梅毒患者及新生儿护理 . 神经疾病与精神卫生 , 2007, 7(1):50-51.
新生儿护理基本知识范文3
护士长竞聘精彩演讲稿1
尊敬的医院领导、各位同事们:
大家好!
我是我们医院儿科科室的一名护士,我叫xx,应该绝大部分同事们都认识我,毕竟我在医院已经工作了有三年的时间了,今天我把话先放这,我对这个护士长的职位已经渴望很久了,我觉得我各方面的条件都非常的符合这个岗位,我有信心跟每一位竞争者做比较。当然如果各位领导觉得有比我更优秀、更合适的人选,我也不会气馁,那只能说明我做到还不够,我应该继续努力,所以还望各位领导能公平公正的进行评判。
现在我就来说说自己为什么对护士长这个岗位势在必得,信心的来源又在哪?
1、我的毕业院校是非常出名的xxx大学,护理专业也是这个学校非常热门的专业,本科学历,我想在场的很多领导应该都也是毕业于此,从这里出来的护理专业学生相信专业能力大家都能信得过,我的工作能力相信大家也在平常的日常工作当中见到过,不说什么其他的,我在医院工作三年以来,遇到的问题以及经济情况也有不少吧,但是我就每次都能化险为夷,顺利的解决。
2、我的社交能力也不差的,我知道作为护士长就应该要熟络医院的所有同事,这样在遇到问题的时候,才能最快时间的进行调遣,而我的社交能力,我想各位同事大家心里都数。但是在这我得说一句,公是公,私是私,如果护士长的这个职位真的落到我的头上了,我也不会有任何的私心,你们该犯错了也同样该罚,一视同仁,这是职业底线,我不会越过。
3、我不是一个只顾着自己的人,只要是我手下的员工,我都会尽可能的帮你,比如说儿童的一个打针工作,可能你要摸索好几个星期才能学会,但是我是可以把我的工作经验传授给你们的,因为我知道,作为一个护士的职责,我坚守着自己的本心,我们的最终目的还不是更好的服务于患者吗?大家一起成长起来了,我们科室的工作质量自然就是直线上升。
4、以前老护士长还在的时候,我就是她最为得以的属下,可以说我甚至就成为了她的助手,对于护士长的日常工作我算是了解的不能再了解了,她也时不时的传授给了我很多的东西,都是关于护士长的一些工作心得,我也都往心里面去了,所以说我如果要是能胜任,我可以立马就开始工作,不用给我时间适应。
以上就是我对自己本人情况的一些概述以及我的一些工作理念,相信是金子一定会发光,我的才能一定能被看见,希望大家能多多支持我,迫切的想跟大家一起努力为儿科的护理工作而奋斗了。
护士长竞聘精彩演讲稿2
尊敬的各位领导、各位同仁:
大家晚上好!
我叫XXX,XX岁,XX年毕业于XX医学院护理系,大专学历,现护理本科在读,主管护师。从事儿科护理工作XX年,XX年在XX省立儿童医院进修新生儿护理,学成归来参与我院新生儿病房开设,并一直伴随其成长。
XX年考取XX省儿童重症监护专科护士,目前是科室带教老师,质控小组成员。辛勤的工作与付出得到了肯定。曾先后被评为院内优秀护士、优秀员工、星级护士及优秀带教老师。并在国家级XX期刊已两篇,我的点滴进步与成长,都离不开领导的鼓励与支持,离不开各位老师的关心和帮助,感谢领导为我们创造了这次公平竞争的机会,不论这次竞聘是否成功,我都将以感恩的心去学习和工作!
