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中医临床护理路径范文1
混合痔也称里外痔，主要临床表现有：发生于同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连，无明显分界等[1]。中医临床护理路径是一种综合的、跨学科的、整体的护理模式，将护理计划细化到每一日，制定详细的护理路径表或图，是现代管理理念在护理中的运用[2]。应用于较规范的多发病和常见病。本研究对混合痔手术患者采用中医临床护理路径，取得满意效果，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2011年3月――2012年2月收治的140例混合痔患者，所有患者均符合2000年中华医学会外科学组制定的《痔诊治外科标准》，将患者随机分为两组，观察组70例，男性53例，女性17例，年龄18-78岁，平均44.2±3.5岁；对照组70例，男性51例，女性19例，年龄18-75岁，平均44.7±3.2岁。所有患者均排除严重内科疾病，两组患者在年龄、性别及病症等一般资料方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法 对照组：采用常规护理模式护理。观察组：采用中医临床路径进行护理，制定详细的护理流程。主要内容有：①患者入院当天，行常规护理，并告知患者混合痔的发病机制，疾病特征，治疗中会出现的问题等，减轻患者心理压力，使患者对护理人员产生信任和依赖，提高患者对治疗的依从性。②患者入院第2天，帮助患者完成各项检查，并做好术前准备工作，完成生命体征检测。术前采用番泻叶冲服，进行导泻。并行中医情志疏导、饮食指导及健康教育。③患者入院第3天，检查患者用药情况及生命体征，术后给予患者饮食指导，并采用中医按摩止痛，对双侧行间、承山、束骨、公孙等穴位进行按压，并帮助患者安全下床，指导患者术后首次排尿。④患者入院第4天，观察患者术后伤口出血情况及排便情况，指导术后康复训练，并协助患者进行常规日常护理。⑤患者入院第5天，将夏枯草、龙胆草、川楝子、白鲜皮、秦皮、黄柏、大黄、明矾、黄连等，水煎，待其温后，指导患者外洗。⑥患者入院第6天-出院前1天，继续指导患者进行术后康复训练，并详细交代出院后相关事项。
1.3 观察指标 观察两组患者护理后术后并发症的发生率，平均住院时间、平均住院费用，并制定患者满意度调查表，统计患者满意度。
1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结 果
观察组术后并发症发生率为7.1%，对照组为35.7，两组比较差异明显，（P
3 讨 论
中医临床护理路径将各项护理步骤及完成方法均作了详细规定，整个护理过程清晰明确，护理人员对各自在护理流程中应尽的职责非常清楚，患者可获得最优的护理服务[3]。入院时给予患者中医情志疏导，可有效减轻术后疼痛感，术后指导患者对重要穴位进行按摩，对减少术后尿潴留的发生有明显疗效。术后中药水煎外洗，有消肿止痛、清热祛湿之功效，可有效促使肉芽组织生长，加快创面愈合，减少并发症的发生[4]。
中医临床路径护理通过明确有序的护理程序，不仅可方面护理工作的进行，也使患者及家属对护理过程有全面了解，加入到护理工作中来，使护理工作快速顺利进行，从而缩短了住院时间，降低了住院费用[5]。中医临床路径护理针对患者的个体差异，制定个性的护理措施，针对性强，可使患者保持心情舒畅，情绪稳定，也提高了护理人员的工作效率，增加了护患间的沟通，提高患者满意度。而饮食指导有利于患者创面愈合，降低并发症的发生率，这些健康指导，可使患者参与到护理工作中来，加快患者恢复[6]。
本研究中采用中医临床路径护理的观察组护理后临床效果明显优于采用常规护理的对照组，观察组术后并发症的发生率为7.1%，对照组为35.1%，两组比较差异有统计学意义，（P
参考文献
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中医临床护理路径范文2
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0136-03
[Abstract] Objective To explore the influence of traditional Chinese medicine nursing path on the clinical effect and comfort of anorectal operation. Methods Convenient selection from December 2013 to March 2016 in our hospital， 104 cases of anorectal operation were analyzed. The patients were divided into control group （52 cases） and study group （52 cases） which according to the nursing method. The control group given basicnursing care， and the study group given Chinese nursing care path program，then compared the scores of psychological status， pain scores， difficulty in defecation between the two groups. Results The SAS， SDS and VAS scores of the study group were （37.17±3.33）points，（41.41±3.18）points，（3.63±0.91）points respectively，which were significantly lower than those in the control group（42.03±3.32）points，（45.79±3.22）points and （4.92±1.04） points， respectively（P0.05）. There was no significant difference with the stool dryness（0.82±0.13）points，the sense of urgency（0.95±0.33）points， the stagnation of bowel movement（0.68±0.08）points in study group were significantly lower than those of the control group（1.85±0.22）points，（1.53±0.22）points and（1.36±0.17）points respectively（P
