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老年人坠床的护理措施范文1
关键词：心内科老年患者；跌倒；坠床；预防护理；健康教育
据调查，我国均已步入老龄化社会[1]，其中住院老年患者就日趋增加，而这些老年患者常因某些因素易发生跌倒、坠床等突发事件，甚至可能诱发严重的并发症。所以预防跌倒、坠床的发生是我们不容忽视的护理问题。
1 临床资料
1.1一般资料 我科2013年10月～2014年3月收治的老年患者有3012例，其中男1367例，年龄64～94岁，女1645例，年龄60～97岁。
1.2原因分析 对心内科老年住院患者易发生跌倒、坠床的原因进行分析总结如下
1.2.1生理因素 随着年龄的增长，衰老或老化是生命过程中的自然规律，老年人的感官如视觉、听觉开始下降，骨质疏松，肌肉萎缩，脑组织萎缩致反应迟钝，身体控制平衡能力下降易引起跌倒。女性比男性更易跌倒，因为女性绝经后雌激素下降，导致骨质疏松和代偿性的骨质增生，易发生跌倒[2]。
1.2.2疾病因素 循环系统为全身各组织器官运输血液，维持正常生命活动，当疾病侵犯严重时，血流动力学发生改变，身体各组织器官就面临危险，出现相应并发症，如心肌梗死发生心源性休克时，血压低，导致大脑循环血液严重不足，出现眼花、黑朦等易跌倒或坠床。此外，心内科老年患者常合并多种疾病，如糖尿病，贫血，帕金森综合症，关节疾病，泌尿系统疾病等，常常就会因为低血糖、步态不稳跌倒，尿频、尿急、尿失禁而匆忙去洗手间导致排尿性晕厥，增加跌倒的危险性[3]。
1.2.3环境因素 51 % 的65 岁以上的老年人跌倒、坠床与环境因素有关[4]。新入院老年患者对环境陌生，身材高大或者翻身幅度大者易坠床。病室光线不足、有障碍物，地面潮湿易滑，厕所无扶手及防滑垫等易造成入厕、行走时跌倒。此外，跌倒与患者个人穿的衣裤鞋也有关系，致意外事件的发生。
1.2.4药物因素 老年人由于肝肾功能减退，机体代谢水平下降，药物排泄缓慢，造成血液中药物浓度增高，所以老年人用药后常会出现药物剂量相对过量而致不良反应增加。又由于心内科治疗药物多且复杂，比如降压药物、降糖药物、抗凝药物、抗心律失常药物、利尿剂、镇静催眠、抗PD（帕金森综合征）药物等，若出现低血压、低血糖、精神异常等不良反应，就增加了跌倒的几率。
1.2.5心理因素 老年患者常遇事急躁，往往不听医护人员指导和劝解，在下床活动时、大小便时、床上弯腰拾物品时易发生跌倒和坠床。
1.2.6精神因素 老年痴呆、谵妄、意识障碍的老年患者坠床、跌倒的几率高。
1.2.7陪护因素 陪护无论是家属，还是雇来的护理员，都存在对疾病知识的不了解，以及缺乏安全意识。尤其雇来的护理员有些责任心不强，照顾不到位，脱岗等。
1.2.8护理人员 临床护理人员经验不足会对患者安全构成威胁。安全护理不重视、安全护理措施落实不到位等。
2 预防护理
2.1动态评估 对入院患者，应用我院安全高危患者风险因素评估及预防措施表进行评估，包括年龄、精神状态、活动情况、感觉、疾病因素、药物因素及跌倒史7个项目。评分得分在1分及1分以上者，在床头标识栏插安全高危单项标识（防坠床、防跌倒）；评分大于等于5分提示为安全高危人群，应立即填写安全高危患者申报表，及时上报护理部，并且在床头标识栏插"高危意外"的标识，可提高医护人员的警觉性，同时告知患者及陪护有危险因素存在及床头标识的含义及意义。同时登记在本科室安全高危患者登记本内，并将结果反馈护理部；若患者出现病情变化，要及时评估，调整护理措施，若无特殊情况，责任护士每周评估1次，直至高危因素解除撤销、出院、转科、死亡。
2.2改善环境 向患者及陪护介绍病室设施，包括呼叫器、床头灯、床单元、厕所、夜间照明设施等，并教会使用呼叫器、床栏、床尾摇手及能固定病床。保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足，易滑区域有跌倒的警示标语，厕所安装扶手并铺防滑垫。指导患者穿长短适宜的衣裤鞋，并将患者日常用物放于可及处。
2.3生活护理 对于重症监护（CCU）的患者，无陪护且病情重，须卧床休息，床上大小便，勿用力。护理人员根据患者情况建立护嘱，比如床上喂食、床上擦浴、口腔护理、会阴护理等，做好大小便护理。而普通病房的患者，督促、指导患者进行自我护理，给予安全知识的教育和指导。普通病房老年患者入厕均需陪护人员陪同，对于行动不便或者正使用血管活性剂如硝普钠、硝酸甘油的患者，可使用床旁座便器或者使用便盆床上大小便，应用屏风或帷帘遮挡，教会患者及陪护正确使用便器。