我热爱新生儿护理专业,工作充满激情,繁忙的护理工作我不觉得辛苦,反而觉得很充实、幸福,为可爱却不幸罹患疾病的患儿服务,是我人生的追求!我今天参加新生儿科副护士长竞聘,是因为我认为自己有以下几个优势:
1、我具备新生儿无陪病房护士所需的基本素质。作为新生儿科护士应具有强烈的责任心、耐心、细心、慈母心及慎独品质,应具有精准的业务水平和熟练的操作技能、细致的观察力及敏锐的分析能力。而这些素质是我通过6年来和新生儿无陪病房一起成长,逐渐培养完善起来的。
2、作为一名PICU专科护士,新生儿病房是我发挥专长的阵地。成为专科护士以来,在科主任及护士长的带领下,积极参与,勇挑重担,对危急重症患儿进行救护,同时加强对年轻护理人员培训,使她们对重症新生儿护理的水平得到很大提高。
去年9月我科治愈母孕27周极低体重超早产双胎儿,同时首次成功应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征。今年4月一例早产伴先天性鱼鳞病患儿在我科治愈出院,这些危重症患儿的治愈,标志着我科护理水平又迈上了一个新的台阶。
3、本人具有良好的团队协作能力及亲和力。自新生儿病房开设以来,我一直积极协助科主任和护士长的工作,渐渐积累了一定的护理管理经验,同时与年轻医护姐妹朝夕相处,共同工作、学习,有很好的协调能力。我相信,我能协助护士长做好科室的管理工作,让患儿家长满意,领导放心。
如果这次竞聘上岗成功,我将百尺竿头更进一步,摆正位置,当好配角及助手。开展以下工作:
1、协助护士长完善科室护理管理并有效执行:积极学习了解国内外的新生儿病房管理动态,结合我院实际,扬长避短,借鉴先进科学的管理理念为我所用。
2、协助护士长抓好教学工作:教学工作关系科室护理人才梯队培养及建设,是科室可持续发展的前提,任重而道远,我将加强自身学习,进一步提高教学水平,做好传帮带,提高科室整体护理水平。
3、协助护士长做好医患沟通及科室的宣传工作:扎实做好日常护理工作的同时加强和患儿家长沟通交流,减轻家长焦虑,让他们放心,积极配合治疗,同时做好科室宣传工作,让社会更加了解新生儿病房,为科室的可持续发展做出自己的贡献。
4、以身作则,率先垂范,增强科室凝聚力。常言说“喊破嗓子不如做出样子”。因此我将时刻牢记自己肩负的重任,努力在敬业精神、业务能力、人际关系等方面成为护士们的楷模。同时注重群策群力,让每位护士成为病房管理的主人。
如果我能够成为新生儿科副护士长,我将更加努力工作,不辜负各位领导和同事们对我殷切的期待和希望!
谢谢大家!
护士长竞聘精彩演讲稿3
各位领导、各位同事:
大家好!
非常感谢各位百忙之中来参加我的这次竞聘演讲,出于个人理想的追求,出于对医院改革的积极参与,为了实现自己的人生价值,我来到了今天的竞聘现场。我叫xxx,20xx年x月毕业于xxx地区卫生学校(护理专业),同年x月开始到本院从事护理工作,20xx年x月取得执业护士资格证。到目前为止,在本院护理岗位上勤奋、努力工作了x年多,并连续多年被评为卫生系统和医院先进工作者,在我工作期间:能够做到时刻为病人着想,为病人负责,不斤斤计较个人得失,服务态度优良,团结协作精神强,有较强的适应能力。经过几年护理工作的锻炼,自己的工作能力,思想政治等各个方面表现得到领导、同事、群众的一致好评。
今天我竞聘本院护士一职,要想做一名称职的护士,我认为应该做到:
一、有良好的医德医风,不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作,以维护职业的声誉。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革,社会发展的新形式,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。
二、增强法律意识,认真学习法律法规。严格执行查对制度及护理操作规程。减少差错事故的发生,预防医疗事故的发生。
三、具有一定的文化修养、护理理论知识,积极参与护理教育与护理科研的基本知识,并勇于钻研业务技术,保持高水平的护理。
