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新生儿黄疸常见护理问题范文1
关键词新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病对新生儿健康产生较大威胁严重者可导致核黄疸引起神经系统不可逆性损伤。蓝光治疗利用其光氧化作用将未结合的胆红素分解从而对新生儿高胆红素血症发挥较好的作用由于其操作简单且无严重不良反应而被广泛采用。采用蓝光治疗治疗新生儿高胆红素血症现对其护理要点总结如下。
资料与方法
11年1月～1年1月收治新生儿高胆红素血症患儿7例胆红素水平均5.～565靘ol/以上符合光疗指证。7例患儿中男1例女9例；年龄1～1天平均1.天；出现黄疸时间均在出生后～7小时；其中早产儿1例新生儿ABO溶血症7例新生儿病理性黄疸19例新生儿肺炎例其他7例。
方法：
⑴光疗前护理：用温水为患儿沐浴沐浴后不可涂油或扑粉以免干扰治疗；将患儿放在床中央为其双手戴手套、双足用布条包裹、双眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓伤皮肤、双足与光疗箱摩擦和光线损伤视网膜还须用尿布遮盖患儿会防止光线影响其生长发育。
⑵光疗中的护理：①一般护理：光疗使水分丢失增多因此应在光疗中要增加喂奶次数不能进食者鼻饲对脱水者遵医嘱静脉输液并详细记录出入量；加强臀部护理勤换尿布并在臀部涂敷用鞣酸软膏以防止粪便给患儿臀部皮肤带来的伤害预防臀红发生。②观察生命体征：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、哺乳量、呕吐量等变化每隔～小时测量1次随时记录尤应注意体温变化若患儿体温上升超过8.5℃要暂停光疗遵医嘱给予处理待体温恢复后继续治疗。③严密观察病情变化：观察患儿精神状态、黄疸部位和消退情况尿、便颜色与性状皮肤巩膜的改变等以及时发现腹泻、皮疹、青铜症等常见光疗不良反应；对于特别好动者可肌注适量鲁米那钠一方面使患儿安静防止皮肤划伤一方面也有助于减轻黄疸症状；密切观察患者有无抽搐、呼吸暂停情况有无萎靡、惊跳、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现一旦发现则暂停光疗通知医生积极查找原因并配合抢救和处理。
⑶光疗后护理：当患者血清胆红素
结果
本组7例新生儿高胆红素血症患儿通过给予蓝光治疗和精心护理病情均得以痊愈无1例发生核黄疽。
讨论
蓝光治疗是小儿高胆红素血症的最主要的非换血疗法它通过破坏胆红素的光化异构作用改变胆红素的性质将其分解和排泄从而达到消退黄疽的作用由于其操作简单无不良不良反应因此在临床应用非常广泛。但蓝光治疗过程需要患儿全身暴露肌肤接触蓝光箱还会导致一些可预见的不良反应因此患者会烦躁哭闹家长也产生恐惧由此使蓝光治疗开展困难。如果患儿不能得到及时的蓝光治疗或者由于护理不当导致治疗效果不佳将会给患儿带来一系列机体损害甚至不可逆损伤。为此护理人员必须要在光疗前保护患儿的安全；光疗中勤巡视定时监测患者生命体征和观察病情变化观察蓝光治疗效果发现异常情况及时做出相应的处理；光疗后也要继续对血清胆红素浓度进行合理评价。通过上述护理措施后本组7例新生儿高胆红素血症患病情均得以痊愈无1例发生核黄疽提示蓝光照射治疗和积极的护理措施可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率并能预防并发症的发生。
参考文献
1顾惠英.新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理[J].实用临床医药杂志（护理版），6，（5）：6-6.
李志梅.新生儿黄疸蓝光治疗中护理问题及护理措施[J].青海医药杂志，6，6（11）：5-51.
