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新生儿护理评估的内容范文1
【关键词】新生儿；母婴同室护理模式
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0092―01
为寻求更科学的护理方法，我们对传统的新生儿护理方法进行改进，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010年3月我院住院分娩的80例产妇及家属（丈夫）为对照组，同月分娩的60例产妇及家属（丈夫）为实验组。两组的年龄、文化程度、分娩方式、新生儿评分在统计学上无差异，具有可比性。
1.2方法 对照组采用传统护理模式，新生儿出生后放在寄养室，每日由护士定时给予新生儿常规护理，包括沐浴、脐部护理、喂养、更换尿布、衣物等；每天定时送到母亲身边短时间接触和喂养并由专人指导。实验组改变护理模式，新生儿出生当天，由具有丰富经验的专业护士迎接产妇和新生儿，祝贺产妇的生产，给予产妇情感支持，协助产妇角色转化。根据产妇及新生儿的情况，实施新生儿相关护理，让家属参与，采取一对一指导的方式，由专业护士介绍并演示新生儿一般护理知识和技能，每日由同一专业护士对新生儿护理进行评估。对不正确处予以指出，循序渐进，反复指导。新生儿出生第三天，让自理能力基本恢复的产妇协同家属为新生儿换尿布、衣物、喂养等，根据家属及产妇的文化水平、理解能力做针对性的健康宣教，将人文关怀理念融入新生儿的日常护理中。出院时对两组家属和产妇进行常规出院指导及问卷调查。调查内容包括产妇及家属基本情况、新生儿日常护理知识及技能掌握情况和对护理工作的满意度。
1.3判定标准： （1）在新生儿日常护理知识及技能每个项目中能正确回答或示范4个子项目及以上者为掌握，2～3个子项目为基本掌握，1个及以下为未掌握。（2）对护理工作的满意度为综合满意度，分为满意、基本满意、不满意。
1.4统计方法：满意度用百分率，日常护理知识及技能掌握情况用χ2检验。
2结果
两组产妇和家属对护理工作的满意情况：实验组60例中有58例对护理工作感到满意，满意率96.6%，而对照组80例中仅有70例对护理工作感到满意，满意率87.5%。
3讨论
3.1母婴同室护理方法融入人文关怀理念，促进母性角色达成，使产妇快速进入母亲的角色中去：母性角色达成是一种经过一段时间相互作用和发展的过程，母亲在此过程中和孩子建立亲密关系，母亲需要有照顾孩子的能力，对母性角色感到快乐和满足。分娩是一种正常生理过程，但住院环境使产妇进入患者角色，特别是传统的护理模式，新生儿护理绝大部分由护士承担，强化了产妇的患者角色，不利于母性角色之获得。母婴同室护理分娩后由具有丰富经验的专业护士给予产妇情感支持，开始2天由护士和家属承担新生儿日常护理，使产妇得到充分休息，产后第三天产妇对新生儿的特点及护理程序有了初步的了解和直观认识，同时产妇自理能力基本恢复后，可在专业护士的指导下让产妇协同家属完成一些简单的日常护理，如喂奶、洗澡、尿布的更换等，母亲通过母乳喂养眼神的交流和触摸而认同婴儿，而且这种温柔和体贴的感觉是建立母子关系不可缺乏的要素。与孩子肌肤的接触有利于感情的建立，顺利完成角色适应。
3.2母婴同室有利于产妇及家属掌握正确的新生儿护理方法，树立科学的育儿观：实验组产妇及家属对新生儿的日常护理如换尿布、母乳喂养、新生儿水浴、新生儿抚触等都能掌握，对新生儿的护理得心应手，对护理工作非常满意。
3.3母婴同室有利于新生儿早与母亲接触，进行母乳喂养，促进乳汁分泌。
3.4母婴同室有利于调和护患关系，提高护理质量：护理质量的评价不可能脱离患者进行评价。实验组对护理工作的满意度（96.6%）高于对照组（87.5%），具有统计学意义。其原因是对照组新生儿护理完全与产妇家属隔离，产妇及家属不能看见护士对新生儿的日常护理，对新生儿的护理知识十分缺乏，加之对新生儿的一切变化特别关注，新生儿变化快随时都会变化如不及时告诉家属，产妇和家属又看不到孩子，使产妇和家属会产生担心和怨言，对护士的满意度下降。而护士整天忙于应付这些简单的护理，超负荷工作，护理工作得不到承认，没有成就感。护士容易产生厌倦情绪，甚至与患者产生矛盾，造成护患关系紧张。实验组改变这一状况，产后由专业护士主动接纳新生儿，评估产妇及新生儿情况，实施新生儿护理，介绍新生儿护理知识，让家属和产妇循序渐进学习掌握新生儿护理知识，2～3天后，新生儿的一些生理特点，如生理性体重下降、“马牙”、新生儿黄疸等，产妇和家属已有初步了解，对一些简单的日常护理，如为新生儿更换衣服、尿布、新生儿喂养等可以单独完成，这样就不会对新生儿不知所措，而且对新生儿的一些变化都能看见就不会特别担心和护士发生矛盾了，护士就会有更多的精力放在危重患者的护理上，使工作有计划进行，护士工作顺心，护患关系融洽，提高护理质量。
参考文献：
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新生儿护理评估的内容范文2
关键词：健康教育；产科护理；重要性
1 健康教育内容
