新生儿肺炎护理要点范例6篇

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新生儿肺炎护理要点

新生儿肺炎护理要点范文1

【关键词】新生儿;硬肿症;护理干预

新生儿硬肿症是新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,重症可以并发多器官功能衰竭,以未成熟儿发病率高。由于体温调节中枢发育不成熟―调节功能差体表面积相对较大―易于散热,能量贮备少―产热不足,在新生儿受寒时刺激时,皮肤容易发生硬肿。其新生儿严重感染和缺氧、能量代谢紊乱和代谢性酸中毒,会造成循环障碍,而发生多器官功能损害,甚至死亡。其临床表现为皮肤症状:冷、硬、肿、颜色改变(特点:暗红色、发硬、发凉

部位:皮下脂肪集聚的部位).以有效的临床治疗时基础,但有效的护理干预对于硬肿症辅助效果也不容忽视,本研究注意总结我

院对于新生儿硬肿症的护理经验,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年1月至2012年监护病房收治的新生儿硬肿患儿88例,随机将所有患儿分为两组,各44,观察组:男24例,女20例,体重21004900g,其中伴有新生儿肺炎19例,脐炎者20例,败血症11例,对照组:男25例,女19例,体重26004500g,其中伴有新生儿肺炎17例,脐炎者18例,败血症5例,两组患儿性别体重以及办法疾病等差异无统计学意义P

1.2观察组护理方法

1.2.1复温方法复温是治疗新生儿硬肿症和低体温的重要措施。观察组采用快速复温法将轻度患儿送入预热至30℃的温箱中,每小时升高0.5℃-l℃箱温,不超过34℃,每6_12小时复温。将患儿放置调至中性温度的暖箱中配合加热输液、加温供氧等措施复温。重度患儿,先置于比其温度高1℃―2℃的温箱中,每小时升高0.5℃-l℃,不超过34℃,12―24小时恢复正常。也可用热水袋、热炕、或电热毯复温。

1.2.2预防感染由于新生儿适应外界环境能力薄弱,极易产生感染,因此,对硬肿症患儿要实施保护性隔离,注意保持室内温度在24℃左右,湿度控制在50%左右,空气定期通风,并为患儿提供安静的治疗环境,利于感染的预防,特别是要精心做好眼、口腔、皮肤的护理和对症处置。

1.2.3加强监测患定期检测血气、血糖、电解质、肝肾功能等。

1.2.4吸氧患儿多有呼吸浅弱或不规则,哭声低弱,颜面青紫的表现,此时,应早期给氧气,以提高肺泡含氧量,减轻因代偿新增加的呼吸和循环负担,氧浓度以30%-40%为宜,采取间断吸定量吸氧,可根据病情1次/1-4h,每次30mmin,但不宜持续吸氧。

1.2.5给予营养支持保障为患儿提供充足的营养,轻症能吸允者可经口喂养,吸允无力者用滴管鼻饲或通过静脉营养输入,提倡母乳喂养,护理上可辅助将产妇母乳寄出后置于冰箱内,并掌握按需喂养的原则,避免一次性喂养过多,造成患儿的反流,呕吐,同时,在每次喂养前,将患儿胃抽空,以了解其胃排空的情况。

1.2.6健康教育向家长介绍预防知识,注意保暖,新生儿体温调节功能差,棕色脂肪少,基础代谢低而体表面积相对较大,同时汗腺发育不成熟,体温容易随环境变化而变化,常因寒冷而导致硬肿症发生,要指导家长做好简易的保暖方法,监测体温的变化,指导并教会家长每日为新生儿测量体温4-5次,维持腋温36-37℃。重视孕期保健,定期做检查;尽早母乳喂养,保证足够的热量,指导产妇学习育儿知识,消除高危因素,积极预防,减少发病率。

1.2.7观察生命体征观察患儿生命体征:体温、脉搏、硬肿范围及程度,详细记录

尿量、奶量。尿量是估计患儿预后的重要指标,防止肾衰竭,观察有无出血征象,出血是引起患儿死亡的重要原因。随时备好抢救器材和药物,如有病情突变,立即通知医生进行有效地抢救。

