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骨科老年患者的特点及护理范文1
[关键词] 老年病人;骨科;井发症;护理
我国也逐步进入老龄化,老年人口逐渐增加,老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等,易受到外伤,发生各种类型骨折。由于年老体弱,多数患者丧失生活自理能力,需要长时间卧床。有赖于他人帮助,所以如何做好对老年骨科患者的护理,尽快恢复其基本生活自理能力,是我们做好护理工作的首要问题。本文在选择皖北煤电集团第二医院86例老年骨科患者进行了护理干预,有效地提高手术质量及护理质量,减少了患者术后并发症的发生,达到尽早康复,现将护理体会报告如下:
1、一般资料
选择我院骨科住院手术患者86例,男53例,女33例;年龄50―75岁。根据病种分类;上肢骨折24例,下肢骨折35例,腰椎骨折、椎间盘脱出18例,肋骨、锁骨骨折9例;病人中长期卧床占35%,有9%合并其他疾病,如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等。
2、护理干预
2.1,心理护理
由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同,社会经历、性格、文化程度也不一样,因此,心理变化也不相同。所以要掌据老年骨科患者心理特点,有计划地进行护理。首先掌握老年病人的心理特点,给病人心理上的安慰,积极与患者沟通,搞好护患关系,解除病人思想负担,树立战胜疾病的信心。其次,加强与老年病患者的病情、心理沟通,使患者处于良好、乐观、放松的心理状态。再次,要加强与老年患者之间的心理沟通,产生心理共鸣。使他们始终保持良好心态,轻松配合治疗。
2.2―般护理
老年患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈,凡是增加切口张力的任何动作,如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧。操作时动作要轻柔,给病人一种安全感、亲切感,使之容易接受。必要时及时与医生沟通,根据病人体质及身体状况,使用适当的镇痛剂,并密切观察用药后情况;观察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况,对石膏固定或绷带过紧包扎,要立即检查松解,必要时将患肢抬高15―30度。放置负压引流管的病人,要观察引流量、颜色、伤口流血情况,术后第一天伤口渗血时,应及时更换敷料。
2.3营养护理
老年患者年龄较大,脏腑功能低下,骨质疏松,局部血运差,骨折愈合较慢。加强饮食护理十分重要。患者骨折后,饮食宜适量,定时进餐,清洁,软硬、冷热相宜。不宜偏嗜,提倡平衡膳食。少食或少食肥腻、煎炒、坚硬、生冷.粘稠等不易消化的食物,食物宜新鲜。老年患者多有心血管、糖尿病等基础疾病,饮食指导应嘱患者低盐、低脂,多食蔬菜水果及粗纤维食物,老年人又因牙齿脱落,咀嚼困难,食物应细软。
2.4并发症的预防
2.4.1警惕心脑血管的并发症:进入老年期,老年人循环系统已经在逐渐衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不能适应正常时的应激状态”。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。所以入院就应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏.神志等体体征变化,发现问题及时处理。
2.4.2防止肺部感染:由于老年人呼吸功能减弱,有的合并肺部疾病,呼吸肌及有关韧带萎缩变硬,支气管、肺的弹性减弱,肺泡胀大,肺活量变小,咳嗽反射迟缓,老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易发生继发感染,甚至造成严重的呼吸衰竭。术后鼓励病人咳嗽、咳痰,术后12h,在协助卧床病人翻身时,拍击背部使痰咳出,若痰液黏稠可给予雾化吸入。
2.4.3预防泌尿系感染:老年因前列腺肥大,卧床等易发生尿潴留.发现有尿潲留症状后应先安定病人情绪,采取手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口疼痛等措施,对时间过长或以上措施无效者,应在无菌条件下进行导尿,常规放置导尿管1-2d,留置时间不可过长,否则易致尿路感染,还应嘱病人多饮水,维持充分的尿量,保持会清洁,也可以预防泌尿系感染的发生。
