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如何护理黄疸新生儿范文1
摘要目的：探讨苏木沐浴联合勤吸吮对新生儿黄疸的护理干预效果。方法：将2013年9月~2014年7月在我院接受治疗的100例黄疸新生儿随机等分为观察组和对照组。两组均采用蓝光照射治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用苏木沐浴联合勤吸吮护理。比较两组患儿的护理效果。结果：观察组的每日奶量多于对照组，首次胎便转黄时间短于对照组，每日排黄便次数多于对照组，胆红素峰值低于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。观察组第4天的黄疸指数低于对照组(P<0.05)。结论：苏木沐浴联合勤吮吸能够提高新生儿黄疸的治疗效果，减少病理性黄疸的发生，值得推广。
关键词 苏木沐浴；勤吮吸；新生儿黄疸；早期护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.038
作者单位：513100清远市广东省清远市阳山县人民医院
黎迪珊：女，大专，主管护师，护士长
基金项目：广东省清远市科技计划项目（2012B011204122）
新生儿黄疸是一种比较常见的新生儿症状，以间接胆红素升高为主，引起新生儿皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象。新生儿黄疸的病因较复杂，如果治疗不及时将导致胆红素脑病，给新生儿的智力和听力带来不可弥补的损害［1］。临床上对新生儿黄疸的治疗方法有光照疗法、换血疗法和药物疗法。其中蓝光照射疗法应用较为普遍，效果显著且简单易行。做好新生儿黄疸的护理工作对提高治疗效果，改善患儿的预后有积极的作用。我院对接受蓝光照射治疗的黄疸新生儿采用苏木沐浴联合勤吸吮护理，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年9月~2014年7月100例黄疸新生儿，纳入标准：(1)均为足月新生儿，出生Apgar评分≥8分。(2)胎龄37～42周。(3)母婴健康，家长均签署知情同意书。(4)无并发症、无先天性疾病、无任何产伤、窒息感染等异常。(5)符合《实用儿科学》新生儿高胆红素血症诊断标准，血清总胆红素205.2μmol/L以上，符合新生儿黄疸干预推荐方案中的光疗标准。(6)产妇母乳喂养，无糖尿病、肝功能疾病。排除标准：(1)新生儿肝炎、胆汁排血障碍性疾病、疾病和巨结肠。(2)极低体重新生儿。(3)颅内出血、缺血缺氧性脑病、羊水吸入综合征以及先天性缺陷。(4)Rh溶血和ABO溶血新生儿。本组100例新生儿中男54例，女46例。孕周38～42周，平均(40.31±1.18)周。新生儿体重2612～4092 g，平均（3032.80±214.50）g。顺产62例，剖宫产38例。日龄为出生后2～7 d，平均(4.50±1.21)d。将两组新生儿随机等分为观察组和对照组，两组新生儿性别、年龄、体重等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组新生儿均给予光照疗法，对照组光疗期间采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用苏木沐浴联合勤吸吮护理，具体内容如下：
1.2.1常规护理患儿放于光疗婴儿培养箱的床中央，采用单面蓝光照射，波长425～475 nm，蓝光强度<500 μw/cm2，灯管与新生儿皮肤为33～50 cm，根据不同新生儿的病情差异选择持续或间断治疗。光疗前调节箱内的温度为30～32 ℃，湿度为55%～65%。光疗期间用小号尿不湿包裹生殖器部位，并专用眼罩护住患儿双眼，注意松紧合适，同时给患儿带上棉质的手套和袜子，在手套口和袜口外绕1圈胶布，杜绝皮肤损害的出现。照射过程中每2 h帮助新生儿更换1次。治疗期间严禁家属探视，以免增加感染的机会，勤喂水，防止口鼻干燥。告知患儿家属注意个人卫生，尤其是产妇，新买的衣服彻底清洗后使用，尽量给新生儿选择全棉、无刺激、柔软、清洁和宽松的衣物。每日更换，保持皮肤皱褶处干燥，大便后温水清洗，并涂10%的鞣酸软膏［2］。指导产妇母乳喂养，按需哺乳。采用38～40 ℃水沐浴。
