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医学检验swot分析范文1
[关键词] 公立医院体检中心；健康体适能；SWOT分析法
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0145-05
[Abstract] Facing the increasingly fierce market competition， physical examination centers of public hospitals shall try to enhance their competiveness by extending business scope and implementing physical fitness test. The essay is to explore the feasibility of implementing physical fitness test for physical examination centers of public hospitals based on SWOT method. Research shows that the strengths of physical examination centers of public hospitals lie in resource， talents and financial support. And the weaknesses include the lack of experience， the stale operation system and the rigid management pattern. Physical examination centers of public hospital embrace great opportunities from government policies and market demand， and at the same time， face strong competition.
[Key words] Physical examination centers of public hospitals； Physical fitness； SWOT analysis
健康w检是指通过医学手段和方法对体检客户进行身体检查，了解体检客户健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为[1]。据国家卫生计生委统计，我国2012年进行健康检查的人数已经达到3.67亿[2]，相比于2011年增长了6.79%。随着我国居民对健康体检的广泛认可，健康体检行业得到了迅速的发展。2000～2008年，全国健康管理机构的数量以平均每年新增52%的速度增长[3]。公立医院体检中心在蓬勃发展的同时，也受到了来自民营体检中心和健康管理机构的竞争压力。依托母医院的医疗资源优势，优化体检项目设置，强调多样化、个性化的健康管理理念，是促进公立医院体检中心发展的关键。
在2014年的《健康体检基本项目专家共识》中，体检基本项目的设置采用“1+X”的体系框架。“1”为基本项目（必选项目），包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页5个部分。“X”为专科项目（备选项目），包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目[4]。健康体适能在《健康体检基本项目专家共识》中被列为健康体检的备选项目之一，体检中心设置健康体适能检测项目是必要之举。
1 健康体适能的概念
健康体适能是西方学者提出的概念，是体适能（Physical Fitness）研究中的一个分支。体适能的概念源于美国体育界的健康、体育、舞蹈组织（简称AAHPERD）在1987年提出的体适能健康教育计划[5]。中国香港和台湾地区的率先学者将Physical Fitness翻译为“体适能”，在大陆则常被译为“体质”。大陆体育界给出的概念是：体质是指人体的质量，它是在遗传性与获得性基础上所表现出来的形态结构、生理功能、心理因素、身体素质、运动能力等方面综合的、相对稳定的特征[6]。
美国运动医学学会认为：“健康体适能”与人体健康密切相关，主要包括五大要素：心肺耐力、肌力与肌耐力、身体成分、柔韧性和神经肌肉松弛，是机体维护自身健康的基础和机体保持愉快完成日常工作和降低慢性疾病发生的前提[7]。
2 健康体适能检测的应用
2.1 国内外健康体适能检测的应用现状
国外的健康体适能检测的应用主要集中在体质测试中。美、日等国作为体质检测的先驱，在19世纪末就开展了以学生为主要对象的体质检测。美国的体质检测主要着重于健康体适能的测定，以健康教育为导向。有别于美国的体质监测，日本的体质监测采取体力评定和健康评定相结合的方式，目前已形成了涵盖7～69岁国民的健全的体质检测制度和科学的评价体系[6]。
国内的健康体适能检测开始较晚。我国在1979～2005年间陆续进行了6次针对7～22岁学生的大型的体质调研，于2000年又进行了有史以来年龄最齐（3～69岁）的国民体质调研，使得体质检测在测试项目和方法学上有了长足的改进[8]。此后，国家体育总局组织专家利用调研数据制定了《国民体质测定标准》，国内体质检测日渐走向科学化、规范化和系统化。
2.2 体质检测在体检行业的应用现状
尽管国内已形成了较为成熟的国民体质检测体系，但健康体适能检测的应用，除了针对学生的素质评定，在其他领域并不普及。针对学生的体质检测往往因过于注重结果，而忽略了对国民的健康风险评估和自我健康管理教育，在一定程度上不利于健康体适能检测的发展。健康体适能检测虽与健康体检的核心思想一脉相连，但依然未能引起健康体检和健康管理行业的足够重视。健康体适能在《健康体检基本项目专家共识》中被列为健康体检的备选项目之一，但实际开展健康体适能检测的体检机构依然较少，这表明了健康体适能检测在体检行业仍有较大的发展空间。
3 公立医院体检中心开展体适能检测业务的意义
3.1 促进体检业务往全面的健康管理方向发展
在目前的健康管理项目中体疗预防和康复才刚刚起步，对于综合考虑个体的体适能差异来制订运动锻炼的模式、强度、频度和时间的需求日益迫切，对健康体适能的管理应该作为健康管理的一个重要的组成[9]。公立医院体检中心开展的基本体检项目中的体格检查、实验室检查和辅助检查中所涉及的指标一般都具有较高的循证医学证据，用于对某些疾病风险因素的筛查和机体患病的预警。但这些指标却往往难以反映体检客户机体的整体身体状况和健康素质。而健康体适能可为体检客户的身体素质、运动能力等综合的、相对稳定的性征提供衡量标准。同时，由于体质与亚健康有着密切的联系，体质差的人大多于心理或躯体的亚健康状态[10]，在亚健康状态的鉴别上，体适能检测也比基本的体检项目更具有预视作用。
3.2 促进健康体检业务往多样性方向发展
