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剖宫产新生儿护理范文1
孕妇因孕4周孕1产0，于2006年9月5日入院，入院时孕妇神志清楚，于入院前1小时出现不规律下腹坠痛，当日9：00给予蓖麻油40ml口服，13：00出现规律宫缩，产程进展顺利。宫口开5cm，行人工破膜，羊水清，后宫缩2～3分钟1次，持续30～40秒；行阴道检查宫口开全，宫颈边厚，产程进展停滞，14：00给予5%葡萄糖250ml+催产素5U，4滴/分静滴、持续氧气吸入，但活跃期停滞，经加强宫缩后阴道试产2小时，产程仍无明显进展，胎心＜120次/分，有宫内窒息征兆，于17：00在腰麻下行新式剖宫产术，5 剖腹产女婴，胎儿娩出后全身皮肤苍白、口唇苍白，无呼吸、心率不规则，评分3分，为苍白窒息，急给予抢救。
抢救方法如下：首先迅速有效的清理呼吸道，胎儿娩出断脐后，仰卧位放在温暖的抢救台上，立即用干净纱布擦净口腔、鼻腔、咽喉的黏液及新生儿身体上的羊水，并迅速用吸痰管吸出口鼻腔和咽部的黏液和羊水。然后刺激呼吸，用手指轻轻弹击新生儿足底及使用促醒药纳洛酮0.03mg三角肌注射，同时给予面罩吸氧，氧流量3L/分。其次循环兴奋药的使用，0.1%肾上腺素0.3ml脐静脉推入。预防新生儿颅内出血，给予维生素k15mg肌注。还要注意保暖。出现酸中毒时应纠正酸中毒，给予5%碳酸氢钠5ml+25%葡萄糖10ml脐静脉推入，5分钟内注完，抢救10分钟后新生儿自主呼吸恢复，面色逐渐转红，继续保暖，侧卧位吸氧，生命体征平稳后由专人护送至新生儿室。
护理体会
术前准备：除传统剖宫产术的准备，重点了解剖宫产术的指征，对于胎儿宫内窘迫者，立即给产妇持续吸氧，手术室内除准备必要的器械药品外，还应通知麻醉师做好相应的抢救准备。抢救药品包括：0.1%的肾上腺素，盐酸纳洛酮、阿托品、洛贝林、5%的碳酸氢纳、10%的葡萄糖、25%的葡萄糖，维生素K1等。物品主要有：新生儿黏液吸球或吸管、直达喉镜、全套给氧装置、新生儿给氧面罩，气管内插管、脐静脉导管、麻醉用气囊不同容量的注射器等。
剖宫产新生儿护理范文2
【关键词】 剖宫产新生儿； 窒息； 抢救配合； 护理体会
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.28.029
剖宫产新生儿同阴道分娩新生儿一样也可发生窒息，甚至发生率更高，胎儿娩出后1 min，仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸时，手术、麻醉及护理人员必须训练有素，及时正确地给予抢救。因为窒息是围生期婴儿主要死亡原因之一，如果复苏不得力或不及时，即使婴儿存活，也会因长期缺氧而致永久的神经系统后遗症[1-2]。而抢救新生儿窒息成败最主要的关键是新生儿必须建立自主呼吸，在呼吸方面胎儿或新生儿窒息缺氧时总是由原发性呼吸暂停发展到继发性呼吸暂停，而原发性呼吸暂停仅需极少帮助甚至无需帮助也能自行恢复呼吸，但继发性呼吸暂停在没有外界正压帮助下就无法恢复自主呼吸[3]。因此医护工作者在处理新生儿窒息时均可按继发性呼吸暂停处理，适当给予新生儿正压呼吸，以免延误了新生儿自主呼吸的建立，从而增加了复苏成功和减少脑损伤的机会。
1 临床资料
本院2011年1月-2012年12月剖宫产新生儿1122例，窒息发生率约为3%左右，本组34例中，轻度窒息（1 min内Apgar评分4～7分）24例，重度窒息（1 min内Apgar评分0～3分）10例。
2 新生儿窒息原因
2.1 母体因素 应用、低血容量、低血压、过度通气、通气不足、贫血、妊娠高血压综合症、胎盘功能障碍、高龄产妇、感染、免疫障碍、遗传缺陷等，可致胎盘血流障碍，胎儿宫内缺氧，如长时间未能纠正，会使胎儿呼吸中枢受损，从而导致新生儿窒息的发生。
2.2 胎儿因素 各种药物对胎儿呼吸的抑制、多胎、脐带过长或过短、脐带打结脱垂、宫内发育不良、畸形、羊水异常等。
2.3 新生儿因素 早产儿、低体重儿、误吸、各种疾病、畸形。
2.4 本组病例为剖宫产新生儿，在出生时由于胎儿的胸肺缺少了产道的挤压作用，致使在新生儿呼吸道内的羊水和黏液潴留，增加了气道阻力，妨碍自主呼吸的建立，并且也增加了误吸的危险。
3 临床表现
3.1 胎儿宫内缺氧表现早期胎动增加，胎心率增快；晚期胎动减少甚至消失，胎心率减慢或不规则；羊水呈绿色、黄绿色或含有胎粪。
3.2 新生儿窒息表现运用Apgar评分法，针对新生儿心率、呼吸、喉反射、肌张力、皮肤颜色进行评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为无窒息。
4 术前准备
