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骨质疏松如何预防范文1
骨质疏松根据病因可分为原发性骨质疏松，如老年性骨质疏松、绝经后骨质疏松等；继发性骨质疏松，如甲亢性骨质疏松、糖尿病性骨质疏松等；原因不明的特发性骨质疏松。其主要症状有：疼痛，以腰背部多见；驼背，它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，是临床上的重要体征之一；骨折，骨质疏松最严重的后果是骨折，常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。
老年人本身骨质疏松，容易发生骨折。由于老年人对疼痛敏感性差，有的已经发生骨折，但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误治疗。因此，老人跌倒，不能认为没有疼痛就不会发生骨折，只要跌倒就要及时就诊。
一般来说，骨质疏松一旦出现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨量已经丢失30%～50%以上。此时骨破坏大于新骨的生成，骨骼中的矿物质减少，骨骼中的骨小梁变细、变脆或发生断裂从而导致上述症状。此时单纯服用钙剂效果往往不太理想，需要综合治疗骨代谢失衡，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有效控制骨质疏松。
如何预防骨质疏松，延缓其进程呢？建议老年人做到以下4点：
1.生活有规律，戒烟限酒；
2.不偏食，要摄入足量的含钙质以及各种维生素的食物，多喝牛奶非常有必要（编者注：牛奶每100毫升含钙约120毫克，一瓶250毫升的牛奶，含钙约300毫克。每天喝2瓶牛奶可补充600毫克，加上每天摄取的食物中含钙约400毫克，一天的钙摄入量可达1000毫克）；
3.加强锻炼，平时经常有计划地参加户外活动，如打太极拳、散步、慢跑等，运动量要根据自身的体质来定，同时要经常晒太阳；
4.服用一些预防性的药物，一个人每天需求钙的量是1000毫克，而根据我国饮食习惯，每天摄入钙的量是400毫克，远远低于正常需求，因此可适当地服用补钙药物和维生素D。
骨质疏松如何预防范文2
骨质疏松性骨折的特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生，即所谓的“脆性骨折”。如乘车时颠簸、老年人上肢举物或下蹲取物、在室内外滑倒，有的甚至咳嗽一声就会发生。大多数患者发生胸腰椎骨折后，可出现剧烈腰背疼痛，活动后加重，甚至翻身都困难，胸腰椎X线检查即可发现骨折部位；部分患者可以没有剧烈疼痛，表现为慢性腰背酸痛，身高缩短或者驼背，询问病史，患者否认曾有跌倒史，也就是说他自己也不知道何时发生了脊柱骨折，这种情况常在就诊时做胸腰椎X线检查才被发现。这也是骨质疏松症的一个特点，即早期可无症状，静悄悄来到你的身边。老年人脊柱骨折除在轻微暴力作用下容易发生外，另一个特点就是可以反复发生，也就是说一次骨折后，如果不有效防治，不同部位或同一部位再次出现骨折的危险性大大增加。
骨折是骨质疏松症最严重的后果除骨折、骨痛外，可出现体力下降、乏力、小腿抽搐等症状。那么发生脊柱压缩性骨折有哪些后果呢？首先由于骨折，引起骨痛，活动受限，生活质量大大下降。其次，胸腰椎骨折导致脊柱侧弯、畸形，胸廓受压，肺活量下降，加上长期卧床，容易发生肺部感染，有的因此死亡。再次，发生脊柱骨折后，发生髋部(如股骨颈)骨折的危险性显著增加，一旦发生股骨颈骨折，1/3患者因此死于各种并发症，1/3患者致残，生活不能自理。