1.2.2苏木沐浴采用50 g苏木水，配置50000 ml冷水，控制苏木的浓度在0.1%。然后煮沸100 ℃，待水温降至38～40 ℃可使用。新生儿沐浴前沐浴房间用紫外线消毒1 h，沐浴前护理人员采用七步洗手法洗手，戴口罩，有呼吸道感染及皮肤感染者不得接触新生儿。沐浴时间选择在哺乳后1 h。室温控制在28～30 ℃，提前做好新生儿脐部的护理，使用防水脐贴保护脐部。由经过培训的专业人员一手托新生儿颈背部，另一手托双脚，缓慢地将新生儿放入水中。沐浴期间播放柔和的轻音乐，音量为40～45 dB，沐浴时间为5～10 min，沐浴时操作轻柔，充满爱心，体现护理人员的素质，把爱和关怀传递给新生儿。沐浴结束后采用柔软的浴巾将其全身擦干，脐部用75%酒精消毒2～3 遍，严格执行操作规程，再用75%酒精消毒脐部让其自然干燥［2］。沐浴时间为4 d。
1.2.3勤吸吮鼓励产妇让新生儿勤吸吮，吸吮过程中，对产妇进行母乳喂养指导，教会产妇正确的哺乳方法和姿势，嘱产妇触摸新生儿皮肤或抚摸头部，增加母婴皮肤接触的机会［3］。同时鼓励产妇按需哺乳，根据新生儿的需要调整喂奶量。
1.3观察指标与评价标准比较两组新生儿的每日奶量、首次胎便转黄时间、每日排黄便次数、胆红素峰值、黄疸指数的变化。黄疸指数：每天早上7：00～8：00采用经皮黄疸测定仪测量，使用前先进行校对，新生儿前额正中、眉毛上方1 cm处，紧贴皮肤，开始测量。治疗及护理开始后每天测量2次，取平均值。比较第1，4天黄疸指数变化。
1.4统计学处理采用spss 15.0 软件，计量资料的比较采用t或t′检验及重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组新生儿各项观察指标情况比较（表1）
3讨论
近年来，新生儿黄疸的发病率有逐渐增加的趋势，若延迟治疗则可能造成智力障碍、脑瘫等严重后果，给社会和家庭带来沉重的负担。尽管临床上对新生儿黄疸不断有新的认识，但其病因仍然不明。目前普遍公认的有以下两方面的因素：一方面由于新生儿胎粪中含有大量胆红素，若胎粪积聚在肠道内时间过久，胆红素被重吸收入血，肝肠循环中的胆红素水平会大量增加；另一方面，新生儿出生后若没有正常进乳，摄入量不足，影响了肠道内正常菌群的建立，肠蠕动能力不足，胎粪排除延迟，这样就会导致肠内容物停留的时间过长，致使血胆红素升高［4］。光疗是治疗新生儿高胆红素血症的首选治疗方法，如何配合光疗，改善新生儿的预后已经成为目前护理人员最关注的问题。
有研究显示，苏木沐浴能够有效缩短新生儿黄疸的时间。苏木是临床常用的中药，药性温和，安全性好，具有行血、化瘀、消肿、止痛的作用［5］。苏木可提升血管管径以及微循环的恢复能力，改善新生儿的血液状态，抑制各种杆菌的形成，提高新生儿的免疫力［4］。对新生儿进行苏木沐浴还能够促进肠腔的运动，加快新生儿体内胆红素的排出，进而降低新生儿血液循环中胆红素的含量，提升新生儿的健康状况［6］。而且苏木沐浴能减少内服的副作用，无不良反应，家长也易于接受。水给新生儿皮肤良好的刺激，水的流动、水压不仅对新生儿皮肤有推拿按摩作用，而且能使中枢神经系统产生良好的生理效应，增加了迷走神经的兴奋性，促进新生儿胃肠蠕动，加快食物消化吸收，加速了胎便的排出，有助于减少肝肠循环，减轻胆红素的毒性作用。非营养性吸吮也是新生儿的一种护理方法，勤吸吮可促进新生儿肠蠕动，减少胆红素的重吸收，有效地防止新生儿早期低血糖的发生，从而降低新生儿胆红素水平［7］。此外，新生儿吸吮对于稳定自身的情绪有重要的作用，当新生儿哭闹不止时，采用吸吮可增加新生儿的安全感，降低呼吸频率和心率，减少氧耗，使新生儿倍感舒适。
结果显示，观察组的每日奶量多，首次胎便转黄时间短、每日排黄便次数多、胆红素峰值低、黄疸指数降低快，与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，苏木沐浴联合勤吮吸能够提高新生儿黄疸的治疗效果，减少病理性黄疸的发生。
参考文献
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［7］罗飞娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸与体质量的影响研究［J］.中国医药指南，2012，10(24)：285-286.