对于每一次剖宫产即使预计正常，也要做好复苏准备：（1）每一例剖宫产都应有熟练掌握复苏技能的人员在场；（2）准备全套复苏器械，并使之处于完好备用状态；（3）远红外线辐射台，温度调至37～38 ℃，它能保持新生儿恒定的正常体温；（4）复苏药品，如肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、甘露醇、纳洛酮、地塞米松等；（5）复苏要及时。另外手术室的医护人员不仅要知道各自该做什么，而且要熟练去做，配合默契，平时要注重强化技能学习和训练。
5 抢救配合与护理
5.1 胎儿宫内缺氧时，应给孕妇吸氧，左侧卧位，遵医嘱给予葡萄糖、维生素C等，配合麻醉师做好麻醉，如麻醉后出现低血压，应置孕妇于左侧头低位，必要时将胎儿移向母体左侧，动作要敏捷，安全。
5.2 在抬头娩出、胎肩未娩出子宫切口前手术者即用手挤净鼻咽部黏液和羊水，然后再娩肩，在助手断脐的同时，用新生儿吸痰管吸出咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。当确认呼吸道通畅而仍未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底刺激啼哭以助肺扩张。若胎儿娩出后不能建立自主呼吸，仅有心跳，要立即进行抢救复苏，迅速用纱布擦干新生儿身上的羊水，放到辐射保温台上，摆好。
5.2.1 保持呼吸道通畅 抢救时，新生儿取仰卧位，可在其肩胛下垫一块敷料，将肩部抬高2.0～2.5 cm，颈轻度后伸[4]。
5.2.2 建立呼吸，增加通气 如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可给予短暂刺激，如拍打足底或快速有力地拍打背部，挤压胸部，对原发性呼吸暂停通常1～2次能刺激呼吸。如果仍无呼吸，应立即进行下一步抢救[4]。
5.2.3 简易气囊面罩人工呼吸 将面罩对准患儿口鼻部挤压气囊，用力要均匀，不可过大，以患儿腹部微微隆起为准，20～30次/min，一般轻度窒息新生儿都可恢复。如仍无呼吸，且Apgar评分0～3分，应按新生儿重度窒息抢救[5]。
5.2.4 气管插管 重度窒息又称苍白窒息，缺氧严重，需立即行喉镜在直视下气管内插管并给氧。而插管时，有一位配合默契的助手显得非常重要。足月新生儿用1号喉镜片，早产儿用0号喉镜叶片。根据新生儿体重情况选择气管导管及插入深度。插管者站在新生儿头侧，使其颈部适当仰伸，一手拇指推开新生儿的下唇及下颌，另一手持喉镜插入声门，随后取出管芯，置入口塞，小心退出喉镜，保留插管，可用长胶布将口塞、导管一并固定于口旁。插完管后即吸出阻塞气管的分泌物，接上复苏囊开始人工呼吸，直到恢复自主呼吸方可停止[6-8]。
5.2.5 维持正常循环 如心率少于60次/min或心率60～80次/min且无上升趋势，甚或心跳停止，应立即经100%氧气进行有效人工通气15～30 s后给予胸外心脏按摩。双手拇指法或单手双指法按压两连线与胸骨交接下方即胸骨下1/3，按压压力要适当，一般使胸骨下陷深度为1.5～2 cm，频率为120次/min左右。胸外按压时最好三人参与抢救，一人位于新生儿头侧面罩给氧，另两人位于新生儿左右侧或足端进行胸外按压或给药。多数患儿能在短期内建立自主呼吸，然后给氧吸入。
5.2.6 药物治疗 如新生儿呼吸有药物抑制情况，应遵医嘱使用纳洛酮。无药物抑制时评价心率，如心率低于60次/min，应按压心脏，无好转，遵医嘱使用肾上腺素，必要时每5 min重复一次，心率大于100次/min时停止给药。
5.2.7 病情观察 严密观察新生儿生命体征：出生时Apgar评分正常的新生儿也会突发呼吸抑制，复苏成功后有时还会反复，因此巡回护士有必要严密观察新生儿。（1）意识状态、呕吐物及面色；（2）呼吸观察呼吸频率、节律、深浅度，有无吸气三凹征，呼气性；（3）心率；（4）肌张力及对刺激的反应。
5.2.8 其他对症处理如保暖、遵医嘱给予抗生素治疗、纠正酸中毒、扩容、早期干预。在实施抢救过程中要求做到药物、剂量、用法、时间准确无误。
6 体会
复苏步骤按ABCDE进行，A：尽量吸尽呼吸道黏液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评价。新生儿评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标[9]。临床恶化顺序为皮肤颜色、呼吸、肌张力、反射、心率。复苏有效顺序为心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力。