1.1产前健康教育 ①首先由责任护士热情接待孕妇并做好入院宣教：向孕妇自我介绍，介绍病区的环境、安全告知、病区护士长、主管医生和科室主任，其目的使住院患者积极调心态，消除陌生及紧张的感觉，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复，从而建立了良好的医患关系。②其次，收集并评估孕妇的个人信息，包括：孕妇的年龄、孕次、产次，既往健康状况，生育史、家族史、有无慢性病等身体健康情况、职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等社会文化背景及心理健康状况。③然后，根据孕妇的个人情况有针对性地制定健康教育计划逐日实施，如正常待产孕妇根据需要宣教：胎儿自我监护的方法，左侧卧位的好处及饮食、卫生、活动的注意事项，临产先兆；有妊娠合并症的孕妇根据病情做好相关宣教，如子痫前期重度的孕妇应告知安静卧床休息的重要性，避免声光等不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主等；④同时做好产前的心理护理，对孕妇进行持续性心理安慰、感情上的支持、生活上的帮助，使孕妇在产时充分发挥主动性、积极性，以保证分娩时能良好配合，为顺利分娩创造了条件。
1.2分娩过程的健康教育 产妇的分娩过程需要家人及医护人员的鼓励和情感支持，因此，可允许家人陪伴尤其是产妇的丈夫全程陪产，给予产妇有力的心理支持；另外，也可采用一对一陪伴导乐分娩模式，即由一名有经验的助产士全程陪伴，做好相应的健康教育，帮助产妇有意识的放松，消除产妇的恐惧心理，最大程度地调动产妇的主动性，指导产妇正确配合医护人员，顺利度过分娩的整个过程。
1.3分娩后的健康教育
1.3.1 产妇的护理与指导 产后由责任护士对产妇进行身心评估后对其及家属进行相应的健康教育，包括产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌；剖宫产后的产妇禁食6～8h后进食汤类再逐步过渡到半流饮食，普食；注意产褥期卫生，鼓励产妇早期下床活动，产后6h内应及时尽早自解小便，交待患者注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换卫生纸垫；做好产后的心理护理，以防发生产后抑郁。
1.3.2 母乳喂养指导与新生儿护理 ①责任护士向产妇及家属宣教母乳喂养的好处，用模拟婴儿示范母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法， ②指导产妇及其家属学习新生儿的日常护理，教会为婴儿更换尿布，并做好臀部护理，脐部护理，新生儿抚触，新生儿沐浴，观察新生儿的精神、反应、哭声、吃奶情况及大小便的情况并做好相应的处理。③特别要指导新生儿可能发生的安全问题，如吃奶后睡觉应头偏向一侧以防呛咳窒息，不要母婴同床以防发生意外，不随意涂擦非婴儿用品以防皮肤过敏，不擅自使用热水袋以防烫伤，防范棉被包裹太严，散热不良导致的新生儿高热等，防止进入新生儿护理的误区。
1.3.3 出院指导 ①提供24h的热线电话，按需哺乳，坚持纯母乳喂养6个月，②告知产妇于出院后42d到门诊检查身体恢复情况，新生儿于出院后30d到儿保科门诊做体检并接种第二针乙肝疫苗；③出院2w内有责任护士打回访电话，以及时了解产妇及新生儿护理存在的问题，给予正确的指导；④出院后如何保持足够的乳汁分泌，饮食与营养，活动与休息；⑤做好避孕；⑥告诉产妇及家属及时办理新生儿出生证及预防接种证。
新生儿护理评估的内容范文3
关键词： 护理风险
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0107-02
护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件，它不仅给对病人带来危险，而且也给医院带来不利影响。新生儿病房是高风险科室，护理中存在着许多风险因素与护理缺陷。自2007年年底医院成立以来，新生儿病房的急、危、重症患儿数量不断攀升。刚出生的新生儿就住新生儿病房，给患儿家长带来较大的心理压力，而在住院期间一旦发生患儿死亡，将会给婴儿家庭带来极大的痛苦与损失。由于新生儿病房为无家属陪护病房，护理工作具有责任重、难度大、风险高、工作量大、工作繁琐等特点，医护人员在工作中背负着巨大的压力及风险。因此加强新生儿病房的风险管理是防范各种护理缺陷、提高新生儿护理管理质量的一项重要指标。现对我院2007年-2008年中的护理风险因素进行分析，并针对这些风险因素提出防范措施，以最大限度地减少护理差错，保证护理质量，为病人提供安全优质有效的服务。
1新生儿病房的相关风险因素
1.1患儿方面因素：
由于新生儿患病后代偿能力差、疾病变化快、无自我保护能力和语言功能，细微的病情变化都需要护士通过密切的观察来发现；再加上近年来，由于各种因素的影响，早产、先天畸形、产伤、感染、窒息较为多见，均对新生儿护理技术提出了更高的要求，也相对地增加了护理风险。
1.2护理人员因素
1.2.1护理人员配置不足或不合理：
在新生儿病房工作的护理人员不仅要完成患儿日常的治疗工作，还要完成大量的新生儿喂养和基础护理工作。合理而足够的人员配置是降低护理风险、减少护理缺陷、提高护理质量的基本条件。
1.2.2护理人员自身因素：