2.4.4褥疮的预防:依老人皮肤的特点,防治卧床老人的褥疮,是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压,致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。因此,要给予气垫、水垫等,骶尾部骨突处加垫气圈,不能自行翻身的每隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。
2.4.5防止静脉血桂:老年患者自身血管弹性降低,血液粘稠度较高,血液流动缓慢,极易形成静脉血栓。要指导患者对肢体进行主动或被动活动,提高肌肉的肌力,防止静脉血液淤滞,协助患者定时更换,每l-2h更换1次为宜,患肢抬高,经常按摩患者下肢可增加血流,严密观察患肢的血运、感觉、活动情况,重视患者的疼痛主诉,做到早发现,早治疗。
2.4.6康复锻炼护理指导:老人由于骨折引起疼痛往往对功能锻炼产生抵触心理,为了发挥病人的主观能动性,在功能锻炼时应按持之以恒的原则,要循序渐进.不可操之过急,保证功能锻炼顺利进行。开始可先帮助老人进行远端关节活动,并逐渐地增加次数和幅度,待达―定程度后,再开始进行近端关节和肌肉活动,循序渐进,以促进老人早日康复。
3、结果
通过护理干预,86例老年人骨科病人护理质量优良,无并发症发生,缩短住院时间,减轻患者经济负担。除1例由于原发病加重,自动放弃抢救外,85例均治愈、好转出院。
4、讨论
我们通过对本组老年骨科患者护理的总结,使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程。掌握老年骨折患者的心理、生理特点,指导患者进行正确的饮食护理、预防并发症,促使骨折早日康复、提高老年人生活质量的关键。通过对老年骨科患者护理干预,重点加强基础护理、生活护理、预防并发症、及康复护埋。提高了骨科护理的实践经验。
参考文献:
骨科老年患者的特点及护理范文2
【关键词】 骨科； 老年人； 并发症； 护理
我国面临的重要社会问题是人口老龄化，特别是老年人的健康与护理。由于老年人骨质比较疏松，容易引发骨质疾病，而且多数患者一旦发病卧床时间比较长，容易引起很多并发症，尤其是骨科手术后的患者，这给护理老年人带来了很多的难度。2010年2月-2012年3月笔者所在医院骨科收治了老年骨科患者154例，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70岁年龄组93例，7l～80岁年龄组48例，8l～83岁年龄组12例，90岁以上1例；下肢损伤占64.07%（其中23例为股骨颈骨折，18例为股骨粗隆间骨折，10例为股骨头缺血坏死，18例为股骨干骨折，13例为胫腓骨骨折，9例为髌骨骨折，7例为踝关节骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例为腰椎间盘突出，5例为腰椎管狭窄，3例为腰椎失稳，7例为胸腰椎压缩骨折，椎体滑脱及胸腰椎结核各1例），关节疾病占12.70%（膝关节节骨性关节炎行膝关节置换术6例，膝关节结核4例、下肢骨与关节感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天数为15 d。
1.2 护理方法与经验
1.2.1 心理护理 护士应通过聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；对待老年患者一定要尊重并理解他们，生活上要力所能及的关心他们。要考虑到迎合老年人的心态，使用恰当的称呼，对其关心冷暖，让其表达出自己的想法，有的患者有很多的诉说，此时，要用耐心聆听，不能显得烦躁，讲话声音及语速要适合老人的听力需求。告诉患者要客观科学地对待自己的疾病，还可以让成功的病友用现身说法来鼓励其正视自己的疾病，以使患者对疾病的治疗充满信心。对骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧心理护理，护士必须及时给予心理疏导，排除患者的心理恐惧。心理护理必须贯穿于整个住院治疗期间。要对患者进行健康教育，重点是和患者疾病相关的知识，还要教会患者如何进行自我护理。考虑到老年患者的身体耐力，每次可以向其讲解适当的内容，还要注意内容要通俗易懂。讲解的形式也要多样化，要适合老人接受的范围，比如宣教片、宣传册、活体人物指导等。在口头讲解时应配合相应的动作给予示范，对于文化水平较低的患者最好是采取语言教育方法，还可使用视听教育方法.如广播等。居住环境的优良在一定程度上影响着患者疾病的恢复。