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新生儿出生时护理的目的范文1
【关键词】 新生儿游泳;抚触
新生儿游泳是人生最早出现的自主保健活动，能促进新生儿大脑发育，提高对外界反应的能力，是人类智力及开启智商、情商的有效措施之一，并作为一种新生事物，越来越被社会、医院、家长所认可[1]。在新生儿时期开展游泳与抚触可以促进小儿生长发育，提高智商，使宝宝变得聪明，提高小儿抗病能力。我院自2007年10月开展了新生儿游泳与抚触项目，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年6—9月在我院出生的足月新生儿180例设为观察组，男96例，女84例;体重2.5～4.2kg;住院时间3～8天。选取2007年6—9月在我院出生的足月新生儿180例设为对照组，男102例，女78例;体重2.4～4.1kg;住院时间3～9天。两组新生儿Apgar评分均>8分，纯母乳喂养，母婴均无严重并发症。两组产妇年龄、孕周、新生儿出生体重等比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。观察组新生儿进行游泳与抚触均须经产妇及家属知情同意。
1.2 方法
观察组游泳与抚触均在新生儿出生后第1天进行。游泳:由经过专门培训的护理人员进行一对一操作，控制室温28℃左右，水温38℃左右，食奶后1h进行，每天1～2次，每次10～15min;器材选用无损伤双保险的多功能婴儿游泳圈及游泳池，游泳用水是洁净水;使用防水脐贴，保护脐部;游泳完毕后取下防水护脐贴，用0.5%碘伏及75%乙醇各消毒脐部1次;每天记录新生儿体重、胎便初排时间、胎便转黄时间。抚触:护理人员首先取适量润肤油涂于双手，按从新生儿头部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部的顺序以国际标准手法进行操作，每次10～20min，抚触过程中密切注意观察新生儿的反应，同时进行感情上的语言交流。
1.3 统计学处理
采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P
2 结果
观察组新生儿出生时体重平均3.56±1.18kg，出院时体重平均3.92±1.56kg;对照组新生儿出生时体重平均3.54±1.21kg，出院时体重平均3.65±1.63kg;观察组新生儿出院时体重较对照组新生儿重，两组比较差异有显著性(P
3 讨论
游泳前准备工作：护士应首先做好卫生宣教，向家属讲清新生儿游泳的目的，以便密切配合。游泳前1h应停止进食，出生10天内的新生儿脐部应贴防水护脐贴[2]。泳前进行安全检查工作必不可少，各项检查工作应全面、仔细、谨慎，如：新生儿游泳特制泳圈保险按扣是否扣牢、是否漏气;新生儿脐部防水脐贴应正确使用，贴紧防渗漏;新生儿套好游泳圈后，应检查下颌、下颏部是否垫托在预设位置。游泳当中的护理：将新生儿逐渐、缓慢放入水中，新生儿完全适应后松开双手，让其自由运动;新生儿游泳时颈部以上部分应始终保持在水面以上，全程专人监护;与新生儿保持互动，给予呵护与，并且密切观察新生儿反应;对自主运动较差的帮助伸展肢体，划动水流助泳。游泳后的护理：游泳后出水即给予浴巾包裹，一人一物，温柔擦干身体，避免着凉，感染;做好头面部、脐部护理;游泳后大量体力消耗，婴儿饥饿，应在泳毕15～30min后再哺乳，缓解疲劳[3]。新生儿抚触护理：操作时动作应轻柔、缓慢、熟练，并辅以轻柔和缓的音乐和水中被动抚触[4]。抚触的步骤:(1)肩关节运动:护士双手分别握在新生儿上臂，前后摆动关节;(2)肘关节运动:操作者双手分别握住新生儿前臂，使新生儿肘关节屈伸;(3)腕关节运动:护士拇指放在新生儿手背腕关节处，食指和中指放对侧使腕关节屈伸;(4)髋关节运动:护士双手分别握住新生儿大腿，上下摆动髋关节;(5)膝关节运动:操作者双手分别握住新生儿小腿，使膝关节屈伸;(6)踝关节运动:护士拇指放在新生儿脚背踝关节处，食指和中指放对侧，使踝关节屈伸。新生儿游泳与抚触同为新生儿早期的保健活动，二者结合不仅能给新生儿带来更健康、更安全的成长道路，而且有助于最大限度地激发新生儿智力和体力的潜能，促进他们的身心健康发展，值得临床进一步推广应用。
参考文献
1 赵少飞.婴儿游泳与抚触.北京:北京科学技术出版社，2004:42-43.
