前言:中文期刊网精心挑选了精神病学知识总结范文供你参考和学习,希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感,欢迎阅读。
精神病学知识总结范文1
虽然学生通过科普知识对抑郁症有一定认识,但一节课下来,仍是教师讲得多,学生能记住的内容少,既不系统也不全面。通过简单的图示,学生很容易掌握抑郁发作的典型症状、常见症状及伴随症状等,对临床表现有了直观全面的认识,学生也乐于接受。思维导图见图1。
鉴别诊断因精神病普及教育相对于其他疾病较少,即使目前教学采用教师讲授、图片或相关录像等相结合,学生仍然对一些典型疾病的症状及鉴别诊断不能很好地掌握或经常混淆相关症状。
精神症状丰富,同一症状可出现在不同诊断的疾病中,如:类躁狂样表现(兴奋话多、精力充沛、易激惹、意志活动增强、情感高涨等)像是一个躁狂症患者,殊不知,其他疾病也能有相似表现,所以,需要做鉴别诊断以防误诊而延误最佳治疗时机。另外,某些药物、代谢障碍(甲状腺功能亢进等)、感染性疾病、神经系统障碍等均可出现类躁狂样临床表现,因此,需要学生掌握鉴别诊断,试用思维导图把躁狂发作的鉴别诊断画出来(图2)。
通过该部分思维导图的学习,学生对平时不感兴趣且难以掌握的鉴别诊断有了新的认识,提及躁狂的器质性原因,脑中即显现出这个图形,几大类器质性因素一目了然,记忆深刻,便于复习。
思维导图在精神病学教学中的优势
1教师备课用思维导图的方式来备课会使教师的思路更加清晰。用一幅图或图画表达中心思想,画出疾病的临床表现;使用不同粗细的曲线、不同颜色和图形突出重点,让阅读者的大脑兴奋;将中心图像与主要分支连接,然后把主要分支和2级分支连接,分支随着关键词不断扩展,自然形成一幅思维导图;每条分支上使用的是关键词:如情绪低落、思维迟缓或药物、肿瘤等,而不是一句话,便于思维不断发散。
利用思维导图备课具有直观可视化特点,易更新新知识、新观点,并且可以自动生成大纲文字,便于汇总书写文字材料,当作教案的大纲,并逐步扩展成完整的教案材料,不仅不会增加工作量,反而会减轻临床教师的工作负担。附属医院的教师要兼顾医疗、教学、科研,工作量大,使用思维导图教学使工作效率明显提高。
2帮助学生更快掌握知识要点复杂多变的临床表现和鉴别诊断给学生带来的困扰可由思维导图轻松解决,使学生便于学习和记忆。思维导图不仅有利于记忆,而且还能增强理解力,锻炼学生大脑的综合能力,激发学生的学习兴趣和对学习的自信,达到较好的教学效果。结合教师的讲解,学生能够集中注意力在思维导图上的内容,非常直观、清楚地把握核心知识及要点,能够跟着教师的思路完整地走下去。课后,学生依然能够通过思维导图快速回顾重点需要掌握的内容图像,层次分明,记忆加深;同时作为提纲式内容,也为将来复习提供了方便。
存在的问题
精神病学知识总结范文2
1精神科护理学总体框架的授课安排
课程安排总共26节课,理论课占18节,所占比例为百分之69.23,实践课占8节,所占比例为百分之30.77。在以上的课时计划中,有效的将精神科护理学中的理论知识教授与实践学习相结合,让学生们在学到教材中的理论知识之后,能快速的在实践中积累临床护理经验,更深刻的掌握相关护理知识。最后安排的三节见习科目,能较好的检验考核学生所学习的理论知识,也能更好的考察学生如何在临床中合理运用这些理论知识,最后在见习反馈课上学生与老师进行交流沟通,把在见习中遇到的实际问题提出加以小组讨论和解决,最后进行概括总结,本门课程就可以圆满结课了。
2针对不同性质和特点的教学内容在教学中实施的教学方法和措施
2.1确立切实可行的知识、能力、情感三维课堂教学目标,给教学目标科学的定位
