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新生儿脐部护理技术范文1
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2014）05-0139
脐带是连接胎儿和母体的一条管状结构，是胎儿获取营养物质、氧气交换的重要通道，
其主要由两条动脉和一条静脉构成，在三条血管之间充满特殊的结缔组织，当新生儿出生离开母体后，该结缔组织失去水分，使脐自然脱落并愈合收缩形成脐部。脐部周围血管丰富，细菌容易滋生，如果脐部护理不恰当则容易引起新生儿脐部感染，严重者可导致破伤风和败血症的发生。研究文献报道，有60%的新生儿败血症是由于脐部感染引起，因此，脐部的护理显得非常重要，要求我们在进行护理过程中严格按照操作要求进行护理。
1脐带切断时间
新生儿出生后要进行脐带切断，如何选择合适的切断时间是护理人员必须要掌握的关键内容。目前，存在早断脐带和晚断脐带两种观点。早断脐是指新生儿出生5-10秒或者1分钟内进行切断并结扎；晚断脐是指新生儿出生2分钟后，或者等待脐带动脉搏动停止后切断并结扎[1]。
1.1早断脐带
早断脐观点认同者认为早断脐对新生儿Apgar评分的提高有明显的帮助，它能明显减少新生儿出生后发生窒息[2]。也有文献报道，早断脐能明显降低新生儿高胆红素血症的发病率，使新生儿发生的黄疸程度明显减轻，并起到预防新生儿核黄疸的作用[3]。
1.2晚断脐带
晚断脐观点认同者认为，推迟2分钟以上切断并结扎脐带可以明显降低新生儿贫血的发生率，是一种有效的预防措施[4]。文献报道，正常足月新生儿出生30秒后断脐，能明显增加新生儿血容量，与分娩的途径无关系。正常足月新生儿采取剖宫产时延迟1分钟后断脐可明显增加胎盘血液灌输，根据胎盘残余血量估算灌输血量可达23ml/Kg[5]。晚断脐可明显提高新生儿血红蛋白水平，改善婴儿的铁营养状况，减少新生儿缺铁性贫血的发生率[6]。因此，晚断脐尤其对低出生体重的新生儿意义更加重要。研究也表明，靠近胎盘端切断脐带并将脐带内的血液回输到新生儿体内，也能显著增加新生儿的血红蛋白含量，增加铁的存储，预防新生儿缺铁性贫血的发生[7]。然而晚断脐也存在一些不足之处，可能会引起新生儿黄疸和红细胞增多症和血液粘度增高。
2切断脐带的常见方法
新生儿断脐并结扎的方法种类比较多，目前比较常用的有棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等，每种结扎法都有其各自的优缺点，在实际操作过程中应该根据新生儿具体情况选择合适的方法。不论选择哪种方法，在操作过程中必须严格遵守操作规范，在进行切断结扎前对脐根部周围进行严格消毒。与传统棉线结扎法相比，气门芯结扎法显得操作简单方便、安全性高，断脐效果显著，具有良好的临床应用价值[8]。脐带架主要优点有在使用过程中力量分配均匀，能有效阻断脐血流渗出。该方法特别适用于脐带较粗或者胶质脐带，对水肿粗大脐带的断脐效果更明显优于气芯套扎法。目前市场还出现了一次性脐带夹紧切断器，它集合了夹、紧、切为一体，能明显缩短操作时间[9]。由于脐带夹和一次性脐带夹紧切断器价格比较贵，增加了产妇的经济负担，另外也存在脐带脱落时间过长，脐带夹坠压新生儿脐周皮肤引起破损等问题[9]。在实际操作过程中可以采取两种断脐方法结合进行，起到互补的作用，最大限度避免单一方法存在的不足。不论采取哪种断脐方法，都要做好脐部的护理工作，防止发生感染。
3断脐后的护理
3.1断脐消毒方法
断脐消毒方法比较多，常见的消毒剂有2.5%碘酊、20%高锰酸钾溶液、75%酒精等。碘酊是一种高效的消毒剂，常用于脐带断短的消毒，20秒后使用75%酒精进行脱碘。高锰酸钾是一种强氧化剂，在进行消毒的同时能起到干燥收敛的作用，消毒效果明显优于碘酊。研究报道[10]，在进行脐部消毒时候可联合使用3%的双氧水对脐部进行清洗，再使用消毒剂，这样有利于新生儿脐带干燥、减少渗血液，能预防新生儿肺部感染或者降低脐炎的发生率。
3.2脐带残端的护理