新生儿黄疸常见护理问题范文2
新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，同时也是造成新生儿病死的疾病。新生儿黄疸主要是因为新生儿胆红素代谢异常而造成胆红素增高并未与血清结合，最终发生皮肤和巩膜黄染[1]。情况严重的新生儿还会造成其中枢神经系统障碍，患上胆红素脑病[2]。随着现代新生儿黄疸发病率逐渐升高，新生儿黄疸的治疗引起了广泛的重视和关注，目前治疗新生儿黄疸的有效方法为光疗法，同时结合优质的护理能提高黄疸的治愈率[3]。本文就针对新生儿黄疸光疗的综合护理进行研究，主要内容如下。
资料与方法
2015年7月-2017年7月收治新生儿黄疸患儿120例，将其分为观察组和对照组，各60例。对照组男39例，女21例；观察组男35例，女25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组采取常规护理措施，观察患儿、心理护理、喂养指导及健康知识宣传教育等。观察组在常规基础上实施综合护理。①健康知识宣传教育：有的新生儿家长对光疗缺乏认识，通常会产生焦虑、紧张、不安等不良情绪。因此需要护理人员及时向患儿家属教育新生儿黄疸、光疗的相关知识，从而消除患者家属的不良情绪，积极配合医护人员的安排。②光疗前的护理：将光疗过程中所需的设备准备齐全，并将光疗箱的水槽注入2/3高度的水，然后在电源接通之前检查线路是否完好和灯管的亮度是否适宜，光疗箱中的温度保持在30-32℃，根据新生儿的大小及日龄将湿度控制在55%-65%，护理人员同时也要注意手指甲不宜过长，以免划伤患儿皮肤，将患儿的用纸尿裤遮挡、眼睛用眼罩遮住。③观察患儿：护理人员要及时关注光疗箱的温度，间隔2～4h测量患儿的体温并根据患儿体温调节光疗箱的温度；观察患儿是否有发热现象出现，如有患儿发热应当立即停止照射蓝光，体温正常后再继续。同时增加巡视的次数和频率，患儿出现抽搐、皮肤青紫及嗜睡要及时采取急救措施。④抚触护理：按照脸部、头部、胸部、腹部、肢体、臀部及背部的顺序对新生儿抚触护理，注意在抚触过程中护理人员要保持手部干净，动作轻柔和室内温度，抚触1次/d，20min/次。⑤喂养护理：新生儿应当尽早得到母乳，早期母乳喂养有助于婴儿尽快将胎便排出。除此之外，初乳中含有多种抵抗细菌和抗感染的免疫球蛋白，能增强新生儿的抵抗力，降低新生儿发生肠道疾病发生率等。母乳喂养应当按需哺乳，人工喂养至少间隔3h再进行喂养，此外护理人员指导产妇采取正确的喂养姿势。
观察指标：①治疗前和治疗后3d、5d时患儿胆红素水平；②黄疸消退时间；③不良反应，如发热、皮肤损伤及哭闹等。
统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行组间数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；P
结果
治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较：治疗前两组患儿胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理，两组患儿胆红素水平均下降，且观察组治疗后3d、5d的胆红素水平显著优于对照组（P
两组不良反应比较：观察组发热、皮肤损伤、哭闹等不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P
讨论
新生儿黄疸常见护理问题范文3
【关键词】新生儿黄疸；抚触；应用
近年来有研究发现，对新生儿黄疸患儿应用抚触，能起到调理肠胃蠕动的作用，并促进粪便排泄，减少肝肠循环造成的肠壁对胆红素的吸收，从而减少肠壁对未结合胆红素的重吸收，达到促进黄疸消退的目的，故抚触做为一种简便易行的治疗新生儿黄疸方法值得推广。本文分析了找出抚触在治疗新生儿黄疸上应用停滞不前的原因，并为推广提出有效的策略。