[Key words] Anorectal surgery；Comfort；Nursing Path of Traditional Chinese Medicine
肛?c科疾病属于较为常见一种疾病，随着人们饮食结构、作息时间改变，肛肠疾病发病率呈上升趋势。临床常用治疗方式为手术治疗，但因术后伴随不同程度的疼痛，使患者心理状态受到影响从而增加机体应激反应，临床护理配合度受到影响，并发症发生率增加[1]。为明确肛肠手术患者应用中医护理路径护理对治疗效果与患者舒适度的影响，该院方便选取2013年12月―2016年3月收治的104例患者资料予以分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的104例肛肠手术患者临床资料进行分析，将其按护理方法不同分为对照组（52例）与研究组（52例）。对照组男女比例30∶22，年龄23～58岁，平均（37.69±3.42）岁；其中肛裂16例，肛瘘18例，肛周脓肿10例，混合痔8例。研究组男女比例31：21，年龄24～59岁，平均（37.93±3.51）岁；其中肛裂15例，肛瘘17例，肛周脓肿11例，混合痔9例。所有患者均签署知情同意书，该次研究的方案经医学伦理委员会的批准，两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准
均为手术治疗肛肠疾病者，可有效沟通，自愿进行研究；排除标准：智力障碍者，严重器质性疾病者，不配合治疗或护理者。
1.3 方法
对照组行基础护理，主要有：严密监测患者生命体征，指导饮食，对术后并发症予以对症处理等；研究组行中医护理路径护理，具体为：①成立中医护理小组，并对各类肛肠科疾病予以分析讨论，依据既往护理经验及护理中出现的问题，总结不同疾病适用护理路径，对护理小组人员进行知识培训，根据护理计划与制定路径实行护理措施；②术前对患者进行情志、生命体征评估，对其皮肤、脓肿、裂口等情?r进行观察，帮助患者熟悉住院环境，并进行疾病相关知识宣讲，耐心解答患者疑问，指导其术前注意事项，树立治疗信心；③对患者进行情志护理，术前鼓励安慰患者，提高治疗配合度；术后对可能出现并发症情况进行介绍，指导相关注意事项，利用移情法、语言安慰法等方式缓解患者负面情绪，减少机体应激反应；④为患者讲解中药特色，使用方法、目的及效果，术后辩证应用清热解毒中药进行熏蒸治疗以及耳穴疗法，帮助缓解疼痛，指导其正确用药；⑤予以饮食护理，禁食辛辣刺激食物，以理气活血、润燥凉血及清热利湿为主；定时检查引流、创口情况，指导患者进行提肛训练。
1.4 观察指标
观察两组心理状态及疼痛评分，其中心理状态采取SAS、SDS评分，得分越低心理状态越好，疼痛采取VAS评分，0～10分，分数越高疼痛越剧烈；比较两组排便困难积分，分成大便干结、紧迫感与排便不尽，0～4分，分数越高越严重；对比两组并发症情况，主要有坠胀、尿潴留、肛缘水肿等[2]。
1.5 统计方法
该研究数据均以SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，正态计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]来表示，两组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 比较两组心理状态及疼痛评分
研究组护理后患者心理与疼痛评分均较对照组低，差异有统计学意义（P
2.2 比较两组排便困难积分
两组护理前排便困难积分，差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组与对照组相比显著低，差异有统计学意义（P
2.3 比较两组并发症情况
研究组并发症总发生率7.69%高于对照组23.07%，差异有统计学意义（χ2=4.727 3，P
3 讨论
肛肠手术患者常见并发症为疼痛，其引发因素多为手术、并发症、排便与换药等，而疼痛会导致患者应激反应加剧、负面情绪增加，进而进一步加剧疼痛感，造成恶性循环[3-5]。相关研究发现肛肠手术治疗患者在围手术期予以中医护理路径方案护理，可有效提升临床疗效与患者生活质量，因此该研究现就采取此护理方法取得的临床效果进行分析，旨在为其后期护理方案的制定提供科学循证依据。
中医临床护理路径范文3
关键词： 中西医结合; 慢性病; 老年人; 综述;
Abstract： Clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical nursing of all chronic diseases.Under the guidance of traditional Chinese medical theory and using holistic nursing concept,nursing staff can integrate unique nursing techniques of traditional Chinese medicine with modern nursing techniques of w estern medicine and take dialectical care of patients with patients-oriented concept.The practice has achieved remarkable effects.The article reviewed the status of clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine in chronic diseases among elderly patients and influencing factors,aiming at providing better methods for the management of chronic diseases among the elderly.
