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神经内科临床技能范文1
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年11月～2016年11月间接治的120例神经内科患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组60例和对照组60例，其中观察组男性37例，女性23例，年龄在45～75岁，平均年龄为（63±3.2）岁；对照组男性34例，女性26例，年龄在43～72岁，平均年龄为（61±3.5）岁；120例患者均经临床MRI或CT扫描确诊，且伴随有不同程度的病症，其中23例患者为脑梗死、27例患者伴随有头晕，晕厥患者为35例，脑出血患者为15例，眩晕综合征患者20例。观察组和对照组两组患者各60例，在年龄、性别、病症等神经内科基础资料方面，并无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
通过对对照组采取常规护理方法，主要是科学服药指导、心理疏导这些流程。同对观察组在常规护理上再加精细化护理。具体设计人员、护理工作、风险管理等方面。精细化管理首先针对护理人员的个人素质、护理技能、资质等进行管理，根据护理人员的综合素质，将其分为基础护士、责任护士、责任护士长以及责任护理组长四个级别。不同级别的护理人员分工不同，其中基础护理人员负责患者的临床基础护理工作，责任护士需要能够认真和科学的执行医生的治疗方案，配合医生开展治疗，数量操作各种医学仪器和知悉护理操作技能，并对患者的病情、心理状况等进行密切的观察记录。责任护理组长则需要对患者的心理状况、生理情况等予以评估，同时督导护士人员开展护理工作。护士长需要综合协调各护理人员工作分配，是精细化管理的具体推动者。护理工作的精细化管理则是建立在科学护理、人性化护理的基础上，在尽可能保障患者休息等基础上，开展生命体征的监测，如血压、呼吸等，同时将不同护理操作细节进行标准化管理，制定时间表和责任护理人员，予以执行，在护理进程中给予患者健康宣教工作、科学饮食指导，最大程度的降低患者的心理压力，赢取患者治疗的积极性和依从性，从而提高患者康复水平。与此同时，需要关注神经内科护理过程中可能出现的风险，如跌倒、自杀、坠床等，尽可能的避免护理风险的出现，同时通过风险管理提高护理人员的风险识别、评估予以预防能力和意识。
1.3疗效评价标准
采取自制调查问卷的方式，对患者及其家属开展精细化护理工作的满意度调查，详细询问患者及其家属对护理人员的素质、操作技能、服务态度、护理工作效果等予以评价，同时记录患者临床并发症和意外事件发生情况，对两组护理效果进行对比。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学标准对两组患者的治疗恢复情况进行数据分析，组间比较采用x2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
通过护理的效果观察，观察组服务态度满意度为88.3%、操作技术服务满意度为91.7%，总体满意度达到93.3%；相比于对照组68.3%的服务态度满意度、76.7%的操作技术满意度以及75%的总体满意度相比，具有明显的差异（P＜0.05），且具有统计学意义。具体结果详见下表1.并且，观察组无一例发生并发症或意外事件，明显优于对照组8.3%的并发症发病率和6.7%的意外事件发生率而言（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
通过我院的临床观察发现，神经内科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特点，这就需要临床护理的科学性和合理性。精细化管理在神经内科护理管理中，能够针对神经内科患者提供有针对性风险护理，针对护理工作及人员进行详尽的护理，从而显著提高患者的临床治疗效果，或者患者与家属的广泛满意，在实践中值得推广。
作者:李晓玲 单位:河北省邯郸市第四医院
参考文献
[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].护理杂志,2013(9):54-56.
[2]吴惠玲,唐娅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果分析[J].中国医药指南,2015(6):251-252.