脐带切断后必须对残断进行消毒护理，在断脐后至脐带自动脱落的这段期间容易发生残端感染，因此，必须加强脐带残端护理。目前比较常见的脐带残端护理方法主要有消毒后残端的暴露和包扎两种，包扎方法主要操作方法：对脐带残端进行彻底消毒后，使用医用无菌纱布对脐带残端进行覆盖，最后使用消毒过的绷带进行包扎，也可以使用防水敷贴进行固定包扎，或者使用护脐贴进行覆盖。使用包扎方法对残端进行护理，要注意保护脐带残端消毒后保持脐部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龙胆紫溶液进行脱水处理，主要目的是防止包扎脐带后脐部潮湿不透气容易产生新生儿脐炎[11]。近年来，WHO提出对脐带残端护理可以不用包扎方法处理，只要保证脐带及脐部周围皮肤清洁干燥直到脐带残端自然脱落即可。新生儿脐带切断后进行暴露，能够促进脐带断裂处充分与空气接触，扩大蒸发面积，加快脐带组织水分蒸发，保证充分的干燥，促进切口快速结痂，同时提高结痂的硬化速度，减少医疗资源和治疗费用，减轻产妇的经济负担。近年来，文献报道[12-15]，新生儿切断脐带后残端直接暴露于空气中的处理方法未能增加脐带干燥的速度和脱落时间，也未增加感染的风险，具有重要的临床价值，值得推广应用。
3.3二次剪脐
二次剪脐是指对脐带残端进行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手术外科剪刀尖部从不同的方向沿着脐带根部进行剪切，在剪切过程中注意避免伤及脐部周围皮肤，将脐带残留的组织完全剪掉，避免残留物质发生变质，局部渗出潮湿而导致细菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪脐时应严格按规范小心操作，切勿一刀平剪，结扎下方有血肿时应连同血肿剪掉并将血块清除干净。二次剪脐的时间应根据脐带的粗细不同而选择不同的时间，剪切脐带时脐带切勿过干、过湿。日前，学者对是否应行二次剪脐尚存在争议。支持者的主要观点是二次剪脐能够较充分的去除脐部血液残留，将脐基底部更好地暴露在空气中，利于脐带干燥，从而加速脐带脱落，预防感染[17]。同时，二次剪脐是对首次处理的一种补救措施，可以弥补脐部首次结扎位置过高等问题。不支持者认为二次剪脐与所提倡的“保持脐带及其周围清洁干燥直到脱落”原则相违背，二次剪脐增加了护理成本时间选择和技巧不易掌握，剪脐时可能造成新生儿脐部损伤，甚至伤及肠道和腹腔脏器[18]。
4加强宣教
大多数产妇出院时新生儿脐带尚未脱落，而出院后护理不当是导致新生儿脐部感染的重要原因之一，因此加强对产妇及家属的宣教，纠正其不当的脐部护理方法很有必要。新生儿出生之后，护理人员应积极指导产妇及其家属如何保持新生儿脐部的干燥与清洁，鼓励其积极参与新生儿脐部护理过程[19]。护理人员应重点宣教脐部护理的关键点，提醒产妇及其家属注意保持新生儿脐部清洁干燥，避免使用脐带圈包扎，避免被纸尿裤遮盖，避免大小便污染脐部。指导产妇及家属采用正确的脐部消毒方法，嘱其消毒时切忌将污染的棉签再用到创而处，教会产妇及家属判断脐部异常，每次消毒前先暴露脐部创而，评估创而有无红肿、渗出物、异味，发生异常时应即刻就医[20]。
5小结
随着医疗卫生技术的不断进步，护理经验的积累与交流逐步增加，新生儿脐部护理新理论不断发展，并用于实践当中，新生儿脐部的护理将有更大的进步，相信不久的将来会有更多新技术和新方法应用于脐部护理，这将为降低新生儿脐部感染做出巨大的贡献。
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新生儿脐部护理技术范文2
【摘要】新生儿脐部临床护理工作中，常遇见的问题有脐炎、脐出血、严重者可合并全身感染。为提高护理质量、确保新生儿健康，采取出生时正确断脐、做好脐部日常护理并严密观察，保持脐部局部干燥、对脐部不同时期的临床表现采取不同的护理方法。
【关键词】脐带；新生儿；护理
Progress in neonatal umbilical care
He Jian-meiFang Lan-ying
【Abstract】Commonproblem has omphalorrhagia，omphalitis， grave person may combine the whole body infection in newborn navel nursing. Be to ensure that newborn health，improve nursing quality，cut off the navel，close observe，correct the daily nursing，keeping navel drying，the different periods to the umbilical cord have adopted different nursing method.
