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审计报告的意义范文1
[关键词]XBRL实时审计影响
XBRL（可扩展商业报告语言，eXtensibleBusinessReportingLanguage），是XML（可扩展的标记语言，ExtensibleMarkupLanguage）在财务报告信息交换方面的一种应用，是目前应用于非结构化
信息处理尤其是财务信息处理的最新技术。它使得应用该技术的软件供应商、程序员和终端用户增强了创建、交换和比较商务报告信息的能力。XBRL能够向外部实体提供标准的方法，供它们自己的
财务信息，并且这个财务报告一经，可以为更多的分析程序自动从中提取数据，并对它们的用户所关心的信息进行翔尽和客观的分析。
一、XBRL具有的优势
1.完全开放性。XBRL提供的数据都是免费的，不需要任何许可证，任何人、任何部门都可以免费注册使用，大大方便了财务信息的使用。
2.财务报告的利用方式丰富。利用XBRL可以完全打破传统的财务报告按年、按季、按月的模式，做到实时、在线披露。信息使用者可以根据自己的需要，实时地了解企业的最新财务状况，而不
必等到一个会计期间结束。财务报告的格式也由通用式向自定义式转变，用户可以根据自己的需求来选取阅读的信息。
3.信息追踪功能。XBRL不仅可以搜索到财务报告披露的信息，还可以搜索到形成财务报告信息的初始信息，可以追根求源。
4.可跨平台使用。信息使用者可同时采用多家企业的财务信息，比较行业内、不同组织或公司内不同部门的数据，通过比较分析获得更多更有价值的信息。
虽然XBRL使得信息的使用和交换更加流畅，具有这么多的优势，但是XBRL财务报告传播中也存在一个关键的问题，就是财务报告是否可信。因此，在XBRL的推广应用中，必须要对XBRL报告进行审计。并且XBRL应用对审计业务、审计环境、审计风险、审计人员素质等等一系列方面都会产生重大影响。下面我们将仔细探讨对审计各方面的影响。
二、XBRL的应用对审计的影响
1.审计服务业务的影响。XBRL全面实施以后，注册会计师的认证服务进一步开拓。注册会计师必须对信息系统的可靠性进行认证。认证的范围包括：XBRL系统本身、XBRL系统和内部控制以及XBRL系统数
据与信息。同时使用XBRL后，财务报告按使用者的要求编制，使用者需要大量的信息，但是又不知道如何从原始数据中获得，这时注册会计师就需要给使用者提供一个学习、交流的平台，使用者可以在
此了解信息的产生过程，了解哪些财务数据或财务指标说明哪些可能存在的问题，这样，审计的咨询服务会进一步扩展。
2.审计人员自身素质的影响。采用XBRL以后，给审计人员提出了更高的要求。审计人员不仅要对被审计单位提供的电子文档、记录和数据的可靠性、相关性进行审计。还应更好的理解在电子实施系统中
确保信息的有效性、合法性的实务流程和相关控制活动以及在连续审计环境下电子实施系统内部控制活动的有效性。因此审计人员必须掌握甚至精通信息系统及IT技术和一定的XBRL、XML技术和原理，对
系统流程和控制十分精通。完全不懂得XBRL的审计人员就有可能被淘汰。
3.审计风险的影响。XBRI不限制任何人生产和电子化的财务信息，因特网上尤其是网站上的信息，能够在未授权的情况下被创建和篡改。财务数据通过互联网、传输和交换存在许多安全问题。
如果企业单独通过互联网财务信息，需要建立防火墙、设置进入数据库的防伪认证系统等对企业的财务信息进行相应保护。XBRL安全风险的加剧会增加注朋会计师执业的审计风险。同时网络审计的出现，使得审计报告的受众范围扩大，这也将增加审计人员的风险。
4.审计收费的影响。采用XBRL以后，财务报告成为了在线的、实时的披露系统。审计是实施财务报告质量的外部保证，为保证实时财务报告的质量，即时审计或实时审计应运而生，审计人员要随着被审
