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医学检验的意义范文1
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0736―01
检验医学，又称为实验室医学、化验、医学检验，主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。检验医学也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。检验医学所涵盖的范围极为广泛，如血液检查、血清学检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查（含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等）、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查，甚至在有些国家和地区还包括各种生理功能的检查，且其内容与应用的发展十分迅速。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，这些因素对检验结果的影响是不容忽视的。因此，为了保证检验结果的准确性和可靠性，检验科与临床科室保持经常性的沟通和联系是必不可少，而且是非常重要的。
1 有效沟通，使临床医师合理选择检验项目，充分发挥检验的临床价值
首先，检验科室在开展每一个检验项目之前，一定要向临床医师积极宣传，做好培训，应该彻底将其临床应用价值、应用的局限性等，要准备的告知临床医生与护士；同时，临床医生对如何正确采集标本也了解的很少，如进行血液培养时，临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原，及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能进行有效的抗菌治疗，提高治愈率和降低医疗费用。采血时机：应在用抗菌素治疗前，最好在患者发冷发热前半小时采血为宜；采血次数与间隔：急性感染患者：从两臂分别采2份血样；感染性心内膜炎患者：24h内采血3次，每次间隔不少于30分钟；发热原因不明患者：24～48h后可再采血2次，间隔不少于60分钟。这些都是在采血前需要了解的，否则就很可能影响最终的实验结果。另外，不同疾病的病因是不同的，而同一种疾病在不同病程中也会有不同的病理表现。临床医护人员要不断根据实验的方法、诊断意义、原理以及可能干扰实验的各种因素有较细致地了解。有文献资料介绍，在诊断心肌梗死胰腺炎时，血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～10小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢，如果临床医生不了解各项指标的意义，不但要给患者及家属增加不必要的负担，还可能得出错误的判断而导致失治、误诊，从而发生更加严重的后果。临床工作时刻要求检验人员和临床医护人员必须经常性地进行交流、研究和探讨这样才能更有效地为广大患者服务。
全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。标本从患者到实验室的环节众多，必须步步谨慎。这就要求临床医师熟悉患者的各种情况，要求检验人员对各种影响检验的因素有全面系统的了解，要求采血人员规范操作、完善制度并使用安全性好且质量高的采血用品。只有这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
2 检验科工作人员要及时向临床科室介绍新项目的临床意义及注意事项
医学检验人员有责任和义务指导、建议临床医师选择合理的检验项目。现代检验医学的发展给医学检验人员提出了更高的要求，同时必须让临床医师及时了解检验项目的更新和临床意义，合理选择检验项目，节约医疗资源。检验科工作人员在开展新的检验项目之前，一定要，应当及时将相关资料、说明书、适及时和临床医生进行沟通，向临床医生说明项目的临床意义及注意事项，包括标本如何采集、对于标本采集的时间有无具体要求、指标的意义和其他相关联的一些指标的鉴别，如果项目很复杂，临床医师不易理解和操作，可以开展专题培训向全院医生进行介绍，这样就可以避免日后工作中出现的错误，例如血尿的检测，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。