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乳腺超声诊断学范文1
[ABSTRACT] Objective: To investigate the value of twodimensional ultrasound combined with color Doppler flow imaging in the diagnosis of breast carcinoma. Methods: Clinical data of tirtytwo patients with breast masses undergoing ultrasound were reviewed. On the basis of twodimensional ultrasound examination for the understanding of masses' morphology， internal echo， margins， posterior attenuation and lateral shadow， color Doppler flow imaging was performed to study the blood supply within and around the masses， and the results were compared with the pathological findings. Results: Color Doppler ultrasonographic characteristics of breast carcinoma were irregular shape， indistinct margins， heterogeneous internal echogenicity， and particle microcalcification， rich color Doppler flow signals. 27 patients with breast masses were diagnosed as breast carcinoma and confirmed by pathology， the conformity rate was 84.3%， 5 (15.6%) patients with infiltrating ductal carcinoma were misdiagnosed as fibroma. Conclusion: Combined use of twodimensional ultrasound and color Doppler flow imaging may improve the diagnosis of breast carcinoma.
[KEY WORDS] Breast masses; Twodimensional ultrasound; Color Doppler flow imaging
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，目前发病率居女性恶性肿瘤的第2位[1]。随着彩色多普勒血流显像的应用，乳腺癌的诊断准确率明显提高，本文通过分析乳腺癌的二维声像图和彩色多普勒血流特征，探讨二维超声和彩色多普勒血流显像联合应用对乳腺癌的诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组32例乳腺癌患者，均为女性，年龄25～65岁，以乳房扪及包块就诊。
1.2 方法
采用惠普1000超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，孕妇取仰卧位或侧卧位，充分暴露前胸，先用二维超声观察肿块位置、大小、形态、边界、内部回声和钙化情况，肿块纵横比以及后方和侧方声影，再观察彩色多普勒血流情况，了解病灶内部及周边血流信号形态和分布，记录血流分级[2]：0级，病灶内无血流;Ⅰ级，少量血流，病灶内见1～2个点状或细棒状血管; Ⅱ级，中量血流，可见3～4个点状血管或1条重要血管，其长度可接近或超过病灶半径; Ⅲ 级，丰富血流，见5个以上点状血管或2条较长血管。
2 结果
影像学表现：形态不规则，内部回声不均匀，后方衰减，发现针尖样钙化，纵横径比值>1，血流信号较多，以Ⅱ～Ⅲ级为主。术前超声与术后病理结果对照，符合诊断者27例(84.3%)，误诊5例(15.6%)，均误诊为纤维瘤，病理检查结果为浸润性导管癌。
3 讨论
二维超声检查可了解乳腺肿块的形态和边缘及内部回声情况，乳腺癌多表现为：(1)肿块内部回声不均，病理学基础为癌组织的易坏死性。(2)形态不规则，边界不清，边缘不整齐，呈蟹足状或菜花状，其病理学基础是肿瘤纵向浸润性生长为主[3]，且各部分的生长速度不同。(3)癌细胞的聚集及癌组织内间质致使声能吸收造成后衰减。(4)癌细胞脱离正常组织平面使肿块纵横径比值>1。(5)侧缘有不规则的强回声晕，边界回声被认为是恶性肿瘤诊断的关键，其病理学基础是肿瘤向周围浸润以及肿瘤引起周围组织纤维化、胶原增生[4]。(6)癌组织内变性、坏死和钙盐代谢失调形成针尖样钙化，针尖样钙化对乳腺癌的诊断价值极高，一旦发现，提示恶性的可能性极大。
彩色多普勒超声诊断乳腺癌的病理学基础是恶性肿瘤释放一种血管生长因子，刺激血管生长[5]。本组病例血流检出率为81%(26/32)，以Ⅱ～Ⅲ级为主。乳腺癌的血流信号比良性肿瘤的血流信号检出率高且丰富，所以彩色多普勒超声检查可进一步提高乳腺癌的诊断准确率。超声诊断乳腺癌的局限性：对于早期体积较小，向周围浸润不明显，影像学特征不典型的乳腺癌，由于其与良性病变的影像交错现象，使超声诊断较为困难，本组有5例误诊为纤维瘤。综上所述，二维超声和彩色多普勒超声联合应用在乳腺癌的诊断中具有较高的临床实用价值。
参考文献
1 武正炎.国外乳腺癌诊治指南解读[J].实用临床医药杂志，2008，12(2):25-26，32.