如何预防骨质疏松性脊柱骨折？在谈论该问题前，先介绍骨质疏松症的分类，所谓原发性就是发生于绝经后妇女或老年男性，没有其他影响骨代谢的疾病或使用药物的情况。大家通常把骨质疏松症认为全是原发性，这是不正确的观点，事实上，原发性占85%~90%，另有10%~15%是继发性的，即是存在影响骨代谢的疾病或药物使用不当，如甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等，长期使用强的松、地塞米松等激素。所以，对于出现腰背疼痛、发生脊柱骨折，不能掉以轻心，不可认为是老年人的自然现象。殊不知，这其中可能是恶性肿瘤的一个表现，可以是肿瘤转移到骨骼，导致骨折，因此发生该情况，必须及早就医，做有关检查，以明确其真正病因，为有效治疗赢得时间。此外，对于原发性骨质疏松症，发生骨折后，可以进行有关治疗，如降钙素应用，现在已经有国产(如信谊药厂生产的鲑降钙素注射液)，辅以口服药物，既可明显减轻疼痛、改善活动能力，提高生活质量，又可预防下一次骨折的发生。有些脊柱骨折患者，腰背疼痛难以控制的情况下，还可以进行椎体成形术，属于微创手术，可迅速缓解疼痛等。
骨质疏松如何预防范文3
人老了以后都会变矮，一般会矮三四厘米，也有人会矮六七厘米。为什么人老了就会变矮呢？变矮到底是因为腿短了、筋缩了，还是别的什么原因？北京大学第一医院主任医师李淳德教授为我们揭开人老变矮的秘密。
人老变矮主要发生在脊柱
李淳德教授告诉我们，人老变矮主要发生在脊柱。脊柱由多个椎体组成，每个椎体的高度是相对固定的，随着年龄的增长，退变、老化比较明显的，高度会改变的实际上都发生在椎间盘。30岁到35岁是一生中身高最高的时候。35岁以后每个人都会出现退变，高度就开能有所减低。随着年龄的增大，骨头的变化不会太大，脊柱主要的退变部位在椎间盘。一般来讲，短时间内矮了超过5厘米，你就要小心，说明脊柱的退变很厉害，建议到医院去看一看，拍一个脊柱的片子，看椎体有没有压缩性骨折。
专家认为，骨质疏松是老年人脊柱压缩性骨折的根本原因。骨质疏松的常见表现就是后背有疲乏感，或者有不固定的疼痛。女性更容易骨质疏松。人在40岁以后，骨量就开始慢慢地减少或者流失。女性在50岁左右会经历更年期、绝经期，这时候骨量的丢失非常明显。所以，老年女性骨质疏松的现象比较常见。
如何预防骨质疏松？专家认为：骨质疏松应从年轻就开始预防。50岁以上女性每天应摄入1500毫克钙。50岁以下女性每天应摄入1000毫克钙。补钙的同时要补充维生素D，老年人每天晒太阳20分钟有助维生素D的合成。要经常运动也有利于补钙。专家强调，我们可以通过合理的日常饮食来补钙。
游泳、控制体重更有利于脊柱健康
慢跑、放风筝、游泳对脊柱的健康都是有利的，专家认为，游泳更有利于脊柱健康。因为漂在水里，身体的重量就去掉了，并且在水里要保持不沉下去的话，你就要协调腰背肌的运动，会锻炼后背肌群，所以对脊柱更有好处。尤其是早期轻度驼背的病人，游泳可以起到防止驼背的作用。每天坚持做几组“燕飞”，对脊柱的健康也很有帮助。椎间盘的退变跟体重直接相关。一般肥胖的人，他的椎间盘的退变就比较早，体重大的人还很容易出现骨质疏松。饮茶对人体有保健作用，可是在饭后马上喝茶，会加重钙的丢失。
预防压缩性骨折就要防止摔倒
很多老人都有不同程度的驼背。导致驼背的根本的原因到底是什么呢？是长期的姿势不当，还是骨折了或者是脊柱的退变？答案是骨折，压缩性骨折带给老人最大的伤害就是会发生驼背。
骨折为什么会导致驼背啊？骨质疏忪、压缩性骨折、驼背之间到底是什么样的关系呢？专家告诉我们：当骨质疏松发生的时候，脊椎的椎体部分最先受到影响，它受到的压缩的力量更强，越来越严重的时候就会导致驼背。所以我们要重视老年人骨质疏松这个问题。
除了骨质疏松，生活中还有一些行为容易诱发脊柱骨折，包括：跌倒、提重物、猛翻撞击。驼背之后，老人的日常生活会受到很大影响，因为掌握不好平衡，老人更容易摔倒，导致骨折。而且驼背还会导致老人其他身体上的问题，带来一些恶性循环的问题。所以，为了预防驼背，预防压缩性骨折，老人首先应该做的就是要防止摔倒。