2 赵少飞，谢丽群，胡海滨，等.新生儿游泳在产科临床应用的探讨.中华围产医学杂志，2003，6(4):218-220.
新生儿出生时护理的目的范文2
【关键词】 游泳； 护理疗法； 新生儿黄疸
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0103-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.051
新生儿黄疸是指出生28 d内出现胆红素代谢紊乱，增高血胆红素水平，患儿临床表现伴随皮肤、黏膜、巩膜黄疸等，此疾病类型包括病理性和生理性[1-2]。生理性黄疸多发于出生后3、5 d左右达到高峰，1周后逐渐消退。游泳护理疗法作为一种全新的新生儿保健活动，有利于促进新生儿大脑的发育，增强新生儿对外界的反应能力[3]。尤其是将游泳护理疗法应用于新生儿黄疸中，有利于降低新生儿黄疸发生指数，避免出现高胆红素血症，充分改善新生儿预后情况。为了分析游泳护理疗法对新生儿黄疸的积极影响，选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的黄疸新生儿，将其分为两组，分别采取常规护理干预与游泳护理疗法，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的92例黄疸新生儿临床资料，按照不同的护理方法，将新生儿分为观察组与对照组，每组46例。观察组男25例，女21例，平均日龄为（4.86±0.84）d，出生时体质量为（3.09±0.85）kg。对照组男24例、女22例，平均日龄为（4.07±0.55）d，出生时体质量为 （3.10±0.32）kg。两组新生儿均符合病理性黄疸的诊断标准：血胆红素≤204 μmol/L；日龄≤10 d；体重≥2.5 kg[4]。家属知情同意。两组新生儿性别、平均日龄、出生时体质量等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，完善各项检查，鼓励母婴接触等。观察组实施游泳护理疗法，具体如下。
1.2.1 合理安排游泳护理时间 在新生儿出生后的12 h实施护理游泳，游泳时间为上午9∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00，新生儿进食后1 h进行，2次/d，每次时间为20 min。
1.2.2 游泳护理方法 由经验丰富的护理人员进行护理操作，具体步骤如下。（1）将室内温度调至28 ℃，使用一次性的游泳池内套装。（2）水温为38 ℃，水内加水疗溶质后进行搅拌均匀，形成类似母体之内的羊水环境。（3）为新生儿轻轻贴上防水护脐贴，严格选择合适的游泳圈，套进新生儿的颈部。（4）在游泳过程中，进行播放轻音乐，且搅动水池，轻轻推动游泳圈，以促进新生儿运动。护理人员协助伸展患儿四肢，激发其自主游泳兴趣。（5）在游泳结束后，采取75%酒精进行消毒新生儿脐部。护理人员用温暖的双手进行抚触护理新生儿头部、胸部、腹部、四肢至背部等，动作轻柔均匀，以患儿舒适度为准，20 min/次，2次/d。
1.3 观察指标
选择经皮黄疸测量仪测定黄疸指数，取平均值。记录患儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间；干预第1、2、3、4、5天患儿黄疸指数变化。
1.4 经皮黄疸仪判定标准
（1）正常：黄疸指数≤120 mg/L，近似血清胆红素≤205 μmol/L；（2）病理性黄疸：黄疸指数121～200 mg/L，近似血清胆红素≤342 μmol/L；（3）核黄疸：黄疸指数>200 mg/L，近似血清胆红素>342 μmol/L[5]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间比较
观察组新生儿黄疸出现时间明显晚于对照组，胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组新生儿黄疸指数变化比较
干预第1天，两组新生儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预第2、3、4、5天，观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表1 两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间比较