所以，护士因根据病情合理安排床位，要为特殊患者提供一个安静、舒适、整洁的居住环境。护士在患者初次入院期间要亲切的与患者交流，详细介绍病区的环境以及科室人员，家属什么时间探视，如何使用病房内的设施。对患者的询问要耐心倾听，尽量能够满足患者的需要，对特殊要求的患者也要争取能满足其需要，这样可以使其有一种被尊重、受重视感，避免其紧张或恐惧心理的产生，对护士产生一种信任。聊天是一种简单有效的沟通形式，通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，还可以了解患者对健康知识的掌握和执行情况，以及患者的心理波动。使不正确的健康知识得以纠正，消极压抑的心里得以疏导。
1.2.2 营养护理 老年人由于胃肠道的消化吸收功能减弱，再加上卧床期间活动减少，因此要选择多样化的饮食，首先要进食易消化的食物，还要做到少食多餐，进食的食物要富含蛋白、维生素，如牛奶、瘦肉、鱼虾、蛋类、芹菜、韭菜、红薯、玉米等，卧床期间要避免食用引起腹胀的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多补充蔬菜水果，以利大便通畅。对于3 d以上大便不通的患者要及时给予通便。多饮水，防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成。有的患者生活不能自理，不愿给护士带来麻烦，总是人为地控制饮食，以减少大小便次数，对待这类患者要向其讲明饮食营养的重要性，鼓励其科学均衡膳食，以利于疾病的早日康复。
1.2.3 日常护理 由于受到患者的年龄、精神状态、服用药物、退行性疾病及环境等因素的影响，造成患者跌倒引起老年患者骨折，这些状况都是不容易预防的，也是困扰医务工作者的难题之一。所以，要最大限度的减少意外的发生。老年患者一般喜欢安静，因此，要考虑到患者的这种特点，尽量把老年患者安排在单间内，还要注意使用防滑地板、安置洗手间夜灯、减少床边的杂物、固定好床脚刹车，使用轮椅要注意系上安全带，最好是选用老年人专用轮椅。有的患者不便于活动，要向患者以及家属讲解床上活动的重要性。对长期卧床的患者，由于其生活不能自理，要特别注意加强其基础生活护理，保持患者的头发、口腔及皮肤的清洁，以提高其生活质量。
1.2.4 并发症的防护 （1）呼吸道并发症预防护理：由于老年人呼吸相对减弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系统病史者，有的患者还要长时间卧床，术后患者恢复期间，上述患者发生肺部感染的几率较高，所以，对患者在入院时就要嘱咐其戒烟，病房内要保持适当的湿度，鼓励并教会患者如何进行咳嗽、咳痰，嘱咐患者要练习深呼吸，增加上肢运动量以增加肺活量，在必要的情况下可以进行雾化治疗，稀释排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防护：要告诉患者注意卫生，内衣内裤要及时更换，每天对外阴擦洗两次，确保会的洁净，还要多饮水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意对导尿管的妥善固定，可以不断地变动，确保通畅引流，对尿袋里的尿液要定期地排放，还要注意练习收缩膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少两次。长期留置导尿者，一般5～7 d更换导尿管1次，防止导尿管发生阻塞或引流不畅，导致逆行感染。长期留置导尿者，应按常规进行膀胱冲洗，以冲出膀胱内积存的沉渣，预防尿路感染。（3）褥疮防护：活动受限、截瘫及长期卧床不起的患者，由于其运动量的减少，血液循环不利，皮肤及局部组织长时间地受压，其弹性及抵抗力降低，该类患者容易发生褥疮，特别是骨突出的部位褥疮的发生率更高，可以在患者入院后即给予褥疮知识的宣告，还可以采取一定的护理措施来防护，如骶尾部垫褥疮垫、使用气垫床、在骨突处垫海绵圈等。患者的衣裤要柔软舒适，对末梢感觉较差的患肢要注意防止压伤和烫伤。对于不能自行翻身的患者应隔1～2 h协助翻身1次。护理上一定要做到七勤，两保持，一避免，职责到人。使大家认识到，预防褥疮的发生的重要性。（4）心脑血管并发症防护：对于老年患者其循环系统的机能衰退尤为明显，如心脏功能减退、心血管潜在栓塞、心、脑血管硬化的形成等。由于创伤后疼痛的刺激、精神过度紧张、卧床时间过久、活动量减少都有产生并发症的可能性。该类患者在入院后就应该给予重视，要进行全面的检查，同时还要观察患者的相关生命体征，发现异常及时报告主管医师。（5）下肢深静脉栓塞预防及护理：老年患者由于长期卧床，下肢肌肉活动度减少，血流减慢，下肢静脉回流阻力增加，下肢深静脉栓塞的并发症增加。因此在术后禁用止血药物，并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节，促进下肢血循环，或在医嘱容许的情况下早期使用CPM机锻炼。
