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新生儿哭闹的护理措施范文1
【关键词】新生儿黄疸；舒适护理；蓝光治疗
黄疸是新生儿中最常见的临床问题。【1】大约60%的足月儿和80%的早产儿会发生黄疸。【2】新生儿黄疸治疗中，蓝光照射是目前我国临床上最常用的简单有效的方法，但在临床上发现绝大多数的患儿在接受蓝光照射时容易烦躁不安，哭闹过多，不能很好地配合治疗，影响了蓝光照射治疗的效果。为提高蓝光照射治疗的效果，我院在新生儿黄疸蓝光照射治疗中实施以满足机体舒适为中心的舒适护理，取得了较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年6月我院新生儿科住院的88例新生儿黄疸患儿，均为足月儿，经抽血行生化检查均提示血清总胆红素、间接胆红素浓度明显升高，以人民卫生出版社《儿科学》第7版中的新生儿病理性黄疸的诊断标准为依据，所有患儿均符合要求[3]，有蓝光照射治疗指征。将患儿随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组男26例，女18例，日龄3-28d（8.2±2.5）d，体重2.72-4.15kg（3.25±0.78）kg，血清总胆红素218-313?mol/L（275±27）?mol/L；对照组男23例，女21例，日龄4-26d（9.6±0.6）d，体重2.55g-4.3kg（3.36±0.67）kg，血清总胆红素223 -320?mol/L （282±16）?mol/L。两组患儿在性别构成、日龄、体重、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗与护理方法 两组患儿均入住新生儿科，母婴分离，采用宁波戴维医疗器械厂生产的新生儿蓝光箱行双面蓝光照射治疗24小时，间歇12小时再光疗12小时，疗程3天。对照组实施常规护理措施，观察组实施舒适护理。舒适护理措施如下。
1.2.1 创造舒适环境 新生儿室病室内保持空气洁净，配备中央空调，室温22℃-24℃，湿度55%-65%，蓝光箱温度设置于30℃-32℃，箱内湿度60%-65%。根据昼夜调节室内灯光，保持光线柔和。保持病室安静，减少噪音。环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使患儿病情加重，治疗更加复杂的一个重要的压力刺激源[4] 。 为创造舒适安宁的环境，工作人员必需注意控制谈话音量及操作时动作的轻柔，做到走路轻，说话轻，操作轻，操作护理尽量集中，尽量避免噪音产生或降低噪音。
1.2.2光疗前使患儿舒适 光疗前予温水沐浴，不涂油剂和粉剂；轻柔地为患儿戴上棉质的眼罩；做好脐部护理，臀部皮肤保持清洁干燥，如有臀红则涂消毒的植物油，更换干净尿片，注意松紧适宜；修剪患儿指甲并戴上棉质手套和脚套以防压伤或蹭伤皮肤。
1.2.3增加患儿安全感 患儿进蓝光箱后，用一软棉布做成的薄枕置于头部，防止患儿头部直接接触坚硬的玻璃板产生不适。四周围长条型的圆柱状毛巾使其成一圈形鸟巢，患儿活动时手足可触及柔软的毛巾，增加其安全感。加强巡视，发现患儿烦躁不安时，与其亲切对话，排除饥饿等生理不适后用一只手轻轻握住患儿的单手或双手，用另一只手的指腹轻轻抚触患儿头部及全身皮肤直至患儿安静下来后给以舒适的。抚触可使新生儿感到安全、舒适，情绪安定，减少焦虑和烦躁[5]。大便是排出胆红素的主要途径，国内外有大量文献研究报道抚触可以促进肠蠕动，刺激排便反射，增加大便排出，减少肠道对未结合胆红素的吸收。
1.2.4喂养舒适的护理 按需喂奶，注意喂奶技巧，避免咽下过多空气，喂奶后轻拍背部使其嗳出咽下的空气以避免腹胀，溢奶等，喂奶后头侧向一边，协助取右侧卧位，如有溢奶或吐奶及时檫净唇周，保持箱内清洁。两次喂奶间歇予适量喂温开水以补充光疗所致的不显性失水。
1.2.5保持蓝光箱内的中性温度 “中性温度”又称“适中温度”，系指能维持正常体温和皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。[6] 观察蓝光箱温度，根据患儿日龄、体重调节合适温度，使患儿体温波动于36.7-37.3℃，避免出汗、闷热引起皮肤、呼吸道等不适。接触患儿时，注意工作人员的手部保持温暖，避免寒冷等不良刺激对患儿造成的不适。
1.2.6 眼部舒适护理 眼罩松紧应适宜；患儿如有哭闹，需及时擦干眼泪，防止泪水积聚于眼角造成不适。