骨质疏松如何预防范文4
[Abstract] Objective To understand the mastering situation of the knowledge of osteoporotic fractures in the nurses in our hospital， and analyze the influencing factors， so as to provide guidance for the training and management in our hospital. Methods The knowledge of osteoporotic fractures in the nurses was assessed. Results The average score was （39.50±2.53）， and the score rate was 66.83%. The level of passing was met while the excellent standard was not achieved. According to the analysis， the influencing factors for the score were mainly educational level and the professional title. Conclusion The management on the nursing staff with relatively low educational level and low professional title in relevant departments of our hospital should be enhanced. At the same time， we should organize some cultural activities， increase the way to obtain knowledge， and invite some experts and professors to carry out the training of professional knowledge， so as to apply the knowledge of osteoporotic fractures mastered by the nurses into clinical care.
[Key words] Osteoporotic fractures； Nurses； Hip fractures； Osteoporosis
骨质疏松症是骨质量、骨密度下降和骨强度减低的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症严重者，在日常活动中受到轻微外伤即可引起骨折，这种骨折称之为骨质疏松性骨折又称脆性骨折[1]。国外研究者调查发现：60岁以上老年人中有一半曾发生过骨折，对老年人的生活质量造成影响，且骨折引起的死亡率也在逐年增多。我国已进入老龄化社会，老年人数量增加迅猛。医院专家研究发现，我国因骨折导致的经济负担高达100亿元，因骨质疏松性骨折导致的花费金额已超过50亿元[2，3]。如果不及时干预，因骨折造成的经济损失将再增加30%以上。对骨质疏松性骨折相关知识宣传和引导，护士的作用是不可替代的，护士不仅要为老年患者提供有效的护理服务，更重要的是给老年人讲清楚引发骨折疾病的原因[4]。本研究旨在分析其影响知识掌握因素，为我院培训及管理工作提供指导和更好地让护理人员为老年人宣讲如何预防骨质疏松性骨折的方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月～2016年1月间在我院上班、并持有护士执业证的320名护士为研究对象，所有护士知情同意愿意配合研究，排除参加工作时间小于1年或不愿意参加此次研究护理人员。本研究经医院学术伦理委员会同意。