3讨论

新生儿出现硬肿症,多是由于寒冷损伤、感染、早产所致,因此可称新生儿寒冷损伤综合征。本病四季均发生,多发冬春寒冷季节,一般生后1周内发生,出生后3d内或早产新生儿多见,严重者引起多器官功能损害,早期心音低钝、心率缓慢、微循环障碍。重者时休克,DIC、肺出血、机型肾衰等多脏器功能衰竭(MOF),因此,对于此类患儿,观察组在常规护理基础上,实施了主要的护理干预方法:如预防感染,吸氧,保暖、更换,防止性水肿和坠积性肺炎,加强皮肤护理,尽量减少肌肉注射,防止因皮肤破损引起的感染吸氧、喂养的护理以及定时做好孕期保健检查,通过科学对比值发现:观察组组患儿的有效率为97.7%,明显高于对照组患儿的81.8%,因此,临床反馈信息表明:有效的护理措施,对于治疗新生儿硬肿症的临床意义十分显效,值得实践工作的额借鉴和推广。

参考文献

[1]黄菊敏,李小霞,吴晓云.新生儿缺血缺氧性脑病的护理要点[J].临床合理用药杂志,2012,(12).

新生儿肺炎护理要点范文2

 

关键词: 新生儿 静脉输液 护理

        1.给新生儿输液一般采用头皮静脉,实际操作时注意选择适当部位,同时要清楚头皮静脉无静脉瓣的解剖特点,从而选择使患儿卧位舒适,活动时不易将针头拔出的部位。输液治疗的患儿要包裹好,勤给患儿换尿布,因输液患儿尿量相对增加。

        2.在给新生儿输液中,由于所用药量较小液量也较少,且准确性高。因此所选用的吊瓶要小刻度的,一般为开放式吊瓶,在更换液体时,如先把药物加人瓶内,再加入葡萄糖,尽管加液体速度很快,也会因一部分药物先进入输液管内而使输入药物浓度不均。故应先加入葡萄糖,或先将药物稀释再加入输液瓶内。在新生儿常用的几种药物中注意各药物的副作用及注意事项:如654-2可引起患儿颜面潮红心率加快,且误以为是病情恶化;酚妥拉明有时引起患儿严重鼻塞,不可从输液管小壶给药用于新生儿;葡萄糖酸钙如输入皮下可引起皮下组织坏死,故输葡萄糖钙时要严密观察,一旦输入皮下;要及时用普鲁卡因和酚妥拉明作局部封闭。

        3.准确掌握输液速度,速度过快可引起急性肺水肿和心力衰竭,过慢则不易纠正脱水酸中毒,难以保证入量,有些药物还因配制时间过长而效价降低。甚至增强其毒副作用,有碍疾病的恢复,为此只有准确掌握执行医生输液计划,根据患儿病种的不同面调节滴速。如肺炎合并心衰患儿输液速度一定不宜过快,液量不宜过多,而静滴甘露醇降颅内压时要快速滴入。

        4.输液并发症的观察,是否有局部血液循环障碍、静脉炎、对胶布的不良反应、水电解质的异常、输液反应及滴注青霉素,细胞色素C,血浆等类药物时患儿皮肤有无红疹等现象,如有应立即停止输液,告之医生,给予相应处理。  

        5.密切观察病情变化,新生儿疾病具有病情变化快特点,而患儿又不能用语言来表达,只能用哭声、用日周颜面皮肤颜色、用呼吸、甩前囱张力、用吸吮力、反应能力、肌张力来表示,所以新生儿病房的护士必须有高度的责任感,慈母般的心来对待每一位患儿,来度过工作时间的分分秒秒,它有可能为下一步治疗提供可靠依据,在可能决定~个小生命的生与亡。如新生儿呼吸衰竭,新生儿惊厥、新生儿颅内出血等有脑水肿的可能,密切观察前窗紧张或隆起,瞳孔的变化,及时与医生取得联系,对防止脑疝的发生很重要。还有,对于新生儿高热的处理一般首先散包降温,如果观察不到,就有可能因患儿体温调节中枢的不完善而导致硬肿,加上输入的液体温度一般都低于患儿体温,在此更体现严密观察新生儿输液的重要性。