如取3只杯子，在一次小便中，取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。如不能按照如此留取标本的顺序，实验结果就会大相径庭，对于临床工作造成影响。检验质量的提高需要医生、护士的配合沟通，检验科在全面质量管理过程中，标本的采集，运送是最基础，是最重要的方面之一。而这部分工作绝大多数过程是由医生、护士完成的。目前，很多临床医生不能准确申请检验项目，未能有效地利用检验新技术目，墨守成规。当检验的结果不能与临床相互符合时，不少临床医生常常怀疑检验科的真实水平，更有甚者当着患者或患者家属的面指责检验的结果不可信，增加了医患矛盾，甚至于造成医疗纠纷。但在临床实际工作中，经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况，
由此，我们建议医院开展定期的检验项目业务讲座，使检验与临床相互配合、有效沟通，针对检验项目开展过程中的具体要求进行讲解，以这种形式，不断提高临床医师对检验项目的认识与理解，另外检验人员也应经常主动与医护人员进行直接交流，不断提高医学检验的质量。
医学检验的意义范文2
指导患者在采集标本前注意自身的情绪、生理节律变化、饮食、运动、用药、姿势、时间等，高度配合检验前标本的采集工作；加强和患者及其家属的沟通，对入院患者宣传教育、门诊患者给予指导咨询、解答疑问并及时反馈患者的意见，给予优质的服务。
2指导医护人员合理采集、保存和及时运送患者体液标本
除临床医生以外，护理人员是指导患者准备标本和正确采集患者标本的关键环节，加强检验医师和护理人员的合作与交流可使检验前不合格的标本大大降低。可以从以下几个方面进行加强：第一，纠正护理人员的不正确观念。大部分护理人员存在检验分析工作是检验科的责任与其无关的错误观念，仅仅是机械地执行医嘱进行采集标本，不管采集的是否合格、保存是否符合标准就直接送检,最终造成标本检测结果不准确。第二，加强检验知识的继续学习，多联系基本技术。由于检验新技术的发展和检验项目的增多，护理人员没有能够及时更新已有的知识，基本技能知识不扎实；没有选择合适的标本采集时间，忽略了内源性因素等的影响，将正确采集适合检测标本的可能性大大降低。第三，提高护理人员的工作责任感。督促护理人员积极参与检验相关的讲座和技能培训，加强与检验科的合作，制定相关文件和操作规程，使护理工作有章可循。
3开展检验医学信息服务工作
随着检验诊断技术的日益发展，各个科室之间分工越来越细，临床医生难免会对部分检验项目缺乏正确深入的认识，如患者的年龄、疾病类型、仪器、时间等因素对检验结果的影响具有不同的临床意义，这些都需要建立良好的分析前质量管理体系。检验科可以推广宣传教育工作及信息化平台，建立检验项目查询系统和编制检验项目手册。主要介绍检验项目、标本的采集和送检要求、影响因素和临床意义等；设立专人专门咨询电话，如新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响因素和临床意义等。分析前检验质量和结果解释,面向全院医护人员和患者；定期或不定期收集临床科室对检验质量的意见和建议，并组织持续改进；邀请临床医生和护理人员到检验科参观，从而更好地了解检验科。
4我国临床检验医师的地位
临床检验的发展和新转变使检验科的工作定位和内容也发生了变化，要重视检验与临床的结合。临床检验工作不仅要为临床医师提供患者准确的检验报告，而且要为临床诊治工作在选择检验项目或实验方法时提出建议，还需要分析检验项目结果，把有限的实验数据变为高效的诊断信息。但是由于之前的临床检验医学教育滞后及各种原因，目前在实践工作中，绝大部分临床检验医师从事与技师完全相同的工作，并没有参加一些必要的临床工作。临床医生、护理人员以及患者对临床检验医师认可程度也有待进一步的提高。没有落实检验医师职责，就体现不出检验医师的作用和地位。国家政策保障还不到位，没有从法律高度具体规定临床检验医师的权利、义务和责任，明确临床检验医师的法律地位等问题均逐渐浮出水面。
医学检验的意义范文3
方法：回顾性分析我院在2012年7月至2013年6月期间收治的80例巨幼细胞贫血患者的完整资料，测定患者外周血的血小板、白细胞与血红蛋白的含量，然后进行血生化检查。
结果：本组80例患者的肾功能与肝功能均为正常，其中17例患者的叶酸水平低于正常值，26例患者的维生素B族水平低于正常值，37例患者的血清中铁含量低于正常值。本组80例患者中有19例血小板含量低于100×109/L；患者外周血的白细胞含量最少为1.8×109/L，最多为12.4×109/L，平均含量为6.8×109/L，有72例患者的白细胞含量未达到4.0×109/L，其余患者的白细胞含量为正常值；患者外周血的最少血红蛋白含量为35g/L，最多血红蛋白含量为110g/L，平均血红蛋白含量为67.3g/L，有21例患者出现重度贫血，34例患者为中度贫血，25例患者为轻度贫血。