2.4用药护理 责任护士要掌握患者所使用药物的种类、药物作用及不良反应，做到心中有数，并且在护理的过程中不厌其烦地告知患者及陪护使用特殊药物的注意事项，如高血压患者使用降压药，在变换时动作不宜过快，以防性低血压。遵医嘱服药，密切观察药物疗效及有无不良反应的发生。
2.5加强巡视 巡视病房密切观察患者病情变化的同时，还应积极识别有无安全隐患存在，对于特殊患者如烦躁不安、老年痴呆等安全高危人群，应巡视频繁，使用床档或保护性约束，并书面、口头、床旁交接清楚。有研究显示：CCU及普通病房A、P、N三班均有跌倒、坠件的发生，但相对N班所占比重较高， 所以对夜班值班护士要求就更高，积极巡视，始终保持床档处于预防状态，拾起患者落地物，以防患者弯腰拾物时坠床。
3.6加强培训 对护理人员进行老年护理专科培训，同时强化风险教育，增强识别风险防范的能力，以确保患者安全[5]。
3.7健康教育 维护患者的安全是医护人员、患者及陪护人员共同的责任。告知患者及陪护人员跌倒、坠床的风险，做好预防知识的教育，鼓励患者及陪护人员参与防止患者跌倒、坠床的安全管理的全过程。
4 结果
3012例老年患者在住院期间未发生跌倒、坠件。其中2476例患者治愈出院，482例好转出院，42例转科，12例死亡。
5 小结
准确的评估是跌倒、坠床风险的识别，针对性的预防护理是防跌倒、坠床的关键。对心内科老年患者实施动态评估，及时调整护理措施，可预防与减少跌倒、坠件的发生。
参考文献：
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[2]徐鑫利. 高龄住院患者跌倒/坠床的因素评估和健康教育干预分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：227.
[3]Sieri T，Beretta G. Fall risk assessment in very old males and females living in nursing homes[J]. Disabil Rehabil，2004，26（12）：718-723.
老年人坠床的护理措施范文2
随着我国人口老龄化的迅速发展，住院治疗的老年人也越来越多，他（她）们由于存在不同程度的基础疾病，更易发生意外伤害事件。跌跤、坠床、烫伤、误吸等是老年人经常发生的意外，对老年人的身心健康造成严重的影响，并可引发身体损伤、心理恐惧、功能恶化及高昂的医疗费[1]。我们报道2000 年1 月至2010 年3 月发生在我院神经内科住院患者意外伤害的发生情况及护理对策，旨在为更好地做好预防措施，防范于未然，减少老年住院患者意外伤的发生。
1 临床资料
2005 年1 月至2010 年3 月，我院神经内科共发生老年患者意外伤害事件20 起，年龄66～86 岁，平均年龄72.2 岁。
以上结果显示，跌倒占意外伤的50%，坠床占20%，烫伤和误吸占30%。6 例无后果，2 例引起局部血肿，2 例引起皮肤擦伤，1 例发生右枕部硬膜外出血，4 例均造成骨折，其中股骨颈骨折2 起，桡骨骨折1 起，鼻骨骨折1 起。另有Ⅱ°烫伤2 起，Ⅰ°烫伤1 起，还有2 例因误吸而窒息死亡。由此可见，老年住院患者意外伤时有发生，甚至危及生命，已成为引发医患纠纷的一个重要原因，应引起医护人员和患者家属足够的重视。
2 危险因素分析
2.1 年龄因素
本组病例20 例，平均年龄72.2 岁，均为高龄老人，年龄是老年人意外伤害的显著因素，因为随着年龄的增加，机体生理能力亦发生明显改变，主要表现为：①中枢和周围神经系统的控制能力下降，使老年人反应迟钝，灵活性降低，容易跌倒和坠床。②老年人视力、视觉分辨能力下降，痛、温、触等感知觉下降，易引起烫伤。③年龄的增长使老年人咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，故容易发生食物误吸。
2.2 疾病因素