组别 首次排便（h） 胎便转黄（h） 黄疸出现（d） 黄疸消退（d）
观察组（n=46） 3.65±1.88* 8.42±2.58* 5.36±0.12* 29.73±5.24*
对照组（n=46） 2.44±1.14 13.95±2.44 11.98±0.57 65.94±5.33
*与对照组比较，P
2.3 两组新生儿睡眠时间、体重比较
观察组新生儿睡眠时间明显长于对照组，而体重明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表3 两组新生儿睡眠时间、体重比较
组别 睡眠时间（h） 体重（kg）
观察组（n=46） 22.45±0.86* 3.24±0.85*
对照组（n=46） 18.09±1.25 4.09±1.68
*与对照组比较，P
3 讨论
黄疸是新生儿期间最常见的疾病之一，此疾病病因复杂，临床合并疾病较多，不断增加幼儿体内红细胞破坏，从而产生大量未结合胆红素，最终引起皮肤、黏膜组织黄染。相关研究表明，新生儿黄疸具有神经系统损伤性，发病率、伤残率较高，由于缺乏完善的随访制度，导致高危幼儿错过最佳的处理时机，造成不同程度的神经系统病变，难以改善新生儿预后情况[6]。在本研究中发现，游泳护理疗法均对幼儿神经系统、内分泌、免疫系统、体重方面产生良好的影响。另外，游泳护理疗法可及时排除胎便，减少因肠循环引起的胆红素重吸收，在最大限度上降低新生儿黄疸发生率。
经研究证明，游泳促进胎便排泄机制如下：（1）游泳护理疗法有利于增强迷走神经的兴奋性，促进胰岛素和胃泌素分泌，增加哺乳量，不断增强食物消化及吸收功能，促进胎粪的排泄能力，从而降低血清胆红素水平。（2）在水中协助新生儿进行水压、水波、骨骼肌肉系统等水中运动，以增加心血管的耗氧量，有效促进新陈代谢功能，增加新生儿食欲。（3）全身运动有利于增强脊髓排便中枢兴奋性，促进胎便排泄。胎儿生存在温暖的羊水环境中，对羊水环境依赖性比较强，对新生儿进行游泳护理训练，使其找回母体的感觉，更能及时适应外界环境[7]。
王玉双[8]将214例健康足月新生儿分为治疗组与对照组，对照组采取母乳喂养及常规护理，治疗组每日洗澡后游泳20 min，结果发现，治疗组新生儿出生后首次排便时间、胎便转黄时间明显早于对照组；睡眠时间明显长于对照组；体重明显低于对照组；黄疸指数明显低于对照组；黄疸持续时间、黄疸消退时间明显短于对照组。本研究结果表明，干预第2、3、4、5天，观察组黄疸指数明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
综上所述，游泳疗法有利于减轻新生儿生理性黄疸的程度，又促进新生儿正常发育，有效保持健康的体重，值得临床推广。
参考文献
[1]张月蓉，欧毅敏.护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J].中国保健营养，2012，10（18）：1415-1416.
[2]罗海燕，钟青，许欢.探析阶梯综合疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，5（7）：658-660.
[3]林玉波，王永红，蔡紫薇，等.游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究[J].中国医药导报，2013，29（10）：18-20.
[4]侯小莉.游泳加蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效分析及护理体会[J].中国实用医药，2012，16（25）：202-204.
[5]汪曼琳.综合护理干预在病理性黄疸患儿中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2012，25（10）：36-38.
[6]肖翔燕.系统性护理干预对新生儿黄疸胆红素水平以及排便状况的影响[J].当代护士（下旬刊），2013，1（2）：81-82.
[7]齐卫敏.早期游泳和抚摸护理对新生儿病理性黄疸53例干预的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，4（6）：370-371.