2 杨光，贺彦荣，刘佳，等.彩色多普勒血流显像研究小乳腺癌血流动力学改变的量化指标的探讨[J].中国超声医学杂志，2000，16(7):501503.
3 李安华，韩峰，熊永红，等.乳腺间质内纤维结构改变对乳腺肿瘤诊断的价值[J].中华超声影像学杂志，2005，14(4):303.
乳腺超声诊断学范文2
【关键词】 乳腺肿块 钼靶X线 B超
乳腺肿块是女性常见病、多发病。近年来乳腺疾病的发病率逐年上升，而乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位；许多患者发现肿物时，已至疾病的晚期，错失了治疗机会，因此早期正确的诊断对乳腺肿块患者的治疗和预防均有重要意义，现就钼靶X线和B超对乳腺肿块的检查进行对照分析，以比较两种检查方法对乳腺肿块的诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 回顾性分析本院2004年12月至2008年12月乳腺外科就诊的女性患者75例，年龄18～72岁，平均39岁。所有病例临床扪诊均可触及肿块。发病部位：单纯左侧33例、单纯右侧35例、双侧7例。
1.2 钼靶X线摄片 使用MO30X线乳腺摄影机，用乳腺专用IP板，GE Mdeical Systems Cantricity—CR常规摄取上下轴位及水平侧位像。对于病变位于乳腺内上象限的患者用内斜位，对病变位于上象限患者采用外斜位。对于有明显乳腺涨痛主诉的患者，以及临床怀疑有恶性病变可能的患者，所加的压力不可过大，以免造成不必要的疼痛和可能产生的癌变播散［1］。
1.3 B超检查 采用TOSHIBA240及SDL—130超声诊断仪、探讨频率为3.75MHz、7.0MHz。患者仰卧位充分暴露乳房，分别行横、纵、放射状斜切全面扫描，仔细观察乳腺各层组织对异常病变的形态、轮廓、大小、边界、内部及后方回声进行全面分析。
2 结果
2.1 病理分类 乳腺增生12例，乳腺良性肿物46例，包括积乳囊肿11例，纤维瘤32例，乳腺脓肿3例;恶性肿物17例，其中乳腺单纯癌6例，腺癌7例，导管癌4例（除2例双侧囊性增生经随访确诊）均经手术或穿刺及病理证实。
2.2 钼靶X线摄片 与钼靶CR对照中有8例误诊，诊断准确率89.3%，误诊的8例分别是5例钼靶诊断乳腺纤维瘤，病理乳腺囊肿3例，乳腺脓肿1例，乳腺癌1例；1例钼靶诊断乳腺癌，病理乳腺脓肿1例；2例钼靶乳腺增生，病理乳腺癌1例，乳腺纤维瘤1例。见图1，2。女性42岁，左乳内上象限与周围乳腺组织密度相似的肿块、局部切除术后病理证实为乳腺纤维瘤。
2.2 B超检查 与B超检查对照中有7例误诊，诊断准确率90.6%，误诊的7例分别是4例B超诊断乳腺纤维瘤，病理乳腺癌3例，乳腺脓肿1例；2例B超乳腺癌，病理乳腺增生1例，乳腺纤维瘤1例；1例B超乳腺脓肿，病理乳腺癌1例。
3 讨论
乳腺疾病是一种常见病、多发病，临床上常因触及大小不同肿块而行影像学检查。本文通过对钼靶X线摄片及B超两种检查方法的对比，探讨这两种方法对乳腺肿块的诊断价值。（1）钼靶X线对鉴别肿物良恶性准确性较高，钼靶能提供高清晰对比度，显示乳腺一些细微结构和小病灶，尤其是能发现具有微小钙化的临床早期乳腺癌(T0期)，因而对早期和隐匿性乳腺癌钼靶检查是首选［2］。钼靶X线能准确观察到肿物边缘，肿块阴影清晰，高于外周正常腺体密度，90%的X线阴影小于临床实际测量，有分叶或不规则，有毛刺、浸润改变，多数有钙化，阴影外有较宽及不规则水肿区，在其外周常可见有被挤压的脂肪组织所形成的透亮脂肪带，特别是细小毛刺及肿物内微小钙化点，以此来鉴别肿物的良恶性。乳腺癌超声图像表现多为低回声，少部分是稍强回声，内部回声不均匀，肿块边缘与周围组织境界不清，形态不规则［3］。本组17例恶性肿瘤钼靶X线诊断准确15例，准确率为88.2%，误诊的原因为乳房体积结构致密，脂肪组织缺少X线自然对比，小乳腺及病变部位有关。超声诊断正确13例，准确率为76.4%。对于
钼靶X线及B超具有诊断准确性高，费用相对较低及操作简便等特点，但X线以密度对比为基础，如病灶密度与腺体密度相似则难以发现。而B超以声波传导为基础，如病灶回声与腺体回声相似则难以发现病灶。钼靶X线及B超对乳腺的诊断各有所长，不能完全互相替代，对某些疾病两种方法联合应用可以提高诊断的准确度。
【参考文献】
1 金宗浩.当代乳腺癌的诊断和治疗.上海：上海科学技术文献出版社，2000.112.