公立医院体检中心设置健康体适能监测项目，有利于扩充业务范围，避免同质化竞争，同时给予体检客户更加多样化的选择，提高客户满意度。体适能检测可以在一定程度上替代某些基础的体检项目，为体检客户提供多样化的体检方式。再者，有些疾病由于早期临床症状不明显，往往通过基本的体检项目难以甄别，健康体适能检测可以为体检客户提供更广泛的体检服务。比如，某些心血管疾病，如高血压、心脏病等，早期的临床症状都容易被忽视。体检客户可利用健康体适能测试中的心脏功能能力（function capacity，FC）测试，通过简单的运动负荷试验，得到对自身心血管功能的评价[11]。
4 公立医院体检中心开展适能检测业务的可行性分析
4.1 SWOT分析法概述
SWOT分析由旧金山大学管理学教授于20世纪80年代提出，现已成为战略管理的重要技术，其方法是对机构的优势（Strength）、劣势（Weakness）、机遇（Opportunity）和挑战（Threats）进行系统分析，然后寻找最佳的发展战略和策略，以充分利用发展机遇，积极应对挑战。近年来已有学者将其应用到医院管理中，效果较好[12]。
4.2 公立医院体检中心开展体健康适能检测业务的SWOT分析
4.2.1 内部环境的优势（Strength）分析
4.2.1.1 S1，优质的医疗资源。公立医院经过几十年甚至上百年的发展和沉淀，拥有着医术精湛的医务人员、先进的大型医疗设备及成熟的行政管理模式。这是公立医院体检中心的独特优势资源[13]。健康体适能检测中的一些项目，比如骨密度测试和人体成分测试等，对设备、技术和人员等都有一定的依赖。公立医院体检中心凭借优质的医疗资源，可保证体检客户在体检过程中的安全性和诊断结果的准确性。
4.2.1.2 S2，大量的人才储备。大部分健康体适能检测项目，都需要有一定医疗背景的医师或技师进行操作，以确保检测过程的规范性和安全性。而在检测后的风险评估和疾病甄别中，专业医师的参与，不仅能保证评估的科学性和准确性，还能为体检客户提供更为专业的自我健康管理指导和教育。据调查显示，我国医务人员总量增加迅速，高学历者集中在中心城市的公立医院[14]。公立医院体检中心对内部人员的从业资质和业务水平审核严格，有大量优秀医疗人才的储备，相比起其他进行体适能检测的机构，如健身中心等，有着不可比拟的人才优势。
4.2.1.3 S3，充足的资金支持。参考2012～2014年公立医院卫生统计数据（表1），在公立医院数量没有明显变化的前提下，医院的收入呈现逐年递增的势头，且业务支出的增长并没有超过收入的增长。各大公立医院的体检中心营业额也在逐年攀升。以广州地区为例，广州市某三甲医院的体检中心，2012年的体检营业总额达到1.2亿元。这说明了公立医院有充足的资金投入体检中心的发展，而体检中心的盈利也能保证自身对业务的完善和创新。
4.2.2 内部环境的劣势（Weakness）分析
4.2.2.1 W1，匮乏的实践经验。由于健康体适能检测尚未在体检行业普及，公立医院体检中心设置健康体适能检测业务仍属创新之举，实际应用的经验相对比较缺乏，行业内亦无成熟的参照对象。没有相关经验的指引，公立医院体检中心在健康体适能检测的操作流程、规范和人员设置等多个方面都面临挑战。
4.2.2.2 W2，固化的体检体系。由于传统医疗体制的影响，加上长期依赖国家政策的资助和扶持，公立医院体检中心的明显缺乏竞争意识[15]，对创新亦是缺乏热情。大部分公立医院体检中心有着相对完善而稳固的体检体系，要想在此体系的基础上新增其他类型的体检服务，需要长时间的论证和检验，在此过程中无可避免地会造成资源的耗损，若缺乏对创新的动力，往往难以坚持。
4.2.2.3 W3，混乱的人员管理。公立医院体检中心开展健康体适能检测业务，需要更多有创新意识和奉献精神的人才投入新岗位中。然而，公立医院属于事业单位，人力管理体系不够科学，管理模式传统[16]。公立医院体检中心虽拥有较多优秀人才，但由于内部缺乏激励政策，员工往往缺乏竞争意识。如何让优秀的人才投入到健康体适能检测的服务中，是公立医院体检中心设置这一新项目的一大挑战。
4.2.3 外部环境的机会（Opportunity）分析
4.2.3.1 O1，利好的政策环境。21世纪初以来，由于国家的日益重视，健康管理产业渐渐取得了长足的发展。目前我国的健康管理是以健康体检为重点的[17]。健康体检顺应其自身发展的要求，日益向多样化、专业化、个性化发展。由国家卫生计生委颁布的健康体检项目目录可以看出，体质检查是健康体检的一个子集[18]。健康体适能于2014年被列入《健康体检基本项目专家共识》的备选项目中，充分说明了我国卫生界对健康体适能的认可。健康体检开展健康体适能检测业务，拥有利好的政策条件。
4.2.3.2 O2，较好的市场前景。运动不足和营养过剩所导致的生活方式相关疾病的增加，及我国的国民体质状况整体水平在许多检测指标上呈现出明显的下降趋势，已给大众敲响了世纪警钟[19]。随着国民教育水平和认知水平的上升，越来越多的人对于健康管理给予认可和支持的态度。同时，不断上升的消费水平，使更多的人有条件接受健康管理相关的服务。日渐增加的市场需求和不断开放的市场环境，都为健康体适能检测业务的发展带来可能。
4.2.4 外部环境的威胁（Threat）分析
4.2.4.1 T1，激烈的市场竞争。在开展健康体适能业务的道路上，公立医院体检中心将遇到的最主要的竞争来源于民营健康机构和健身俱乐部。如今，如“奥美健康”等民营健康管理机构纷纷开展健康体适能检测业务，加入健康体适能的市场竞争中。健康体适能俱乐部是20世纪70年代后在世界迅速崛起的一种健康体育产业的经营形式[20]。健康体适能俱乐部可为会员提供体适能检测，并设计合理的健身计划，提出具有针对性的健身指导和评价。如何在激烈的市场竞争中突破重围，是公立医院体检中心需面对的挑战之一。
4.2.4.2 T2，薄弱的公众意识。虽然我国已经进行过多次国民体质检测，但由于过于注重调研结果而忽视对健康体适能知识的普及和教育，公众对于健康体适能的认知依然比较模糊。加上我国在对健康体适能的称呼上更多沿用“体质”的说法，容易跟中医辨证中的“体质”相混淆，导致公众难以准确认识健康体适能的概念。再者，健康体适能检测不同于一般的健康体检，对体检客户来说还比较陌生。如何使体检客户接受健康体适能检测这一新生事物，是公立医院体检中心需要解决的一大困难。
4.3 公立医院体检中心开展体健康适能检测项目的swot诊断
以上的分析显示了公立医院体检中心开展健康体适能检测业务工作中涉及到的影响因素，内部优势、劣势和外部机会、威胁的相互博弈既预见了公立医院在开展此项工作的契机，也同时暴露了需要突破的重重困难。在SWOT诊断图中（图1），可以更清晰地看见公立医院在此项工作的开展中将面对的各个关键环节。
5 结论与建议
综合上述的SWOT分析，可以总结出公立医院体检中心开展健康体适能检测业务在总体来说是可行的。要保证开设健康体适能检测的工作切实可行，公立医院体检中心还要做到以下两点：
第一，苦练内功，完善自我。公立医院体检中心所体现出的内部劣势很大一部分是由于僵化的管理体系。首先，要改善固有的体检体系，需从让组织内部开始接受健康体适能检测这一新事物开始。公立医院体检中心可以尝试运用一些先进的管理理论，推动健康体适能检测项目的实行。然后，在人员管理方面，公立医院体检中心可以通过完善激励政策和建立薪酬激励体系，以提高内部人员参与健康体适能检测工作的积极性。同时，体检中心亦需通过对内部人员进行相关培训，提高内部人员对健康体适能相关知识的认知。