急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调[2]。如脑卒中、帕金森病、心律失常、高血压、糖尿病、性低血压等心脑血管疾病，影响脑血流灌注及氧供应，昏厥、眩晕、共济失调、偏瘫等，影响机体的平衡功能；其他白内障、抑郁症等影响视觉，心理的疾病也是意外伤的危险因素。
2.3 环境因素
老年人身体功能下降，环境因素所起的作用就显得更加重要。住院老年人跌倒都发生在室内，不适宜的家具及卫生设施，过道有障碍物，地面湿滑，卫生间、浴室缺少扶手，鞋子衣裤过长或过大，病床无护栏等，均易引起跌倒或坠床。
2.4 药物因素
老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。利尿降压药、血管扩张药、抗心律失常药、降血糖药可能产生眩晕、低血糖等副作用；用镇静、催眠药后使反应变慢或削弱认知能力，也是发生意外伤的重要危险因素。尤其，大量或多种药物混合作用可增加跌倒、坠床的危险性，并随服药的种类增多呈指数增长[3]。
2.5 陪护因素
有研究显示：肢体活动不便，不可自行活动，在陪护者不在场时，跌倒比例高，占40%，尤其在非日常起居时段，因陪护者安顿患者后，处理其他事情，暂时离开患者，而部分老年人不能对自己的活动能力予以正确评估，固守原有信念，认为过去可以做的事现在仍可以做，不听从劝告，自行活动，而导致意外伤害的发生。
2.6 其他因素
意识状态与误吸有明显的相关性，尤其是意识不清或格拉斯哥昏迷评分较低（
3 干预措施
3.1 工作人员树立高度的责任心
严格执行岗位责任制，加强病房巡视，执行安全检查，发现不安全隐患要及时去除，发现患者和家属的各种危险行为应及时劝阻。
3.2 全面评估患者状况，确立高危人群
患者入院后，护士全面收集资料，评估有无跌倒史，有无影响脑血流灌注的心脑血管疾患；有无听觉、视觉平衡功能障碍；是否有家属陪护，确立高危人群。对此类患者在床头做好醒目警示标记，做好交接班工作，并要求家属陪护，强化患者及家属的风险意识。
3.3 创造适合老年患者住院的环境
保持病室环境整洁，地面干燥无积水。病室光线充足，夜间设置地灯，在厕所、浴室安装扶手，铺设防滑垫。病床高度适合老人起卧，固定好床脚刹车。物品放置有序，常用物品固定放于患者随手可及的位置，利器、热水瓶等放到患者不易碰触的地方。教会患者床头呼叫器的使用方法，躁动、重病患者加用床档。
3.4 预防药物影响
正确指导患者用药，尤其是存在跌倒、坠床风险的药物，用药前作详细反复的指导，因老年人记忆力差，容易搞混。服用镇静、安眠药的患者，嘱其未完全清醒时勿下床活动；服用降压、利尿、降糖药，告知患者用药后副作用，使患者及家属能及时发现异常情况，并采取相应措施。如：使用降糖药物后，要准时进食，出现出冷汗、头晕、饥饿感等低血糖症状时，应卧床休息，含服含糖食物并及
时通知医护人员。
3.5 加强饮食管理
本组发生3 例误吸有一例系家属喂食不当引起（患者1 口尚未下咽，第2 口又喂上），因此，要教会护工尤其家属懂得喂食注意事项：①为老人喂饭速度要适宜，切不可过快，要待老人咀嚼和咽下后再喂第2 口；②患者进餐时要正确，尽量采取坐位或半卧位，头不要后仰，进食的同时不要讲话。
3.6 加强健康宣教
对恐惧跌倒而限制活动的患者，要多鼓励，指导使用辅助工具，要求陪护在旁保护，帮助患者建立自信心。掌握预防跌倒的注意事项，指导患者穿防滑拖鞋，选择合适的衣裤；大小便后起身、上下床、低头弯腰拾物等动作一定要慢、稳；行动不便的老年人，建议夜间在床边放置尿壶，就近小便；睡觉醒来不要马上起床，在床上躺半分钟，坐半分钟，两腿下垂在床沿半分钟，以免脑供血不足引起跌倒。有研究提示，老年人由于皮肤浅感觉功能的减退，而对热刺激的敏感性下降。因此，为患者取暖应尽量通过提高室温的办法（例如空调）。必须使用取暖器具（例如热水袋等）时，在使用前应先评估患者各个部位受热刺激后的反应能力，取暖器具温度要控制适当，例如冲热水袋的水温一般不宜超过50 ℃，热水袋外面还应包上布袋或毛巾，陪护人员还应密切观察患者局部皮肤的变化，以防止取暖器具使用不当给患者造成烫伤等。另外，本文有1 例系被热水直接烫伤，因此，应严格检查装热水的取暖容器有无渗漏现象，热水瓶也应放在患者取不到的地方，以免烫伤患者。
参考文献
[1] 范宝华，王秀平. 老年人的跌跤问题及护理对策.解放军护理杂志，2001，18(2):24-25.