【Keywords】 Umbilical cord；Neonate；Nursing 围产儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户。当胎儿娩出母体的那一刻，脐带就成为一个废弃物。新生儿抵抗力差，脐部护理不当极易发生局部感染， 有资料表明感染易发生于产后前3天，感染病菌多为金黄色葡萄球菌，占57.14%，其次为大肠埃希氏菌和枯草杆菌，各占12.93%[1]。脐部发生感染后还容易引起新生儿败血症，在新生儿败血症中，脐部感染者占66%～87%，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[2-3]。综合诸多相关资料，现将新生儿脐部护理进展报告如下：
1断脐的护理
1.1正确断脐：出生时正确断脐，能预防脐带出血。新生儿娩出后待脐带搏动消失，用5%碘伏溶液消毒脐根部及周围[4]，将气门芯套于残余脐带根部，使气门芯下缘紧贴脐轮皮肤。24h后即不需要包扎，以减少脐带的感染率和出血率，缩短脐带创面的愈合时间[5]。
1.2断脐的目的： 多数专家认为，残留的脐带一般在1w左右脱落，创面在10～14天才完全愈合[6]。而出生后48h左右剪掉残留脐带，不等其自然脱落，目的是使去除坏死组织，避免其成为细菌培养基，从而减少脐炎发生的可能性。
2剪脐的方法和技巧
正确掌握剪脐的方法和技巧，将更有利于避免脐部感染，从而预防新生儿感染。严把结扎关，结扎位置和结扎方法的选择直接影响剪脐的成功。剪脐的时间必须根据脐带干枯程度来选择，脐带粗大干枯慢需，推迟1～2天剪脐，否则剪脐后创面易出血。剪脐应彻底，避免残端遗留而使华通胶物质变质，局部渗出潮湿，从而有利于病菌生长繁殖，发生局部感染。如果结扎下方有血肿，剪脐应连同血肿剪掉，将血块清除干净。
3脐带日常护理
3.1脐带脱落前的护理 ：脐带切断后形成一个创面，这就成为细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者造成脐炎，重者可导致败血症和死亡，因此脐带的消毒护理尤为重要。脐带未脱落前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不能覆盖到脐部或以上，以免排尿后湿到脐部创面。常检查包扎的纱布表面有无渗血，如出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只需每天用5%的碘伏棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。
3.2护理操作时：新生儿脐部感染与医护人员的操作及环境密切相关[8]。因此，在进行脐部护理时，应严格执行无菌技术操作规程，对手常规清洁消毒，正确的洗手可以减少手部99%以上的细菌[7]，防止带菌的手污染脐部；加强病室空间及物体表面的清洁消毒；患儿入院后使用的衣服包被实行高压灭菌；尽可能在各个环节上做好脐部感染的预防工作，避免或减少脐部并发症的发生。
3.3新生儿出生时，脐残端通常用无菌敷料覆盖包扎脐部，其目的是为了保持脐部清洁，避免脐部感染。相关资料指出，当脐炎发生后，暴露法脐部护理，让脐部暴露于空气中，脐部可保持干燥，避免包扎覆盖脐部的敷料对脐部的摩擦刺激增加创伤及出血，也避免包扎覆盖导致局部通气不良、潮湿，利于细菌生长而发生感染。同时便于观察脐部，能及时发现问题并处理。
4脐带脱落的护理
4.1 注意脐部出血：脐带有一条脐静脉、两条脐动脉，脐带脱落后有时可见血管残端，当脐血管内部尚未完全收缩愈合时，极易出血感染，少量渗血可用5%碘伏消毒，无菌明胶海绵折叠后外加无菌纱布加压包扎[8]，如出血较多压迫止血无效时，应结扎血管止血。
4.2 脐肉芽肿：多因脐带脱落过晚发生脐炎未及时治疗所致，表现为脐窝内有粉红色渗出的易碎包块，脐窝内潮湿有渗出，易出血及感染，可并发脐周皮炎。为保持脐部干燥，可用10%硝酸银烧灼，小肉芽肿可在碘伏消毒后用无菌镊子夹除后加压包扎，之后每天换药2次，可很快痊愈。
5家庭护理
不少家庭对刚出生的小宝宝关爱备至，然而却忽视了孩子的脐部护理，使宝宝肚脐发炎。还有的家长认为脐炎是小毛病，不及时就医，最终导致病情加重而祸及生命和健康，应加强家长对脐带护理健康知识的宣传与培训。
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新生儿脐部护理技术范文3