第二，立足市场，勇于开拓。要想在激烈的市场竞争中突破重围，公立医院体检中心要在充分发挥自身优势的同时，做好市场调查，进一步了解客户需求，增强市场竞争力。公立医院体检中心亦可尝试与专门的研究机构合作，如各地方的国民体质检测中心等，既可在业务发展上挖掘强强联手的可能性，亦可学习研究机构在健康体适能方面的科研经验和实践经验。同时，公立医院体检中心还需加强在健康体适能方面的健康宣教，向体检客户乃至公众普及健康体适能知识，使健康体适能检测被更多人接受和重视。
6 结束语
综上所述，公立医院体检中心设置体质监测项目有其必要性，是创新与发展的明智之举。虽然面对着许多挑战，但只要坚持“发挥优势，克服弱点，利用机会，化解威胁”的策略，公立医院体检中心在开展健康体适能相关业务上，必定可以有所作为。
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医学检验swot分析范文2
关键词：中医药；出口
1 中医药出口的现状
据世界卫生组织估计，目前全球约80%人口使用不同的传统医药进行治病或者保健。据西方一些权威机构的调查，越来越多的人可以接受替代疗法。而且由于西药是一种单纯的化学合成品，其中有些药物会有大量的毒副作用，即使某些药物临床试验证明无明显毒副作用，这种化学合成药物也会大大增加肝脏和肾脏的代谢负担。
据统计，2011年国际中药市场年销售额超过200亿美元，日本和韩国的汉方药占80%和10%，印度、新加坡等国占6%，我国中医药只占3%左右的市场份额。而日本和韩国的原料有70%到80%来自中国，虽然我国有4000多种中药制剂，但是在国际市场上仅仅占了3%左右的份额[1]。由于经济全球化的浪潮，中医药出口势在必行。
2 我国中医药出口的SWOT分析
2.1机遇
2.1.1细菌病毒等致病源发生着快速的改变 细菌病毒等致病源在人们的医疗技术攻击下，不断被筛选，最后留下的一定是更强的细菌病毒等致病源。所以它们在快速进化着，而西医以药为依靠对象，用药对抗疾病，是药对病菌的单靶点作用，这就导致了西医的滞后性，无法在细菌病毒等致病源更新换代的时候，有效的治愈患者。而中药不同，似宏观与微观的区别，宏观可以统帅一切，而微观只能说明和解释宏观。因此，中医药主要并非对病毒病菌作用，可能具有一定的多靶点性作用，但是更多的是提升人体的自我康复能力，即改变人体免疫调节能力。
2.1.2以其他形式走出国门 目前，西方国家应用中药的步伐正在加快，包括德国巴伐利亚州的魁茨汀示范中医院等众多组织，都在尝试应用中草药，尝试完全用中医治疗，德国巴伐利亚州的魁茨汀示范中医院已经拥有70个床位。由此，美国《饮食补充剂健康与教育法》的出台，在食品与药品之间为草药留下一块发展空间[2]。因此，以保健食品、补充剂等名义进入国际市场，将会更加容易与简便，且相对于药品出口价格较低，其利润仍在国内市场的四倍以上。
2.1.3现代科技的发展与完善 中医药在融合了西医的解释后，将更加精确，且中医药将会是西医现阶段瓶颈的催化剂。中医药的国际贸易将推动中医与西医的交流，以及双方同时的进步，国际化的中医将给医疗领域一个崭新的未来。
2.1.4外国民众渐渐认可中医药 据WTO统计，目前全世界有40亿人使用中草药，占世界人口的80%，而且世界卫生组织已将传统医学的发展列入议事日程，并在五大洲设立了26个传统医学合作中心。世界上已经有67个国家的政府正式承认中医药的合法地位[3]。
2.2 威胁
2.2.1知识产权保护意识淡薄 中医药出口不断增长，所以我国丰富的传统中医药资源被一些其他国家医药企业无偿利用，甚至打着合作、并购等旗号，窃取抢夺一些我国有价值的中医药方，并高价卖回中国。这种无专利保护的现象也会导致很多仿冒产品盛行，由此，很多国外企业不愿意购买无专利保护的产品，中医药无法在国外市场很好的生存。
2.2.2非关税壁垒高筑 近年，国际市场不断的加高"技术性贸易壁垒"，"反倾销反补贴措施"以及"卫生与植物卫生措施"等，严重阻碍了中国中医药产业国际化进程的脚步。上市注册壁垒和认证制度壁垒对中药注册技术法规方面有严格的要求，而且多用西药标准，导致我国中医药很难通过GAP、GMP、GLP、GCP等认证，而且还有技术标准壁垒，严格苛刻的标准美国药典及欧洲药典标准导致中药产品很难以药品的身份进入国际市场，使得不够完善的中医药产业更加难以国际化。
2.2.3国外西医植物药入侵中药国际市场 目前，中医在我国国内还没办法达成一致标准，很多人对中医意见颇深，而且中国中西分离，中医药产业本身也无创新，而且质量无保证，也无系统化的检验标准，导致西医草药以创新，剂量小，使用简便等优势渐渐占领市场。
2.3优势
2.3.1毒副作用小，且有疗效 西药由于作用单一，局部对抗，毒副作用很大，淘汰PPA就是一例[3]。而中药取自于大自然中的动植物或矿物，对人体副作用很小。如感冒，西医的药更多是刺激大脑神经元受体，调节体温促使人出汗，达到降温效果，而中医姜枣汤则是利用热汤以及姜枣红糖等辛辣的食物，刺激人体促使其自我调节达到出汗降温效果。中医治疗方法更加温和，贴近自然且无副作用。化学药研发用单一的化合物进行治疗的模式，同中药分阶段、多靶点、多功能进行多元的治疗相比西药的劣势是显而易见的[2]。
2.3.2治疗成本较低 西医采用各种机器从人体各个部位采集数据达到确诊的方式大大增加医疗的开销，而且西医分科严重，导致无法整体看待问题。近年来，西药进入瓶颈期，开发困难，导致经费增加，成本增高，医疗费已经成为各个国家的问题。
2.3.3防治疑难杂症潜力巨大 中医根据个体差异、病变环节，结合数千年不可计数的临床验证，使用纯天然、多成分配合的复方进行多靶点，多环节调整，在防治疑难杂症上有巨大的潜力。比如说，咳嗽，慢性咽炎，花粉病，皮肤病等病症，中药就有着西药难以企及的疗效，西药只能抑制咳嗽却无法根治。而在SARS，禽流感，艾滋病等严重流行病上，中药能够有效减轻患者的症状，减少并发症，降低死亡率，得到了科学界的广泛认可。
2.3.4中药材以及药方资源丰富 我国作为中医药大国，具有很丰富的药材优势及药方优势，已查明中药材12807种，现存方剂10多万。以亚当・斯密的国际分工理论来讲，我国在中医药出口方面有着绝对的优势[4]。
2.3.5已有打开市场的先兆 目前，针灸在西方一些主流国家的西医也会使用，如美国、德国、冰岛、新西兰等国家都对针灸赞不绝口。1997年世界卫生组织承认中医针灸在治疗上的重要意义。现实驱使美国卫生部高度重视替代医学部分，包括中医，美国国立卫生院属下设立了一个非主流医学办公室，2001年预算达到1亿美元，近五年研究预算以每年50%～100%速度增长。而且美国FDA已经开始对天然药物改变态度，允许送检药物以图谱形式提交，这将利于含多种成分中医药制剂打入国际市场。
2.4 劣势
2.4.1文化差异 中药成分很多，导致无法说清楚是哪种成分有作用。美国FDA验证规定要求必须说清楚，是很难进入国外市场的原因之一。因见效慢，中药的生产和销售在国际市场上竞争不过西药，而且有些中医药企业更是以手工制作为基础。
2.4.2标准差异 西药是在针对疾病的普遍规律下产生的，有实验依据，有明确标准。由于中西药的文化背景不同，所产生的药的标准不同，导致纯正的中药出口困难。当然也存在剂型等不符合现代要求。而且我国中药一直没有一个与国际接轨的中药检测标准，导致我国中药的国际形象受到极大的负面影响。