1.2.5 康复性锻炼 康复性锻炼对骨折患者的康复意义重大，有利于骨关节功能的恢复，利于人体正常的运动功能，相反假如不能很好地进行锻炼，机体功能往往不能很好地恢复。康复锻炼要注意有针对性，要充分考虑到老年患者的生理特点及病情；锻炼还要遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则，并要坚持锻炼；对于体质虚弱不主动去锻炼的患者，要督促或协助其锻炼，要以不疲劳为度；关节被固定或限制下床活动者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉要向心性进行，要有一定的力度，按摩到皮肤微红为宜，以达到全身血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。患者下地锻炼要确保锻炼的安全，最好有家属或护士陪伴，锻炼时穿平底鞋，保持地面清洁干燥，减少障碍物，防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者，不能突然或剧烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情[1-2]。
1.2.6 注重出院心理护理 指导患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理。并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理活动。每位患者都要制定一套相应的康复方案，还要告诉患者复查的时间及负责医师的联系方式，不能让患者或家属有出院后无人指导的顾虑和担忧，感受到出院后仍能随时得到专业的护理指导。鼓励患者保持良好心态，保证充分的休息和睡眠时间[3-4]。
2 结果
153例老年骨科患者通过优质护理服务无并发症发生。1例患者根据病情放弃治疗。同时提高了患者的生活质量，提高了患者的自我护理能力，这对老年患者的疾病康复起到至关重要的作用。
3 讨论
由于老年骨折患者的护理具有特殊性，所以针对老年骨折患者护理，要提倡人性化的优质化护理服务，把握该类患者病情的具体特点，进行针对性的护理是至关重要的。在对老年骨折患者的护理中一定要杜绝再次跌倒，减少安全隐患[5-6]。对患者还要有责任心、爱心，周密地观察病情，发现异常要及时给予处理，并积极配合医生治疗，使患者早日康复。因此，作为护理工作人员在这种老龄化加剧的时代要懂得如何和老人沟通，并去关心老人，对其心理和生理健康也引起足够的重视，如何对老年患者进行护理成为当今护士必须面对的重要课题。
参考文献
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骨科老年患者的特点及护理范文3
一、骨科老年患者的特点
（一）容易产生心理问题
骨科的老年患者本身就是一个特殊的群体，他们中有很多经济条件比较差、又缺乏一定的医学知识，而老年人骨科疾病的特殊性在于病情迁延不愈，有的甚至突然间因伤致残，这容易造成老年人心理需求的不足和抗病能力减弱的现象，出现悲观失望、抑郁沮丧等负面情绪，再加上老年患者的家属多以工作忙为借口，很少去医院看望病人，这样使得老年患者缺乏家属在身边安抚照顾就更容易产生孤独、紧张的情绪，甚至不配合治疗，这些都不利于患者的恢复。
（二）基础状况差，易产生多种并发症
老年患者这一患病群体在临床上一直处于一个不利位置，身体的各项机能都有了一定的衰退现象，抵抗力也有所下降，这就使得老年患者自身有各种基础疾病，比如由于老年患者循环系统功能差，常常会有高血压、冠心病的发生，另外心血管系统的异常导致有潜在诱发发病的可能。除此之外，骨科患者由于患处在骨，所以需要长期卧床修养，在一定程度上限制了活动，但是老年人的免疫功能本来就随着年龄的增长比较弱，再加上活动限制，容易造成一系列功能性疾病。老年人的泌尿系统也常常遭遇多种问题，而且长期卧床容易使得全身血液循环差，局部组织受压，特别是尾骶部、踝关节、足跟部等发生压疮。
（三）治疗依从性差，需加强关怀
很多老年患者对于自己的疾病都有个误区，觉得自己患病，使生活不能自理，会给家人孩子带来拖累，就控制进水进食，以减少大小便次数，这样不仅不利于老年患者患处的愈合，对老年患者自身的营养跟不上需求也是一个影响。另外有些老年人长期形成了不利于健康的生活习惯，所以对医院根据病情制定的饮食不习惯， 常常会不遵照医嘱的情况下吃些不适宜的食物。还存在一些老年人脏器功能减退伴随着多种慢性病，需要同时使用多种药物，但是很多老年患者记忆力和理解力都有所下降，容易出现错服和漏服的现象。
