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老年患者的护理范文1
随着现代化交通工具的普及，高层建筑数量的增加及老龄化社会的到来，老年骨折患者逐步增加。由于活动受限，抵抗力低下，自身的基础病等原因，极易导致并发症的发生。而正确的临床护理可以很大程度上避免并发症的发生。
一、临床资料
2010年9月-2012年9月，共收治老年骨折患者84例，男33例，女51例，年龄60-98岁，平均73岁。其中胸腰椎骨折23例，四肢骨折55例，肋骨骨折3例，锁骨骨折3例。
二、结果
在84例老年骨折患者中，有10例出现并发症，84例痊愈出院，痊愈率达100。
三、护理
1.病情观察：由于老年患者体弱多病，各脏器功能衰退，反应力差，骨折部位愈合差等特点。因此，严密观察生命体征及病情变化，可有效预防并发症的发生。
2.预防肺部感染：长期卧床的老年患者易发生坠积性肺炎。因此，定时为患者叩背，每2小时一次，每次5分钟，自下而上，从内到外的叩击，夜间可延长时段。教会患者做深呼吸及有效咳嗽，促进肺部膨隆和排痰。下肢骨折的患者，鼓励其每天定时利用牵引架上的拉手抬起上身，在保持牵引有效的情况下，协助患者每天更换。痰液粘稠不易咳出者，遵医嘱给予超声雾化吸入，在吸入液中加入庆大霉素、a-糜蛋白酶、地塞米松等，以达到抗感染，稀释痰液，便于痰液咳出的目的。每天1-2次，每次15-20分钟。对于痰液较多，且排痰无力者，可给予电动吸痰。
3.预防泌尿系感染：由于长期卧床，排尿不方便，怕麻烦陪护、家属或护士，而不敢饮水，抵抗力降低，易发生泌尿系感染。因此在病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，每天饮水量在2500-3000ml，使尿量在1500 ml以上，达到冲洗尿路，预防结石的发生。有留置尿管者，应每天更换一次性引流袋1次，每星期更换一次性尿管一次，留置尿管3天以上者，遵医嘱进行膀胱冲洗，冲出膀胱内积存的沉渣，预防尿路感染。必要时遵医嘱用1：1000的呋喃西林行膀胱冲洗。
4.预防压疮的发生：长期卧床的患者由于局部组织长期过度受压，造成组织营养不良，缺血坏死。骨隆突处是压疮的好发部位，间隙性解除局部压迫，保持皮肤清洁、干燥，避免剪力和摩擦力的作用，可有效预防压疮的发生。每天2次用50的红花酒精按摩骨隆突处，促进血液循环。保持床单元平整、干燥、清洁、无渣屑，防止便器损伤皮肤。每天1次温水擦浴，避免推、拖、拉等动作。可垫气垫床，在骨隆处使用荞麦皮制成的压疮圈，使骨突处悬空。
5.防止便秘的发生：因环境改变，活动受限，均可导致便秘的发生，而便秘的发生将会给冠心病、高血压的患者带来危险的后果，应正确指导患者少食多餐，在病情允许的情况下，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，富含纤维的食物。对腹部进行自右向左的环形按摩或轻轻拍打，可被动促进肠蠕动。为患者提供适当的排便环境，如用屏风遮挡，避开房、治疗时间等，消除患者的紧张情绪，以利排便。必要时遵医嘱给予缓泻剂。
6.：正确的是骨科护理的基础。如四肢骨折术后取平卧位，抬高患肢以利血液回流，减轻或预防肿胀，对于有石膏外固定者应用沙袋或软枕衬垫妥当。长期卧床患者应穿矫正鞋将足踝固定于功能位置，被子不要压在足趾上，可用护理架使足部的被子悬空，防止垂足的发生。对于胸腰椎骨折的患者改变时，必须使肩部和骨盆同步移动，不可使脊柱扭曲。股骨颈骨折行保守治疗者，取平卧位，患肢行皮牵引，外展15o，中立位，不可外旋，为防止肢体外旋，可穿“丁”字鞋固定，并做到不侧卧，不曲脚等。