在精神科护理学的课堂上,要学生掌握理论知识,学会专业护理技能,培养学生的动手能力,同时渗透护理工作情感教育,这些内容都要事先精心设计好。这些目标还必须科学有序,能充分体现学生的认知规律,以保证在课堂教学过程中逐步落实。
2.2突出学生在教学中的主体地位,加强对学生的学法指导,让学生掌握知识规律性
在课堂理论教学过程中,教师应充分调动学生的学习积极性,让他们在课堂上尽情展现自己的才能,进行合作、质疑和探究,从而使学生在课堂上真正有所收获。同时教师应该指导学生如何掌握知识的学习方法(包括识记、理解、运用的具体方法以及在运用中应注意的问题),并且具体指导学生运用知识解决问题的方法和步骤,做到“授之以渔”,这样一来,学生在每节课上的收获在今后实际的临床护理工作中才会有延续性的学习效果,使他们学会触类旁通、举一反三。
2.3合理运用多媒体教学等多样化的教学方法
在讲授理论课时注重多种教学法的灵活运用,精心设计多媒体课件,引入大量临床图片、临床实例及相关的影像资料。注重理论联系实际。如讲精神障碍病状学时,先采用情景导入的方法激发学生的兴趣和积极性,再运用讲授法、演示法、讨论法等方法将幻觉、妄想、思维障碍等主要内容表现的淋漓尽致。再如精神分裂症及人格障碍护理等内容则以实例导入法、启发式教学法、谈话法等把临床常见病的病因、病状、护理及预防等问题阐述清楚。
3总结
精神病学知识总结范文3
关键词: 案例教学;精神科护理学
《精神科护理》是护理学和精神病学共同的专业分支,已成为护理学专业的一门重要课程。精神科护理与精神病学、心理学以及社会工作并列为精神卫生的四大领域[1]。针对目前精神科护理学教学中录像教学资源缺乏、教学手段单一,学生实际接触精神科病人困难等弊端,将案例教学引人《精神科护理学》教学中,可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动、具体,激发学生的学习兴趣,加深学生对知识的理解和掌握,有助于增强精神科护理学课的教学效果和培养学生的临床思维能力[2]。
1 案例教学法简介
案例教学法起源于1920年代,由美国哈佛商学院所倡导,当时是采取一种很独特的案例型式的教学。案例教学法注重实践应用超过了理论研究,在教学中使用了大量的教学案例,在教学中改变了教师、学生的行为角色,改变了教师、学生的教育观念,是一种受到世界各国教育界广泛认可和应用的教学方法。因此,在教学中使用案例教学法培养学生效果是比较好的。
2 教学方法
2.1 案例的选择
案例的选则对案例教学是很重要的,只有选好案例,才能把案例很好地运用到案例教学中,才能体现案例教学法与其它教学法的区别。要想发挥案例教学在《精神科护理学》教学中的作用,必须要精心选择、编辑案例,充分体现案例的针对性、实用性、先进性。案例要为教学内容服务,教师在选编案例前,首先要确定学生需要掌握哪些理论概念,再根据这些理论概念去选编教学案例。
2.2 实施方法
2.2.1教师课前准备
课前准备是案例教学能否顺利进行的重要保障。因此,教师和学生都应该认真做好课前准备,以保证案例教学的顺利进行。要做好课前准备,首先是教师要做好课前准备,教师的课前准备主要是课程设计和教学过程的安排。在这一过程中,教师首先要在充分考虑学生的学习能力、学习水平、学习时间以及教学大纲等各种因素后确定一个可以实现的教学目标,并围绕这一教学目标选编案例,确定采用的案例及案例的展示顺序,然后认真计划课堂教学,考虑在教学过程中可能出现的情况,考虑整个教学时间、教学内容、教学过渡和教学方式等等内容的安排,为课堂讨论做好准备。
2.2.2 学生的准备
学生的准备也是课前准备的重要内容,在其它的教学方法里,学生主要是通过教师的灌输或有目的的启发参与教学,很少主动参与。而在案例教学中,要先把案例提前交给学生,让学生阅读案例资料,查阅指定的资料和文献,搜集必要的信息,并积极地思索,初步形成关于案例中的问题的原因分析和解决方案。教师可以在这个阶段给学生列出一些思考题,让学生有针对性地开展准备工作,利于课堂讨论。课堂讨论时学生所发表的意见更精练、更成熟,有助于提高教学质量和缩短课堂讨论时间。