1 抚触的优点
（1）经济实惠，几乎不需要任何花费；时间充裕；操作简单，简便易学，效果确切；亲身经历，不仅加深亲子感情，还能满足婴幼儿对皮肤的饥渴；副作用小。
（2）抚触能帮助实物消化吸收，有利于宝宝的健康成长。还可以促进婴儿的心理健康发展[5]。通过抚触护理改善婴儿睡眠，使产妇得到充分休息，促进母乳喂养；同时还能让产妇防松，促进产妇子宫收缩，减少产后出血[6]
（3）有研究结果显示，抚触可提高血浆蛋白水平，降低血清胆红素，减轻黄疸程度及其对脑神经的潜在危害[7]。欧彩斌通过108例黄疸儿对照研究，表明抚触可以促进黄疸儿童的智力发育[8]。
2 抚触治疗新生儿黄疸在临床遇到的障碍
（1）抚触持续时间长，间断则容易复发抚触每天坚持做三次，每次15分钟左右，少则持续1个星期，多则达1个月，如果期间间断进行，不仅会延长病情，而且也会加重医护人员的负担，无法辨别究竟是病理性黄疸还是生理性黄疸。
（2）作用效果没有蓝光治疗明显 单纯用抚触治疗新生儿黄疸，效果佳、副反应少，但持续的时间相对较长，并需要不断监测黄疸指标及排便、睡眠质量、饮食等情况，黄疸呈阶梯性下降。间歇蓝光照射，通常需要12H至24H即可完成，无论从胆红素指数还是皮肤黄染退却程度都较明显。
（3）工作繁琐，患病儿较多，人手资源缺乏 随着疾病的分类越来越细，护理人员的工作也变得越来越琐碎。任何新生儿在出生后的一周内都有可能发生生理性黄疸，导致患病儿增多，相对的人手资源缺乏不够。
（4）相关研究较少，受重视程度较低国内外对于抚触治疗新生儿黄疸的研究较少且统一，普通老百姓也不明白抚触即可治疗黄疸的原理。由此以往，抚触无论从经济角度、人们的需求方面，科室的利益等也难怪得不到重视。
3 相关对策
（1）间歇蓝光治疗配合抚触，因为单纯用蓝光治疗新生儿黄疸会产生副作用，今有相关研究表明，间歇用蓝光治疗新生儿黄疸，出箱期间采用腹部抚触，经过间歇蓝光+抚触的疗程后，不仅效果优于单纯抚触治疗或单纯蓝光治疗，还减少了副反应的发生。
（2）专科医院、针对个体病案行不同疗法，对于不同程度的黄疸，不同病因引起的黄疸，采取不同的治疗方法。其次，可以在个别儿科重点医院或三甲医院先展开此方案，根据效果决定是否在全市推广。
（3）开设母婴同室，让父母自行抚触医院儿科可以开设母婴同室，并教会孩子家长抚触的方法及注意事项，即帮助患儿尽早的恢复健康，减轻了护士的工作负担，也加深了父母与孩子之间的情感交流。
（4）作为一种预防手段进行推广。医院应该多开展一些关于新生儿黄疸的讲座，从病因，发病时间，临床症状，护理要点等让更多的人了解新生儿黄疸病，并可现场教授父母抚触的实施方法及注意事项，这些是他们力所能及的，也是比较容易学会的。
4 结论
抚触虽然不能作为一种更快速有效的方式来治疗新生儿黄疸，但是它的作用，它的优势（简单易行，性价比高）等还是显而易见的。作者认为最好可以采用阶梯疗法，针对不同病因、程度的黄疸采用不同的治疗手段，从而最大程度地保证新生儿的健康成长，这就希望广大学者们进行深入研究，总结出根据不同分类进行更加细化的治疗方案，望在治疗新生儿黄疸这一块有一个新的突破。
参考文献
[1]Boyd S.Treatment of physiological and pathological neonatal jaundice[J]. Nurs Times，2004.
[2]Peiser DJ.Neonatal jaundice：physiologic variation or pathologic process[J].Crit Care Nurs Clin North Am，2004.
[3]刘晓丹，马俊，周艳.国内外婴儿抚触的研究进展[J].现代护理，2008.
[5]秦晨.新生儿抚触的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，12：134
[6]吴洁滢，陈丽洁.新生儿抚触护理体会[J].中外医学研究，2013.