2 Marini C，Traino Ccilo A.Diferentiation of be-nign and malignant breast microcalcitlcations：mammography ver-SUS mammography-senography combination.Radiology Med，2003，105(1)：17～26.
3 霍传玲.周慧.华捷，等.超声诊断乳腺良恶性肿块分析.河北医学，2003，9（8）：692～693.
乳腺超声诊断学范文3
[关键词]乳腺肿物; 高频CDFI ; 超声诊断;定位
[中图分类号]R737.9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-021-01
乳腺疾病是外科常见病。近年来乳腺疾病有逐年上升的趋势。据一些学者报告,在美国乳腺癌的发病率占100/10万人。我国为20/10万人,沿海地区高达30-40/10万人。因此对乳腺肿物正确的诊断、定位,为临床治疗乳腺疾病有重要意义。
1 资料及方法
我科自2007-2009年10月,在我院住院并经彩超检查乳腺肿物50例,术后均送病理检查。患者全部为女性,年龄18-74岁,平均32.5岁。使用日本产ALOKA5000SV型彩色多普勒诊断仪,探头频率7.5MHZ。扫查方法:纵切法、横切法、放射状扫查法和旋转扫查法[1]。(1)测量腺组织厚度。(2)腺组织内有否局限性异常回声肿块,并观察其形态、回声、边界及后壁回声与周围组织关系,测量肿块大小及进行定位。(3)观察病变区的彩色多普勒血流情况,如有血流显示,测量收缩期最高流速(Vmax),舒张期最低流速(Vmin),阻力指数(RI)。(4)必要时观察腋下有无淋巴结。
2 结果
50例全部经高频CDFI超声检查,检出率为100%。而触诊仅检出21例肿块,有11例触诊乳腺肿块不明确,检出率为65.5%。高频CDFI超声与手术病理结果对照,高频CDFI超声符合率为90.2%。经病理证实50例乳腺肿块中,乳腺增生症21例,占45%;乳腺纤维瘤11例,占22%;乳腺癌15例,占30%;导管状瘤1例,慢性乳腺炎1例,,浆液性乳腺炎1例。在乳腺增生症21例中,瘤样增生型5例,导管增生型5例,囊肿型3例,小叶增生型7例,硬化型1例。
肿物位于乳腺外上象限24例(48%),位于乳腺外下象限7例(14%),位于乳腺内上象限15例(30%),位于内下象限4例(8%)。其中15例乳腺癌13例在乳腺外上象限,2例在乳腺外下象限。最后手术证实全部肿块在超声定位象限内。
2.1声像图特征
2.1.1乳腺癌 肿物多为形态不规则,其内部回声不均匀(可低回声,可密集的强回声,也可含有液性暗区),其内多见钙化回声,肿物弹性差,在外压下多不变形,肿物回声衰减,与肿物内纤维成分有关,乳腺癌含有75%以上的纤维成分而多有回声衰减。
2.1.2乳腺增生 又称乳腺结构不良。参照乳腺结构不良WHO病理分型[2],声像图分五型:(1)瘤样增生型:回声增强或强弱不等,似有边界,呈圆形团块。(2)导管增生型:输乳管不规则扩大增粗,局部散在或互相融合沟通。(3)小叶增生型:间质回声增强或降低,结节边界不清。(4)纤维化型:较大的结节形态不规则,回声较强而不均匀,(5)囊肿型:呈液性无回声区,透声好,边界清,后壁回声增强。
2.1.3 导管状瘤声像图特点为扩张的中心导管内见中等实性回声,界限清晰。
2.2 彩色血流显示本组50例肿块共有30例有彩色血流显示,占60%(30/50),丰富12例,散在18例,(如周边及内部一个切面出现二条以上的彩色血流信号为丰富,只有一条短带状或点状彩色血流为散在),平均最大流速(11.32+-6.27)cm/s,平均最小流速(2.8±2.16)cm/s,RI 0.73±0.63。
3 讨论
经高频CDFI超声检查50例乳腺肿物经手术及病理证实,符合率90.2%。50例超声定位手术,符合率为100%。
