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新生儿安全用药的护理范文1
1.1一般资料
研究时间设在2013年2月－2014年5月期间，共选取此阶段在我院出生，且无严重疾病的新生儿共88例。按照随机原则将研究对象分为对照组及观察组，每组44例。对照组中男婴25例，女婴19例;出生时间3－20天，平均14.3±2.6天。观察组中男婴24例，女婴20例;出生时间2－22天，平均15.1±3.1天。两组新生儿均为健康状态，研究将处于重症监护或出生后存在较严重疾病的新生儿剔除，避免影响对比结果，两组新生儿在性别、出生天数等方面无明显差异(p＞0.05)，具有可比性。
1.2一般方法
对照组采用常规护理模式，及针对新生儿注射、翻身等需求展开基础护理;观察组在此之前分析不安全因素，分析结果如下:
1.2.1腕带因素
通常为了区分新生儿，会在其手腕上套一个腕带。但统计发现，不少新生儿在出生后并未及时套上腕带，同时存在腕带丢失之后没有及时通知管理者补办现象。虽然腕带看起来作用不大，但却是区分新生儿的重要依据，可避免错抱、混淆新生儿。因此在护理中需每日至少两次检查腕带情况，若发现脱落或即将脱落情况应及时更换，方便识别。
1.2.2院内感染因素
新生儿出生后身体机能尚处于初级阶段，免疫力、抵抗力极弱，属于易感染人群。尤其是生命体征存在异常或是早产新生儿，感染几率大且感染种类多。护理人员在对新生儿护理中应注意清洁与消毒，不仅包括新生儿使用的床单、被褥、衣物等，还应对日常治疗器械、床栏等消毒处理，避免出现交叉感染。另外，护理人员必须提升洗手依从性，否则极易造成病原体的交叉传播，引起院内感染。
1.2.3用药因素
用药主要应从护理人员着手，由于药品种类繁多，加上每位新生儿需要使用的药物在剂量、种类上存在差异性，若没有加强责任心展开管理可能出现药物丢失或配发错误现象，轻则影响新生儿健康，重则可能造成抢救时药物提供不及时，延误黄金抢救时间。护理人员一方面应加强责任心，在配发药物或是为新生儿注射时严格核对新生儿姓名、疾病、用药类型、用药方式以及剂量;另一方面应加强管理，定期核对药品。
1.2.4夜间因素
夜间新生儿可能存在哭闹或由于温度下降产生咳嗽、发热现象，若没有及时发现易造成病情严重。护理人员需加强夜间巡房工作，不能够因为白天新生儿看上去很健康就放松夜间警惕。查房时应穿着轻便鞋子，避免脚步声吵醒熟睡的新生儿。除此之外，病房中应配备简单的抢救设备或应急设施，以便于发现问题可迅速展开急救。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x珋±s表示，计数资料使用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
统计两组中出现不良事件的比例并行组间对比。本次研究中的不良事件包含腕带脱落/遗失、院内感染、药物配发失误以及护患纠纷这几项
3.讨论
新生儿安全用药的护理范文2
关键词早产；安宝；护理
早产约占分娩总数的5%～15%，早产儿中约有15%于新生儿期死亡。75%以上围生儿死亡与早产有关［1］。因此防治早产是降低围生儿病死率和患病率的关键。2006年2月～2008年2月我科采用安宝（羟苄羟麻黄碱）治疗早产56例，将观察结果与护理体会报道如下。
1临床资料
2006年2月～2008年2月我科收治早产孕妇56例，胎膜未破，年龄24～39岁，入院时孕周28～35周；其中初产妇50例，经产妇6例；初产妇中有双胎3例，合并急性阑尾炎2例，血小板减少1例。经产妇中有双胎1例，前置胎盘2例，此2例均为低置性前置胎盘。
1.1用药对象
根据病史及B超检查，确定孕周28～35周之内，胎儿存活无畸形，胎膜未破，宫颈口开大＜3CM。
1.2方法
