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先心病患儿的护理要点范文1
先天性心脏病（congenital heart disease CHD）是儿童常见的心脏病，其发病率为8‰～12‰，据估计我国每年约有15～20万患先心病的新生儿出生［1］。近年来，由于新型系列堵封材料较快发展，介入治疗使用于先天性心脏病的年龄越来越小，疾病的种类越来越多，效果也越来越好［2］。我院心血管内科于2007年2月4月先后对14例CHD患儿实施了先心病介入治疗封堵术，取得良好疗效。先心病介入治疗是近年来开展的新技术，做好术前指导工作是十分重要的，针对家长及患儿的心理特点，认真做好心理干预，使患儿及家属消除疑虑，增强对手术治疗的信心是必要的，可以全面保证手术顺利进行。现将体会总结如下。
1 术前心理干预
患儿入院环境陌生，见到医生护士会感到害怕、恐惧，对医生和护士怀有戒意。再加之患有先心病的小儿体质较弱，心理防御能力较低，在这个时期患儿一般都存在明显的恐惧、反抗、不安及过分依赖家长的心理反应。加之先心病介入治疗封堵术是一种新的治疗方法，患者与家属对新的治疗往往顾虑疑惑，对手术成功表示怀疑，所以护理人员应先通过仔细观察了解患儿及家属的心理反应，再具体实施心理干预。我们首先应向患儿及家属解释手术的优点，手术的方法和可能发生的并发症及抢救措施，术后监护方法，手术前后的注意事项及配合要点等。侧重介绍封堵术的具体操作过程，使患者及家属能形象地了解介入治疗的相对安全性和技术的可行性， 用患儿易于理解的语言说明手术的重要性及简要过程，以及身体有关部位的愈合。鼓励患儿以勇敢精神配合治疗，使患儿树立战胜疾病的信心，以其稳定的情绪接受手术。向患儿及家属提供有关手术麻醉及护理方面必要的信息。只有家属情绪稳定，对治疗充满信心，患儿才会以自然轻松的心态对待治疗，有利于介入治疗的顺利进行。另外触摸是人际沟通中最亲切的动作。不妨将这一动作加入我们的护理过程中先轻轻地触摸一下患儿的面部或身体的其他部位或一逗患儿乐，可以减少患儿的陌生感，同时还能给家长欣慰亲切的感觉，这样才能与患儿家长进行有效的沟通。
2 术中心理干预
患儿来到导管室这一新环境首先感到恐惧、陌生、害怕，此时会更加依赖家长。家长也同样会有心理压力，情绪紧张。手术日不宜将患儿过早接入手术室，待各项术前准备工作完成后再将患儿接入手术间，以免引起恐惧。手术中年龄较小的患儿麻醉诱导期让其父母在场以减轻患儿恐惧感。在使用约束带时注意松紧适度，不要压伤患儿。年龄较大患儿入室时应和蔼可亲，进入手术间后不宜将其独自留在手术床上，以免紧张及发生坠床等意外。应陪在患儿身边，分散注意力，减轻患儿恐惧感。各项操作应快捷准备，注意保暖，照顾患儿的自尊心，使患儿有安全感。对于患儿家属可用安慰性语言将其安抚在手术间外耐心等候。以诚恳的态度告诉家长这样可以减轻家长的紧张、不安的情绪。
3 术后心理干预
在手术结束后手术护士应为患儿擦去身体上的血迹，包扎好伤口。患儿麻醉未醒时应密切观察病情变化。复苏患儿易躁动、哭闹，应做好安全保障工作，将手脚妥善固定，确保术侧伤口包扎固定好无渗血。当患儿清醒时，应以更加亲切和蔼的态度进行安慰和鼓励，对患儿任何不适感觉都给予足够的重视。可以用适当的方法转移患儿的注意力，以减轻疼痛等不适。护士也可使用改变、创造舒适环境方法减轻患儿术后的不适。术后告知家长合理安排患儿的生活制度，提高机体的抵抗力，及时增减衣服，避免上呼吸道感染，适当休息，以免过度劳累。避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以兔加重心脏负担。1月内避免剧烈运动，指导患儿每日服阿斯匹林3个月，避免接触强磁场，术后1、3、6个月及1年回院随访，并行超声心动图、心电图、X线胸片检查。注意有无心前区疼痛、咯血、血尿、腹痛等症状，一旦出现要及时回医院检查及治疗。