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[3] 王秀华，何国平.老年人跌倒相关因素的研究进展.当代护士:学术版， 2004，(10):91-92.
老年人坠床的护理措施范文3
关键词：老年股骨颈骨折;护理风险与防范
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0215-02
随着我国老龄化社会的到来，老年人疾病正受到越来越多的关注，而股骨颈骨折又是老年人高发的一种外科疾病，同时老年人常有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此，对老年股骨颈骨折病人存在或潜在的风险因素进行评估，根据风险类型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70岁以上老年人股骨颈骨折患者 80例，我们从病人自身的风险因素 （年龄、合并疾病、性格、心理状态等）、环境的风险因素 （病床、地面）、给药的风险因素、 病人交接的风险因素、便器使用中的风险因素、护理人员素质水平的危险因素、工作流程上的风险因素等几方面来评估病人潜在的客观存在的各种风险，并及时制定有效防范措施，有效的减少了风险的发生，所有病人均未发生严重并发症，康复出院，治疗效果满意。现介绍如下。
1 做法
1.1 评估老年股骨颈骨折病人存在的护理风险:由于老年人自身适应性、协调性下降，主动活动减少加上年龄偏高，生理调节、自身调节能力下降，容易引起误吸、猝死、摔倒、坠床、压疮 、肺部感染、泌尿系感染等并发症；常伴有高血压、脑血管病、糖尿病、骨质疏松症、早期老年痴呆、视力障碍等疾病，治疗常常涉及多专科用药、治疗；护理上涉及多专科护理，工作上存在较多的护理风险，有时即使极为简单或看似微不足道的护理活动都会存在风险［1］。如：各型糖尿病的专科治疗、各种胰岛素使用和注意事项，如没有经过专科的护理培训，注射胰岛素使用方法不正确容易引起低血糖、低渗性昏迷等护理风险。
1.2 组织全科护士对科内潜在和存在的护理风险进行学习交流，提高风险防范意识:对常见潜在护理风险：误吸、猝死、摔倒、坠床、压疮 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、术后内固定物（螺纹定、钢板、植入骨片等）松动、人工髋关节脱位、伤口感染或髋关节感染等相关知识，及时组织全科护理人员进行学习，并规范各工作流程；对涉及它科的护理风险的相关知识，采取护理咨询，护理查房、组织专科讲课、参加院内相关知识学习等形式，不断提高护士处理风险的应急能力，提高风险意识。
1.3 制定科内各种护理风险的应急处理流程，完善各种报告制度:根据科内常见潜在和存在护理风险，制定猝死、误吸、跌倒、坠床、术后人工髋关节脱位等应急预案处理程序，并经常组织学习及在晨会期间或床旁交接班时抽查提问，同时组织全科护士演练误吸、摔倒、坠床等常见风险预案及处理程序，使全科护理人员通过观看演练，加深理解，熟练掌握，并正确应用。
1.4 组织实施，防范于未然:老年股骨颈骨折病人由于疼痛、肿胀等刺激，病人容易并发各种并发症。过去护士进行护理操作时，很少向病人及其家属告知可能出现的问题具有风险性，以及解释需要配合的方法和原因等。而风险管理则强调将护理操作中的高风险在护士和病人、家属间透明化，使“家长制”管理转变为“理解配合”型，达到护患双方互利的目的，保证了护理安全和服务质量［2］。病人入院时，接诊护士要认真做好体格检查工作，对压疮好发的骨隆突处认真检查皮肤情况，对院外带入的压疮要写好护理记录，并填写高位压疮评估表及压疮报告单，留家属陪护，详细做好入院须知宣教及健康教育，告知住院期间可能出现的并发症，减少因未尽告知义务而导致护理风险的发生。