Keyword： Integration of traditional Chinese and western medicine; Chronic disease; The elderly; Review;
慢性非传染性疾病(慢性病)是指病程超过3个月的非传染性疾病。有数据显示80%的老年人患有慢性病,特别是心脑血管疾病、高血压、呼吸系统疾病[1],且慢性病已成为我国居民的主要死亡原因[2]。慢性病老年人大多病情平稳,需要的是用药依从性和良好生活方式的坚持[3]。有研究表明,科学合理的护理方式对于促进患者康复具有重要的现实意义[4]。其中以中医理论为指导的中西医临床护理路径,将优化的中医单病种护理方案进一步规范化,使护理步骤更为清晰、明确,加强对于临床护理行为的指导与监督,同时突出中医特色[5],对老年人较规范的常见病和多发病的临床治疗和护理应用效果较好[6]。
1、 老年慢性病患者特点
1.1、 生理特点
世界卫生组织将慢性病定义为病情持续时间长、发病缓慢的疾病[7]。中医认为慢性病具有病程时间长、病情反复、正虚邪恋、气机不畅等特点[8]。在老年人漫长的病程中,正邪相争会耗伤正气,从而出现不同程度的脏腑亏虚之证。虚则气血、水液运行不畅,继而可能会出现气郁、湿郁、痰郁等症状,故慢性病基本病理特征表现为虚和郁[9,10]。且老年人生理健康状况较差,需要护理人员在日常工作中更注重细节,稍有不慎则易出现病情加剧,增加治疗难度以及减缓康复进程[11]。
1.2、 心理特点
由于老年人心理脆弱,且慢性病病程缠绵、经济负担较重,再有在慢性病的治疗过程中,患者往往需要忌口、控制饮食,生活质量下降,这都会导致老年患者产生郁闷、焦虑、抑郁等负面情绪,损及脾肾。且在漫长的病程中,当病情加重时,患者往往会产生厌世感伤,甚至会拒绝接受治疗,形成恶性循环,即所谓“七情不快,始而伤气,继而及血,郁久成病”[9]。老年人自我照护能力有限,在疾病过程中通常需要家人子女给予更多额外的照顾,这可能会令老年患者对其自身照护能力缺乏自信、主观能动性降低,从而过度依赖他人,形成退行性行为,影响疾病的康复。
老年慢性病管理中中西医临床护理路径的运用综述
2、 中西医临床护理路径
临床护理路径是针对特定的患者群体设定的护理图式或日程计划表,以时间为横轴,以各种护理手段为纵轴,对何时该做哪项护理、病情达到何种程度、何时可出院等进行详细说明与记录,在患者因病情变化影响预后时,护理人员需采取必要干预措施,并在临床护理路径表上做好记录与标注的一种以患者为中心的护理模式[12]。中西医临床护理路径结合中医“治未病”、整体观等预防保健方面的知识,使护理计划更具指向性,依照证候的差异性分别给予更具针对性的护理措施,不仅将传统护理模式由被动转为主动,还有利于提高护理人员工作的自觉性和工作效率,实现护理工作的连续性、准确性和高效性,符合我国当前医疗形势以及“以人为本”的护理理念,患者为最大获益者,可在一定程度上缓解当前我国慢性病高死亡率的严峻形势[13,14,15]。临床应用中其内容一般包括四步:成立专业小组;制定路径、形成最佳护理方案;实施;监测、评价以及改进。
3 、中西医临床护理路径在老年慢性病管理中的应用现状
3.1、 对治疗依从性的影响
2016年有研究报告指出,我国居民具备健康素养的总体水平为6.84%,其中慢性病预防素养最低,仅为4.66%[16]。而且部分病程长的老年慢性病患者会依据自身“经验”任意加减药量,依从性差。由于老年患者的受教育水平以及认知水平较低,一般短时间的健康教育很难让其彻底认识到依从性差对自身健康的危害。而现有研究证明,中西医临床护理路径中系统化的健康宣教、康复流程讲解、服药注意事项及膳食指导等有序的护理过程,不同于在常规护理中将所有知识和注意事项在短时间内一齐授于患者,耐心、细致、有序的讲解有助于减少老年患者对疾病的恐惧、焦虑心理,加强了患者自我管控能力,提高治疗依从性[17]。
3.2、 对住院时间和住院费用的影响
WHO统计发现,在中国医疗费用预计中,慢性病的防治费用将占据80%,其带来的社会负担及经济负担远远超过传染病和其他伤害[18]。而且我国正处在老龄化高速发展阶段,长期带病生存的老年慢性病患者给家庭和社会带来的经济压力更是不言而喻。研究发现,在临床工作中按照中西医临床护理路径,有条不紊地实施各项操作,保证各项治疗和健康教育的连续性和及时性,能够有效降低医疗护理活动中的随机性、盲从性,从而能够防止不必要的消耗[19]。可有效地提高消渴目病[20]、糖尿病周围神经病变[21]、脑卒中[22]等患者治疗的有效率,进而降低住院时间及费用,还可提高医院住院床位的周转率[23],较好地体现了卫生资源的合理利用,与我国医疗卫生改革的总体目标相符合[24]。