计单位经济活动的发生随时进行审计。谁为审计买单这一问题将再次困扰大家，审计报告受众范围扩大审计实时等等这些变化都将使审计费用大大增加，增加的费用由被审单位承担、还是由受用者承担
、还是共同承担？尚需进一步探讨。
5.审计工作效率的影响。XBRL的应用可以减少分析数据录入和转换的时间。XBRL能和许多不同的软件兼容，所以它能自动、方便地在不同系统平台上运行，使用者可以选择包括数字和文字信息在内的所
有企业信息。当通过网络浏览器浏览网页或把数据导入电子表格运用程序以便计算和分析时,应用软件能识别每一个数据。而且,XBRL数据一经创建及首次格式化,无须第二次键入或重新格式化为任何特殊的报表形式,这不仅大大降低了处理、计算和格式化财务信息的成本，而且同时也降低了手工输入或键入数据可能发生的错误率。XBRL的运用使得审计工作在时间地点和空间上的限制减少，可以大大减少审计人员数据录入和转换的时间，提高审计工作效率。
XBRL对审计的影响不仅仅是审计方法和技术的创新，而是通过方法和技术创新的传递作用，引发审计系统及制度等的一次彻底变革，也可以说将会引起一场审计革命。
XBRL所带来的实时审计可行程度及其推广难度有多大，全世界范围内正在对其进行深入的研究，其研究价值和应用前景不可估量。
参考文献：
[1]张天西:网络财务报告.复旦大学出版社,2006
[2]姜彤彤:XBRL对审计的影响及建议.国际商务财会,2007
审计报告的意义范文2
青岛市财政局、林业局：
我区根据山东省财政厅、林业局《关于印发〈山东省森林生态效益补偿基金管理办法〉的通知》要求，加强重点公益林管护，规范和加强补偿基金管理，现将有关情况报告如下：
一、2010年度补偿基金拨付使用情况
2010年底我区国家级生态公益林90365亩：***街道办事处3314亩，***街道办事处25688亩，柳花泊街道办事处22512亩，***路街道办事处11714亩，薛家岛街道办事处22527.5亩，红石崖街道办事处4609.5亩。2010年度已拨付到位资金90.365万元。使用情况：支出用于管护补助88.1059万元，用于公共管护支出2.2591万元。结余0元。
我区市级生态公益林9661.5亩：***街道办事处63亩，***街道办事处442.5亩，柳花泊街道办事处2932.5亩，***路街道办事处1288.5亩，薛家岛街道办事处2356.5亩，红石崖街道办事处2578.5亩。2010年度已拨付到位资金9.66万元。使用情况：支出用于管护补助支出9.4184万元，用于公共管护支出0.2416万元。结余0元。
二、重点公益林管护情况
我区落实管护责任，将管护责任落实到人，负责森林防火及病虫害的日常监测。2010年度我区重点公益林资源未发生消长变化，无林地征占用、乱砍滥伐情况。无森林火灾发生。林业病虫害发生16600亩,防治作业面积52000亩次。其中：国家级公益林发生林业病虫害13400亩，市级公益林发生3200亩。
附件：
1、中央和市级森林生态效益补偿基金支出情况表
2、国家级和市级公益林管护情况表
3、中央和市级森林生态效益补偿基金支出计划申请表
审计报告的意义范文3
关键词：内部控制审计 运营能力 市场反应
一、引言
证监会《关于2012年主板上市公司分类分批实施企业内部控制规范体系的通知》中要求中央和地方国有控股上市公司、非国有控股主板上市公司，并且于2011年12月31日公司总市值（证监会算法）在50亿元以上，同时2009年至2011年平均净利润在3 000万元以上的，应在披露2013年公司年报的同时，披露董事会对公司内部控制的自我评价报告以及注册会计师出具的财务报告内部控制审计报告。其他主板上市公司，应在披露2014年公司年报的同时，披露董事会对公司内部控制的自我评价报告以及注册会计师出具的财务报告内部控制审计报告。