新生儿出生时护理的目的范文3
【关键词】新生儿;脐部;护理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.195文章编号:1006-1959(2010)-05-1207-02
新生儿脐部和其体内血管相通,如护理不当,轻则引起脐周炎症;重则可制败血症而危急生命。目前主张脐带根部结扎、早期修剪脐带残端,可缩短脱脐时间,减少脐部感染和促进脐部愈合[1,2]。但剪脐时间与技巧掌握不当,极易发生出血和感染,这时需进行压迫止血或结扎脐血管,部分需局部给予红外线照射及应用抗生素预防感染[3]。加强新生儿脐部护理,提高新生儿脐部护理质量,直接关系到新生儿的成活,可有效的降低围产儿的感染及死亡率。我们对463例剖宫产新生儿脐部护理进行了分析,并在工作中采取相应的对策,取得了良好的效果。现将新生儿脐部的护理体会报告如下:
1.临床资料与方法
1.1 临床资料:2006年7月1日-2007年12月31日在我科剖宫产出生的新生儿463例,顺产的新生儿因住院天数太短,观察时间不够,不在观察之列。孕周38-42w,出生时Apgar评分≥9分,体重2500-4000g,其中男婴252例,女婴211例,住院天数5-7d。
1.2 方法:将463例新生儿按断脐时间分为2组,A组于出生48h后断脐152例;B组于出生72h后断脐311例。
2.护理
2.1 断脐前的护理:首先是新生儿脐带脱落前要有每日检查脐部,观察脐等带残端有无出血,渗血,渗液等情况。一般情况下只要用消毒棉签蘸75%的酒精涂擦脐部,由内向外作环行消毒,然后盖上消毒纱布,再对脐布固定,以防感染。勤换尿布,并要避免尿布直接覆盖在脐部的敷料上,若尿湿了需及时重新消毒脐部后更换敷料。给婴儿洗澡时要做到尽量不打湿敷料,更不能将婴儿全身浸在澡盆内,以防脐部被水浸湿溃烂而引起感染。
2.2 新生儿断脐。
2.2.1 出生后1-2min用0.5%碘伏消毒液消毒脐根部及周围,在距脐根0.1cm处用气门芯或丝线结扎,然后在结扎部位上0.5cm处剪断脐带,挤除残血,再用0.5%碘伏消毒液消毒脐部,覆盖好无菌纱布加压脐带包扎。
2.2.2 日常常规护理方法。每天用0.5%碘伏消毒液消毒脐部2次(上午洗澡时1次、下午1次),生后次日洗澡后不用纱布覆盖及脐带布包扎,而是采用暴露法,以利于脐部干燥。
2.2.3 剪脐方法。两组新生儿分别于出生后48h-72h内,用0.5%碘伏消毒液和75%酒精消毒脐部及周围,范围10cm,用剪刀尖部从不同方向将脐轮上端脐带一点一点剪掉,要求无残留,再用0.5%碘伏消毒液消毒后,用无菌纱布覆盖及脐带布包扎。
2.3 断脐后渗血。观察当天渗血情况,第二天很少发生渗血不作为观察统计之例。渗血以无菌纱布上血污染面积大小为标准,其中血污染直径2cm以上为大量渗血,(见表1):
表1 各组断脐后脐部出血情况
组别例数断脐出血当天渗血情况(%)
小量中量大量
A15221(13.8)10(6.5)00
B3115(1.6)000
2.4 脐局部干燥。以脐部无渗血、渗液及分泌物为干燥,(见表2):