本组中1例出生时Apgar评分正常的新生儿10 min后突发呼吸抑制，经及时发现复苏成功；1例脊柱术后孕妇全麻剖宫产一新生儿轻度窒息，经复苏成功；1例胎儿胎心监测晚期减速、胎心率80～120次/min经急诊剖宫产，产下一重度窒息儿，经复苏成功；1例胎儿宫内窒息、胎心率80次/min急诊剖宫产，新生儿未能复苏成功。1例前置胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，胎心率90次/min急诊剖宫产，新生儿未能复苏成功。
本人认为新生儿窒息复苏ABC最重要，其中A是根本，B是关键。新生儿娩出时Apgar评分4～7分者应立即刺激自主呼吸配合简易气囊面罩人工呼吸复苏；阿氏评分0～3分者应立即气管插管、吸净气管内分泌物后加气囊正压通气，经上述措施如患儿尚未建立呼吸，心率仍低于60～80次/min，应立即进行胸外按压，同时给予药物辅助复苏[10]。如1：1000肾上腺素、乳酸钠林格氏液或生理盐水；有酸中毒表现者，给予5%碳酸氢钠2 ml/kg脐静脉缓慢注射；如果因使用麻醉剂而新生儿呼吸抑制明显者，可用纳洛酮，剂量为0.1 mg/kg，静注、肌注或气管导管内给药。
在整个抢救过程中，始终要注意对新生儿保暖。因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态，低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏[11]。同时要求做到及时、快捷、有效、分秒必争，5 min及以后评分是反映复苏效果，与预后关系密切，要尽可能在5 min内改善Apgar评分，进而降低窒息婴儿死亡率和减少后遗症的发生。
参考文献
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剖宫产新生儿护理范文3
江苏省靖江市新港城医院妇产科 江苏省靖江市 214513
【摘 要】目的：探讨分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：选择我院收治的接受剖宫产手术的100 例产妇为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各50 例。观察组接受分阶段健康宣教干预，对照组接受常规健康宣教干预。对比两组患者的护理效果。结果：观察组产妇下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均小于对照组；而其对新生儿各项护理知识的掌握程度以及对护理工作满意度均大于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：对剖宫产手术产妇进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高产妇对健康知识的认知度，提高其对护理的满意度，降低术后并发症发生率，提高分娩质量。
关键词 分阶段健康宣教；剖宫产；效果
近年来随着医疗水平的提高，人们思想观念的改变，剖宫产逐渐成为众多产妇首选分娩方式。然而，在剖宫产手术围术期间，产妇的生理及心理都会发生一系列变化，从而影响术后恢复与分娩治疗，甚至对新生儿的生命健康产生威胁[1]。基于此，相关学者尝试给予剖宫产患者分阶段健康宣教，取得不错效果。为了解分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果，本文针对我院100 例接受剖宫产手术的患者进行系统研究。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月~2014 年6 月我院收治的需要接受剖宫产手术的100 例产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各50 例。100 例产妇中，35 例自愿行剖宫产，18 例因羊水过少而行剖宫产，20例因头盆不称而行剖宫产，12 例因年龄偏大而行剖宫产，其余因软产道异常而行剖宫产。所有产妇对本次研究均知情同意，并签订知情同意书。观察组50 例患者年龄21~36 岁，平均年龄（27.9±2.1）岁；孕期34~42 周，平均孕期（38.2±3.4）周；初产妇36 例，经产妇14 例。对照组50 例患者年龄22~36 岁，平均年龄（27.4±1.9）岁；孕期33~42 周，平均孕期（38.6±4.0）周。两组年龄、孕次、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规宣教方法
向产妇及其家属讲解有关分娩的知识、剖宫产手术禁忌等，从而提高其对剖宫产的认知，消除产妇及其家属心中疑惑，确保手术治疗的顺利进行。另外，向产妇介绍主刀医生、麻醉医师等相关医务人员的基本资料，并结合以往成功手术案例鼓励产妇，以期消除产妇对手术的恐惧心理，提高其对手术的依从性。
