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新生儿黄疸日常护理范文1
新生儿黄疸（又称新生儿高胆红素血症），是指新生儿全身皮肤、黏膜及巩膜出现黄色的临床现象。当血清胆红素＞85.5～102.5 μmol/L时，新生儿即呈现黄疸。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸属于正常生理现象，绝大多数新生儿在出生后2～5 d开始出现黄疸，足月儿在10～14 d消退；早产儿可延迟至3～4周消退[1]。病理性黄疸：黄疸出现早（24 h内）；黄疸重，手足心发黄，血清胆红素＞205μmol/L；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每天升高＞85.5 μmol/L等；黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）。由于生理性黄疸在临床中较为常见，其表现与病理性黄疸易混淆，且大多数家长对此缺乏足够的了解和正确的认识，因此，针对患儿父母开展有关新生儿黄疸的健康教育就成为一项必不可少的护理措施。在2008年1月～2009年1月期间对156例新生儿黄疸症患儿进行了观察，并运用健康教育对其进行了辅助治疗和有效干预，现将具体措施报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：见表1。
表1 患儿的一般资料
病名例数黄疸开始时间黄疸持续时间血清胆红素黄疸原因生理性黄疸136生后2～3 d1～2周85.5 μmol/L以上无明显诱因母乳性黄疸12生后4～7 d1～2个月106 μmol/L以上母亲泌乳不足新生儿溶血症6生后24 h内1个月155 μmol/L以上母婴血型不和、贫血其 他2生后2～7 d2～4周126 μmol/L以上先天性疾病1.2 治疗：一般情况下，生理性黄疸不需要特殊治疗，但仍需密切注意观察，以防止并发症的发生。对病理性黄疸或黄疸程度重的患儿根据病因采取相应的治疗措施如下。
1.2.1 一般疗法：①提早喂奶诱导建立正常肠道菌群，保持大便通畅，减少肠肝循环，不用对肝脏有损害及可能引起溶血的药物；②纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，注意保暖，供给营养。
1.2.2 对症治疗：一般采用光照疗法。溶血性黄疸患儿需延长蓝光治疗时间，可连续照射24～72 h。光照疗法是降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。但早产儿肝脏功能不成熟，产生白蛋白少，故除进行光疗外还要同时给予输白蛋白以减少游离胆红素，促进黄疸的消退，减少发生核黄疸的危险[2]。
2 健康教育
2.1 健康教育的方法
2.1.1 会谈法：安排正式会谈和利用工作间隙，按照预定的健康教育内容有目的、有计划的进行交谈，以建立护患双方相互合作和信任的关系，并获得对方对患儿疾病所持态度和问题的自我陈述。
2.1.2 观察法：在日常工作过程中，安排较多的时间与患儿家长接触，从其语言、语气、行为和对治疗的配合程度的观察中了解并分析健康教育的效果。
2.1.3 心理评估：通过观察和交谈中收集的资料，对患儿家长进行多方面评估，根据个体差异选择相应的健康教育措施，分析其理解和接受程度，并作出改进和补充。
2.2 健康教育内容
2.2.1 生理性黄疸：①黄疸是新生儿期常见的现象。许多父母看到自己的孩子出生2～3 d后面色发黄，过几天更明显了，感到很害怕，甚至误认为孩子得了肝炎。实际上，这个时期的黄疸大部分是正常现象，只有少数情况是由于疾病造成的。我们通过向新生儿父母提供关于新生儿黄疸的书面和口头信息，增强了他们对医护人员的信任，逐渐消除了思想顾虑。②有些家长由于经验不足或生活习惯，在对婴儿的日常生活照顾上存在着一些问题，如因为害怕受凉而不愿为婴儿洗澡、换衣；因为害怕受风或见光而紧闭门窗，甚至连窗帘也从不拉开。而出现黄疸的患儿常会因皮肤搔痒和干燥脱屑而烦躁、哭闹，且室内通风不足和光线黑暗会延长黄疸持续时间。