2.4.3缺乏合法地位 我国中药在很多国家都不被理解，而且解释不清楚，让他们对中药有了错误的认识。
2.4.4出口比例不合理 我国中药制剂技术相对落后，已成为中药现代化的瓶颈，直接造成我国中药出口产品以低附加值的药材和提取物为主，出口比例不合理，产值低，难以形成规模效应，导致无力去搞研发，改进工艺，提高质量。
3 考虑SWOT分析的营销战略
中医药出口的营销方案应该是大力扬长改短的长久性方案。而且要建立起完善的制度并完成技术上的改革从根本改变其威胁与劣势。
3.1政府职能性引导 在文化日益全球化的今天，世界各国都意识到保护非物质文化遗产的重要性。中国政府也应该对中医药产业引起足够的重视，因为中医药的发展离不开政府的支持与引导[2]。首先，建立高水平、更加国际化的中医药标准，保证中医药的质量安全，加强中药质量保证体系的基础建设。其次，国家应该加强与各国政府间的沟通合作，国际展会等公开机会将我国传统的中医文化推向国际舞台，建立一个国际公认的现代中药产业体系。最后，制订出我国中药出口方针政策，并且鼓励企业进入国际市场。
3.2知识产权保护 中医药的知识产权保护不但要建立完善的产权保护机制，而且要让传承人或是拥有核心技术的人有保护产权的意识。企业也要在内部建立起一些商业秘密的条约或者条款，中医药的传承人应该与企业之间是一种平等关系，他们应该享有生产和销售传统中医药所带来的各项利益。
3.3传统中医药的创新 传统中医药的创新应该从两个方面入手，①从工艺入手，中医药企业可以在原有技术的基础上，发展新的工艺，采用不同的加工方法和炮制方法生产出同样效果的中医药以大大增加生产率。②从配方方面入手，更多的科研放在配方方面，用科学方式极大地解释中医药的作用机理，并开始大量的临床试验以证明其功效，让其更加与世界各国标准相接轨。
3.4人才培养 中医药的教育事业应该迎合国际市场变化，配合"以医带药"、"以医代销"的模式，培养全面型人才。主要培养既熟悉西医，又掌握中医药知识并能运用中医药理论，还能运用国际贸易和市场营销知识开拓国际市场的宽口径、厚基础的高素质中医药人才。
3.5补缺营销 中西医各有优点与劣势，因此，应比较中西医学的优劣，集中精力于自身特色上。让自我特色更加有优势，便会有很强的市场竞争力。比较分析国外市场及中医药出口现状，以补缺者形态占领国外市场空缺才是最好的出口方式。
4 结论
综述，中医药的前景极好，而且随着中医药国际认可度提升，我国中医药不断完善产业结构及技术生产，贸易壁垒等劣势与威胁是必然会被解决，最终一定会使中医药真正走向世界。
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医学检验swot分析范文3
[关键词] 现代医院 价值链 服务利润链 营销战略
一、现代医院价值链管理
价值链概念最早由美国学者迈克尔・波特提出。每个企业都是采购、生产、营销，以及对产品起辅助作用的各种作业的集合，所有这些作业都可以用价值链表现出来。企业每完成一项作业都要消耗一定量的资源，而作业的产出又形成一定的价值，转移给下一个作业，按此逐步推移，直至最终把产品提供给企业外部的顾客。最终产品作为企业内部一系列作业的总产出，凝集了在各个作业上形成而最终转移给顾客的价值。
医院作为服务行业，其服务的目的是治疗疾病、产出健康，其价值主要体现在医学知识的拥有和使用，以及社会、病人对医院医疗服务的认可上。医院价值链，即医院运营的各种作业的集合，包括基本作业和辅助作业。
基本作业主要有：内向物流，包括良好的药品、器械管理及即时将其运送到各部门和科室；运营，即利用各种资源为患者提供诊疗救护；外向物流，即提供合理的交通、运送方式，便于患者到医院就诊；营销与销售；服务，主要指延续，如传统的随访工作。
辅助作业主要包括：采购、技术发展、人力资源管理、基础结构建立等。
在医院管理中可以运用价值链管理重组医疗服务流程，具体实践策略如下：
第一，强化可以增加医疗服务价值的增值作业，同时减少或者消除不能增加医疗服务价值的非增值作业。减少各种物资在各部门之间的运输时间、病人待诊流程中的等待时间、病人的手术准备时间、检验科对标本的复核流程等。如减少“退药”作业这一非增值作业环节，医院可以通过加强医生和药房之间的沟通来降低处方的失误率以解决这一问题。
第二，简化和压缩非增值作业。如对门诊实行预约挂号制，或取消挂号制，实行病人持卡就诊制，对门诊就诊流程实行网络化管理，以减少病人排队和待诊时间。
第三，整合作业流程。英国伦敦的Hillingdon医院在医疗服务流程重组中，将血液检查从原来由中心检验室进行改为在患者所在的临床科室进行，使等待血液检查结果的时间大大缩短。瑞典的Stockholm医院在手术流程重组中，通过建立手术准备室，在手术准备室为病人适时进行预麻醉，成功解决了原有手术流程中，由于病人在手术室内所导致的上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要59分钟的问题；通过对各手术室功能的整合，改变了过去一个手术室只进行某些种类手术的做法，不但解决了手术室的瓶颈问题，而且在增加手术数量的同时将其16个手术室关闭了4个。
第四，将医院的物资流、药品流、资金流和服务流统一起来，最终形成资源、作业、成本及价值的有机结合，获取竞争优势。
二、现代医院的服务利润链管理
1994年，由美国哈佛大学商学院教授赫斯凯特(James L. Heskett）、萨塞（W.Earl Sasser）、施莱辛格（Leonard A. Schlesinger）、琼斯（Thomas O.Jones）等提出了“服务利润链”这一服务管理模型，如图所示：
顾客所获价值是服务利润链的核心，是指顾客所获得的服务过程与服务结果质量同顾客总成本之比，它连接着企业的内部员工管理和外部的市场经营；顾客所获价值决定着顾客满意度，顾客满意度决定顾客忠诚度，顾客忠诚度决定企业获利能力，企业获利能力最后决定企业内部服务质量和员工满意度。
对于医院服务利润链而言，临床一线人员的满意度取决于医院对他们的服务和行管、后勤人员对他们的支持。一线人员的满意度直接决定了他们的忠诚度和工作效率；他们的忠诚度和工作效率决定了他们在工作中确保患者的利益和价值：诊断明确和诊疗有效，对患者心理、社会因素的关注，以及为患者就医提供方便，对医疗费用的解释,以及大处方、滥检查的相对减少等；只有患者获得他们期望的价值，才会对技术、服务、收费等多个方面满意，才能保证患者的满意度；满意的患者很大部分会成为医院的忠诚患者，忠诚患者在有新的医疗服务需求的时候，会再次到医院就医，会向其他患者称赞医院、推荐医院；忠诚患者的长期价值会使得医院业务量增加，医院经营成本降低，医院品牌形象改善，医院竞争力增强，并最终确保医院核心竞争力的提升；医院的经营和竞争能力将会进一步提升医院对员工的服务质量和员工的满意度、忠诚度情况。
现代医院管理可以根据服务利润链模型调整相应的管理策略:
第一，更好地实施员工关系管理，包括从制度上、组织上、经费上等方面建立开展员工关系管理的保证机制；完善沟通渠道，如建立一系列有利于内部沟通的制度，了解员工的愿望和需求，开展一些例行性的沟通活动；关爱员工，帮助员工平衡工作与生活，关注员工生活中的热点和难点，解决员工思想上的包袱；完善对员工的激励和约束机制，完善对员工的绩效考核机制，并将绩效考核结果体现在薪酬、晋升、培训发展、职位变动等方面上。