7.加强功能锻炼，可促进骨折愈合，防止肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。首先制定计划，根据骨折愈合的过程，正确指导患者进行功能锻炼。功能锻炼分主动和被动锻炼，主动锻炼是患者用力，保持肌肉的拮抗作用，使骨折断端稳定或以健肢带动患肢。被动锻炼有按摩肌肉和被动关节运动，由陪护、家属或护士进行。功能锻炼要循序渐进，活动强度由弱到强，以患者不觉疲劳，不在骨折处疼痛为度。对于部分记忆力差，理解能力迟钝者应反复讲解、示范，直到患者、陪护或家属掌握为止。
8.预防抑郁的发生：老年人由于认知活动的退行性变化，社会角色的转变，担心经济上、生活上给家人增加负担，担心疾病的预后等。特别是经济上的，由于付费方式的不同，自费医疗的患者较公费医疗的患者发生抑郁的机率高。骨折的检查和治疗费用相对较高，且大多数需长期住院治疗，导致思想负担加重而产生抑郁【l】。与患者建立良好的信任关系，可以及时了解患者的思想动态，有效的沟通是预防老年患者抑郁的重要措施之一。帮助患者与室友建立良好的关系，用同病种的患者进行现身说法，使其增加战胜疾病的信心。还要充分发挥和利用家庭、朋友、同事及社会团体等其他社会支持的作用，如鼓励家属、亲友经常探视，给予情感上的支持、照顾，寻求社会团体的支援等。消除患者的顾虑，减轻思想负担，保持良好心态。
老年患者的护理范文2
压疮是由于局部软组织持续受压、血液动力学发生改变，导致组织、细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生的变性、坏死的病理过程［1］。老年患者由于自身易感因素及多种基础疾病的影响，其压疮发生率很高，为了提高老年压疮患者的护理质量，现将我院2005-2007年收治的32名60岁以上老年压疮患者的护理特点总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
32例老年患者中，男17例，女15例，年龄62～85岁，平均(68.8±8.8)岁。
1.2 压疮原因
车祸伤5例，跌伤8例，脑血管意外10例，慢性阻塞性肺疾病伴肺心病3例。治愈20例，自动出院6例。
2 护理
2.1 心理护理
本组压疮患者均为老年人，由于老年患者组织代偿修复功能差，入院后治疗过程较长，压疮愈合缓慢。对此患者和家属往往情绪焦虑、忧愁，对原发疾病及继发压疮的治疗缺乏信心。我们首先做家属的工作，说明疾病的转归及预后，并通过已治愈患者的例子帮助他们树立信心。
2.2 饮食护理
机体受到损伤后蛋白分解和氮丢失量增加，蛋白质储备减少。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变，导致机体内物质的高度消耗。患者营养不足可延迟创面愈合，降低免疫力、肌张力等。我们根据患者的情况制定结构比例合理的膳食表，每餐称量，少食多餐，逐日增量，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。
2.3 预防肺部感染
患者运动丧失，并发多种疾病，影响了深呼吸及有效咳嗽，痰液不能排出可引起呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染。我们采取护理措施：①每日肺部听诊2次，听双肺呼吸音是否清晰，有否湿性音，有异常及时处理，必要时拍胸片。胸部用胶布固定，松紧适宜，保持呼吸通畅。②口腔护理早晚各1 次；增加饮水次数，夜间不间断，少量多次饮水。这样可使常见寄生菌减少到最低限度，从而预防感染。③肺功能锻练，让清醒患者作吹气球训练，以增加肺泡通气量，减少气道阻力和无效死腔量。鼓励患者尽可能活动上肢，如扩胸运动。④协助患者咳嗽排痰，因患者咳嗽无力，护士可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管引起咳嗽。⑤翻身、叩背，每2h 1次。
2.4 物理疗法［2］