2.2.3 课堂讨论
课堂讨论是案例教学的主要内容之一。在这一教学过程中,教师不再是教学内容的讲授者,而是课堂教学的组织者。在课堂教学中,学生在案例讨论的过程中教师起着指导、引导的作用,不能给学生提供解决问题的方案,但是必要时给学生以一些建议或意见。学生在课堂讨论中,则应主动参与案例的讨论,不做旁观者,不用考虑自己的发言是否会出现不妥或错误,只要言之成理,发言有理论依据,就可充分发表自己的见解,与同学、教师充分交流意见,在交流中弥补自己的不足,提高自己的学习能力、认识能力及解决问题的能力。同时,教师对学生在讨论中的不同观点、不同意见不能表明态度,除非学生的观点、意见出现了偏差、错误或学生找不到案例主题时,才能给学生以适当的提示,使讨论继续下去。
3 教学评价
采用教学效果问卷调查进行教学评价。教学结束后由护生对案例教学方法效果进行问卷调查,从教学方法是否生动、利于知识形象化、利于护生的学习兴趣和主动性、培养护生的沟通能力等方面进行评价。学生一致评价案例教学法有利于自己对知识的理解与记忆,上课效果良好。
4讨论
4.1案例教学实际上也是一种情景教学,能给学生创造思考的空间,利于理论和临床实践的充分结合,培养学生分析、解决临床实际问题的能力,变理论学习为应用学习,也是素质教育的具体体现。活生生的案例消除了学生对精神科患者的陌生.缩短了与患者之间的距离,有助于唤起和培养学生的同情心加强了职业情感教育。充分调动了学生学习的积极性、主动性,激发其探索潜能,使学生在教师的指导下积极思考、分析问题,教师应适当控制学生讨论的范围和时间,充分体现教师的主导作用和学生的主体地位。
4.2体现了教师的主导地位和护生的主体地位 传统的教学模式是教师讲、护生听,护生只能被动地跟着老师的思维走,没有自己的思考及意见 ,不会主动参与教学。而在案例教学中,护生根据案例的提示,要求带着问题去学习、思考,主动地参与到学习中,改变了传统的填鸭式教学,学习主动性得到发挥。同时案例教学中教师的主导地位不容忽视,。从病例的选编到课堂的讨论,教师发挥着积极的主导作用。一方面,教师既要通过事先精心设计,编写符合教学目标的病例,同时帮助护生掌握和领悟角色的要领;另一方面,又要引导护生从演示中学会思考,并及时发现和纠正问题,保证学习不能偏离教学目标的主航道。
4.3 激发学习兴趣,强化教学知识点
《精神科护理学》是一门实践性较强的专科护理学,目前精神疾病大多病因不明,临床症状表现复杂多样,对大多数精神疾病的诊断仍依靠病人表现出来的异常精神症状[3,4]。异常精神症状是《精神科护理学》重点的内容,同时准确识别异常的精神症状是精神科护理人员对病人实施正确护理措施的关键。而精神科大部分症状的概念较抽象,难以理解,护生容易产生厌学的心理。因此,角色扮演教学法可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动、具体,易于理解和记忆,同时也使教学过程生动化、艺术化,从而激发护生的学习兴趣。而且从课堂演示到教师总结整个教学过程都在不断强化知识点,旨在通过提高各知识点出现的频率,达到强化知识点,优化教学效果的目的。
参考文献
[1] 卢美秀,许淑莲.现代护理实务全书[M].深圳:海天出版社,1998:558.
[2] 凌敏.PBL案例教学在精神科护理学教学中的实施[J].卫生职业教育,2004,22(9):86-87.
[3] 谭庆荣,李芳,王怀海.关于精神病学教学要点的思考[J].中华医学写作杂志,2003,10(22):2060-2061.
