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新生儿科护理注意事项范文1
我院的新生儿窒息和早产儿的观察一般都是由妇产科转入儿科进行观察和治疗的,因此就这三年来暖箱应用的护理操作谈几点。
1 新生儿特点
正常新生儿皮肤红润,胎毛少,全身覆盖着胎脂,出生后体重明显下降,由于体温调节中枢不完善,易受外界环境影响,皮下脂肪较薄,体表面积相对大,容易散热,要特别注意环境温度的变化,注意保暖,防止肺炎和硬肿症的发生。
2 未成熟儿特点
是指胎龄未满37周即259天,出生体重在2500 g以下,身长在47 cm以下的活产新生儿,胎龄已足而体重在2500 g以下者称足月小样儿。
3 入箱条件
凡出生体重在2000 g以下者;异常新生儿(如新生儿硬肿症)体温不升者。
4 入箱前的准备
①用0.025%84消毒液消毒暖箱;②接通电源,检查暖箱各项显示是否正常;③水箱内加入蒸馏水至2/3满;④将暖箱温度调至32 ℃~34 ℃,相对湿度为55%~65%,预热待用。
5 入箱后的护理
①每30 min~1 h观察患儿一次,密切观察患儿的病情变化及生命体征。②定时为患儿加喂奶、换尿布、擦油浴、查体、操作时动作要仔细、轻柔,避免划伤皮肤引起感染,如有光疗要配戴好护眼罩,系好T字形尿布,保护好患儿会及阴囊。③患儿头要偏向一侧,避免溢奶堵塞呼吸道而导致窒息。④保护各种导管的通畅,如吸氧管、鼻饲管、静脉通道等。⑤定时测量体温,并同时记录箱温,根据体温的高低调节箱温,使患儿体温保持在正常范围内。⑥做好出入量记录,尿布等观察物体要称重,以计算出入量的克数,便于观察。⑦一切护理操作尽量在暖箱内进行,操作时应从袖孔伸入操作,如患儿脱离危险,须回到母亲身边时,再打开边门将婴儿包裹好交予母亲,并嘱咐注意事项。⑧每班护士要定时往暖箱中加水,并保持清洁。
新生儿科护理注意事项范文2
1.1一般资料
本文以我院2012~2013年新生儿病房高危药品的管理情况进行分析总结。2012年我院新生儿病房共接收患者583例,其中男243例,女340例。2013年我院新生儿病房共接收患者595例,其中男258例,女337例。对这两年期间的所有药品管理报告表进行分析总结,对这些患儿在住院治疗期间的所发生的用药不良事件进行记录汇总。对2012年我院发生的高危药品安全隐患以及发生的用药不良事件的原因进行分析,提出有针对性的措施。2013年实施安全用药管理措施,取得了显著的成果。
1.2方法
1.2.1完善病区高危药品管理制度
加强对病区高危药品管理制度的建设,确保高危药品管理的科学、高效。加强对药品相关知识、法律法规的培训和学习,在对患儿进行药品使用时严格按照法律法规的相关规定有序、规范的进行。护理过程中严格遵守规章制度是确保高危药品合理使用的前提和保证,一定要在临床实践过程中严格的落实这一点。对于一些特殊的药品在储存和使用时一定要遵照相关的审批、发放、领取流程,做到每一个环节都有章可循。为了更好地使得各个护理人员能够清楚熟练的掌握高危药品使用的法律法规相关知识,可以在宣告栏、宣传海报中加强对高危药品相关法律法规的记录。将安全用药注意事项、药品的储存、使用方法等相关知识以宣传手册的形式分发给护理人员,从多个方面多个角度加强对新生儿科高危药品的安全管理工作。
1.2.2建立病区安全用药管理小组