护理人员责任心不强、无慎独精神、过于自信、经验不足、技术水平低、过度疲劳、情绪的影响等，均可增加护理风险。
1.3管理因素：包括制度的不健全、护理人员职责分工不明确、安排人力不合理 、管理者危机意识淡薄等。
1.4环境因素：
病房结构和设置不合理、通风不良、消毒不到位等。
2对策
2.1不断强化新生儿病房制度建设与质量监控：
周密详尽的规章制度是做好各项护理工作的保证。成立新生儿护理质量监控小组、制定风险管理制度、规范各项护理工作流程，让护理工作有章可循，护理质量管理层层相叠，环环相扣，责任到个人，职责分明。
2.2更新制度，调整职责内容：
首先管理中要制订突发事件应急预案，调整各班职责内容等；其次，管理者要树立危机意识，树立人性化的服务理念，并且看到自己管理上的缺陷，寻找改变现状的办法。
2.3强化危机和风险意识：
在护理工作中，护理危机的发生随时存在，有些可以预料，有些却在意料之外。因此，管理者做好预防工作至关重要。每月进行护理安全教育及缺陷分析，强化危机和风险意识。
2.4强化专科护理学习，提高专科技能及护理观察能力：
新生儿科护士不应只有"三基"（基础理论、基础知识、基础操作），还必须精通"三专"（专科理论、专科知识、专科操作），以不断促进新生儿科护理质量。有计划地进行专业知识技能的培训与考核，如新生儿复苏知识技能培训与考核、新生儿疾病观察与护理技能的培训与考核等。加强对护士业务能力培训，通过多形式、多途径学习有关知识和操作技能，提高护士专业技术水平。
2.5实行人性化管理，优化人力资源配置：
管理者要关爱护士，不应把排班当作行使权力的手段，而应把它作为合理安排护士工作、学习和生活的时间表，尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求，以免失去安排的合理性以致影响护士的工作热情和身体健康。另外，护士长应掌握科室每位护士的人格特征，有目的加以指导和监督检查。在工作中转变护士的服务观念，强调以人为中心。制订语言、行为服务规范，实行首问负责制，普及护理服务用语，进行护士礼仪培训，使之贯穿到日常护理工作中。加强病房环境及病人卫生管理，争取病区婴儿清洁，病室环境美化，减少噪声及其他污染。
2.6杜绝惯性思维以及"想当然"的做法：
在临床工作中，年资较长的护士往往因出现惯性思维对特殊情况的估计不足而出现护理差错事故。护士应提高对疾病的评估能力，以及对疾病发展的可预见性，及时纠正日常工作中的偏差 ，强调以预防为主。
2.7建立重、危新生儿护理观察管理制度：
重、危新生儿病情危重、疾病变化快，对于早产儿、极低出生体重儿、双胎、新生儿窒息、重度缺氧缺血性脑病等，在病房内护士给予重点监护。
2.8做好消毒隔离工作：
设立相对独立的新生儿病室，分设普通新生儿病房、新生儿监护室、隔离室、沐浴室、治疗室等；严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域间标识明确。工作人员进入病室要戴口罩、帽子，穿洁净工作服，每次工作前后认真洗手。非本室工作人员不得随意入内。每天用消毒液擦拭所有用具1次或2次（门把手、床头柜、桌凳等）；地面每天湿式清扫3次，有污染时及时用消毒液擦拭；病房内空气循环风消毒机每隔2 h自动消毒1 h，每月定期做空气、物表、医务人员的手等环境卫生学监测，监测结果做好登记；新生儿均使用纸尿裤、衣服、被子、被单等，使用前必须高压灭菌，并设专用柜存放；新生儿喂奶及沐浴用品必须一婴一用，并经过高压蒸汽消毒；新生儿患传染病者，应分室隔离，床栏应挂标记；遇有医院感染时应严格执行分组护理的隔离技术；尿布、污物用后切勿随意抛落地面，换下的尿布、衣物及时放入黄色污物袋内，污物袋每2 h更换1次；严格执行无菌操作规程，加强医院感染监测。
2.9加强安全管理：
工作人员严格执行"三查七对"制度，在进行交接班和做治疗时严格核对腕带（EDA扫描），做到万无一失；严格探视制度，我科规定每周三下午为探视日，家属可通过探视走道探视患儿1次；充分利用门禁系统，新生儿病房实行24 h封闭式管理，严禁外人入内，防止新生儿丢失。
2.10加强与家属的沟通：
主要是做好健康宣教和婴儿护理知识指导；抓好住院前、住院中、出院时的健康教育。
2.11做好新生儿护理文件书写：
自《医疗事故处理》条例实施以来，病人及家属的维权意识的提高，举证倒置法律原则的出现，使医疗护理文件的记录成为医疗官司的证据记录。在新生儿的护理文件中，新生儿的护理记录单成为新生儿护理文件的重中之重，因新生儿会随时发生各种变化，这就要求护理人员要严密详细记录新生儿的病情变化、培养护理人员的观察能力及书写能力，避免遗漏、错写等情况。
3小结
新生儿科是临床的高风险科室，通过进行风险教育及强化风险管理的各项措施的落实，提高了护士对风险管理的认识及抗风险的技能，使护士明白在法律允许的范围内进行护理操作，并加强自律，用人性化的服务理念进行护理工作，从而提高了护理质量。总之，新生儿护理风险因素来自于诸多方面，护士长除抓好质量管理外，还要注重细节管理，搜集并总结日常工作中潜在的不安全因素，有效地减少新生儿差错事故的发生。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：349.