乳腺癌在妇女恶性肿瘤中居第二位[3]。我国认为高频超声检查,对于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断有其独特的价值,乳腺癌新生滋养动脉血管增多,血供更明显,其组织细胞排列不规则,可形成实性细胞团块、条状、小梁,也可形成导管、,内部可坏死、出血、钙化,超声显像可形成不规则,边界不清楚,内部回声不等,后方回声减弱等特征。血流检出信号90%左右,RI0.75以上。乳腺增生就是妇女较常见的一种病变,分类比较复杂,高频超声根据它们类型不同及声像图特点能够作出较准确的判定,乳腺增生症血流信号检出率约50%左右,RI0.54-0.75。
高频CDFI超声对乳腺肿物定位,较为准确,有以下优点:1、超声定位取仰卧位,与手术相同;2、超声以四个象限1-12点定位,范围准确;本文50例超声定位均与手术相符,高频CDFI对乳腺肿物进行诊断,它不仅对人体无损伤,无痛苦,而且图像清晰,重复性好,可以明确肿块大小、形态、性质、浸润以及血流情况,并能鉴别肿块的良恶性,而且定位准确。对临床治疗有重要价值。因此,该方法应为乳腺疾病诊断及定位的首选方法之一。
参考文献
[1] 李建初,袁光华,柳文仪,周墨宽.主编.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].北京:医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1999;10(书籍).
乳腺超声诊断学范文4
通讯作者：王义霞
【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿瘤的临床价值。方法 应用彩色多普勒超声诊断120例乳腺肿块,并与手术病理对照,比较良、恶性肿瘤的声像图特点。结果 乳腺恶性肿瘤形态不规则,边界呈毛刺状,包膜不完整或无包膜,特别是病灶内微小钙化点与穿支血管的检出率分别为43.8%（14/32）和81.3%（26/32）,明显高于良性肿瘤（P
【关键词】 乳腺肿瘤; 彩色多普勒
近年笔者所在医院彩超诊断并经手术病理证实的120例乳腺良、恶性肿块，就其声像图特征、肿块内钙化情况、周边情况、瘤体内外血流分布情况做对照分析,并探讨其误诊的原因,旨在提高乳腺癌的彩超诊断水平。
1 资料与方法
1.1 临床资料 笔者所在医院2006年1月～2009年11月乳腺肿瘤患者120例,均为女性,单侧病变,年龄16～72岁,平均（44.3±4）岁。其中恶性肿瘤32例（单纯癌16例,浸润性导管癌12例,髓样癌2例,硬癌1例,小叶原位癌1例）。良性肿瘤88例（纤维腺瘤82例,导管内状瘤3例,脂肪瘤2例,错构瘤1例）。均经手术和病理学证实。
1.2 仪器与检查方法 采用日本福田公司8500型彩色多谱勒超声显像仪,探头频率7.5 MHz。充分暴露双侧,观察和外观有无改变，并行触诊,了解肿块大小和部位。以为中心分区扫查,观察并记录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶及其大小,然后应用彩色多普勒探测肿块内部及周边血流情况。
1.3 统计学分析 分别计算乳腺良恶性肿瘤各种声像图特征所占比率,采用SPSS 10.0统计软件进行，采用χ2检验。
2 结果
2.1 120例患者超声检查均发现乳腺内肿块,最大病灶达7 cm×6 cm，最小病灶为0.8 cm×0.8 cm。超声诊断与手术及病理对照,良性肿瘤符合率95.5%（84/88）,4例误诊,分别为单纯癌2例、导管内状癌1例和髓样癌1例;恶性肿瘤诊断符合率87.5%（28/32）,4例误诊，误诊为乳腺小叶增生结节2例、纤维腺瘤2例。超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 乳腺良、恶性肿瘤的超声像图表现 乳腺癌多形态欠规则（26例）,边界呈毛刺状（如图3）（24例）,无包膜或包膜不完整（30例）;14例肿块内发现钙化（如图3）。乳腺纤维腺瘤呈圆形或椭圆形,边界清晰,有完整的包膜（如图1）。88例良性肿瘤中发现钙化灶4例,3例为粗大的钙化灶,1例为微小钙化灶。两组比较差异有统计学意义（P