神经内科临床技能范文2
1.1来自患者家属的隐患在神经内科护理工作存在的安全隐患中，有一部分来自患者家属。这是因为在神经内科患者发病后，其家属会因为过度担心患者的病情、对诊治及护理工作不了解、缺乏对医院的信任而不配合护理工作，从而影响患者的治疗效果，甚至引起医疗纠纷。此外，部分患者的家属还会因为治疗费用问题与院方发生争执[5]，甚至出现大闹医院的情况。1.2来自护理人员的隐患在神经内科护理工作存在的安全隐患中，由护理人员引起的安全隐患所占的比重较大。由护理人员引起的安全隐患主要包括：①部分护理人员对患者关心不够，不能认真地为患者进行护理操作或不能耐心地回答患者及其家属提出的问题，从而引起医疗事故或医患纠纷。②部分护理人员对护理专业知识及技能掌握的程度较低，临床经验不足，这种情况容易使其对患者的病情判断不准确，或是无法按规定完成护理操作，从而引起医疗事故或医患纠纷。③部分医院对神经内科护理人员的工作排班情况安排得不够合理，使部分时间里患者的人数与护理人员的人数严重失衡，导致部分患者无法获得及时的护理，从而引起医疗事故或医患纠纷。
2针对神经内科护理工作中安全隐患的解决办法
2.1完善神经内科的基础设施医院的相关部门要努力改善神经内科的护理环境，根据该科患者的临床特点，在保证患者安全的前提下，在该科的病房内设立扶手、栏杆及其他安全辅助工具，并及时更换神经内科老旧的护理器材。此外，神经内科的护士长要定期组织该科的护理人员学习新护理仪器的使用方法。2.2多与患者及其家属进行沟通神经内科的护理人员要多与患者及其家属进行沟通，向他们进行健康宣教，用浅显易懂的语言耐心地回答他们提出的问题，同时虚心接受患者及其家属提出的意见和建议，并做出及时的整改和反馈[6]。同时，对于存在不良情绪的患者及家属，护理人员要多对其进行安抚。此外，护理人员还要及时向患者家属通报患者的病情、治疗效果以及住院费用等情况，以便消除其心中的疑虑。2.3合理地安排神经内科的护理工作医院的相关部门要对神经内科的具体护理工作进行了解，合理地安排护理人员的工作时间，适时地增加神经内科护理人员的数量，使该科的患者在任何时间都能获得及时的护理。同时，神经内科的护理人员也要提高自身的业务技能，提高自身的综合素质[7]，确保在遇到任何疑难问题时都能做出正确的处理。
3讨论
神经内科临床技能范文3
［关键词］ 神经内科;教学
临床见习是衔接理论学习与实践操作及培养学生临床思维的一个重要阶段，对未来医学人才的培养起着承前启后的作用。由于临床医学集中见习时间仅2～3月，神经内科又是内科系统最抽象和复杂的学科，如何能在有限的时间内让学生简明、透彻的理解神经内科疾病，现就此谈谈体会。
1 明确专科教学特点和教学目标
神经内科是一门复杂、抽象、科学性强的学科，是内科学的难点。所谓“难”主要难在复杂抽象的神经解剖和逻辑性极强的“定位定性”临床诊断思维方式。见习教学的任务在于训练学生掌握临床知识的技能技巧，培养他们正确的临床思维方法。神经内科具有专科独特性的定性诊断、定位诊断要求更对学生搜集整合临床资料、综合判断的能力提出了严格要求。
2 端正临床见习动机，培养严谨工作态度和工作作风
神经内科属于专业性极强的学科，某些临床医学本科同学错误认为自己不做神经内科医生就对神经内科见习马虎、敷衍，作为带教老师有责任对这部分同学进行帮助与教育，教育他们认识医学是一个整体，无论今后在那个医学领域从事工作，神经内科都是必不可少的基本内容，要成为一个素质医学人才，必须知识全面，基础厚实。
3 多种方式提高学生兴趣，循序渐进培养学生临床思维能力
3.1 先进教学工具，使教学内容形象化
神经解剖是学习神经系统疾病的基础［1］ ，然而许多神经系统的解剖结构不能直视。现有的解剖图谱缺乏立体感，不便于理解邻近结构的相关性。怎样才能帮助学生形象的理解和记忆呢?我们的经验是在平时的临床工作中就注意对典型的症状和体征用数码相机和摄像机记录保存，对有意义的病例的CT、MRI片用扫描仪扫描后保存。在见习教学中充分利用这些宝贵资料，再结合简化的图象、实体解剖模型，网上下载专业资料上的彩图和手术中的照片、三维立体动画，通过幻灯片、多媒体的形式放映，具有简明、扼要、形象的特点，帮助学生对神经系统解剖的理解和记忆［2］ 。
3.2 开展病例讨论，培养学生临床诊断思维
指导学生建立正确的临床诊断思维，是见习带教的核心教学目的。病例讨论是最行之有效，也是临床见习教学中应用最广泛的方法之一。病例讨论前师生双方的充分准备是病例讨论中尤为关键的环节。讨论病例的选择十分重要。针对刚学完神经疾病理论知识但毫无临床经验的学生，选择较为典型和常见的周围性面瘫、基底节区梗塞、急性脊髓炎等较为适宜，尤其在刚开始的一、二个病例。象多发性硬化、遗传性疾病等较复杂的病例，往往会使初学的学生感到思维纷乱，不知从何处着手，而对病例讨论产生畏难情绪、失去兴趣。在讨论前一两天，应将选择好的病案发给学生，明确要求学生对相关解剖、病理生理知识进行复习。讨论前的准备越充分，讨论就越深入，学生积极性越高，讨论的效果就明显。