新生儿黄疸常见护理问题范文4
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年1月1日-2011年12月30日100例新生儿高胆红素血症患儿.排除先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、新生儿溶血病等引起的黄疸。其中男53例，女47例；全部为足月儿，生后喂养正常，血清TSB波动在205.2～342.0μmol/L之间，平均胎龄（39.4±1.2）周，平均出生体重（3.62±0.51）kg；年龄： 2+～3天者16例，3+～7天者58例，7+～14天者18例，大于14天者8例。黄疸出现时间≤2天者6例，2+～3天者18例，3+～7天者76例 。征求家属意见按随机原则分为治疗组50例和对照组50例。两组病例一般资料经统计学比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用蓝光照射、纠酸等常规退黄方法。治疗组给予口服茵栀黄口服液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司，10ml/支）5ml/次，每日2次；新生儿抚触每日1次，同时配合穴位按摩，穴位按摩依照江海渊的治疗方法，每日1次，取穴根据情况，一般选取内关、中脘、建里、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴。按摩应在哺乳前30 min或哺乳后60 min，室温控制在26 ℃～28 ℃。经络按摩手法：补脾经、清肝经、清大肠、揉腹各200次。若大便干，则补脾经减少，清肝经增加，清大肠增加。若大便烂，则补脾经增加，清肝经减少，补大肠增加（清大肠反向操作即为补大肠），并逆时针揉腹[2]。治疗开始时两组患儿全部抽血监测胆红素水平，治疗过程中每日用JD-2经皮黄疸仪（天津市医疗器械研究所生产）动态检测胆红素，测量部位统一选择前额（两眉连接中心）、面颊（眼角外侧）、前胸（两连线中间）三处，取平均值。
1.3疗效判定标准
观察黄疸消退情况及其副作用，以治疗3天黄疸消退情况判定疗效。（1）治愈：目测黄疸完全消失，经皮测胆红素小于205.2μmol/L；（2）好转：目测黄疸减轻，经皮胆红素测定值降低50%以上；（3）无效：目测黄疸未消退，甚至加重，经皮胆红素测定值下降小于50%。
2 结果
2.1 两组治疗结果比较见下表
2.2不良反应 在治疗过程中，发现4名患儿服用茵栀黄口服液后，出现大便变稀、色绿、次数增多的现象，无脱水，经加用蒙脱石散口服液后即好转。
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。病理性黄疸的常见原因有胆红素生成过多；肝细胞摄取和结合胆红素能力低下；胆红素排泄异常以及肠肝循环增加。新生儿病理性黄疸中医称之为“胎黄”，“胎疸”，临床上以“阳黄”多见，由于孕母素蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，脾运不健，以致蕴生黄疸[3]。茵栀黄口服液的成份主要由茵陈、栀子、黄芩、金银花组成，具有清热解毒、利湿退黄的作用。现代药理研究表明其主要成分黄芩苷通泄胃肠郁热，能使奥狄氏括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁流量，同时还有抗氧化作用，栀子素能清湿热，有利胆和促进胆汁分泌作用，茵陈有防止肝细胞变性坏死及明显利胆作用，另外，动物实验发现茵栀黄口服液能诱导大鼠肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而促进胆红素水平的降低。
新生儿胎粪中含有较多的胆红素，80-100mg/dl，相当于新生儿每日产生的胆红素的5-10倍，如果胎粪排除延迟12小时，可使胆红素的肠肝循环负荷增加，增加了胆红素的回吸收，造成新生儿高胆红素[4]，新生儿抚触能使迷走神经兴奋性增加，加快胃肠蠕动，提高婴儿哺乳次数与哺乳量，促进胎便的排泄，从而促进胆红素的排泄，降低胆红素的重吸收，达到退黄的目的。经络是人体运行气血的通路。它“内属于脏腑，外络于肢节”，遍布全身[5]。穴位按摩可通过人体体表触觉感受器传导兴奋迷走神经，促进肠蠕动，利于排便，避免了由于喂奶延迟、奶量不足造成的肠蠕动减慢，减少胆红素的肠肝循环，降低血中胆红素的水平，从而减轻新生儿胆红素的程度。
该治疗方法显示通过抚触、穴位按摩联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸，效果肯定，而且临床依从性好，利于家属接受，于其他相关性研究的结果一致。对于家属不同意光疗，没有其他并发症及高危因素的足月新生儿可以通过此方法治疗。
参考文献：
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012，273-273.