3.3、 对并发症发生率的影响
老年患者自护能力较差,病情易发生变化,而紧凑、有序的中西医临床护理路径使护理人员能尽早发现病情变化,尽快采取相应的护理措施,减少并发症的发生[25]。例如,研究发现帕金森患者常并发抑郁、便秘、睡眠障碍、损伤等并发症,运用临床护理路径,把健康教育知识贯穿于整个过程,连续反复的健康教育使患者学会主动预防并发症,从而避免或减少并发症的发生[26]。还有研究表明,中西医护理对策在心血管病患的压疮预防中起到了很好的护理预防效果,在降低压疮发生率和提高病患护理满意度上都取得了很好的成绩[27]。
3.4、 对知识掌握率及护理满意度的影响
对老年人患病率较高的糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压等进行的随机对照试验结果显示,中西医临床护理路径组的知识掌握率及总满意率明显高于传统护理组[5,28,29]。再者,就慢性病的健康教育而言,中西医临床护理路径可使中医辨证施护与西医护理程序相结合,使健康教育的方法更为科学,使患者及家属知道在治疗的过程中需做哪些检查与治疗,了解如何正确调节膳食结构以及如何进行情志疏导,提高了健康教育的实效性,避免了科室因年轻护理人员多、业务水平低、经验不足所造成的低效性宣教[30]。从而达到在向患者科普疾病知识的同时,还可增强患者对护士的理解和信任,提高其护理满意度的效果,利于老年患者在出院后进行有效的自我管理。
3.5、 对护理人员的影响
中西医临床护理路径其内容包含参考标准和结果判断指标,因此可在一定程度上避免由于护士个人能力的不同造成的护理缺陷[25]。路径中注明每天应该实施的内容和患者需达到的目标[19],确保了各项护理工作按计划分次少量进行[31]。而且每完成一项内容,都需在路径表单上打勾确认记录,成功避免了因交班等情况带来的漏项缺项,也避免了非必要项目的实施[19]。这可增加护士职业责任感、提高工作效率,从而节约人力资源,符合当前我国护士短缺的现状。护士在该路径中扮演着制定者、实施者、评价者等多种角色,护理工作由被动变主动,督促护士不断学习中医护理技术和知识,利于护士的个人成长。再有,对管理者而言,护士长需要依据路径表的内容督促、检查每天的护理实施情况,且需对路径进行评价和改进,利于提高护理领导管理质量。
4、 中西医临床护理路径在临床应用的影响因素
4.1、 社会认同不足
根据对我国14个省份进行的调查,在认知度上,63.18%的慢性病患者确诊后愿意选择在中医医院进行治疗,对中医相对较为认可;在疾病不同阶段,31.62%的患者在疾病加重时选择应用中医药来治疗,35.24%的患者在确诊后立即应用中医进行治疗[20]。总体上,大部分患者对于应用中医防控慢性病较为认可,但整体满意度较低[14]。患者不仅会对中医护理技术本身的疗效存在疑虑,还会对护士执行中医护理操作技术是否可靠存在质疑,这可能是因为临床上较少选用中医护理技术操作对患者进行治疗、护理,中医护理技术操作应用率较低造成的。因此,需要通过对全社会进行广泛的宣传教育,让大众在潜移默化中接受和认同中医中药,消除患者对中医护理技术操作的不信任感[32]。
4.2 、临床护士中医知识水平有限
有研究显示,护理人员中医底蕴欠缺成为制约中医护理服务水平的瓶颈[33],护士对常见证候要点、特色技术的培训需求仍较高[32]。追其原因主要是因为目前临床上的护士大都是西医院校毕业,中医院校的护士所占比例仍旧较小。即使是中医院校毕业的护士,培养过程也存在培养目标不明确、课程设置不合理、培养内容西化等现象,导致毕业生的中医理论基础薄弱,临证能力缺乏,整体知识构架未能显现中医特色,中医思维方式难以建立等诸多问题[32]。中医和西医不同,中医的理论知识在中医的传播和使用中扮演着重要的角色。即使在医院中会接受短期培训,但这对中医来说还远远不够,因此,需要高校和医院共同努力,培养一批理论扎实、技术娴熟的临床护理人才[31],促进中西医临床护理路径的发展。
4.3 、中医饮食调护未能落实到位