1.2.2 分阶段健康宣教
本组分别在手术当天、术后第1、2、3、4 天对患者进行健康宣教，具体如下：
（1）手术当天宣教。手术当天的宣教在将患者送回病房后即可开始，这一阶段护士要主动引导患者熟悉病房环境，向患者及其家属介绍病房环境、病区位置，同时介绍护士长、责任护士基本资料以及医院有关规章制度，从而消除患者及家属对医院环境的陌生感。同时，向患者强调母乳喂养的重要性，指导产妇对婴儿早哺乳，并训练产妇或其家属掌握正确的挤奶方法。另外，向患者及其家属讲解术后饮食、休息、用药等注意事项，并指导产妇保持个人卫生。
（2）术后第1 天宣教。术后第1 天产妇通常已拔出尿管，并且掌握了基本的婴儿哺乳知识，此时护士要着重训练产妇掌握环抱式喂养、新生儿脐部护理等知识技能，并且通过模拟训练指导产妇及其家属熟练掌握相关知识。
（3）术后第2 天宣教。术后第2 天主要向产妇及其家属传授产褥期生理卫生知识以及护理知识。通过床边沐浴、抚触等向产妇及其家属直观展示新生儿沐浴、抚触护理技巧，并且指导产妇对新生儿进行严密观察，以预防新生儿黄疸的发生。
（4）术后第3 天宣教。经过前3 个阶段的宣教，产妇及其家属基本能够掌握有关新生儿护理的知识与技能，因此在第3天，护士宣教的重点是对产妇及其家属的知识掌握程度进行检验，及时发现产妇在新生儿护理中存在的问题，并进行指正，确保产妇的护理操作准确无误。
（5） 术后第4 天宣教。产妇在第4天基本上可以出院，此时宣教工作的重点是向产妇及其家属介绍我院在出院后能提供的服务内容，包括介绍母乳喂养热线或QQ 群等。
1.3 效果评价[2]
统计观察两组产妇术后下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间等；并采用自编量表调查产妇及其家属对新生儿护理知识的掌握情况以及对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法
采用spss18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用平均数与标准差表示，进行t 检验；计数资料采用百分比表示，进行χ2检验；P<0.05 说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇术后恢复情况比较
观察组下床活动时间为（19.7±2.9）h，排气时间为（21.9±5.4）h，初次母乳喂养时间（29.9±7.4）h；对照组下床活动时间（31.2±3.4）h，排气时间（34.8±10.7）h，初次母乳喂养时间（43.7±9.4）h；可以看出观察组下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均明显小于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。具体见表1。
2.2 两组新生儿护理知识掌握程度比较观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触等护理知识的掌握程度均明显高于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
2.3 两组对护理满意度比较
观察组对护理工作的满意度为92.00%； 对照组对护理工作的满意度为84.00%。两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文研究发现，观察组下床活动时间、排气时间、初次母乳喂养时间均显著小于对照组；结果表明，分阶段健康宣教能够加快产妇剖宫产术后恢复。同时，观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理以及抚触等健康知识的掌握程度均高于对照组，说明分阶段健康教育能够提升产妇对新生儿护理健康知识的认知水平。另外，观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，表明分阶段健康宣讲能够提高医院剖宫产术后护理工作水平，使产妇对医院产生良好印象。
综上所述：对剖宫产手术患者进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高患者对健康知识的认知度，提高患者对护理的满意度，加快患者术后恢复，提高分娩质量。
参考文献
[1] 陈琼英, 刘蒲英. 分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察[J]. 当代护士( 下旬刊),2013,13(5):160-162.