第二，更好地实施患者关系管理，培育满意患者、忠诚患者。成立患者关系管理部门，建立患者数据库，广泛收集和储存有价值的患者信息，并进行有效的定期更新。
第三，开展关系营销，建立和保持顾客关系。成立电话咨询中心，随时为患者解答疑问；加大院内院外的宣传，利用患者数据库实施相关的销售，如定期给患者打电话了解他们的病情并告知其注意事项，利用患者口碑开展患者推荐活动，长期忠诚患者的口碑宣传效应会发挥很大的作用，间接地帮助医院创造效益。
三、基于SWOT分析的现代医院战略规划
SWOT分析代表组织的优势(S）、劣势(W)、机会(O)和威胁(T)的分析，实际上是对组织内外部条件的各方面内容进行归纳和概括，进而分析组织的优劣、面临的机会和威胁的一种方法。其中优势的分析主要是着眼于组织自身的实力及其与竞争对手的比较，而机会和威胁分析将注意力放在外部环境变化对企业的可能影响方面。
1.现代医院优势分析
(1)机制灵活，与市场结合紧密，市场营销运作能力和应变能力强。利用各种媒体，进行强势宣传，高薪聘用专家，突出专科特色，打造品牌，吸引病人就诊；对于已就诊的患者,强化其对医院忠诚度,以如何帮助预约复诊等方式,让其逐步成为忠诚客户。
(2)逐渐建立价格优势。医院根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，根据具体实际打造“平价医院”、“老百姓看得起病的医院”，符合市场规律。
(3)提供温馨的服务。导医为患者提供全程就诊服务，宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受。逐渐推行人性化、个性化服务,尊重病人的隐私；针对前来就诊的每位患者建立健全病历档案，定期以电话或短信的形式发送祝福健康语；前来就诊住院患者实行免费接送,加强医后、术后跟踪回访服务，将病人的关心延伸到院外，有效改善医患关系。
2.现代医院劣势分析
国家对待国有医院与民营医院政策上不能一视同仁。对民营医院缺乏必要的政策支持和指导,如医务人员的身份转换困难、职称评定、医院项目设置、人事、政府监督者等方面。
3.现代医院机会分析
面对激烈市场竞争的医疗市场，面对医疗市场秩序的不够完善，要吸引患者，必须增强紧迫感、危机感，充分利用现代医院经营管理上的灵活性，自主确定医疗服务项目和自主定价，只要看准市场机会，很快能调整战略思路。
4.现代医院威胁分析
(1)医疗市场份额有限，各种不同类型的医院都将面对强大的竞争对手,抢占市场份额的意识和行动是保证医院生存和发展的先决条件。
(2)部分从业者虚假广告，形成了对现代医院信任危机的考验。
(3)有些医疗纠纷处理不妥,后果严重。
因此，现代医院只有发挥优势、克服劣势、利用机会、化解威胁,才能找到发展的空间和成长的机会,并在激烈的医疗市场中立于不败之地:
(1)转变经营理念,不断创新。现代医院要发展,必须应用现代经营管理模式，走出关系式经营管理模式。
(2)严把质量关。质量是现代医院的生命线:一是人才引进严格把关,人才决定医疗水平和医疗质量的高低;二是引进高水平的管理人才,尤其是要引进既懂业务、又懂管理的综合型人才。
(3)打造信誉、权威。聘政府或专家学者顾问团,与著名高校联合打造博士后培养基地等。
四、现代医院市场营销战略
现代医院营销战略是以扩大医疗市场份额为目标战略,不断扩大自己的形象,树立诚信、廉洁的奉献精神,开展独树一帜的核心技术,提供患者预期的、贴心的、超前的服务,不断创造需求,吸引病人,占领更多的医疗市场。
1.现代医院营销战略的4Ps
(1)产品，即服务，服务范围很广，并有所侧重，如“微笑活动”、“家庭病床”等。
(2)地点，即医院为使病人接近和得到其服务而进行的各种活动。
(3)促销，医院将其服务类型或技术告知患者并说服其来院诊治而进行的各种活动。
(4)价格，不同的诊疗方法有不同的价格,通过病人选择不同的服务方式,而合法进行不同的收费。
2.现代医院营销战略的4Cs
(1)顾客问题解决，医院通过精益求精的医疗技术帮助有医疗需要的人们解决问题。
(2)顾客的成本，病人就诊所需的花费,医护人员技术高,信誉好,价格合理。
(3)便利，看病或就诊时方便、快捷程度。
(4)沟通，在医院的顾客大部分是病人,他们不仅是来看病,也希望与医务人员进行交流和沟通。
因此，现代医院综合运用以下的各类营销战略：
第一，品牌战略。医务人员的技术水平、医疗设备的先进水平、医院的管理水平、医务人员的医德医风状况乃至医院的环境和医院的总体形象都会成为患者选择就诊的条件之一,所以树立品牌意识,打造名医名牌是市场经营观念在医院管理中的重要体现。医院的品牌,除了医疗服务作为特殊产品所固有的技术含量、质量和价格三大要素外,还应有专家知名度、专科特色、高精尖仪器、技术水平及优质服务等要素形成的无形资产。
第二，服务战略。重视服务流通的各个环节，增强医务人员的责任心，严格操作程序，提高医疗质量，确保医疗安全，处处体现人文关怀，用优质服务赢得社会公众的信任，提高患者满意度。从患者需求出发，提供能基本满足患者的无形服务。如给以细致入微的护理，深入浅出的解释，合理有效的检查，精湛高超的诊治技能，舒适安全的病房条件，和蔼可亲的服务质量等。
第三，价格战略。医疗服务的价格要根据国家的有关政策规定，并结合医疗市场需求确定医疗服务项目的价格。非营利性医疗机构实行政府指导价，营利性医疗机构实行市场调节价；在不增加社会医药费，确实减少药品收入的情况下，提高医疗服务价格；在医疗服务价格内部,降低大型仪器设备检查价格，增加劳务服务如诊疗费、护理费、抢救费、手术费的价格；基本医疗服务项目的价格应严格执行政府指导价，非基本医院服务项目的价格可以实行市场调节价，但在实施时要增加透明度，实行明码标价，让就医患者自愿选择。
参考文献：
[1]贺杨杨:浅析价值链在医院管理中的应用.财会通讯，2007年第6期，19～20
[2]Heskett, J. L., Sasser, W.E., Schlesinger 牛海鹏等译:L.A.服务利润链[M].北京:华夏出版社，2001，20
医学检验swot分析范文4
1.用SWOT对市场环境进行分析
SWOT分析是在西方企业广为应用的一种市场分析方法。它是由美国哈佛商学院著名教授安德鲁斯于20世纪60年代首先提出来的.SW是指企业内部的优势和劣势(strengthsandweakne双‘)，OT是指企业外部的机会和威胁(oPP0rtunitlesandthreats).SWOT分析就是企业在选择策略时，对企业内部的优劣势和外部环境的机会与威胁进行综合分析，从而制定符合企业未来发展的策略，发挥优势，克服不足，利用机会，化解威膨’。
1.1优势分析