因此，我们重视日常生活宣教，指导他们形成科学的生活习惯，鼓励并帮助他们经常给宝宝洗澡，保持婴儿全身皮肤的清洁，勤换衣物，天气晴朗的时候让婴儿隔着玻璃晒晒太阳，充分接触阳光，同时保持室内的光线充足。看到孩子由烦躁变得安静，黄疸程度明显消退的表现，家长们认识到保持良好生活习惯的重要性，并积极地配合治疗，间接达到了减轻黄疸、缩短黄疸持续时间的目的。③母乳是婴儿的最好食品。现在有些年轻的母亲或担心身材变形，或以工作忙为借口，不愿给婴儿哺乳，是造成新生儿黄疸的因素之一。据临床研究，早期新生儿黄疸程度与出生后体重下降有密切的关系。目前提倡母乳喂养从母亲产后半小时开始，这样既可避免浪费极有营养价值的初乳，还能加强新生儿肠蠕动，促进胎粪排出，减轻新生儿黄疸的程度。结合临床，向患儿家长阐明母乳喂养不但能促进患儿黄疸的消退，更能达到促进自身的恢复和预防育后并发症的目的。以此鼓励患儿母亲保持健康的心态，坚持施行母乳喂养，且哺乳次数不应少于8～12次/d。经过反复耐心的宣教，患儿父母均能采纳建议，转变态度，愉快地接受了喂哺母乳的任务，为改善患儿的身体状况和黄疸的顺利消退打下坚实的基础。
2.2.2 病理性黄疸：①母乳性黄疸：经临床统计，70%以上的产妇分娩后0～24 h仅分泌不足5 ml的乳汁，是母乳喂养儿发生早发性母乳性黄疸的主要原因之一。一般情况下，鼓励母亲继续授乳，适当增加水分与热量的摄入，减轻新生儿体重降低程度，提高母乳喂养率，对促进黄疸的消退和预防新生儿脑损伤能起到积极的作用。但是，有些患儿在继续接受母乳后仍出现黄疸，家长们就增加了一定的心理压力。因此，在进行心理开导和常规健康教育的同时，向患儿家长介绍发病原因和应对措施，适当调整母乳喂养的次数和时间，如改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养，黄疸严重，患儿一般情况差时，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养的方法，使得家长们减轻了心理负担，接受了正确的喂哺方式，达到了配合治疗、促进疾病恢复的功效。②对于新生儿溶血症，常要向家长讲明病因、治疗方案等与疾病相关的知识，积极反馈患儿的病情转归，客观的介绍临床上此类疾病的预后情况，消除了患儿父母内心的疑虑和不安。在进行长时间兰光治疗的过程中，也能保持足够的耐心，及时为患儿补充营养和水分，为疾病的治疗起到积极的作用。③病理性黄疸患儿除结合以上宣教内容外，还需指导患儿家长密切观察皮肤黄疸的转变情况，注意过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时发现和早期控制感染、贫血、心肌损害及核黄疸等并发症。
3 小结
通过对患儿家长进行有关新生儿黄疸方面健康教育，使其对此疾病的病因、症状及防治加深了了解，逐渐消除了顾虑，并能主动配合治疗和护理。136例生理性黄疸患儿均在2周内皮肤黄染得以顺利消退；20例病理性黄疸患儿病情得以控制，皮肤黄染逐渐消退，无出现并发症病例，达到预期目标。充分显示运用健康教育对各类新生儿黄疸的治疗起到了积极的辅助作用。
4 参考文献
新生儿黄疸日常护理范文2
1护理中的问题
1.1空气污染
受传统观念及习俗的影响，产妇在产后不敢开窗通风，加之产妇恶露、出汗及大小便的异味常导致空气十分污浊。尤其在夜间，新生儿的出生使家属、朋友等探视陪伴者众多，各种细菌病毒也随之带入病房，而新生儿免疫防御机能尚未成熟，易致新生儿上呼吸道感染等疾病。
1.2 事故隐患
刚出生的新生儿，特别在1～2d内，由于有少量羊水残留胃肠道内或喂奶不当，常引起呕吐、呛咳，甚至窒息[2]；新生儿的手脚圈、胸卡被家属随意放置易致混淆；为方便产妇喂奶，婴儿床依附于产妇床边，当产妇床上下摇起活动时，可能发生新生儿坠床、手外伤的危险。
1.3营养失调
产妇及家属缺乏新生儿吸吮刺激乳汁分泌的知识，认为“空吸”只能使新生儿体力下降；有的给予奶瓶喂养致新生儿对的错觉，影响母乳喂养；有的则认为新生儿长时间睡眠，不能打扰其睡眠，造成吸吮次数少，新生儿饥饿，营养缺乏。