四、注意文明礼貌,用语规范,态度和蔼,稳重端庄,服装整洁,仪表大方。爱岗敬业,具有为护理事业献身的崇高思想和较高的政治素质。贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,不断提高护士素质及应急能力。
五、具有健康的心理,开朗、稳定的情绪,宽容豁达的胸怀,健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。
新生儿护理基本知识范文4
1制定带教方案,规范带教程序
产科护理工作主要包括孕产妇和新生儿的护理,而对孕产妇的护理又分为产前、产时和产后。为了让学生在短短的几周内对产科护理工作有个比较全面的了解,并提高学生的整体护理意识,带教老师必须制定出一个周密的、全面的、科学的教学计划,包括每周的学习重点和难点、讲课的内容和时间、必须掌握的操作技能等,根据教学计划认真备课。护士长应挑选临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强的语言表达能力、有高度的工作责任心和一定的组织管理能力的高年资护士或护师来担任总带教老师。为保证带教效果,施行1位老师带教1名学生。临床带教的质量与实习时间的合理安排是实现教学目标、决定实习效果的关键。产科实习一般只有1个月时间,第1周由带教老师介绍科室环境及医护人员,各项规章制度,医疗设施布局,科室工作性质及专科特点,各种药品、抢救器材的存放位置,产房无菌区、非无菌区的划分,以及产包的打法,各种医疗物品的消毒方法及治疗室、产房、洗婴室、母婴同室的空气消毒法等。第2~3周,在全面了解基本知识的基础上,开展整体护理实习,写一份完整的护理病历。第4周继续实施整体护理,行实习工作评估,老师检查护理病历,提出修改意见,对实习效果进行评价。
2树立教师形象,注重言传身教
教师的一言一行对学生产生潜移默化的影响,这就要求每个临床带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能,还应具备全心全意为病人服务的思想与良好的服务态度,加强护生的思想道德教育,培养良好的医德医风。
3严格要求护生,加强思想教育
在实习过程中,带教教师应严格要求护生,使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自己。在与病人讲话时要注意分寸,关心、体贴他们,真正做到让病人从心理上得到满足。在产妇分娩过程中,虽然现在提倡无痛分娩,但有些产妇还不能接受,带教教师要求学生采用心理护理方法、安慰治疗的方法来减轻产妇的痛苦,使其顺利渡过分娩期。在操作时严格要求,进行操作考试,不仅让学生能独立开展护理工作,还要让学生能接产及处理新生儿。在带教过程应同时加强学员的思想道德再教育,使其树立良好的医德医风,注意形体仪表美,树立全心全意地为病人服务的思想。要求每一位带教老师言传身教,不断提高自身的综合素质,使用文明礼貌用语,用具体而生动的事例,教导学生在工作中应勤勤恳恳,严谨认真,一切以病人为中心,及时、细心、熟练、准确地做好各项护理工作。
4理论联系实际,注重学生实践技能的培训
学校是学习的场所,医院是实习的基地。学生对在校时期学习的理论知识感到比较抽象并缺乏感性认识。针对这一心理特点,我们采用了多媒体教学方法,例如播放一些孕期保健、母乳喂养及新生儿护理的录像,让学生有个大致的了解。每周讲1次小课,每2周组织一次护理教学查房。每天早会时结合病人的情况进行提问,将理论知识与临床实践融会贯通,边示范操作边讲解理论,同时传授一些宝贵临床护理经验,这样不但增加了学生的学习兴趣,而且生动具体,通俗易懂,学生们很快就能掌握基本操作技能。实际操作分为基本操作和专科操作,要两手一起抓,通过示范、讲解、指导,使学生从逐步熟练到基本掌握。在操作中要严格认真地执行操作规程,做好三查七对,加强无菌观念,掌握消毒隔离方法等。在老师的临床指导下,鼓励学生进行独立操作,做到放手不放眼,必要时及时做出纠正补充,培养学生的慎独精神以及分析问题和解决问题的能力。
5加强师生交流,注重信息反馈