[2] 江海渊.经络穴位按摩对新生儿黄疸影响的临床观察[J].浙江临床医学，2008，10（10）：1354
[3] 汪受传.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2007，237-239.
新生儿黄疸常见护理问题范文5
新生儿期是从出生到适应环境生长的一个特殊时期，需要经历一系列重要的调整的复杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展，由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，免疫功能不足，病情发展变化快，此期发病率和死亡率最高。先将我院早期实施护理干预的结果的报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：2002年3月至2003年3月，我院为200例新生儿上门服务，其中男120例，女80例，在家庭护理过程中，未发病新生儿176例，发病新生儿24例，新生儿肺炎6例，新生儿黄疸9例，新生儿低钙血症4例，腹泻2例，上呼吸道传染3例，发病率12%。
1.2方法
1．2．1护理人员的选择：护理人员自愿报名，由科主任科护士长综合各方面因素，选择从事儿科临床工作满5年，富有爱心，专业知识丰富，业务知识丰富，业务技术熟练等综合素质技术较高的护理人员担任。建立护理人员登记卡，卡上有工作人员照片，姓名、学历、职称、工龄、联系电话等。
1.2.2工作方法：建立新生儿档案卡，写明家长姓名、住址、电话、工作单位、新生儿天数等，采取家长选护士的方法预约登记服务分为定时服务和临时服务两类。定时服务主要针对正常新生儿每周服务一次,具体服务时间由双方决定。临时服务主要针对患病的新生儿，根据病情随时上门护理。
2家庭护理内容
2.1针对新生儿生长发育过程中遇到的问题给予指导，作好健康宣教。
2.1.1环境：新生儿房间应阳光充足，温湿度适宜，室温不可过高过底，夏季如室温高，应注意开窗通风，保持室内空气新鲜。
2.1.2保暖：寒冷季节室温底意保暖，因新生儿体温调节功能差，对外界环境适应性也差，室温过底可引起硬肿症，用热水带保暖时应注意防止烫伤。
2.1.3喂养：告诉家长母乳喂养是最佳喂养方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。喂奶前应先给新生儿更换清洁尿布，母亲洗净手，用温开水清洗。喂奶后应抱起轻轻的拍背部，直至嗝气后，再取右侧卧位，垫高头部，以免溢乳或呕吐时发生窒息。对于确实无母乳或母乳不足者，指导母亲正确的人工喂养方法，奶嘴应剪成十字花形，孔不要过大，以免下咽不及发生呛奶。奶具每次用前必须清洁消毒，喂奶时瓶中奶液应充满，以免吸奶无效或吸入过多的空气造成溢乳。
2.1.4尿布、衣服的选择：选用纯棉柔软的尿布及衣服，衣服应宽松，不可过紧。
2.1.5皮肤的护理：指导家长如何护理眼睛、鼻腔、外耳道，养成良好的卫生习惯，要及时更换尿布，每次便后用温水洗净臀部，用软部试干，涂油保护。保持皮肤褶皱处清洁干燥。
2.1.6脐部护理：母亲每天应检查脐部，保持脐部清洁干燥，脐带未脱落前，每日用碘伏消毒一次，直至脐带脱落，完全干燥为止。
2.1.7预防疾病和意外：新生儿食具应专用，每次用后应清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生儿出生后2周应口服维生素D，每日400IU。夏天要预防中暑和腹泻，指导母亲寒冷季节新生儿包被不要过严，以免导致窒息，发生意外。