二、骨科老年患者的护理措施
（一）心理护理
首先要了解掌握骨科老年患者的心理特点， 充分抓住他们恐惧紧张的心理，根据患者的自身经历、文化层次、生活习惯、家庭情况及经济状况等有计划地进行护理，缓解老年患者自卑的心理，以及怕拖累家属子女的心理，关心并尊重患者，及时给予患者心理上的安慰，另外也可以采取不同的方式与患者进行沟通，但是要注意语言简单明了、便于老年患者记忆、说话口气缓和、吐字清晰。最好能解除患者思想负担，使之积极配合治疗。使老年患者充分认识自己的疾病，了解手术后疼痛、肢体功能恢复情况，与此同时也要向老年患者讲解悲观情绪对骨折疾病的影响，介绍同类疾病的治愈情况，从而树立战胜疾病的信心，总之，只有护理好老年人的心理负面反应，就能加快病情的恢复。
（二）提高患者的生活自理能力
要想提高患者的生活自理能力，需要不断鼓励患者能积极的配合医务人员的治疗，并且不排斥，相信医务人员的能力，同时还应该做好各种对慢性疾病的预防措施。可以有目的性给患者讲解相关的保健知识以及护理措施和治疗方法。另外还要注意帮助患者建立起对医务人员的信任，积极主动地参到各种治疗、护理及康复活动中来。
（三）建立健全社会保障制度
建立完善的社会保障体系，一方面可以减轻患者的经济负担，另一方面也让患者能及时得到治疗，缓解病痛。随着我国医疗体制改革的深入，建立健全一项既可以解决老年人疾病，又可以解决经理负担的管理制度是非常必要的。除此之外在临床治疗上，医护人员也要尽可能地考虑患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，避免出现因为经理负担而是患者产生抑郁的情绪和其他应激反应，以至于影响患者的康复及生活质量。
（四）加强病房管理和巡视，消除安全隐患
在日常工作中，需要护理人员深刻认识到自己工作的性质，做到护理人员之间明确分工，密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。特别是在病人在服药、就餐、洗澡，做检查时就更需要护理人员同心协力地把这些工作做好，以确保病人及工作人员安全舒适。另外护理人员还要对病房做好定期安全检查，以防意外发生。另一方面加强巡视，除了防止意外事的发生，也是杜绝意外事故的关键。因此需要值班护士集中精神，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，解决问题，全力保证病人的安全。
骨科老年患者的特点及护理范文4
云南省西双版纳州勐海县人民医院骨科，云南西双版纳 666200
[摘要] 目的 分析骨科老年患者手术后产生认知功能障碍的主要原因，并观察对其开展护理干预的效果。方法 从2012年1月—2013年1月这一时间段内在我院骨科接受治疗的患者中，抽取80例手术后发生认知功能障碍的患者作为本次研究的观察对象，对所选取的患者的临床资料进行回顾性分析，分析造成患者手术后认知障碍的原因并观察经过护理干预后患者的护理效果，同时采用统计学软件对所得数据进行分析处理，得到的结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果 ①引起老年患者术后认知功能障碍的原因：麻醉因素58例（72.5%），心理异常14例（17.5%），作息时间紊乱8例（10%）；②80例老年患者经护理干预后认知功能障碍恢复情况：3 d内恢复18例（22.5%），3~7 d内恢复48例（60%），7~15 d内恢复14例（17.5%）。引起患者术后认知功能障碍的主要原因为麻醉因素，与其他原因相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 引起骨科老年患者术后出现认知功能障碍的主要原因有麻醉、心理因素、作息时间紊乱等方面因素，通过对患者开展相应的护理干预措施能有效改善患者术后认知功能障碍情况，在临床护理工作中具有可行性与可推广性。
[
关键词 ] 骨科老年患者；术后认知功能障碍；原因分析；护理干预
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0050-02
文章选取了我院骨科收治的80例患者并对其展开研究，分析引起患者术后认知功能障碍的原因并观察护理干预效果，详细情况现做出如下报告。
1资料与方法
1.1 一般资料