2.3 彩色多普勒检测 乳腺癌93.8%（30/32）在肿块周边及内部可检出丰富的血流信号（如图2）,81.3%（26/32）有穿支血流（如图2）,2例（6.3%）未探及血流信号的恶性肿瘤直径均
3 讨论
彩超已广泛用于临床辅助检查,以鉴别肿瘤的良恶性及肿瘤的单发或多发［1］。彩超检查能探查出肿瘤内部结构及血供情况（如图2）,对肿块的细小结构如边缘光滑程度、有无毛刺、实质内有无细小钙化等均能清晰显示（如图3）,肿块受压运动时,其周围组织的运动状态,有无逆向运动等一目了然,使乳腺恶性肿块的特征性表现得以作者发现,使诊断符合率大大提高［2］。本组资料显示恶性肿瘤多形态不规则、边缘毛刺状、无完整的包膜，而多数良性肿瘤呈膨胀性生长,边界清晰,形态规则，有完整的包膜，内部回声分布均匀，肿块后方回声无衰减，肿块周围无组织侵润。微小钙化的检出对提示乳腺恶性肿瘤有一定的临床意义。本研究采用7.5 MHz的高频探头,乳腺癌钙化灶的显示率为43.8%（14/32）,而良性肿瘤钙化灶的显示率为4.5%（4/88）,显示率比较差异有统计学意义（P
参 考 文 献
［1］ 胡永升.现代乳腺影像诊断学.北京:科学出版社,2001：59.
乳腺超声诊断学范文5
【关键词】
彩色多普勒;二维超声;乳腺恶性肿瘤
作者单位：136200辽源市中心医院电诊室(金丽 王淑颖)；辽源市妇婴医院(张桂香)
60例乳腺恶性肿瘤患者应用高频二维超声检查，对肿块进行二维超声图像观察及彩色多普勒特征进行分析，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，患者均为女性，系我院2010年1月至2010年12月间住院患者，均经手术病理证实。年龄33~65，平均49岁。使用仪器为:彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5 MHZ。临床症状有症状地40例，无意中发现肿块20例，所有病例均经手术病理证实。
1.2 方法 采用ACUSON Antares 超声诊断仪，探头采用频率7.5 MHz。患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露两侧乳腺，并对4个象限、乳晕区及腋窝下、锁骨上分别进行直接多面扫查，超声扫查前，先用双手触诊乳腺，并将双侧乳腺进行对比。
2 结果
本组60例，均经手术病理证实。其中，发生在左侧乳腺29例。右侧乳腺30例，双侧广泛，1例。病变在外上象限32例，内上象限9例，外下象限10例，内下象限7，乳晕区2例。手术病理证实60例均为恶性肿瘤。其中浸润性导管癌47例，占78.3%，髓样癌5例，占8.3%，导管原位癌4例，占6.7%，浸润性导管癌伴小叶癌2例，占3.3%，小管癌伴浸润癌 2例，占3.3%。
3 讨论
3.1 乳腺恶性肿瘤声像图特征 应用高频二维超声，扫查肿块生长观察肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、病灶后方回声、侧壁生影、微小钙化灶，腋窝及锁骨上方有无肿大的淋巴结，观察其数量及大小。彩色多普勒血流图观察乳腺肿块的血流特征。本组病变在外上象限32例，占53.3%。直径5.0 cm 3例。形态多不规则，成蟹足状、分叶状，49例。圆形或椭圆形，形态规则12例。
3.2 边界 多数乳腺恶性肿瘤边界不清。
3.3 回声 无回声2例，极低回声，4例，低回声32例，中等回声13例，混合回声9例。有钙化者2例。后方及侧方回声：后方回声增强4例，后方回声衰减8例，有侧方声影5例。
3.4 淋巴结转移 本组有17例，占28.3%。晚期病例与腋窝、锁骨上扫查发现肿大淋巴结，表现为腋窝圆形或椭圆形低回声结节，大多数淋巴结血流丰富。
3.5 彩色多普勒表现 60例肿块中有血流显示51例，占85%，其中有丰富血流46例，占76.7%，少量血流5例，占8.3%，未发现明显血流9例15%。肿瘤越大，血流越丰富。组织分级增高，血流越丰富。年龄越大，血流越不丰富。