截至2013年4月15日，沪深两市A股主板已有1 053家出具已审计的财务报告，其中有662家出具内部控制审计报告。从证监会对于内部控制审计报告的强制披露要求可以看出内部控制建设对一个企业的重要程度。一个完善的内部控制制度可以有效提高公司的运行效率，降低经营风险，减少公司出现违规操作的风险，保护投资者利益。被出具无保留意见的标准审计报告能够说明公司运行情况良好，提高投资者的信任。由此可见出具内部控制审计报告对于上市公司本身和投资者、监管者都是十分有必要的规定。
二、文献综述与提出假设
（一）内部控制审计对上市公司的市场影响
池国华等（2012）在研究内控缺陷信息对个人投资者风险认知的影响中发现，内控缺陷严重程度对个人投资者风险认知有显著影响。内控审计报告对投资者的风险认知程度影响较大，对内控审计报告利用程度越高，投资者风险认知水平与内控审计报告存在缺陷的关联程度越大。张然等（2012）在研究中国A股上市公司2007-2010年年度报告中发现，上市公司公布内部控制自我评价报告后，公司筹资资本成本会降低，若进一步提供内部控制鉴证报告，其资本成本会更加降低。这是由于企业管理者通过对内部控制的制度完善和自我评价会提高企业内部控制有效性的信息，有助于投资者进行投资决策。方红星、刘丹（2013）以2010年上市公司变更会计师事务所与其内部控制质量的研究中发现，上市公司内部控制质量越差，越倾向于变更会计师事务所；变更审计师的上市公司对高质量审计需求概率与内部控制质量的变化显示出倒U型关系：先上升后下降。并得出当内部控制足够有效时，高质量审计与内部控制存在替代关系。胡娜（2010）论述上市公司变更会计师事务所对审计质量的影响中强调，内部控制存在缺陷的上市公司会增大审计风险，审计师易与上市公司发生意见不一致，进而导致会计师事务所的变更；同时，接任的会计师事务所由于不了解内控环境，会导致审计成本上升和审计质量下降。为此，政府应加强对上市公司内部控制建设的要求，同时充分披露会计师事务所变更的原因。沈菊琴（2013）通过分析2010年中小板上市公司自愿披露内控自评报告的市场反应中发现，上市公司披露内控自评报告信息量越大，投资者获得的超额收益越多；并且公司财务状况越好、经营能力越强、内部审计越完善的公司越倾向于选择披露内控自评报告。
综上所述，内部控制在公司运营和审计过程中的作用越来越重大，内控较好的公司能有效地降低成本和提高公司的透明度和真实性，投资者对于内控完善的公司更加青睐。但是，加强内控建设对上市公司的影响在具体指标上体现的研究较少，公司出具内控审计报告后对公司的整体效果有提高，但是具体环节上的有效验证研究较少。为此，笔者将针对2012年出具内控审计报告对上市公司的影响进行数据量化分析。
（二）提出假设
由于上市公司要出具内部控制审计报告，公司为达到审计师的要求会加强内部控制建设，完善的内部控制建设会提高公司的运营效果，会导致公司的经营效果大幅提高。为此提出假设1。
H1：出具内部控制审计报告的上市公司，2012年的经营效果比2011年显著提高。
出具标准无保留意见的内控审计报告后会使上市公司的透明度增强，并且显示出公司的管理运行机制良好，根据信号传递理论，投资者会对上市公司的信任度增强，公司的财务报告真实性会显著增强，投资者会倾向于选择出具内控审计报告的公司，进而为投资者带来超额收益，故出具内控审计报告会产生一定的市场反应。
H2：上市公司出具内部控制审计报告日后市场反应会出现显著变化。
三、实证研究
（一）样本选择来源及处理