在带教过程中,积极的情感可产生积极的效应,而消极的情感会大大降低实习的效果。老师对学生应充满热情,对病人态度和蔼,给学生树立一个良好形象。学生会因老师情感的感染而产生愉快、积极的心理,接受知识快,从而提高实习效果;老师要热爱学生,经常与学生沟通,使师生感情融洽、和谐,并成为学生的良师益友,使他们感受到重视,对实习医院有信赖感;老师对学生的态度应是采用启发、鼓励、诱导等方法,帮助学生增强记忆,清除紧张心理,从而增强学习的积极性。利用每年一次的产科年会,在进行学术交流的同时,收集我校学生的实习反映,听听她们对教学的反映,从而改进教学中存在的问题,提高教学效果。
新生儿护理基本知识范文5
[摘要]目的:探讨产后抑郁症的发病原因及影响因素,给产后抑郁症患者进行心理疏导提供理论指导。方法:用爱丁堡产后抑郁量表对43例产后抑郁症患者进行调查及分析。结果:产后抑郁症的发生与社会及心理因素密切相关,其中性格内向、文化程度低、产后休息不好、经济条件差、胎儿性别等对产妇的抑郁情绪影响很大,要从各方面来疏导产妇的情绪。结论:产后抑郁症的发生极大地影响母婴的身心健康,对家庭和社会也产生不良影响。提高护理质量,加强宣传教育,改善孕产妇的生活环境有利于预防抑郁症的发生。
[关键词]抑郁症;心理疏导;病因;护理
1 临床资料
1.1 对象:2005―2008年在我院住院的产后抑郁症患者43例,爱丁堡产后抑郁量表(EODS)评估总分均>13分,其中15例为轻度,17例为中度,11例为重度。年龄在21―41岁之间,平均26岁。初产妇38例,经产妇5例;自然分娩34例,剖宫产9例。
1.2 方法:对曾在我院分娩的产妇产后半月内因精神问题转到内科继续治疗的患者,用爱丁堡产后抑郁量表(EODS)进行筛选。EPDS总分12分以下为阴性,13分为阳性,后者确诊为产后抑郁症。
1.3 临床表现:临床主要表现为产后心理适应不良、不同程度的情绪低落,注意力无法集中,睡眠不足,常感乏力、烦躁、易怒、易激动、易伤心,感孤独,悲观厌世,自我评价较低,对身边的人充满敌意和戒心,食欲减退,言语行动迟缓,甚至出现植物神经功能紊乱如头晕、手足麻木不适等。严重者不能照料婴儿及生活不能自理并有自杀意念。
1.4 病因分析:43例产后抑郁症病因中生物学方面因素占26.3%,包括身体因素(产时或产后的并发症、难产、滞产、手术产)和遗传因素(即有精神病家族史者);心理方面因素占19.5%,包括孕期抑郁状态较高,对分娩的心理准备不充分,担心母婴健康安全,分娩疼痛及母亲角色不适应等;社会方面因素占42.6%,包括不良的分娩结局死胎、死产、畸形儿,个人婚姻问题、家庭不和睦、失业及重男轻女的观念影响等。其它如婆媳关系不和、居住环境噪音大、住房拥挤、乳汁分泌不足、刀口愈合疼痛,婴儿哭闹等占11.6%。
2 一般护理
2.1 创造安静、舒适的休养环境:产妇由于分娩的疲劳,产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛,产后需要有充分的睡眠和休息,对于因为分娩产生的不适,护理人员要有同情心,给患者真诚的抚慰,应积极做好产后身体的护理,最大限度地减少患者的不适感,以保证患者的身体处于最舒适的状态。产后是产妇情绪最不稳定的时期,避免各种刺激,尤其是敏感的话题,应该尽量避免。
2.2 加强产后的生活护理:要注重增加营养,饮食以营养丰富、易消化为主,衣着薄厚适宜,预防受凉和感冒。要做好卫生宣教,如产妇自身的清洁卫生,会阴或腹部伤口的护理,注意产褥期卫生,避免产褥感染,某些产妇由于需要服用药物暂不能喂养婴儿,故应注重护理。
2.3 创造良好的家庭氛围:良好的家庭氛围使产妇不感到孤独,每个家庭成员都在支持鼓励她,使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外,要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心,及时调整孕妇的一些不良心态,消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予她们更多的关心和帮助,使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心,创造一个良好的、和谐的家庭环境。