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随着人类社会的发展,大部分人对少生优生,优生优育提起重视,于是两个独生子女组建的家庭生活的重心全压在这个小生命身上。伴随新生儿呱呱坠地，所有人欢呼雀跃，随着生命的成长，琐碎的生活问题也会接踵而至，喂养，洗澡，大小便等等，除此之外，对新生命的健康状况的密切监测更是不可或缺的。身为一名产科护士，针对新生儿黄疸的预防及护理问题谈谈自己的体会。
孕期如何预防新生儿黄疸：1.孕妇如果生育过有黄疸的婴儿需再次妊娠应作预防措施，按时服用中药调理。2.妊娠期间孕妇应该注意饮食，不过食生冷，不过饥过饱，忌酒和辛辣，以防损伤脾胃。3.孕妇应做好产检，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生素K及磺胺类药物。
首先，大家应该了解新生儿黄疸的概念，医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸称之为新生儿黄疸，它表现为皮肤，粘膜及巩膜黄染，有生理性和病理性之分。
50%～60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸，其特点为，一般情况良好，在生后2～3天出现，4～6天达到高峰，足月儿7～10天消退，早产儿2～3周消退。我们要想护理好新生儿，首先学会观察。每天将新生儿放在窗前自然光线下观察用手按压额头，胸部及手脚心，按压1～2秒钟，然后将手放开，便可观察到皮肤黄染的情况。正常新生儿皮肤颜色为玫瑰红色，在整个黄疸过程中皮肤红润，黄里透红，吸吮好，二便正常，睡眠好，精神好。这属于轻度黄疸，作为家长不必紧张，轻度皮肤和眼睛黄疸对机体有保护作用，可使其免受自由基的损害。为了加快黄疸的消退，两次奶间喂葡萄糖水或白糖水，并加强母乳喂养，条件允许的话在室外行日光浴，注意保护好眼睛。
我们应该警惕新生儿出生后24小时内的全身症候有无异常，如精神萎糜，嗜睡，吸吮困难，两目斜视，四肢抽搐及无大小便等；注意保暖，提早喂养，刺激肠蠕动以利排便，减少肠内胆红素吸收。孕妇合并糖尿病及体重超过八斤的新生儿应尽早静点10%葡萄糖液，或喂25%葡萄糖水12—30ml，24小时之内每4 小时喂一次，以防低血糖游离脂酸过高与胆红素竟争结合白蛋白，及早在产后监测血清胆红素。每日注意观察新生儿，若新生儿畏食，呕吐，尿色深黄，大便色浅，灰白或白色，颜面，额头，巩膜，躯干，四肢及手足心皮肤黄染，查血清胆红素浓度超过生理性黄疸的最高界限，则为病理性黄疸，应及时就诊儿科治疗。如果延误治疗时机，容易导致胆红素脑病，胆红素脑病一般发生在生后2～7天，早产儿更易发生。黄疸加重，出现嗜睡，喂养困难，吮吸无力，拥抱反射减弱，肌张力减低，半天至一天后，出现双目凝视，肌张力增高，角弓反张，前囟隆起，呕吐，尖叫，惊厥，常伴随发热，如不及时治疗，死亡率很高，约1/2～1/3患儿死亡。即使幸存亦常留有后遗症，如手足徐动症，听力下降，智能落后，眼球运动障碍等。
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关键词：晚断脐 新生儿 贫血 黄疸 综述文献
新生儿结扎脐带的早晚至今仍存在争议，主要有两种观点：早断脐和晚断脐。新生儿娩出后立即或5-10s断脐即早断脐，将减少新生儿60-100ml的血液供应，引起新生儿血容量不足，引发呼吸问题及贫血。目前循证医学研究结果支持健康新生儿晚断脐，即脐带搏动停止后断脐，以适应出生后新生儿循环的自然转化过程[1]。无论对足月儿还是早产儿，延迟断脐也许是一项经济的减轻贫血、增加铁储存的可行方法。本文旨在综述晚断脐对新生儿健康影响的研究进展。现综述如下。