结论：在贫血患者的临床鉴别诊断时，应该给予各方面的血液检验，以利于患者临床诊断的准确率。
关键词：血液检验 贫血 鉴别诊断 临床意义
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0575-02
贫血是临床血液疾病中十分常见的临床症状之一，其诱发因素多种多样，很多系统性疾病都会导致贫血的发生[1]。通常营养不良性贫血被划分为缺铁性贫血以及巨幼细胞性贫血，而后者是最为常见的营养不良性贫血类型，会严重影响患者的正常生活质量以及身体健康[2]。为能够提高贫血临床的诊断准确率，笔者回顾性分析我院在2012年7月至2013年6月期间收治的80例巨幼细胞贫血患者的完整资料，并进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾性分析我院在2012年7月至2013年6月期间收治的80例巨幼细胞贫血患者的完整资料，其中男性患者42例，女性患者38例，最小年龄为18岁，最大年龄为83岁，平均年龄为（47.22±6.92）岁。临床症状：本组80例患者均有活动时乏力、食欲不振、头晕、心慌等临床症状，其中，25例患者有口腔黏膜溃疡或者舌炎症状，18例患者有肢体麻木症状，23例患者有神经性症状，19例患者合并患有下肢浮肿，11例患者债券性贫血性心脏病。
1.2 血液检验方法。本组80例患者均进行空腹采集3ml静脉血液，对患者外周血的血小板、白细胞与血红蛋白的含量进行测定，然后进行血生化检查。参照检测结果，对患者出现的临床症状进行针对性鉴别与诊断，并按照有关的规范制定检测说明书。
1.3 其它检查。
1.3.1 贫血病因检查。主要检查为患者的胃肠道的内镜检查、大便的虫卵、大便有无隐血、肾功能检查、尿常规检查以及核素检查、组织病理、免疫学、血液生化检查等。
1.3.2 网织红细胞计数。在对本组患者进行网织红细胞检查时，应该注意：①通常溶血性贫血的红细胞计数是增高的；②治疗有效的贫血患者的网织红细胞计数也呈增高趋势；③在当网织红细胞计数降低时，应该注意患者是否发生再生障碍性贫血。
1.4 诊断依据。参照我国的贫血标准，女性成年人的血红蛋白测定值
1.4.1 缺铁性贫血的诊断依据。①患者血清中铁含量降低，但总铁的结合力明显提高；②应用铁剂治疗临床疗效显著；③骨髓铁染色与骨髓象的检查有缺铁的表现；④外胚叶组织有明显变化；⑤患者有小细胞的低色素贫血现象发生；⑥患者曾有缺铁病史。
1.4.2 巨幼细胞性贫血的诊断依据。①由其他原因引发的巨幼红细胞贫血；②未发现有并发性的脊髓症状；③巨幼红细胞骨髓象血象发生变化；④出现营养不良性巨幼红细胞贫血的主要原因为叶酸或者是维生素B12的生理需求变大，以及由偏食导致的营养不良。
2 结果
2.1 血液生化检查结果。本组80例患者的肾功能与肝功能均为正常，其中17例患者的叶酸水平低于正常值，26例患者的维生素B族水平低于正常值，37例患者的血清中铁含量低于正常值，但总铁的结合力皆比正常值高。
2.2 外周血的含量。本组80例患者中有19例血小板含量低于100×109/L；患者外周血的白细胞含量最少为1.8×109/L，最多为12.4×109/L，平均含量为6.8×109/L，有72例患者的白细胞含量未达到4.0×109/L，其余患者的白细胞含量为正常值；患者外周血的最少血红蛋白含量为35g/L，最多血红蛋白含量为110g/L，平均血红蛋白含量为67.3g/L，有21例患者出现重度贫血，34例患者为中度贫血，25例患者为轻度贫血。
3 讨论
虽然贫血是临床医学中较为常见的血液疾病之一，但是却不是具体疾病的一种，各种系统性疾病都会引发贫血现象，贫血病症的发病因素不同，也可以将类似的临床表现和血液特点表现出来，可以总结成多种综合性疾病，如再生障碍性的贫血症状、溶血性的贫血症状、缺铁性的贫血症状等。在临床的研究中表明，各种血液系统疾病中，发生贫血现象的几率最高，并且发生贫血的概率要高于发生白细胞疾病的概率[3]。在世界权威组织之一的世界卫生组织研究报告中显示，全球有大于25%的人群患有贫血疾病，主要是由红细胞膜、血红蛋白、红细胞酶的基因缺陷引发的。