3.3 观摩新技术新进展，加速知识更新
医学知识的更新是日新月异的，尤其是神经科，有很多新技术、新观念是本科教材所没有提及的或仅是简单描述。作为教师应随着医学模式的转变，及时把新的知识，新的观念传递给学生，尤其是结合本科室的科研临床特色，可以帮助学生了解学科进展和发展方向。血管内介入治疗是全国乃至全世界神经科都瞩目的新技术，是脑血管病治疗的焦点。我科在血管内介入治疗的临床和科研方面作了大量深入的工作，如股动脉封闭器、大脑中动脉支架等均属西部首例。在见习过程中，作为专题介绍给同学们，提高了学习的兴趣，丰富了医学知识。心理障碍以前鲜为国人接受，综合医院的医生对这一类疾病也认识不足。近几年，综合医院的情绪障碍的识别、治疗有了很大发展，也是我科的一大医疗特色，并成立了临床心理咨询中心。在见习过程中，通过讲座的形式，让同学们对心理疾病尤其是躯体疾病伴发的情感障碍有了进一步的认识，改变了以往“心理疾病不是病”，忽视患者情绪情感的错误观念。
总之，神经内科学是内科学中比较难以入门的临床课程，神经内科见习是衔接基础理论与临床实践的桥梁，要提高教学质量，只有端正我们的教学态度，坚持教学改革，不断总结经验才能达到目的。
［参考文献］
［1］杨华，郭峰，武成斌.提高神经病学教学质量模式初探［J］.西北医学教育，2003，11（3）:244-245.
神经内科临床技能范文4
1带教的目标和内容
神经内科的患者的特点是急、危、重。基础护理多、重、烦。所以护理要求特别高。对患者不但要细心、耐心、还要有责任心和爱心。护生在我科实习时间为6周，因此我制定了具体的知识目标和技能目标。要求了解、熟悉、掌握的知识、内容和操作技能如下：①了解神经内科护士基本要求和素质。②了解患者在住院期间的心理活动做好健康教育。③了解电脑处理医嘱的程序。④熟悉神经内科各种疾病的名称和护理常规。⑤熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察。⑥掌握脑出血和脑梗塞急性期及康复期的护理重点。⑦掌握基础护理，中医技术操作。特别以下几种护理操作更为重点：鼻饲法，壁式给氧法，穴位注射法及预防压疮护理。⑧大专及本科生还要求每人写一份护理病历。实习结束前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
2带教方法
2.1第1周熟悉及转变角色阶段：学生从学校到医院，从学生到护士，大部分学生无法适应新的角色。带教老师帮助她们克服心理障碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由护士长或带教组长介绍本科概况、环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员及各班职责，消除陌生感。第2～5天重点是学习护士的职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解神经内科工作规范。重点掌握生活护理和基础护理操作技能，强调查对制度，无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。
2.2第2～5周临床实践阶段：采取“一对一”的专人带教方式选派经验丰富年资高的护士带教，让护生参加白班、夜班值班工作，全面掌握神经内科的护理知识。学会专科护理。在实习过程中带教老师应不断鼓励护生地提出问题。总结工作经验，整体护理贯穿始终。协助护生搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历；利用夜班空闲时间指导护生护理文书的书写。本院使用计算机处理患者一切信息。因此，还要教会护生用电脑过医嘱，输三测单，写交班，处理出入院病历等等。除根据带教计划完成本情况结合实际随时增加讲授内容。
2.3最后一周进行终末考核：实习期末，要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核，考试内容覆盖全部实习计划要求内容，带教老师认真填写实习鉴定，总结实习情况，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。
神经内科临床技能范文5
【摘要】目的 PBL是一种具有人文性特点的教学方法，本文将PBL教学法加入医学神经内科实习教学的方法进行探讨。PBL教学法在临床思维方面使学生得到了提高，学生在对病患资料的采集以及分析方面的能力被充分的发挥出来。让传统的医学教学方法和PBL教学法相结合，才能使学生在神经内科以及整个医学方面得到更好的学习环境。