1.晚断脐对新生儿健康的影响
1.1 晚断脐有利于增加新生儿体内铁的成分，减少新生儿贫血的几率 新生儿贫血不仅影响其生长发育水平，还会降低其免疫力，影响其长期神经功能[2]。研究证实，晚断脐可对新生儿进行生理性胎盘输血，提高血红蛋白水平，补充铁含量，降低新生儿贫血的发生率。
1.2 晚断脐有利于提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量 脑组织氧不足是新生儿（早产儿尤甚）脑损害发生发展的重要因素，在脑室内出血、脑室周围白质软化发展中起一定的作用，而延迟断脐不失为一个很好的办法。延迟断脐可以使胎盘继续向新生儿输血，在一定程度上增加了新生儿血容量、HCT、平均动脉压，这样可以加强氧向脑组织的转运，而增加的血容量及平均动脉压也可以加强脑灌注，从而提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量，减少缺氧、缺血后脑损害的发生。
1.3 晚断脐对新生儿血液粘滞度、红细胞增多症、黄疸及其治疗的影响
（1）Hutton和Hassan对90例新生儿的血液粘滞度的研究发现：晚断脐组生后2-4h和5d时血液粘滞度均较早断脐组高。
（2）有文献报道，红细胞增多症在早断脐组、晚断脐组均有发生，但是没有一例红细胞增多症的新生儿出现不良症状。也有研究发现早断脐可减少红细胞增多症的发病风险。
（3）从理论上讲，延迟断脐使新生儿从母体获得更多的血液及红细胞，可造成红细胞破坏增加，胆红素生成增多，黄疸加重。但研究提示：早断脐组与晚断脐组新生儿生后24-48h、3-14d黄疸的发生率差异无统计学意义。Emhamed等还发现两组新生儿需要光疗的比例差异无统计学意义。其原因考虑与生理性胎盘输血的特性有关，生理性胎盘输血受新生儿体内反射调节，当新生儿达最佳血容量时脐动脉搏动自然停止，胎盘输血终止，此时新生儿体内血量对于新生儿是最合适的，不会对新生儿造成不良反应，但这仍有待临床进一步研究。
2.晚断脐存在的问题
2.1 新生儿断脐位置的选择 断脐前新生儿的位置应在母亲的腹部或更低，没有低置的晚断脐对新生儿健康的影响可能是无效的。
2.2 临床殊情况下的断脐时间
（1）新生儿复苏时如何选择最佳断脐时间：临床中只有小于10%的新生儿在出生时需要呼吸帮助，约1%的新生儿需要特殊复苏。有研究推荐，当新生儿需要复苏时在不断脐的情况下就开始复苏，延后断脐至少60s，这样只要胎盘没有剥离，新生儿仍可以通过完整的胎盘胎儿血循环接受部分氧气。窒息时复苏与延迟断脐，两者若能恰当配合可能会减少新生儿出生后的缺氧状态及脑损害等多脏器功能的损害。
（2）早产儿、低体重儿如何选择最佳断脐时间：无论新生儿胎龄大小、体重轻重均应延迟断脐。因为延迟断脐是一个方便、经济的，提高新生儿出生后3个月甚至更长时间内的Hb、铁存储及铁蛋白，降低贫血发生风险的好方法。如早产儿、低体重儿需要复苏抢救时，在条件允许情况下，抢救的同时延迟断脐至少60s。
3.研究方向展望及建议