中医讲究“药食同源”,许多食物具有治病、补体的作用,若饮食调护得当,可以提高药物疗效,缩短疗程,反之可以加重病情[34]。再者,诸如糖尿病、高血压、哮喘等老年人,都需要注意饮食禁忌以及提供结构合理的饮食。然而大部分医院的营养食堂目前尚不能提供特色的中医辨证膳食,具有中医特色的饮食调护仅局限于健康指导层面,无法真正实施。护士虽对患者进行了相应的饮食调护指导,但患者能否按健康指导内容进行日常的膳食,其依从性是护士无法控制的,所以饮食调护也只能仅限于健康指导这一层面。
4.4 、医护协作的一致性有待提高
虽然中西医临床护理路径强调的是护理工作,但检查类、医嘱类等项目的顺利进行同样离不开医疗小组、医技部门等相关专业的支持。在制定中西医临床护理路径前,首先需要研究医生版的中医临床路径,同时还要对诊疗、检查、用药等医嘱类项目进行筛选和规范,并把初步拟定好的临床护理路径(护理版和患者版)交由医生评阅,避免由于医护之间的工作不够统一、不能很好的配合而使得患者误会,从而出现很多不必要的困扰[19]。而有研究显示,93.8%的护士认为医生很少开出中医护理技术的医嘱是影响中医护理技术开展最主要的原因[35],但护士实施中医护理技术必须遵照医嘱[34]。因此提高临床医生对中医护理技术的重视,提高医护协作的一致性才更有利于中西医临床护理路径在临床上的开展。
5 、小结
《中国慢性病防治工作规划(2017—2025)》强调应加强现代医学与中国传统医学之间的交流,同时以医养结合、中医养生保健为措施降低老年群体慢性病发病率与死亡率,实现将中医药理论技术应用到我国的基本疾病控制体系中[16]。中西医临床护理路径正是融入了简便、易行、价廉、有效[36]的中医情志护理、饮食调护、耳穴压豆等多种传统特色疗法,中西并重,对老年慢性病患者进行辨证施护[37]。不仅规范了临床护理流程,保证整个护理流程有条不紊地进行[14],还可通过同病异护、异病同护,达到提高老年慢性病患者的依从性、减少住院费用、减少并发症等目的,有一定的应用价值。但该护理路径还在初步发展阶段[38],仍存在着专业护理人员缺乏、医护协调不一致等诸多问题。这需要学校、医院以及社会的共同努力,从而构建适合我国的中西医临床护理路径,以减轻家庭及社会负担,提高老年慢性病患者的生存质量。
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中医临床护理路径范文4
摘要目的：探讨中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的应用效果。方法：选择2012年1月~2013年6月非手术治疗的骨痿性胸腰椎压缩性骨折患者80例为研究对象，随机等分为试验组和对照组，试验组采用中医护理临床路径，对照组采用常规治疗和护理；通过疗效、住院天数、住院费用、患者满意度等指标比较两组的应用效果。结果：患者住院天数、住院费用和患者满意度等指标比较，试验组优于对照组（P<0.05）。结论：中医护理临床路径在骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的应用效果满意，且减少了住院天数，降低了住院费用，值得临床推广。
关键词 骨痿；骨折；中医护理；临床路径
作者单位：610041成都市成都体育学院附属体育医院脊柱病区
樊海英：女，大专，主管护师，护士长
基金项目：四川省中医药管理局专科专病能力建设（2012-c-8）
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.075
TCM clinical nursing path using in the bone impotent sexual of thoracolumbar compression fractures patients with nonoperative treatment
FAN Hai-ying，LI Xiao-hong，WANG Chuan-en，et al
（Sport Hospital Affiliated to Chengdu Sport University，Chengdu610041）
AbstractObjective：To observe the application effect of traditional Chinese medicine (TCM) nursing clinical pathway in the bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures nonoperative treatment of the.