表2 各组断脐后脐部干燥情况
组别例数断脐后脐部干燥情况(%)
1天2天3天4天5天6天
A15229(19.0)72(47.3)115(75.6)123(80.9)140(92.1)152(100)
B31163(20.2)153(49.1)239(76.8)258(82.9)293(94.2)311(100)
注:表中脐带干燥为逐日累加数和累加后百分比数,出院2周后电话随访均无发生脐炎。
2.5 结果。本组结果显示:A组48h后断脐有21例断脐时少量出血、10例当天有小量渗血;B组72h后断脐有5例断脐时少量出血、当天无一例渗血。提示72h后断脐为断脐的最佳时间,但B组由于脐带残端干燥,增加剪除难度,易损伤脐轮处皮肤。从(表2可见),断脐后脐部干燥时间随着断脐后的天数增加而增加,2组无显著差异。
2.6 断脐后的护理。脐周正常,脐窝潮湿用0.5%碘伏消毒液将脐周及脐窝清洗后,用75%酒精消毒,促使创面干燥愈合;脐周红肿,脐窝潮湿且伴有少量分泌物渗出,用0.5%碘伏消毒液消毒肿部2次,并外涂金霉素眼膏,1天后效果明显好转,再继续延用1天后可完全愈合;脐周正常,脐窝有红色肉芽组织增生用0.5%碘伏消毒液消毒清洗后,用无菌剪刀将红色肉芽组织清理干净,将云南白药粉撒在创面上加用敷料,绷带包扎压迫止血,1-2天后脐带残端光滑,脐窝干燥。
3.讨论
3.1 在正常情况下,残留的脐带逐渐干枯僵化,于1周左右脱落,创口在10-14天才完全愈合[4]。彻底清除脐部及脐轮处皮肤的异物刺激,有效防止细菌繁殖及进入血液循环,加速脐部干燥、愈合。但断脐时间选择不当,易出现断脐时活动性出血及断脐后渗血,干燥时间延迟,同样易并发脐炎。如发生脐炎处理不及时,易并发新生儿败血症[5]。适宜的断脐时间无活动性出血,且渗血率少,干燥率较高,可以避免感染和败血症的发生。小部分的新生儿出生时脐带比一般的粗大、脆(含华通胶物质多),结扎时突然用力会扎断脐带,对这种水晶脐在72h后断脐更为恰当;相反有的新生儿出生时脐带较细,很容易干,48h后断脐效果非常理想。
3.2 严把脐带结扎关键是预防脐炎发生的重点。正确掌握脐带结扎位置,在距脐根部1.5cm处断脐,残端不要过长,以0.5-1cm为宜。
3.3 加强健康教育。
3.3.1 要保持脐部清洁,提倡完全新清洁新生儿,破除“脐带风”“脐带长七寸长”等观念。
3.3.2 保持脐部干燥,每天沐浴后用5%碘伏消毒液消毒脐周及脐带残端,出生2天后,脐带以暴露为宜,利于脐部干燥。指导产妇及家属正确使用尿布或尿不湿,切记不能覆盖脐部。
3.4 出院带药。准备消毒药液,指导产妇及家属注意观察新生儿脐部,并正确使用消毒药。如发现异常情况,随时就诊,以确保婴儿的生命安全。
参考文献
[1] 王华兰,胡婉珍,李乐花.新生儿剪脐时机的临床观察.中国实用护理杂志,1999;34(9):523.
[2] 陈秋兰,李坚彦,佘宝钻.影响新生儿脐带脱落的相关因素.中华现代临床护理学杂志,2006,1(5):34.
[3] 叶彩眉,马冬梅.新生儿脐部护理效果分析与对策.中华护理学杂志,2000,35(8):481～482.