本文选择了沪深A股主板出具2012年内控审计报告的50家公司的经营业绩和市场反应分别作为研究对象来验证H1和H2。在选取样本时，对年报公布后有重大事项发生的公司、发生合并或新设立公司、ST公司、金融保险行业公司进行剔除，最后符合标准的沪深两市各选25家上市公司。数据来源有国泰安数据库、巨潮资讯网、中注协以及证监会网站。所有数据均使用SPSS软件进行处理。
（二）Logistic 多元回归分析
1.模型设定。H1的因变量选取为“是否出具内控审计报告”作为虚拟因变量。H1的自变量共有7个：营运能力指标中选择存货周转率、应收账款周转率和应付账款周转率作为自变量，盈利能力选择市盈率和资产收益率作为自变量，财务能力选择现金比率作为偿债指标保证，发展能力选择资本积累率作为自变量。见表1。
H1假设通过构建Logistic多元回归模型分析是否出具内控审计报告对各因素的拟合分析，建立如下模型：
Internal control=β0+β1 ×inventory+β2 ×AR+β3×AP+β4×PE+β5×ROE+β6×cashratio+β7 ×capaccumu+ε
其中，β0为常数项，β1、β2、β3、β4、β5、β6、β7为自变量系数，ε为误差项。
2.样本处理。由于50家公司所处行业和规模有差异，在对H1进行logistic回归时，将样本处理为相对规模，其中2012年指标为2012年期末规模/2011年年末规模，2011年指标为2011年期末规模/2010年年末规模。鉴于文章的篇幅，本文未列出所有样本处理后原始数据。
3.logistic回归结果。见表2。
4.结果分析。根据logistic回归分析，结果表明：
（1）出具内控审计报告对上市公司的运营能力影响显著，上市公司内部控制建设完善后会提高存货周转率和应收账款周转率，这是由于内控完善会减少库存并及时催收客户欠款，使公司的运营能力大幅提高。但是内控完善后对公司的应付账款周转率有反向作用且影响不显著，这是由于内控制度建设会使公司最大程度利用商业信用，最大限度利用公司自有现金流。
（2）出具内控审计报告对上市公司的盈利能力有正向影响。上市公司内控制度越完善，上市公司市盈率会越高，且影响显著，这是由于内控完善后会使成本降低，投资者会倾向于选择内控制度完善的公司，引起公司股价上升，市盈率上升。但是对净资产收益率会产生一定抑制作用且作用不显著。原因在于内部控制制度的完善需要一定的成本，为此会带来一定的净利润降低。
（3）内控制度完善后对偿债能力和发展能力影响为正向促进作用，但影响效果不显著。这表明内控制度完善后可以提高上市公司的整体状况，并对公司的发展带来一定的积极作用。
（三）事件分析法
1.研究过程。
（1）定义事件。本文针对H2假设定义上市公司出具内控审计报告为研究事件，定义内控审计报告披露日为t=0。
（2）定义窗口期。2012年内控审计报告基本于2013年4月披露，本文选取截至4月15日之前出具内控审计报告的上市公司为研究对象，将窗口长度确定为10天，事件窗定义为（-10，10），清洁期定义为（-60，-11）。
（3）确定超额收益率ARit。超额收益率是实际收益率与正常收益率的差额。本文事件窗的实际收益率由样本公司的实际股价确定Rir；正常收益率由CAPM确定――通过线性回归模型以沪深两股指数为基准确立的正常收益率Rim。ARit=Rir-Rim。
（4）计算所有样本在t时刻平均资本收益率 AARit=（1/N）ARit，计算单个样本在某时间区间的累计超额收益率CARi（t1，t2）=ARit和整个样本的累计平均超额收益率CAR=AARt。
2.检验思路。H2 因变量为累计资产回报率CAR，检验累计超额收益率CAR（t1，t2）是否显著异于0：利用单样本t检验进行检验，如果显著异于零，则表明出具内控审计报告会在披露日产生一定的市场影响，引起股票价格的显著变化。
3.实证数据检验结果。见表3。