1.2.7静脉输液的舒适护理 对需要静脉输液的新生儿采用外周静脉留置针，减少反复穿刺的痛苦；用3M透明敷料进行无张力固定，采用“高举平台法”固定在患儿皮肤上。 输液时使用微量泵匀速输入药物。加强巡视，做好静脉留置针护理，保证补液通畅，确保患儿补液安全、舒适。
1.2.8 光疗结束后的舒适护理 光疗结束后，不立即抱出蓝光箱，除去眼罩，让患儿适应一阵后再抱出箱，患儿衣服需先预热至合适温度。
1.3 观察项目 观察患儿哭闹情况，观察记录患儿皮肤、黏膜黄染消退情况，治疗2d后复查血清胆红素。
1.4疗效标准 显效：皮肤、黏膜黄染消失，胆红素值205.2?mol/L 。
1.5统计学方法 采用spss13.0统计学进行处理，计数资料采用x2检验，以p
2 结果
观察组和对照组的哭闹情况和两组的疗效比较分别见表1和表2。
讨论
新生儿黄疸是指新生儿期血清胆红素浓度升高引起的皮肤、巩膜、黏膜黄染的一种疾病。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸血清总胆红素浓度较低，足月儿一般10-15天黄疸可自然消退，对机体无伤害，无需治疗。病理性黄疸血清总胆红素浓度高，如未及时接受干预治疗，因新生儿大脑屏障功能尚未发育成熟，未结合胆红素浓度过高易进入大脑屏障导致核黄疸，引起神经系统发生不可逆的病变，产生严重后遗症。随着医疗水平的发展，中华医学会儿科分会新生儿学组制定了新生儿黄疸干预指南，明确蓝光照射是目前国内最简单、安全、有效的方法。精心，全面的护理也是蓝光治疗成功的关键[7]，但在进行光疗期间，患儿必须躺于质硬的蓝光箱玻璃板中，眼罩的使用及蓝光光源的因素、母婴分离、喂养方式改变等均会造成绝大多数患儿爱与安全感的缺失及生理的不舒适而哭闹不安，从而影响了蓝光照射的疗效。舒适护理理论（theory of comfort care）在1995年由美国舒适护理专家Kolcaba提出，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更加注重舒适感觉和患者的满意度[8]。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有意义的护理模式，是人文关怀的具体体现，让患者身心处于最佳状态，更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复[9]。 本文中观察组实施了一系列舒适护理，通过创造舒适环境，增加安全感，舒适喂养，维持中性温度，加强情感交流，抚触等综合舒适护理措施，满足患儿爱和安全的心理需求，降低了患儿生理、心理上的不适，使其能安静、舒适地配合光疗并获得了较好的疗效。本研究结果显示，观察组哭闹例数为5例，占11.3%，对照组哭闹例数14例，占31.8%，两组比较，差异明显（P
参考文献：
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新生儿哭闹的护理措施范文2
【关键词】 新生儿高胆红素血症； 蓝光治疗； 护理措施
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0069-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036
在新生儿时期的常见疾病中就包括高胆红素血症，该病主要是因为新生儿体内的胆红素没有结合而导致的。正常成人的血清胆红素含量
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在笔者所在医院进行治疗的114例血清高胆红素血症患儿。其中男64例，女50例；足月儿89例，早产儿25例；年龄3～28 d；32例为ABO型不合性溶血，1例为Rh不合性溶血；患儿的平均总胆红素达到了（336.12±131.23）?mol/L，平均间接胆红素达到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例达到了危急值，所有患儿均符合光疗适应证。
1.2 方法
胆红素检测方法均采用静脉血测定胆红素水平，检测黄疸变化根据经皮测黄疸仪得到的经皮测黄疸指数，每天检测1次。在进行蓝光治疗的同时给予相应的护理，所有患儿在行蓝光治疗过程中采用相应的护理措施，详细内容如下。