为了更好地在医院落实高危药品的安全管理,由科室富有经验和责任心的人员组成病区安全用药管理小组。该小组成员对病区高危药品的使用、储存情况进行监督管理,对于在监督过程中发现的问题要及时的提出并督促相关责任人及时的改正。该小组由护理部主任任组长,而药剂科主任作为副组长,在新生儿病区中选择有经验的若干名护理人员作为组员。该小组的职能主要包括对病区出现的用药安全隐患进行分析总结制定相关制度规范,对科室中高危药品的使用情况进行监督、考核、评估,监督并执行各项规章制度在高危药品使用过程中的落实。通过对临床实践中发现的药品管理中存在的问题的分析,对药品管理方案进行不断地改进。将高危药品安全使用列入到年终考核之中,加强对科室护理人员安全用药相关知识的考核。
1.2.3加强高危药品的规范化管理
高危药品在进行储存时要引起高度的重视,确保储存的规范有序科学。对于在临床过程中经常使用到的一些药物,要放置在特定的比较容易接触到的地方。而对于平时很少使用到的药物,则可以放置在角落里。但是为了避免药品存放混乱,在进行存放时需要进行原盒保存。如果因为特殊情况使用其他的盒子进行保存,需要在盒子上贴加详细的标签进行重新标注避免误拿。对于一些高危药品而言一般都需要在特定的环境下储存,有些药品适宜在低温下有些适合在高温有些适合在阳光下有些适合在阴凉环境下。因此要根据药品的实际上的储存环境,进行科学合理的选择。在对所有的药物进行存放时需要逐一对药品标签颜色进行细致的检测,以确保药物在保质期内标签没有缺损情况。一旦出现问题及时采取措施,进行合适的处理。对于一些有特殊要求的高危药品要实行单柜存放,将药品放置在单独的柜子中并贴加封条。在特殊条件下经过上级部门审批之后方可使用,未经允许不得擅自使用。对于高危药品来说不同的剂量、种类、规格会对患者产生不同的反应,尤其是对于身体抵抗能力较差的新生儿对于药品的使用更应该引起高度的重视。对于不同的药品要明确药品使用的剂量、给药方式以及使用规格,严格确保用药的安全合理。随着医药行业的不断发展,越来越多的药物开始出现。在进行药品使用时很可能会对药物的使用产生混乱,对药品安全造成极大程度的影响。不同的厂家不同的时间生产而存在着多种不同的名称,再加之许多药品有通用名、学名、俗名等多种叫法,在使用的过程中很可能会给医生造成混乱。对于不同种类、同一种类药剂的名称护理人员需要熟练的掌握,在进行药品使用时确保药品的安全合理使用。
1.2.4提高护理人员对高危药品的安全用药能力
加强对护理人员安全用药的督导力度,对护理人员的安全用药情况进行考核。对于在日常护理过程中出现的用药不良情况,用药管理小组及时的指出并督促其改正。医院安排新生儿病房护理人语言进行用药安全的教育宣传讲座,提高大家对安全用药的认识程度。对高危药品的使用注意事项、使用方法、途径等知识加强培训,使得护理人员能够熟练的对高危药品进行安全合理的使用。由科室富有经验的护理人员对工作未满两年的护理人员讲解高危药品使用的注意事项,并通过具体的实例像年轻的护理人员讲解提高安全用药意识的重要意义。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学处理软件,对记录进行数据分析。计量资料采用t检验,计数资料行检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2013年出现用药不良事件62起,其中由于高危药品使用不合理造成不良事件的有16起。2014年出现用药不良事件47起,其中由于高危药品使用不合理造成不良事件的有6起。2013年采取高危药品安全管理措施后用药不良事件发生率明显的下降(P<0.05)。
3结论
新生儿科所接收的患者均年龄较小、身体较为虚弱、抵抗力较差,要严格的确保用药的安全合理。尤其是对于高危药品更应该做好安全管理工作,否则会严重的影响新生儿的生命安全健康。新生儿病区多为无家属看护区,再加之儿童语言表达能力较差,在用药过程中如果出现差错很难察觉,因此用药风险相当高。本文以我院2012年和2013年高危药品安全用药情况进行分析。研究发现2013年采取高危药品安全管理措施后用药不良事件发生率明显的下降(P<0.05)。且2013年较2012年安全管理缺陷明显下降(P<0.05)。