综上所述，晚断脐对新生儿是安全的，可以提高新生儿期的血红蛋白浓度、增加铁存储并可降低贫血发生率，还可以降低早产儿出生后6周的输血率。尽管晚断脐对胆红素峰值浓度、红细胞增多及血液粘滞度有所影响，但没有增加过多的治疗负担及引起严重的并发症。临床中怎样用最短的时间提供最多的胎盘输血从而确定最佳的断脐时机；在特殊情况下如何完成窒息复苏与断脐的恰当配合；断脐时间与第三产程产妇失血之间的关系如何；第三产程怎样更好地配合完成胎盘胎儿输血；以及晚断脐对新生儿长期预后的影响。建议通过广泛的临床观察和实践对这些问题做进一步的深入研究。
参考文献
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关键词：高胆红素血症；蓝光治疗；优质护理服务；依从性
新生儿高胆红素血症又称为新生儿黄疸，其是指新生儿出生后28d内出现的黄疸，是临床上新生儿期的一种常见疾病，其可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸无需临床干预，患儿可自行复原，病理性黄疸则需要临床干预，且如果患儿得不到及时、有效的临床干预，可造成高胆红素神经毒素累积患儿的中枢系统[1]，造成中枢神经系统损伤。目前临床上对新生儿黄疸的治疗主要以蓝光照射治疗为主，但是由于照射过程中患儿可能出现不适症状，导致患儿中途不配合治疗，影响了患儿的治疗效果，因此如何有效提高患儿蓝光照射治疗过程中的依从性对于提高患儿的治疗效果具有重要意义。临床研究发现，优质护理服务对患儿治疗依从性可起到积极作用，基于此，笔者采用优质护理服务方式进行了新生儿黄疸蓝光治疗依从性相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年2月至2014年2月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿80例，日龄1～28d，平均日龄9.51±5.13d，男性患儿41例，女性患儿39例，80例患儿按照护理方式不同分为两组，其中40例患儿接受常规临床护理，作为对照组，40例患儿在采用优质护理服务进行临床护理，作为观察组。两组患儿的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床护理方法 观察组患儿接受优质护理服务进行护理干预，即 ① 光照前安抚 患儿在放入蓝光箱之前，将患儿的全部衣物脱去，使用简易方法对患儿的四肢、头部、胸部、背部轻轻抚摸5～10min，从而刺激患儿的皮肤触觉感受器，对患儿的消化系统产生放射性刺激，促进胎便的排除，降低胆红素水平；② 舒适的卧位和光照环境 完成抚摸后，将患儿的外衣、尿布或全棉的毛巾放在患儿的周围，形成鸟巢结构，一方面避免患儿在光照中触碰保温箱，增加患儿的安全感，一方面为患儿营造类似子宫的舒适环境，提高患儿的依从性，光照过程中每2h更换一次，以避免长期卧位对患儿皮肤和关节造成的影响[2]；③ 冷光源蓝光照射 保温箱的温度过高或过低均会使患儿产生不适感，进而导致患儿出现烦躁哭闹，对患儿坚持完成治疗产生影响，因此护理人员应定时对患儿的进行监测，同时采用地热能的冷光源蓝光进行光照治疗，尽可能维持保温箱温度维持在适宜温度；④ 加强巡视次数 护理人员应加强对新生儿的巡视次数，定时对新生儿更换尿不湿，按需为患儿提供奶、水，每日对患儿对患儿胆红素水平进行检测，并依据检测结果合理调整患儿的治疗方案。
1.2.2 临床观察指标 以两组患儿的治疗效果、治疗依从性及不良反应的发生情况作为观察指标，临床疗效评价，痊愈：患儿经治疗后，血清总胆红素水平下降至正常范围，皮肤黏膜黄染等症状消退；有效：患儿经治疗后，血清总胆红素水平较治疗前明显下降，皮肤黏膜黄染等症状部分消退；无效：治疗前后患儿血清总胆红素水平和黄染等临床症状较治疗前无显著改善，甚至出现恶化，有效率=（痊愈患儿数+有效患儿数）/患儿总数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患儿治疗效果比较