对I、II期压疮：①红外线照射，促进血液循环，增强局部抵抗力。②高频电疗和直流电药物离子导入，采用10％硫酸镁，5％普鲁卡因，10％碘化钾。③冷光紫外线照射治疗，光源距创面0.1～0.5 cm，剂量依创面而定，对各种细菌感染创面均有较好的杀菌效果，I、II期压疮一般1～2次治疗即可痊愈。④氧气吹气法治疗，抑制厌氧菌，提高组织中氧含量，20分/次，2次/日，适于压疮面有破溃者。
2.5 中药外敷治疗
采用清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌收敛的中草药治疗，是目前治疗II-IV期压疮最有效的方法之一。①甲黄膜液［3］，外敷治疗II～IV期压疮(方药：黄连、黄柏、大黄加虾、蟹、哈海产外壶提取物)。②猪胆汁外敷治疗各期压疮，10d为1个疗程，1个疗程治愈率80.1％，2个疗程基本治愈(方药：疮面局部碘酒、酒精消毒，抽新鲜猪胆汁加云药1.2g，麦地雷素0.5g，每日4次外用)。另外还有壁虎生肌散、葛根剂等治疗压疮，均有良好的效果。
2.6 泌尿系管理
长期卧床患者很容易引起泌尿系感染，因此必须加强泌尿道的护理，对留置导尿管的患者，使用0.02％呋喃西林膀胱冲洗，早晚各1次；女患者注意会阴清洁，采用0.1％新洁尔灭擦洗外阴，每日2次，以防泌尿系感染，防止肾功能进一步损害。本组4例大小便失禁的患者留置尿管易引起尿路感染，在患者全身情况好转后拔除尿管，使用1次性尿套，但尿套黏贴处每次更换时难以去掉。我们采用一种简单、经济、有效的办法，将1次性干净塑料袋用胶布固定尿道口，每2h更换，每天清洁尿道口2 次，由于护理得当，未发生尿液流出弄脏床单的现象。为防止使用便盆时加重压疮，患者未使用便盆。为预防大便流出污染骶尾部创面，我们用柔软、吸水性强的卫生纸折叠成约30cm×15cm的长方形夹在患者两大腿间，每次翻身检查。
综上所述，通过以上综合护理，本组患者治愈20例，治愈率为62.5%；继发其它疾病感染死亡6例；自动出院6例。压疮是全身、局部因素综合作用引起的变性、坏死病理过程，因此要积极预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施［3］，今后随着基础医学研究的进展，对压疮发生机理的新认识，必将有更科学的预防措施应用于临床，从而有效减少这一并发症。
参考文献
［1］董亦明，宋一同.软组织损伤学［M］.北京：人民卫生出版社，1988：5-6.
老年患者的护理范文3
1加强对原发病的护理
原发病的护理对减低并发症发病几率非常重要，所以在对这部分老年患者评估时，注重询问身体状况，了解疾病的性质、发展程度、重要器官状态及营养状况等。例如患有糖尿病的老年患者血糖的控制情况;一旦卧床，情绪低沉，焦虑紧张，会导致血压升高，血糖就会有反弹，有时血糖值会居高小下。在遵医嘱用降糖药的同时在饮食方面要小厌其烦的加以指导、监督和调整。又如患有心脑血管疾病的老年患者，一旦摔伤卧床，除了本身的疾病会加重外，还会诱发应激性消化道溃疡、出血，患者会表现为萎靡，甚至嗜睡、昏迷。而老年人自我感觉迟钝，表达能力降低，回应伤痛能力进一步减弱，所以更要严密观察原发病的进展情况，避免因未能及时发现病情变化延误治疗而导致严重后果。
2专科情况的对症护理
①老人受伤后应及时尽可能的减轻老年患者的疼痛，因为剧烈的疼痛会使其难以入睡，休息小好而诱发心脏绞痛等病症。在受伤的24 h内局部要给予冷敷以降低痛觉神经的敏感程度而减轻肿痛;24h后局部热敷减轻肌肉痉挛和关节骨骼的疼痛。受伤的肢体应固定，根据患者的具体情况选择合适的，根据病情使用抬高垫，以促进静脉回流，减轻水肿。如有移动，动作要轻柔，对损伤部位重点托扶保护。②维持循环功能，以减轻肢体水肿，并严密观察肢端有无剧烈疼痛、麻木、皮肤温度下降，苍白或青紫等现象，有无肢端血液充盈时问延长，脉搏减弱或消失等动脉血液受阻现象。③若有皮牵引，要每天检查牵引装置是否有效，包扎的松紧度是否适宜，每日测量两侧肢体的长度，避免过度牵引。④对于石膏外固定要密切观察有无血管神经的损伤。