2.4 帮助产妇认同母亲角色:做好母乳喂养指导主动与产妇交流,关心她们,倾听她们的想法和感受,指导产妇尽快适应母亲的角色,介绍有关母乳喂养及育婴的常识,教会她们护理孩子的一般知识和技能,帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识,如新生儿黄疸、假月经、溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配,保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通,可以减轻其焦虑情绪,鼓励产妇积极有效地锻炼身体,保持充足的睡眠,做一些自己喜欢的事情,看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿,顺利进行角色转换。
3 针对病因,重点护理
3.1 生物学方面因素为主的患者:护理上重点减轻产后紧张和恐惧心理,给予充分的和关怀。教育丈夫要多关心体贴妻子,做妻子的坚强后盾,帮助指导产妇正确处理各种生活问题,加强自我调节。医务人员应用友善、亲切、温和的语言,给予产妇更多的关心和帮助,给其持续的生理、心理和情感上的支持。
3.2 心理方面因素为主的患者:护理上重点是减轻产妇的心理负担,提高产妇的自信心。对高龄初产妇及纯母乳喂养的产妇,提醒产妇的家属应多帮助她们处理家务和心理抚慰,对于那些有健康信息需求的产妇要详细告知性生活恢复时间、恶露何时干净、产后康复锻炼、什么时间采取避孕措施及产后母婴随访、母乳喂养持续时间、新生儿脐部护理、新生儿沐浴的方法及教会她们其他一些护理婴儿的一般知识和技能等,对于产后肿胀:乳汁郁积者,指导产妇正确哺乳及对正确护理的方法,促进产后保健,消除产妇顾虑,减轻心理负担,提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心,使产妇轻松进入母亲角色。
3.3 社会方面因素为主的患者:护理上重点提高产妇心理适应能力,要尽力改善婆媳关系和家庭生活环境。在出现困难时,家庭成员之间应彼此劝慰,共担风雨,共渡难关。引导患者转移注意力,对于面临逆境的患者,应分散、转移其注意力,使之逐渐忘却不愉快的事情,心情逐渐开朗起来。还可鼓励患者做一些平时感兴趣的事,使之在不知不觉中淡忘烦恼,心境好转,引导患者进行自我安慰,对于不顺心的事尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因,不要过分内疚、自责,这对调节心理平衡大有益处。引导患者从多角度看问题,遇到不如意的事时,不妨多从积极的一面来看,少从消极的一面去看,这样心情就会变得平静、开朗。鼓励患者多参与社会活动,培养广泛的兴趣爱好,有益的社会交往会使人体验到人生的价值,对期盼生男孩的产妇及其家属要进行正确的生育观的宣传,树立男女平等的思想,摒弃旧观念和封建思想,母婴平安、健康才是最重要的,减轻患者的心理负担。
3.4 预防患者自杀的护理:抑郁患者在抑郁最严重时,常有自杀意念,有可能把自杀意念变成行动,此时嘱家属一定要引起重视,更加注意患者的安全,应有专人陪护,时刻注意观察患者的言行举止,此时家人及医务人员要针对患者不同的抑郁情况进行有效的心理干预,进行良好的心理沟通,不厌其烦地对病人进行心灵上的开导,并积极给予情感支持,减轻患者心理压力,消除其自杀意念,让患者树立战胜疾病的信心,使其早日康复。
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4 产后抑郁症的护理千预
4.1 加强围产期知识宣传:从产前检查开始,向孕妇宣传孕产妇正常的心理变化与分娩相关的知识,使其了解分娩过程,解答孕妇所提出的问题,使她们从中获得相关的卫生保健知识,对自己的身体状况有所了解,能正确对待孕期、分娩期出现的不适,树立起正确的生育观,开设母婴课堂,利用图谱、多媒体让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡等技能,为孕妇向母亲角色的过渡在思想上、技能上做好准备。