        总之,高危新生儿病房的患儿,在输液治疗过程中,护理人员只有掌握新生儿的生理特点及输液规律后才能达到预期的目的,也是新生儿病房护士所应具各的重要条件。同时不断学习新理论,新技能,理论联系实践,以提高未来人口素质、提高护理水乎。

参 考 文 献

[1]谭启明,窦月玲.新生儿静脉输液外渗引起水疱原因分析及预防.护士进修杂志,2001.

新生儿肺炎护理要点范文3

【关键词】新生儿脓疱疮炉甘石混合液护理配合方法

1资料与方法

1.1临床资料

观察对象选自我院2016年12月—2017年12月收治的84例新生儿脓疱疮患儿,采用掷币法将其随机分为护理组、对照组各42例。护理组中男25例,女17例;日龄2d~24d,平均日龄(11.7±4.2)d;发病时间1d~3d;疾病诱因:长期使用尿不湿24例,气候湿热4例,包裹过紧未洗澡6例,蚊虫叮咬5例,营养不良3例。对照组中男27例,女15例;日龄2d~26d,平均日龄(12.3±3.9)d;发病时间1d~4d;疾病诱因:长期使用尿不湿25例,气候湿热5例,包裹过紧未洗澡5例,蚊虫叮咬3例,营养不良4例。2组患儿疾病诱因、日龄、性别等一般资料对比无显著性差异(P0.05)。纳入标准:①所有患儿均为足月分娩的健康新生儿;②符合《实用新生儿学》中新生儿脓疱疮诊断标准;③经实验室检查结合患儿症状明确诊断,脓疱疮成片分布在头面部、躯干等全身各处;④患儿家长均签署知情同意书。排除标准:①合并有新生儿并发症;②有全身性疾病。

1.2治疗方法

所有患儿在明确诊断后每天给予高锰酸钾(1∶10000)浸浴,用无菌针头刺破体积较大的脓疱疮。取20mL炉甘石混合液(去上清液)+70mL雷佛奴尔+4万~8万U庆大霉素注射液充分摇匀后涂于脓疱疮上,3次/d。同时给予抗感染药物、营养液进行支持治疗。

1.3护理方法

对照组给予常规护理,严格无菌操作,对脓疱疮进行消毒,保持皮肤干燥。对患儿的衣物进行消毒,叮嘱患儿家长注意保持患儿皮肤卫生。密切关注患儿脓疱疮消退情况,有异常情况时通知医生及时处理。护理组在常规护理基础上给予全面护理:①心理护理:为新生儿家长讲解新生儿脓疱疮的病因病机、临床特点、炉甘石混合液作用、护理要点等相关知识,让患儿家长对疾病有正确的认识,提高护理配合度。②消毒隔离护理:大病房时在病床边用帘子进行隔离,对患儿使用的衣物、毛巾、被盖等物品进行彻底消毒,用开水烫洗,阳光下曝晒。每天对病房消毒2~3次,检测空气中菌落数,防止出现感染。③不同体积的脓疱疮护理护理人员要检查患儿包裹衣物的卫生、松紧度,选择棉质的、柔软的衣物,包裹不宜过紧、过多,避免引起血管扩张,加速红斑进展。大脓疱疮患儿抹药前用无菌针筒将脓性液体吸出,并将脓液进行病原菌培养、耐药性测试,合理使用抗生素。④皮肤护理:定时为患儿沐浴,保持皮肤卫生、干燥。衣着要宽松,避免使用一次性尿布。二便后用温水清洗会、臀部,对脓性分泌物部位及时涂抹3%H2O2、0.5%碘伏,对腹股沟、颈部、腋下容易藏污垢的地方进行定时清洗、检查,防止病灶扩大。⑤控制感染:重视患儿症状变化,监测体温、尿液、尿量情况,在发病初期明确疱疹部位、范围、颜色,合理安排家属探视,避免引起交叉感染。