新生儿出生时护理的目的范文4
黄疸是新生儿时期最为多见的症状，通常以测试其血清红素水平来评定黄疸程度。尽管，绝大多数新生儿是在出生后出现黄疸，但临床上仍要警惕部分病理性高胆红素血症发生。有学者研究发现[1]，未经治疗的高胆红素血症一般含有潜在神经毒素，高胆红素血症往往提示新生儿患有其它疾病。新生儿高胆红素血症若长期未得到治疗，可导致新生儿发育不全。本次研究以我院2013年12月至2014年12月接诊的120例高胆红素血症新生儿为研究对象，对不同组的患儿进行不同的护理干预，收获了显著效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究接诊的120例新生儿经检测，均符合《新生儿高胆红素血症》的临床诊断标准；随机分成实验组合对照组各60例；实验组男婴35例，女婴25例，胎龄38～42周，平均胎龄（38.6±2.5）周，出生时体重2.5～4.8kg，平均体重（3.1±1.5）kg；血清总胆红素值240.1～487.9umol/L，平均（345.7±12.5）umol/；黄疸出现时间为出生后2～12d，平均（4.8±2.0）d；对照组男婴34例，女婴26例，胎龄37～41周，平均胎龄（38.3±2.2）周，出生时体重2.4～4.9kg，平均体重（3.2±1.7）kg；血清总胆红素值239.8～488.0umol/L，平均（346.5±12.7）umol/；黄疸出现时间为出生后2～11d，平均（4.6±2.1）d；两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可对比性。
1.2 诊治方法
对照组实施传统护理方法进行干预，包含饮食、生活，及相应的治疗。实验组在对照组的基础之上进行针对性护理干预。护理方法包括以下几点：
第一，心理护理；医护人员要向新生儿家长讲解黄疸的基本知识，包括其发生概率、出现时间、持续时间以及预后处理。病理性高胆红素血症的出现，容易造成家长焦虑、不安，医护人员要安抚患者家长情绪，耐心回答家长提出的问题，消除患儿家长不必要的心理负担。
第二，哺乳因素；新生儿出生后立即进行母乳喂养，可有效刺激患儿肠胃蠕动排便，同时还可为新生儿处理肠道菌群，降低胆红素在肝肠内的循环。新生儿出生后医护人员要鼓励母乳喂养，并选用正确姿势喂养。如果患儿出现母乳性黄疸应暂停母乳喂养，暂停期间内可使用吸乳器将乳汁洗出，保证母乳正常分泌，方便患儿在黄疸消除后继续母乳喂养。
第三，病情因素；医护人员要时刻关注患儿体温、呼吸、脉搏等参数变化情况，同时要记录好黄疸出现时间、进展和相关症状。观察皮肤颜色、患儿哭泣声、吸吮力等，进而判断患儿胆红素代谢情况，同时警惕胆红素引发脑病，若出现则及时通报上级进行救治。
1.3 疗效判断
本次研究疗效判断为治愈、有效、无效[2]；治愈：治疗5d后患儿血清红胆素恢复正常，黄疸完全消失；有效：治疗5d后血清红胆素降低，但未恢复正常水平，黄疸症状改善。无效：治疗后5d后，症状无明显变化。治疗总有效率为治愈与有效之和。
1.4 统计下分析
本次研究应用 SPSS 16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；数据对比采取X2校验，P
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
两组患儿治疗5d后，实验组治愈42例，有效16例，无效2例，总有效率为96.5%；对照组治愈34例，有效18例，无效8例，治疗总有效率为87.4%；两组总有效率对比差异明显，具有统计学意义（P
2.2 不同时期胆红素水平对比
两组患儿治疗前、后1d，总胆红素水平对比无明显区别（P>0.05），治疗3d、5d后实验组总胆红素水平要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
新生儿出生时护理的目的范文5
[关键词]“鸟巢式”护理；新生儿游泳；护理
新生儿游泳延续了胎儿在羊水中的活动，多数学者认为此种护理措施有利于新生儿的身心发展。相关研究指出经过游泳的新生儿的食欲、睡眠、智力、消化能力、适应能力等均要好于不游泳的新生儿。随着生活水平的提高，人们对新生儿身心健康的关注度越来越高，对新生儿护理工作提出更高期望。“鸟巢式”游泳护理是一种一对一的服务模式，营造类似鸟巢的环境下游泳，延续母亲对胎儿的爱。本研究对此种新颖、科学的护理模式在新生儿游泳中的应用效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年2月～2015年1月本院足月出生的188例新生儿为研究对象，数字随机化法分组，观察组94例，男婴46例，女婴48例，孕周36～42周，平均（38.6±2.4）周，出生时间1～7d，平均（3.6±2.4）d，体重2.7～4.2kg，平均（3.6±0.8）kg，对照组94例，男婴45例，女婴49例，孕周36～41周，平均（38.3±2.5）周，出生时间1～7d，平均（3.5±2.3）d，体重2.6～4.5kg，平均（3.8±1.0）kg，两组的Apgar评分均大于8分，排除先天性心脏病、肺炎、发热等，两组患儿的基本资料如性别、孕周、出生时间、体重比较差异无统计学意义，本研究经院伦理委员会批准，由患儿家属签署知情同意书。