比较两组患儿的临床治疗效果发现，两组患儿的治疗效果无显著性差异。两组患儿的临床疗效的比较结果见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较
Z=-2.619，P=0.009，P
2.2 两组患儿治疗依从性比较
比较两组患儿的治疗依从性发现，观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组患儿，两组患儿治疗依从性的比较结果见表3。
表3 两组患儿治疗依从性比较
Z=-4.339，P=0.000，P
2.3 两组患儿不良反应比较
比较两组患儿治疗过程中不良反应的发生情况发现，观察组患儿的不良反应的发生率明显低于对照组患儿，两组患儿不良反应发生情况的比较结果见表4。
表4 两组患儿治疗过程中不良反应发生情况比较（n，%）
3.讨论
蓝光照射治疗法是新生儿黄疸常用的治疗方法，其通过蓝光照射[3]，使患儿体内游离的胆红素异构化，生成水溶性胆红素，随患儿胆汁、尿液排出体外，从而达到降低胆红素水平的目的，但是由于患儿需离开母亲单独在蓝光箱中接受治疗，会缺乏安全感，同时蓝光箱温度变化及生理上的不适均会对患儿的治疗依从性产生影响。优质护理服务通过为患儿营造恒温、温馨舒适的治疗环境，有效的改善了患儿的治疗已从性，提高了治疗效果。本次研究发现，观察组患儿的依从率明显高于对照组患儿（P
参考文献：
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如何护理黄疸新生儿范文5
[关键词] 冷光源；常规蓝光；新生儿黄疸
[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0038-02
新生儿黄疸属于新生儿期临床上的常见病和多发病之一[1]，患儿若得不到积极有效的临床治疗，极有可能发生胆红素脑病等中枢神经系统性损害，在严重影响患儿生命健康的同时，也给整个家庭和社会带来巨大的压力和负担[2]。因此，本研究积极探讨和比较冷光源与常规蓝光在新生儿黄疸治疗中的临床疗效，以期通过改进蓝光治疗方式而从根本上提高新生儿黄疸的临床治疗水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月～2013年11月本院收治的新生儿黄疸患儿88例，均符合新生儿黄疸临床诊断标准，将其随机分为冷光源蓝光组和常规蓝光组，冷光源蓝光组44例患者中，男24例，女20例，年龄1～27 d，平均（12.35±5.26） d，足月儿32例，早产儿7例，过期产儿5例；常规蓝光组44例患者中，男23例，女21例，年龄2～28 d，平均（12.40±5.01） d，足月儿33例，早产儿6例，过期产儿5例；两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