1.2 方法
1.2.1 现场问卷考核方法 经文献记录参考，形成初期问卷和试卷，并经我院领导和医学专家检验内容实用性和一致性，并结合实际工作情况形成正式问卷，该问卷内容效度为0.942，Cronbach’s α系数0.674。问卷包括：（1）护士一般资料情况；（2）知识部分有60项条目，包括饮食方面和运动方面等，其中单项选择题40个、多项选择题20个，总分60分。多项选择题为选择“不知道”或答错计0分、选对一项计1分，单项选择题选“不知道”或答错计0分、选“是”或答对计1分，按照达到总分数80%（48分）以上为优秀，总分数的60%～80%（36～48分）为合格，总分数60%（36分）以下为不合格。（3）获取相关知识途径。
1.2.2 半结构式访谈 18名护士及护理管理者通过随机选取方法，由研究者逐次进行访谈。应选择安静不易打扰的地点进行访谈，依据半结构式访谈提纲，根据情况对提问顺序、方式、题目灵活调整[5，6]。访谈时首先取得被访者的信任，要耐心倾听，不予被访者引导和暗示，当发现有价值的问题时进行追问，深刻理解被访者的观点，注意观察被访者心理变化及肢体语言，访谈全程做好录音和实施笔记，每次访谈时间为45～60 min，样本量的最终确定以资料达饱和为准。
1.3质量控制
调查员的选择应经过专业培训且考核合格，调查员在调查问卷结束后现场抽取15%的问卷进行检查，发现问题及时更正[7]。访谈由经过培训的研究生进行。访谈资料在结束后24 h内将录音整理成文字稿件，文字稿件由两名研究生仔细阅读，对稿件内容熟悉后分析整理，为提高其准确性，整理好的内容由受访者本人再次确认[8-10]。
1.4统计学方法
反复回顾全部个案资料，访谈资料分析采用现象学7步资料分析法和多因素分析法，数据分析用SPSS20.0统计学软件统计整理，计量资料以（x±s）表示，采用F检验和t检验，以P
2结果
2.1 护士一般资料情况
发放问卷320份，收回320份，回收率100%；从参加问卷320名医护人员中随机抽取18名半结构访谈人员，其中护理管理人员6名，护理人员12名，见表1。
2.2护士知识得分情况
骨质疏松性骨折知识考核，320名护士平均得分为（39.50±2.53）分，得分率66.83%，见表2。
2.3 护士知识得分单因素分析
研究结果发现：影响知识得分的因素主要是年龄、婚姻状况、文化水平、职称、月收入等。两者比较：在文化程度上，本科学历与大专学历比较差异明显（P
2.4护士知识得分多因素分析
以护士知识总得分为因变量，自变量是单因素分析结果中有统计学意义的项目，采用多重线性回归分析（α=0.05、β=0.10），得出影响相关知识得分主要因素是护士文化水平及职称，见表4。
2.5 护士获取知识途径
本次研究结果显示护士的知识获取途径主要为报刊杂志和网络，见表5。
2.6护士半结构式访谈知识得分影响因素
半结构访谈后总结出两方面问题：（1）护士知识得分较低的主要因素为缺乏专业全面的培训和指导；（2）学习态度不端正，没有时间概念，把学习当成负担，培训缺失的主要原因是没有相关考核及奖励制度约束，见表6。
3讨论
骨质疏松如何预防范文5
小心，心肌梗塞未必胸痛
前几天，我陪68岁的父亲去医院作了一次心电图检查，得出的结果是“陈旧性心肌梗塞”。可令我们疑惑的是，父亲从来没有胸痛过，怎么会发生心肌梗塞？
辽宁 季军
是的，有不少患者发生急性心肌梗塞时并无胸痛，医学上称之为无痛性心肌梗塞。这种现象多见于以下三类人：
糖尿病人糖尿病人由于神经末梢痛觉迟钝，至少有一半患者发生心肌梗塞时无胸痛。