按标准要求均给予安宝注射液100mg加入5%葡萄糖液500mL稀释为0.2mg／mL的溶液，开始时应控制滴速使剂量为0.05mg／min(5滴／分钟，20滴／mL)，每10分钟增加0.05mg／min(5滴／分钟)直到达到预期效果。以不超过0.35mg／min或孕妇心率不超过140次／min为标准，宫缩停止后仍需维持静脉用药12～18h。静脉用药停止前30min开始口服安宝片，最初24h口服维持量120mg，此后每天维持在80～120mg，用药天数由医生视具体情况决定。
2疗效观察
3结果
表2显示：用药后1h宫缩被抑制有42例，用药后2h宫缩被抑制有9例，用药后4h仍有5例宫缩未能被抑制以至保胎不成功；分娩时孕周＞37周有40例，35～37周有11例，总有效率为91%。5例保胎失败者中有初产妇4例，其中2例合并急性阑尾炎，1例血小板减少，1例双胎；经产妇1例为双胎妊娠者。
表3显示：新生儿出生1minApgar评分8～10分有56例，评分7分有4例；新生儿分体重2500～3600g有49例，2250～2500g有11例。1例急性阑尾炎的新生儿体重、1例血小板减少的新生儿体重、1例双胎中的大女体重低于2250g，60例新生儿评分均≥7分，说明安宝能有效抑制宫缩，有利于胎儿的生长发育，起到治疗早产保胎的作用。治疗过程中有16位出现不良反应，其中心动过速11例，恶心胃部不适3例，呕吐1例，头晕1例。经对症处理后症状逐渐缓解而继续治疗。
4讨论
安宝直接作用与子宫平滑肌β2受体，是子宫平滑肌松弛剂，能抑制不正常子宫收缩，但在有效松弛子宫平滑肌的同时，也激活了心脏β1受体，使孕妇的心率加快，出现心慌、面色潮红、出汗、恶心呕吐等不良反应，又由于给药时间长，因此护理工作就显得非常重要。
4.1 用药前护理
使用安宝前详细查询病情，排除禁忌症，常规心电图检查，胎心监护，末梢血糖测定。做好孕妇的心理护理，讲解早产的危害性，用药的重要性，该药的治疗效果及可能导致的不适症状，稳定孕妇情绪，避免过于激动或焦虑引起宫缩，同时做好家属的健康教育，取得家属的支持和配合。
4.2 用药时护理
静滴时应保持左侧卧位，以减少低血压危险，密切观察滴注速度，调整分钟滴数。指导孕妇取左侧卧位，以减少右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，减少低血压发生的危险，同时也可改善胎盘血液供应。指导孕妇吸氧2次／日，30min／次，氧流量2L／min。教会孕妇自数胎动3次／日，1小时／次。由于静脉用药时间长，可选择静脉留置针，妥善固定以便于孕妇活动。所以用药初始时，常规行心电监护，密切观察孕妇的心率、血压、呼吸、末梢血氧饱和度，认真听取孕妇的主诉，如果无异常一般于4～6小时停心电监护，改为1～2小时监测各项生命体征一次。同时观察宫缩强度、频率、胎心变化，根据孕妇的心率、血压、宫缩、自觉症状调整滴速，交代孕妇和家属切不可自行调整滴速。对孕妇的各项生命体征及胎心宫缩情况随时做好记录。有消化道症状的孕妇，用药时段宜选择易消化、半流质饮食，少量多餐，辅以适量新鲜蔬菜水果，多饮水；若恶心、呕吐症状明显者，应暂缓进食；若出现心悸、气急、出汗、颤抖、颜面潮红等症状，应及时汇报医生、调慢滴速，一般于调整剂量或停药后症状得以缓解。静脉用药结束前30分钟改用安宝口服，应及时记录服药时间，看药服入口使孕妇准时正确服药，加强巡视，以保证孕妇用药安全。
新生儿安全用药的护理范文3
关键词：胎膜早破；护理干预；效果分析