1.2.1 光疗前护理 光疗前先将光疗箱清洁和消毒，将蒸馏水加入水槽内，一般加到2/3，调节温箱的温度，一般足月儿的温度调节到30℃～32℃，早产儿温箱调节到32℃～34℃，再将湿度调节到50%～60%，注意灯管和患儿皮肤间的距离保持在33～50 cm，在光疗的同时，给予肝酶诱导剂，静脉输入白蛋白或者茵栀黄，溶血的患儿给予丙种球蛋白[3]。给患儿洗澡，使皮肤保持清洁，有利于减少感染发生率。洗澡后不要给患儿扑粉，以免对光线的照射产生阻碍，光疗前要剪短患儿的指甲，以免患儿在光疗过程中哭闹、两手舞动将皮肤抓破，对于进行静脉输液的患儿，要约束患儿的双手，以免患儿在哭闹时把头皮静脉针抓掉。将患儿放入蓝光箱后，要对其腹部、胸部、背部、四肢进行5～10 min的抚摸，待患儿安静后，用纯棉的毛巾围在患儿周围，围成鸟巢状。
1.2.2 光疗中护理 光疗的过程中，严密观察患儿的病情变化和生命体征，出汗多及时擦干；及时更换尿不湿；满足患儿的生理需要，按需喂水、喂奶。注意观察黄疸的部位和程度的变化，对于脱水的患儿，遵循医嘱进行静脉输液，并详细记录出入量。对于特别好动的患儿，也可以遵循医嘱，肌肉注射适量的鲁米那，不但可以使黄疸减轻，还可以减少患儿体力消耗，有效防止擦破两足皮肤。在光疗过程中，对患儿的2～3 h后要更换一次[1]。还要注意观察患儿的尿液、粪便颜色和性状的改变以及患儿皮肤有无发红、干燥，有无皮疹出现，有无嗜睡、烦躁、发热、腹胀、呕吐、拒食以及哭声变化。如在照射过程中患儿出现了抽搐、呼吸暂停、皮肤出现紫青等症状时，要立即停止照射并和医生联系，进一步检查原因并做出相应的处理。吸氧的患儿，要对氧气的温度和湿度进行调节，并保持患儿的呼吸道通畅。
1.2.3 光疗后护理 记录光疗时间，将患儿抱出温箱前注意保暖，避免受凉。在光疗后要再次洗澡，保持皮肤清洁，在沐浴过程中，要仔细观察患儿皮肤有无破溃，如有要立即采取相应的治疗。还要注意观察患儿黄疸部位有无反跳现象。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
患儿治疗后血胆红素均下降至安全范围，治疗前血胆红素达危急值的患儿经过蓝光治疗后血胆红素也下降至安全范围，治疗前后比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
在新生儿蓝光治疗过程中进行良好的护理有着重要作用，护理措施包括以下几点：（1）严密的检测体温，新生儿体温要保持在36℃～37℃，在蓝光治疗过程中新生儿如果出现发热，应暂时关闭灯光，同时物理降温[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止过热。本组中2例患儿出现发热，经过物理降温以及暂停光疗后均已恢复正常。（2）保证新生儿的水分和能量，在新生儿蓝光治疗过程中，对进入量、大小便次数及尿量进行记录。由于肠道排出分解产物时对肠壁产生刺激，从而引起稀便，使更多的水分丢失[3]。所以，新生儿在蓝光治疗过程中要及时补充水分，喂奶次数为每2小时一次，如有患儿进食不佳，就要进行相应的静脉输液，防止脱水。（3）加强新生儿的皮肤护理，防止新生儿皮肤破损，加强新生儿的臀部护理，防止出现红臀[4]。本文中有2例患儿出现皮肤异常，经过鞣酸软膏涂抹治疗后，均恢复正常。（4）预防新生儿感染，护理人员要勤洗手，如有感冒或者感染尽量不接触新生儿，还要注意新生儿的脐部和臀部护理，防止皮肤破损后细菌侵入。（5）防止新生儿呕吐，减少窒息的危险。护理上要采取防止新生儿呕吐引起窒息的措施。采取45°角进行喂奶，速度缓慢，进食后30 min内稍抬高头部，将新生儿右背部用柔软布类固定，使新生儿的成右侧卧位，从而减少呕吐的发生率。如果新生儿出现哭闹烦躁，护理人员应抚触新生儿皮肤，使新生儿皮肤饥饿感得到减轻，喂奶时间尽量在新生儿安静后进行，可以相应的给予鲁米那镇静。
本文通过对新生儿高胆红素血症的114例患儿进行蓝光治疗，并在治疗过程中采取相应的护理措施，取得了明显的效果。经本文调查结果显示，114例患儿经过蓝光治疗和护理措施后均治愈，总胆红素水平从（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，间接胆红素从（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治疗前后比较差异均有统计学意义（P