先天性心脏病介入治疗手术，创伤小、并发症低、住院日少、康复快，患者易于接受。精湛的技术和周密的护理配合是手术成功的关键。本组护理通过对患儿及家属在手术前后的心理干预，解除了患儿及家属的精神压力和心理负担，使其在术中能主动默契的配合，全面保证了手术顺利进行。
参考文献
先心病患儿的护理要点范文2
【关键词】高压氧 新生儿缺氧缺血性脑病 治疗
中图分类号：R722.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-101-01
1 临床资料
选择1998年1月至2010年12月，对患有缺氧缺血性脑病的患儿208例,患儿均为胎龄满37周,日龄大于72小时的足月儿，进行高压氧舱治疗和护理观察。其中临床诊断轻度178例，中度24例，重度6例。208例根据患病过程中脑损害的程度，进行了高压氧配合临床治疗脑缺氧造成的脑损害，并进行了门诊随访。其中有3例患儿因经济因素治疗5～8天后停止治疗。
2 治疗
2.1 高压氧治疗的禁忌证 凡是早产、极低体重儿、肺炎、先心病、颅内出血早期等婴儿禁止入舱治疗,应首先治疗原发病,待病情稳定后再进行高压氧的治疗。
2.2 我院应用的是中国船舶工业总公司第七一0研究所制造YLC0.5/1.0型单人婴幼儿高压氧舱。使用时严格按照婴儿高压氧舱治疗的技术要求,由经过专门培训、持有上岗证的医生和护士操作。全舱给氧，每次治疗时间20 分钟,每天1次，7―10次为1个疗程,每疗程中间休息15 天。一般轻度HIE给予1个疗程,中重度HIE给予2―3个疗程,压力的选择均根据患儿的年龄、体重而制订，一般在0.03―0.04Mpa。
2.3 治疗过程中操作者都熟悉患儿病情,特别是患儿在舱内能注意颜面口唇颜色的变化及意识状态,及时发现病情的变化。由于患儿家属缺乏高压氧治疗的知识,医护人员耐心的与家属进行沟通,讲述新生儿高压氧舱治疗的必要性,使家属尽快配合治疗。新生儿在接受高压氧治疗的过程中,操舱人员均能严格执行治疗方案,对每位患儿在治疗前、治疗中、治疗后都密切观察,防止了不良反应的发生,并严格掌握护理要点及高压氧治疗的原理,执行婴儿高压氧舱消毒的方法,尽量减并发症的发生,保证HIE患儿的治疗顺利进行。
2.4 出院均指导患儿的家长进行康复治疗，要求与患儿进行语言交流，协助患儿进行肢体运动，定时让患儿听音乐等，使患儿的肢体得到锻炼，促进脑康复，使HIE的患儿在家的治疗和护理更完整，提高新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗质量。
3 讨论
因缺氧缺血性脑病致残患儿,不仅严重地危害着新生儿的身心健康,也给家庭带来较大的精神和经济负担。高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果优于婴儿[1],高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病较为安全、可靠和理想，同时使治疗方法更加全面，让患儿的康复由被动等待转为主动进行，为早期干预治疗提供了新的方法。
通过临床观察,新生儿出生后24 h内应用高压氧治疗HIE效果最佳,恢复快,后遗症少。因为高压氧能提高血氧分压,增加血氧含量及氧弥散,促使脑血管收缩,减少血液渗出,纠正酸中毒,降低颅内压,阻断脑缺氧和脑水肿的恶性循环,纠正脑缺氧,减轻脑组织损伤,有利于受损脑组织的修复。新生儿的脑发育处于极度旺盛时期,故高压氧治疗越早,越有利于受损脑细胞的再生。因此应尽早进行高压氧治疗可降低死亡率和致残率,提高治愈率,减少后遗症的发生。