高龄老人高龄老人由于对痛的感觉不敏感，而且冠状动脉闭塞可能是逐渐发生的，出现心肌梗塞时疼痛也不典型。所以，大部分高龄患者无典型的心前区疼痛。
症状较轻者如果患急性心肌梗塞时梗塞的范围比较小，出现的症状也比较轻，而且经常服用治疗冠心病的扩血管药，患者也会在不知不觉中度过心肌梗塞的急性期。
虽然无痛性心肌梗塞无典型的胸痛，但常有如下表现：1.突然面色苍白、出冷汗、脉搏微弱。2.突然心悸、胸闷、脉搏微弱。3.突然上腹痛，呕吐，体虚、精神萎靡。4.突然出现气急，不能平睡，并咳出大量泡沫状的痰，痰液呈粉红色。因此，你必须再陪父亲到医院作进一步的检查，包括血脂、心血管功能、肾功能等，还要检查有否合并糖尿病，以便积极地进行预防和治疗。
山东省聊城市第二人民医院 翟爱华（主治医师）
治宝宝肺炎别忘翻身拍背
我的儿子才满2岁，最近因患肺炎在市儿童医院住院，每天打针服药的同时，护士教我们一起给他定时翻身和拍背。请问，肺炎拍背有多大作用？具体该如何做？
湖南 聂清
肺炎是3岁以下婴幼儿常见多发病。而婴幼儿咳嗽反射差，容易出现因痰液堵塞气道引起肺不张和呼吸衰竭。因此，“翻身拍背”这种胸部物理疗法在肺炎治疗中占有相当重要地位，具体方法如下：
1.翻身一般在婴儿吃奶前和睡前进行，每天四次，每次10分钟左右，使肺内痰液松动，利于痰的排除。
2.婴儿睡眠以侧卧为好，这样可防止因平卧背部受压，造成肺底部血液循环不佳。
3.对痰液稠厚的婴儿，还可采用胸背部拍击或震动协助，每次约5分钟，一日数次。这有助于分泌物借重力流向大气管，便于吸出，但要注意胸部拍击部位不宜过低，以免腹内脏器受损。肺炎患儿如能正确进行翻身拍背，能减少住院时间，早日康复。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡（主任医师）
当心“高正常血压”傍上心血管病
我患有高血压病，经过快一年的治疗，目前血压控制在正常范围内。连接两个多月，我每次复查血压都没有超过140/90毫米汞柱，是否可以停药，还有没有心血管病危险？
太原 许立维
高血压病经过有效治疗而使血压恢复正常后仍需坚持用药。因为经治疗后血压降至正常并不等于高血压已治愈，而是处在一种药物有效控制状态之下。若此时随意停药，就有可能在停药后不久血压再度反弹，反弹上去的血压控制难度会增大，因此，你绝不要随意停药。
所以说，即使你的血压值一度处在低于140/90毫米汞柱的正常范围内，此时若不继续用药物改善血管状态，仍有患上心血管病的可能。因为相当一部分患者此时的血压处在一种“高正常血压”状态，即收缩压为130～139毫米汞柱，舒张压为85～89毫米汞柱，或两者只要其中一项达到此水平。许多临床试验和流行病学调研结果均提示，处于“高正常血压”水平的人，心血管疾病的风险依然增高，发生冠心病和脑卒中的危险性明显高于非高血压的人及长期控制血压在理想范围的高血压病人。
综上所述，对老年高血压病人来讲，当连日检测血压都在140/90毫米汞柱以下时，并不意味高血压“治愈”，而是反映治疗有效并要将该治疗坚持下去，以促使血压长期处于理想状态，才能真正降低心血管病的危险。
陕西省宝鸡市卫生局 韩咏霞（副主任医师）
准妈妈如何预防尿路感染
我的同事小杨在怀孕前身体状况挺好的，可怀孕5个多月时，却得了急性尿路感染。现在我已怀宝宝，小杨提醒我说怀孕后易发生尿路感染。请问，我该怎样预防呢？
浙江 蒋燕
妇女在怀孕期间确实易罹患尿路感染，特别是下泌尿道感染、膀胱炎、尿道炎，其发病率高达10%左右。这危及着母体及胎儿的健康，重者可引起流产、早产、胎儿宫内夭折。
预防怀孕期尿路感染应做到：1.保持精神愉快和健康有益的生活方式，做到劳逸结合、动静适宜，膳食营养均衡。2.注意外卫生清洁、干爽，勤换内裤，大便后从前向后擦或者用水清洗。3.节制。在怀孕后的前3个月和最后3个月避免同房，怀孕中期也要减少，且前后要清洗外阴，后排尿；曾有尿路感染史的孕妇，整个孕期都应避免，防止再次感染。4.多饮水，每天保持尿量在1500毫升以上，以利于细菌和炎性分泌物的排出。5.少吃糖和辛辣食物，多吃一些清淡和清热利尿的果蔬食物如冬瓜、西瓜、绿豆汤、莲子等。6.睡眠时尽量采取侧卧位或左侧卧位，避免尿潴留。