（1）检验结果。根据表3样本公司CAR的t值检验结果来看，出具内控审计报告对市场会产生影响，除出具当日的一组数据影响为相反，出具内控审计报告的市场反应总体上呈促进作用。图1为样本公司在披露内控审计报告后的平均超额收益率AAR的变化趋势；图2为累计平均超额收益变化图。从CAR整体变化趋势上来看，出具内控审计报告这一事件在一定期间内会产生正向的导向作用，会为投资者带来短期内的超额收益。由于t=10时CAR趋于0，说明该事件的影响期间较短。
（2） 结果分析。根据图中所示具体变化趋势可以看出，在出具内控审计报告之前会出现超额收益趋势，在内控报告出具前阶段t=-6开始，在t=-2时会达到峰值，这说明投资者对于内控审计报告的预期较高，投资者此时会存在一定的套利行为。出具内控审计报告之后，t=-2到t=1阶段，CAR出现了一定程度的下落，并于t=1时停止下降，次阶段的下降可能原因是由于不同的投资者对于内控审计报告的期望值过高，认为公司的价值被高估，进而转手。但在出具内控审计报告之后超额收益会出现波动，但在t=10时CAR趋于0，说明出具内控审计报告的超额收益于10天后基本消失。
四、小结
本文针对2012年上市公司出具内控审计报告这一披露规范的影响进行实证分析论证。通过对样本上市公司进行研究，得到以下结论：一是上市公司应证监会要求披露内控审计报告，为了取得无保留的标准审计报告，在加大了对内部控制的建设的同时自身获益，表现为运营能力的显著提高。完善内控建设对盈利能力、发展能力和财务状况上虽然没有显著改善，但会带来正面的积极影响；二是上市公司出具内控审计报告后，投资者对内控报告和内控建设存在利好预期，由于不同投资者对于内控预期值不同，故公司在披露内控审计报告会产生一定市场反应，并在较短时期内为投资者带来超额收益。出具报告一定时期后，超额收益消失，投资者只能获取正常收益。
总体来说，证监会的相关要求对于上市公司披露内控审计报告的影响比较积极，并且收效良好。尽管会使上市公司加大披露成本，但上市公司会因自身制度建设的完善获得显化和未显化的制度红利；对于投资者来说，上市公司披露制度的完善，增加了公司的透明度，有效降低了成本，故披露内控审计报告会产生一定的积极市场反应。J
参考文献：
1.池国华，张传财，韩洪灵.内部控制缺陷信息披露对个人投资者风险认知的影响：一项实验研究[J].审计研究，2012，（2）.
2.张然，王会娟，许超.披露内部控制自我评价与鉴证报告会降低资本成本吗？[J].审计研究，2012，（1）.
3.方红星，刘丹.内部控制质量与审计师变更―――来自我国上市公司的经验证据[J].审计与经济研究，2013，（2）.
审计报告的意义范文4
准确定位科技支撑计划的支持方向，提高申报的针对性
科技支撑计划与“863”计划和“973”计划在国家主体科技计划中的地位不同，因此其支持方向也有区别和侧重点。“863”计划着眼于国家长远发展和国家安全的战略性、前沿性和前瞻性高技术问题，发展具有自主知识产权的高技术，引领未来新兴产业发展；“973”计划着眼于国民经济、社会发展和国家安全中的重大科学技术问题，鼓励探索性强的前沿基础性研究，能提供理论依据和科学基础。
科技支撑计划是在原国家科技攻关计划基础上设立的国家科技计划，重点支持国民经济和社会发展中的关键技术、共性技术和公益技术，并结合国家重大工程建设和重大装备开发，加强集成创新和引进消化吸收再创新，重点解决涉及全局性、跨行业、跨地区的重大技术问题。其中：关键技术是指在提升产业核心竞争力、完善或延伸产业链、培育新兴产业等方面起决定性作用的技术；共性技术是指在产业领域、不同行业或不同区域能够广泛共享应用，对经济和社会发展产生普遍推动作用的技术；公益技术是指基本不具备明确的市场竞争属性，主要服务于国家安全、社会发展、人民生活质量提高和环境改善等公共利益的技术。