摘 要 目的：分析新生儿脐部感染的相关因素，探讨预防措施。方法：对本科住院新生儿脐部感染患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果：医院内获得性脐部感染125例，感染率83.33%，分娩时有高危因素的新生儿脐部感染率很高，主要病原菌为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃杀氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌等。结论：由于新生儿缺乏抗细菌定植能力，机体防御能力不全成为易感人群。故加强新生儿护理培训、宣教是预防新生儿脐部感染主要手段。
关键词 新生儿脐部感染 原因分析 预防
新生儿脐部感染是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，是常见的新生儿感染性疾病之一。为了探讨新生儿脐部感染的原因，本文对我院儿科2009-2012年住院新生儿脐部感染病例随机抽取150例进行分析。
资料与方法
对象：全部均为我科新生儿脐部感染住院病例。
方法：对150例进行分析归纳结果，见表1和表2。
结 果
脐部感染与出生天数的关系：本组150例患儿出生后3～7天发生感染125例（83.33%），7～28天发生感染25例（17.66%）。
脐部感染与分娩时存在的高危因素有密切关系。
病原学检测：肺炎克雷伯氏菌占比例最高，大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌次之。
讨 论
新生儿脐部感染的特点：新生儿娩出后，脐带残端是一暴露的伤面，成为细菌入侵的门户，为易感部位，在生后4～6天感染性细菌定植力最高[1]。本组调查显示新生儿脐部感染多发生在生后4～7天内。此段时间主要是在医院内，故感染多为医院内获得。
新生儿脐部感染的诱因分析：①早产儿各个脏器发育不完善，免疫能力低下，脐部残端是个开放性创面，给细菌繁殖创造了条件，易被细菌入侵，导致感染；②羊水污染者可在宫内及出生过程中污染脐部，造成脐部感染；③有宫内窘迫及窒息者可导致各个脏器缺氧缺血，影响脏器功能，削弱机体免疫应答能力，导致脐带残端愈合时间延长，易被细菌入侵。
引起新生儿脐部感染的直接原因：本组资料显示，新生儿脐部感染主要发生在出生后3～7天内，主要为医院内获得，分析原因主要有以下几点：①脐带结扎时处理不当，主要包括医务人员的无菌操作、脐带结扎、脐带残端处理三方面；②脐带未脱落之前护理不到位；③母婴同室，新生儿日常护理主要是其家属，缺乏无菌观念，医务人员宣教不到位；④病房消毒不到位。
病原菌分析：肺炎克雷伯氏菌为肠杆菌科，在健康人的呼吸道和肠道正常菌群中、自然界水和谷物中均能分离到克雷伯氏菌。大肠埃希氏菌主要附生在人或动物的肠道里，为正常菌群。金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出。是肠道正常菌种之一。以上均为条件致病菌。由此说明一个问题，医院消毒隔离、手卫生不到位。是造成院内感染的直接原因。
预防措施：①医务人员在脐带处理时严格执行无菌操作。②做好脐部护理，直至脐带脱落，脐眼完全收口、干燥。③加强医护人员责任心，手卫生做到位，是预防和控制医院内感染的一项重要措施。有研究证明：医院内获得性脐炎大多与医务人员手带菌有关，用肥皂加流水洗手可使手上的一过菌减少99%，可使医院感染发生率下降50%[2]。④加强对陪护人员健康教育工作，对预防新生儿感染性疾病至关重要。
参考文献
新生儿脐部护理技术范文4
【关键词】新生儿；脐带；脐带结扎；综述文献
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0813-02
脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中[1]。目前临床上新生儿出生时结扎脐带的方式已复杂多样，正如Sarah[2]所指出的，对于妊娠分娩的医疗干预如此之多，我们已经忘记了我们的祖先是如何分娩的―一个大自然设计的方式来保证我们作为哺乳动物生存的方式。就这个问题，我们检索了大量相关研究资料，结合临床观察，围绕目前新生儿脐带结扎方式有关知识进行综述。
1 脐带生理结构及断脐结扎的意义
1.1 生理结构
脐带是连接胎儿与胎盘组织，一端连接于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘的胎儿面。脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有1条脐静脉，2条脐动脉，血管周围为含水量较丰富来自胚外中胚层的胶样组织称为华通胶（Wharton jelly），有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出 [3]。