1.2方法
观察组采取“鸟巢式”游泳护理，首先建立项目小组，小组成员为新生儿泳浴室人员，由项目负责人对小组成员进行技术培训；然后，医护人员向新生儿家属作健康宣教，介绍“鸟巢式”护理，新生儿游泳前帮助家属了解相关问题，并征得家属同意后采取“鸟巢式”游泳；“鸟巢式”游泳：先在原有泳池中放入半池子水，再铺一次性薄膜水袋，一边加水，一边用胶塞塞住泳池出水口，当水深大于50cm时测量水温，完成鸟巢式泳池的设计；室温28%左右，水温38℃左右；配用少飞婴儿脖圈，用防水脐帖保护脐部，由小组成员准备给新生儿游泳，新生儿出生至出院期间每天进行2次，每次10min。注意事项：（1）准备“鸟巢”式游泳池；（2）游泳期间一定要有专人看护；（3）少飞婴儿脖圈的检查，型号是否小号，是否漏气，保险扣是否扣牢等；（4）防水脐贴的正确使用；（5）套好少飞婴儿脖圈后检查新生儿下巴是否在下巴托位处，要用一手托着新生儿臀部轻轻地缓慢入水，泳毕取下脖圈，用大毛巾擦干水，保暖；（6）泳毕取下防水脐贴，用75%酒精消毒脐部，并用一次性脐贴贴好。要求：（1）室温28℃左右，水温38℃左右，吃奶后半小时或1h游泳，10min/次，2次/d；（2）选择小号少飞婴儿脖圈，水质用洁净水或有新生儿溶质的游泳液。（3）住院期间为防交叉感染，要一人一袋一池水。（4）“鸟巢”式游泳池水深以新生儿足不触及池底为准，游泳师与新生儿为一对一的服务。对照组采取常规游泳护理，使用常规泳池，室温、水温、脖圈、脐贴等同观察组。
1.3观察指标
参阅相关文献，结合临床并征求专家意见基础上制定调查表，调查两组新生儿出院时的体重、体温差、皮肤破损、胎便初排时间、胎便排清时间、胎便次数、摄乳量、易惊反应和哭闹持续时间、睡眠时间。自行设计问卷调查新生儿家属对护理的满意度，共100分，90～100分满意，80～90分较满意，70～80分一般，70分以下为不满；设80分以上为满意度。
1.4统计学分析
数据资料利用Exee1 2003建立数据库，采用软件Spss10.0进行统计学处理和分析；计量资料采用（x±s）表示，并用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P
2结果
2.1两组新生儿护理效果比较
2.1.1两组新生儿身心状态两组出院时体重变化、体温差变化比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组出院时摄乳量、皮肤破损率、易惊反应次数、哭闹持续时间、睡眠时间各项指标均明显好于对照组（P
2.1.2两组新生儿胎便情况两组胎便初排时间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组的胎便排清时间、胎便次数明显好于对照组（P
2.1.3两组新生儿摄乳量经计算，观察组第7天、14天、21天的摄乳量均明显多于对照组，组问比较差异有统计学意义（P
2.2两组新生儿家属满意度比较
观察组家属满意度95.74%，对照组家属满意度80.85%，组问比较差异有统计学意义（P
3讨论
“鸟巢式”护理是现在国际上流行用于早产儿发展性照顾的护理方法，20世纪60年代初发达国家的新生儿在未学会走路前，在医护人员的监护下在游泳池中学习游泳。正常的新生儿喜欢在水环境中寻找宫内羊水中的感觉，是母爱的一种延续。新生儿刚刚脱离母体，面对的是陌生环境，加上其各系统功能发育未成熟，对环境的适应能力较差，容易出现体温变化、易惊反应、哭闹、胎便不畅等，这些均有可能影响新生儿的健康发育。目前对新生儿游泳有两种观念，多数持支持态度，认为游泳利于新生儿健康成长，少数观点认为婴幼儿骨骼相对脆弱，强迫水里游泳可能损伤骨骼和神经。
新生儿出生时护理的目的范文6
【关键词】 新生儿 黄疸 胆红素 护理
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤及巩膜的黄染。是新生儿期一种常见的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸如果不积极处理，使血中胆红素浓度过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。因此，对新生儿黄疸的防治及护理是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题，现就新生儿黄疸的护理综述如下：
1 新生儿胆红素的代谢特点
由于胎儿在宫内处于低氧环境，低氧分压可刺激肾脏产生红细胞生成素，造成了较多的红细胞，出生后新生儿建立自主呼吸，氧分压增高，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，使胆红素生成增多；出生时肠腔内β葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆红素变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素产生和吸收增加；胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。