高等院校在申报科技支撑计划课题时，首先必须把握申报内容是否属于国民经济和社会发展中的共性技术、关键技术和公益技术范畴，如果不属于就应该申报其他科技计划类别(如“973”计划和“863”计划等)，避免申报时出现“文不对题”现象。
弄清科技支撑计划的组织实施方式
科技支撑计划设项目和课题两个层次，项目分重大项目和重点项目，由若干课题构成科技支撑计划的组织实施单位包括科技部、项目组织单位、课题承担单位科技部对支撑计划实施的总体效果负责，项目组织单位对项目目标的完成及实施效果负责，课题承担单位对课题任务的完成及实施效果负责。
项目组织单位在支撑计划组织实施过程中发挥着重要作用。科技部确定的项目组织单位分三种类型：一是国务院有关部门和单位，如教育部等；二是有关地方科技厅(委、局)，如四川省科技厅等；三是具备较强组织协调能力的单位，如中国有色金属工业协会、中国化工集团公司等项目组织单位实际上是科技部组织实施管理职能的延伸，起到“上传下达”的作用。
高等院校在申报支撑计划课题时，应该及时从项目组织单位获取项目目标和任务分解等申报信息，以便将拟申报内容纳入项目中。
严格按照科技支撑计划的立项流程开展申报工作
科技支撑计划立项步骤如下：项目立项建议、项目综合咨询、项目可行性论证和项目经费概算、课题指南编制和网上、课题评审和课题经费预算评审、项目批复和课题计划任务书签订。
高等院校应将课题立项建议提交给国务院有关部门和单位、地方科技厅(委、局)、行业性大型企业集团及行业协会等，由他们汇总凝练提出科技需求与项目建议。在科技部组织项目立项建议评审、项目综合咨询和项目可行性论证过程中及时调整建议课题目标和内容。在科技部组织项目组织单位编制完成课题申报指南并上网公布后，积极参与课题申报工作。
申报时鼓励采取产学研结合方式
主席提出，要把确立企业在技术创新中的主体地位作为提高自主创新能力的根本途径，把加快实施国家重大科技专项作为提高自主创新能力的战略重点。
科技支撑计划的支持重点是行业共性关键技术、跨行业和地区的系统集成技术、重大工程和重大装备开发等，大部分均有明确产品目标导向和产业化前景，在选择课题牵头承担单位时重点突出企业技术创新的主体地位，但并不排除高等院校和研究机构牵头和独立申报课题。为了更好地结合项目和课题目标，国家科技支撑计划鼓励高等院校在申报课题时与企业和研究机构之间的合作创新，促进产学研结合
高校教师是高等院校申报国家科技支撑计划课题的主体，如有条件，高校教师应积极参与项目的建议和指南的论证，深刻领会项目指南的精髓；并及时了解支撑计划的申报动态及时问结点，把握选题的方向和重点。在团队组合上，要充分发挥高校学科门类齐全、学科交叉优势明显的特点，从申报项目的需求出发，组织合理的科研团队，进行项目申请材料的组织工作。
在新的形势下，在申报过程中抓住重点，切中要害，是提高国家科技支撑计划项目申报效率的重要途径。高校科技管理部门应进一步加强项目申报的过程管理。及时了解各类科技计划的申报动态，提高项目的申报质量，提高管理效率和服务质量，为高校教师申报支撑计划课题创造良好的环境和优质的服务。
链接：国家科技支撑计划简介
国家科技支撑计划是为贯彻落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006―2020)》(以下简称《纲要》)，主要面向国民经济和社会发展需求，重点解决经济社会发展中的重大科技问题，并在原国家科技攻关计划基础上设立的国家科技计划。国家科技支撑计划主要落实《纲要》重点领域及其优先主题的任务，以重大公益技术及产业共性技术研究开发与应用示范为重点，结合重大工程建设和重大装备开发，加强集成创新和引进消化吸收再创新，重点解决涉及全局性、跨行业、跨地区的重大技术问题，着力攻克一批关键技术，突破瓶颈制约，提升产业竞争力，为我国经济社会协调发展提供支撑。