贫血是一种病情发展较慢的疾病，临床表现特点较不明显，所以如果临床表现不明显，则很容易被患者忽略。巨幼细胞性贫血是较为常见的贫血类型之一，妊娠期妇女和婴幼儿很容易发生该类贫血疾病，在内科疾病中，老年患者发生巨幼细胞贫血疾病的几率也较大。老年患者出现巨幼细胞贫血症主要是因为患者出现吸收不良、消耗过多的现象，如钩虫病、接受过胃大部分切除手术等。需求大但是摄入量较少，如厌食、偏食等。在临床的治疗中，患者均没有出现早期贫血表现，而是因为缺铁症状的加重，使患者出现缺铁酶活性降低、缺血、缺氧等现象，同时伴有脑血管、心脏病、合并感染等并发症的发生，患者如没有得到及时的救治，采取有效的治疗措施，会使病情逐渐恶化。
在贫血疾病的临床诊断和鉴别中，需要对血压的各方面进行检测，使临床诊断和鉴别的准确率得到提高。所以，综合性血液检验效果在目前的贫血诊断和鉴别方法中较为理想，具有较高的使用价值，值得在临床中应用推广。
参考文献
[1] 潘飒，崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2013，（14）：218-219
医学检验的意义范文4
1检验科应定期与临床科室联系，并将此项工作制度化
随着检验自动化的飞速发展，新仪器的不断购进，这要求检验人员定期与临床科室联系，并将此项工作制度化。检验人员可通过这种方式及时了解临床需求和建议，回顾近阶段医疗工作中存在的问题，找到解决问题的方法和措施，同时也可向临床医务人员提出建议，从而确保检验结果的可靠性，真正做到相互促进，提高医疗质量。在非典型性间质性肺炎流行时期，为加强检验科设备，本科获赠1台日本SYSMEXpocH－100i全自动三分类血液分析仪，可采用全血模式检测，省去了半自动的稀释步骤，方便快捷，但使用一段时间后发现，一些标本采用此仪器检测会出现血小板偏低的现象，血小板计数为（50～80）×109／L，有些甚至低至（20～30）×109／L，但患者无出血症状，且红细胞、白细胞、血红蛋白等数值均为正常。在与临床科室的交流会上，血小板计数结果偏低这个问题经常被询问，甚至外科有几位患者因血小板计数低于正常值而将手术时间推延，当时这一结果被认为是护士抽血不顺利或抽血后未混匀。但有2点疑问却难以解释：（1）为什么以前用日本光电MEK－5108K半自动血液分析仪时很少出现此现象，而日本SYSMEXpocH－100i全自动三分类血液分析仪却频频出现；（2）环境温度低或远距离医疗点送来的血样更容易出现此现象。后来发现此现象被称为乙二胺四乙酸（ethylenediami－netetraaceticacid，EDTA）依赖性假性血小板减少症（EDTA－dependentpseu－dothrombocytopenia，EDTA－PTCP），与使用的EDTA－K2抗凝剂有关。EDTA－K2是一种钙配位剂，可与血液中的Ca2＋结合形成配位化合物，从而阻止血液凝固，因其对红细胞、白细胞形态影响很小，广泛应用于血细胞计数检测，但当体内存在人源性抗血小板膜糖蛋白（glycoprotein，GP）Ⅱb／Ⅲa抗体时，该抗体可以与GPⅡb／Ⅲa抗原结合形成复合物；在体外接触到EDTA时，会产生血小板凝块、血小板卫星现象或血小板－白细胞聚集凝块等，诱导血小板聚集，用其抗凝的全血在血液分析仪上检测时，可能会出现EDTA－PTCP。住院患者EDTA－PTCP的发生率为0．13％，门诊患者为0．10％［4］。手工计数或采集患者末梢血在稀释模式下检测，可以纠正ED－TA－PTCP。这表明检验人员只有深入临床，随时了解临床的反馈意见，不断改进工作方法，才能相互促进，使检验这门学科不断发展、成熟和完善。
2检验科应向临床作好检验结果的分析和解释工作
检测结果的准确性受很多因素的影响，如标本的采集时间与方法、检验科室内质控工作等。临床对检验科部分结果不理解，与临床不了解检验的方法、技术原理有一定的关系。如梅毒的假阳性率为1％～2％，老年人的假阳性率会更高［5］，梅毒螺旋体血球凝集试验（treponemapallidumhemagglutinationassay，TPHA）是针对梅毒螺旋体的抗体，其特异性较高；而快速血浆反应素环状卡片试验（rapidplasmareagincirclecardtest，RPR）采用抗类脂质抗体，无特异性。凡是能够导致体内产生类脂质抗体的疾病，都能够使RPR的检测产生阳性结果，如肿瘤、丙型肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、风湿性心脏病、活动性肺结核、肺炎、慢性肾炎，甚至妊娠等。但梅毒以外疾病造成的RPR阳性有一个显著特点，即RPR的滴度比较低。临床检验中出现假阳性或假阴性结果是较常见的问题，并非检验水平差，而是由于检验结果的影响因素较多，任何一项辅助检查都有出现假阳性或假阴性的可能。作为临床医师，应学会在众多的检验报告中去伪存真，结合临床进行分析；而作为检验科医师，也应在检验出现可疑结果时，及时与临床医师联系，解决临床的疑问。只有这样，才能使临床误诊率降至最低。