1.2 脐带结扎意义
脐带是连接胎儿与母体的重要纽带，胎儿从母体娩出后的断脐结扎是分娩第三产程管理的环节之一[4]。新生儿抵抗力差，脐部处理不当极易发生局部感染，感染易发生于产后前3天，感染病菌多为金黄色葡萄球菌，占57.14%，其次为大肠埃希氏菌和枯草杆菌，各占12.93%，感染表现为：脐周发红，肿胀，渗出液增多，有黏性或脓性分泌物，有异味[5]，进一步发展可致腹壁蜂窝组织炎，感染还可沿脐静脉进入血流，导致门静脉炎、门静脉栓塞，甚至导致腹膜炎、败血症等，严重时危及新生儿的生命。因此助产人员如何安全有效地进行这一操作显得尤为重要。
2 脐带结扎方法
结扎时所用用品大体可分为四类：线、气门芯、脐带夹、脐带剪断器等；断脐后残端涂20%高锰酸钾液、2.5%碘酊、75%乙醇等[6]；残端消毒后有包扎与不包扎两种处理方式；这三种处理因素的组合产生了多样的脐带处理方式[7]。
2.1棉线结扎法
此法为最传统的结扎方法，第2版《妇产科护理学》和第5版《妇产科学》上均介绍此种方法。先用75%乙醇擦洗脐根周围，然后在距脐根0.5 cm处用棉线结扎第一道，再在离脐根部1.0cm处结扎第二道，在第二次结扎外0.5cm处剪断脐带，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断端，用脐带卷包扎[8]。棉线结扎法需两次断脐，增加感染和出血。夏明翠[9]对100例新生儿进行粗线结扎实验，粗线使用时放入产包高压消毒，新生儿娩出后，用5%碘伏消毒脐带根部及脐周，距脐轮0.5 c m处用粗线结扎，结扎上0.5 c m处剪断脐带， 断面用 0.5%碘伏消毒 ，再用75%的乙醇脱碘 ，以无菌纱布包扎[10] 。传统粗线组则会有常见脐部相关问题，比如易发生渗血、渗液等脐部并发症，脐带基质不易干燥，残脐脱落延缓等。既容易引起家长的恐慌和经济负担，又增加了护士的工作量[11]。陆照娣[12]对160例新生儿采用棉线结扎和气门芯结扎法进行对比研究，结果用棉线结扎时，在断脐前、断脐时、断脐后分别有8例、19例、15例新生儿脐部出血且脐部潮湿、脐部分泌物增加、脐轮红肿，提示传统棉线结扎法用力不易控制，并且当脐带水肿、脐带过粗时，在脐带组织干燥缩小的过程当中，棉线结扎变松，甚至脱落，失去了结扎的作用。基于这些特点，目前临床上已极少使用棉线结扎脐带，仅限于进行基础科研时作为对照组少数开展。
2.2气门芯结扎法
传统气门芯结扎方法为：操作者左手扶托脐带，用75%乙醇擦新生儿脐根部周围，在距脐根 0.5cm处夹上套有气门芯的血管钳，将脐带内血液向母体方向挤压，在距离血管钳 2cm处用第2把血管钳钳夹， 在套有气门芯的血管钳上方0.5cm处用无菌剪刀剪断脐带，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断端，松开血管钳，用脐带卷包扎[13]。有学者具体研究分析了脐带根部气门芯结扎法对照传统结扎法的优点[14]，脐带根部结扎即将气门芯套扎在脐带根部紧贴脐轮皮肤处，但不能套住正常皮肤，其余的处理方法和传统方法相同。发现：传统结扎法使脐带根部与气门芯之间有脐静脉与脐动脉血液残留，易形成小血肿。血肿机化与吸收时间较长，渗液较多，易发生新生儿脐炎[15]。气门芯靠近脐轮处脐带结扎法可有效阻断残脐内的血液供应，使脐带脱落彻底，创面小，愈合快，便于新生儿出院后家属对新生儿进行脐部护理，降低脐部感染的风险。王京仙[16]等报道了双气门芯使用的研究效果，即将两个气门芯用一根棉线穿好套在 止血钳上，同单气门芯法扎好脐带。优点如下：（1）用2个气门芯结扎脐带不会引起新生儿脐出血。 （2）较传统的线扎法和单一气门芯结扎法要方便、省力且安全牢固。（3）对于脐带较粗大的胶质脐带容易结扎（因气门芯剪得较短，因此弹性较好，稍微用力就可将气门芯拉开。）（4）因气门芯的管径为2mm，由于早产儿、低出生体重儿及脐带较细的新生儿的脐带直径在5mm以上，因此采用此种方法更易结扎，且安全有效。（5）脐带脱落时间一般在3-7天。因此，经过大量的实验证明，气门芯套扎法有利有弊，其法较可靠实用，经得起临床验证，现临床上仍广泛使用。
2.3脐带夹结扎法