【关键词】神经内科 实习教学 创新 PBL
内科实习教学中，神经内科占了很重要的地位。在以往的教学中，书本是其单一的教学模式，在一定程度上对实习学生的思维模式和实践活动造成了相对较大的阻碍。实践性、应用性是医学的主要特点，其教育的关键就是实践教学，且其重要环节为临床实践、技能教学。为了使学生在学习过程中提高效率，充分对此技能得到掌握，经过有关人员的调查研究发现，学导教学法是一种较好的临床医学教学法。其教学法不仅适应了目前医学模式转变的新趋势，也适应了全面推进素质教育的新要求。
1 PBL教学理论基础
此教学方法是一种建构主义学习观的体现，在神经内科实习教学中是很值得推广的。“建构主义（Constructivism）是一种社会科学理论，此观点认为人类的学习过程是认知的发展过程，而积累知识的过程是在人类与周围交流过程中建构的过程”[1]。这样的理论是PBL模式的坚实基础。建构是不单一的对知识的灌输与接受，而是根据医生老师的引导使学生对知识产生自己的理解及认知；且鼓励学生面对复杂的学习过程，使学生发挥出主观能动性，充分掌握神经内科学的基本技能。
2 PBL的教学过程及特点
在PBL教学的实施过程中，需要通过3次指导来完成。第一次是以探究气氛的形成作为目标开展，当学生接触到病患时，应该确认需要哪些知识对患有神经疾病的病患进行处理及医治，使得对病患的分析中出现的问题引导学生主动学习；第二、三次的指导是以学生查找的神经方面的资料和信息运用到对此病患的治疗过程为目标展开，不断的对理论融入实践中所遇到的问题进行讨论。在此过程中，医生老师应给予适当的帮助及正确的引导，对学生所不能解决的问题进行分析，及时进行反馈。
PBL指导是一个理性的、有效的探究过程，不是以“灌输”的手段，而是运用“引导”的方式对学生进行教学，以学生为主导完成实习教学目的。其存在着其自身的特点，包括（1）以学生自主学习为主，医生老师教授式教学以及引导为辅；（2）解决问题方面的学习，让学生更快进入实习教学状态；（3）不局限与某一个理论，而是通过一个完整的病例对问题进行分析、整合；（4）创造良性学习环境，鼓励学生独自思考、提出问题。
3 PBL在神经内科实习教学中的应用
神经系统的解剖、生理功能是神经内科学应掌握的两个方面。神经系统不同的部位会因同一的病因造成损害；而神经系统的同一部位的损害可能是不同的病因所造成的。因此，对神经内科学的研究需要高度的理论性、逻辑性。利用PBL教学法，针对神经内科的这几个特点，使得实习教学更加的具有可行性，PBL教学法在其的运用步骤如下所述。
（1）提出问题。医生指定一个患者，让学生对其的背景资料、相关疾病的发生及发展过程进行资料的收集，并对其的检查内容进行记录，并对此病患的特点进行总结。医生提出关于患者的初步诊断、鉴别诊断、鉴别方法及基本处理方法等问题，让学生进行实践学习，并做出回答。这样就使学生能对患者的情况做出准确的判断。
（2）建立假设。结合患者的病情，让学生提出合理的假设，包括对患者的病因、过往疾病史、所存在的问题等。
这样可以让学生对自身的知识水平及能力做出判断，并运用去实际病患上。
（3）收集资料。根据假设情况，医生提出与病例相关的基础知识和临床技巧方面的问题，包括对脑出血、癫痫、脑膜炎等的概念、临床表现、确诊标准及其处理方式。这样让学生从实践中学习知识，收集到更多的资料，充实自己的知识广度和深度。
（4）论证假设。让学生对自己收集的资料，结合病例进行研究，对自己提出的假设进行进一步的分析，对有争议的问题，让学生们一起进行讨论。在此过程中，医生对学生进行适当的启发及引导。这样不仅能提高学生的积极性，还使学生存在的问题得到了正确的引导。
（5）总结。在学生讨论后，医生应针对其普通存在的问题及争议较大的问题进行详细的讲解，总结此课程的重点难点，对学生的讨论作出点评，指出其不足。这样使学生更易的对课程的重点难点进行理解，并认识不足，以便其改进。
4 PBL的优势
“传统实习教学模式的基础是以教授（Lecture BasedLeaming，LBL）为主”[2]，医生老师占主导位置，学生处于被动接受的状态。不易于学生主动学习神经内科方面的知识，以及对其的思考、探索及创新精神的培养。而医学教育领域最成功的创新之一就为PBL教学模式，其优点如下所述。
（1）从教育理念而言，PBL有利于神经内科学生的自主学习能力的养成。其实习教学是使学生从现有的神经内科知识出发，发现新的知识，并对其的认识达到一定的深度。通过理论知识与建构主义学习理论的结合，并使医生老师以引导为目的帮助学生进行学习，让学生对所学的知识有着条理清楚的理解，且能及时应用。