1.5 加强风险管理，提高护理质量:病人入院后及时评估存在和潜在的护理问题，制定出原始的护理方案和护理措施并组织实施。入院初期，由于骨折致局部剧痛、肿胀，病人往往拒绝翻身、抬臀、活动患肢。患者骶尾部、足跟部、内外踝等受压的骨突部位，极易发生压疮。同时由于疼痛的刺激，病人出现烦躁不安，拒绝配合的情绪变化，有发生坠床、摔倒等风险。疾病初期护理措施的重点做好病人的健康宣教，讲解压疮危害及防范措施，根据病情帮助或协助病人翻身、抬臀，受压部位予垫水垫或气垫，减轻局部受压。烦躁病人适当使用约束带、加防护床栏、专人看护、关心安慰病人，取得病人的配合，防止坠床、摔倒等护理风险的发生。其后应根据疾病各期特点，动态式制定相关的护理措施，预防护理风险的发生。对非本专科能解决护理问题，采用护理咨询、护理查房等方法寻求解决措施。整个管理过程，应遵循规范-创新-再规范-再创新的管理思路，用扬弃的观点，不断审核各项护理流程［3］。
2 体会
2.1 护理风险管理中的各种应急预案，护士既是创造者，也是使用者和受益者，具有极强的生命力，各项应急预案从评估制定实施，整个过程由科内护士直接参与，整个过程护士心中有数，能充分调动护士的主观能动性，使护士能深入了解风险管理的意义，并积极投身到风险管理中去。
2.2 有效降低护理风险的发生，营造良好的护患关系 。护士工作时能更有效地对重点病人、重点病种、重点的治疗、重点护理、重点时段及时有效地监控。根据我科部分病人并发糖尿病，在接受胰岛素治疗期过程中，任何时间都可以发生低血糖，但夜间多于白天［5］的特点，凡接受胰岛素治疗的糖尿病人都会被列如夜间重点监控的对象；同样地当天接受手术治疗，特别是人工髋关节置换术后的病人，早期可因术口出血量多而有出现失血性休克可能，也列为重点观察的对象。科内潜在和存在的护理风险预报及各项专科应急预案的制定，使护士工作更有目的性，把有限的时间放在重点的工作中去，克服盲目性、依从性，有效降低护理风险的发生 。
2.3 风险意识增强，保护意识、自律性高；病人入院体格检查、皮肤情况的检查由马虎应付式主动检查和汇报；通过强化护理风险管理，强化了护士护理风险意识和责任心，明确了职责范围，克服了随意性，盲目性，使各项护理工作规范化、合理化、标准化，有效降低护理风险的发生，保障了病人的生命安全，护理质量不断提高。
参考文献
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老年人坠床的护理措施范文4
【关键词】老年患者安全护理
随着我国老龄化社会进程的不断加快，住院的老年患者逐渐增多。老年人由于机体老化所带来的改变，使他们抵御侵害的能力下降，增加了在安全方面的受害率。在住院期间发生意外事件的比率较一般患者高。我科针对老年患者的特点，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，保证了患者住院安全，对避免纠纷、提高老年患者生活质量具有重要意义，现总结如下。
1安全护理评估
重视在职人员培训，使每个护士增强患者安全意识，在工作中把患者安全放在首位，提高护理人员的专业素质和护理操作技能，提高护士的安全预见性评估能力，杜绝各种安全隐患。加强对老年病人高危因素的评估，了解病人的视力、记忆力、活动能力等，熟悉老年人的生活习惯及规律，掌握患者的病情、治疗及护理。向患者和家属做好安全方面的宣教工作，使其意识到老年人可能存在的危险因素，配合护理人员及早采取预防措施。
2安全护理措施
2.1防止跌倒坠床对生活自理能力缺陷、跌倒坠床高危人群应加强护理措施，病室桌椅摆放整齐、位置合理、相对固定；病区地面平坦，无障碍物并保持清洁、干燥，防积水；走廊病室有地灯，用于夜间照明；患者在病区走动时建议穿防滑鞋，行动不便的有专人陪护；口服降压药、性低血压、夜尿多的病人给予便盆、尿壶使用；床边设有护栏，及时护挡，加强巡视，以防坠床摔伤，必要时有家属或护工陪护。
2.2防止烫伤老年病人感觉反应迟钝，容易发生烫伤，因此要协助患者倒开水，调节洗澡水温度；使用热水袋需加一层布袋，水温不得超过50℃，；长期卧床患者皮肤角质层薄，温水擦身时，水温不可过高；使用理疗时，应仔细听取患者主诉，调节好温度，以防烫伤。