3检验科应积极深入临床，参与临床会诊
合格的检验师必须了解临床，积极参加临床会诊，学习临床知识，听取临床医师对检验结果的评价，解释临床医师的疑问。本科微生物室与临床科室沟通，提出并实施以下改进措施：（1）临床标本无菌采集后立即送检，应在使用抗菌药物前采集标本；（2）取脓液标本时，先用无菌棉签将脓液去除，取基底部渗出物送检；（3）所有送检标本，应先进行革兰染色，必要时做抗酸染色，初报涂片结果；（4）所有标本应在1h之内接种。细菌室人员应通晓诊断细菌学的全面知识，负责人应不断学习更新知识，了解细菌学检验的进展，积极参与临床会诊、讨论，了解检验与临床的关系，积极与临床沟通联系。
4小结
医学检验的意义范文5
【关键词】 检验；免疫；临床；实践；研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.726 文章编号：1004-7484（2014）-03-1762-02
临床医学和免疫学通过临床免疫学连接起来，免疫学原理是免疫学检验的根本。本文结合自己从事免疫学检验的多年经验，阐述一下临床免疫学和免疫检验的相关知识。
1 临床免疫学概念
在免疫学中，临床免疫学占有重要的一席之地，是免疫学和临床医学的有机结合。当前，在临床上检验项目越来越多，患者本身和临床医生也都已离不开临床检验，对其具有更高的期待和要求，需求是技术发展的动力源泉，在这种背景下，需要其迅速全面发展，与医疗科技发展同步，满足临床应用，开创临床免疫学技术的新篇章。
2 临床免疫学促进新技术发展
DNA的双螺旋是分子克隆和PCR等技术的理论基础，这些技术对于分子生物学和遗传学来说，具有划时代的重要意义。同时，免疫学抗体理论和抗原推动了凝集和沉淀以及标记等，这些临床免疫学新技术的产生和发展。近年来，由于分子生物学和细胞生物学对免疫学的渗透，再加上免疫学的自身发展，免疫学理论有所创新。
3 临床免疫学新技术发展特点分析
3.1 多学科交融 数据多且复杂是免疫学检测的特征，而对于医务人员来说，对数据进行有效分析，对结果的正确应用，是最关键所在。因此说，加强临床免疫学、医学统计学以及生物信息学等学科之间的深入交流和合作，并在临床检验和科学研究中，以它们为基础上，广泛创新和应用新技术，将是充分发挥免疫学检测作用的关键环节。
3.2 高通量、智能化、自动化的免疫新技术 自动化和智能化以及同步化是临床免疫学检测的特点，毛细管电泳技术和电化学发学分析技术，以及微粒子酶免疫技术等，这些免疫新技术远远先进于传统手工操作，而在整个检验医学检测中，生物芯片技术的运用使高通量和平行化以及大规模成为现实。
4 免疫学检验存在的问题
4.1 定位 目前，在一部分医疗单位中，免疫学检验专业还没有设立，因此，就更谈不上实验室和专业检验设备了，而专业的检验人员也没有固定，在生化和微生物实验室分散进行免疫学检验中的一些项目，从而影响到免疫学检验专业的发展。
4.2 质量管理分析 在国家卫生部相关室间质量评估活动中，各大医学中的免疫学检验的大部分项目都已参加，但控制室内质量仍处于薄弱状态。国内还没有彻底的做到有效统一大部分免疫学检验项目的质控品和标准品，所供应的部分，存在项目不全和价格昂贵的弊端。这是造成大多数试验室达不到质量控制标准，检验质量出现波动的原因所在。当前，缺乏充足的试剂是普遍存在的问题。而且，研究内容与临床也没有实现有效结合，这些是造成免疫学检验在诊治疾病中，其作用没有得到有效发挥的关键因素。
5 发展建议
医院领导和检验科应充分的认识到免疫检验的重要性，设置免疫学检验专业，积极引进设备，展开定位项目，并配备专业人员，加强对人员的培训，把室内质量控制健全起来，成立免疫检验学小组，负责分析相关问题和制定解决方案，强化管理参考品和质控品，竭力把检验效果提高上来，真正发挥出临床免疫学的作用。
6 小 结
在临床免疫学中，临床检验占有重要的一席之地，而所研发的各项技术有效的推动了临床检验学的发展，并使检测时间被缩短，样本用量也被节约，从而在诊断上实现了无创和快速以及准确。但也存在困难，我们应该予以正视，即需要有效合理的把复杂的数据应用起来，从而能够把患者负担减轻，有利于成本的控制。同时为达到临床免疫检验的要求，需要强化交流和合作基础研究项目，调动在岗员工学习各种技术的积极性，努力把自身综合素质提高上来。
参考文献
[1] 史俊敏，吴晓勇.临床检验质量管理的重要性[J].检验医学与临床，2011，12（8）：2377-2378.