新生儿护理评估的内容范文4
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周[1]。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个重要时期，也是新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期。在这一时期内，产妇由于妊娠和分娩的巨大应激反应，生理和心理都发生了很大的变化。在家“坐月子”存在大量的健康问题，知识的缺乏和一些陈规陋习，特别是忽视婴儿的早期教育将影响母亲及儿童一生的健康与智力开发。观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，实行健康教育，指导产妇采纳全面合理的营养方案及护理和喂养新生儿的方法，从技术上指导与精神上鼓励产妇科学合理“坐月子”，建立有利于产褥期产妇康复和促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科亟待研究解决的重要课题。[2]
1 产褥期妇女生理变化
产褥期内，产妇的生殖系统、血液循环系统、消化系统、内分泌系统等都持续处在一个复旧状态，其中，生殖系统的变化最大，需从妊娠引起的所有变化中逐渐恢复至孕前状态。主要包括子宫的复旧，恶露的排出及阴道盆底组织的恢复。而乳腺则在妊娠变化的基础上，继续发展成旺盛的泌乳阶段。
2 产褥期妇女心理变化
在产褥期，随着雌激素水平的下降和社会角色的转变，产妇的心理方面也发生了很大的转变，各种生理、心理、经济和社会因素都可影响产妇的心情[3]，如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张、恐惧；因分娩和在医院睡眠不足而引起的疲劳；对出院后是否有能力抚养婴儿的焦虑；对自己失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后医护人员照顾、产后康复情况等[4]。特别是在我国，由于受传统生育文化的影响，在农村性别偏好的现象还存在，孩子的性别会影响产妇的情绪，以上各种因素所致的不良情绪状态不仅会影响产妇身体的康复，而且还会抑制乳汁的分泌，严重者甚至会发生产褥期精神障碍[5]。近年来报道，产后抑郁发生率在国外大多在30%-75%之间[6]，在我国，有21.5%-61.1%的产妇经历过产后情绪不稳和抑郁症[7]。大多数的病例需要医学专家的治疗，如果没有早期发现和及时治疗常可导致产妇自杀[8]。
3 产褥期保健现状分析
目前，随着人民生活水平的不断提高，人们的卫生保健需求也在提高，但总的来说，人们的健康意识仍相对淡薄，大部分产妇仍遵循传统的“坐月子”观念。使产褥期保健不能真正落实到实处。医疗卫生机构的工作重点仍放在疾病的治疗上，对保健知识的宣传教育、健康指导投入较少。产褥期的保健工作主要通过产后42天访视来实现。根据全国第三次卫生服务调查报告显示：2003年城市产妇产后保健率为46.4-61.8%，平均访视次数为2.6次，农村产妇产后保健率为40.4-61.8%，平均检查次数为2.1次，全国的产后访视率为53.3%，导致许多产妇对产后保健知识的需求得不到满足，健康保健从医院过度到家庭的过程中出现了脱节[9]。除访视次数少之外，我国产后访视还存在着访视时间安排欠妥、访视技术欠熟练、缺少健康教育或者宣传力度不够，产妇满意度低等问题[10]。另外，大部分产妇在产后仍遵循传统的“坐月子”观念：如禁吃水果、蔬菜，多吃肉；不洗头，不洗脸，不刷牙，不洗脚，不洗澡等；不能下床走动；同时要紧闭门窗，防止冷风吹入等，使传统月子存在大量的健康问题，如产褥感染、子宫复旧不良、母乳不足、过度肥胖、精神焦虑、抑郁等。严重影响了产妇产褥期身体的康复。产褥期妇女的“健康”问题涉及到生理、心理、保健意识、社会因素等多个方面，应该受到重视。但一直以来，不论是发达国家还是发展中国家，都忽视了对产褥期妇女卫生服务的投入，基层卫生机构常不能提供必要的服务[11]。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们的保健意识与保健需求也不断提高，她们不仅需要整个孕期及产时的母子平安，还需要产褥期高质量保健服务。
4 产褥期保健新模式
尽管产褥期保健对产妇和新生儿都非常重要，但相对于产前检查和分娩，关于产褥期保健的研究却很少，并且缺乏明确的目的和严格的标准，所以世界卫生组织、美国国立卫生研究院等机构均希望加强产褥期的研究[12]。产褥期保健的新模式，正在逐渐形成。产褥期保健内容涉及到产妇的生殖系统恢复，形体恢复，心理干预、母乳喂养的指导，宣传正确的产褥期生活方式，对产妇及新生儿家属进行个性化指导等。目前国内常见的产褥期保健新模式主要有以下几种。
4.1 “现代月子中心” 汪锡文等报道[13]产妇在医院月子中心 “坐月子”，环境安静，医护人员从技术上与精神上鼓励母乳喂养，保证了母乳喂养的成功，专业营养师调配的食谱使产后饮食更科学，更合理，营养更均衡。多功能健身房及形体操的专业指导，让产妇体形迅速恢复，产后服务模式的改变，让产妇心情舒畅，可减少产后抑郁症的发生。观察产妇各器官恢复的情况及心理状况，指导产妇全面合理的营养、新生儿护理和喂养。科学合理的“坐月子”，使初为母亲的产妇满月后，具有较强的自我管理能力及新生儿护理能力，特别是开展了新生儿游泳、抚触及体能训练，为新生儿早期智力开发，早期教育打下了基础。