2.3饮食护理患者进食时嘱其注意力集中，切勿进食时讲话。能自理的患者，应鼓励细嚼慢咽；对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。每勺食物量不宜太多，进食速度不宜过快，不可训斥患者也不可催促，进食后指导患者保持坐位30min以上，并协助患者漱口，卧床患者进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶心、呕吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成误吸。
2.4防止误用药老年病人常患多种慢性疾病，需要常年反复用药，并且联合使用多种药物。同时，老年人记忆力下降、视力减退，易错服、漏服、多服、少服。因此护士要注意用药安全，采取形象的、反复的方法帮助患者记忆，按时发药，并亲自照顾服下。内服与外用药要分开，标记清晰，做好用药指导，观察药物作用和副作用。
2.5痴呆病人的护理痴呆病人智力明显下降，定向障碍，行为紊乱，应有专人看管，外出有人陪同，佩戴手腕带，腕带上注明病人信息，防止病人走失，保证安全。
3小结
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，做好老年患者的安全护理，减低危险因素的发生率，打造安全、舒适的就医环境，细致的人性化管理和护理人员的防范措施是预防不安全因素发生的有效方法。
参考文献
老年人坠床的护理措施范文5
11一般资料2006年3月~2010年1月笔者所在科收住糖尿病患者发生跌倒和坠床意外事件12起，其中病室内10起，病室外2起。
12方法采用回顾型设计。分析指标包括：(1)住院患者方面：发生跌倒和坠床患者的年龄、性别、发生意外的时间、地点、跌倒危险因素的评估结果，患者发生跌倒和坠床后的后果。(2)护士方面：当班护士的年龄、工作年限、职称和学历等。2结果
21患者基本情况跌倒患者12例，男4例，女8例，年龄60~86岁，平均75岁，跌倒发生时间：0~7时30分4例，7时31分~13时30分2例，13时31分~17时30分2例，17时31分~23时59分4例。
2212例跌倒或坠床患者入院时跌倒危险因素量表的评估结果见表1。
23发生跌倒的特点患者上卫生间跌倒4起，走廊内跌倒1起，病室内行走跌倒1起，自行外出跌倒2起，起床时发生跌倒1起，配餐间因地面湿滑而跌倒1起，其他跌倒2起。
24患者发生跌倒和坠床后的后果查体左侧脸颊肿胀1例，左眼眶呈紫红的1例，脸部右鼻唇沟旁有小破损1例，右眉弓处有一淤斑1例，脚踝扭伤1例，双膝轻度红肿1例，鼻腔出血较多1例。其余病例当时评估无不良后果。
25当班护士的基本情况见表2。
表112例患者入院时跌倒危险因素量表的评估结果项目例次百分比(%)年龄>65岁10200感官视觉/听觉退化120语言障碍120使用药物降压药360降血糖药360利尿剂120镇静安眠药120主诉眩晕或乏力360行动障碍240依从性差（不听从医护劝告，
不寻求他人帮助）240表2当班护士的基本情况内容例数百分比（%）年龄
31患者跌倒和坠床发生的年龄相关有跌倒经历老人平均年龄高于无跌倒经历老人，且与他们的原发病和服用的药物有一定的关系。在这12例意外中有服用镇静安眠药、降压药和控制血糖的药物及有跌倒史。绝大多数患者有与疾病相关的跌倒危险因素，与徐建鸣［3］论述的危险因素相吻合。
32现有的跌倒评估与预防措施存在缺陷12例在入院时，根据危险因素的评估结果，将预防跌倒警示标于病床的床尾。每例患者都接受了相应的护理宣教，宣教内容包括：指导患者使用床边呼叫铃，使用床栏，告知患者及其家属发生跌倒的危险性和后果，告知患者及家属要防止跌倒的发生。因此就我们目前所实施的健康教育内容和预防措施的实施效果尚不能够有效地防止患者跌倒或坠床意外的发生，有必要研究切实可行的防止措施。
33对策