综上所述，新生儿高胆红素血症采用蓝光治疗和相应的护理措施治疗效果明显，相应的护理措施不但可以更好的预防新生儿的并发症，还可以使患儿的安全感提高，使其更好的配合治疗，提高患儿的依从性，避免了医源性损伤，使治疗中的意外事件发生率降低，有效保障了新生儿的安全。所以，在蓝光治疗中采用相应护理措施有着重要的意义，可以提升患儿治疗过程中的安全系数，还能够有效促进良好的护患关系。
参考文献
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新生儿哭闹的护理措施范文3
作者单位：462600 河南省临颍县人民医院
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜等黄染现象，主要为血清未结合胆红素增高所致。光照疗法（简称光疗）是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法，主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外［1］。笔者通过对2007年1月-12月份新生儿黄疸光疗的临床观察，总结存在问题，并采取了相应的护理对策，减少了医患纠纷，提高了护理质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月～12月共收治155例新生儿黄疸，其血清总胆红素值均超过新生儿生理性黄疸的诊断标准［2］且实验室检查血清胆红素是以未结合胆红素升高为主。其中足月儿110例，早产儿31例，早产低体重儿10例，足月小样儿4例。
1.2 方法 将光疗箱清洁，箱内湿化器水箱加蒸馏水到2/3满，接通电源，使箱温升至患儿适中温度，一般夏天30℃ 左右，冬天31℃～32℃左右，根据新生儿病情随时调节，相对湿度55%～65%［2］，将患儿双眼佩戴黑色的眼罩（自制，用纯棉黑布制成，类型为眼睛状），以防损伤视网膜，全身，用尿布遮盖（男婴尤其要注意阴囊的保护），放入预热的光疗箱中，记录开始照射时间。
1.3 结果 通过对155例新生儿黄疸采用光疗，重视存在护理问题并加以总结，及时整改不足之处，采取了相应的护理对策，未发生一例护患纠纷，均治愈出院。
2 存在护理问题
2.1 环境的变化 新生儿光疗时因全身，失去了安全感，加上灯光刺激及温度的变化，改变了原来的环境，表现为剧烈哭闹，烦躁不安，出汗等。
2.2 皮肤损伤的危险 新生儿皮肤娇嫩，如保护措施不当，皮肤易损伤。足月儿指甲超过指端，活动时容易划破面部及前胸部的皮肤；双足反复与床平面有机玻璃摩擦，可使外裸皮肤擦伤；光疗时患儿处于一个高温环境，如不及时更换尿布，容易引起红臀；光疗时间长，加上新生儿皮肤娇嫩，眼罩处皮肤容易损伤［3］。
2.3 体温变化 光疗时荧光灯产热较多，而新生儿体温调节中枢发育尚未成熟，易受环境的影响，在高温中易发热，体温可达38～39℃，表现为出汗多，皮肤潮红、哭闹、躁动不安等。
2.4 体液不足 因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，如不及时补充水分，严重者会引起脱水。
2.5 哺乳方式改变 光疗时新生儿与母亲分离，哺乳方式改变，新生儿室采用奶瓶喂养，有些新生儿不习惯用奶瓶，引起哭闹不安。
2.6 知识缺乏
2.6.1 护士自身知识缺乏 少数护士对影响光疗疗效的因素认识不足，如灯管灰尘，机箱湿化器的清洁处理不到位，灯管的使用寿命，新生儿皮肤扑粉或涂油剂等，均能影响光疗的效果。
2.6.2 家长知识缺乏 由于医务人员的宣教不够，与家长交流不到位，家长对新生儿黄疸缺乏认识，对疾病的原因、治疗、方法、治疗过程、预后等不了解，以致于多次到病房询问病情，如解释工作不到位，往往会引起医患矛盾。
3 护理对策
3.1 与患儿家属建立良好的人际关系，向其详细介绍光疗的目的、意义、方法，注意事项及相关知识，取得其信任与配合，通过良好的有效沟通，155例中无1例发生医患纠纷。
3.2 满足新生儿的需求 针对环境改变，哭闹不安，护士应能判断哭闹不安的原因，首先应满足新生儿生理需要：如尿湿、饥饿、箱温是否过高或过低，有无发热或腹胀的不适；其次是满足安全需要；光疗时无依无靠，失去了安全感；再次是满足爱的需要。采用通过听觉和触觉给予安慰，用温和的语音与其说话，并给予躯体的抚触，使患儿感到安全、舒适。对于哭闹剧烈，精神极度缺乏，遵医嘱给予镇静剂可减轻黄疸，减少体力消耗。