4结语
新生儿科护理注意事项范文3
【中图分类号】R473.7
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)05-207-01
围产期保健指的是围生育期保健,具体而言,便是指一次妊娠由妊娠前至新生儿期为胎婴儿与孕母的健康提供的保健措施[1],这种健康教育措施实施的目的在于降低母婴以及新生儿死亡率,维护新生儿与孕产妇的身体健康、生命安全。文献显示,围产期健康教育的实施对孕产妇及新生儿的生活质量[2]、身心健康均有极大的影响,基于此,现探析本院2016年4月到2018年4月收治的孕产妇采取围产期健康教育的效果,汇总如下。
1 资料及方法
1.1 常规资料 60例孕产妇入组起始时间在2016年4月,结束时间在2018年4月,分为两组,各30例,参照组年龄均值(26.84±3.94)岁;孕次均值(2.03±1.14)次;孕周均值(35.15±4.18)周。研究组年龄均值(26.72±3.29)岁;孕次均值(2.11±1.24)次;孕周均值(35.64±4.07)周。两组资料对比后接近,满足研究要求,P>0.05。
1.2 方法
参照组:仅提供常规健康教育:指导孕产妇认识以及预防妊娠后阴道出血;指导孕产妇的生活方式,保障其科学膳食;对孕产妇妊娠期用药进行合理指导等。
研究组:在参照组干预前提下行围产期健康教育:①产前健康教育:a.在孕妇妊娠周期?M28周后,临床医护人员需结合孕妇体检的结果对其开展整体性评估,包括心理状态的评估,并给予针对性的建议,以使其恐惧、紧张等心理及时消除;b.开展多形式的健康教育课堂,由儿科、产科病房和产科门诊等有关科室的护士长集中进行讲课,主要沟通交流孕妇最为关心的问题以及围产期保健知识,包括孕期自我保健常识、产前检查项目以及就诊的时机等;c.系统课程教育:每月向孕妇进行一次系统化的健康教育,教育的内容主要为孕期运动及营养、监测体重的重要性、自然分娩的优势、产程应对方法、母乳喂养知识及新生儿护理知识,使孕妇对分娩知识提前了解,进而充分理解护理人员的工作。②产时健康教育:a.孕妇妊娠周期达37周时,需与孕妇、家属热情主动交流,对其实施心理疏导,以使孕妇不良心理情绪及时缓解。b.告知产妇产房工作内容以及异常产程的处理措施等,使产妇、家属的焦虑、担忧等心理尽快消除,做到有备分娩。c.与产妇积极交流产程进展以及病情变化,产妇分娩时助产护理人员可指导产妇将产前所学知识运用到产程中,例如用力技巧、呼吸减痛法,使分娩顺利有序进行。d.分娩时要积极引导有利于分娩的动作,将分娩进展及时告知产妇,使其减少担忧;分娩时给予产妇充足的情感支持与鼓励,至顺利娩出胎儿。③产后健康教育:a.产后可进行床旁宣教,普及科学育儿、坐月子常识,分娩3d内,乳腺科及儿科医师可至产科病房开展床旁宣教,掌握新生儿发育、哺乳等情况,并正确指导母乳喂养,并提供个体化的心理疏导。b.将产后注意事项告知产妇,尤其是新生儿照护,向产妇告知新生儿看护相关注意事项,并教授日常生活照料技巧、母子间沟通、喂养知识和新生儿疾病预防、疫苗接种等知识;将产后育儿知识与保健宣传手册发放给产妇家属,增加其了解。
1.3 效果评价[3] (1)观察指标:观察并记录两组自然分娩情况、总产程时间。(2)参照WHOQOL-100调查表展开调查。调查的内容包括疾病导致的生活负担(四项)、性功能(两项)、治疗满意度(两项)、睡眠(三项)、认知功能(四项)、疾病对日常生活影响(五项)、工作状况(四项)、社交质量(三项)、症状与不适(十二项)、医护人员鼓励(五项)及社会支持(两项)。每项指标评分为100分,生活质量与评分呈正比。