支撑计划项目根据支持的方向和作用，分为重大项目和重点项目，按项目、课题两个层次组织实施
重大项目主要支持解决重大经济社会问题、形成重大战略产品、支撑国家重大工程建设或重大装备开发，以及重大技术引进消化吸收等符合国家战略需求的，对经济社会发展带动作用大、影响度高，需要在国家层面协调推动的跨行业，跨部门、跨区域项目。
重点项目主要支持着眼于公益技术和产业共性关键技术突破，解决经济社会发展瓶颈制约问题，具有较强应用前景的项目：支持服务于国家区域发展战略，提升区域创新能力，支撑区域社会经济发展和区域性重大工程建设的项目。
支撑计划根据项目和课题的特性，以及承担单位的性质，实行无偿资助、贷款贴息、偿还性资助、风险投资等不同支持方式和实施机制具有明确产品导向并能形成产业化规模，或者具有产业化前景的项目和课题，根据项目和课题的不同特点，主要由企业和转制院所幸头承担，产学研联合实施；共性技术研究开发与推广应用项目和课题，主要由科研院所或高等院校牵头承担，积极吸纳企业参与，财政资金予以积极支持和引导，并调动社会各方面资金，实现多元化投入；公益技术研究开发与应用示范项目和课题，以无偿资助为主。
项目、课题的可行性研究应将专利查新作为重要内容，并提交相关知识产权现状、预期知识产权可行性和水平等分析报告，把自主知识产权的获取作为项目、课题的重要考核目标之一。
审计报告的意义范文5
关键词：结节性硬化症 肾肿瘤 血管肌脂瘤
中图分类号：R246.5 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0152-02
肾血管平滑肌脂肪瘤 （AML）患者中约20 %可伴有结节性硬化症（TSC），而 TSC 患者中40 %～80 %并发肾AML。双肾多发性 AML伴 TSC国内较少见 ，我们收治1例，现报告如下。
1 临床资料
患者女性，24岁，因双侧腰部酸痛3月余于2008年3月5日入院。患者于三个月前无明显诱因出现双侧腰部酸痛，伴有针刺感，可自行缓解，无伴恶心、呕吐，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难、尿量异常等表现，两个月前双侧腰部疼痛感突然加重，难以忍受，到当地医院就诊，行血液生化检查发现Cr825umol/L，BUN26.78mmol/L，诊断肾功能衰竭，急诊行血液透析治疗，并完善相关检查发现双侧多囊肾，双肾血管平滑肌脂肪瘤，左侧胸腔少量积液，随后在当地医院行规律血液透析，输血等治疗，现腰部疼痛已消失，患者为求进一步治疗入住我科。入院后查体发现颜面部双侧对称性纤维血管瘤，双侧中上腹部包块，表面光滑，边界不清，无明显压痛。左肾区稍隆起，双侧肋腰点无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行程无压痛，耻骨上去无隆起及压痛。B超检查示：肝脏增大，肝内多个高回声结节，S3、4、5，考虑血管平滑肌可能，肝囊肿，S2、3、5、6、7，双侧多囊肾，双肾错构瘤。CT检查示：双肾体积明显增大，形态失常，肾皮质明显变薄，双肾内见多发大小不等囊性病灶，囊壁较薄，囊内为均匀液体样密度。双肾各见一巨大含脂肪密度密度组织的肿块，呈混杂密度，其中左肾肿块最大层面大小约11.0 cm ×8.0cm，右侧中部肿块边界显示不清。CT诊断为双侧多囊肾，双肾错构瘤。颅脑CT 见右额叶及双侧侧脑室室管膜下多发钙化灶。
2 结果
入院后与继续规律血透，输血等治疗完善术前准备后于气管内麻下经左侧肋缘下切口行左肾切除术，术后病理示左肾血管平滑肌瘤，伴出血，坏死及血栓形成。合并慢性肾盂肾炎，部分肾组织肾盂扩张成囊。免疫组化结果：HMB-45（+），Actin（+），Vimentin局灶（+），CK（+），术后患者恢复好，继续行规律透析治疗。