3.3 皮肤护理 入箱前皮肤清洁，剪短指甲，双手戴小手套，注意松紧适度，能容纳一指为宜，不能影响血液循环，定期观察局部皮肤情况。双脚套上袜子，减少与有机玻璃的摩擦，防止皮肤损伤。光疗期间因过热，容易引起红臀，应及时观察患儿尿布有无潮湿及大便污染；用温水清洗臀部及会皮肤，防止发生红臀，如发生红臀，可用棉棒蘸少量糊状思密达均匀涂抹于臀红部位皮肤上，自然待干，3～4次/d［4］做好脐部皮肤护理，预防皮肤感染。禁止在患儿身上涂粉剂或油剂，以免影响光疗效果。
3.4 加强巡视和观察
3.4.1 观察眼罩有无脱落及眼罩处皮肤有无擦伤，注意观察输液部位皮肤有无外渗及针尖滑脱情况，并及时处理。
3.4.2 严密观察体温的变化 随时观察光疗箱的使用效果，发生警报信号及时查找原因，妥善处理，保持患儿体温36℃～37℃，及时根据体温调节光疗箱的温度，防受凉或发热。由于散热增加，特别是早产儿易致体温过低。足月儿夏天光疗时，也可因热量过高而发热。曾有1例患儿，体温36.5℃，进入光疗箱时，由于当班护士粗心大意，未注意光疗箱玻璃的通风，再加上夏季室内温度比较高，新生儿的体温升高至39℃，另一护士巡视时及时发现，汇报医生采取了有效的措施。故光疗时应该每小时测量体温1次并做好记录或根据病情、体温情况随时测量，根据体温调节光疗箱温度，同时应保持通风，早产儿需置于暖箱内，以补充额外的热量需求。体温超过38℃，应停止光疗。
3.4.3 密切观察病情的变化，防止并发症的发生 组织儿科护士认真学习专科护理知识，掌握光疗护理基本知识，提高自身业务素质，以指导于临床，要密切观察黄疸的部位、程度以及变化，光疗前后及过程中注意检测血胆红素的变化，以判断疗效。并注意观察患儿精神状态，生命体征的改变，观察患儿哭声、吸允力、肌张力的变化，以判断有无胆红素脑病的发生。观察患儿皮肤有无发汗、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、嗜睡、腹泻、呕吐、惊厥等，以及患儿大小便的性状、色、次数和量，如有异常，应报告医生做出相应的处理。
3.5 合理喂养 光疗期间应保持水分及营养的供给，护士应调整喂养方式，少量多餐，间歇喂养，保持奶量摄入，每2餐喂奶间歇要给水，多喂些糖水，夏天需防止患儿哭闹，大量出汗引起的脱水、发热、酸中毒。不能口服者，按医嘱给予静脉补液，喂奶后让患儿侧卧，防止误吸造成窒息。
3.6 蓝光箱的消毒与处理 使用期间每日用1000 mg/L含氯消毒液擦拭箱内、外，用清水擦拭1遍。湿化器水箱用蒸馏水每天更换1次，以免细菌滋生。机箱下面的空气净化垫每月清洗一次。
3.7 保持灯光及反射板的清洁，并定时更换灯管，如有灰尘会影响光疗效果，每天应清洁灯下及反射板，灯光使用1000 h必须更换［3］。在光疗箱旁边悬挂一本登记本，以记录光疗照射时间。
3.8 出箱 一般采用12～24 h才能使血清胆红素下降，光疗时间按医嘱执行。一般血清胆红素＜171 μmol/L时停止光疗［4］。
4 小结
通过密切观察变化，改进工作方法满足新生儿需要，合理喂养，做好皮肤护理，能减轻患儿焦虑，减少并发症，缩短病程，提高护理质量。
参考文献
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新生儿哭闹的护理措施范文4
【关键词】 新生儿;高胆红素血症;护理措施
【中图分类号】R342【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0153-02
新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增高引起巩膜、皮肤、黏膜黄染，是新生儿期常见的症状，该病是新生儿期最常见的疾病之一，发病率40% ~50%[1~2]。如果不能及时治疗，严重者可引起新生儿核黄疸，造成神经系统的后遗症，甚至危及患儿生命。蓝光治疗是降低血清间接胆红素的有效方法[3]，已在临床广泛应用，治疗期的护理对于疗效影响重大，为探讨新生儿高胆红素血症的临床护理措施，笔者选取我院160高胆红素血症新生儿为研究对象，开展如下研究：
1 对象与方法
1.1 研究对象:选取2008年1月~2009年12月期间，我院收治的160例0~28 d新生儿高胆红素血症为研究对象，其中男性103例，女性57例，其中足月儿140例，早产儿20例；顺产119例，剖宫产41例，胆红素值为221. 32~472. 33μmol/L，黄疸出现日龄详见表1，所有患儿均以未结合胆红素升高为主，符合蓝光治疗指症[4]。