精神病学知识总结范文4
关键词:家庭康复;精神分裂症;措施
The Importance of Family Rehabilitation in Patients with Schizophrenia after Discharge
WEI Yin-ling
(Lianyungang Convalescent Hospital,Lianyungang 222003,Jiangsu,China)
Abstract:Objective To explore the effect of family rehabilitation on schizophrenia.Methods Choose the same hospital from 60 patients, were randomly assigned to two groups to the family rehabilitation group and control group, 30 cases in each group, of family rehabilitation group of families of knowledge education and guidance and to develop rehabilitation program, the nursing staff regular follow-up and in patients after discharge of 6 months and 12 months the spirit symptom rating table (BPRS) and social disability screening volume table (SDSS) of two groups of patients with the disease were evaluated and compared.Results Family rehabilitation group patients in 6 months, 12 months of disease stability and recurrence rate was significantly lower than the control group.Conclusion Family rehabilitation is of great significance to the prognosis of patients with mental disease after discharge.
Key words:Family rehabilitation;Schizophrenia;Measures
精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率均较高,疾病负担较重的慢性迁延性疾病。该病的患病率约占总人口的2%~5%,50%~80%的患者因复发而再住院[1]。大多数精神分裂症患者的家庭经济压力特别大[2]。家庭康复在减少复发、减轻精神症状、提高社会功能方面能起到良好的作用[3-6]。专科护理人员充分利用自身的专业优势,对出院精神分裂症患者的家属给予指导和督促,有相当积极的作用[7],鉴此,笔者对2014年1月~12月出院30例精神分裂症患者的家属给予家庭康复知识的指导。
1 资料与方法
1.1一般资料 入组标准:①家住连云港市区,符合CCMD-3的精神分裂症的诊断标准;②病情处于康复期,精神症状基本消失、现实检验能力较好、简明精神病量表(BPRS)≤30分;③患者的主要照顾者为共同生活的父母或子女,经指导后能了解精神分裂症的家庭康复知识;符合上述条件共有60例出院患者,随机分为家庭康复组和对照组各30例,其中家庭康复组男14例,女16例,病程2~33个月,平均(13.87±4.93)个月,年龄18~59岁,平均(31.38±10.17)岁。对照组男12例,女18例,病程12~36个月,平均(14.26±4.64)个月,年龄18~59岁,平均(30.14±11.86)岁;两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)具有可比性。
1.2方法 家庭康复组的患者在出院前期,由主管护师对家属进行家庭康复知识培训,根据患者综合情况,和家人共同制定康复计划,出院后进行定期家庭随访和家属交流,1次/月,60~90 min/次,总结患者的情况,据实际指导并修改家庭康复计划,指导家属正确实施家庭康复措施;对照组则无专业人员参与指导家庭康复;在6个月和12个月时分别了解两组患者的情况,并采用精神症状评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)[8]对患者的症状和复况进行比较。