Abstract：Objective To explore the clinical effect of nursing intervention in premature rupture of membranes.Methods 50 pregnant women were divided into study group and control group，25 cases in each group，the control group was given conventional nursing method，the research group of pregnant women with clinical nursing intervention measures，compared with the two groups of pregnant women，postpartum hemorrhage，maternal infection rate，neonatal weight，neonatal Apgar score，mortality，and so on.Results The results showed that the study group was superior to the control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Premature rupture of membranes；Nursing intervention；Effect analysis
胎膜早破是产科一种常见的并发症，在我国的发生率较高，一旦发生胎膜早破可引发早产、脐带脱垂、母婴感染，严重威胁着母婴的安全。为了进一步探究护理干预措施，回顾性分析我院近两年收治50例胎膜早破孕妇的临床资料，并将临床护理干预措施总结分析如下：
1临床资料
选取我院产科近2年收治的50例胎膜早破孕妇，孕妇的平均年龄为28岁，其中初产妇31例，经产妇19例，平均孕周为35w。按照随机分组法将孕妇分为研究组和对照组，每组25例，两组孕妇一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。
2护理措施
对照组孕妇给予常规的护理方法，研究组孕妇在对照组护理的基础上实施护理干预措施，主要包括以下几方面[1]：
2.1心理护理 护理人员应该加强和孕妇之间的交流和沟通，态度热情和蔼，以此来建立良好的护患关系，根据孕妇不同的具体情况对孕妇进行早期评估及健康教育，让孕妇对胎膜早破造成的影响和治疗措施充分了解，用稳定心态来积极配合护理和治疗。
2.2护理 指导孕妇处于左侧卧位或是臀高平卧位，以使孕妇感到舒适，从而增加子宫胎盘的血液灌注量，降低宫腔内的压力，减少宫缩次数，减少羊水的流出，促进胎儿的营养代谢及氧气供给。
2.3饮食护理 应根据孕妇的饮食习惯制定合理的饮食计划，以清淡易消化的饮食为主，指导孕妇多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，多吃粗纤维蔬菜及水果，促进肠蠕动，保持大便通畅，避免出现便秘。同时，应保证孕妇至少饮用2000ml/d水。
2.4感染的预防及护理 胎膜早破孕妇存在潜在的感染因素，做好预防感染工作能够有效保证母婴安全。具体的做好包括以下几方面：①严密观察孕妇的生命体征变化，测量体温、脉搏、观察呼吸情况，出现异常及时处理。②嘱孕妇保持会阴清洁，勤换吸水性好的消毒会阴垫，2次/d用0.5%的碘伏消毒擦洗外阴，应避免灌肠，防止逆行感染，禁止不必要的检查和阴道检查，防治增加感染机会。③遵医嘱给予必要的抗生素来预防感染，注意血象变化。轻压子宫检查孕妇有无压痛，观察阴道排出液的性状、色、量、味等情况并做好记录。若出现异常情况应立即通知医生。
2.5用药指导 在给药之前向孕妇做好解释工作，告知用药后可能出现的不良反应，让孕妇心中有数，积极主动配合服药。遵医嘱及时应用地塞米松注射液促进胎儿肺泡表面活性物质合成[2]，降低新生儿呼吸窘迫症的发生，应用肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟。同时在用药过程中应严密监测产妇和胎儿的心率及血压情况，必要时可对孕妇实施心电监护。
2.6观察指标：观察对比两组孕妇的孕周、产后出血情况、孕妇的感染情况、新生儿体重、新生儿Apgar评分、死亡率等方面存在的差异。