1.2 研究方法:采用总结回顾分析法，将研究对象的临床资料进行研究，将患儿的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，总结新生儿高胆红素血症的护理方法。统计学方法采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13. 0统计软件进行统计分析。
1.3 治疗方法:首先对患儿采取常规治疗，包括保暖、抗感染、供给营养以及口服鲁米那、可拉明等酶诱导剂，并静脉滴注白蛋白等针对原发病的治疗。并在上述基础上，实行单面蓝光间歇照射治疗，并配合护理措施，每次照射时间为12~36 h，光照总时间24~86h。全部患儿均使用单面光疗暖箱（宁波戴维医疗器械有限公司生产）进行光照治疗，光源一般采用主峰波长为425~475nm的蓝色荧光灯。
2 结果分析
本组160例新生儿高胆红素血症患儿经过光照疗法配合精心护理，145例（90.63%）患儿痊愈出院，13例（8.13%）患儿病情好转出院，2例（1.24%）放弃治疗自动出院。
3 护理体会
3.1 蓝光治疗前的准备:①护士工作准备。在患儿入箱前，护士应了解其的日龄，并对详细了解其皮肤完整性、生命体征、精神反应等基本状况。并评估新生儿黄疸程度，动作轻柔，洗澡、喂奶及换清洁尿布，并修剪指甲以防止抓破皮肤。不可使用爽身粉及护肤油。给新生儿戴上眼罩并垫好尿片，松紧适宜，保护会阴，便于新生儿更好地接受光疗。②仪器及外环境准备。保持病室内洁净通风，保持室温24℃~26℃，湿度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光疗箱必须清洁、完好，调试箱温30℃~33℃，水槽应加水至2/3满，将婴儿床垫放好，并摇高床头10°~15°。③家长的思想准备。在为患儿进行治疗之前，应对患儿家属开展相关知识的宣讲教育，重点讲解治疗的重要性、治疗过程中的注意事项、毒副作用、不良反应等，使家长尽快配合治疗。
3.2 蓝光治疗期间的护理:①的护理，是患儿保持舒适，每2 h翻身拍背1次，胸背部轮流接受照射，采用侧卧、仰卧、俯卧交替进行，并保证皮肤最大面积接触照射[7]。②抚摸护理，因身体，患儿会感到缺少安全感，常常恐惧不安，躁动哭闹。护士应轻柔的抚摸新生儿头部、背部、腹部、四肢进行抚摸，并轻声细语与之讲好，使新生儿达到心理上的满足与舒适而安静下来。必要时使用镇静剂[8]。③加强皮肤护理。光疗中，患儿容易哭闹而出汗较多，护理人员应及时将汗液擦干，并保持皮肤清洁干燥，以避免受凉。同时在光照治疗中，新生儿的分泌产物经肠道排出时会刺激肠壁，引起稀便、排便次数增多，而排出的粪便及尿液产生氨类物质也对其皮肤刺激很大，易引起红臀[9]，因此要做到经常检查，勤换尿布，大小便后及时清洁。④喂养的护理。光疗时，患儿哭闹出汗、肠道稀便、不显性失水等均使患儿的失水量增加。除静脉补液外，护理人员应告知家长尽早开奶，并增加哺乳次数。患儿卧于暖箱中光疗，不能抱起拍背，应将其抬高头部10°~15°[10]，头偏向一侧，便于患儿呼吸，促进胃内空气排出，防止喂养中出现溢乳。⑤严密观察病情变化。使新生儿裸睡于已预热的光疗箱内，为其带好标识手镯。固定好双手再进行静脉输液，以防止拨脱输液针头。因新生儿体温中枢发育不全，容易随环境变化，故每2 h测生命体征1次，体温高于38℃或体温不升，均应作相应处理[11]。详细记录照射时间，并在光疗过程中勤巡视。注意观察患儿呼吸、面色。神智、皮肤黄染情况，并注意有无腹胀、腹泻、皮疹，一旦出现异常及时报告医生对症处理。
3.3 蓝光治疗后的护理:光疗结束后，要注意患儿的保暖。及时为其清洁皮肤，穿好衣服后将摘除眼罩。倒掉水槽内的水，并及时对光疗箱清洁消毒。继续观察新生儿的哺乳情况、精神反应、大便的颜色及性状以及黄疸的消退情况。及时将病情动态向医生汇报，为治疗提供依据，促进患儿尽早康复。
参考文献
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[10] 李冠芳. 76例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会.国际医药卫生导报, 2007,13(2):97~98
新生儿哭闹的护理措施范文5
【关键词】 护理干预；新生儿；皮肤抓伤；管道脱落；护理满意度
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.090