4.2 建立良好的医患关系:医护人员要热情接待孕妇,介绍病房环境,以家庭化病房替代传统喧闹的易受干扰的大病房。介绍主管医生和护士,提倡导乐陪产,进行分娩过程中基本知识的宣教,主动与产妇交谈,认真回答孕妇及家人提出的问题,针对孕妇普遍存在的期待、恐惧、焦虑等心理活动进行情感疏导和健康教育,使孕妇情绪安定。
4.3 产时心理支持:产妇进入产程后,97%的产妇恐惧加重,她们非常希望医护人员的重视和家人的陪伴,助产人员根据不同的时期、不同的需要,关心体贴产妇,协助产妇饮水、进食、擦汗、如厕等生活护理,主动与产妇交谈,分散其对阵痛的注意力,多鼓励,给予生理上、心理上、情感上的支持。让产妇家属了解并主动参与分娩期的护理活动,调整好心态,配合医护人员的治疗和护理。
4.4 产后心理疏导:产妇由于分娩消耗体力较大,易疲劳,产后会阴切口疼痛,剖宫产术后的切口痛,产后更需要有充分的睡眠和休息。在护理过程中,护士尽量集中进行所有的治疗操作,给产妇创造一个良好的休养环境。宣传母乳喂养的优点,指导如何进行母乳喂养,如何进行新生儿抚触,促进母婴互动情感的交流,教会她们护理孩子的一般知识和技能,使产妇及早进入母亲角色。加强产妇产后早期锻炼,不仅有利于促进产后子宫复旧,还能够恢复腹部肌肉紧张度,防止下垂和产后肥胖,利于产后形体恢复,从而增强产妇的自尊心和自信感。
4.5 保证良好的家庭、社会氛围:家庭、社会及其他有关人员除在生活上关心体贴产妇外,还要耐心倾听其诉说,使其感到自己在社会、家庭中的地位,正确对待和处理产褥期间工作生活的各种变化,及早融入社会生活中。
新生儿护理基本知识范文6
人的一生要接受家庭、学校和社会的教育,而良好的家庭教育对人的进步成长是至关重要的。但是,我们当前的家庭教育还存在着一些误区,与社会的进步是不相适应的,比如:有相当一部分孩子家长受片面人才观的影响,在如何帮助孩子成长、成才方面存在着种种困惑,他们不知道怎样去爱孩子,怎样去教育孩子?有的家长把追求孩子获得高分摆在家庭教育的首位,而不懂得如何去培养孩子求知与发展的能力。针对这种情况,**街道妇联始终坚持国家及省、市、县关于加强家庭教育工作的意见,积极帮助孩子家长转变教育观念,树立正确的人才观;帮助他们努力学习家庭教育的基本知识,以提高自身的科学文化水平,从而去正确教育、培养孩子,使孩子能健康成长。在这方面,**街道妇联主要做了以下工作:
一、开展“双合格”活动,营造良好家庭育人的社会氛围
街道妇联协同县家庭教育研究所以“为国教育、以德服人”为主题,在全街道开展“争做合格父母,培养合格人才”的家庭教育宣传实践活动。活动内容具体包括以下四个方面:
(一)加大宣传力度
充分利用宣传橱窗、板报、横幅和专栏等宣传阵地,大力宣传家庭教育的重要意义,经常发放宣传资料,增强广大家长对家庭教育的认识和参与自觉性,发动妇女积极征订《家庭教育》杂志,每年征订杂志300余份以上。
(二)传播先进的家庭教育理念
通过学习型家庭事迹报告团和家庭教育讲师团开展巡回演讲活动,传播先进的家庭教育理念,科学的教育方法和“以德育人”的成功经验。
(三)组织家庭教育骨干培训
通过培训,壮大骨干队伍,发挥他们的示范、辐射和带动作用,并邀请北京全国妇联家庭处处长做示范报告。
(四)开展“绿色家庭的故事”征文活动
征文内容主要为反映符合可持续发展观的家庭生活故事,体现环境保护理念的各种家庭创意等。
二、成立社区家长学校,构建教育培训新机制
街道组织创建了**社区家长学校,目的是为了在寒暑假期间,让家长与学校有机对接,使家长在家门口就能得到培训和指导,能更好地关心青少年的教育和成长。社区家长学校突出授课的针对性,开班之初,就对授课对象进行分类,根据孩子的实际监管人,开设“母亲班”“父亲班”“爷爷奶奶班”,适当增加“母亲班”“爷爷奶奶班”的授课次数。同时根据各学生的心理、生理设计教学内容,0-6岁的孩子家长,请保健院的医生讲解“优生优育、新生儿护理、母乳喂养”等方面的知识;6-12岁的家长,请司法局干部讲授“二法一例”;12-18岁孩子的家长,请心理学教师举办“青少年青春期心理知识讲座”等,**社区家长学校的建立,不仅提高了家长的整体素质,使家庭教育环境得到显著改善,也促进孩子们的健康成长。