（2）从教学内容而言，PBL有助于临床思维能力及沟通能力的培养。通过对病患的信息的分析与思考，掌握神经内科临床推理的步骤，在对患者“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结的一系列步骤”[3]，使得学生养成临床思维能力。根据对问题的讨论，使学生的批评性思考及解决问题的能力得到激发，培养了其的沟通能力。
（3）从教学过程而言，PBL有利于建立师生之间的双向交流关系。此教学模式为“提问—探究—讨论”[4]，因此，交流一直贯穿于整个教学过程中。在这一互动过程中，有利于学生发现其自身的不足，完善自身有关神经内科学的知识体系。
（4）从教学效果评估而言，PBL所构建的新的科学评个体系相对更全面。其评估是通过学生的发言次数、质量、资料的收集、知识的理解等进行综合的评估，从各个方面对神经内科学生进行考核，分散的主题考试与综合考试相结合，使得实际的效果得到了科学地判断，让学生在以后的学习中受到激励。
5 讨论
传统的教学模式在我国医学实习教学中仍占主导地位，其弊端日益突出，学生的学习主动性差，对理论知识的学习也较盲目。而PBL教学法在此时凸现了其优势，改变了以医生老师为中心的教学方法，在坚持传统教学法的知识系统性体系的同时，增强神经内科学生的实践和解决问题的能力，将理论与实践有效的结合。PBL教学法在临床思维方面使学生得到了提高，学生在病患资料的采集以及分析方面的能力被发挥出来。因此，让传统的医学教学方法和PBL教学法相结合，才能使学生在神经内科以及整个医学方面得到更好的学习环境。
参 考 文 献
[1] 赵艳茹.学导式教学法在神经内科教学中的应用[J].赤峰学院学报，2006，10（5）：92，100.
[2] 贾玉梅，崔瑛.以问题为中心学习PBL课程模式的优越性[J]．河南中医学院学报，2006，21（122）：66--67.
神经内科临床技能范文6
关键词：PBL教学方法；神经内科；临床带教
0引言
神经内科在临床上也是十分重要的学科，它的概念是不属于内科的，它主要是由脑、脊髓以及周围神经构成的。尤其是在以往的时候，著名教授专门提出PBL的教学概念，并且近些年一直在不断的进行完善和改进，而到目前为止已经成为了最有效的教学方法之一[1-2]。因此将针对传统带教方法和PBL教学方法进行探究，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料。随机选取了我校2017届临床神经病学专业的实习生60人，将其随机分为观察组和对照组每组各占有30人，其中观察组实习生中男16人，女14人；其年龄最大不超过22岁，最小不低于19岁，平均20.6岁。对照组实习生中男17人，女13人；其年龄最大不超过23岁，最小不低于20岁，平均20.7岁。两组神经病学专业实习生的性别、年龄等一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）[2]。1.2方法1.2.1对照组：对照组神经病学专业实习生采用的是传统带教的学方法。其主要的方法如下：首先由专业任课的老师向学生讲解理论知，其次带领学生进行查房，对学生进行有关神经病学的提问，之后教师在将病情的重点以及特殊点进行详细的阐述，同时在提出针对这种情况所要做的检查，当检查结果出现之后，由学生进行共同的讨论，每个学生发表自己的诊断意见以及相关原则，最后教师在将学生的观点进行总结和分析，进一步引导学生学习，有效扩展知识层面。1.2.2观察组：观察组神经病学专业实习生采用的是PBL结合案例教学方法。其主要的方法如下：①首先教师要选取典型的病例，作为专业的任课教师必须能够熟练的掌握有关大纲的要求和目的，同时所有的带教老师们要共同挑选出比较典型又实用的病例，要求学生在正式的步入临床学习前必须熟练的掌握实用病例的年龄、性别以及相关病史等一般资料，尽量让学生在正式学习前有个基础，避免学习时出现迷茫状态。②在进行问题的设计时候，带教老师们要能够有效的结合大纲内容，同时要与病例的实际情况进行结合，设计出针对性比较强的问题，这样能够使实习生能够逐渐的向带教老师们提出一系列的理论问题，并且将所学到的理论知识熟练的应用到临床的实践当中去。1.3观察指标。比较两组神经病学专业学生的实践和理论成绩。
2结果
2.1两组神经病学专业实习生的实践成绩比较观察组临床神经病学专业学生的实践成绩是78.8分，对照组临床神经病学专业学生的实践成绩是70.5分，观察组学生的实践成绩明显的高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）。2.2两组神经病学专业实习生的理论成绩比较观察组神经病学专业学生的理论成绩为75.4分，对照组学生的成绩为76.2分，两组成绩比较无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）[3]。