1.4 统计学方法 对获取的各组数据利用SPSS22.0实施分析,(x±s)表示计量结果,t检验,[n(%)]表示计数结果,X2检验,P
2 结果
2.1 分娩情况 研究组自然分娩21例,总产程用时(11.76±3.19)h;参照组自然分娩12例,总产程用时(13.58±3.20)h,两组自然分娩率及总产程用时对比差异显著,构成统计学意义(x2=5.4545,P=0.0195;t=2.2062,P=0.0313)。
2.2 生活质量 研究组干预后的生活质量评分高于参照组,组间数据比较差异有统计学意义(P
3 讨论
妊娠、分娩是每个妇女均需要经历的特殊阶段,亦是诸多并发症高发时期,尤其是围产期女性,这一阶段的女性表现出的生理与心理变化不仅会影响母体身心健康,还会对胎儿的正常发育以及娩出带来直接影响。随着围产医学的不断发展,孕产妇对保健知识的需求逐渐增高,使得健康教育在围产期中的重要性日益受到重视。
新生儿科护理注意事项范文4
【关键词】 新生儿;高胆红素血症;护理措施
【中图分类号】R342【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0153-02
新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增高引起巩膜、皮肤、黏膜黄染,是新生儿期常见的症状,该病是新生儿期最常见的疾病之一,发病率40% ~50%[1~2]。如果不能及时治疗,严重者可引起新生儿核黄疸,造成神经系统的后遗症,甚至危及患儿生命。蓝光治疗是降低血清间接胆红素的有效方法[3],已在临床广泛应用,治疗期的护理对于疗效影响重大,为探讨新生儿高胆红素血症的临床护理措施,笔者选取我院160高胆红素血症新生儿为研究对象,开展如下研究:
1 对象与方法
1.1 研究对象:选取2008年1月~2009年12月期间,我院收治的160例0~28 d新生儿高胆红素血症为研究对象,其中男性103例,女性57例,其中足月儿140例,早产儿20例;顺产119例,剖宫产41例,胆红素值为221. 32~472. 33μmol/L,黄疸出现日龄详见表1,所有患儿均以未结合胆红素升高为主,符合蓝光治疗指症[4]。
1.2 研究方法:采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行研究,将患儿的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,总结新生儿高胆红素血症的护理方法。统计学方法采用MicrosoftExcel建立数据库,运用SPSS13. 0统计软件进行统计分析。
1.3 治疗方法:首先对患儿采取常规治疗,包括保暖、抗感染、供给营养以及口服鲁米那、可拉明等酶诱导剂,并静脉滴注白蛋白等针对原发病的治疗。并在上述基础上,实行单面蓝光间歇照射治疗,并配合护理措施,每次照射时间为12~36 h,光照总时间24~86h。全部患儿均使用单面光疗暖箱(宁波戴维医疗器械有限公司生产)进行光照治疗,光源一般采用主峰波长为425~475nm的蓝色荧光灯。
2 结果分析
本组160例新生儿高胆红素血症患儿经过光照疗法配合精心护理,145例(90.63%)患儿痊愈出院,13例(8.13%)患儿病情好转出院,2例(1.24%)放弃治疗自动出院。
3 护理体会