Methods：80 cases of non-surgical treatment of bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures as the research object，and they were randomly divided into two groups，the experimental group with TCM nursing clinical pathway，the control group with conventional treatment and care.Through overall curative effect and hospitalization days，hospitalization expenses，and patient′s satisfaction index to compare the application effect of two groups.
Results：The overall efficacy of two groups had no significant difference，the absolute number of days in bed，hospitalization days，hospitalization expenses，complications，the number of cases，pain and patient′s satisfaction index comparison，the experimental group was better than that of control group (P<0.05).
Conclusion：TCM nursing clinical pathway in the bone impotent patients with thoracolumbar compression fractures nonoperative treatment of the application effect is satisfactory，and reduced the number of days in hospital，reduce the hospitalization expenses，worth clinical promotion.
Key wordsAtrophic debility of borks；Fracture；Traditional Chinese medicine nursing；Clinical pathway
临床护理路径(CNP)是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式［1］，是一种包容了循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理标准化方法［2］。我科对骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者应用中医临床护理路径实施护理干预，取得较好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月~2013年6月因骨痿性胸腰椎压缩性骨折在我院住院治疗的患者80例，其中男36例，女44例。年龄50~60岁20例，61~70岁24例，71~80岁27例，大于80岁9例，平均年龄(67.8±14.2)岁。椎体压缩程度：压缩小于30% 17例，压缩30%~50% 28例，压缩50%~70% 26例；压缩大于70% 9例。纳入标准：（1）有判断力，能进行正常语言交流者。（2）年龄≥60岁和（或）绝经后妇女。（3）采用非手术治疗者。（4）病历资料完整，随访记录完整者。（5）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合诊断标准者。（2）有严重干扰骨代谢疾病者(如柯兴氏病、甲亢、甲状腺囊肿或机能低下等)。（3）因骨肿瘤、骨结核所致的病理性骨折。（4）严重暴力所致骨折（车祸、灾害等）。（5）采用外科手术治疗的病例。（6）随访期间死亡的病例。将80例患者随机等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄和椎体压缩程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1试验组按照临床路径理论和基本项目框架， 基于循证医学的方法，通过广泛查阅相关文献、咨询相关专家意见，制订骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的中医护理临床路径表，见表1。
1.2.2对照组按我院制定的《骨痿中医护理常规》和《胸腰椎骨折中医护理常规》进行护理。
1.3疗效评价（1）疗效评定采用《中医病证诊断疗效标准》［3］。（2）观察指标评定包括住院天数、住院费用。（3）满意度采用自制满意度评分表，患者出院时对护理工作进行评分满分10分。
1.4统计学处理数据采用Stata 12.0统计软件进行统计学处理，正态分布的计量资料以x±s表示，采用t检验，非正态分布的计量资料采用秩和检验；等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组疗效比较（表2）
2.2两组观察指标比较（表3）
3讨论
由于骨痿（原发性骨质疏松症）患者的骨骼脆弱、骨强度降低，骨折阈值明显下降，因此受轻微外力作用就易发生脆性骨折。除直接力因素外，老年人胸腰椎压缩性骨折最根本的原因是骨痿［4-5］。老年人发生胸腰椎骨折后需要卧床休息，生活不能自理，增加家庭和社会的经济负担。结果显示，中医护理临床路径对骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗患者的应用是有效的。