2 护理
2.1 重视围产期护理 做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低。
2.2 预防感染的护理 出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息及吸人性肺炎。勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染。新生儿脐部有创面，稍有不慎就会发生脐炎，高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症。所以，应重视脐部护理。通过以上干预，减少或消除感染因素所致黄疸。
2.3 促进乳汁分泌，保证营养供给，初乳可促进胎粪的排泄[1]，因此，新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同室。人乳的分泌是由多种内分泌参与的复杂过程[2]，产妇的情绪、休息、营养都会影响泌乳。母乳量不能满足新生儿需要时，适当采用配方奶粉喂养以增加新生儿的摄入量，可促进肠蠕动，使含有大量胆红素的胎粪排出加快，减轻黄疸[3]。
2.4 应用护理手段促进胎粪排泄，胎便排出延迟，胆红素吸收增加，使血中未结合胆红素浓度增高[4]。因此，早期应采取措施促进胎粪排出。
2.4.1 出生后的新生儿，经过一般处理后，温度计前端涂石腊油后插入2cm，3分钟后取出，既能准确测量新生儿体温，又能起到检查及刺激和直肠促进排便的作用。
2.4.2 新生儿游泳是近年来兴起的一项新生儿保健运动，由于新生儿游泳时手脚都在活动，实际上也是一项全身运动。通过游泳运动，新生儿摄奶量就会增加，肠蠕动增加，加速胎便排出，胎粪转黄时间明显提前[5]。
2.4.3 抚触可增加迷走神经兴奋，促进胃泌素和胰岛素分泌，使奶量摄入增加，刺激肠蠕动，增加日排便次数和排便量，减少胆红素肝肠循环，从而降低胆红素的指数[6]。
2.5 口服西药的护理 新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防和治疗黄疸，如双歧三联活菌胶囊。苯巴比妥钠等，双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌，口服后种植于新生儿肠道内，有利于肠道正常菌群的生长，可使结合胆红素还原成尿胆原，粪胆原随大便排出体外。
2.6 中药治疗黄疸的护理 现代中医药治疗新生儿黄疸显示较强的优势，部分患儿经早期干预治疗后不需住院，减轻了家庭负担。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄散，口服退黄散时应重视中药服法，退黄散宜每日一剂，浓煎成40ml药液，分多次服用，宜喂奶前温服，6天为一疗程[7]，服药后注意观察排便次数和颜色，大便次数多并出现水样便时，应减少剂茸或暂缓服用。
2.7 光疗的护理 蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效 的方法[8]。光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。光疗前做好家属的宣教工作及心理护理。使家属真正理解光疗的目的、方法、效果，从而取得他们的积极配合[9]。在蓝光治疗过程中，新生儿哭闹时施以抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需要[11]。蓝光治疗结束后，双眼除去黑布后应消毒小纱布覆盖3-5min，帮助眼睛适应光线，检查全身皮肤有无损伤，注意保暖。
2.8 换血疗法的护理 换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症的最迅速有效的方法，主要用于母婴血型不合的溶血症，换血可换出血中的胆红素、抗体和致敏红细胞，减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病。
3 小结
综上所述，新生儿高胆红素血症发生率虽然很高，但大多数是可逆的，首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症；对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，促进排便，减少胆红素的吸收；对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿高度重视，做好健康教育，取得家属信任，让家属懂得高胆红素血症的危害，使他们主动配合医护人员做好婴儿的观察、治疗和护理。是防止核黄疸发生的关键。
参 考 文 献
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