1.4观察指标

记录2组患儿的脓疱疮消失时间、护理效果及并发症发生情况。并发症主要有肺炎、脑膜炎、肾炎、败血症等。

1.5疗效评价

治愈:5d内脓疱疮完全结痂,患儿无并发症发生;显效:5d后脓疱疮开始结痂,无新的皮疹出现;无效:5d后脓疱疮有复现现象,皮疹区消失范围少。总有效率=(显效+治愈)/总例数×100%。

1.6统计学方法

计量资料以x±s表示,行t检验,计数资料以%表示,行χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理期间,2组患儿均未出现肺炎、脑膜炎、肾炎、败血症等并发症。护理组、对照组疱疮消失时间分别为(3.4±1.2)d、(5.9±1.6)d,护理组短于对照组,差异有统计学意义(t=8.101,P0.05)。护理组、对照组总有效率分别为97.62%,80.95%,差异有统计学意义(P0.05)。

新生儿肺炎护理要点范文4

【关键词】 颅内出血 病情观察  论文下载

1病情观察

1.1 意识和精神状态 密切观察意识的改变在颅内出血的患儿治疗中起主导作用。

首先患儿会出现烦躁不安、脑性光叫(似猫叫声)、伴有抽搐,结合有分娩窒息史,提示有小脑幕上出血,及时报告医生给予镇静和出血治疗,同时对抽搐的时间、次数、部位也作详细记录。为医生判断出血部位,出血量及预后估计提供了依据。颅内出血的患儿意识和精神状态改变一般为窒息----兴奋----抑制相继出现。密切观察病情,不可忽视。无论患儿躁动或安静都应做到动态观察,及时发现意识的微细变化,以获得及时救治的时机。

1.2 前囟 正常新生儿前囟为2cm×2cm、平软。应经常观察患儿前囟是否凹凸和紧张。一般来说,前囟凸起、紧张意味着颅内压高、颅内出血量大,及时报告医生,应用脱水剂,以免引起脑疝。

1.3 生命体征 新生儿全身血容量少,颅内出血量与成人相似,丧失的比例较成人大。且小儿神经功能稳定性较差,对外界的干扰有较强的反应,易出现生命体征的变化,要特别注意。我们的方法是:①、及时心肺监护,观察呼吸的节律、频率。②、密切观察患儿皮肤色泽的变化(通过观察患儿的肤色,可以了解出血量的大小,往往出血量的大小与贫血程度成正比)。皮肤有无黄染(合并黄疸会增加治愈的难度,早期发现可以协助治疗)。③、定时测量体温、注意是否体温不升。如有异常及时报告医生,积极配合治疗。

1.4 其它 患儿恶心、呕吐提示有颅内高压,应及时通知医生,应用脱水治疗。

我们的经验是:首先应用速尿,而不是甘露醇。因为,甘露醇为强脱水剂,颅内出血早期有继续出血的可能,若用强脱水剂,加剧出血。脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性及尿量和色泽的变化,以便及时发现脱水过度导致电解质平衡失调。新出生儿每日50-70ml/千克体重的生理液体需要量是通过静脉通道补充的,在输液过程中一定要严格控制输液速度,每分钟4—6滴。肌注维生素k1时应经常更换部位,密切观察有无红肿、硬结,杜绝疖痈等并发症的发生。

2 护理

2.1 一般护理 保持患儿绝对安静,尽量避免或减少对患儿头部的搬动,以免加重出血。抬高头肩部15---30度,让患儿取右侧卧位,避免分泌物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。

2.2呼吸道的护理 颅内出血患儿因不易搬动头部,长时间采取一种而易出现吸入性肺炎,做好呼吸道的护理是救治颅内出血的重要措施之一。

我们的措施是:①在翻身更换时,动作要轻,避免头部加重出血。②注意适当保暖,防止受凉,为患儿准备好尿布,保持床铺干燥整洁。③做好口腔护理,每日用0.9%生理盐水,清洗口腔2次。④、抽搐重、分泌物多的患儿随时吸痰,保持呼吸道通畅。给予氧气吸入1---2升/分,以提高肺泡内氧分压和氧浓度。