3 讨论
TSC 又称Bournerille 病，是一种可累及大脑、肾、皮肤、心、眼等多器官的综合征[1] 。Bournerille 于1880 年首先发现大脑回存在白色质硬的结节样病灶的患者，命名为TSC。该病典型的三联征为癫痫、智力低下、面部血管纤维瘤[1]。本病为常染色体显性遗传病， 新生儿发病率约1/ 6000～10000 ，无性别及种族差异[1-2]。有两个基因参与了疾病的发生：TSC1 基因位于第9 号染色体长臂上，蛋白产物为hamartin；TSC2 基因位于第16 号染色体短臂上，蛋白产物为tuberin。这两个基因为抑癌基因，发生突变易诱发肿瘤。两者引发的临床表现非常相似，原因是两种蛋白质产物存在相互作用，但TSC2 突变更易出现智力障碍和肾囊肿。
肾脏病变已成为目前TSC 患者的首位死因，囊肿或AML不断增长占据正常肾实质引起肾衰、肾AML 破裂大出血以及肾细胞癌都可导致死亡[1-3]。Tello 等[3]发现TSC 患者发生肾癌的机率与正常人群相似，如确诊肾癌应行根治性肾切除。B 超、CT是诊断结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤最可靠的检查方法：由于瘤体含有大量脂肪组织，B 超示双肾弥漫性大小不等的强回声团；CT 表现双肾多个大小不等低密度灶，CT 值-20至-80 Hu。
肾衰患者的治疗可选择透析或肾移植，文献上有TSC肾衰患者肾移植后长期存活的报道，且未发现移植肾发生囊肿或AML[4]。本例患者左肾巨大错构瘤，双侧多囊肾导致严重肾功能不全，起病后即发现严重肾功能衰竭，须血液透析支持治疗，术后继续血透并等待肾移植治疗。
由于伴TSC 的肾AML 易发生肿瘤增大、破裂出血，治疗与一般肾AML 不同，无症状且
TSC 伴肾AML 患者的治疗方案应根据肿瘤大小、分布、症状以及增长情况决定，因肿瘤常为双侧且多发，原则上应尽可能选择保肾手术或栓塞治疗，尽量避免行肾切除术。
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审计报告的意义范文6
一、着力提升队伍素质。一是强化法治理念。加强理想信念教育，增强法律职业信仰，增强司法为民意识，提高队伍法律素养，着力建设一支忠于党、忠于国家、忠于人民、忠于法律的社会主义法治工作队伍。二是增强廉洁意识。切实增强廉洁自律意识，强化职业道德操守，建立完善廉政风险评估机制，重点抓领导干部、抓关键少数的廉洁自律，从严管理队伍。三是提高业务能力。继续加强法律和业务学习培训，增强岗位练兵，认真研究新情况新问题和新类型案件，进一步提高队伍办案能力。
二、着力规范司（执）法行为。一是注重以问题为导向建章立制，堵塞制度漏洞，促进司（执）法工作进一步制度化、规范化、标准化。二是大力推进司（执）法公开，重视以公开促规范、促公正。三是强化落实责任。严格落实司（执）法责任制和有关干预司法活动插手具体案件处理的记录通报责任追究等制度，实现司（执）法的全过程留痕，加强监督制约，高标准严要求，切实规范司（执）法权力的配置和运行。
三、着力深化监督管理。一是完善内部监督管理机制。健全内部办案审查监督机制，把内部自我监督的机制延伸到基层庭、室、队、所，加强监督管理。二是完善公检法司机关之间相互监督制约机制，建立健全相互间科学的配合和制约机制。进一步发挥检察机关法律监督作用，进一步发挥律师在诉讼活动中的监督制约作用。三是主动接受人大监督和其他外部监督。更加主动地向人大代表报告司（执）法工作，及时反馈工作信息，让人大代表和社会公众更多地了解公检法司机关的工作，从而更好地监督支持公检法司机关的工作。