3结果
研究组孕妇孕周明显延长，产后出血减少，孕妇感染率降低，新生儿体重明显增加，新生儿Apgar评分显著改善，死亡率明显降低，与对照组比较具有明显差异。
4结论
胎膜早破在产科较为常见，一旦发生将会对母婴产生不良影响，严重者会威胁母婴安全，因此，采取有效的护理干预措施是非常重要的。胎膜早破孕妇往往表现出焦虑、紧张的不良情绪，承受着较大的心理压力。本研究结果显示，研究组实施护理干预显著降低了产后感染率，产后出血明显减少，死亡率降低，新生儿体重明显增加，与对照组比较存在显著性差异。这就提示，对于胎膜早破孕妇应加强护理干预，做好孕妇围产期的心理护理、饮食护理、用药护理、预防感染等护理干预措施，以提高孕妇分娩质量。
参考文献：
新生儿安全用药的护理范文4
关键词：先兆早产 处理 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0268-02
早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者称早产。在此期间出生的新生儿一般体重小于2500g，各器官尚未发育成熟，称为早产儿。早产儿窒息率、死亡率高。防治早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键。
1 先兆早产
先兆早产是指妊娠满28周后每10min出现至少一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短。先兆早产通常表现为不规则下腹痛、腰酸及阴道出血。如不及时治疗，可发展为早产，临床上产科医生对先兆早产的处理目地为延长孕周，促进胎儿进一步的生长和发育，提高胎儿存活质量，使早产儿的死亡率明显降低，减少并发症。
2 先兆早产的处理
积极处理十分重要，特别是孕周小的早产尤为重要，凡具备以下条件者应继续妊娠：胎儿存活无窘迫表现，估计出生后其生存能力低于正常新生儿；胎膜未破，宫颈口扩张小于4cm；如伴有内外科合并症或产科并发症，不加重母亲病情，不影响胎儿生存。
（1）卧床休息：左侧卧位，以提高子宫胎盘血流量，降低子宫敏感性，使子宫松弛，从而减少自发宫缩。
（2）先兆早产产妇入院确诊后，及时应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。地塞米松5mg，每12小时肌肉注射一次，共三天。胎膜早破时间12小时者，可选用青霉素类或头孢类广谱抗生素静脉滴注。孕周小于35周，宫口开大≤2cm者应用盐酸利托君或硫酸镁保胎治疗。使用盐酸利托君的孕妇可能出现不同程度的心率和呼吸加快，并可出现胎心率改变。若发生在静脉给药初期，孕妇心率达130次/min，胎心率增快达170-180次/min，给予低流量吸氧、左侧卧位、减慢药物滴速仍不能改善者，可能是患者不能耐受利托君，应使用硫酸镁。
3 护理
3.1 用药护理。①注射盐酸利托君之前需排除心脏病、高血压、甲亢、低蛋白血症、贫血等病史。使用利托君时应4小时测量一次脉搏、呼吸、血压，加强巡视，严密观察输液速度，交代孕妇家属不可随意调节滴数，护士应根据心率、胎心率、宫缩、阴道流血流液情况、自觉症状调整滴数直至宫缩消失。用药前向孕妇说明静脉滴注利托君过程中可能会出现心悸、胸闷等不适。孕妇和胎儿的心率会增加，这是最初反应；随着用量剂量增加，心率会呈逐渐稳定甚至下降的趋势，使孕妇有充足的心里准备而配合用药，提高用药的依从性。并告知，如出现心悸、胸闷、气急等不适时应告知医护人员，宫缩频率加剧，阴道流血流液应及时报告。②硫酸镁的注射范围狭窄，稍过量即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，加之外周肌肉松弛，造成呼吸抑制血压下降、心脏停跳而致死。膝反射消失常为呼吸抑制的前兆。应严格掌握适应症、剂量和滴数，同时应每日检查孕妇的膝反射，测量孕妇呼吸及尿量。若膝反射减弱应停药观察；若膝反射消失，孕妇呼吸低于16次/min，尿量每小时小于25ml，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。