[2] 张伟民，宋超.落实质量考核与监督措施，促进独立实验室健康发展-对医学独立实验室管理模式的设想与探讨[J].浙江检验医学，2009，7（3）：285-287.
[3] 师建国，田玉梅，郭芝芳，等.量子共振检测在精神分裂症诊断中的应用（摘要）[C].中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会第八届学术交流会论文集，2010：288-289.
医学检验的意义范文6
[关键词] 医学检验；检验医学；实验室；管理
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（b）-148-02
从医学检验到检验医学不仅仅是文字上的简单颠倒，其中蕴藏着丰富的内涵。检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化[1]。前者主要是应用技术，而后者包括科学、技术和临床三方面的知识。历史上无论是西方还是东方检验与临床是一起诞生的，在史记《扁鹊仓公列传》中就有“溺赤”、“痰”等词语的记载。到了20世纪中叶随着科学技术的进步医学检验发展为一门包括临床化学、血液学、免疫学、微生物学和临床检验等的独立学科，而这种独立同时也拉大了与临床的距离。这种医学检验是以标本为中心，目标是保证出具的检测结果能够准确反映标本的情况，从事的仅仅是技术工作本身。而检验医学的重点是在及时准确的提供报告的同时协同临床进行诊断和治疗，同时提供咨询服务，要透过手中试管里的标本看到活生生的患者。
基于历史的原因，体制上现有医院的检验科大多没有医师的岗位，高校培养的依然是技师型检验人才, 尚不能就临床问题与医生进行良好的沟通。正如杨运昌[2]教授所言，现行独立建制的检验科不具有什么特色，是没有跟上现代医流的落后体制。如何利用现有实验室资源适应现代检验医学的发展成了我们迫切需要思考的问题。
1加强规范化的实验室管理
加强规范化的实验室管理，实现医学检验技术工作本身的目标，即提供高质量的可互认的检测结果。
1.1文件管理
为了保证检验结果和报告的准确性和可靠性，实验室必须建立书面的质量控制规定。内容涉及各种规章制度；检验方法、器材、试剂、质控；标准操作规程（SOP）；生物安全手册；仪器和检验系统的维护和功能检查；室内质控；纠正措施等等。总之，事无巨细。以SOP为例，内容从标本收集和处理要求、实验操作步骤、生物安全、试剂保存和选择、质量控制及采取的纠正步骤、检验结果的报告范围、仪器的保养校准和维修、实验室消毒及废物处理等等。在我们原有的实验室管理中往往流于形式，而规范化的实验室管理要求文件的实用性，每个环节的要求都要做到文件化。每个环节都有人负责、有章可循、有据可查、有人监督，写出来的文件要既遵循相关规范的要求，又必须符合实际工作，即详细地写出应该做的事，认真地按写的去做，如实地记录所做的事。
1.2信息管理
随着计算机应用技术的扩大，充分利用微机面广、高效、协调有序的特点建立科室网络，是充分发挥检验一流设备自动化优势的一个重要环节。对内实现各专业实验室的数据信息联网，加强科室内部人员管理、检验用品消耗、科室经济收入、仪器设备运行情况，彻底改变以往手工或单向单机操作造成的检验科管理盲目、松散、随意的状态。对外加强与临床联系，增进理解。保证了检验科的分析前质量，避免出现开错申请单、用错采血管、录错患者的基本信息等情况；分析中不再存在人为处理错误；分析后可迅速查询结果。
1.3质量管理