使用方法：胎儿端用75 %乙醇擦脐根部周围，在距脐根0.5-1.0cm处夹上脐带夹，在脐带夹上0.5cm处剪断脐带，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带断端，用脐带卷包扎[17]。何娅娟，唐晓英[18]随机选择了能接受产后访视的脐带夹试验组748例和气门芯为对照组748例，共1496例为观察对象，观察两组新生儿脐带脱落的天数和并发症的发生情况。通过对比发现：脐带夹组脐带平均脱落时间明显短于气门芯组，脐带夹组的脐带出血和脐带感染的发生率 显著低于气门芯组。说明一次性脐带夹用于断脐可使脱脐时间缩短，脐带出血减少，脐带感染率大大降低。再有学者比较了脐带夹与双气门芯套扎法[9]，按分娩先后顺序选取脐带夹组、双气门芯组、粗线断脐对照组各 100例，观察（1）3组在处理脐带时所耗的时间。（2）3组新生儿脐部残端出血和残端炎症例数。（3）脐带正常脱落时间。实验结果显示：脐带夹组使脐带基质干燥快、脐带脱落快、安全愈合时间短、有效减少残端出血率及炎症的发生。临床上采用脐带夹不仅节约时间，操作简便，而且提高了助产士的工作效率，降低了脐血管血液和胶质外溅造成的不良后果，能实现持续加压，术后渗血少，残脐脱落快，大大提高了产科护理的工作质量。但从上表也可看出脐带夹相比双气门芯结扎在处理所用时间上还要稍长一些，但差距不明显。双气门芯在降低脐带残端出血率及炎症方面也很有优势，且脐带脱落时间快，安全愈合时间也短，所以，脐带夹或双气门芯结扎脐带残端都是明智的选择，这两种方法降低了新生儿脐部综合征发生率，提高了新生儿的生存质量，深受广大医务工作者和患者欢迎。
2.4一次性脐带剪断器结扎法 一次性脐带剪断器采用先进的技术设计和制造，令医护人员操作起来非常简单和方便，较传统的夹紧、切断和结扎等方法更简单，只需一步操作就可以完成，大大缩短了切断时间，且使用安全，不易伤及新生儿。即正常新生儿娩出后用一次性脐带剪断器在距脐轮部O.2-0.4cm处上夹平切断脐带，留取脐带夹，用5%聚维酮碘消毒残端及脐周皮肤，注意断脐时严格执行无菌操作。然后用无菌纱布包裹脐带夹以下部位，露出脐带夹，再用脐绷带包扎12-24h，在24-48h内待脐带残端枯干、颜色变黄且晦暗时取掉脐带夹即可。何红英[19]对观察组270例使用一次性脐带剪断器及对照组270例使用传统的气门芯套扎法的新生儿在操作时间、脱脐时间及住院期间是否渗血等方面进行了对比。结果显示，观察组270例中无一例发生脐部残端渗血、散开现象，亦无一例出现脐夹以下脐部堆积淤血现象.使脐部清洁干燥，避免了残端周围皮肤发红、脐窝潮湿及炎性分泌物等感染症状，大大降低了感染机会。一次性脐带剪断器处理脐部残端使残端容易坏死脱落，缩短脱落时间，加快脐部愈合。本次研究显示，传统的断脐方法操作时间约需3 min，遇上粗大含胶质丰富、横断面大的脐带。要将气门芯套进脐带，有时甚至要花费4-5 min的时间；遇上套脐带的过程中气门芯牵断，那就更增加了操作的难度。甚至在剪断脐带过程中由于新生儿哭闹及四肢活动，更增加了损伤新生儿的危险。而使用一次性脐带剪断器，大大改善了上述问题，操作时间明显缩短，整个操作过程约需20多秒即可，甚至更快，只要将脐带夹紧后切断即完成，集传统的夹紧、切断和结扎于一步完成，操作简便而不易伤及新生儿，特别对脐带粗大、水肿者操作起来更显优势。大量临床观察表明一次性脐带剪断器处理脐部残端弥补了原来气门芯套扎法及单纯脐带夹扎法的不足，提高了脐部护理的质量，值得推广应用。那么该法有什么缺点呢？从查阅的文献中没有看到相关报道，但在我科的一次性脐带剪断器使用中，有出现新生儿腹部皮肤因多次与脐带夹边缘摩擦而发生破损的现象，而发生皮肤破损的比例还有待进一步研究。
3 总结
综上所述，新生儿脐带结扎方法按时间顺序经历了棉线结扎、气门芯结扎、脐带夹结扎及新型一次性脐带剪断器结扎等，其中某两种或某几种在临床上也有重叠使用。各种结扎法都有其优缺点，但经过大量实验表明，目前使用的双气门芯套扎法及进口一次性脐带剪断器值得推广，因其在缩短脱脐时间及减少期待感染率方面更有优势，但它们也并非完美无缺。那如何找到一种相对更好的结扎方法、完善的操作步骤和流程、严格的护理常规来给予新生儿更优质的脐部护理，将不良反应降到最小呢？这就需要各位护理同仁不懈努力，进行更进一步地探索和研究。
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新生儿脐部护理技术范文5
【关键词】 脐带水肿; 脐带夹
脐带是由一根脐静脉和两根脐动脉以及周围的胶质样的胚胎结缔组织（华通氏胶）而构成，正常脐带的横断面直径约为1．5~2．0 cm。脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。而新生儿出生断脐后，脐带残端却成为病原微生物侵袭新生命的危险通道。脐带水肿有可能造成胎儿在宫内缺氧及出生后的脐带结扎困难，从而导致脐部出血、残端不易干燥、感染。因此对水肿脐带的正确结扎、处理及严密观察，对于围产儿护理质量的提高有着重要的临床意义。