3.1有利于指导临床护士对患者进行具有中医特色的健康指导我院护士西医院校毕业占70%，虽然有40%的护士通过“西学”的培训达到了国家要求，但在临床工作中对中医知识的掌握还不能灵活运用。本院制定的中医护理临床路径表按时间顺序有计划地规范了护士的工作程序和工作内容，还详尽地列出了具有中医特色的健康教育内容，这不仅有利于指导临床护士有计划的对患者进行照护和健康指导，同时有
利于中医药文化知识的正确传播，从而提高了护士运用中医知识水平的能力，加强了护患沟通交流，建立了和谐护患关系，同时也提高了患者的满意度。
3.2有利于提高社会经济效益在确保医疗服务质量的前提下，缩短住院天数、降低住院费用是符合现代医疗服务的总体要求。表3显示，试验组患者的住院天数、住院费用低于对照组，而满意度高于对照组。这说明中医护理临床路径的确是一种科学的、综合的、深化整理护理的医疗护理工作模式［6］。中医护理临床路径实施标准化的护理过程，充分发挥中西结合护理优势，临床护理路径的实施让护士工作更有预见性、正确性和主动性，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中来，从而减少并发症的发生，有利于患者尽快恢复健康，达到生活自理，同时减少了住院天数和住院费用，提高了社会经济效益。
因此中医护理临床路径对骨痿性胸腰椎压缩性骨折非手术治疗的患者，是值得临床推广的一种优质医疗护理模式。
参考文献
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中医临床护理路径范文5
方法：选择2008年1月～2009年8月患子宫肌瘤拟行子宫切除的64例病人，随机分为实验组和对照组各32例。
按临床路径进行护理，对照组按传统方法进行护理。两组病人在住院时间、住院费用、病人对护理工作满意度及健康知识掌握程度等方面的差异进行比较。结果：实验组病人的住院天数、住院费用低于对照组(P<0.05)；病人对护理工作满意度和健康知识掌握程度高于对照组(P<0.05)。结论：实施临床路径护理可缩短子宫肌瘤病人的住院时间，降低住院费用，同时提高病人对护理工作的满意度和健康知识掌握程度，有利于提高护理质量。
关键词：子宫肌瘤；子宫切除；临床路径护理
临床路径是由医院里一组人员针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所共同制定的有严格的工作顺序、有准确时间要求的照护计划。以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对
象获得最佳的医疗护理服务质量［1］。我科于2008年1月～2009年8月对因子宫肌瘤拟行子宫切除的64例病人试行临床路径护理，效果较好，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择于2008年1月～2009年8月在我科因子宫肌瘤拟行子宫切除的64例病人为对象，所有病人均排除心脏病、糖尿病、高血压、慢性肺部疾患等合并症，将64例病人随机分为实验组
和对照组各32例，两组病人在年龄、肌瘤大小、麻醉及手术方式等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组按常规医疗护理方法进行护理。实验组按临床路径护理进行。首先对护理人员进行培训。其次查阅相关资料，结合医疗诊断、治疗计划，针对病人入院后、术前、术后等不
同阶段存在及潜在的健康问题，制定出子宫肌瘤病人的护理路径及健康教育内容。其主要内容如下：
(1)入院日：介绍医院及科室环境，主管医生、主管护士、作息及探视时间、陪伴制度等。
(2)入院第二日：介绍各项检查的目的和意义；讲术前准备的方法及配合；提供心理支持，与病人和家属进行沟通交流，减少病人的焦虑和紧张情绪；讲解手术相关知识及注意事项
；根据手术要求做好肠道准备、阴道准备、皮肤准备、药物过敏试验等。
(3)手术日：指导病人保持正确舒适的，密切观察生命体征；保持各管道的固定、通畅，观察引流液的颜色，性状，及量；观察切口及阴道有无渗血、出血情况；术后用药情况
的观察，麻醉复苏情况的观察等。
(4)术后：指导病人取低坡卧位，床上活动，饮食指导，观察切口及阴道有无渗血、出血等。
(5)术后2d：观察排气情况，饮食指导，拔尿管后解小便情况，鼓励并协助病人离床活动。
(6)恢复期：做好饮食、活动及卫生等指导。
(7)出院指导：告知病人，保持愉快心情，作好角色转换，加强营养，增强体质，告知出院注意事项。如术后2周内避免剧烈活动，防止阴道残端出血；2个月内禁止负重、避免从事
增加盆腔充血的运动，如久站、跳舞等；避免阴道冲洗，预防感染；3个月内禁止性生活；阴道有异常分泌物或出血时应及时就诊；1月后来医院复查；半年内禁止重体力劳动等。
最后实施过程中，实验组病人入院后即由管床护士热情接待，做好入院评估，每天根据按临床护理路径内容进行指导,对病人进行健康教育。
1.3评价指标
用本院自行设计的病人对护理工作满意度调查表及健康教育知识调查表对两组病人进行调查，同时对两组病人的住院天数和住院费用进行比较。
1.4统计学处理
住院时间,住院费用采用t检验;病人对健康知识的掌握程度和对护理工作的满意度采用秩和检验。
2、结果
两组病人住院日数、术前准备日数、平均住院费用的比较。两组病人住院日数、术前准备日数、平均住院费用的比较。
两组病人对护理工作满意度、健康知识掌握程度比较，两组病人对护理工作满意度、健康知识掌握程度比较。