如果你在怀孕期一旦出现腰酸腰痛、发冷发热，尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等疑似感染症状时，必须及时到医院检查诊治，切不可擅自用药。
四川省金堂计划生育技术指导站 连孝华（主治医师）
母乳会“传染”过敏症吗？
我宝宝四个月了。前几天我吃了海鲜，几天后宝宝面颊、额头、身上就出现不少红斑。医生说是过敏性湿疹，是通过哺乳传给宝宝的。我真弄不明，乳汁怎会“传染”给婴儿并导致其过敏呢？
南宁 程睛
湿疹是由多种内外因素共同作用引起的皮肤炎症，一般与变态反应有关。鱼虾等海鲜是高蛋白食物，属于异种蛋白，分子量大，不容易被人体彻底消化，这就成为诱发湿疹的外因隐患。你在大量进食海鲜后，乳汁中或多或少也含有一定量的大分子物质，仍可通过哺乳进入宝宝胃肠道。如果宝宝是过敏体质，内外夹攻之下，宝宝就很容易出现湿疹了。
因此，你一旦发现宝宝出现皮肤红疹，不停用手去抓挠身体，并表现烦躁、哭闹不止等疑似过敏症状时，要高度注意饮食。你应减少甚至立即停止食用鱼虾、牛羊肉或辛辣食物，并带宝宝去医院就诊。在护理方面应注意：1.避免有剌激性的物质接触宝宝皮肤，也不要用过烫的水洗患处。2.给宝宝穿着柔软宽松的棉质衣服。3.室温不宜过高，否则会使宝宝湿疹痒感加重。4.湿疹表面如有脂肪性物质渗出结痂，不能用碱性肥皂水洗，可经常涂一些植物油，等痂皮软化后用刷子轻轻地梳理掉。
广西医科大学
吕斌（主任医师）
骨质增生患者也应补钙
我今年52岁，患有骨质增生。同事告诉我说骨质增生也要补钙，我很奇怪，不是骨质疏松才要补钙吗？如果真的要补钙，该怎么补呢？
北京 谢建国
很多人认为骨质增生是因为机体内的钙太多了，所以不需要补钙，这是错误的。实际上临床上骨质增生往往与骨质疏松同时存在。这是因为人的年龄每增龄10年，钙的吸收率就会减少5％～10％。而为了维持血钙的恒定，骨中的钙质就会被“动员”出来，引起骨钙丢失，导致骨质疏松；而钙质又会在身体负重较大或运动过多的关节的骨边缘等处沉积，引起骨质增生。
所以，患了骨质疏松要补钙，患了骨质增生也要补钙。通过补钙，增加钙质的吸收，能降低血清钙含量，增加骨钙含量，最终达到既能防治骨质增生，又能防治骨质疏松的目的。
饮食补钙在日常膳食中，富含钙的食品有豆制品、乳类、虾皮、海带以及绿色蔬菜等。但在选用蔬菜时要采取开水烫等措施除去妨碍钙吸收利用的草酸等因素。建议你每日应摄入钙1000毫克，如果绝经后的女性每日应摄入1200～1400毫克钙，才能满足身体对钙的需要。
骨质疏松如何预防范文6
何以发生
人体的腰椎一般有5节,每节腰椎由前方的椎体和后方的椎弓根、椎板、小关节组成,椎体与椎体之间由富有弹性的椎间盘和强大的韧带结构连接。年轻人的椎间盘富含水分,就像是椎体之间的弹簧垫,起着缓冲应力、保护脊柱的作用。
随着年龄增长,机体组织老化,椎间盘逐渐失去水分,其高度逐渐下降,弹性减退。从而椎间隙变窄,包绕椎间盘核心部分髓核的纤维环松弛,向周边膨出,这些都会造成脊柱不稳。腰椎的老化,还可表现为骨质增生(或称骨刺)。椎间盘的退化还会引起小关节负荷增加和退变。
腰椎左右两边的退变不可能完全对称,脊柱负荷不对称,会慢慢变弯。随着非对称应力的持续作用,进一步加重脊柱的不对称退变。同时,中老年人群往往合并骨质疏松,不对称性负荷也会导致椎体变形,如楔形变或压缩性骨折,从而进一步加重脊柱畸形。
表现与危害
退行性脊柱侧凸不仅导致外观畸形、还可引起下腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行,甚至损害心肺功能。