新生儿住院期间多需要采用静脉留置针输液、鼻导管吸氧等治疗， 但是新生儿没有自主意识以及能力， 经常哭闹、躁动， 治疗依从性低， 故而很容易发生皮肤抓伤或是管道脱落情况[1-5]。因此在临床护理工作中采取相应的措施预防皮肤抓伤和管道脱落具有十分重要的意义。本院对43例新生儿采用护理干预， 有效预防了皮肤抓伤和管道脱落的发生， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院住院部2014年1月～2016年1月收治的新生儿中随机抽取83例为本次研究的观察对象， 全部新生儿均使用鼻导管、静脉留置针或是经口胃管， 根据护理方法的不同将其分为观察组（43例）和对照组（40例）， 观察组中男23例， 女20例， 胎龄35～40周， 平均胎龄（37.0±1.1）周， 出生时体重1700～3500 g， 平均出生体重（2341±386）g。对照组中男20例， 女20例， 胎龄34～40周， 平均胎龄（37.2±1.0）周，
出生时体重1650～3620 g， 平均出生体重（2355±422）g。两组新生儿基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿给予常规护理， 对于管道使用透明敷料固定后使用防过敏的胶布进行环绕固定。观察组患儿给予护理干预， 具体措施为：①预防皮肤抓伤护理。将新生儿的衣袖加长至可以围住其小手， 定期检查新生儿的手指甲并及时修剪指甲， 预防皮肤抓伤。除此之外， 根据患儿的好动性适当给其使用小手套包裹小手， 小手套是使用纯棉布、无纤维毛制作的， 可以重复使用、高温灭菌， 给新生儿戴小手套， 使得小手失去抓力。②预防管道脱落护理。a.对于静脉留置针， 使用2条固定束缚带固定静脉留置针， 以免新生儿在躁动、哭闹等情况下出现针管滑脱现象， 避免肢体循环障碍的发生。b.对于鼻导管的固定， 先将3L防过敏胶布修剪成蝶翼状， 然后将其固定于鼻导管的前部以及新生儿的鼻部。c.对于经口胃管新生儿， 则使用3M透明贴敷将胃管固定于下颌处， 在固定时结合新生儿的面部大小选择合适大小的贴敷。还可以采用“T”字形固定法：修剪一条横端和竖端均为长2 cm宽1.5 cm的“T”字形胶布， 待胃管规范插入到新生儿胃内后， 操作者一手操作胃管， 一手将胶布的横端贴于新生儿的鼻翼上， 竖端则固定在胃管上。d.为新生儿输注有刺激性的药物时， 根据新生儿的耐受力降低输注速度， 并且根据实际需要合理调整新生儿的， 不得随意更改输注速率， 同时加强对新生儿的保暖护理， 预防感冒的发生。
1. 3 观察指标及评定标准 观察两组新生儿皮肤抓伤发生率、管道脱落发生率以及家属的护理满意度。采用自制调查问卷进行护理满意度调查， 在新生儿出院前由家属填写， 共分有20个条目， 采用1～5分记分制， 1分表示不满意， 5分为非常满意。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 勺樾律儿意外事件发生率比较 观察组新生儿管道脱落发生率18.60%低于对照组47.50%、皮肤抓伤发生率2.33%低于对照组30.00%， 差异均具有统计学意义（P
2. 2 两组新生儿家属满意度比较 观察组新生儿家属对护理服务的满意度评分（95.7±10.4）分高于对照组（89.6±13.1）分， 差异具有统计学意义（t=2.358， P
3 讨论
新生儿哭闹的护理措施范文6
舒适护理是一门综合性的学科，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［1］。高胆红素血症是新生儿期常见病，而蓝光照射疗法是治疗新生儿高胆红素血症有效的治疗方法，在临床上广泛应用，但蓝光照射时间比较长，且在光疗时需要裸露身体，新生儿常因缺乏安全感而出现烦躁、哭闹等，影响了光疗照射的顺利进行，为此，我们在临床中把舒适护理应用于新生儿高疸红素血症蓝光治疗中，取得了满意效果，现报道如下。
资料与方法
1. 临床资料
2006年5月～2008年6月，我科共收治新生儿高疸红素血症87例，年龄为生后1～28天，经过实验室检查均提示血清胆红素明显升高，有光疗指征，随机分为观察组43例和对照组44例，两组在性别、日龄、出生体重、治疗前胆红素值等方面经统计学处理均无显著差异，具有可比性。
2.方法
两组患儿均采用温箱加双面蓝光照射，根据病情选用持续或间断治疗，对照组采用传统的护理模式，观察组另外给予舒适护理。
3.疗效判断标准
治愈：一般情况良好，皮肤黄疸消退，小便颜色正常，复查总胆红素在90 μmol/L以下。好转：皮肤黄疸减轻，一般情况好，总胆红素较入院时下降100～120 μmol/L。未愈：皮肤黄疸较前无改变，总胆红素下降不明显。