1.4缺乏日常新生儿的生理知识
产妇及家属对新生儿生理性体重下降、生理性黄疸、肿胀、女婴出现阴道分泌物及少量出血等再现缺乏了解，常处于紧张、焦虑状态。
1.5对新生儿护理缺乏科学知识
受长辈及传统观念的影响会出现以下情况：①在新生儿皱褶处涂抹民间的矾灰致使新生儿皮肤受损；②使用大黄水为新生儿“清胎热”导致新生儿呕吐；③对新生儿脐带暴露不理解；④对新生儿筛查、新生儿游泳、抚解缺乏了解。
2护理对策
2.1医护人员加强对产妇及家属健康卫生知识宣教
严格探视陪伴制度，谢绝患有上呼吸道感染、皮肤感染及其它传染病的探视家属入室接近新生儿，最好实行陪客一陪到底。每日早晚开窗通风2次，每次30min,室温保持在22～240C，湿度55%～65%；每日用消毒液擦拭地面2次，紫外线消毒1次，每月做好菌落监测，母婴出院后床单位等消毒处理，防止院内感染。
2.2新生儿护理
对刚出生的新生儿，特别是1～2d内的，哺乳后30min内宜侧卧，让其头偏向一侧；也可喂奶后应轻轻拍背致吸入的空气排出，减少呕吐，新生儿的手脚圈、胸卡应齐全佩置，以免混淆；产妇起床活动前，先妥善安置好新生儿，确保其安全。
2.3讲解乳汁分泌的生理知识、早吸吮及母乳喂养的益处
乳汁产出的数量和产妇足够营养、充足睡眠、愉悦情绪及健康状况密切相关[3]，早吸吮能促进乳汁分泌。新生儿出生后，尽快放于产妇胸前，实行母婴皮肤接触，促进早开奶，并要求产妇30min内给予吸吮，给新生儿以按需哺乳，每24h需8～12次或更多，每次20min以上；教给产妇如何唤醒新生儿的方法，指导具体的哺乳方法及，使之熟练掌握。母乳中含有大量抗体、丰富蛋白质和脂肪、多种免疫物质、矿和质、维生素和酶，是新生儿最佳天然食品，其他任何食品都不能替代，母婴同室内禁放奶瓶、及奶粉。
2.4帮助产妇及家属了解新生儿的生理表现，解除她们的心理压力
2.4.1观察新生儿体重及时加强喂哺
生后1～3d，由于新生儿进食少，水分丢失及胎粪排出，会出现体重下降，一般不超过10%，10d左右恢复正常，如体重下降超过10%，要观察产妇乳汁分泌量和新生儿吸吮情况，加强新生儿喂哺。
2.4.2讲解新生儿生理性黄疸的特点
由于新生儿体内红细胞破坏过多，肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，常出现生理性黄疸，5～6d达高峰，10～14d自行消退，而不需处理。
2.4.3讲解新生儿的生理变化
新生儿受母亲雌激素水平的影响，出生后2～3d会出现乳腺肿胀现象，2～3周后消退，产妇不要用手挤压；女婴出生后5～7d阴道可出现分泌物或少量出血，类似月经来潮，持续1～3d可自然停止。
2.5传授科学的育婴知识，使新生儿健康成长
新生儿皮肤很娇嫩，皱褶处极易受损，保持新生儿皮肤清洁干燥，应每日晨沐浴1次，沐浴后不能用矾灰或爽身粉，因为容易堵塞皮肤毛孔，影响皮肤的新陈代谢，皱褶处过厚的胎脂可用无菌石蜡油纱布轻轻擦去。要勤换尿布，大小便后用温热水清洗臀部，预防红臀的发生。
不得随意给新生儿“清胎热”，由于胎儿在宫内受羊水中物质的刺激或通过产道时接触含菌的粘液，出生后新生儿会出现结膜水肿或炎性分泌物，可用氯霉素眼液滴眼，3次/d，一般2～3d后治愈。而用“大黄水”、“金银花露”等是无科学依据的，且新生儿吞咽反射弱，胃容量小，不适极易引起呕吐。
暴露脐带护理是指新生儿出生24h后不需包裹脐部，用消毒棉签蘸75%医用酒精擦拭脐轮和脐线端，1次/d即可，这样操作方便，容易保持脐部干燥、清洁，也能预防感染。
新生儿筛查能及早发现苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退、先天性肾上腺功能亢进，做到早发现早治疗；游泳可增强新生儿的消化功能，促使胎便尽早排出，黄疸及早消退，营养早吸收，还可激发新生儿的脑神经发育，增强心肺功能；抚触可刺激新生儿的淋巴系统，增强机体抵抗力，平复新生儿的焦躁情绪，减少哭泣，更重要的是能够促进母婴间的交流，令宝宝感受到母亲的关怀与爱护。
参考文献
[1]李华，新生儿综合护理的体会[J]。临沂医学院学报2006，（27）197-198.