两组患儿经明确诊断后，均给予抗感染、口服茵栀黄等一般基础性治疗。两组患儿于照射前佩戴黑色不透光的无菌眼罩以保护双眼，并用黑布对患儿的会阴以及等部位进行全面的遮盖。常规蓝光组患儿均采用XHZ-90型新生儿黄疸治疗仪（浙江宁波戴维医疗器械有限公司生产，注册号：浙食药监械（准）字2005第2260262号）进行常规蓝光治疗，每次照射时间为12～16 h，中间间隔8～12 h，4 d为1个疗程。冷光源蓝光组患儿均采用BT-400型新生儿黄疸治疗仪[Bistos有限公司生产，注册号：国食药监械（进）字2010第2242612号]进行冷光源蓝光治疗，每次照射12～16 h，中间间隔8～12 h，4 d为1个疗程。在整个治疗过程中定时为患儿进行翻身，两个疗程后观察和比较两组患儿的临床治疗效果。
1.3 评价指标
分别对两组患儿的临床治疗效果和血清胆红素浓度进行比较和分析。临床治疗效果评定标准如下[3]。①显效：症状消失，皮肤黄染全部消退，胆红素水平恢复正常；②有效：症状有所改善，皮肤黄染部分消退，胆红素水平有所下降，但仍高于正常；③无效：症状无明显变化，皮肤黄染消退及胆红素下降不明显。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。血清胆红素测定方法：分别于治疗前和治疗后第48、96小时检测血清胆红素水平，血清胆红素测定取患者静脉血2 ml采用钒酸氧化法，试剂盒由日本和光纯药工业株式会社提供。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果的比较
冷光源蓝光组的临床显效率和总有效率均显著高于常规蓝光组，无效率显著低于常规蓝光组，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来，新生儿黄疸的发病率不断攀升，据不完全统计，每年大约有50%的足月儿和80%的早产儿出现不同程度的黄疸症状[4]。由于新生儿黄疸的病情程度较重，延续时间相对较长，加之患儿血-脑脊液屏障尚未发育完善，故极易诱发胆红素脑病等多种严重并发症的发生和发展[5]。如何积极采取一种切实有效的干预方案已成为新生儿黄疸患儿临床治疗的重中之重。
光疗作为一种降低血清未结合胆红素的有效治疗方法，是通过光疗仪器发出特定波谱光作用于胆红素，进而产生光化学作用，使胆红素的结构和性质以及排泄途径发生全面的改变[6]。蓝光照射是目前临床上新生儿黄疸的主要治疗方法之一，并日趋呈现出操作方便、疗效确切、副作用小等优势[7]。常规蓝光治疗灯的光照强度相对较低，并且会随着时间的延长而衰减，难以达到最佳的光疗效果[8]。冷光源蓝光治疗灯则具有高强度的光能量，符合胆红素转化的最佳吸收条件，能够有效降解胆红素，加之冷光源蓝光灯所产生的辐射热能极少，可最大限度地降低新生儿体内水分的蒸发，极大地降低了对新生儿皮肤伤害的风险因素[9]。
本研究结果显示，采用冷光源蓝光治疗的患儿的临床显效率和总有效率均显著高于常规蓝光组，无效率显著低于常规蓝光组；同时，患儿治疗后48 h和96 h的血清胆红素浓度均显著低于常规蓝光组。
综上所述，冷光源蓝光在新生儿黄疸的临床治疗过程中较常规蓝光具有更显著的疗效，可作为新生儿黄疸较理想的治疗方案进行临床推广和应用。
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如何护理黄疸新生儿范文6
一般的计算方法如下：
身长：5个月以前的胎儿，平均身长约为月份的平方。如：2个月是4厘米，3个月是9厘米，4个月是16厘米，5个月是25厘米。
5个月以后的胎儿，按月份×5厘米计。例如21～24周是6个月了，就是6×5约30厘米，7个月35厘米，8个月40厘米，9个月45厘米，10个月即足月儿约长50厘米。
体重：0～8个星期身长小于4厘米，体重小于10克，说明这两个月长得非常慢，这只是从体重上讲。因为这个阶段