剖宫产新生儿护理范文4
关键词：新生儿黄疸；综合性护理干预；作用
黄疸是新生儿常见症状，引起新生儿黄疸的致病原因比较复杂，与胆红素形成过多、代谢异常等关系密切[1]。本文选取我院黄疸新生儿病例进行探讨，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月～2015年3月我院分娩新生儿216例，将216例新生儿按奇偶数字法随机分为综合组108例与常规组108例。两组新生儿一般资料具有较好均衡性（P>0.05），可将其相关数据进行比较。其中：常规组男65例，女43例；孕龄在32～41 w，平均孕龄为（37.85±0.63）w。患儿溶血病，感染，早产儿例数分别为5例，8例和12例。新生儿分娩方式分为：剖宫产55例；阴道分娩53例。综合组男67例，女41例；孕龄在32～42 w，平均孕龄为（37.64±0.19）w。新生儿分娩方式分为：剖宫产56例；阴道分娩52例。患儿溶血病，感染，早产儿例数分别为6例，7例和12例。
1.2方法 常规组新生儿给予常规护理：勤换尿布；保持脐部干燥与清洁；定时洗澡等；定时对病房内物品及空气进行消毒，并限制探视人员数量，以预防感染发生。并根据新生儿具体情况，遵医嘱给予其实施各项护理操作。
综合组新生儿给予应用综合性护理干预：①鸟巢音乐护理：根据新生儿体重和胎龄，将暖箱温度进行调整，然后使用柔软舒适的毛巾根据婴儿身长做鸟巢状外包，让婴儿头部和四肢可以触及，并在护圈上铺一个毛巾，毛巾下放38℃左右的热水垫，将鸟巢预热到32℃～34℃后放入新生儿，播放轻柔摇篮曲。②肠道的护理：用温盐水灌肠或扩肛促进肠道胎粪排出，由于患儿排便次数可能由此增多，对局部皮肤会产生刺激，因此应该注意对臀部皮肤进行护理，保持清爽，预防红臀等的出现。③抚触护理：抚触需要经验丰富，善于表达的护士实施，要求手法准确，精神愉悦，力度适中和面带笑容。操作时限用润肤油戳热双手，然后抚触婴儿背部、臀部和四肢，最后抚触头部，胸部和腹部，为了促进婴儿肠道蠕动，需要对腹部进行循环按摩，一般选择吃奶后1 h进行抚触，2次/d，15 min/次。在抚触过程应加强对婴儿不良反应的观察，如烦躁、饥饿、哭闹等。④吸允：对婴儿进行非营养性吸允训练，在喂奶前进行无孔奶嘴吸允，10 min/次，1个疗程10 d。⑤中药游泳。用250 ml茵陈汤和生姜汁一起倒入到游泳池，水深以婴儿足底不接触池底为原则，水温38℃～40℃，室温26℃～28℃，在婴儿脐部上贴防水脐贴，确保游泳时头部浮在水面上，游泳完将护脐贴取消对脐部进行消毒[2]。
1.3观察指标 将两组新生儿护理效果、不良反应、黄疸指数和总胆红素水平进行对比。疗效评定标准：疗效评定标准：治愈：治疗5 d后黄疸完全消退，血清胆红素下降至正常范围；好转：治疗5 d后黄疸明显消退，血清胆红素下降，但未降到正常范围。继续治疗至第7 d，血清胆红素下降至正常范围；无效：治疗7 d后黄疸仍未消退，血清胆红素仍维持较高水 平[3]。总有效率=[（治愈+好转）例数/总例数]×100%。
1.4统计学处理 所有资料均采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量数据采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用率表示，行χ2检验，P
2结果
2.1不良反应 两组新生儿不良事件发生率相比较：综合组低于常规组P