乳腺癌在女性恶性肿瘤占第二位[1]，随着诸多因素影响，我国乳腺癌发病率呈增高及年轻化趋势。常见发病因素有：卵巢内分泌紊乱导致雌激素过多；未生育，未哺乳妇女，家族史，乳腺增生及一侧已患乳腺癌，高脂饮食等。乳腺浸润性导管癌易发生骨、肺、肝、脑转移，所以早期发现、早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。本组病例中，有5例病理提示为乳腺癌伴周围纤维组织增生，占8.3%。乳腺良性肿块的声像图特征：边界清晰，包膜完整，圆形或椭圆形，内部回声均匀，后方回声增强或者正常，不衰减，侧壁伴声影，可有粗大钙化，无血流，少血流，规则血流(血管分布与内血管径均规则)。乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断二维声像图特征以边界回声最为重要。良性形态规整，周边为纤细，厚薄均匀的包膜。乳腺癌形态不规整，呈蟹足样，周边见厚薄不一强回声晕或无包膜。彩色多普勒，大多数良性肿块内探测不到血流或细微血流，阻力指数多数小于0.7.乳腺恶性肿块内部及周边课件丰富的血流信号，且以穿入型血流多见(血流从肿瘤边缘穿入瘤内的穿入血流)，阻力指数多大于0.7。
超声具有可重复性，无放射性，鉴别肿物的性质等优点[2]。对于临床疑诊而缺乏特异性表现的病例，检查时我们必须全面，仔细，重叠扫查，避免误诊，漏诊。可结合超声引导下穿刺活检和临床表现，对提高乳腺恶性肿瘤的准确率将进一步提高，对乳腺恶性肿瘤诊断分析的价值越来越大，在乳腺癌普查中和临床中发挥越来越大的作用。
参 考 文 献
乳腺超声诊断学范文6
.1 一般资料:健康体检超声发现乳腺结节的患者146例,年龄18~60岁。
1.2 仪器与方法:利用荷兰飞利浦HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5 MHz,患者取平卧位,上臂外展,按常规以为中心作乳腺放射状纵切、横切、斜切全面扫查,重点观察病灶部位、大小、形态、边界、内部结构以及彩色多普勒血流显像情况,根据患者乳腺增生症声像图不同分为4型:①单纯型;②结节型;③复杂型;④囊肿或导管扩张型。
2 结果
146例乳腺增生症患者292个乳腺声像图分型:1型(单纯型):120例,腺体内见较多密集的管道状低至无回声区,管道走行迂曲,呈弥漫性分布,此型不需手术治疗。2型(结节型):57例腺体内出现一个至数个低回声结节,直径小于2 cm,边界尚清,形态规则,周围腺体回声增强致密。3型(复杂型)31例,腺体内出现片状低回声或高回声区,范围大于2 cm,边缘不规则,边界不清,腺体回声弥漫性增粗、增强,分布不均匀,结构紊乱。4型(囊肿或导管扩张型)95例,腺体内出现长条形管状无回声区或大小不等的图形或椭圆形囊状无回声区。部分病倒扩张的导管或囊肿壁局部性增厚向腔内隆起,或见实质呈状突起腔内或实质充满腔内。
3 讨论
乳腺增生症是女性乳腺疾病中最为常见的一种类型,女性乳腺从青春期开始后至绝经期这整个过程,卵巢内分泌功能的变化都会对乳腺有影响,且会随月经周期规律的变化而发生增生性与复杂性、周期性的变化,导致乳腺发生数量和形态上的异常而发病。本病发病率高,临床有50%的女性可见乳腺组织增生。乳腺增生症尤其是导管上皮增生与乳腺癌有一定关系。因此,需要定期检查,虽然乳腺增生病超声表现比较复杂,但仔细分析乳腺增生症声像图的细微结构,可发现以下几个特点,有助于恶性肿瘤鉴别。①结节或团块内部可见管道回声,走行呈迂曲,但侧动探头后可见与周围组织导管相延续;②由于乳腺增生伴上皮瘤样增生或早期乳腺纤维瘤形成可表现为边缘不规则低回声区;③乳腺增生性疾病血供不丰富;④临床触及的结节与超声检出的不一致性。由于乳腺增生病变并非都是弥漫的,当腺体增生程度不一,导致腺体厚薄不均或硬化程度不同形成腺体的软硬不一造成临床触诊有结节感,此时声像图仅显示为局部腺体增厚,向表面隆起,内部无明显的结节边界。因此,超声检查结合临床触诊在临床病变性质上也有重要意义。关于乳腺增生症疾病相关性研究还有待进一步深入探讨。