加强环节质量控制是保证质量的核心，包括分析前、分析中和分析后的全程质量控制。分析前质控是整个分析过程的先决条件和保证，它是指从患者准备抽取标本到送至检验科这一阶段的质量控制。随着现代化仪器的引用，使检验速度加快，标本在这一时段的停留时间相对延长，也就有了更多值得推敲的价值。实验室检查结果可用的根本原因在于它们是患者在各种生理状态下的极好标本，严格监控标本的采集和处理，减少各种干扰因素对检测结果的影响是这一阶段的关键；认真把握分析中的质量控制，开展室内质控参加室间质评。工作前要对使用的仪器进行检查和维护，把实验中的仪器误差降到最低；分析后的质量控制作为检验报告发出的最后一次审查具有重要的地位。严把出口关，认真执行检查核对制度。出现异常及时复检并及时与临床医师联系，认真分析原因，确定无误后方可发出报告。
1.4人力资源管理
现代医学是多学科、多技术相互交叉渗透具有独特应用目标的学科。经济发展生活水平的提高使人们对医疗的需求从单纯的生物学层面上的治疗转向预防、保健、治疗和康复。从而也赋予了检验更丰富的工作内容，现有的检验科人员知识结构已不能完全适应这种需要。面对新的形势,社会需求的不仅仅是技师型检验人才，更需要复合型检验医学人才[3]。加强继续教育制定人才培养规划和年度计划，给检验技术人员补充临床知识，逐步建立起一批以既懂临床又懂检验的检验医师为中坚力量的人才梯队才能适应现代医学治疗的需求，更好地服务于患者。
归根结底，中国作为一个迅速向现代化迈进的国家，有必要吸取国外已经形成的管理实验室措施和有益经验[4]。规范化的实验室管理最终要走向最能够体现管理水平的以ISO15189为标准的医学实验室认可。我国地区间发展不平衡，各实验室技术能力和经济能力差距很大，影响了认可的全国性推广，目前应利用现有的实验室资源如HIV实验室网络建设的经验、PCR实验室认证的模式，以局部带动全面，逐步实现这一目标。
2 加强检验与临床的沟通与合作
加强检验与临床的沟通与合作，实现医学检验的拓展与延伸，顺利实现向检验医学的转变。
检验科与临床科室的沟通是一个相互渗透的过程，不仅需要双方的共同努力，还依赖于医院的行政支持。医务科应有步骤有组织地纳入日常管理工作，使检验人员参与到临床病例的讨论，既活跃了气氛，又增进了了解。通过组织业务学习使临床医生了解实验过程、原理和影响因素，正确解读检验报告。在无法改变现有医学教育体制的前提下, 解决问题的方法是让有临床医学基础的检验技师与临床医师定期轮转临床科室和检验科,以便熟悉对方的基本技能,培养有临床经验的检验医师和有实验室能力的临床医师。
从实验室本身的管理上，检验科人员要勇于承担沟通的责任，从我做起主动深入临床，听取临床医生对检验工作的意见和要求，及时解答疑问。检验人员直接参与到会诊、查房和病例讨论的诊疗活动中是与临床建立联系的关键，了解临床的同时加深了对检验质量的重视。在临床反馈的不满意报告中有相当一部分经过调查可溯源到标本采集不合格，故应同时加强与护理的沟通。检验人员很难控制实验室以外的工作质量，加强医护间的合作是控制分析前质量的关键。检验科应同护理组共同制定并实施正确采集和处理原始样品的专用指导材料，并使负责采集原始样品的人员方便获得并熟知这些资料。同时向患者提供指导，使患者了解在采集标本前，其一切生活动态对标本质量至关重要，直接影响检验结果的准确和可参考性。
相对于传统医学中以主观经验为主的望闻问切，当前高精度、高可靠性、高可检测水平、高自动化的现代新型检验医学在临床诊疗、预见和保健等各方面发挥着越来越瞩目的作用，大部分辅助诊断治疗的信息来源于医学实验室的检验。顺利实现医学检验向检验医学的转变对社会医疗发展的意义不可估量。
[参考文献]
[1]丛玉隆.检验医学学科建设的挑战与发展如何应对 WTO 进入与医疗市场的兴起[J].检验医学杂志,2002,1(1):6-8.
[2]杨运昌.我国检验科体制存在的问题[M]//武建国,顾可梁,童明庆,等.医学实验诊断学进展.南京:东南大学出版社,2000:15.
[3]陈章权.对检验医学人才培养模式的思考[J].西北医学教育,2006,14(3):319-320.