疼痛是退行性脊柱侧凸患者的最常见表现之一。可以表现为持续性腰痛,也可急性发作。腰痛可向下沿坐骨神经分布区域放射,表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧疼痛。咳嗽、喷嚏等动作常可使疼痛加剧。
合并椎管狭窄时,还可出现神经源性跛行,表现为行走一段距离后就需要休息一会儿,然后又可以继续行走。如此反复,并且行走距离越来越短。
在外观上,退行性脊柱侧凸患者腰背部往往不平,向前弯腰时腰背部一边高,一边低。身高会随着病情加重而略有降低。
在X线片上,退行性侧凸通常合并骨质增生,并表现有短节段的腰椎侧弯,有的患者存在腰椎前凸减小和腰椎后凸畸形。还可合并腰椎侧方滑移、旋转半脱位。CT或MRI检查结果可见小关节增生肥大和椎管狭窄。
如何预防
退行性脊柱侧凸是人体衰老、退变的自然过程。然而,如果在生活中注意预防,是可以延缓其发生的。
保持正确姿势对减少腰椎间盘内压力非常重要。站立时应双膝微屈,提臀收腹,使腰椎轻度变直,以增加脊柱支撑力,预防腰椎间盘的损伤。坐姿时腰椎间盘所承受的压力最大,坐姿正确时,腰椎间盘内的压力是平卧时的6倍;坐姿不良时,椎间盘内压力可达平卧时的11倍。因此,长期在办公室工作者,应选择合适的座椅或靠垫,使坐位时腰部有所依靠,以减轻腰部负担。保持坐姿超过1小时者,应起立活动一下腰部,防止腰背肌肉劳损、小关节移位和椎间盘损伤。青少年更要注意保持正确的读写姿势。
加强运动运动可以延缓骨质的退行性变。加强腰背肌锻炼对腰椎稳定有维持和保护作用,可防止腰背部软组织损伤,预防腰椎间盘突出的发生。游泳是锻炼腰背肌、防止腰椎间盘突出症的最好锻炼方式,适合任何年龄段的人群,而且是非负重活动,对关节无损伤,能加强肌肉力量,增强心肺功能,还可以缓解精神压力。此外,还可以晚上在床上采取“小燕飞”“五点式”等方式进行腰背肌锻炼。
注意合理用力弯腰搬重物、抱小孩、突然扭腰以及在弯腰情况下,强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。因此,搬抬重物时应当屈膝下蹲,身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,减轻腰部的负担;同时,应当逐步加大用力,防止腰部突然受力。家务工作应量力而行,避免长时间弯腰和弯腰搬运重物。
如何治疗
首先应当明确,退行性脊柱侧凸是可以治疗的。
非手术治疗腰背痛症状不重或可耐受,无明显神经源性跛行、无椎管狭窄以及不能耐受手术的患者可选择非手术治疗。方法包括:加强腰背肌功能锻炼;佩戴支具,改善症状;进行有氧锻炼,增强肌肉力量,改善灵活性和关节活动;适当采用非甾体类消炎镇痛药物;治疗骨质疏松,预防骨量进一步丢失;采取封闭和神经根阻滞等方法。
手术治疗症状较重,通过严格保守治疗效果欠佳者,可以考虑手术治疗。手术指征主要包括与腰椎侧凸有关的下腰痛、放射痛、腰椎管狭窄及神经功能障碍进行性加重、非手术治疗无效者。侧凸进展合并有矢状面和冠状面的失平衡也是手术指征。单纯侧凸进展而没有其他症状往往不需手术。
手术的主要目的是获得一个“平衡”的脊柱而不是一个“笔直”的脊柱,同时要充分解除神经受压,预防症状恶化。手术方法较多,根据病情可选择单纯椎管减压,或在减压的同时进行内固定及脊柱融合,手术融合时,应尽可能保留更多的腰椎运动节段。
随着人口的老龄化,退行性脊柱侧凸等相关疾病越来越多。全面了解疾病的病因,积极预防,合理治疗,是防治退行性脊柱侧凸的关键。
小贴士
简易腰背肌锻炼法
“小燕飞”
俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3～5秒,然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。