3.2 心理护理。对于保胎孕妇，情绪稳定、心情舒畅非常重要，关系到用保胎药物的疗效。先兆早产孕妇及家属担心胎儿及孕妇的安危，一般心情紧张、焦虑和恐惧。护士应加强和孕妇的沟通，态度真诚亲切，语气温柔委婉，以消除孕妇的陌生感，建立良好的护患关系。在向孕妇介绍住院环境和规章制度的同时，了解其心理状况，帮助孕妇调整好情绪，避免因过于激动与焦虑而引发阴道出血和不规则宫缩，同时向其介绍治疗成功的例子，以事实说服孕妇，使其获得安全感并起到稳定情绪的作用，让其以良好的心态积极配合做好各项护理和治疗。此外，应保持周围环境安静，可将孕妇安置于单人间或保胎的同类患者的病房中，避免与焦虑患者同住。同时做好家属的心理护理，稳定家属的情绪，取得家属的；理解和配合。
3.3 生活护理。主动了解孕妇的需要，协助和满足其需求，为其提供方便、安静、舒适、通风的休养环境。由于阴道出血及用药后出汗较多，应加强会阴、皮肤等的基础护理，协助垫好卫生垫，保持床单位的整洁干燥，协助做好个人卫生（如勤换衣裤等）。
3.4 饮食护理。先兆早产的孕妇应摄入高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质、易消化的食物，少量多餐，同时辅于新鲜的蔬菜和水果，多饮开水等，保持大便通畅，避免因腹压引起宫缩和阴道出血，更有利于保胎治疗。
4 讨论
早产占分娩总数的5%-15%，受孕产妇年龄增大、社会生活压力及高危妊娠等复杂因素的影响，早产发生率呈上升趋势，早产是新生儿窒息、死亡的主要原因，因而降低新生儿死亡率，最重要的措施是有效的防止早产。常言道“三分治疗，七分护理”，护理工作是临床治疗的重要组成部分。护理工作者对孕妇生活上给予细致的关心和照顾，使孕妇入院治疗期间有亲切感和安全感，缓解焦虑情绪，增加保胎信心。同时应通过宣教，使其对新生儿可能产生的并发症做好心理准备。临床实际工作证明，护理人员只有严格执行治疗和护理操作原则，积极耐心的宣教指导，才能保证临床护理质量，利于母婴安全。积极的护理措施会使临床治疗达到更满意的效果。
参考文献
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【摘要】：[目的]探讨新生儿监护室护理风险及其防范措施。[方法]对我院新生儿监护室护理风险因素，进行分析并提出防范措施。[结果]新生儿监护室护理风险的因素与护理对象的特殊性、科室的特殊性、护士人员配备不足、护理人员业务水平不高、护士责任心及护理风险意识不强、护理核心制度执行不到位有关。有效的防范措施为：建立完善的护理风险管理制度并组织实施、合理配置护理人员，严格执行护理核心制度、提高业务素质、加强护理管理等。[结论]通过分析原因采取相应的防范措施能有效降低新生儿监护室护理风险。
【关键词】：新生儿监护室；风险；防范；管理
1新生儿室护理风险
1.1护理人力资源的缺乏
1.1.1由于新生儿护理工作量很大，护士劳动强度较大，工作压力重，护理人员思想浮动，护士往往只限于被动完成基本治疗工作，加上护理人员大部分为年轻人，使得护理人员整体业务水平下降。
1.1.2护理人员业务水平不高临床大量护理人员为中专学历，知识结构单一，加之缺乏可持续性的专科知识及技能培训，使之专科知识水平低，专科护理操作不熟练，不能适应新生儿监护室护理的高要求。
1.1.3护理管理不科学专科制度不健全，人力安排及护理流程不合理，管理者风险意识淡薄，极少数护理人员责任心不强、缺乏慎独精神、经验不足，都可增加护理风险。