2.1.8培养养子观念：鼓励家长多抚摸、拥抱婴儿得一健康成长。
2.2针对患病新生儿遇到的护理问题给予具体知道。
2.2.1发热：首先区分是否由感染引起，如因疾病引起发热，需在医生指导下给予药物。如因保暖过度，脱水热等引起发热，可给予松包降温，嘱母亲多喂水，体温均可自行降至正常。
2.2.2哭闹：首先由医师检查是否疾病引起，在排除疾病引起哭闹的基础上，考虑是否饥饿，观察是否有口腔炎尿布是否尿湿。有无大便，臀部皮肤是否发红，是否有腹部胀气等情况，并根据各原因给予处理。
2.2.3黄疸：注意观察皮肤黄染出现部位、范围黄疸出现的时间及消退的时间如足月新生儿黄疸持续过久，超过两周，或黄疸出现早，在24h内出现，或黄疸程度重，发展快，说明是病理性黄疸应及早就诊。母乳性黄疸较为常见，可采取高频喂养9～12次/d，能够缩短黄疸消退时间，平均3d左右，效果较好。
2.2.4腹泻：注意观察大便次数，颜色、性状、量，及有无脱水情况，如加大便为黏液浓性便，应及时送往医院化验检查，根据化验结果，遵医嘱给予药物治疗。如患儿除大便次数增多外无其他症状，食欲好，不影响生长发育，这属于生理性腹泻，不需要特殊处理。
2.2.5知道合理用药：简明讲解药物知识，知道正确用药方法，准确用药剂量，喂药是可将药物用温开水溶解，用注射器吸好药液在患儿吸药液的间歇是要从口角旁滴入，待患儿吸几口奶后再缓慢滴入至顺利喂完即可。
3讨论
3.1家庭护理服务方便了患儿的家长，使其掌握了正确护理新生儿的方法，提高了社会效益，避免了不必要的伤害，广大婴儿及家长足不出户就可以享受到良好的医疗保健服务，不仅使婴儿的健康水平得到提高，而且密切了护患关系，增进感情，增加了年轻父母的育儿的知识，使新生儿得到了正确有效的护理。
3.2提高了业务技术水平：家庭护理服务促使护理人员不断学习医学各方面的知识，来满足家长对健康知识的需求。
新生儿黄疸常见护理问题范文6
【摘要】目的：对新生儿黄疸患者的临床护理方式进行分析与讨论。方法：以2007年1月~2011年1月我院儿科收治的90例新生儿黄疸患者作为分析对象，对其采取如文中所述的护理措施。结果：本次研究所涉及到的90例患儿中，有86例成功治愈出院，2例患儿出现了先天性的肠道畸形，2例患儿合并胆红素脑病，治疗的有效率达到了95.56%，4例没有治愈的患儿转入上级医院进行继续治疗。结论：科学、全面、合理的临床护理工作将为黄疸患儿的身体健康和生命安全提供更多的保障，应给予足够的重视。
【关键词】新生儿；黄疸；临床护理
新生儿黄疸的发病原因是胆红素在患儿体内积聚，最终导致皮肤或身体其它器官的黄染。一般来说，当新生儿血液中胆红素的浓度＞119μmol/L时，就会出现可通过肉眼直接观察到的黄疸。黄疸患者的神经系统大多会出现不同程度的后遗症，严重时甚至会导致新生儿死亡，因此，做好新生儿黄疸的临床护理工作，对于患者生活质量的提高和生命安全的保障无疑具有重要的意义。本次研究以2007年1月~2011年1月我院儿科收治的90例新生儿黄疸患者作为分析对象，对其临床护理工作进行分析与总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本次研究以2007年1月~2011年1月我院儿科收治的90例新生儿黄疸患者作为分析对象，其中男性患儿48例，女性患儿42例。有34例患儿为早产儿，56例患儿为足月儿。
1.2 护理方法
1.2.1 体征观察: 首先，护理人员应对患儿巩膜、黏膜、皮肤的色泽进行重点观察，同时根据染黄部位及范围，对患儿血清胆红素的近似值进行预估，以便对疾病的发展情况有一个大体上的了解。同时，还应留意患儿的神经系统表现，如呕吐、尖叫、吸允无力、反应低下、拒食等，因为这些都是胆红素脑病的早期表现，一旦患儿出现此类情况，必须要立即联系其主治医师进行处理，做到早发现、早诊断、早治疗。