3.1 蓝光治疗前的准备:①护士工作准备。在患儿入箱前,护士应了解其的日龄,并对详细了解其皮肤完整性、生命体征、精神反应等基本状况。并评估新生儿黄疸程度,动作轻柔,洗澡、喂奶及换清洁尿布,并修剪指甲以防止抓破皮肤。不可使用爽身粉及护肤油。给新生儿戴上眼罩并垫好尿片,松紧适宜,保护会阴,便于新生儿更好地接受光疗。②仪器及外环境准备。保持病室内洁净通风,保持室温24℃~26℃,湿度55% ~65%[5~6],冬天要注意保暖。光疗箱必须清洁、完好,调试箱温30℃~33℃,水槽应加水至2/3满,将婴儿床垫放好,并摇高床头10°~15°。③家长的思想准备。在为患儿进行治疗之前,应对患儿家属开展相关知识的宣讲教育,重点讲解治疗的重要性、治疗过程中的注意事项、毒副作用、不良反应等,使家长尽快配合治疗。
3.2 蓝光治疗期间的护理:①的护理,是患儿保持舒适,每2 h翻身拍背1次,胸背部轮流接受照射,采用侧卧、仰卧、俯卧交替进行,并保证皮肤最大面积接触照射[7]。②抚摸护理,因身体,患儿会感到缺少安全感,常常恐惧不安,躁动哭闹。护士应轻柔的抚摸新生儿头部、背部、腹部、四肢进行抚摸,并轻声细语与之讲好,使新生儿达到心理上的满足与舒适而安静下来。必要时使用镇静剂[8]。③加强皮肤护理。光疗中,患儿容易哭闹而出汗较多,护理人员应及时将汗液擦干,并保持皮肤清洁干燥,以避免受凉。同时在光照治疗中,新生儿的分泌产物经肠道排出时会刺激肠壁,引起稀便、排便次数增多,而排出的粪便及尿液产生氨类物质也对其皮肤刺激很大,易引起红臀[9],因此要做到经常检查,勤换尿布,大小便后及时清洁。④喂养的护理。光疗时,患儿哭闹出汗、肠道稀便、不显性失水等均使患儿的失水量增加。除静脉补液外,护理人员应告知家长尽早开奶,并增加哺乳次数。患儿卧于暖箱中光疗,不能抱起拍背,应将其抬高头部10°~15°[10],头偏向一侧,便于患儿呼吸,促进胃内空气排出,防止喂养中出现溢乳。⑤严密观察病情变化。使新生儿裸睡于已预热的光疗箱内,为其带好标识手镯。固定好双手再进行静脉输液,以防止拨脱输液针头。因新生儿体温中枢发育不全,容易随环境变化,故每2 h测生命体征1次,体温高于38℃或体温不升,均应作相应处理[11]。详细记录照射时间,并在光疗过程中勤巡视。注意观察患儿呼吸、面色。神智、皮肤黄染情况,并注意有无腹胀、腹泻、皮疹,一旦出现异常及时报告医生对症处理。
3.3 蓝光治疗后的护理:光疗结束后,要注意患儿的保暖。及时为其清洁皮肤,穿好衣服后将摘除眼罩。倒掉水槽内的水,并及时对光疗箱清洁消毒。继续观察新生儿的哺乳情况、精神反应、大便的颜色及性状以及黄疸的消退情况。及时将病情动态向医生汇报,为治疗提供依据,促进患儿尽早康复。
参考文献
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新生儿科护理注意事项范文5
【关键词】新生儿;细节;优质护理;满意度;
1 新生儿科的特点及优质护理服务的方法
1.1 由于新生儿抵抗力差,易感染。我院新生儿科为层流式无陪护病区,消毒隔离制度
要求严格,患儿家属一般情况下不允许进入。本着优质护理的目的,从人性化服务角度出发,我院从建筑上就以内为病区,外为走廊的格局,让患儿家属在外走廊透过玻璃就能够看到医护人员的工作情况和自己孩子所处的位置,平复了家属的情绪,降低了家属的忧虑心情,提高了满意度。
1.2 为了强化新生儿科的护理服务,让每个人都明白优质护理的含义。科室举办了“假如我是患儿家属”为主题的讨论会。从家属的角度出发,从一位母亲的角度出发,换位思考,提出了如何更好的实施优质护理服务。提升了对开展优质护理服务的认识,从点滴做起,从细节抓起,当好新生儿的“母亲”。