从2012年1月—2013年1月这一时间段内在我院骨科接受治疗的患者中，抽取80例手术后发生认知功能障碍的患者作为本次研究的观察对象，所选取的对象年龄范围均在61~82岁的范围之内，平均年龄（72.3±5.4）岁，其中，男性患者42例，女性患者38例。骨折部位：上肢骨折28例，下肢骨折34例，盆骨骨折10例，腰椎骨折8例。骨折原因：车祸致伤32例，高处坠落26，重物压伤14，病理性骨折8例。治疗方法：手术治疗66例，保守治疗14例。文化水平：小学文化水平18例，初中文化水平22例，高中文化水平水平20例，大学及以上文化水平16例，文盲4例。选取标准：①所有患者均满足临床上对骨科手术的适应症；②患者均未患有影响本次研究结果的其他原发性疾病，且术前患者精神意识均为正常；③所有观察对象的一般资料均无明显差异，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术后麻醉恢复期的护理 对术后麻醉未醒患者取去枕平卧位并使头偏向一侧，遵医嘱对患者的生命体征进行监护，加强对患者的巡视，每小时记录患者的生命体征一次[1]。同时，严密观察患者的精神意识状态，每小时巡视患者并记录其精神状态，发现异常如躁动、嗜睡等情况发生时及时汇报医生并遵医嘱进行处理。
1.2.2 作息护理 根据患者的情况制定科学合理、适当的作息时间安排，并严格执行，保证患者拥有充足的睡眠和休息，并保持病室整洁舒适，维持病室温度和湿度分别在（22±2）℃与55%±5%的范围内，为患者创造舒适的住院环境。对于严重失眠障碍的患者应遵医嘱予以镇静催眠药物，并加强巡视[2]。
1.2.3 健康宣教 对患者进行健康宣教，宣教内容应包括术后护理配合事项、手术预后知识、术后认知功能障碍相关知识等[3]。
1.2.4 心理疏导 充分与患者及其家属进行交流，为患者讲解术后认知功能障碍患者的成功恢复案例，消除患者心中的顾虑，减少患者的心理负担。同时，针对患者的心理特点进行有针对性的疏导，尽量满足患者的心理需要。
1.3 统计学分析
采用spss 13.5统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理，计量资料与计数资料分别采用χ2与t检验，所得结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 造成骨科老年患者术后认知功能障碍的原因
引起骨科老年患者术后认知功能障碍的原因如表1所述。
表1 80例骨科老年患者术后认知功能障碍引起原因
通过对表1的分析可知，引起患者术后认知功能障碍的主要原因为麻醉因素，与其他原因相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理效果
经护理干预后，患者的恢复情况如表2所示。
表2 80例骨科老年患者护理后恢复情况
3讨论
在医疗水平逐步上升的时代，人们对于医疗水平及护理水平的要求也随之提高，临床护理工作在临床工作中的重要性极大，是临床医疗活动的核心环节。如何提高护理干预措施的实施效果从而降低骨科老年患者术后出现认知功能障碍的发生率、提高患者的预后恢复效果以及生活质量一直受到医护人员的广泛关注。
骨科老年术后患者出现认知功能障碍在临床上较为常见，据可靠临床资料统计，老年患者发生术后认知功能障碍的概率高达82.31%[4]。术后认知功能障碍（POCD）是一种神经性认知障碍，程度较轻，大多患者出现这一疾病的维持时间较短，部分患者会出现永久性POCD[5]。就目前水平而言，该病的发病机制还有待进一步探究。有临床资料显示，POCD的发生与年龄、麻醉因素、睡眠因素、心理障碍因素等有关，本次研究中80例老年患者出现POCD的主要原因为麻醉因素，所占比例为72.5%，与临床资料记载相符。
综上所述，通过对本次研究的结果分析可知，骨科老年患者术后出现POCD的原因有麻醉因素、睡眠因素、心理障碍因素等，通过对患者开展相应护理干预措施能有效的改善其护理效果，值得在临床上得到进一步推广。
[
参考文献]
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骨科老年患者的特点及护理范文5
【摘要】目的：探讨分析心理护理对于创伤骨科的作用和意义。方法：选取我院120例创伤骨科病例进行问卷调查，根据调查结果制定相应的护理对策。结果：不同治疗阶段与不同年龄段的病患所产生的心理反应不同，应据具体情况进行心理护理。结论：实施心理护理对于创伤骨科的治疗有积极作用。
【关键词】骨科；创伤；心理护理；措施