1.2静脉输液引发的皮下渗漏新生儿尤其是早产儿血管细小，血管壁较薄，容易破裂。当留置针在血管内与血管壁长时间接触，引发血管内膜受损而发生药液外渗到皮下；当针头固定不牢时，新生儿活动碰撞及抓扯到针头以至损伤到血管，或针头脱出血管外致使药液渗漏。
1.3皮肤完整性的受损
1.3.1留置针止水夹引发的皮肤损伤留置针的止水夹是方型的，给患儿在上肢或下肢使用留置针，当患儿活动肢体时，容易被止水夹刮伤皮肤。
1.3.2血氧探头引发的皮肤压伤在给患儿监测血氧饱和度的过程中，未及时更换放置血氧探头的部位，使局部皮肤受压时间过长，照成压伤；或为保证血氧探头与皮肤接触良好，放置血氧探头过紧，局部皮肤压力过大，照成压伤。
1.3.3红臀尿中含有尿素，尿素在尿布上由细菌分解产生氨。如果长时间不换尿布，就会刺激患儿柔嫩的皮肤，产生红臀；此外，患儿大便的刺激，粗糙尿布的刺激等等，均可引起红臀。
1.4护理对象的特殊性新生儿各器官发育不成熟，病情不稳定、变化快、无自我保护能力及无语言功能等特点，细微的病情变化和需求都需要通过护士的密切观察来发现，如突然发生呼吸暂停、奶液反流窒息，发现不及时，很可能危及生命。加上近年来由于各种因素的影响，早产儿、感染、窒息的患儿逐渐增多，对治疗和护理提出了更高的要求，也相对增加了护理风险。
1.5科室的特殊性新生儿监护室实行无陪护制度，护士在执行各种治疗、护理操作时，少了家属监督环节，加之新生儿不会说话，在查对时，又少了病人应答环节，一定程度上增加了护理差错的机率。
1.6用药方面新生儿是尚未成熟的个体，对药物的处理具有特殊的反应[1]，且用药剂量极为精确，要求临床护士计算、配制过程很细心，用量不够，达不到效果；用量稍大，很有可能发生毒性反应；再者，临床制药厂家普遍每支剂量按成人标准，没有专门针对新生儿的用药剂型，稍有不慎算错剂量，引发的后果不堪设想。
1.7消毒隔离
1.7.1胎儿在母体生活，在恒温的无菌环境中得到母体的保护。出生后其生活环境骤然发生变化，从无菌环境进入外界环境，无论空气中或周围物体上都存在大量微生物。新生儿免疫力低、抵抗力差、容易感染。如消毒隔离不严，势必增加感染的机会，甚至造成新生儿室内感染流行[1]。
1.7.2手及物污染：护理人员双手在护理过程中与患儿频繁直接接触，而且涉及进食、注射、沐浴以及二便护理和各种污染操作，如果洗手不彻底，即形成接触、污染、携带、传播的过程。
1.7.3护理人员不严格按操作规程操作或使用医疗器械；护理用具消毒不严格等也是新生儿医院感染的危险。
1.8仪器设施的故障新生儿室各种医疗设备较多，如吸痰器、微量泵、暖箱、心电监护仪、呼吸机、蓝光箱等，使用出现故障或使用不当均可能对患儿造成损害。如暖箱温度设定，护士在实际护理工作中应定期检测患儿体温，发现异常及时检查找出原因，及时处理。在使用吸痰器等设备时突发停电，应有防范措施。检查微量泵流速是否与设定相符等。
2防范措施
2.1保证合理编制，优化人力资源配置足够而合理的人员配置，是降低护理风险、减少护理缺陷、提高护理质量的基本保证。要解决临床护理人员紧缺的问题，在争取足够编制护理人员的基础上，还可寻求新的途径作为有力的补充，如另配备结算员、药房药品下送到科室、供应室实行物品下收下送到科室、总务科将病房请领的物品送到科室等，尽量减少护士走出病区频次，节省护理人力资源。
2.2护理核心制度的落实
2.2.1严格执行交接班制度在交接患儿时注意查看头部：如患儿头部有产瘤时，其消长情况；吸吮情况；全身皮肤色泽、受压部位皮肤情况、皮肤有无皮疹（特别是皱折处）、红臀；患儿有无输液渗漏情况、管道固定及通畅情况、保护皮肤完整的防护措施的落实情况；特殊用药情况，如多巴胺等，尽量选择粗、直、易固定的血管，确保针头在血管里才实施药物的输注；科室内制订特殊用药指引，护士严格依照指引执行。