1.3 由于新生儿大脑及其他系统功能发育尚未完善,更不具备语言沟通能力,只有被动的接受护士的各种治疗与护理。因此,新生儿科的护理便产生了一种误区,即只重喂养、只关注单个疾病的护理,而不去考虑新生儿作为一个人的全方位需要。抚触便成为护理人员与患儿情感交流的最佳方式。护理人员以微笑的脸庞、爱意的目光、温暖的双手去接触患儿的身体,用这种特殊的语言,让患儿感受到母爱般的温柔与舒适,也为患儿创造了良好的刺激。
1.4 加强业务学习,提高护士的综合素质
人是生产力最具有决定性的力量。一个团队之所以能够实施管理,首先的条件就是人员素质要达到一定的水平。为了优化和提高人员素质我们采取以下几点措施:
1.4.1 举止稳重、言语谨慎、仪表端庄、善解人意,具有慎独精神,能够换位思考的考虑问题,塑造良好的护士形象。
1.4.2 提高护士的操作水平,练就高超的专科技术。结合临床,交流操作的成功经验并由护士轮转进行小讲课,掌握理论知识,规范操作技术,提高操作成功率,减轻患儿的痛苦,从而使患儿得到了优质护理服务。
1.4.3 强化法律意识,保障护理安全,在护理活动中,共同遵循护理规范操作。
1.4.4 巩固基础知识,坚持对护理人员进行分层次理论考试和操作技能考核,创造机会提高在职护理人员的学历层次。
1.5 改变病区管理模式,落实责任制护理。我院新生儿科病区实行区域管理,分为普通患儿病区、早产儿病区、NICU病区和隔离区,每个区域均有护理组长和责任护士组成,负责本区域内患儿各项治疗与护理工作,实行责任护士负责制,全面履行护理职责。
1.6 细节决定成败。落实基础护理,便从细节做起。在新生儿科,面对不是睡觉就是哭闹的患儿,护士工作既要小心谨慎,又要富有爱心。认真的观察病情,不放过任何细微的变化;精心的人工喂养,保证患儿不出现呛咳;细心的更换尿布,防止红臀的发生;严格六步洗手法,预防交叉感染。让基础护理不图虚表。
1.7 强化专科护理。病情允许时,为患儿进行每日一次的沐浴和两次抚触;脐部护理每日两次;按时做好预防接种;对早产儿实施“鸟巢护理”,让早产患儿感受到全身温柔的接触,并能够减少早产儿热量的散失,维持各项生理指标的稳定,满足生长发育的需要,缩短住院时间。
1.8 加强语言沟通,提高优质护理服务的内涵
1.8.1设身处地的为家属着想,理解家属对护理工作的期望。每日下午设立一小时探视时间,家属进入外走廊,由各区域护理组长陪同,尤其对新入院患儿的家属,介绍病区环境,说明患儿的治疗与护理情况,讲解每日沐浴、抚触、喂奶及换尿布的时间与方法。热情、耐心的接待,委婉、礼貌的用语,让沟通从心开始,让语言传递温暖。家属心中得到了安慰,我们也得到了家属的理解与信任。
1.8.2出院指导。耐心讲解母乳喂养的好处,如何进行母乳喂养;新生儿沐浴、抚触、脐部护理及臀部护理的方法和注意事项;新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸、几种特殊生理状况的观察;预防接种的时间和地点。同时将留有科室咨询电话的宣教卡片送至患儿家属手中,便于家属回家后对讲解内容的遗忘和出现问题的咨询。
1.8.3需要跟踪的患儿,科室派专人进行电话回访,解答和解决家属提出的问题并给于正确指导。为患儿提供从入院到出院全过程的护理服务。
1.9 优质护理服务抓住细节、重在质量
1.9.1新生儿护理是一项特殊的护理工作,护士要有极高的责任心,用自己的爱心、耐心和让家属放心的工作态度去面对每一位患儿。落实责任制护理的模式,让护士有了自己的患儿,变被动服务为主动服务。这种明确对应关系对保证护理质量和护理安全更为有利。
1.9.2色彩是刺激患儿视力神经的一种方法。用卡通画把病区布置一新,在紧张严肃的工作中,让患儿受到良好的刺激。外走廊利用图文并茂、言简易懂的宣传画,介绍新生儿常见疾病的护理,洗手的重要性,新生儿科仪器设备使用的目的。形成了独具特色的宣传形式,提高了患儿家属的认知水平。