创伤骨科患者的创伤往往都发生在日常生活中,包括自然的、人为的灾害，具有很强的突发性,导致患者的心理反应强烈,且患者会有不同程度的躯体与四肢骨折,疼痛剧烈,还需要较长的卧床时间、制动时间与恢复时间。这也意味着患者所要承受的是身体与心理上的双重创伤和痛苦，重影响了患者正常生活。本文选取我院2008年4月-2010年2月的120例创伤骨科住院患者，对他们不同治疗治疗时期与年龄段制定实施了相应的心理护理措施,取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 病例：选取我院2008年4月-2010年2月的120例创伤骨科住院患者,其中男70例，女50例；年龄为5-88岁,平均42岁, 上肢骨折的为43例,下肢骨折的为49例，骨盆骨折的为6例，锁骨骨折的为12例,肋骨骨折的为10例。
1.2 方法:根据创伤骨科患者的不同年龄段、治疗期的不同情况,对其进行问卷调查。制定与实施相应的心理护理对策。
2 结果
不同治疗阶段与不同年龄段的病患所产生的心理反应不同。创伤骨科患者不同年龄段的问卷调查结果见表1。创伤骨科患者不同治疗时期的问卷调查结果见表2。
3 讨论
3.1 不同年龄段的心理护理
3.1.1 儿童患者的心理护理：从表1可见,儿童患者中较为突出的情绪主要有紧张、依赖和恐惧。护士进行护理时要有充分的耐心与爱心，观察也应更为敏锐、密切，随时根据病情变化调整护理方法。在护理过程中为减轻儿童对家长的依赖及增强对护士的信赖度，可通过各种方式来增加亲切感和信任感，包括语言性的护理，根据儿童的心理特点进行开导，常用鼓励与赞扬的话语获取他们配合；也包括非语言性的护理，如对较小患者轻微安抚，给予他们安全感与温馨感。
3.1.2 青年患者的心理护理：问卷调查结果显示,青年患者的心理状况呈现多样化。这部分患者中很多都是独生子女,还不具备对突发急性时间的应急能力,依赖思想较为严重。同时，还伴随各种情绪如紧张、焦虑和恐惧等等。在病室安排时，应考虑到青年患者的心理特点，同龄之间有相同的爱好兴趣，通过相互沟通融合，可激发他们对生活的热情，逐渐消除孤独感与恐惧感。所以可尽量将他们安排在同一病室中，护士也应适时给予他们精神鼓励，让他们明白疾病康复过程中精神因素所起的重要作用。
3.1.3 中年患者的心理护理：劝导他们正视自己的疾病,以健康心态对待疾病。可通过健康知识的传播使中年朋友更清楚地认识疾病，认识到身体康健对于事业和家庭的根本性，鼓励他们以自身的主观能动来配合护理人员尽快治愈。同时还应密切配合其家属、朋友以及工作单位,取得他们支持,共同减轻与消除病患的心理负担和后顾之忧。最主要是
3.1.4 老年患者的心理护理：老年患者最大的心理特点就是疑心重,且矛盾，考虑问题复杂化，以致于总对疗效与预后不乐观。护士首先对其在言行上必要有尊敬之意,其次针对老年病患的心理特点进行耐心疏导，多加问候与沟通，尽力消除他们的忧虑，使其安心放心接受治疗。再次，护士要适时提醒病人的家属多来探视，以调节病室气氛，减缓老人的心理压力。
3.2 不同时期的心理护理
3.2.1 创伤前期的心理护理：从表2调查结果可看出,创伤患者大多具有紧张和恐惧的心理状态。在接诊时，护士应该对其更为主动热情，给予更多的爱护,根据临场经验和细致观察,根据病情给予具体的救治措施。
3.2.2 创伤中期的心理护理：创伤中期患者中，由于手术方面原因，具有紧张、焦虑与恐惧情绪者数量明显增多，这就需要护士在术前向患者说明手术目的和意义,介绍有关的知识及医疗技术水平，使他们明晰手术的安全性和必要性,从而消除恐惧感,以最佳心态配合手术治疗。
3.2.3 创伤后期的心理护理：在创伤后期，患者的心理状况非常复杂，其中焦虑情绪尤为突出。针对这种情况，护士在心理护理过程中要有高度的责任感与同情心,列举成功的治疗案例,给予他们精神与心理上的支持。同时还要进行心理疏导,帮助患者进行合理的心理宣泄。此外，还应尽量创造病人与亲朋好友的相聚机会 ,使病人逐渐从病痛中解脱出来,最终取得良好的治疗效果。
总之，随着现代医学护理的发展，心理护理已成为其重要的组成部分。护理人员首先要明确护理的必要性、长期性，主动履行护理职责，积极参加护理知识培训，通过多种形式开展工作，合理地实施护理措施，建立和谐的医患关系，减轻病患的心理负担，使其愿意配合院方治疗以增强疗效。
参考文献
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[3］ 曹艳霞.骨科卧床患者自我护理需求与护士认知的调查[J］.护士进修杂志，2009
[4］ 钟广玲,陈志维.骨伤科临床精要[M］.北京:科学技术出版社,2008
骨科老年患者的特点及护理范文6
【关键词】医院 骨科 住院病人 护理安全 隐患 对策
中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-206-02