新生儿黄疸日常护理范文3
摘 要：目的 研究优质护理管理在新生儿护理中的应用效果。方法 选择2019年5月至2020年5月于我院的158例新生儿为研究对象。随机分为对照组（常规护理）及研究组（优质护理管理），各79例。对比护理效果。结果 研究组护理缺陷事件发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；研究组疾病发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在新生儿护理中进行优质护理管理能预防护理缺陷事件，降低新生儿患病风险，有较高的应用价值。关键词：新生儿护理 优质护理管理 护理效果新生儿护理是产科护理中的重要组成，新生儿身体素质差，器官、组织发育未成熟，护理风险较多，且新生儿不能言语，护理人员需要密切监督[1]。在临床中若不能识别护理风险则可能增加护理缺陷事件风险，提高黄疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生儿护理中部分产妇参与度不高，导致其对相关护理知识了解较少，护理能力较差，这一现象在初产妇中较为常见[3]。新生儿外界抵御能力较差，需予以精细的护理，不仅仅护理人员要实施全面的照护，还要提高家属护理能力，确保出院后新生儿能够得到悉心的护理[4]。随着现代医学的发展，常规护理难以满足当下要求。优质护理管理以患者为对象全面深化护理内涵，提升护理质量，在临床中得到护士、医师、患者的肯定[5]。本研究应用优质护理管理，观察其护理效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年5月至2020年5月于我院的158例新生儿为研究对象。随机分为对照组及研究组各79例。纳入标准：(1)单胎。(2)新生儿胎心正常。(3)产前检查无头盆不称。(4)阴道分娩。(5)家属签署知情同意书。排除标准：(1)新生儿重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系统疾病。对照组男婴30例，女婴49例，日龄3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究组男婴31例，女婴48例，日龄3～16 d，平均（6.80±2.41)d。组间基本资料差异不显著（P>0.05）。1.2 方法对照组进行常规护理，根据新生儿病房各项工作开展护理活动，密切监护新生儿体征，进行喂养、脐部护理等，家属进行产科常规宣教。研究组进行优质护理管理：(1)护理：密切监督新生儿情况，帮助新生儿更换，交替平卧位、俯卧、侧卧位的摆放。新生儿床上用品选择舒适、柔软的材质，避免造成损伤。仰卧位时床头抬高15°，将毛巾垫于肩下，保持肩部与外耳道处于同一水平。俯卧位床头抬高，保持下肢、腹部、胸部以及头部呈三阶梯状。侧卧位用布卷成鸟巢状，用海绵作为底垫，柔软面部制成包套，将水枕垫置于幼儿头颈部。加强护理管理，每隔2 h更换一次，预防压力性损伤。(2)信任支持：我科收治生病的新生儿，新生儿住院没有母亲陪伴，跟产妇接触很少，因此产妇在分娩后往往担心新生儿状况。护理人员需向家属解释我院新生儿病房工作制度，获得家属的信任与理解。(3)饮食护理：进行健康宣教对家属普及母乳喂养的优势，积极鼓励母乳宣教，指导哺乳方式，母乳喂养时正确姿势、新生儿、哺乳技巧等。实施催乳确保新生儿能够获得足够的营养物质，促进其生长发育。(4)排便护理：观察新生儿出生后12 h排便情况，排便量、排便颜色，按摩腹部促进粪便排除，若24 h后新生儿迟迟不排便需进行检查。记录小便量，观察小便颜色，大小便后及时清洗，清洗后擦干臀部，穿好纸尿裤。若为红臀患儿需待臀部自然晾干，涂抹护臀膏，穿好纸尿裤。(5)脐带护理：脐带脱落前需观察脐带状况，出生24 h内包扎脐带，24 h内后打开纱布，促进脐带干燥、脱落。洗净双手捏起脐带，棉棒蘸取75%酒精擦拭脐带根部周围，清洁分泌物及血迹，每日清洁两次。穿戴纸尿裤时勿遮盖脐带，避免被尿液污染。脐带脱落后时常有分泌物渗出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒纱布遮盖脐带，在创面愈合前避免盆浴。(6)细节护理：保持新生儿床单整洁，病房空气良好，暖箱温度适宜，晨间、晚间加强护理，按时对新生儿肚脐、皮肤进行拼接，定时更换纸尿裤，避免臀红。新生儿喂养期间加强护理力度，预防呛奶、吐奶等。(7)疾病护理：护理期间密切注意患儿体温、皮肤状况、意识等变化，保持皮肤干燥，积极预防黄疸、湿疹。早开奶促进胎粪及时排尽，避免发生母乳喂养性黄疸。保持新生儿病房空气清新，家属探视时做好防护措施，谢绝患病人员的探视。(8)健康教育：对家属积极进行健康教育，强调家属参与新生儿护理的优势。宣讲母乳喂养优势，母乳喂养咨询师指导方法技巧。围绕脐带消毒、沐浴、穿衣等方面事项制作健康宣教手册，同时护理人员在床旁进行一对一演示，手把手指导家属进行操作。定期组织座谈会，就新生儿护理相关知识进行讲解，结合图片、视频等提高家属的理解。(9)延续性护理：出院后新生儿各项护理工作由家属进行，为了在院外予以悉心的护理指导，护理人员建立微信群，就饮食、洗浴、日常生活管理等事项发送推文至微信群，及时解答家属问题，及时通知预防接种事项。1.3 观察标准以护理缺陷事件发生率、疾病发生率、家属护理知识掌握情况、家属护理正确率为观察标准。(1)护理缺陷事件发生率。常见缺陷事件为跌倒、坠床、延误检查、用药不当等，护理缺陷事件发生率=护理缺陷事件例数/新生儿例数×100%。(2)疾病发生率。