首先，企业实力雄厚。康华生物公司己成为国内诊断试剂领城内的知名企业，拥有总资产6加0万元人民币，占领了国内诊断试剂市场的制高点，成为行业发展的风向标。公司生产多种体外诊断试剂和检验分析仪器，经营数千个品种的诊断试剂、医疗器械等产品，是国内经营规模最大、经营品种最全的诊断试剂、检验仪器供应商之一。同时，公司打造了一支优秀的管理团队、研发团队、营销团队，形成了以“敬业、诚信、创新”为核心的企业文化。其次，诊断速度快.成本低。目前临床上诊断心肌梗死的实验室方法有化学发光免疫侧定法、生化免疫比浊法、免疫荧光法等，以上方法须特定的仪器，操作复杂，成本昂贵，且需要长时间在专业实验室内进行。而该试剂是一种体外定性检测人血清/血浆/全血中My。、CK一MB和cTnl的快速、敏感的试剂，无须任何仪器设备，测定方法极其简单快速，20min即可判读结果，阳性结果最早可在5一1omin显示。结果易于判读，通过可辨识的线条即可判定为阳性反映，更有利于快速、准确诊断心肌梗死，以防心肌梗死的漏诊、误诊、病情延误。真正做到了床旁检侧，为临床诊断心肌梗死类疾病提供了客观、全面、快捷的新手段。再次，市场空间大。随着医疗保险制度的全面推进，扩大医疗保险人群的范围与调整不合理的医疗消费，再加上“低水平、广扭盖，的医保用药原则，无疑会为该试剂的广泛推广提供保证。最后，该企业有一支专业推广的优秀队伍，为新产品迅速打开市场并占领市场做好了准备。
1.2劣势分析
首先，该试剂是一种新产品，知名度低，医师和患者对产品不了解，大部分医师不愿愈轻易改变自己的检验习惯，因而开始销t会比较低.其次，企业促销费用高.为了尽快打开市场，建立理想的分销渠道，企业必须加大宜传力度和促销投人。
1.3机会分析
近年来，由于生活水平提高，生活节奏加快，精神压力增大等因素，心肌梗死发病率逐年升高。另外，心肌梗死的低龄化也特别突出，以往大多60岁后才发病，现在己提前到30多岁.且急性心肌梗死发作已成为碎死的主要原因。庞大的消费群体，使心肌梗死疾病试剂的市场前景广阔，故该试剂获得成功的机会较大。
1.4威胁分析
目前，临床上诊断心肌梗死的实验室方法有化学发光免疫侧定法、生化免疫比浊法、免疫荧光法等，这些传统诊断试剂将在市场上与之抗衡.同时，还受缪叫同类诊断试剂相继生产争夺市场的威胁.
2快速诊断心肌扭死疾病斌刹的市场推广策略
该试剂研制成功后相继经过试用、型式检侧、技术鉴定、认证等，已进入小批t生产阶段，在某些地区已经或将要进行推广。针对以上的市场环境分析，为了使更多的患者早点受益，更好地服务于社会，我们制定了一系列的市场推广策略。
2.1以产品概念及诊断理念为核心的推广策略
在现代市场中，完整的产品概念包括核心产品、形式产品和附加产品3种形式.医师首先关心产品的核心层次，即该产品会给自己的患者带来怎样的诊断效果，这是医师最关心的利益。试剂产品的开发和推广具有很强的专业性和严肃性，这就使得医师在选择诊断试剂之前，必须认真研究并认同医药企业所宜传的治疗理念、治疗的有效性和安全性。医师启用某种诊断试剂的基本前提是:对产品所盆涵的诊断理念的认可，对试剂的有效性和安全性的信心.与其他试剂方法相比的诊断效/价比，即诊断的相对价值。因此如何成功地将产品的概念和诊断理念作为卖点推广并让医师接受是该试剂市场推广的关健。根据产品生命周期理论，产品导人期实质是产品被认知阶段，康华生物在这一阶段的首要工作是宜传产品的优势和由此带给医师和患者的利益.为了保证产品的竞争优势，产品概念和治疗理念的推广应具有预见性，而且在生命周期的各个阶段应逐步深人。通过扎扎实实和循序渐进的推广概念和诊断理念，建立起该产品在我国心肌梗死诊断试剂市场的领导地位。诊断心肌梗死的关键是快速.而目前所有方法中，只有康华生物生产的心梗三合一诊断试剂能做到真正的快速，将三项指标放在同一块检侧板上同时侧定，真正做到了床旁检侧，这是该产品的突出优势.所以，康华生物导人市场应突出的产品概念是快速诊断，推广的诊断理念是快捷、方便、全面的诊断方法。
2.2建立起自己的渠道网络并有效管理
2.2.1营销渠道的建设
在医药行业中，产品的销售的基本模式是医药企业按照销售区城范围为标准建立一定数t的销售大区，在相关地点设立办事处或办事机构，配备相应的商务代表或医药代表，配合中间商针对不同类型的客户(零售企业或医院)分别进行具体的推广工作，以提高产品的销售t和市场份额12}。通过对康华生物公司总经理和市场部经理的访谈，并结合国内成功企业的做法，我们对康华生物制定如下营销渠道建设策略:第一，选择有实力的经销商作为合作伙伴，建立辐射全国的网络平台。与经销商签定双森的长期合作协议，在全国形成了从省会城市到县城的立体商业网络。协议要求严格执行规定价格，包括一、二级经销商价格、进医院价格，防止区城之间利用价格差异冲货。而在此过程中，康华生物公司不仅要学习国外的先进的营销集道建设和管理的经验，更要不断的开拓创新，走在全国医药行业的前列，建立辐射全国的营销网络。第二，建立经营战略同盟。康华生物公司要建立一种医药生产企业、医药流通企业与医疗机构之间的经营战略联盟关系.以供应链的整体优势参与竞争，减少流通集道内耗，提高流通集道运作效率.企业通过一体化联盟，把医药的流通、生产和销售当作一个整体来考虑，既可以促进营销的合理化发展，又可以实现康华生物对信息、资源的整合，增强竞争力、扩大市场份额，加快公司的发展，取得更大的效益。第三，继续发展“总代总销”模式。积极拓展总、总经销和物流配送，优化供应链管理，减少流通环节，降低医药工业销售成本和医药商业采购费用，是企业提升竞争力的最有效途径。康华生物公司的“总代总销’业务模式应紧紧抓住下游客户，极尽所能为他们提供优质的配送服务，满足他们的需求。
2.2.2营销渠道的管理
营销渠道的管理通常被称为客户管理，包括对经销商、商、各级医疗机构等进行的具体管理工作。首先，要选择好渠道成员。通常的选择标准是:中间商的信誉、经营实力、协作精神、业务人员素质及销售潜力等，这些都可以通过实地考察来取得。其次，要不断激励渠道成员。从管理学角度看，激励措施很多，可以采用以下几种:制定合理的产品价格和折扣政策。在充分考虑产品成本和消费者的承受能力基础上，给与中间商合理的价格折扣是鼓励他们积极销售该产品的有效手段。设立合理的奖惩制度，鼓励中间商多销货早回款。例如.当中间商按约定的期限回软时，可给予一定数额的奖励，相反，当中间商没有按期回款时，则给予一定的惩罚。提供技术指导、宜传资料、对中间商业务培训等工作，支持中间商开展业务活动，提高专业水平，促进试剂销售。建立规范的客户管理制度.对客户资源进行科学的动态管理，协助营销人员及时了解中间商的需求，与他们建立良好的业务伙伴关系。
2.3配合促销手段，做好售后服务
现代营销不仅要求企业生产适销对路的产品，制定具有竞争力的价格，而且还要求及时有效地将产品的信息传送给用户，沟通生产者、经曹者与用户之间的联系，激发用户的欲望和兴趣，而实现购买行为。试剂行业与用户之间客观上存在着信息分离，这种产销矛盾，决定了企业必须进行沟通与促销活动。首先，康华生物可充分运用报纸、专业杂志、因特网等形式向广大用户传递信息。其次，开展人员推销是有效的方法，通过直接对话，建立联系和友谊.另外，参与社会爱心公益活动等公关活动，也是企业树立形象的促销策略。优质的舍后服务不仅使用户和企业在经济上双方受益，而且能充分表现出企业的良好精神风貌和商业道德，给企业带来良好形象，从而也给产品带来声誉。当产品质t、价格非常接近时，市场竞争的焦点在营销服务上，因此其服务工作必须有创新性和时效性。营销推广人员要经常拜访用户，随时为用户排难，真正做到为客户提供超值服务，并将超值服务变成常规服务，服务过程中要做到“诚实守信、精益求精、追求完美”，这些理念也是康华生物一直坚持和倡导的服务理念。
2.4重视市场推J“团队的建设
在当今医药产品推广过程中，擂要大t的营销人员进行市场开拓与市场维护工作，对营销人员的素质提出了很高的要求，因此，康华生物公司必须重视并加强营消团队的建设。