1 资料与方法
1．1 资料 江西省萍乡市人民医院妇产科自2006年1月至2008年7月共出生3875个新生儿，剖宫产1808例,自然分娩2067个，其中736例有不同程度的脐带水肿 。水肿脐带的横端面直径约2．5 ~5 cm。经双重脐带夹断脐及残端纱布包扎处理后，无一例脐部出血及感染现象。现将对736例水肿脐带的结扎方法及护理观察报告如下。
1．2 材料 ①国产的一次性脐带夹系用丙烯腈-丁二烯树脂注塑而成。长5．5 cm,宽0．57 cm,重2．5 g。脐带夹由两块长方形小条在一端呈环状连接，另一端开放，具有一定的弹性，其顶端有扣合齿，小条的对合面呈锯齿状，脐带夹扣合后可牢固扎紧脐带。②小橡皮圈即市售的气门芯剪成2~3 mm小段，再穿一供牵拉之用的丝线，消毒后备用。
1．3 方法 新生儿娩出后接生人员在保暖的情况下首先迅速正确清理呼吸道，呼吸道通畅后刺激新生儿足底等初步复苏后，即处理脐带。对于正常脐带和轻度水肿（横断面直径3．0 cm）、脆性较大容易断裂的脐带采用双重脐带夹扎脐。即将脐带夹塑料袋的一端剪开，倒于无菌操作台备用。消毒新生儿脐带，距脐轮0．5 cm处套入第一个脐带夹，使脐带居中，确认未夹脐轮皮肤后，将夹头捏拢钩牢，用相同方法在第一个脐带夹上1．0 cm处夹上第二个脐带夹，在第二个脐夹的外侧0．5 cm处剪除远端脐带，用无菌纱布将两个脐带夹及脐带残端包扎。新生儿第2天沐浴时，观察脐部水肿消退情况，当水肿消退至脐部直径
2 结果
两年多来，对横断面直径>3．0 cm的重度水肿脐带均采用双重脐夹夹脐这一简单的扎脐方法，经过2～3 d的常规脐部护理后，所有脐带残端都在3～5 d干瘪脱落，无一例感染和出血。
3 体会
新生儿脐带的切断和结扎的产科最常见的手术，评价处理脐带方法的优劣，主要以能否有效地防止脐出血和脐感染为原则。
3．1 传统的脐带处理方法都存在不同的弊端：①双重丝线结扎：a容易切断脆性较大的水肿脐带的华通氏胶及其血管导致脐带断裂、出血。b 残留的脐带较长，内含水肿的华通氏胶、血管及血液，不易干涸，易至感染。②小橡皮圈套扎法：安全简便，但小橡皮圈的最大的弹性限度仅为3．0 cm，不适合直径>3．0 cm的脐带。③血管钳钳夹法：a血管钳钳夹法的钳夹时间短，易发生出血和感染。b 若钳夹时间过长，由于血管钳的重量及包扎脐部的关系，阻碍新生儿的呼吸运动和安全，影响对新生儿的日常护理。 c 大血管钳的钳长仅4．2 cm，不适合直径>4．2 cm严重水肿的脐带。而且钳夹也容易使有脆性的脐带断裂、出血。
3．2 近年来国内、外所推崇的脐带夹给临床带来极大的便利。当助产士发现新生儿脐带水肿时，及时报告医生，排除脐带囊肿及脐血管瘤等异样情况。正确应用双重脐带夹断脐，严格消毒后用无菌纱布包裹脐带残端及脐夹，不用绷带或腹带缠包新生儿腹部，保持纱布干燥和脐周围皮肤洁净，避免尿液污染和脐夹擦伤皮肤。每班严密观察局部情况，酒精消毒残端及脐周，如两脐夹之间不易干涸要及时更换脐夹和调整夹取部位。平均3~5 d脐带夹连同干瘪的脐带自然脱落。准确、客观地做好每班的记录。
3．3 通过763例双重脐带夹断夹水肿脐带，深感操作简单、方便、有效，犹如处理正常脐带，并且安全可靠，有效避免了局部渗血和感染等危及新生儿生命的并发症。提高了对围产儿的护理质量。适合各级医院推行。
新生儿脐部护理技术范文6
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；早期护理
新生儿缺氧缺血性脑病属于小儿疾病的一种[1]，新生儿易出现意识降低、脑水肿等症状，我院对患缺氧缺血性疾病的新生儿给予早期护理干预的效果加以研究分析，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次研究的78名新生儿研究对象[2]，A组治疗组45名患儿，男性32名，女性13名，年龄4天-1.5个月，胎龄36.5-39.7周，患儿病症重度18名，中度21名，轻度6名；B组对照组33名患儿，男性18名，女性15名，年龄1.1-2.1岁，胎龄35.9-37.4周，患儿病症重度11名，中度13名，轻度9名。
1.2方法