新生儿常见疾病为臀红、黄疸、湿疹、皮肤感染，疾病发生率=疾病发生例数/新生儿例数×100%。1.4 统计学方法通过SPSS23.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以表示。率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示。P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果2.1 护理缺陷事件发生率研究组护理缺陷事件发生率较对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 两组患者护理缺陷事件发生率对比[n(%)]2.2 疾病发生率研究组疾病发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2表2 两组患者疾病发生率对比[n(%)]
3 讨论相比成人而言，新生儿的身体素质更差，身体调节中枢尚未成熟，对外界抵抗能力差。因此其护理工作质量对护理安全性有很大的影响[6-8]。对新生儿实施细致的护理有利于正常发育，临床中多项研究证实护理质量是患者身体健康的重要影响因素，新生儿作为一个特殊群体，提高护理质量尤为重要[9]。常规护理的不足之处在于护理人员较为被动，工作独立性差，且家属参与度不高[10]。在常规护理中新生儿护理工作存在一定风险性，且家属因护理知识的匮乏，护理技能的不熟练，出院后难免手忙脚乱[11]。由于人们医疗意识不断提高，对护理服务有更严格要求，常规护理满足不了患者需求，若护理不当导致缺陷事件还会引起医疗纠纷。胡婉妮等[12]报道在新生儿护理中应用优质护理方法，新生儿不良反应发生率下降明显，缩短了新生儿在医院中的住院时间,新生儿家属对医院的护理工作有着较高的满意度。刘芳芳等[13]指出对新生儿实行护理时采用优质护理管理起到的效果更佳。在临床中多项研究对优质护理予以肯定态度，应用优质护理强化了护理人员责任，满足了护理需求[14]。在新生儿护理中实施优质护理，掌控新生儿护理风险，制定人性化、科学性的护理措施，不仅能提高护理质量，还能提高安全性[15]。在本试验中研究组护理缺陷事件发生率更低，疾病发生率更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），这一结果说明了优质护理为维护新生儿安全保驾护航。与葛文萍[16]报道一致。优质护理强调了家属在新生儿护理中的参与度，这一举措同时保证了新生儿在院内和院外的护理[17]。总而言之，在新生儿护理中进行优质护理管理能预防护理缺陷事件，降低新生儿患病风险，这一护理办法有应用价值。参考文献[1]林小燕,邓小霞,李小妹.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].中外医学研究,2020,18(19):105-106.[2]吴瑞.优质护理在新生儿护理中的运用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):131.[3]王静宜.全程优质护理在新生儿护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(7):143-145.[4]杨静,顾娟娟.优质护理在新生儿肺炎护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(7):84.[5]金二丽,邱卓华.全程优质护理在新生儿护理中的应用效果观察[J].中国民康医学,2019,31(3):129-130.[6]陈建香,胡蓉.优质护理用于新生儿感染性肺炎的效果[J].中国乡村医药,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.优质护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互联网平台健康教育联合优质护理在新生儿肺炎中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付滨.优质护理服务在产房护理管理中的应用价值评价[J].中国急救医学,2018,38(z1):348.[10]韩学娟,户志银.优质护理干预对于初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响分析[J].中国全科医学,2019,22(S2):230-232.[11]齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黄伊菊,廖锦文.基于优质护理管理在新生儿护理中的应用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]刘芳芳,罗旋旋,王辉,等.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]劳丽明.新生儿护理中采取优质护理管理的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亚娟,赵杰.优质护理对初产妇新生儿护理及自我保健能力的影响[J].护理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):84-85.[17]职晨阳,许斯,王敏.优质护理管理在新生儿护理中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(26):149,153.