3预防并发症的护理
老年人骨折卧床后，活动量减少，机体抵抗力下降，极易发生并发症，主要并发症的护理措施如下:①坠积性肺炎:由于老年人抵抗力差，胸廓肌力降低，痰液排出不畅，极易发生坠积性肺炎。在护理上要嘱老年患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，双上肢经常做扩胸运动定时翻身，叩背，保持病室空气清新，定时通风，温湿度适宜;同时给予高蛋白、高热量、高维生素富含矿物质的饮食，以供给足够的营养，增强机体免疫力。②预防尿路感染:老年人尿道松弛，尤其女性老年患者，尿路短、尿道括约肌松弛尤为明显，所以要保持会清洁，每天用温水清洗会阴;嘱患者多饮温开水，老年人会因为突然卧床而小会在床上大小便，又或怕因排尿频繁会劳烦到儿女或他人而不肯多饮水，这就更要护理人员小厌其烦的宣教，指导其饮水，增加排尿次数，对尿道起到冲洗的作用。③预防褥疮:a.保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑。b.每隔1-2 h翻身按摩骨隆突处，特别是肩脚、肘、髓、骼尾、足跟等;保持皮肤清洁、干燥，尤其是夏天，用温水擦浴1-2次/d,特别是骼尾部、会，排尿排便后应及时清洗，以避免汗液或尿导致皮肤抵抗力降低、循环差，以至于发生褥疮。c.可以帮助患者使用小形气圈垫在骨隆突处，使骨隆突处悬空;使用小棉垫，便于更换和清洗、晾晒;还可以使用滚动式气垫床，机械循环按摩，促进受压部位血液循环，预防褥疮。④预防深静脉血栓:手术、制动、血液高凝状态是发病的高危因素。因此给予抗凝、祛聚药物，鼓励患者经常做四肢的主动运动和早期的离床活动是主要的预防措施。深静脉血栓如果脱落进入肺动脉可引起肺栓塞，严重者可导致死亡。在深静脉血栓的形成中，下肢深静脉血栓形成最为常见，所以预防尤为重要。主要的预防措施就是鼓励患者做股四头肌等长收缩练习，在骨折固定允许的情况下及早主动进行踝关节的屈伸和足趾关节的活动;被动按摩，特别是小腿肌肉可稍用力，促进肌泵作用。也可被动远端关节屈伸练习。病情允许的情况下整个下肢小腿抬高，以促进下肢静脉回流;为防止血液呈高凝状态，遵医嘱给予低分子肝素钙5000 U 1次/d，皮下注射，以加强抗凝治疗。
老年患者的护理范文4
关键词：老年人 心理需要 护理措施
中图分类号：R339.34 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0234-02
随着我国经济、卫生、生活条件的不断改善，老年人在全人口中所占比例不断增加，老年人对护理的需求将急剧上升，同时随着护理事业的不断发展，整体护理模式的实施，从治病先治心的原则出发，心理护理显得特别重要，如何提高老年人的心理健康水平，使亿万老年人在身心愉快的状态下安度晚年，已成为我们老年学研究领域研讨的重要课题之一。我院根据老年人的心理特点，经多年的临床护理经验，将老年人心理护理体会介绍如下。
1 老年人心理表现
1.1 孤独感和失落感 离退休的老年人失去了与同事共同学习的机会，而儿女成家立业，没有时间陪伴在身边，空巢老人越来越多，而大多数子女只注重对老人们生活上的照顾，忽视了情感上的交流，特别是当老人生病时，这种孤独与失落感与日俱增。
1.2 焦虑和抑郁症 老年人离退休后，过去长期习惯了的生活日程骤然改变，易产生情绪上的波动，产生自卑、无用感，甚至焦虑、抑郁，此外老年丧偶、亲友生死离别等，对老年人都是最强烈的生活事件，从而感到无限悲伤，以至于难以解脱，对生活失去兴趣。