1.9.3根据科室情况,每月组织一次有相同疾病患儿家属的座谈会。由高职称护士用多媒体方式向患儿家属讲解疾病知识,解答家属提出的各种问题。这不仅促进了医患间的沟通与交流,还为医患之间搭起了沟通、理解、信赖的桥梁。
2 结果
2.1 通过实施优质护理服务,抓住了细节,提高了质量,护士主动服务意识明显提高。护士用自己周到的服务、精湛的技术、丰富的专业知识,赢得了患儿家属的信任,提高了满意度,取得了良好的社会效益。
2.2 改变护理管理模式,加强护患之间沟通,护士服务思想转变,密切了护患关系,从而减少了医患纠纷的发生。
2.3优质护理服务中,护理组长、责任护士都由学历高、有责任心、沟通能力强的护士来担任,绩效考核也有侧重。所以护士中自觉学习的意识增强了,因而专业理论水平不断提高,护理操作技能更加娴熟。护士整体形象与素质进一步得到提高。
2.4由于护士的专业水平不断提高,护患沟通能力增强,观察病情更加仔细,执行医嘱正确及时。因此,医生对护士的满意度也同时提高。
新生儿科护理注意事项范文6
关键词:新生儿黄疸;蓝光;护理
新生儿一旦出现病理性黄疸,需要重视,积极治疗,并且在原发病药物治疗的基础上,多应用采用蓝光照射治疗。如不及时治疗将会对新生儿生长发育造成严重的后果。蓝光照射的治疗可明显使血清胆红素降低。可以在短时间内使血胆红素浓度降低,配合原发病的治疗效果明显[1]。同时,在整个的治疗过程当中实施系统、科学、全面、正确有效的护理,既提高了疗效,也减少了治疗的副作用,现将护理体会总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年9月~2014年9月我院儿科收治的80例新生儿黄疸患儿,均无窒息史及其他并发疾病。其中男性患儿46例,女性患儿34例,年龄3~28d,平均(19.5±5.3)d,入院时体重2310~3980g,平均(3246.6±356.6)g,血清胆红素230~325μmol/L,平均(270.3±32.6)μmol/L,有光疗指征,80例患儿均用双面照射光疗暖箱机进行光照治疗。
1.2方法 对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上,予行系统护理干预,具体如下。
1.2.1光疗前的护理沟通 在治疗之前,需要同家长进行医患沟通,介绍蓝光治疗的主要目的、注意事项及本病可能的危害性,减轻家长对于本病的误区,很多家属对该病的认识比较匮乏,没有引起足够的重视。医护人员应该对患儿家属进行新生儿黄疸知识的相关宣传教育,耐心讲述发病的机理,光疗的基本定义、好处及相关注意事项,给各位家属做好心理思想辅导,以消除患儿家属的心理顾虑,取得他们的信任[2]。
1.2.2光疗前的心理护理干预 消除患儿生理与心理的不舒适因素,生理上的不舒适因素有全身裸睡在光疗箱内,暂时与母亲分离,缺乏安全感,通常用哭闹来表达自己的情绪。护理人员将一只手的示指塞给患儿,让其紧紧抓住,剩余手指与手掌紧紧包住患儿的手指,使其产生安全感[3]。
在光疗过程中,患儿哭闹应及时查找原因,并进行安抚,通过对患儿头部、背部及手部皮肤的抚触,使患儿安静,顺利进行蓝光治疗。光疗结束后应为患儿洗澡或温水擦浴,并检查全身有无破损,做好家属心理护理,患儿是接受蓝光治疗,家属担心光辐射对患儿的影响,担心烫伤、疗效、有无后遗症等,要耐心详细向家属讲解,介绍治疗效果,减轻家属的心理负担,以使其更好地配合治疗[3]。
1.2.3眼部感染护理干预 用洁霉素眼药水滴眼,3次/d。对于特别烦躁的患儿,可以应用鲁米那肌肉注射镇静[4]。