2.4.1提倡重精神轻物质的激励机制
当前，医药市场的营销人员流动率是很高的。康华生物多数销售人员具有2一3年的工作经IIj，少数的具有5一10年的工作经历。要保持企业人员的稳定除了提高他们的工资待遇外，更重要的是要提倡精神激励机制和良好的公司文化。可以从以下几个方面尝试①康华生物在中国诊断试剂发展史殊地位和深得广大医生信赖的企业形象.②康华生物对员工提供系统的分阶段的专业培训体系;③对销售人员的个人发展进行规划，重视内部提拔，每一个努力工作的人都可能得到更好的发展机会。在这种激励机制下，每一个营销人员会以作为康华生物员工为荣，使他们具有强烈的自豪感、荣誉感和使命感，工作起来也就会士气高涨。
2.4.2加强专业人才培训
市场的成败，关键在于人。营销人员不但要对营销理念、运作模式、产品特色、成功案例等非常熟悉，而且要深谙营销技巧，能够对客户做出详尽的解释，这将大大提高客户对企业及产品的满惫度，增加客户对企业及产品的信任度。试剂的科技含量相对来说较高，具有很强的专业性，并且对于医师一一试剂的第一用户来说，需要对试剂的用法、用t等专业知识有深度理解后，才可将该试剂使用到患者身上。因此，市场推广团队中必须配备有专业水平的营销人员，使其能够凭借医学和药学专业知识，向医师讲解该产品所属品类的宏观市场环境、各竞争品种的优劣势、对治疗领域的病案分析等。通过专业医药代表与医师的深度沟通，最终让医师接受该产品的专业知识，并对该医药企业和产品产生认同感。康华生物可通过专门培训、专题讲座、调研等多种方式，强化营销人员的专业知识，拓展营销人员的知识面，提高营销人员的专业水平和社交能力、组织能力、管理能力，从而建立起一支精干、高素质的市场推广队伍。
2.5积极开展学术营销
从2006年开始，我国展开了全国范围内的大规模反商业贿赂专项治理活动，随着相关法律法规的完善和监管部门监管力度的加大，医药企业以往“带金”销售的模式受到严重打击，以学术营销为主的模式逐渐成为市场主流。世界上包括美国在内的绝大多数国家均认可医药企业正常的学术交流活动。医药领城的学术营销是以医药企业产品特性和临床价值为核心，提炼富有竞争力的产品卖点，通过多种渠道与目标受众(医师为主)沟通，实现客户价值最大化(提高处方水平，优化治疗方案)，同时也实现产品的销售，并最终实现品牌忠诚的营销模式l’l。
首先，在传播上应以产品卖点为主，同时可配合产品硬广告软硬兼用。总原则是:认真分析产品临床价值、医师检验习惯，提炼富有竞争力的差异化卖点.根据产品生命周期，进行产品学术传播。
医学检验swot分析范文5
[关键词] 中医体质分类；老年综合评估；日常生活能力；认知功能
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（b）-0131-04
Clinical application research on TCM identification and nursing in comprehensive geriatric assessment
ZHANG Xiaojun1 LU Yanli2 WANG Yuanli2 ZHOU Shengfang3 PENG Na4
1.Department of Cardiology， Beijing Longfu Hospital， Beijing 100010， China； 2.Dean's Office， Beijing Longfu Hospital， Beijing 100010， China； 3.Department of Traditional Chinese Medicine， Beijing Longfu Hospital， Beijing 100010， China； 4.Department of Rehabilitation Medicine， Beijing Longfu Hospital， Beijing 100010， China
[Abstract] Objective To investigate clinical effect of TCM identification and nursing applied in comprehensive geriatric assessment. Methods 117 old people in North Yuan District Old Age Area of Beijing Longfu Hospital from March 2015 to March 2016 were selected. All patients were divided into intervention group （58 cases） and control group （59 cases） by using the random number table method. On the basis of general clinical nursing， intervention group was given nursing according to constitution identifications in TCM， including TCM prescription medicine and technical intervention. While control group was given only general clinical nursing treatment. ADL score when moving in， the forth week， the eighth week and the twelfth week between two groups were assessed. 12 weeks inpatient rate was calculated. Results ADL scores of two groups in the forth week， the eighth week and the twelfth week were higher than moving in （P < 0.05）. ADL scores of intervention group in the eighth and the twelfth week were higher than those of control group （P < 0.05）. 12 weeks inpatient rate in intervention group was lower than that in control group （P < 0.05）. Conclusion It′s of high clinical application value to incorporate TCM identification and nursing in comprehensive geriatric assessment. Treat the elderly according to their constitutions can help improve the ADL and cognitive function of the elderly， and lower inpatient rate.