4.2 产后家庭保健服务中心 李伟兰等报道[14]通过自出院后第一天开始，由“产后家庭保健服务中心”派出临床经验丰富的主管护士进行一对一的上门服务，为母婴继续服务2至5天。
如母婴情况良好，保健服务结束，转为产后访视对象。这样可以及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题，能及时帮助母亲纠正不良习俗，提高产妇自我管理及新生儿护理能力。离开医院嘈杂的环境，回到自己温馨、安静的家中，生活方便，利于休息，便于家庭成员的照顾，更利于恢复。
4.3 家庭医疗保健服务 王善林报道[15]开展产褥期母婴家庭保健，在产妇出院后，按其需要的时间上门访视，一般每隔5-7天上门一次，访视内容包括评估产妇的康复状况和新生儿的生长及发育情况，根据评估情况，制定相应的护理计划并实施。健康教育包括母乳喂养、新生儿观察与护理、产褥期保健、产后活动等，通过家庭访视为产妇和新生儿提供健康教育和医疗指导，满足了母婴需要，并能在访视中及早发现问题，及早干预从而降低产妇和新生儿并发症的发生。
4.4 产后恢复治疗中心 吴江平等报道[16]为产褥期妇女提供包括生殖系统和形体恢复在内的人性化产后恢复治疗，内容包括乳腺疏通、子宫复旧、卵巢恢复、子宫颈阴道壁恢复、产后性和谐调整、腹部体恢复、臀部形体恢复、大小腿形体恢复、产后疲劳恢复等。安排专门车辆接送产妇来中心治疗，对少数来院有困难的产妇安排工作人员上门服务，通过一对一的服务，对产妇和新生儿进行个性化指导，在治疗过程中，与产妇进行交流，解答产妇在产褥期内的常见问题，宣传健康的产褥期生活方式，不仅提高了产褥期保健质量，还提高了产妇和新生儿的生活质量。
4.5 产褥期多种形式母婴保健延伸服务促进促进母婴健
康 张缨等[17]报道充分利用医疗资源，为产妇提供连续的多种形式的专业性的延伸服务，产妇可以根据需要自由选择服务形式，产妇遇到问题，可以不受时间和空间的限制，随时通过咨询电话、发短信、网上交流等方式，得到母婴保健专家友善的帮助，获取低成本、高效率的母婴保健服务指导。根据需要也可以请母婴保健专家上门服务。通过为产妇提供连续的帮助支持，以及充满“人情味”的关爱，产妇对母亲角色的适应，产后康复及心理状况，母乳喂养及新生儿护理技巧掌握等都得到了明显改善和提高。
4.6 Orem自理模式在产褥期保健中的应用 Orem[18]理论以自我照顾为中心，认为个人应对与其健康有关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾的能力，产褥期的妇女虽然角色有所改变，本身却具备不同程度维持健康的能力。Orem自理模式帮助产妇树立并加强自理观念，通过与产妇及家人的交流，帮助他们认识到产妇不仅应生活自理，还应尽力照顾新生儿。帮助产妇形成有益于健康的行为，使产妇适应角色转换，尽快进入母亲角色。评估产褥期妇女的自理需要及现有知识，确定其健康教育需要。通过问卷调查，或通过护理人员与产褥期妇女直接进行交流，收集有关资料，评估产褥期妇女文化背景及其对产褥期保健知识的掌握情况。确定产褥期妇女的健康教育需要，根据分析结果选择合适的健康教育内容。针对不同人群及特定的宣传教育内容，可选用相应的方法。自我护理服务能够把人从医疗服务机构的被服务者变成自我健康的自我服务者，从而减轻家庭负担，降低医疗费用，使产妇权利与尊严得到更高程度的尊重。
综上所述产褥期产妇要适应生理变化，要进行心理调整，承担母亲的新角色，急需掌握大量的自我保健和新生儿护理等知识，现有的产后康复治疗大都局限在住院期间进行，出院后缺乏有效、连续的产后康复治疗和指导，医院与家庭存在脱节现象，难以满足家庭对母婴保健的全方位、多层次的要求。医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势。而目前，国内外对产后康复治疗向家庭延伸服务的研究报道较少，因此，探讨如何促进产妇在产褥期产后康复，提高生活质量，促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科迫切需要研究解决的重要课题。
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新生儿护理评估的内容范文5
摘要新生儿室是我院的重点科室，护理管理水平如何，直接反映医院的医疗质量与护理水平。因此，护士长必须加强自身修养，掌握一定的管理艺术；合理配置人力资源及加强培训效果，提高护理人员的整体素质；加强规章制度的落实，提高工作效率和质量；强化新生儿室环节管理，预防医院感染；实施护理风险管理，提升护理水平。
关键词 新生儿室；护理管理；护理质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.046
随着医学模式的转变和医院正规化、现代化建设的发展，人们对护理工作的需求提出了更新更高的要求，对护士长的要求也越来越高，对护士长的工作内涵也越趋深刻，其覆盖面也越趋广泛，新生儿室护士长不仅要有娴熟的技术水平，而且要有较强的组织能力，从工作人员、新生儿室、新生儿三方面做好管理工作，从而提高护理工作质量。
1工作人员管理