主要是忙于分化。胚胎要从一团细胞变成一个有头有脑、有皮肤、有头发、有骨头……的小胎儿，所以他的个子不大。
从怀孕的3个月到4个月，胎儿的体重增长逐渐加快。胎儿在第4个月长100多克，第5个月长200多克，第6个月长300多克，到后三个月时，一个月甚至可以长700克。
父母必读：孕期的营养应注意哪些问题？
渠教授：怀孕前3个月应特别注意营养的质。此时孕妇容易偏食、挑食，要想办法使吃的东西保持平衡，要注意维生素、微量元素、蛋白质、碳水化合物等营养素的摄入，什都应有，但都不用多。4个月以后就要开始增加量，营养又是第一胎，加之产妇年龄较大，胎儿肥胖者较多等因素，因而，剖宫产率有所提高。是否采取剖宫产，要根据大人、孩子的具体情况决定。
母亲剖宫产后的并发症比较多，小孩的手术创伤问题也不少。而胎儿经过产道，能使肺里的水被挤压出来；同时，胎儿从产道出来，有一个慢慢适应环境的过程。这样，孩子出生后就容易适应。因此，一般说，还是回归自然分娩为好。
现在有些医院有专业陪产人员。她们都经过专业培训，在整个生产过程中伺候产妇，安慰产妇，帮助产妇按摩子宫，教产妇使劲等。这样做之后，剖宫产率降低了，自然分娩增加了。这也是现在常说的产科服务模式的转变。
父母必读：母婴出院后就万事大吉了吗？
渠教授：一般来说，产褥期是42天，即产后6周，其保健都属于围产保健范畴。产褥期的妈妈和孩子都很重要，一般产后保健是归街道初级保健部门管。产妇要注意体温、血压、大小便的情况，剖宫产还要注意伤口的愈合等；子宫的复旧，恶露是否正常，颜色怎么样，有没有味，是否及时停止，乳汁怎么样等，都需要检查。尤其是新生儿期的问题，若不及时发现，可以造成小儿伤残。另外，还有用药的指导。有些哺乳的母亲睡不着觉就吃安眠药，结果小孩睡不醒；母亲吃了泻药小孩就拉稀。另外，母乳喂养的指导，营养的指导，避孕的指导，体形恢复等，都是新妈妈特别需要的。
现在母乳喂养的新生儿黄疸较多，生理黄疸和病理黄疸如何鉴别是很重要的。一旦病理黄疸忽视了，可能发生核黄疸而致孩子弱智。我们追随调查了140多个脑瘫和弱智儿，发现其中18.9%是产时造成的；14.4%是新生儿期造成的；剩下的有50%～60%是先天问题，遗传病或出生缺陷等问题；还有百分之几是出生后一两岁得病，如脑炎等病造成的。国际上也有报告：15%～20%的脑瘫和弱智儿是产时造成的。例如，有一个新生儿产后一周时，家庭访视发现新生儿明显黄疸，就让家长给他喝点葡萄糖水。第二次访视是产后两周，发现新生儿还黄，送医院为时已晚，该小儿后来发现为弱智。病理黄疸超过一星期未治疗，就可能造成严重后遗症。所以，新生儿期的保健是非常重要的。
另外，体温不升或体温增高，吮乳异常，体重增长不良，皮肤、脐带感染，低血糖和惊厥等，如果分辨不清，就不能及时发现、及时处理，最后造成新生儿伤残。因此，应该强调：围产保健不要忘了产褥期。
父母必读：坐月子医院是一种怎样的产褥期服务？
渠教授：坐月子医院，是澳大利亚的一位华裔教授从台湾带进来的一种新型的坐月子方式。1997年，我们做了100例妊娠晚期产妇的调查，看看产褥期是谁在护理她们。结果发现，产妇多半是由丈夫或家里的老人护理，还有很大一部分是保姆护理。这些人大多缺少护理方面的知识技能培训。而且产妇本人和家人都感到身体疲劳，精神紧张。现在北京好多月子医院建立起来了。这里有经过专业培训的人员帮助照顾孩子、照顾大人，提供营养指导和健身康复等，有问题及时发现，及时处理，把母子护理得都非常好。因此现在很多人都愿意到月子医院坐月子。