2.2护理效果 综合组新生儿护理效果明显优于常规组新生儿P
2.3临床症状 护理后综合组患儿胆红素水平和黄疸指数明显优于常规组，行统计学检验显示差异显著（P
3讨论
新生儿护理是产科病房护理工作的重要组成部分，对于黄疸新生儿，护理目的主要是减轻黄疸程度，降低高胆红素血症发生率[4]。
在本研究中，常规组给予常规护理，综合组给予了综合性护理干预。通过抚触，提高交感神经紧张度，促进胰岛素和胃泌素分泌，以提高消化吸收功能，让患儿感受爱和亲切，有效预防哭闹不安。鸟巢式护理能够为患儿建立跟子宫类似的环境，带给其安全感[5]；肠道护理能够加快胎粪排出，降低黄疸水平。中药游泳护理遵循中医清热利湿治疗机制，选用茵陈汤，可促进胎粪排出，降低血清胆红素，减少肠肝循环。吸允护理则有利于促进患儿吃奶能力的提高和胃肠激素的分泌，促进营养吸收[6]。经干预，综合组在临床效果、护理不良反应、黄疸水平和胆红素水平方面都优于常规组。
综上所述，将综合性护理干预应用于新生儿黄疸临床护理中，其可有效避免或减少护理不良事件发生，改善新生儿临床症状，提高临床效果，值得推广。
参考文献：
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剖宫产新生儿护理范文5
【关键词】 健康管理 产后访视
健康管理系一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程,其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效利用有限资源来达到最大健康效果。
方法
1 观察生命体征、子宫复旧、恶露
1.1 体温一般在正常范围,不超过380C,产后脉搏略缓慢50―60次/分,约在产后一周恢复正常,呼吸深慢14―16次/分,产褥期血压变化不大,对患妊娠高血压疾病和产时、产后出血的产妇定期测血压。
1.2定期测量子宫底高度。产后第一日宫底平脐,以后每天下降1.0cm,产后10天子宫降入骨盆腔,腹部扪不到子宫底,产后恶露为血腥味,无臭,持续4¬―6周,产后1―3天为血性,以后变为浆液性,2周后变为白色恶露。子宫复旧不良、子宫内残留胎盘、胎膜时,恶露量增多,持续时间长。子宫合并感染时子宫有压痛、恶露有臭味。
2 产后指导
2.1 休养环境: 休养室空气新鲜,环境舒适,温度以20―220C为宜,母婴同室,以增进母子感情。
2.2 营养指导 为促进母乳分泌,多食有营养、高热量、高蛋白饮食,多喝汤、汁食物,适当补充维生素和铁剂。
2.3 大小便指导 产后尿量增多,鼓励尽早自解小便,对排尿困难者,应检查有无尿潴留,用热水熏洗外阴,亦可针灸,必要时留置导尿。产后因卧床,食物中缺少纤维素,肠蠕动减弱,常发生便秘,应多食蔬菜,早日下床活动,防便秘。出现便秘给开塞露或肥皂水灌肠。
2.4 卫生指导 产褥早期,皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,应勤换内衣裤。保持清洁干燥,用20/00碘伏溶液冲洗会阴,有缝线者,应检查伤口周围有无红肿、硬结、分泌物。产后用消毒护垫。
3 母乳喂养及护理
3.1母乳是婴儿必须和理想的食品,其所含的各种营养物质最适宜婴儿消化吸收,除有医学禁忌症不能哺乳外,提倡母乳喂养,为促进乳汁分泌,正确指导哺乳姿势、。按需哺喂,喂奶次数、时间不限制,随饿随喂。产后母乳喂养不少于6个月。