1.3家庭康复指导内容 主要由专业知识丰富的主管护师向家属传授精神分裂症的康复知识与护理技能、生物学治疗和心理治疗的方法,有针对性地向家属讲解维持治疗中应注意的问题,以便更好地观察患者病情变化,如有复发先兆,能及时增加安全药量。症状明显时,及时与医院取得联系,采取对症治疗。
家人态度、家庭环境、家庭气氛、家庭指导方式、婚姻质量、家庭社会支持对恢复期精神分裂症的作用[9],强调家庭生活事件对患者家庭康复的重要意义等,结合家庭情况,指导家属尊重、关心、理解患者和改善家庭成员间的交往方式,与患者之间的沟通、交流,督促患者积极主动参与社会组织活动,予以心理疏导,以提高精神分裂症患者的心理、生活和社会功能的康复。
1.4家庭康复组采取的康复措施
1.4.1正确有效的心理疏导,消除患者心理困惑 康复期患者的心理变化和精神负担是多种多样的[10],根据患者的不同心理活动,使用倾听技巧,及时给予心理的疏导,使患者能正确对待和处理生活中遇到的问题,学会自我舒缓和调适;增加社会交往机会,逐渐提高社会适应能力。
1.4.2指导患者定时定量服药,提高服药依从性 临床大量统计资料表明,大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的患者复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此,要让患者知晓维持药物治疗的重要性和必要性,提高患者服药依从性。
1.4.3充分发挥监护人的职能作用 首先协调好患者、家属、单位三者之间的关系;调用社会保障支持系统力量和家庭关爱,帮助患者度过心理危机;提高价值感,为患者营造良好的社会和家庭环境,切实起到监督和保护作用。
1.4.4拟订和实施家庭康复计划 由主管护师和家属共同制定康复计划,指导患者有计划进行生活技能方面训练,以实践为主,提高生活自理能力;督促参加力所能及的劳动如散步、晨练、家务活等。同时安排各种康复活动如下棋、手工制作等,充实一些轻松愉快的生活内容。达到维护健康、预防疾病、促使康复的目标。
2结果
2.1两组患者的量表评分情况,见表1、表2。
由表1、表2可以看出两组患者在出院时的量表评分无显著性差异,出院6个月、12个月两组的BPRS评分有高度显著性差异,SDSS评分在出院后6个月有显著性差异(P
2.2比较两组患者的病情反复情况 病情反复是指精神分裂症患者精神症状减轻后消失至少2个月后再次出现,随访12个月中,家庭康复组有2例病情复发,复发率为6.67%;而对照组有10例病情复发,复发率为33.3%;提示有效的家庭康复措施对出院后的精神分裂症患者维持病情稳定有重要意义。
3结论
国内外的调查资料均表明,家庭成员对患者的不正确态度,生活中的不良心理应激均可影响患者的病情预后或导致复发[11]。近年来,WHO所做的发达国家与发展中国家精神分裂症5年随访的研究结果表明,发达国家的精神分裂症患者,预后良好者为5%~17%,预后差者为14%~40%,而发展中国家的患者预后良好者11%~42%,预后差者为10%~21%,提示发展中国家精神分裂症患者的家庭、社会支持对患者的预后有重要作用[12]。
综上所述,对出院精神分裂症患者进行行之有效的家庭康复,可显著地改善精神分裂症患者的社会功能,促进社会康复。只要精神科专业人员把患者住院期间的康复训练与院外的家庭康复有机结合起来,将康复期患者控制在社区内,及时应用家庭康复措施和心理疏导,对于精神分裂症的预防复发具有重要的影响。
参考文献:
[1]李鸣.卫生经济分析在精神分裂症研究中的应用[J].临床精神医学杂志,1998,8(增刊):26.
[2]张明园.精神分裂症现代诊疗[M].南京:江苏科学技术出版社,2001.
[3]蒲金玉,张翠红,刘宁,等.家庭护理干预对首发精神分裂症患者的康复作用[J].护理学杂志,2003,18(3):163.
[4]詹来英,张丽,孙秀娟.技能训练防止精神分裂症复发的研究[J].护理学杂志,2003,18(4):243.
[5]Anthong W A,Liberman R P.The practice of psychiatric rehabilitation[J].Schizophr Bull,1986,12:542.
[6]Strachan A M.Family intervention for the rehabilitation of schizophrenia[J].Schizophr Bull,1986,12:628.
[7]李芸,徐清芝,宋金环,等.健康教育对社区精神分裂症患者康复作用的研究[J].山东精神医学,2004,(4):37-42.
[8]张明园.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[J].上海精神医学,1990,新2(增刊):59.
[9]王唯平,王仁峰,张淑珍,等.精神分裂症患者婚姻质量的研究[J].国际精神病学杂志,2005,(3):147-149.
[10]井霖源.精神科护理[M].2版.北京.人民卫生出版社,2014:63.