2.3饮食护理:出血早期,禁止直接哺乳(因保护新生儿绝对安静,减少搬动头部)。采取滴管滴饲,时间5---7天,以后逐渐改为奶瓶,然后再直接哺乳。以免因吸奶用力而加重出血。对危重的患儿,病程较长的可施行鼻饲,以保证营养的供给。新生儿胃容量少,喷门括约肌松弛,应少量多次给予。避免发生溢奶而引发吸入性肺炎或窒息。母乳喂养时,定时清洗。

2.4皮肤护理:患儿皮肤柔嫩,皮下脂肪少,又长期卧床,护理不当会增加感染的机会。所以在执行任何操作时,我们都要严格遵守无菌操作原则,密切观察皮肤皱折处,发现异常及时处理。做好脐部护理,杜绝发生脐炎。

新生儿肺炎护理要点范文5

优秀儿科护士实习自我鉴定

送走了20xx,迎来了20xx!这时我们开始了为期两周儿科的实习!这里的护理对象跟妇科一样,都是特殊的人群。因为面对的是小儿,所以无论从穿刺、注射到各种用药,都跟成年人有很大的区别!在护患关系上也有变化,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,每一个治疗都要跟家长们沟通好!让他们放心,他们才能安心!

这里特殊的有三点:

第一,特殊的护理人群;

第二,特殊的治疗护理原则;

第三,特殊的护患关系。首先,小儿的生长发育有一定的规律,如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。

再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科的老师精心指导下,我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等。最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力。

在接下来的实习要再接再励,以取得更好的成绩,过一个好年!同时,祝愿儿科的全体工作人员新年快乐,万事顺利!

儿科护士实习自我鉴定

熟悉疾病的病因及临床特点,了解其诊疗常规,常见急症的处理方法。

个人自我鉴定:本人在儿科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,团结同学,关心病人,不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量,新生儿的各项生活护理,以及新生儿培养箱,蓝光箱,心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己,提高自己。

护士儿科实习自我鉴定范文

回顾在儿科实习的这二星期,使我获得了不少见识,例如在二组中,为儿科中的孩子作雾化,以及一组的测肛温,使我学会了如何地去测肛表。在儿科的实习是受益匪浅的,从理论中,我学习到了新生儿黄疸的辨别,支气管肺炎的临床表现,护理诊断及护理措施,患儿轻、中、重度缺水的划分等。

在儿科的实习中,同样跟着老师上了中夜班,以至于在中夜班中应注意到的事项,在新生儿中,了解并掌握了早产儿在暖箱中的注意点,新生儿黄疸照蓝光时需要注意的几方面,以及蓝光疗法的目的,新生儿各个年龄阶段的划分,实际操作中,学会了如何给新生儿喂奶、换尿布等等。

新生儿肺炎护理要点范文6

资料与方法

一般资料:2008年6月~2011年4月收治日龄<28天的呕吐新生儿126例作为调查对象。归入本组新生儿呕吐的条件为呕吐>3次/日,或呕吐物带有胆汁、血液、或粪便,或伴腹胀。

方法:将患儿按病因进行分组,通过全身及腹部检查,必要时直肠指检,X线检查(包括腹平片、消化道造影),辅以血液电解质检查等。将呕吐原因大体为内科性和外科性呕吐,外科性呕吐转外科进行手术治疗。

干预措施:①一般处理:采取合适,上半身抬高30°~45°,左侧卧位,以防呕吐物呛入呼吸道,引起窒息或吸入性肺炎。保持患儿安静,尽可能的让患儿安静,减少哭闹,以免诱发呕吐。合理喂养,针对不同患儿采取不同的喂养方式,早产儿应采取少量多次喂养,吞咽功能差的应给予鼻饲,同时也要注意喂养的速度、温度、奶量、,都要掌握在最佳状态。②在一般处理和治疗原发疾病的基础上,若呕吐症状仍不能缓解,呕吐物含有胆汁或血性液体,或伴有腹胀,应立即停奶,尽早给予洗胃、禁食,胃肠减压等处理。用1%碳酸氢钠液或生理盐水40ml进行胃内冲洗。禁食及胃肠减压,依据病因及呕吐腹胀情况制定禁食、胃肠减压时间,禁食期间注意水电解质平衡和肠道外营养供给。③药物治疗:经过上述处理,若呕吐仍不缓解,在排除外科疾病后,可给予胃肠动力药吗叮啉药物应用。