1.3 自尊心强、固执 老年人具有丰富的工作经验，人生体会、事业上成功，公私、多疑、孤僻或像老小孩一样出现一些原始的幼稚的行为，自私表现为以自我为中心，住院后希望医护人员每天围绕他一个人，只关心他。
1.4 控制力下降、易怒 老年人的性格的改变，同老年人的闹退化有密切关系，脑的各部分发生退化的程度不一致，如大脑额叶比其他区域退化，而额叶与性格关系密切，故老年人性格已发生改变，出现控制下降，易发怒。
1.5 自私、多疑 人的行为受感知、思维、情感、性格、智能等影响。因此，有的老人由于大脑皮质功能的减退，上述心理活动发生变化，致行为异常。
2 护理措施
2.1 入院时的心理护理 创造温馨的住院环境，医护人员要主动热情接待患者，并及时向老人及亲属详细介绍院内环境及各种护理措施以及我们开展的各项服务措施，同时向家属了解老人生活习惯，心理特征、性格、爱好等，为患者出入院后的心理护理打好基础，并使老人感到受尊重、重视，消除忧虑恐惧心理[1]。
2.2 密切护患关系 满足患者的感情寄托及心理需求，由于老人离开家庭、亲人感到孤独、失落，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰藉。在感情上得到一定的满足，同时根据不同的患者采取不同的沟通技巧，与患者沟通是他们愿意把心里话倾吐出来，寻求护士对他们的理解和帮助，缩短与护理人员之间的距离，增加信赖感，同时用礼貌得体的语言做好家属的思想工作，动员家属经常陪伴、探视患者。护理人员应谅解多疑患者的异常行为，应主动关怀体贴他们，在生活上主动关心、体贴他们，如带领全体医护人员给他们过生日，是他们感受到亲切、温暖，犹如在家的感觉。
2.3 尊重、关心、体贴老人 老年人思维相对缓慢，语言表达较迟缓，记忆力也有所下降，又是一个问题要交代还几遍也听不清，记不住。遇到这种情况应耐心解释，不急不躁，态度和气，语速要放慢。遇到他们要主动打招呼，言语间要尊敬，对能自理的患者，鼓励适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖心理。
2.4 注重环境因素对患者心理的影响 环境是支持生命活动的重要因素，在注意房间清洁幽静的基础上，尽量将同一社会层次的老人安排在一病室，是他们之间有共同的语言，心灵容易沟通，保持心情舒畅。
2.5 注重出院心理护理 根据老年患者不同文化层次讲解治疗和康复保健知识，并向家属交待老人住院期间的心理活动及护理效果，以及出院后护理措施，使心理做事得到同事们的尊敬，退休后人希望得到别人的尊重，如果提出的意见和想法不能被采用和重视，易产生不被人尊重的想法，从而封闭自己，不再表达自己的意愿拒绝与他人交谈。护理不间断，有助于老年患者的康复。
总之，护士担当着老年人生命周期中专业健康维护的角色，只有结合身心特点，运用自身的心理护理技巧，才能对老年患者实施有效的心理护理。这对提高老年人生存能力和生活质量有着重要意义，更是全方位整体护理的表现。
老年患者的护理范文5
[关键词] 老年患者；心理特点；临床护理；帕金森病
[中图分类号] R473.74 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-115-01
帕金森病（parkinsondisease，PD）又称震颤麻痹，是以锥体外系为特征的老年性神经系统退行性疾病[1]。提高帕金森病患者的生活质量，对于临床护理工作者是一项重要课题。笔者通过观察本院2008年2月～2010年10月收治的经确诊的老年帕金森住院患者60例的特点以及临床治疗效果，并给予人性化系统护理，取得了良好效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择本院2008年2月～2010年10月收治的经临床确诊的老年帕金森住院患者60例，其中，男性33例，女性27例，年龄59～81岁，平均（69.5±5.3）岁，冠心病13例，原发性高血压19例，脑梗死2例，脑出血1例，慢性支气管炎3例，肺源性心脏病2例，其他2例。其中合并2种以上疾病者9例。年龄经方差分析，性别分布经μ2检验组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理措施