精神病学知识总结范文5
一、实习——学后的总结
第一阶段的医学实习地点是长清区人民医院,我在内科三病房区实习。这个阶段的实习让我们有机会接触到西医内科,了解了常见内科疾病的病因、发病机制、症状以及简单的临床用药,这也让我们意识到自己所掌握的西医内科学知识是远远不够的,并且书本上的记载与临床是有出入的。
第二阶段,在济南精神卫生中心进行心理学实习。我在精神科三病房、心理科及门诊都进行了实习,感触颇深。尤其是在精神科三病房区实习期,病房里有八九十个病人,病种多样。有时候主任查房时会给我介绍病人的典型症状。若当时我感觉没有把握,查完房我赶快翻看那位病人的病历,再看看课本,结合起来,使自己对这个疾病有更深刻的认识。虽然我们没有学习过精神病学,但我们学过变态心理学。经过一段时间的实习,我感觉自己对课本里讲的症状部分掌握的不好,容易混淆。但在结合了典型的病例之后,加深了对疾病的认识。我还认识到以后无论学习什么知识,都要踏踏实实,结合实际,一步一个脚印的打牢基础,不至于走上工作岗位后束手无策。
二、实习——岗前的培训
虽然实习岗位和工作岗位可能不一致,但是我认为很多地方都是相通的。主要体现在以下几点:
(一)遵守规定
“没有规矩不成方圆”。任何单位都有自己的规章制度,只有每个职工都自觉遵守规章制度,工作才能顺利进行。首先作息时间方面,两个阶段的实习都是在医院进行的。医院里每天早晨都要交班,一般在八点,这就要求医生和护士八点前到医院,而且不能无故提前下班,擅自离岗。当然作为实习生,我也不例外。其次服装要求,在医院里当然穿隔离衣。我们专业没有发,我借了一件很厚的长袖。五月份,天气很热,但还是坚持穿,而且带实习卡,因为这是我们的标志。这也告诉别人,我们是新来实习的,请多包涵。
(二)遵守职业道德
人有社会性,是讲道德的。我们作为社会的一员,即将从事自己的职业,职业道德也是我们每个职工都应该遵守的。在医院里,我们要对病人负责,关心病人,不歧视病人,真诚地为病人答疑解惑。
(三)学会保护自己
我们做好工作的前提是先保护好自己。不论是在精神科还是内科,医生都很重视病历的书写,因为这是解决医患纠纷的证据,是保护医生的法宝。二者不同的一点是在精神科,更要注意自己的人身安全。因为精神病人伤人是不负法律责任的。我在精神科病房实习的第一天,卢主任就提醒我,当病人走向你时,注意他的眼神不对就赶紧跑。曾经就有一个实习生被精神病人打得头破血流。其实,不只是医生,其他职业也如此。只有在保护好自己的前提下,才能搞好工作。
(四)搞好人际关系
精神病学知识总结范文6
【关键词】 精神病;高血压;健康指导
精神病是指在各种生物学、心理学以及社会环境影响, 大脑功能活动发生紊乱, 导致认识、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍的疾病[1]。在病态心理支配下, 缺乏自知力, 会有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。而高血压是指以血压升高为主要临床表现的综合征, 是常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素[2]。由于精神病合并高血压患者的心理状态会出现异常, 因此做好此类患者的健康指导尤为重要, 现将临床体会总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月~2014年5月本院精神科收治的精神病合并高血压患者85例, 其中男45例, 女40例, 年龄45~70岁, 均有高血压病史, 其中精神分裂症36例, 偏执型精神病20例, 抑郁症19例, 情感障碍性精神病10例。
1. 2 健康指导方法
1. 2. 1 心理护理 心理护理在临床护理工作中有着举足轻重的作用, 精神病不仅仅靠药物来维持正常的心理状态, 心理护理也同等重要[3]。由于患者同时患有两种疾病, 会出现焦虑、精神压力大的心理情绪, 大部分患者存在幻觉、妄想的症状, 往往不能主动配合治疗, 加上这两种疾病都需要长期或者终身服药, 会让患者产生心理恐惧甚至逃避, 此时护士应与患者建立良好的护患关系, 了解患者的心理状态和行为, 采取一系列的心理护理措施, 间接影响患者的感受和认识, 指导患者如何宣泄自己的不良情绪, 改变患者的某些不当心理状态和行为, 帮助患者去适应新的人际交往以及住院环境, 尽力为患者创造适宜治疗和康复的最佳心理状态, 让患者早日恢复健康, 回归社会[4]。