1.2.1研究方法从我院2009年9月――2011年9月新生儿缺氧缺血性脑病新生儿中抽选78名为研究对象，按照一定方式划分为两组，A组45名新生儿为治疗组，B组对照组33名新生儿，按照既定的护理方法分别进行护理后，分别对新生儿断脐至出生后28天进行访视，总结两组新生儿经过医治以后病症改善情况、身体恢复情况以及护理之后的有效率、不良反应发生率等，认真总结研究，得出结论。
1.2.2护理方法B组对照组新生儿护理方法：给予常规的护理方法。新生儿刚刚到达医院时，首先服用抗感染药物，护士在护理过程中和新生儿沟通互动，一方面转移患儿注意力，减少新生儿疼痛感和心中不安感觉，另一方面提升新生儿对于事物以及声音的敏感程度。鼓励新生儿进行较为容易的运动训练，提升新生儿运动敏感度。
A组治疗组新生儿护理方法：给予早期干预护理方法。①听力干预护理[3]：缺氧缺血性脑病的患儿，听力会不同程度受损，相对于正常新生儿较弱，因此，护理人员应采用一定的方法，帮助新生儿锻炼听力，促进听力提高。具体的方法有给患儿讲故事，与患儿经常沟通，并定时选择吸引力较强的音乐播放给患儿听，在减少患儿抵触情绪，帮助患儿放松身心的同时，提高患儿听力，促进病情恢复。新生儿家人要多和新生儿进行沟通，把新生儿接触到的物品等给新生儿介绍，在使新生儿心情安稳的同时，帮助新生儿提升触觉和听觉能力。②视觉干预护理：护理人员应安置色彩明显的物品，如苹果、草莓、魔方等，放在新生儿面前22厘米的地方，并且不断的稍微移动，吸引新生儿注意力，移动方向可以向左右，也可向上下移动，注意使新生儿的视线跟着物品移动，以达到增强患儿视觉能力的效果。③触觉干预护理：根据患儿身体需求，适当的调整室内温度；定时给患儿进行按摩，促进患儿身体敏感度的增加。④运动干预护理：新生儿吃饭之前，用手握住其四肢中的两端，逐渐帮助其开始按照一定的方式活动，一天两次，一次6min。⑤跟踪干预护理：新生儿出院后按照新生儿身体和病情，为新生儿制定有效的护理方案，帮助新生儿家属对新生儿给予进一步护理；家属还要带新生儿到医院进行常规检查，接受医生建议。
1.3护理效果分析方法我院此次研究对新生儿经医治后的效果按照显效、有效、无效加以测评[4]。显效：新生儿病情改善较好，身体恢复较好，智力及运动成长指数增加幅度较大，后遗症发生率小于5%；有效：新生儿病症恢复一般，身体恢复一般，后遗症发生率小于10%；无效：新生儿病症改善和病情好转远低于预期效果。
1.4数据处理方法我院最后统计的有效数据，都采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2结果
我院研究分别对新生儿断脐至出生后28天进行访视，新生儿病情康复效果明显。护理统计后发现，A组治疗组45名新生儿，智力成长指数为105.6-128.7，运动成长指数为103.4-124.6，新生儿评定为显效32名，有效12名，无效1名，有效率为97.8%，后遗症运动障碍1名，智力较低1名，其他后遗症1名，后遗症发生率为6.7%；B组对照组33名新生儿，智力成长指数为79.2-103.8，运动成长指数为68.5-98.1，新生儿评定为显效16名，有效10名，无效7名，有效率为78.8%，后遗症运动障碍2名，智力较低1名，其他后遗症2名，后遗症发生率为15.2%。
3讨论
新生儿头脑中脑内糖原含量较低[5]，身体中的能量和养分都由人体血液流动产生，如果有缺氧的情况发生，人体的脑部就是受影响最大和最早的部位。患有缺氧缺血性脑病的新生儿，脑部如果出现氧气不足以及能量缺乏的状况，就会导致新生儿思维变缓、反应变慢、身体机能和各方面发育远低于正常的新生儿，如果不能得到及时的治疗，将会给新生儿造成深远的影响，对日后的学习和工作产生极大的阻碍。对于新生儿缺氧缺血性脑病的护理，医学上通常不能给予足够的重视，往往以药物医治为主，仅采用单纯常规护理方法，从而导致患儿病症恢复并不理想，护理有效率较低，不良反应发生率较高，家属满意度较低。近年来，护理观念的不断发展和深入及护理技术的不断改善，人们对护理方法越来越重视，并逐渐探索适当的、有效的新生儿缺氧缺血性脑病护理方法，早期护理干预方法对于到新生儿缺氧缺血性脑病，具有较好的效果和作用。
本次研究对早期护理干预作用于新生儿缺氧缺血性脑病的效果加以研究分析，并分别对新生儿断脐至出生后28天进行访视，治疗组新生儿智力成长指数和运动成长指数分别为105.6-128.7和103.4-124.6，明显高于对照组新生儿79.2-103.8和68.5-98.1，护理有效率为97.8%，高于对照组新生儿78.8%，新生儿后遗症发生率为6.7%，低于对照组新生儿15.2%，所以，早期护理干预对于新生儿缺氧缺血性脑病，效果显著。
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