2.2.2严格执行查对制度，如科室内规定患儿腕带实施手、脚各佩戴一条。患儿新入院时，接诊护士在与家属交接新生儿时应与家长当面核实患儿姓名、性别，无误后，由护士填写腕带信息并再次与家属核对无误后，将腕带系于患儿的手脚各一条，如果患儿由产科转入的，还需要核对产科的腕带，确保准确无误。不得先将患儿抱入病室，后补写腕带，以免发生不必要的纠纷。给新生儿治疗、护理、洗澡等离开床位再次回原有床位时，必须严格将手脚腕带与床头卡核对，以防抱错新生儿。出院时必须有2位护士进行查对，将出院证与床头卡、患儿腕带核对，最后与家长核对后方能将患儿抱出病房。如发生腕带脱落，必须有二人核实身份后再次佩戴；在给新生儿配药时，实施双人核对法，确保用药安全。
2.2.3严格执行消毒隔离制度每床配置快速消毒液一瓶，护士接触每一位患儿前后均用快速消毒液消毒双手，床单、毛巾被灭菌后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具统一集中供应室清洗、高压灭菌，使用中仪器每天用消毒液擦试，暖箱每周更换，水箱每天清洁并更换蒸馏水；物表每天消毒至少2次以上；护理人员治疗时严格无菌技术操作规程，侵入性操作时严格消毒皮肤，避免反复穿刺损伤组织。
2.2.4严格执行分级护理制度严密巡视观察患儿，培养护士识别风险能力，对不安全隐患要及时解决。各管道上要有明确标识；每次喂奶后采取右侧卧位，发现呕吐及时清理，保持呼吸通畅。对病情较重、抵抗力低下的患儿尤应加强基础护理，在做眼、口腔、脐部及臀部护理时动作轻柔，保持患儿皮肤清沽。血氧探头内面垫一层薄薄的纱布，2小时更换部位，避免局部长时间受压而引起皮损；止水夹用小块棉垫包裹，或者改用直式留置针，避免刮伤皮肤；医疗设备应专人负责，定期检查维护保养，配备不间断电源，人人掌握突发事件应急处理预案；沐浴后、更换尿片时给患儿肛周及会皮肤涂擦白凡士林，预防红臀发生，已经发生红臀的患儿，勤换尿布，应保持臀部干燥，局部涂擦湿润烧伤软膏。输液部位有皮下渗漏时，更换输液部位涂擦湿润烧伤软膏。
2.3加强护士慎独精神
新生儿监护室无家属陪护，没有家长监督，一切工作都需要护士们自觉、自律，新生儿均为特级护理，这就要求护士多巡视、勤观察，对早产儿、危重儿、特殊治疗的重点病人做到心中有数。
2.4主动更新管理观念，树立风险防范意识管理者要将精力用于管理的创新和制度的执行上，不能陷于日常护理和琐碎事务中，找出管理的缺陷及改正的办法，对存在的护理不良事件及时分析原因，提出整改措施。人力安排上，根据年资、专长等合理搭配，优势互补，弹性排班，以提高工作效率，调动护士积极性。
2.5提高护理人员专业技术水平管理者要有计划、有目标地促进在岗护士的继续教育，加强专科知识和专科技能的规范化培训及考核，加强对新技术、新知识的学习及掌握，提高护理队伍的整体素质。
2.6小结新生儿监护室护理工作具有工作繁琐、责任重，难度大，风险高等特点，对存在的风险进行分析，提出可行的防范措施，适时进行管理是降低护理风险，提高护理质量的重要措施。
新生儿安全用药的护理范文6
关键词：足月妊娠；地诺前列酮栓；引产
引产是指妊娠12w后，由于母体或胎儿方面的原因，需要人工方法引导子宫收缩而结束妊娠，临床用于足月妊娠引产有很多方法，引产成功关键在于宫颈的成熟度 [1]。足月妊娠引产危险系数大，关系到孕妇及胎儿两方面的安全。本院于2011年2月～2013年3月，采用地诺前列酮栓对足月孕妇进行引产，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2011年2月～2013年3月，来我院接受引产术的足月妊娠正常孕妇78例。入选产妇均为孕41～42w，单胎、头位，未发生胎膜早破，胎儿胎动胎心音正常、宫颈Bishop评分≤4分。随机分为观察组和对照组各39例，其中观察组初产妇28例，经产妇11例；年龄26～39岁，平均（33.4±2.5）岁。对照组初产妇27例，经产妇12例；年龄28～38岁，平均（31.5±3.2）岁。排除青光眼、阴道分娩禁忌症、合并其他严重疾病及地诺前列酮过敏者。两组产次、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组给予缩宫素静脉滴注引产，用药前进行常规阴道检查，评估孕妇宫颈成熟度（Bishop评分）。静脉滴注0.5%缩宫素（缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml），开始滴速8滴/min，观察宫缩情况，严密监测胎心音变化，根据产妇宫缩强弱来调整滴速[2]。