1.2.1 临床护理
1.2.1.1 一般护理自患者入院起，责任护士应认真细致地做好基础护理工作，协助患者洗漱、指导患者养成良好的大便习惯。患者入肠蠕动减弱，容易患大便干燥，要多吃纤维类食物，还要固定大便时间，每日1次。老年人如果在过去生活中形成吸烟、喝酒、喝浓茶的嗜好，要逐渐改变，做到不吸烟，少饮酒，适当喝茶。因为吸烟对老年人有百害而无一利，会引起老年的慢性咽炎、喉炎及支气管炎，以及心、肝、肾疾患，甚至诱发肺癌。保持口腔清洁和湿润。做好口腔护理可降低老年患者发生吸入性肺炎的危险性[2]。
1.2.1.2 胃肠道护理胃肠道的分泌功能减弱，代谢活动也降低。因此注意老年人的饮食营养是增进健康、预防疾病、延缓衰老的一个重要因素。老年人的饮食应多样化，营养要全面。要限制脂肪的摄入，要控制甜食，以素食为主，一般每天食盐量应控制在10 g以下。食物烹调应以烂、软、碎为原则。饮食要定时、定量，一般仍可一日三餐。
1.2.1.3 生活护理首先要求老年人睡眠充足。一般60～70岁老年人平均每天要睡8 h左右，70～90岁平均每天应睡9 h；90岁以上平均每天睡10～12 h是适宜的。由于老人易疲劳，每次活动后要有足够的休息时间，要养成午睡的习惯，对调整精神、体力都是很有帮助的。要安排一个有规律的作息时间，如按时起床、大使、盥洗、锻炼身体、进早餐、劳动、工作、晚餐、散步、娱乐活动、睡觉等，形成规律。
1.2.2 心理护理
老年人身体、精神适应突变的能力较差，易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪，表现为紧张、不安、急躁等，严重者可出现生活自理能力的下降或丧失[3]。在护理过程中要细心观察收集患者的心理信息，掌握其心理活动，针对性地开展个体化心理护理，使他们能保持愉快的心情积极配合各项检查、治疗及护理。对于听觉能力下降的患者，说话声音略放大，但态度和蔼，语调要平和，必要时多重复几遍，使老年患者感到被尊重、被重视、不孤独、被人理解，容易接受建议，减少复发，有利于早日康复[4]。
1.2.3 用药护理
遵循用药原则，加强对老年人的用药指导，发口服药时，除了向老年患者介绍药物的名称、作用、剂量、用法外，还要综合评估患者的服药能力而给予相应的帮助。按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序[5-6]。用药前要严格执行“三查七对”制度，做到正确给药，用药过程中要密切观察，发现不良反应立即停药，及时报告医生。另外，要针对性的加强服药管理，要送药到手，服药到口。
2 结果
本组60例患者经过精心护理后均得到了比较满意的治疗效果。
3 小结
目前，中国社会老龄化的特征愈加明显，老龄化进程日益加快，老龄问题越来越受到关注。老年人的健康、社会保障、护理安全等问题已成为广大医护工作者研究的课题。随着人们自我保护意识和法律意识的增强以及《医疗事故处理条例》的实施，加强护理安全风险管理，强化安全意识、完善安全制度、规范安全行为有着重要的现实意义。
对老年帕金森患者应采用科学方法按照一定程序进行有条理有计划的观察、判断、帮助和指导，在家中和医院内都要进行。因此，不但医务人员，患者家属也应掌握护理的知识。老年患者护理应为全社会所关注。
[参考文献]
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[3]韩志英,.住院精神病人的心理护理[J].内蒙古中医药,2009,10(3):80-81.