1.1护士长加强自身修养，掌握管理艺术新生儿护理单元的管理者既是医院各项护理管理制度的实施者，又是管理者，在护理管理中起到承上启下的重要作用［1］。不仅要有扎实的理论基础、熟练的操作技能、丰富的临床经验、良好的心理素质、科学的管理手段、严谨的工作作风，更要具备创新意识、竞争意识、服务意识、质量意识、公关意识、集体意识等多元化意识。在管理理念上，必须要树立以人为本的服务意识，重视对新生儿室护理人员的思想素质教育；在管理模式上，要形成综合性管理的格局，实践中做到情、理、法相融合，治身与治心相统一；在管理方法上，要实现护理管理规范化，结合实践适时融入新生儿室护理工作。这就要求护士长必须加强自身修养，要不断钻研业务技术，更新、优化知识结构，注意了解新生儿护理的新动向、新进展，丰富医学科学知识，护理理论，熟练掌握操作技能，在临床护理、教学活动中注意培养自己的多元化意识，自己带头和督促护理人员学习管理学、社会学、心理学、自然学、伦理学、行为学、美学、法律法规学等知识。同时，护士长要善于运用“人本”原理，充分体现管理人性化，做到真心实意地关心、爱护、团结护士，使每一位新生儿科护士在团体中有归属感、亲切感，从而发挥每个人的积极性。
1.2实行弹性派班，人性化管理新生儿室护理工作具有一定的特殊性，主要表现为操作难度大、精确度高、患儿生活护理多、病情变化快、抢救任务重，并且经常有多胞胎早产儿同时入院，护理工作频繁且忙碌。而新生儿室护理人力资源存在的问题有人员数量不足和年轻的护理人员占多数，护士长作为护理工作的领导者和组织者，在人力资源管理方面发挥着重要的作用，首先需要医院和科室加大护理人员的引进力度，建立层级管理体制，明确各层次护理人员的工作职责和待遇，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患儿、不同疾病及病情需要，确保护理质量，更重要的是采用合理的派班方法。我院采用APN连续性弹性派班，实行护士长-护理组长-责任护士层级管理模式，由护理组长或组长带领本组护理人员共同完成本组患儿的各项治疗护理。A班：8∶00~16∶00，高危组和低危组各1名护士上班，高危组为二级或三级责任护士，低危组为一级责任护士，护理组长、消毒班、电脑班、护士长班：8∶00~12∶00，14∶30~17∶30；P班：16∶00~24∶00,2名护士上班；N班24∶00~8∶00,2名护士上班。当患儿总数在18例以上时，消毒班上班时间改为8∶00~16∶00，此外，每天设付班，在多胞胎同时入院或危重症患儿多的情况下，可电话通知副班15 min内赶到完成本组患儿的各项治疗护理工作，明确分工，按劳取酬，充分体现患儿需求原则、工作量均衡原则、公平与效率原则。同时建立护士留言本，如新生儿室护士计划某天有特殊活动时，就在留言本上写上自己的要求并注明理由，护士长在提前1周派班之前看完护士们各自的要求，然后根据科室护士的在岗及人员搭配情况，尽量满足护士们的合理要求，顾全对方的处境，体谅他人的心情，严于律己、坦诚待人，形成“敬人之、人恒敬”的局面，以得到理解、认可、尊重和支持。
1.3新护士带教中PDCA系统的应用，保证培训的连续性和全面性新生儿室年轻护士多，新护士的规范培训是培养高水平护理人才的重要手段。为使新护士全面熟悉新生儿室的护理特点，独自胜任岗位职责，带教中采用PDCA系统。计划阶段（P）：要制定不同带教计划，护士长对每个新护士的理论水平、实习经验和接受能力有一个详细的评估，根据评估结果制定新护士带教计划，包括带教时间、目标、重点和安排合适的一对一带教老师，建立带教管理小组，形成护士长-责任组长-带教老师的三级带教管理体系，互相协同、配合，确保带教计划的顺利实施，如期完成带教目标。执行阶段（D）：护士长在新护士入科的第1天，举行一个简单的欢迎仪式，进行相互介绍和交谈，减少陌生感，护士长进一步具体介绍新生儿室特点、制度、工作程序等。新生儿室收治的对象是处于襁褓中不会表达但会哭闹的患儿，护士长要采用激励机制加强对新护士进行责任意识和爱岗敬业精神的培养。只有新护士真正喜欢这一职业，才能在实际工作中真正尽心尽力做好。培养新护士爱专业、亲患儿的职业道德，扎实的理论功底、娴熟的操作技能及稳定的心理素质。带教老师采取示范、练习、点评、再试范的循环方式，逐步提高新护士的专项技能、应急能力、与家长沟通能力、健康教育能力等，特别强化风险防范意识。检查阶段（C）：护士长采取提问、测试、观察等多种方法，对新护士的理论掌握情况、操作能力、病历书写、职业素质等情况进行综合测评，只有顺利通过考试、测评的新护士才能独立当班，不合格者将继续跟带教老师上班。处理阶段（A）:根据综合测评、考试结果反馈给新护士，护士长要注意与护士不断进行有效的交流与沟通、倾听她们的问题，对其进行适时正确的疏导，同时为新护士创造学习条件，对高难度的技术操作，手把手给予支持、帮助与指导，以便新护士在实际工作中掌握更多的知识和技能，从而提高实际工作能力，尤其是新生儿心肺复苏等操作作为新护士培训的重点内容，从而强化应急意识，提高应急能力，并引导和提高她们综合分析问题和解决问题的能力，保证培训的连续性和全面性。
2新生儿室管理