1.2.2 光疗护理: 光照治疗是目前一种对于新生儿高胆红素血症的的常见治疗方式。在进行光疗前，护理人员首先应对反射板、灯管的灰尘进行清理，以免对光照强度造成影响。其次，就是要对即将入箱的患儿皮肤进行清理，将油类、涂粉清理干净。同时为患儿戴好眼罩，并用长尿布条覆盖患儿的生殖器官，以免损伤其视网膜和外生殖系统。
患儿入箱后，护理人员即可开始记录照射时间，对于单面光疗箱，每2小时就应该变换一次，使患儿的皮肤能够得到全面的照射。采取俯卧时，应全程监护，以免因压迫鼻腔导致呼吸受阻。
在治疗过程中，光疗箱内的温度会随着照射时间的增加而升高，加速新生儿水分的丧失，严重时甚至会导致高钠血症或脱水，破坏红细胞，进而加重胆红素血症。所以每隔一段时间，护理人员就要对患儿的体温进行一次测量，将其控制在36~37℃的水平。若患儿体温超过38.5℃，应停止光疗。
1.2.3 服用琼脂的护理措施: 琼脂主要由纤维素组成，能够使患儿体内在光疗后被转化的结合胆红素、水溶性胆红素稳定于溶液当中，避免细菌对其的转化作用，在增强患儿肠道蠕动的同时增加其排泄次数，促进胆红素的结合与排除，避免肠循环的出现。护理人员在此项工作中，主要应注意避免患儿的呛咳，在患儿哭闹时应先给予安抚，待其平静后继续喂养。如果在喂养过程中，发现患儿排泄次数过多，应暂停喂养。
1.2.4 抚触护理: 抚触护理是在患儿的病情好转、各项生命体征趋于平稳后进行，每次约15min，每月进行2次。护理人员需要注意的问题主要是动作要轻柔、要与患儿保持目光交流、双手要温暖、力度适宜。整个抚触护理从头面部、胸部、腹部、四肢依次进行，各个部位动作的重复以3~5次为宜，并非越多越好。若患儿处于烦躁、饥饿、疲劳、哭闹状态时，应停止抚触。另外，护理人员也应注意将相应的护理操作方式传授给患儿的家属，以便其出院后仍能完成抚触护理。
抚触护理的作用是增强患儿的迷走神经兴奋度，促进胰岛素和胃泌素的分泌量，使患儿的哺乳量增加，加速对食物的消化吸收能力，最终促进胎粪的排出。背部的抚触护理则能够有效刺激患儿背部的皮神经，通过神经反射引起脊椎排便中枢神经的兴奋，同样能够达到促进胎粪尽早排泄的目的。
1.2.5 合理补液，注意消毒:补液计划的设置应根据患儿补液的内容进行适当的调节，高渗性药物应避免过快输入，以防血脑屏障的暂时开放引起胆红素进入患儿的脑组织。
直接接触患儿的护理人员在执行各项护理操作之前、之后都要对双手进行消毒处理，尤其是要注意避免对患儿脐部、口腔的无菌操作，以免发生院内感染。
2 结果
本次研究所涉及到的90例患儿中，有86例成功治愈出院，2例患儿出现了先天性的肠道畸形，2例患儿合并胆红素脑病，治疗的有效率达到了95.56%，4例没有治愈的患儿转入上级医院进行继续治疗。
3 讨论
新生儿尤其是新生儿中的早产儿，身体各项机能还没有发育完全，病理、生理方面与年长儿之间存在着很大差异，大多表现为病情变化快、患儿对疾病的反应程度较低。如果在发病期间没有对病情的发展进行详尽的观察，就容易错过治疗的最佳时机，对患儿的身体健康和生命安全构成威胁。因此，有关医护人员必须要在具备较高的专业素质和较强的操作水平的同时，树立全心全意为患者服务的信念、形成高度的工作责任感，采取相应措施对患儿的病情进行全面、及时、有效的观察，严格按照操作规程完成每一项护理任务，以便为患儿的早日康复提供更多的保障。
参考文献
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