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老年患者的护理范文6
【关键词】门诊输液室；老年患者；护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0222-01
门诊输液室是患者进行输液治疗的集中场所，我院为中医医院，故门诊病人以老年患者居多，特别是每年换季的时候老年患者人数更多。这些患者大多输一些活血通脉的药物，年龄50～80岁，大多数患者可自行到门诊输液室，少数患者由家属陪同。一般一个疗程需要输液7～14天，为了使这些老年患者顺利完成一个疗程的输液治疗，笔者总结了一些护理措施并取得了满意的效果，现报告如下。
1临床资料
2010年1-12月我科共有25268例患者到门诊输液室进行输液治疗，其中老年患者约18350例，占全部的72.6%，年龄50～80岁，在这期间患者最少输液3天，最多连续输液21天，患者均表示满意。
2护理
2.1输液护理
2.1.1输液前护理 （1）患者的准备：①首先应评估患者对疾病和输液知识的了解程度，患者准备穿刺的皮肤和血管情况。老年患者长期输液一般静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺困难。因此，穿刺前必须使血管充分暴露，找好血管。在冬季，气温低，血管充盈不良，可先给予局部热敷后再行穿刺。②输液前的健康指导：嘱咐患者不能空腹输液，对患有高血压和糖尿病的患者，特别嘱咐要按时服药，输液速度不宜过快。（2）药物的准备：检查各种待输入的药物，严格按照无菌操作原则和三查七对原则进行配药，宜现配现用。
2.1.2输液时护理 （1）患者因年龄偏大，听力下降，因此护士核对病人姓名时宜采取双向核对法进行查对，可防止输液差错的发生。（2）输液时，取舒适，尽量选择血管充盈、弹性好、直、易固定的血管，避开皮肤有瘢痕、伤口及关节处。（3）在输液的过程，要经常巡视，根据患者年龄、病情、药物的理化性质调整滴速。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视、勤观察，向患者说明快速输液的危害。（4）密切观察患者病情变化，如输扩血管药的患者有时因药物作用出现面部潮红时，要询问患者有无头痛、头晕现象，如果有立即减慢输液速度，测量血压、脉搏，同时通知医生进行诊治[1]。( 5 )对中风有肢体偏瘫的患者尽量在健侧肢体输液，对有帕金森病的患者输液后用夹板固定注射部位，避免因肢体抖动使针头滑出血管[2]
2.1.3输液后护理输液完毕，及时拔针，快速拔针后用输液贴拇指直压法按压针眼，按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。正常人凝血时间为3～7min，指导患者输液拔针按压时间以4 min为宜[3][4]。根据老年人血管的特点，在拔针后按压时间可稍延长，一般为5～6 min，直至注射部位不再出血。
2.2 心理护理
由于老年患者大多患有慢性病，长期输液常易出现烦躁的心理，有时为一些琐碎小事就大发雷霆，如患者较多时座位无法安排，有些患者就会吵闹，此时护士要给予理解，切勿与患者争吵，态度和蔼，尽快安排座位。对于输液时间较长时，可提供一些报纸和健康教育处方，以转移患者的注意力。
3艾灸仪配合治疗
艾灸仪是通过电子加热与磁化作用，可充分利用艾绒有效成分，对多个穴位施灸，具有温经散寒、舒筋活络、活血化瘀、祛风止痛的功效[5][6]。老年患者多有慢性病、腰腿活动不利等，输液时以自愿原则根据病情选择相应的穴位进行艾灸，可增加疗效，又节约时间。
4健康宣教
对门诊输液室的患者进行健康宣教内容要十分精练，形式新颖,具有一定的吸引力,不需要做系统性教育，针对患者最关心的问题，采取简洁，明快的答复。根据时令、疾病进行药膳饮食，如：南瓜粥，可改善糖代谢，有减肥、降血脂、降血糖和通便之功效，其中所含微量元素――钴，极其丰富，可促使胰岛素分泌正常。又如：葛根茶，具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效[7] ，健康知识的宣教，给患者心理支持，健康指导，达到防病治病的目的，建立科学的生活方式。
参考文献
[1]冯正仪. 内科护理学. 上海科学技术出版社. 2001
[2]乔东鸽. 中风患者的健康教育. 【中华实用中西医杂志】.2006,19 (10).1121
[3]李晓惠,黄小梅. 静脉输液拔针按压方法的研究.【中国实用护理杂志】,2005,21（4）:3.
[4]何美香.吴美水. 静脉穿刺后无痛拔针的体会. 【医学创新研究】,2006,12(12)84-85
[5]邓宏,龙顺钦等. 艾灸防治化疗致白细胞减少症46例疗效观察.【新中医】,2007,39 (6): 90-91