331改进评估表内容重新审视跌倒危险因素的评估内容和预防措施。所有患者在入院时都进行了跌倒危险因素的评估，但是对坠床的危险因素估计不足，预防措施也仅有跌倒警示标帖和对患者及家属的教育，在护理措施的保证上还缺少护理人员的主动性。有必要重新审视危险因素的评估，加强护理人员的培训，特别是年轻护士的培训教育，进一步研究有效的预防措施。
332改善病室环境特别是确保地面干燥，床单元设置的合理性。一方面护理人员在健康教育、预防跌倒时要告知患者穿鞋的注意点。另一方面，护理人员应要求后勤部门的通力合作，保持地面的干净和干燥。
333加强护士培训目前护理人员年龄趋向年轻化，工作经验相对少。所以要加强年轻护士这方面的知识培训，以有效防止住院患者跌倒和坠床。预防老年人跌倒应从提高老年人预防跌倒意识抓起，促进其预防跌倒行为的实施，从而避免或减少跌倒的发生。住院患者跌倒和坠床是医院护理质量管理中的重要方面，对现有的护理评估和预防措施进行评价，有利于避免此类意外事件的发生，有利于持续性地改进护理质量，提高医院的患者安全和护理安全。参 考 文 献
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老年人坠床的护理措施范文6
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.160 文章编号：1004-7484（2012）-08-2544-01
随着随着社会老龄化的进展，在住院期间病人尤其是老年人发生跌倒，所造成的后果不容忽视。据统计有5%-15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害。严重的身体损伤和自信心受挫，是75岁以上老人受损伤后死亡的主要原因。
首先分析一下病人跌倒的高危因素：①住院病床紧张，病床过高，床腿无固定；床头灯光线不足或过强；厕所内马桶过高，没扶手或呼叫器；走廊过道地面潮湿。跌倒最易发生在病床旁或厕所，其次才是过道。②老人由于中枢和周围神经系统的控制力下降，正感觉信息的传入不畅；肌肉力量下降和骨质疏松生物力学因素；感觉功能，即健康的老年人因中枢处理能力下降，感觉到的信息会简化、削弱，反应时间会增加，如环境突然改变，则估计和选择适当反应就会变慢，不能及时做出适当的动作而跌倒；视觉导致，老年人视力减弱非常普遍，而视力在维持平衡方面有着重要作用。③药物不良反应导致，如降糖药，降压药，镇静催眠药，血管扩张剂，肌肉松弛药等。④白内障，青光眼，视网膜剥离引起的视力下降，帕金森氏病引起的步态不稳，易跌倒，急性心肌梗塞药引起晕厥，高热引起的机体能力下降致跌倒。⑤适应能力差，住院后由于疾病和环境的影响，容易发生跌倒。老年人跌倒更易受伤，而且伤势严重，易发生骨折，骨折后易引起并发症，危害病人的生命。⑥心理因素：在老年人群中，跌倒反复发生并引发一种或多种程度不等的损伤，故可使人产生恐惧心理，形成“跌倒-丧失信心-更容易跌倒”的恶性循环。
针对以上原因，制定了一些预防措施：①入院时对病人进行评估，充分了解病人潜在的危险因素。设有警示标识，有潜在危险的障碍物要移开，责任护士或夜班护士对高危的病人评估，床头挂防跌倒、防坠床的标示。室内家具摆放整齐有序，尽量设置无障碍空间，经常要用的东西放在手能够到得地方。锁好床，轮椅，便椅的轮子，确保其安全。睡觉时将床栏拉起，离床活动时应有人防护。呼叫器放于病人易取位置。示范确定病人及家属正确使用呼叫器。②避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子。鞋底应防滑。引领患者熟悉病房和床单位设施，知道如何得到援助。浴室内有防滑垫。③当患者头晕时确保其在床上休息。及时回应患者的呼叫。定时进行巡视，教会病人使用合适的助行器具。必要时使用合适的身体约束，以便跌倒或坠床的可能减至最小。④治疗相关疾病；重新评估并调整所服用的药物，同时适量补充维生素D以增加肌力，减少跌倒的发生。⑤加强体育锻炼，包括行走、有氧运动及增加耐力的一般性锻炼和针对改善肌肉力量、平衡性以及步态的特殊训练计划；进行健康教育，提高对跌倒危险因素的防范意识，从行为心理学途径预防跌倒。