1. 2. 2 疾病知识指导 精神患者缺乏自知力, 对自己的病情了解不全面, 甚至采取否认的态度。护士需根据患者病情和文化层次制定个性化的指导内容, 向患者讲解精神病和高血压的诱发因素、潜在危险和有效药物治疗的重要性;对于吸烟患者应劝告戒烟;指导患者学会自我调整心态, 避免因过度兴奋、激动而诱发血压升高。在连续动态的护理过程中, 根据患者精神症状和血压控制水平来更换宣教内容, 力求做到通俗易懂, 易于接受, 以免引起患者反感, 影响治疗和康复。
1. 2. 3 饮食指导 饮食指导对于此类患者有着尤为重要的作用, 对病情的稳定和减少并发症起着决定性的作用。对于能主动配合的恢复期精神病患者护士向其介绍饮食治疗的重要性, 限制钠盐摄入, 增加钾盐摄入, 少食咸菜和火腿等含钠高的加工食品;教会患者如何计算盐的摄入量、监测体重, 鼓励患者多吃蔬菜, 增加粗纤维食物的摄入, 合理膳食, 营养均衡[5]。对于有严重精神症状, 不能主动配合的患者, 采取专人看护, 严格监督。与患者家属做好沟通交流, 取得支持和理解, 让其起到监督和协助的作用。
1. 2. 4 合理用药指导 根据患者不同疾病类型、自身的特点以及降压药的种类, 指导患者遵医嘱用药, 按时按量服药。精神病患者服药依从性差, 护士应统一保管药物, 认真核对药物, 注意药物的种类、剂量以及用法和不良反应, 时刻监督患者服药, 保证服药入胃, 避免漏服。同时认真观察药物疗效以及不良反应, 指导患者如何预防因血压突然降低而发生的跌伤。告知患者突然停药, 会导致突然血压升高, 也可诱发心绞痛、心肌梗死等, 甚至危及生命。
1. 2. 5 适宜的运动指导 适宜的运动, 对于稳定和缓解病情, 有着重要的作用。精神病患者由于某些心理特点不爱参加集体活动, 应根据每例患者的精神状态、高血压分级选择适当地运动, 合理安排运动量, 避免竞技性和力量型运动。在患者运动时, 应有护理人员陪同, 指导患者做适量的运动, 防止精神紧张, 情绪激动, 引起血压突然升高, 造成危险。需绝对卧床休息的患者应由护士专人看护, 监测血压, 由护士照顾患者生活起居, 避免劳累[6]。
1. 2. 6 病情监测 精神病患者受症状支配, 对病情的关注程度差。护士认真观察患者的精神状态, 向病情稳定, 能够配合的患者介绍监测血压要做到四定(定时间、部位、、血压计), 正确表达血压波动时的自我感受以及用药后的反应[7];对于不能配合的患者, 由护士监测患者的血压, 连续、动态的记录血压的波动范围;出院患者要发放爱心联系卡, 包括联系方式、疾病知识、应急措施等, 严重者随访1次/周, 其他患者每2周随访1次, 指导患者家属进行病情观察, 血压监测, 保持随时的通讯联系。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P
2 结果
85例精神病合并高血压患者经过健康指导, 自我管理能力得到了有效提高;且治疗后的舒张压(84.2±4.6)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)及收缩压(129.4±9.7)mm Hg明显优于治疗前的(96.7±8.4)、(143.5±12.7)mm Hg, 差异具有统计学意义(P
3 小结
近年来, 由于人们饮食结构的改变, 社会竞争激烈, 人们的精神压力日益增加, 精神病和高血压患者逐年上升, 人们对精神病存在偏见, 甚至歧视, 加之两种疾病都需要长期甚至终身服药, 大部分患者因为精神症状或心理状态不佳, 对药物、饮食或其他治疗方式有所抗拒, 导致病情加重。有效的健康指导, 可以增加患者服药的依从性, 提高自我管理能力, 减轻疾病所带来的病痛, 提高生活质量。
综上所述, 对精神病合并高血压患者进行健康指导是减轻病痛, 辅助治疗的重要方法之一, 对患者的整个治疗康复过程中有着极为重要的作用。值得临床推广应用。
参考文献
[1] 沈渔 . 精神病学. 北京:人民卫生出版社, 2009:1.
[2] 尤黎明 . 内科护理学. 北京:人民卫生出版社, 2012:222, 230.
[3] 周玉. 中西医健康教育对80例高血压患者的效果分析. 四川中医, 2014(12):175-177.
[4] 常翠萍. 补肾化瘀通络汤治疗老年性高血压病临床研究. 四川中医, 2014(12):77-79.
[5] 万亚琴, 张翠英. 解毒通脉胶囊佐治冠心病不稳定型心绞痛合并糖尿病30例临床研究. 国医论坛, 2014(6):18-20.
[6] 王鸿艳. 住院精神病伴高血压患者的护理干预. 中国医药指南, 2014, 12(33):335.