三、实施母亲素养工程,拓宽教育途径
街道妇联充分整合原有的工作资源,创新教育培训载体,扎实推进母亲素养工程,以母亲素质的提高带动家庭成员整体素质的提升。依托社区母亲课堂、妇女培训基地等,开展系列讲座、集中面授、咨询服务等各类家庭教育知识活动,着力提高母亲的科学家教水平以及营造和谐家庭的能力。这方面做了三件事。
(一)发挥**社区为示范点作用
与各学校通力合作,实行幼儿园、小学、初中的母亲教育,传授法律知识、家庭教育等内容,下发倡议书1000余份。如**社区妇女培训基地与滨海幼儿园联合开设“0-3”周岁母亲课堂和启动“0-3岁”早教活动,针对0-3岁阶段的孩子和孩子母亲,每二周开课一次,每月2次,通过亲职讲座、幼儿咨询、家长沙龙等系列活动,提高年轻母亲的育子技能。目前,分别与滨海幼儿园、**爱婴岛生活馆联合举办《少儿营养学》、《童趣中教育》亲职讲座,并安排《豆豆捉迷藏》、《快活的小鱼》早教亲子活动,通过一系列的亲子互动、母子对话等活动,为母亲和孩子架筑沟通的桥梁,为孩子健康成长营造和谐的家庭环境。
(二)利用远程教育资源邀请省家教专家开展专题讲座,在小河头和白石村远程教育点,组织安排年轻母亲听讲以“塑造母亲、母子同成长”为主题的授课
并充分发挥65786578社区服务中心窗口制作了亲子乐园网页,开设了“母亲课堂“热线讲座,并邀请**中学心理学老师尚利同志作热线咨询。
(三)结合“国际家庭日”,开展“创和谐家庭,亲子教育进社区”活动
邀请全国家庭教育协会讲师授课,组织街道300余名女性家长参加。组织开展了“家家乐”趣味游艺活动,30余户家庭积极参与“携手并足同走人生路”、“同步曲”、“看手势猜词”、“压气球”等活动,由于活动精彩纷呈,深受居民喜爱。
四、推行法律“三进”活动,增强守法维权意识
街道妇联联合计生协会,法律事务所等有关单位在辖内各片各社区普遍开展法律进社区、进村、进外来家庭的“三进”活动,活动深入社区、村,为社区妇女、农村妇女及外来妇女开展《婚姻法》、《物权法》、《未成年人保护法》等法律、法规知识讲座,另外邀请了上海华东政法大学、上海对外贸易学院、中南财经政法大学等4名在读大学生志愿者讲课,目前为止,已有近1000人次的街道妇女参与听课,取得了良好的效果。
五、强化思想道德教育,促进未成年人健康成长
街道妇联有效利用双休日和寒暑假,抓好未成年人的思想道德建设,通过组织开展多项活动,一方面丰富孩子的假期生活,另一方面提升了未成年人的综合素养,主要开展六项活动。
(一)开展交通安全教育
新建社区、北路社区妇联利用社区学校这块阵地,邀请交警同志讲交通道路安全课,实行边讲课边实践,把小学生带出校门,走上马路,与交警同志一起维护交通秩序,通过活动,使参加的80多名小学生懂得交通道路知识。
(二)开展科普试验活动
邀请自然老师给小朋友作科学实验,让小朋友通过结合课本知识自己动手证明植物生长过程,从小养成爱科学、学科学的习惯。
(三)建立“边缘”学校
针对当前青少年犯罪率偏高的实际,街道社区妇联在原**艺校处建立“边缘”学校,经过调查摸底,确定18周岁以下父母离异,顽皮不想读书和经常在校内外打架与经常跟社会上不三不四的人在一起的“边缘”学生100多人,为此,学校经常邀请派出所同志和**、**中学的老师们开课,为这些“边缘”学生开展思想道德教育。
(四)组织青少年演讲比赛
通过演讲比赛,教育和帮助未成年人树立正确的世界观、人生观、价值观,提高他们的思想道德素质,帮助未成年人从小树立社会主义荣辱观,营造有利于未成年人思想道德建设的良好氛围。
(五)举办观鸟营活动
由浙江大学绿之源协会主办的“保护生态环境观鸟营”活动,吸引了150余名中小学生及家长的参与,活动的举办有效提高了大家爱鸟护鸟意识和生态环境保护意识。
六是开展“创和谐,共合作”大比拼活动