实验组病人的住院天数、住院费用低于对照组(P<0.05)；病人对护理工作满意度和健康知识掌握程度高于对照组(P<0.05)。
3、讨论
临床路径是一种多学科、综合性的整体护理模式，它使护理工作更加标准化、规范化。它以病人从入院到出院期间的成效护理为标准值，其功能是用图表形式向病人提供主动、连
续的护理和照顾，达到一种对病人最好的护理效果。
临床路径护理作为一种新的管理模式，融入了成效管理的概念，将尽早康复和尽可能少的医疗费用列为病人实施最佳护理的一个重要内容。由多学科共同努力，通过护士在日常工
作中的干预和监控作用，减少不必要的医疗及检查措施，从而减少手术前后不必要的等待时间，增进病人的自护能力，从而缩短住院时间及减少住院费用，它使护理过程程序化，
规定每日的护理工作内容，避免重复劳动及资源的浪费。
临床路径护理作为一种新的护理标准化模式，能有效地协调护理人员的工作,所有人员都必须沿着路径的内容和图示进行,并由主管护士具体落实，促进信息交流、传递，减少了中
间环节，保证治疗和护理的连续性和完整性。充分体现以病人为中心的护理理念，护士和病人之间的沟通和交流，密切了医护患关系，有效地提高了护理工作质量，提高了病人对
护理工作的满意度。应用临床护理路径可以使护士改变了以往盲目机械地执行医嘱和被动服务，代之以有计划、有目的地进行治疗和护理，使护理行为更加规范化和标准化，保证
护理效果更有效、更安全］。主动协调各方面的工作，提高了工作的主动性，促进了个性化健康教育的开展，充分体现了健康教育的系统化和规范化，病人对健康知识的掌握程度
有了较大的提高，促进病人身心良好康复。
【参考文献】
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中医临床护理路径范文6
【关键词】 护理路径；急性胰腺炎
临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。它能够指导护士有预见性地、主动地开展工作，同时也可以使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果[1]。近年来，我院积极探索将CNP护理模式运用到急性胰腺炎患者护理中，取得了较好的效果，现将护理方法和结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年10月至2013年4月在我院入院的急性胰腺炎患者128例，按照入院时间先后顺序分为观察组和对照组。观察组64例，男31例，女33例，年龄35～62岁，平均47.8岁；对照组64例，男34例，女30例，年龄36～61岁，平均45.9岁。所有患者均排除严重内科疾患，如心肺功能不全、糖尿病、严重高血压等，两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组为传统护理模式：禁食、口腔皮肤护理、指导饮食；观察组除传统的护理模式外，加用CNP护理模式。①入院时：护理人员向患者介绍疾病的相关知识和病区环境及各项制度、讲解有关CNP护理的内容、耐心回答患者的问题；②住院初期：向患者讲解禁食及卧床休息的重要性，告知引起腹痛的原因、治疗方法和预后，指导患者采用松弛疗法，消除患者的恐惧，稳定情绪；做好生活护理，协助完成各项检查及化验；③住院后期：指导患者进食和适当室内运动，告知流质饮食的目的和重要性，教会患者学会放松技巧和心理调节；④出院时：应对患者进行饮食指导，出院用药告知，注意个人卫生以及告知恢复的注意事项及复诊时间、咨询电话等。
1.3 评判标准[2] ①住院天数：自住院第一天至出院当日；②住院费用：住院期间发生的医疗费用合计；③病人满意度：采用“病人满意度调查表”。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，，以P
2 结果
2.1 两组患者对护理工作的满意情况比较 观察组满意率98.4%，对照组满意率84.4%，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者平均住院天数和住院费用比较 观察组患者平均住院天数、住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
临床护理路径是整体护理的一种工作模式， 是整体护理的深入， 它在护理程序的基础上， 简化、合并不必要的重复的内容[3]。应用护理路径，护理人员能够全面、准确的观察病情，避免了由于个人水平、能力不同而造成的遗漏和疏忽，减少了护理人员书写的时间，把护士的时间还给病人，增加护理人员和病人的接触时间和交流的机会，保证了将健康教育贯穿到从病人入院到出院的各个环节，使病人在整个住院期间均受到了护理人员热情的服务，精心的治疗和护理。表1显示应用临床护理路径的急性胰腺炎患者对护理工作满意度远高于对照组。通过临床护理路径，病人得以最快的速度、最短的时间完成各项治疗和检查，减少了病人的等待时间，同时通过教育，病人也主动参与进护理过程，加快了病人的康复，缩短了住院时间，减少住院费用，减轻病人的经济负担，有良好的社会效益。从表2中可以看出，急性胰腺炎患者采用临床护理路径后的平均住院天数和住院费用较对照组均有明显下降，且具有统计学意义。
随着人们食物结构的改变，胆石症发病率的增高及饮酒的普遍，急性胰腺炎患者日益增多，其发病率在急腹症中占第～5位。相对于传统的护理方法，临床护理路径能显著提高患者的满意度，降低平均住院天数和费用，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1] 张淑英.临床护理路径在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11（3）：246.