3.2护理 产前发现平坦或凹陷者,及时纠正。每次喂奶前用温水擦洗及,两侧交替哺喂,并挤净剩余乳汁以促进乳汁分泌。
4 新生儿护理
4.1 新生儿每日沐浴,用棉制、吸水强的尿布,勤换尿布防止新生儿红臀,每日给新生儿抚触,促进母子感情。观察新生儿喂哺、排泄情况,正常时婴儿神清、眼睛明亮、反应灵敏、皮肤弹性好、睡眠安静,满足吸吮后自动放下,每日按需哺乳6―8次以上,换6次以上湿尿布,并有少量多次或大量一次质软便。新生儿体重于出生后1―2天开始下降,不超过100/0 ,10天内回升,头一个月平均每周增加150克左右,以后每周增加200克左右。
4.2观察新生儿黄疸,正常情况下新生儿生后2―3天出现生理黄疸,10―14天消退,早产儿可在3―4周消退。如黄疸持续过长、逐渐加重或退后又加重,速就医进行治疗。
5健康指导
5.1 产后第2天即可室内活动,做产后保健操,有伤口
或剖宫产的产妇,可于产后3天下床活动,有助体力恢复,促进排尿、排便,产褥期免提重物。
5.2产褥期禁止性生活,哺乳期避孕,禁用口服避孕药,防止乳汁减少,正常产后3个月或第一次月经后3―5天,可放置宫内节育器,剖宫产术后6―12个月方可放置宫内节育器,剖宫产术后3年内禁止妊娠。
5.3产后42天指导产妇去做产后健康检查,测血压、血常规、尿常规。同时带婴儿做一次全面检查。
5.4指导产妇于产后30天带婴儿去预防保健科接种疫苗。
剖宫产新生儿护理范文6
【关键词】 健康教育; 孕妇学校; 作用效果
怀孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改变,是一个复杂的过程,护理人员应为孕产妇提供保健知识和具体措施。孕妇学校教育是医院为了孕妇能够顺利的渡过怀孕、分娩及哺乳期而开办的对孕期保健、产时、产后的健康教育,使孕产妇从心理上与精神上作好准备[1]。为了探讨健康教育对母婴的影响,对2009年1~12月在门诊建卡的初产妇400名在孕妇学校进行健康教育的效果进行调查研究,现将结果报告如下。
1 临床资料
选择我院2009年1~12月在门诊建卡的初产妇400名,按建卡顺序依次选取200例作为观察组,200例作为对照组,两组孕妇年龄21~40岁,无明显孕期合并症,无生理、心理疾病。
2 方法
2.1 对照组方法 采取孕妇自愿接受孕妇学校培训,每周上课一次,四次为一周期,循环上课,专人授课并登记,配备VCD、图片、模型等。内容包括孕期保健与营养;胎教、胎动监测;产兆及分娩方式的选择;母乳喂养,产褥期护理及新生儿护理。
2.2 观察组方法 督促孕妇按时上课并与家属一起听讲,采用孕校授课及一对一的咨询指导,讲解孕早、中、晚期及产褥期各项检查的意义、注意事项及心理支持。鼓励孕妇课后提问,相互沟通交流,安排她们参观产房、母婴同室、婴儿洗澡间等,熟悉病区环境。培训母乳喂养姿势、挤奶、换尿布方法、新生儿沐浴、游泳等,观看分娩过程的录像,分发图文并茂的健康教育小册子。对孕晚期的孕妇教会分娩时缓解疼痛的技巧,为孕妇和住院产妇搭设平台,让产妇亲身为孕妇传授经验,增强孕妇安全感,使孕妇能有充分的心理准备和丰富的知识与技能迎接分娩。
2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 两组孕妇产前产时情况比较(见表1)。
4 讨论