结果
观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为79.5%，两组比较，χ2＝4.91，P＜0.05，观察组疗效明显优于对照组，见表1。向两组家属发放满意度调查表共87份，结果观察组满意度为98.2%，对照组为92.6%。表1 两组疗效比较（略） 注：与对照组比较，χ2 =4.91，P＜0.05
护理措施
1.外部环境的舒适护理准备
①病室环境的舒适准备：病室内环境要清洁，通风良好，室内配有空调，保持室温在24～26℃，湿度55%～65%，减少病室内的噪音，尽量满足新生儿对环境的舒适要求。②蓝光箱的舒适准备：光疗箱清洁、完好，调试箱温32～34℃，并以软布覆盖，固定于箱内准备放置患儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤头面部。③患儿的舒适准备：光疗前给患儿洗温水澡，更换清洁尿布，修剪指甲，戴上棉布小手套和足套，防止其因哭闹而手脚舞动抓破皮肤，护士以轻柔的动作为患儿双眼戴上黑色眼罩，注意松紧适宜，会阴及处用黑布遮盖，其余部分尽量裸露，禁止给新生儿皮肤上涂搽爽身粉及油类，以免影响照射效果，同时喂饱患儿。
2.蓝光治疗中的舒适护理
①卧位的舒适护理：新生儿皮肤娇嫩，长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫，可增加新生儿的不舒适感，甚至造成头颅畸形。光疗时，应协助患儿改变，每1小时给患儿翻身一次，左、右侧卧位、俯卧、仰卧等相互交替换位。②身心护理：患儿初次接触光疗，由于身体裸露，戴眼罩，并躺在硬质玻璃板上，舒适改变，而且环境陌生，无依无靠，缺乏安全感［2］。我们指导患儿家长以轻柔的语调多与患儿说话，如：“宝宝不要害怕，爸爸、妈妈在这陪着宝宝呢”，“宝宝是不是饿了？妈妈给宝宝喂奶奶啦”，“宝宝尿尿了，妈妈给宝宝换尿布啦”等，他们听到柔和的话语声，脸上露出舒畅和安慰的神态，经常听到柔和亲切的声音，会使他们有安全感。③皮肤的舒适护理：患儿初次接触陌生的环境时，容易哭闹，出汗多，护士要及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，随时更换尿布，在更换尿布时注意遮挡会，蓝光治疗时大便次数增多，呈墨绿色稀糊状，便后应及时用软毛巾擦干臀部，以防红臀的发生。同时，多给患儿提供温柔的抚摸，温柔的抚摸会使关爱的暖流通过手默默地传递到患儿的身体、大脑和心里，可使患儿在大脑中产生安全、甜蜜的信息刺激，从而增加患儿的舒适感。④喂养的舒适护理：新生儿尚未形成规律的饮食习惯，故宜按需喂养，少食多餐，每次以患儿自觉饱感为宜。新生儿的胃呈水平位，且吞咽时，咽食管括约肌不关闭，易发生溢乳［3］。喂奶时宜取右侧卧位，同时奶瓶瓶颈处充满奶液，避免空气吸入胃内，引起腹胀，喂奶后取右侧卧位，以减少溢乳、呛咳和窒息的发生。⑤蓝光治疗时静脉输液的舒适护理：蓝光治疗时皮肤不显性失水增加，为维持水、电解质平衡，需要给予补充水、电解质及输注药物。护士尽量减少侵入性操作，减少给患儿带来有害刺激的操作，我们采用BD小儿留置针头皮浅静脉输液方式，减少因反复穿刺给患儿造成的痛苦，并用微量输液泵控制输液滴数，使液体匀速输入，输注期间护士要经常巡视，监视仪器工作状态，监测患儿的生命体征及病情变化和用药安全状况，随时给新生儿提供舒适的需要。⑥蓝光治疗后的舒适护理：新生儿蓝光治疗结束后，检查全身皮肤有无破损及炎症，注意保暖，观察患儿黄疸消退情况及有无发热等，采血复查胆红素，为治疗提供依据，促进患儿早日康复。护理体会
高疸红素血症是新生儿期常见疾病，近年来发病率有上升趋势，如得不到及时治疗，可引起胆红素脑病。而蓝光照射疗法简单、安全、有效，广泛应用于临床。新生儿刚出生不久，处于与父母认同的感情连结阶段，而光疗使亲子间情感连续性中断，从而影响新生儿心理社会的发展的需要［4］。通过将符合新生儿生长发育需要的舒适护理，贯穿于整个光疗照射过程中，降低患儿身心的不愉，使其安静地配合治疗，提高新生儿高疸红素血症治愈率，最大限度地满足家属的要求，提高患儿家长对护理质量的满意度。
参考文献
［1］张 宏，朱光君．舒适护理的理论与实践［J］.护士进修杂志， 2001，16（6）：409.
［2］吴序华，沈和平，张先红，等.新生儿高未结合疸红素血症的光疗研究护理进展［J］.国际护理学杂志，2006， 25（8）：577.