结 果

本组呕吐患儿共126例,其中男82例,女44例。呕吐原因:内科性呕吐123例(97.6%),其中胃食道返流33例(26.1%),咽下综合征22例(17.5%),肠外感染25例(19.8%),喂养不当9例(7.5%),肠道感染10例(12.6%),颅内出血3例(2.4%),胃肠动力障碍18例(9.5%),坏死性小肠结肠炎3例(9.5%)。外科性呕吐3例(2.4%),其中幽门肥厚性狭窄2例(1.6%),肠道闭锁1例(0.8%)。

126例新生儿主要护理措施分析:禁食8~24小时者32例(25.4%),24~48小时者24例(19.0%),48~72小时者36例(28.6%),>72小时者9例(7.1%);胃肠减压33例(26.2%),洗胃82例(65.1%),改善喂养方式18例(14%),胃动力药16例(12.7%)。

讨 论

由于新生儿消化系统解剖生理特点,胃容量小,呈水平位,食管较松弛,肠道蠕动的神经调节及分泌消化酶的功能较差等因素,导致患儿对环境温度、营养摄取、代谢排泄等方面的变化较为敏感,易导致呕吐的发生[1]。本组新生儿呕吐患儿中,内科性疾病123例(97.6%),主要病因是胃食道返流,羊水咽下和肠外感染,需要进行手术治疗的外科疾病仅3例(2.4%)。

主要护理要点:①禁食、胃肠减压:禁食可减轻对胃肠黏膜的刺激,是减少呕吐的基础。根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定禁食时间,禁食期间护理上应注意功能较差患儿的一般反应,包括哭声、动作反应、觅食反射程度等,同时应注意水电解质的补充和血糖监测,以防水电解质紊乱和低血糖的发生。②洗胃:应用洗胃将胃内容物排出,减少胃内化学物质对胃黏膜的刺激,预防呕吐,减轻患儿的痛苦。新生儿洗胃常用注射器经胃注入生理盐水10~20ml,注入压力要小,然后缓慢吸出,反复2~3次,第1次洗出的胃内容物应保留标本送检,并随时观察患儿的病情变化,详细记录。③根据呕吐原因进行治疗:新生儿胃食道返流是新生儿呕吐中最常见的原因,大多数为生理性返流,宜少量多餐,改善喂养方式。呕吐频繁,在排除外科疾病原因时,可使用胃肠动力药物吗叮啉。新生儿咽下综合征是新生儿出生时咽下污染的羊水或产道血液,刺激胃黏膜引起的呕吐,一般经上述的方法洗胃后,症状即可缓解。对胃肠道感染或胃肠道外感染的患儿,应积极抗感染治疗的同时,给予保护胃肠黏膜的药物,以促进胃肠功能恢复。④严密观察病情:呕吐情况的观察,注意呕吐物的量、性质、颜色、气味及伴随症状。生命体征的观察,严密观察患儿体温、呼吸、心率、血压、末梢循环,有条件可采用心电监护进行监护。保持水电解质和酸碱平衡的稳定,详细记录出入水量。在观察治疗过程中,若怀疑有外科疾病,应及时请外科医生会诊,明确病因,尽早手术,以免延误病情。⑤做好健康教育和喂养指导:由于新生儿的解剖特点,易引起呕吐的原因及呕吐后导致的不良后果应告知家属,引起足够重视,发现问题及时就诊。此外,应做好喂养方面的健康指导,母亲在喂养婴儿时要采取正确的方法和姿势,喂奶后将婴儿竖起轻拍背部,并注意右侧卧位,上半身抬高30°~45°,有利于胃排空,减少呕吐发生。