1.2.4患儿体温检测护理 新生儿的神经系统发育尚不完善,易受到环境温度的影响。因此,要注意每隔一段时间,密切观察患儿的体温以及治疗箱里温度的变化,以达到系统的治疗。所以一方面要注意箱内温度,另一方面要注意患儿的体温稳定。
1.2.5保持患儿大便通畅 保持大便通畅,促进患儿粪便排泄,可减少肝肠循环造成的肠壁对于胆红素的吸收,间接使进入肠道的结合胆红素还原成为粪胆原,进而减少肠壁对未结合的胆红素的重吸收,促进黄疸消退的目的。指导对患儿进行腹部按摩及理疗等,调理肠胃蠕动的功能。环形按摩腹部时,采取了顺行肠道粪便走行方向,促进肠蠕动,加速粪便排出,减少肠道胆红素的吸收,降低血胆红素浓度。另外,抚触按摩时,与患儿进行皮肤接触和情感交流,延长了新生儿慢波睡眠时相,生长激素分泌增加,并使平均每日睡眠时间增多,促进新生儿生长发育[5]。
1.2.6合理喂养护理干预 所需液体量要增加10%~25%,此时除了注意保持箱内一定的湿度外在光疗期间应保持水分及营养供给,应少量多餐、间歇喂养,指导母乳喂养,充足的液体量还可以增加患儿尿量,促进水溶性胆红素随尿液排,降低血清胆红素,助黄疸消退[6]。
1.3疗效标准 痊愈:皮肤、黏膜黄染消退,血清中胆红素降至221.5μmol/L以下;有效:皮肤、黏膜黄染部分消退,血清中胆红素下降但未降至221.5μmol/L以下;无效:皮肤、黏膜黄染没有明显消退,血清中胆红素下降不明显[7]。观察记录退黄时间,并采用问卷调查法,评价患儿家长对护理服务的满意度。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较 观察组治愈率为92.5%,优于对照组75%,见表1。
2.2两组患儿退黄时间比较 观察组退黄时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P
2.3两组患儿家长对护理满意度比较 观察组患儿家长对护理工作满意度为90%,优于对照组72.5%,见表3。
3结论
新生儿黄疸,是新生儿的常见疾病,新生儿黄疸是新生儿时期较为普遍的疾病,生理性黄疸一般不需要治疗就能自行消退。而病理性黄疸的持续时间较长,会造成神经中枢的损害,导致胆红素脑病等并发症的发生。
在治疗及护理过程中,针对患儿可能出现有各种不适症状。因此,综合系统有效的护理内容,是保证患儿能够得到有效治疗的基础。经治患儿经过蓝光照射后,其临床症状均得到改善。护理人员在工作中,要体现出系统化护理内涵,以患儿为基础,以为其提供更优质、全面的护理服务为根本。在工作中,用高度的责任心,促进患儿更加舒适,使患儿尽快康复。此外,还要做好家属的护理工作,使其能够主动配合医护人员使治疗护理工作顺利进行,观察组临床疗效和患儿家长对护理服务满意度均高于对照组,且退黄时间较短(P
参考文献:
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[3]于明启,刘强,王燕.蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症疗效观察[J].中国现代医药应用,2010,4(21):51-52.
[4]唐红装,粱丽清,谢映梅,等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学,2010,3l(23):3154-3155.
[5]杨丽清,江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].实用医学杂志,2013,29(16):2746-2747.