新生儿黄疸日常护理范文4
[关键词] 低文化水平；新生儿；认知；需求；父母；护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）36-0036-02
随着农村合作医疗的推广，低文化层次住院产妇越来越多，既往的护理宣教远远不能满足临床需要[1]。低文化水平父母对新生儿知识认知水平如何及其护理需求仍缺乏系统研究。本研究采用问卷调查方式，了解低文化水平父母对新生儿知识认知水平及其护理需求。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年2月～2012年2月在我院住院分娩后2～4 d低文化水平（小学或文盲）360例产妇为研究对象，以初中文化及以上产妇为对照。试验组180例，年龄23～34岁，平均（27.32±3.12）岁；初产妇166例，再产妇14例。对照组180例，年龄22～33岁，平均（27.29±3.10）岁；初产妇164例，再产妇16例。两组在年龄及初产妇/再产妇比值方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 研究方法
1.2.1 父母对新生儿知识认知调查 采用本研究组设计的“父母对新生儿知识认知调查表”，内容包括：产妇的一般资料、日常基本护理知识（洗澡、脐部护理、抚触、喂养、大小便次数及观察、皮肤护理）、新生儿生长监护知识（婴儿早期教育、体重增长正常范围）、新生儿预防接种（卡介苗注射后的注意事项、乙肝疫苗复种时间）和新生儿常见疾病（生理性黄疸观察、鹅口疮的预防、腹泻的观察及处理、肺炎的预防、皮疹护理）4个模块。除产妇一般资料模块外，其余模块中的条目选项分为3级，即了解、部分了解和不了解。
1.2.2 父母对新生儿知识需求调查 采用本研究组设计的“父母对新生儿知识需求调查表”，内容同“父母对新生儿知识认知调查表”，需求调查包括：个体指导、集中授课、动作示范、书面材料和网络报刊。
1.2.3 问卷发放及填写方法 首先不记名方式发放问卷，专人进行初步讲解问卷内容，由新生儿父母共同讨论完成，完成时间规定为30 min，填写选项不得缺失，当场回收。统计结果采用构成比表示。
1.3 统计学处理
使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 低文化水平父母对新生儿知识的认知水平
试验组日常基本护理、新生儿生长监护知识及新生儿预防接种知识了解程度显著差于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；但两组新生儿常见疾病的了解程度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。见表1。
2.2 低文化水平父母对新生儿知识的需求
新生儿日常基本护理及新生儿生长监护知识方面两组大多数选择动作示范，但试验组对动作示范需求显著多于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）；对新生儿预防接种方面两组大多数选择书面材料，但试验组选择书面材料比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组对新生儿常见疾病的知识需求比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。见表2。
3 讨论
对新生儿知识认知情况直接影响新生儿的生长、发育，甚至影响其整个成长过程[2]。因此，评估新生儿父母对新生儿知识认知情况，了解其需求，进行针对性护理宣教至关重要[3]。随着生活水平提高和农村合作医疗的施行，广大农村低文化层次产妇大多选择医院内生产，给护理工作提出新的挑战[4]。因此，本研究调查分析低文化层次新生儿父母对新生儿知识认知情况及其护理需求，对提高护理质量、帮助新生儿健康成长至关重要。
本研究发现，低文化层次父母对日常基本护理、新生儿生长监护知识及新生儿预防接种知识了解程度显著差于文化层次较高父母，提示低文化层次新生儿父母这方面知识更加缺乏，护理宣教应更加全面、细致，根据护理需求调查，对日常基本护理和生长监护方面，应选择动作示范的宣教方法，而对于预防接种方面，可选择书面材料方式。在临床工作中，护士多选择集中授课配合个体指导[5]，从本调查来看，这种做法并不受欢迎，尤其对于文化层次较低父母，更应采用动作示范，可能文化层次与理解和接受能力有关[6]，提示护理工作应强调变通，做到“因材施教”[7]。在新生儿常见疾病知识方面，无论文化层次高低，对这方面的了解均不够，均想通过集中授课来增强这方面知识，可能与这方面知识太具有专业性有关，因此，在常见疾病知识护理方面，护士应做到更详尽和通俗易懂，以确保新生儿父母更好理解。
综上所述，本研究提示低文化层次新生儿父母对新生儿知识认知能力较差，在护理宣教方面更倾向于动作示范和书面材料。对于新生儿常见疾病知识，无论文化层次高低，认知水平均不高，多要求集中授课。
[参考文献]
[1] 游彩玲，何惠玲，吴怀真. 传统“坐月子"习俗对产妇健康影响调查结果分析[J]. 中国妇幼保健，2008，23（1）：1135-1137.