2.1加强新生儿室规章制度的落实，提高工作效率和质量新生儿室的护理管理者应以系统论、信息论、控制论等现代管理科学理论为指导，科内建立具有科学性和可行性的护理目标及各项规章制度，组织护理人员做到综合、安全、有效完善落实。值班制度、交接班制度、抢救工作制度、查对制度、分级护理制度等核心制度都是保证患儿医疗护理安全行之有效的制度［2］。具体做法：（1）新生儿探视制度。严格执行探视标准。（2）查对制度。治疗护理时应该核对床头卡、标志牌及脚圈上的姓名、性别。（3）交接班制度。（4）交接班写清、口头交班讲清、床头交班看清。（5）抢救工作制度。建立抢救记录本，抢救时明确分工、相互协作，抢救器械、药品定量固定放置，用后及时补充，损坏及时维护，并于接班时清点检查备用。（6）差错事故管理制度。制定一系列防范措施，做好查对工作，防止差错事故的发生。（7）物品器材管理制度。建立账目专人分类保管，定期检查清点，每天各班次做好物品器材的交接班并有登记。（8）护理文件管理制度。护理单录入、打印、签字正确、清楚。要求护理人员严格按常规办事，使新生儿室的工作有条不紊，明显提高了工作效率和质量［3］。
2.2实施护理风险管理，降低护理缺陷的发生率针对新生儿室护理工作技术多、起病急、无家长陪护、病情变化快、新生儿不能表达，治疗用药剂量小等特点，分析新生儿病区存在以下安全隐患：（1）留置针脱出、液体外渗。（2）臀红、巡视不及时。（3）护理记录重点不突出。（4）脚圈太紧或脱落。（5）查对制度不落实。（6）新生儿用药剂量错误。（7）未及时调节沐浴水温，导致新生儿烫伤。（8）手消毒不落实，引起交叉感染。（9）急救设备维护不到位，导致性能不良。经过风险识别、风险评估，护士长在科内成立风险管理小组。通过伦理学习和护理道德教育，使新生儿室护士树立对道德义务的真诚信念和强烈的道德责任感。在有人无人监督的情况下，自觉按医德原则行事，积极参与护理风险管理，主动规避各种护理风险，将日常发现的护理问题及时向组长及护士长反馈，并详细记录在质控本上，护士长每月组织一次全体护士会议，分析护理过程中人员、物品、环境等安全隐患，进行案例教育，树立“安全第一”的观念，完善规章制度和工作流程，对新生儿实行精细化护理，制作各种温馨提示牌，如“我很娇嫩，请不要让我坠床”“叔叔阿姨，爱我请先洗手”等。排除环境不安全因素，及时通知设备科维修检查婴儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台。经过风险控制、效果评价，达到持续质量改进，及时更新制度，使质量标准不断得到完善，管理手段得到更新，因此，护理管理者应注重实证分析，识别护理工作中可能出现的安全隐患［4］。只有护理人员增强风险防范意识，提高专科知识水平，以安心、慎独为指导，认真履行职责，把新生儿的利益放在第一位，才能使护理水平进一步提升。
3新生儿管理
3.1给新生儿营造舒适环境新生儿出生时，从一个温暖的相对稳定的环境进入一个温度相对波动的环境，在这个新的环境中，当医疗护理操作接触患儿时要亲切、、耐心细致，对暖箱的患儿，制作一个温暖、柔软、舒适安全的“鸟巢”，使患儿能够感觉与子宫相似的环境，以免因患儿对环境不适而造成病情加重。舒适的能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展［5］。患儿的四肢与躯干都不能暴露在外，这会导致患儿缺乏安全感、烦躁和哭闹不停。患儿的手足都戴上柔软舒适的棉布套，以避免患儿抓伤自己的皮肤。
3.2强化新生儿室环节管理，预防新生儿医院感染由于新生儿免疫功能不成熟，不能阻止病原体在黏膜上黏附、聚集，故易发生呼吸道、皮肤、消化道感染。加强新生儿室环节的感染控制措施刻不容缓，要从各方面做好消毒隔离工作。首先制定各项制度、规范各项管理是前提。我院健全了《新生儿消毒隔离制度》《新生儿室探视制度》《新生儿室院内感染管理制度》等，其次根据新生儿病房的特点实行保护性隔离，严格新生儿病房的探视制度及外来人员入室，避免病区内人员过多，增加感染机会。重视医护人员手消毒［6］，病室院感监控员定期对科室的医院感染防控工作进行自查，医院感染管理科人员定期组织全院的消毒隔离检查，确保终末消毒的质量。对新生儿接触的医疗器械如插管、雾化器、暖箱等的消毒必须规范；保持地面清洁，拖布专用，如有污染及时用含氯消毒剂拖擦，定时对空气进行净化，保持新生儿室空气清新。无论医师、护士、卫生员等所有工作人员，都必须树立牢固的无菌观念，无菌物品做到一人一用一灭菌，教育护士无论检查、操作均应遵守无菌技术操作规程；任何人进入新生儿室均应戴口罩、帽子，洗手，有呼吸道感染的工作人员不能接触患儿。在日常护理工作中，应做好患儿基础护理，增强抗病毒能力，做好口腔、脐部、皮肤及眼部护理，每天评估观察皮肤情况、皱褶处有无破损、脓点、红疹；每次排便后做好臀部护理，及时更换尿布，防止局部皮肤受压过久，新生儿用眼药水、粉扑、浴巾、治疗用品一人一用，加强低出生体重儿的医院感染管理，减少侵入性操作，合理使用抗生素。护士长应针对新生儿感染的危险因素，有的放矢，采取全面正确的医疗护理措施，有效控制和降低新生儿医院感染的发生。
总之，作为新生儿的护理管理者，在日常管理活动中应当
不断适应时代进步，在自我提高的同时，应用有关管理理论和领导技术，加强了护理人员的责任心，提高了护理人员的主动服务意识，在新生儿安全得到保障的同时，新生儿护理质量、患儿家长满意度均有明显提高，很好地改善了护患关系。
参考文献
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［2］孟平，张瑞红.护士长在母婴同室病房的安全管理［J］. 全科护理，2008，6（12上）：3185.
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［6］马现平，李殊娜.新生儿病房的护理安全管理［J］.中国医药指南，2012，10（24）:693-695.