4.1 孕妇学校系统的学习提高了孕产妇孕期保健知识 大多数孕妇及家属对孕期保健知识普遍缺乏,认为怀孕后就什么都不能干;有的只重视产前检查,而忽略自我保健;有的只重视书本、网上理论知识,却缺乏分娩时配合的技巧及哺乳婴儿的技能,通过孕妇学校系统连续的学习,课堂提问、经验交流、个别培训、模仿操作和实地演练等,使她们有了正确的认知。从表1可见,观察组检查次数、产程配合的人数明显高于对照组。说明产前健康教育能使孕妇按时产前检查,及时发现问题,避免了一些并发症的发生和发展。
4.2 孕妇学校健康教育使孕产妇能正确选择分娩方式目前我国以初产妇为主,有相当数量的初产妇因缺乏正确的围生期相关知识,获得的只是从亲友或同事处听到的有关分娩的不良体验,由于恐惧分娩意外危险,错误地认为剖宫产是保证安全的最好方法,从而导致社会因素性剖宫产率升高[2];孕妇住院后对医护人员和环境的生疏以及一些产妇分娩时的吵闹声,致使她们情绪紧张、恐惧不安、缺乏信心等不良刺激均会使疼痛敏感产程延长,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,从而增加剖宫产率。因此指导孕妇选择分娩方式十分重要。孕妇学校对孕晚期的孕妇要重点进行心理调适,提高孕妇心理素质,密切医患关系使之熟悉产科环境,增加孕产妇的依赖感和安全感,消除其对分娩的恐惧,使孕妇认识到分娩是自然的、健康的过程,剖宫产术后可能发生一些合并症,还存在对女性生殖道健康和身体的远期影响。了解阴道分娩的好处及剖宫产的利弊,使孕妇对分娩方式有一个正确的认识,能以积极自信的心态进入分娩期。在分娩过程中积极、正确地配合各项检查,适时运用分娩技巧顺利完成分娩,减少剖宫产。从表2可见分娩方式差异有统计学意义,说明产前教育使孕妇对分娩方式有了理性认识和充分的思想准备,增加了对自然分娩的的信念,从而降低了剖宫产率。
4.3 产前健康教育使产妇及家属基本掌握了母乳喂养技巧、产褥期护理和新生儿护理方法分娩及角色的转变给产妇身心带来巨大变化,初产妇体力上的疲惫和疼痛,使她们不能积极有效的进行母乳喂养及对新生儿的护理。不合理的卫生观、不能适时的进行活动和锻炼是导致产妇产褥感染及子宫复旧不良的重要因素。从表3可见观察组母乳喂养知识,产褥期护理,新生儿护理技巧明显高于对照组,表明孕妇学校健康教育、技能培训、身心护理,能提高母乳喂养成功率。有资料表明产妇良好稳定的情绪可使机体调节功能增强,促进乳汁分泌[3]。因此帮助家属积极关心和护理产妇,为产妇创造一个良好的休养环境是十分重要的。孕妇学校在孕晚期组织孕妇学习相关知识使产妇及家属有信心有技能护理新生儿,帮助产后母亲采取正确的喂奶、婴儿含接姿势,指导产妇产后康复训练及出院后婴儿的脐部护理等常见问题的处理,提高了母乳喂养成功率,降低了新生儿疾病的发生,顺利渡过产褥期,促进母婴健康发展。
4.4 孕妇学校的健康教育不仅提高了孕产妇及家属的保健意识,增加了产科知识;还增进了医患之间的沟通,减少了医疗纠纷,构建了和谐的医患关系;扩大了医院的声誉,提高了医院的社会知名度。而以往孕妇学校的教育存在缺乏针对性,内容一般化,单向传授无互动,孕妇无积极性,又缺乏实践。目前孕妇学校的健康教育,使孕妇产前、产时、产后均得到系统的个体化的护理,从而平安的渡过每一时期。
为了提高健康教育质量,要求医护人员不断的学习,吸取先进单位的新经验,拓宽健康教育内容,丰富健康教育形式,提高孕妇学校活动的参与率。定期召开孕妇学校教师经验交流会,经常听取孕妇及家属意见,不断改进孕妇学校的健康教育工作,从而提高产科服务质量。
参考文献
[1] 杨整哉,杜稳侠.孕产妇住院期健康教育需求及施教对策.护理学杂志,2001,6(8):508.