[2] 叶绿，陈镭. 137例流动人口产妇对新生儿护理知识认知与需求情况调查[J]. 中国健康教育，2008，24（11）：887-889.
[3] 李玉红，钱小静，谢伦芳，等. 产褥期新生儿父母养育行为的现状调查[J].护理学杂志，2009，24（15）：40-42.
[4] 茅焕美，李海明，施南峰. 慈溪市农民工新生儿破伤风知识调查与分析[J]. 医学与社会，2010，23（8）：16-17.
[5] 刘小玮. 初产妇配偶新生儿知识认知水平及需求的调查[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（1）：67-69.
[6] 闫国强. 强化实践指导培养实践能力[J]. 教育实践与研究，2001，11（1）：54-55.
新生儿黄疸日常护理范文5
【关键词】 新生儿 隐患 防范措施
产科是医院高风险科室之一。产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体。工作繁杂凌乱，护理隐患多。随着患者法律意识，维权观念的增强，产科护理安全越来越引起重视。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理安全隐患的关键。笔者从事产科护理工作近十年，总结出以下新生儿护理中常见的隐患，并提出预防对策，与同道共同讨论。
1 隐患
1.1宣教不及时不细致
孕妇孕期未经孕妇学校的系统教育，产后病房护士宣教不及时、细致，使产妇家属缺乏正确的育儿知识，导致在育儿过程中发生一系列意外。例如：喂奶姿势、方法、观念不正确，导致新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生。
1.2观察不细心、交接班记录不认真
新生儿出生后，在进行护理过程中，由于护士未进行细心的观察，各班未做好详细的护理记录，很容易导致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨结肠、先天性闭锁、先天性尿道口狭窄、先天性心脏病等，未被及时发现，以致于贻误甚至危及新生儿生命。
1.3经验不足
因护士经验不足，在临床工作中，很容易将某些病理现象当成生理现象，没有引起足够的重视，以致于耽误治疗，引起纠纷。例如：病理性黄疸、维生素k1缺乏症、下咽综合症、先天性贲门松弛等。
1.4工作疏忽大意，缺乏责任心，违反规章制度
新生儿身体娇弱，如果护士工作马虎，对待新生儿的日常护理掉以轻心，重视程度不够，很容易造成巨大伤害。如新生儿沐浴前，未调节好水温，易导致新生儿烫伤；护士不拘小节，手带戒指，容易导致新生儿擦伤；沐浴时不遵守规章制度，导致新生儿掉包、摔伤、交叉感染等；沐浴后，脐带护理部彻底，皮肤护理不清洁，导致脐带和皮肤感染，引起新生儿败血症等。
1.5违反操作程序，工作疏漏
新生儿护理工作繁杂、凌乱，与成人不同，医疗参与很少。例如：预防接种、新生儿筛查、沐浴、抚触、游泳，全部有护士完成。如果违反操作规程，如疫苗漏种、误种、重复接种；筛查漏筛，采血不符合要求等。很容易给新生儿造成终身伤害，引发护理纠纷。
1.6安全管理不到位
产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体，新生儿无自我意识，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潜在因素，很容易导致新生儿被盗，引发纠纷。
1.7院内感染意识不强
新生儿抵抗能力差，母婴同室，探陪人员多，再加上医护人员院感意识差，操作过程中不注意手的消毒，很容易导致院内感染的暴发流行。
2 防范措施
2.1保证孕期及产后指导的有效性
门诊孕检时，孕妇学校应认真建档，详细登记学习内容，使孕妇全面系统地掌握育儿知识。产后，病房护士针对产妇的具体情况，及时、细致地进行宣教，确保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿势，教会异常情况的快速处理。