面对先进医疗技术的迅速发展和就医病人法律意识的不断增强，病人安全日益受到关注。骨科患者由于长期卧床，存在诸多安全隐患。这些隐患将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面影响，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，患者经济负担加重，因此，找出安全隐患，制定相应的对策，对提高护理质量，搞好医疗安全管理，防范医疗纠纷至关重要。
1 常见护理安全隐患及原因
1.1 坠床 受伤后有神志障碍的患者，当予以床栏防护。肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带会引起高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。
1.2 跌倒 骨科患者大多行动不方便，特别是老年患者多数体质弱、视力减退。如遇地面滑、床脚移动、座凳不稳、防护措施不到位等情况，容易发生跌倒。
1.3 烫伤 脊髓损伤患者在损伤平面以下存在感觉障碍，当使用热水袋保暖或用红外线理疗时未掌握好温度和使用方法，容易发生烫伤。
1.4 褥疮 骨科患者大多数要长期卧床，特别是脊髓损伤患者存在感觉引动障碍、老年患者全身抵抗力差、晚期骨肿瘤患者因疼痛不愿意翻身、一些牵引设施导致病人活动受限等，均容易发生褥疮。严重的褥疮可危机病人的生命。长时间坐轮椅、夹板内压垫放置不正等，也可造成组织受压而引起褥疮。
1.5 肺栓塞 骨科患者因长期卧床或手术后受限制、下肢牵引、脊髓损伤导致瘫痪等，都可引起血液循环障碍，导致下肢深静脉血栓形成。若处理不当，可引起肺栓塞，引发猝死。
2 预防对策
2.1 评估危险因素，确立高危人群，对容易发生意外倾向病人，其护理安全应纳入护理计划中。在患者一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外受伤。
2.2 防止措施
2.2.1 有坠床危险的高危人群，如意识障碍、精神异常，高龄老年、痴呆患者、应反复向家属强调床栏防护、肢体约束的重要性，不得擅自取下床栏、松开约束带，并教会家属正确使用床栏、约束带。病床高度不大于50cm，有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。
2.2.2 能活动却体虚的高龄老年人、骨科长期卧床患者恢复期需下床进行功能锻炼者，因身体虚弱，随时有晕厥、跌倒的可能。首先要创造一个安全的病房环境，如地面材料防滑、干燥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱间需增设防滑垫。座凳带扶手，稳定性好。病房、走廊安装横向扶手，厕所安装竖向扶手，便于站起时借力。病床、轮椅的制动闸性能良好，用轮椅护送患者时系上安全带。其次应加强巡视，主动给予帮助。高龄老年人普遍存在不愿意麻烦他人的心理，他们往往拒绝护士及家人的帮助。因此，护士须对其进行有效的健康教育，结合病历分析跌倒给患者及家属带来的危害，使患者从心理上接受帮助。重要的注意事项及时予以书面告知，护士与家属双签名，如下床、入厕、坐立有人搀扶，功能锻炼时采用稳定性好的鸡爪形拐杖、四边行保护器具及摩擦力大的防滑鞋等，久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，以防止性低血压晕厥发生。
2.2.3 烫伤在很大程度上归因于家属的护理知识缺乏，对于感觉障碍或减退的患者，护士应反复向家属交待热水袋局部热敷的温度及使用方法，热水温度不超50度，袋外加布套，不宜直接接触皮肤。有空调设施的病房尽量不用热水袋。行红外线理疗的患者，瞩其不要擅自调节距离，以防烫伤。
2.2.4 护理干预是预防褥疮发生的重要措施。骨科病人绝大多数都需绝对卧床，因此，护理人员应高度重视褥疮的预防。病人入院时，护士应先对病人进行评估，了解病人的病情，评估其活动情况及自理能力，检查全身皮肤情况，针对个体存在或潜在的护理问题，制定切实可行的护理干预措施。
成功的护理能够促进康复、减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。成功的消除护理安全隐患得到了患者和家属的好评，使患者及家属了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及预防并发症的知识，加强了护患关系，使护理人员在日常工作中拓宽了知识面，提高了患者的满意率和医院的社会声誉。
参考文献