新生儿护理评估的内容范文6
资料与方法
2006年10月~2007年3月，在我院产科分娩的产妇随机抽取200例,其中剖宫产63例(3例为双胎妊娠),顺产137例，新生儿203例接受产后母婴保健延伸服务，为实验组；随机抽取同期产妇200例,其中剖宫产70例(1例为双胎妊娠),顺产130例，新生儿101例为对照组，出院前同样接受病区责任护士有关母婴保健知识的常规教育；对实验组产妇在出院前讲解延伸服务的形式和内容，以及怎样根据自己的意愿获得母婴保健方面的支持和帮助，并做好详细的登记以便联系。
方法:①设立产后“亲情服务”中心小组 :在产科门诊及病房的护理队伍中选出资历较深、临床经验丰富、语言沟通能力较强、富有爱心、有人文关怀理念的护理人员6人，组成产后“亲情服务”中心小组，其中由产房的护士长为组长，“亲情服务”中心根据产妇的需求，针对性地开展多种形式的母婴保健延伸服务，在产褥期为母婴提供充满“人情味”的多样化的保健服务及连续性的、专业性的帮助和支持。②亲情服务“中心小组上门服务:
产妇出院后，遇到一些难以解决的保健问题，如母乳喂养困难、新生儿皮肤及脐部感染、新生儿护理问题、产妇心理适应问题等，需要护理人员指导及帮助解决时。由产妇提出或产妇家属提出建议，有亲情服务”中心的人员进行有偿的家庭访视服务，上门服务前电话联系，了解情况及需求，上门时必须穿上医院专门为“亲情服务”配置的粉红温馨色调的服装，同时佩戴胸卡，服务后征求产妇及家属意见，并跟踪服务。 ③电话咨询:在产科设“亲情服务”咨询电话，通过咨询电话，指导新妈妈解决在产后母婴自我照护中的常见的问题，产妇在家遇到困难时可随时电话咨询，护理人员会给予咨询者满意的指导。 ④组织互动式的教学活动:
在产科门诊设“新妈妈”课堂，产妇满月后，新爸爸妈妈们自愿参加，进行互动式的小教学班，每次15~20人，课程的内容主要有：宝宝养育及自我康复经历相互交流，育儿技能比赛、产后疑难问题咨询，育儿专家授课或解答疑问，技能示范；寓教于乐，以人性化服务，巩固产妇及丈夫为人父母的技能，增添信心，使产褥期成为幸福快乐的过程。
评估:采用问卷调查的方式，两组产妇均在产后42天回院复查时，进行问卷调查。问卷参照文献自行设计［1］，结合互动活动中产妇经常提出的问题，设立问卷的项目。问卷项目的内容包括：①孕妇的基本情况、分娩及喂养方式等；②接受医院延伸服务情况以及产妇对母婴保健知识的需求；③产后母婴健康状况、产妇角色适应及心理状况、母乳喂养及新生儿护理技巧的掌握等。由产妇自愿填写调查表，根据自己的感受或问题产生的程度不同，按5分制评分，对服务效果进行评价。
数据处理：采用t检验和卡方检验行统计学处理。
结果
两组产妇的一般情况、文化程度、营养状况、产前及产后的教育方面相似；年龄在22~36岁，基本情况比较差异无统计学意义。而在母婴健康评价及保健知识需求的项目都有较高的反映，差异也无统计学意义（P＞0.05）。
新生儿腹泻、脐部及皮肤感染发生率对照组均高于实验组；两组的差异显著（P＜0.05）。在母乳喂养成功率实验组为91%，对照组为63%（P＜0.01）。在产褥期皲裂、乳汁分泌不足、乳汁淤积等方面优于对照组，两组差异有显著的意义（P＜0.05）。
讨论
医院的延伸服务可以采用多种形式和方法，我院开展延伸服务的形式特点是：产妇根据需要选择服务形式，产妇的家属可以参与有关的活动，在家遇到问题时，可以随时通过电话得到保健人员的帮助，或根据自己的需要请服务中心的人员上门服务；产后“亲情服务”中心人员处处为产妇着想，耐心热情的服务，不仅为产褥期的母婴提供了连续性的帮助支持，以及充满“人情味”的关爱，还能与产妇成为好朋友，成为产妇的精神支柱；提高产妇的自信心，受到良好的社会效益。
同时，有经验丰富的临床护理人员走向家庭，提供优质的母婴保健服务，扩大了服务领域，是临床整体护理的延伸［2］，通过延伸服务，能及时得到医疗质量的信息反馈，促进临床护理质量的提高。也从不同的角度补充了社区的服务力量，解决了产妇出院支持不足的问题，拓展了医院的服务领域，促进了医院自身的发展，符合建设资源节约型的社会需求是现代医院的发展方向。
母婴的健康关系到人类繁延和民族的生存、发展。产褥期妇女和新生儿及早期婴儿属社会的高危人群，此期，母婴在生理、心理和社会适应方面均处于不稳定时期，而且持续的时间较长，必然存在着诸多健康的问题。需要给母婴提供有效的、连续的母婴保健支持［3］。
社区母婴保健服务由于其职责、作用权限，存在局限性，难以满足家庭对母婴的全方位、多层次的要求；医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，因此，开展产褥期母婴保健延伸服务是社会发展的必然趋势。它将架起从医院到家庭的桥梁，避免从医院过渡到家庭出现的脱节，解决产妇出院后母婴保健服务、护理、支持不足的问题。更好地满足产褥期母婴健康的需求，促进母婴健康。
参考文献
1李增庆,围产期心理量表的信度、效度评定及围产期心理行为特征的研究. 同济医科大学学报,1999,28(6):528~529