2.2观察要细心，记录要真实
新生儿出生后，要仔细观察外观有无异常，如有异常及时告知产妇及家属，并在文书中做好记录。护理过程中，注意观察新生儿的一般情况，如吃奶、睡眠、大小便等， 认真做好护理记录，班班进行床边、书面交接，及早发现潜在的先天性疾病，并及时通知临床医生。
2.3梯队合理，人员固定
产科护士专业性很强，人员应相对固定。入科的新护士应抓紧学习专业知识，日常工作中合理搭配人员梯队，能及时、准确地发现问题，解决问题，以免漏诊漏治。
2.4工作中严格自律、慎独
产科护士要求极富爱心、责任心。工作中严格自律、慎独，认真遵守各项规章制度及科室的有关规定，不得敷衍了事，蒙混过关，否则会酿成大祸。
2.5严格岗位责任，严格操作规程
科室应妥善安排各项工作，按规定设置好工作程序，环环相扣，层层把关。严格岗位责任制，各班次认真衔接，以防疏漏。护理人员应严格遵守操作规程，防止各种意外的发生，护士长定期或不定期检查各班护理质量，堵漏差错事故。
2.6加强安全管理
产科病房应特别加强安全管理，做到院科两级共同协助，走廊内安装监控系统，配备专人守护病区出入口，严禁外来人员随便进出。制定完备的新生儿安全管理制度，安全工作常抓不懈，警钟长鸣。同时告知家长履行好看护义务，新生儿床前不许空岗。
新生儿黄疸日常护理范文6
1.健康教育的方法
1.1孕期的健康教育方法。孕产妇住院之后要向其进行医院的主治医师、护士长、制度、环境等方面的介绍工作和其建立好良好的关系。进行健康教育的方式以语言为主以相关教材为辅助,对孕产妇的宣教工作每日都要进行,内容有母乳喂养知识、营养卫生知识、胎儿自我监护方法等方面知识,还应该根据患者的具体情况进行宣教工作的方案,比如患有妊高征的患者要进行安静的静养,避免外界的刺激,食物以高维生素、高蛋白、低盐为进食原则。
1.2孕产妇在分娩时的健康教育。孕产妇住院后转为一个比较陌生的居住环境,会产生不良心理反应,故护理人员应该进行关心和照顾,对于分娩的相关注意事项进行宣教,让其对整个过程进行了解,消除患者的不良心理状态,并要患者的丈夫在其身边进行陪伴,其可以给予孕产妇予以关怀,在情感上给予其帮助。助产士还要对孕产妇的整个分娩过程进行照顾,并进行母乳喂养的宣教工作。也可以进行多媒体系统进行宣教,让其对健康知识的重视,在治疗中给予医护人员以工作上的配合。
1.3孕产妇在产后的宣教工作。产妇分娩后回到病室,护理人员还应该对其进行评估,并对喂养的形式进行宣教工作,有①进行心理护理工作,避免在生产后出现抑郁。②孕产妇的饮食应该要多食用蔬菜、水果、高蛋白质、高热量等食物。并要多喝汤帮助孕产妇尽快分泌出乳汁。剖宫产的孕产妇要进行6~8h的禁食再给予逐步的流食、普食。③产褥期卫生应该给予密切的关注,孕产妇在生产后6h之内要进行小便。并让患者进行阴道流血、伤口等情况的观察,勤换纸并注意卫生,孕产妇应该早期进行下床活动,以让恶露尽快排出。
1.4对于孕产妇母乳喂养的宣教工作。①利于多媒体的效果进行关于新生儿的保健工作的护理知识,让患者及其患者家属了解操作知识,在患者出院时还应该进行示范操作的宣教工作,比如新生儿的抚触、脐部护理、黄疸观察情况、沐浴等方面的知识。②教导孕产妇如何进行母乳喂养,包括新生儿脐部护理、沐浴、日常护理、挤奶手法、喂奶姿势等。
1.5孕产妇在出院时的宣教工作。①关于预防接种的宣教工作。②怎样才可以保证孕产妇的乳汁分泌充足、出生证明、避孕工作等。③准备好热线电话随时进行宣教,孕产妇需要进行6个月的母乳喂养,一个月之后进行家访工作,了解其情况,并给予宣教。
2.讨论
2.1通过此形式护理人员的素质都有所提高。在生活中应该时刻加强自身的知识的增加,并且时时进行实践,知识在不断地积累中,护理人员的自身素质也有所提高。
2.2患者和医护人员的关系更加密切。通过此方法,患者对医护人员的态度明显地改善,患者对护理人员相当尊重,这也相应地提高了护理人员的社会地位,我院健康教育开展起来,满意度已经从90%达到100%。