1.2.2观察组 观察组采取地诺前列酮栓引产，产妇取截石位仰卧于手术台上，医生戴一次性手套，常规消毒产妇外阴，将地诺前列酮栓横向置于产妇的阴道后穹窿处；嘱产妇用药后平卧30min，严密观察宫缩情况、监测胎心音；地诺前列酮栓放置12h后，产妇出现有效宫缩、破膜，或发生子宫强直性收缩、胎儿宫内窘迫时，立即将地诺前列酮栓取出[3]。
1.3观察指标 分别在给药前、给药后2h、12h进行宫颈Bishop评分，用药后观察两组产妇规律宫缩开始时间、产程、分娩方式，严密监测胎心音变化、评估新生儿情况。
1.4疗效判断标准 有效：宫颈Bishop评分较给药前提高≥2分；无效：Bishop评分提高
1.5统计学处理 采用15.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料以频数（n）或率（%）表示，P
2 结果
2.1两组用药前后宫颈成熟度（Bishop评分）比较 观察组给药前及给药后2h、12hBishop评分差异具有显著性，对照组给药前及给药后Bishop评分比较差异无统计学意义；观察组给药后Bishop2h（4.7）、12h（6.1）明显高于对照组（P
2.2两组产妇分娩结局比较 观察组产妇经阴道自然分娩34例，平均总产程（5.1±0.64）h，羊水粪染3例，无新生儿窒息发生，所得结果均优于对照组，差异具有统计学意义，P
3 讨论
地诺前列酮栓用于足月妊娠引产可明显提高产妇宫颈Bishop评分，缩短临床时间，降低剖宫产率，预防产后出血及新生儿羊水粪染引发的窒息等。其疗效显著，安全性高。与缩宫素相比，其优势主要体现在以下几个方面。
3.1作用机制 地诺前列酮栓能促进宫颈胶原裂解、软化宫颈、促进宫颈成熟；提高宫颈顺应性，诱发宫缩；提高子宫肌层对缩宫素的敏感性，增强宫缩[4]，从而发动分娩并减少分娩所需时间。传统的缩宫素引产，主要加强宫缩，促宫颈成熟作用弱。本研究中，两组产妇用药前宫颈成熟度无差异，Bishop评分均
3.2引产成功率 地诺前列酮栓在促宫颈成熟的同时，还可诱发子宫规律性收缩，使子宫、宫颈和子宫同步发动临产，加速产程进展，缩短总产程，减少产妇痛苦，提高引产成功率，降低剖宫产率本文中，观察组阴道分娩率高于对照组，总产程短于对照组，进一步证明地诺前列酮栓在引产中的作用。
3.3给药方式与安全性 地诺前列酮栓采取阴道后穹隆置药，给药方式简单；其回复装置（终止带）具有独特性，在产妇宫缩过强、胎膜破裂时可以及时取出，使宫缩平稳正常；且局部用药，不良反应的发生率很低。缩宫素采用静脉滴注给药，要考虑滴注的速度、剂量，当宫缩不良或宫缩过强时不容易进行调整，增加了对产妇及胎儿的危险。本研究中，观察组新生儿羊水粪染及窒息的发生率均低于对照组，说明地诺前列酮栓引产安全性较高。
综上所述，地诺前列酮栓用于足月妊娠引产，可促进宫颈成熟，诱发子宫规律性收缩，提高引产成功率；加快产程进展，缩短总产程，提高母婴安全性；给药方式简单，不良反应低，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘，黎七雄. 欣普贝生联合催产素对足月妊娠分娩引产的疗效观察[J]. 数理医药学杂志，2012，25（5）：535-537.
[2]魏丽红.地诺前列酮栓在足月妊娠促宫颈成熟引产中应用的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（29）：26-28.