[Key words] Constitution classification by traditional Chinese medicine； Comprehensive geriatric assessment； Activities of daily living； Cognitive function
老年综合评估（comfrehensive geriatric assessment，CGA）是一个多维度、多学科合作的评估，综合评价老年人的健康状况及其影响因素，如一般医学评估、躯体功能评估、精神心理评估、社会评估、环境评估和生活质量评估等，已逐步推广为老年医学临床实践的常用工具[1-3]。中医体质学指在中医理论的指导下，研究不同体质类型与疾病之间的关系，通过调整功能状态来改善体质，实现个体化诊疗，为从人群体质角度防治疾病提供理论基础和科学方法[4-7]。本研究旨在探讨中医体质辨识及调护纳入CGA的临床意义，根据体质特点制订个体化治疗方案的可行性及临床效应。
1 资料与方法
1.1 一般资料
北京市隆福医院（以下简称“我院”）为东城区老年病医院，其北苑院区为医养结合型院区，其特点为1～3层为养老区，4层为医疗区。养老区收治病情稳定、无急性医疗需求的老人，医疗区收治有急性医疗需求的老人，老人养老与就医可以在一栋楼里进行，根据入住老人的身体情况在养老区和医疗区进行双向转诊。选择2015年3月～2016年3月入住我院北苑院区养老区的老年对象117例，采用随机数字表法分为干预组58例和对照组59例。纳入标准：①年龄≥60岁的老年对象；②签署知情同意书。排除标准：①有传染性疾病；②有躁动无法配合；③合并严重心、肺、肝、肾功能障碍或糖尿病导致的昏迷；④不愿参与或依从性差。退出标准：①死亡；②拒绝继续参加实验者；③由于各种原因不能继续参与实验者；④出现其他重症疾病无法继续者。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
所有入选患者8 h内采集病史资料，次日清晨空腹抽取静脉血测定血常规、血脂、血糖、同型半胱氨酸、血尿酸、尿蛋白、C反应蛋白、肝肾功能等生化指标，查尿常规、便常规。
对照组予常规的临床、护理治疗，包括生活护理、服用慢性病治疗药物、心理慰藉、营养配餐、防治跌倒及压疮护理等。干预组在常规临床、护理治疗基础上，由中医内科和针灸科医师根据患者体质类别辨证施以汤药及穴位针刺治疗12周。
入住我院北苑院区养老区时及其后的第4、8、12周分别进行CGA。
中医体质分类及判定标准：依据中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定自测表》[8]进行调查问卷。回答其中全部问题，每个问题按5级评分。计算原始分及转化分，同时参照《中医体质分类判定标准》[9-10]对体质进行综合判定。判定标准：平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。
1.3 ^察指标
以日常生活能力（activities of daily living，ADL）评定表（Bathel指数）和中医体质评判的结果作为CGA的主要依据。依据中医体质分类测评进行对症干预，评估患者治疗过程中ADL改善程度，计算并对比干预组与对照组的12周内住院率。
1.3.1 ADL 采用修订Bathel指数，包括10项内容：进食、转移、修饰、如厕、沐浴、平地行走、上下楼梯、穿衣、尿便控制。总分为100分，分值越高代表独立性越好、依赖性越小[11]。
1.3.2 12周内住院情况 随访并统计12周内的住院率，住院主要指由养老区转到医疗区或其他医院。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料情况比较
两组性别、年龄、饮酒和既往疾病史等比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.2 入住养老区老人中医体质分布特点
117例老人中，100%为偏颇体质。痰湿质41例（35.04%）、阳虚质32例（27.35%）、气虚质12例（10.26%）、湿热质10例（8.54%）、血瘀质8例（6.84%）、气郁质7例（5.98%）、特禀质5例（4.27%）、阴虚质2例（1.71%）。
2.3 两组ADL评分比较
两组入住第4、8、12周ADL评分均较入住时升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组入住时、入住第4周ADL评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预组入住第8、12周ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.4 两组12周内住院率比较
干预组7例入院，住院率为12.07%；对照组16例入院，住院率为27.12%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
全球已步入老龄化快速增长期，预计到2050年60岁及以上的老年人群将达到20亿，比2000年翻了近2番[12]。随着我国传统家庭的结构变迁，使家庭养老的承受能力减弱，老年人的养老问题已经日益成为焦点问题[13]。CGA是老年医学的核心，是以“人”为中心的一种诊疗模式，目的在于全面系统地收集关于老年人的躯体、精神、疾病及社会需求等信息，通过改善并维护老年人的自我照顾本领，使老年人在居家或社区生活中长期获得较高的幸福感及满足感[14-15]。但由于老年人正气渐衰、邪气易袭的生理病理特点，实际年龄与机体年龄间的个体差异大，其个人的营养、功能状况、情绪、认知能力、社会经济状况、并发症及复合用药等，均对其临床治疗方案的选择有直接影响。
《素问・上古天真论》曰“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。丈夫七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭；八八，五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。”随着年龄增加，人体各项功能减退，健康水平及生活质量下降。本项临床研究结果表明，年龄与体质类型相关，即随着年龄的增长，病理体质中痰湿质、阳虚质、湿热质的构成比呈递增趋势，干预组通过辨识中医体质类型予不同的中药及针灸调理后，以ADL评定量表和12周内住院率的结果作为评价指标。本研究通过中医体质分类制订个体化中医药治疗方案，干预组入住第4周ADL评分与对照组比较差异无统计学意义，入住第8、12周ADL评分均高于对照组，12周内住院率低于对照组。
探讨原因如下：体质是生命过程中在先天遗传和后天获得基础上表现出的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质，在许多情况下决定机体和对某些疾病的易患性和病变过程中的倾向性[16]。中医体质学是在中医理论基础上，研究人体不同体质类型的生理和病理特征，分析疾病发生、发展过程中所反映的状态，以此判断疾病的性质及预后，从而指导疾病防治和康复的学科[5]。彭照云[17]根据老年人的体质类型差别制订个性化的调护方案，通过多种方式综合调整6个月，发现老年人的生理功能、总体健康状态、活力状态、社会功能、情感职能及精神健康评分均有不同程度上升，平和体质增多而其他偏颇体质比例下降，认为开展中医体质辨识并根据体质类型实施辨证调护，能较好地改善农村老年人的身心状况，提高其生存质量。中医辨隐施治体系构建的关键技术环节是准确选定无症状患者；利用体质学资料、体征和辅助检查指标逐一按中医阴阳五行标准分类，然后用八纲辨证结合脏腑辨证原则分型；分型后仍按中医传统辨证对应选方治疗[18]。本研究发现干预组老年对象通过辨别体质对症给予中药和针灸调理，能有效改善临床症状，提高ADL，使12周内住院率明显降低，体现了中医养生服务在养老机构的优势。中医体质学说正是以生命个体的“人”为研究出发点，以中医理论为指导，为中医药针对性治疗提供参考依据，充分发挥传统中医“治未病”优势，中t体质辨识与CGA目的相同，将中医体质辨识应用与CGA结合，将有助于发现老年人的潜在风险，从饮食调摄、情志调节、生活习惯等方面对老年患者偏颇体质进行调护和指导，做到未病先防[19-20]。本研究病例数及观察时间均有限，期待大规模前瞻性研究。
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医学检验swot分析范文6
目的：通过对医疗设备产品提供商的分析，理性认识医疗设备采购的外部环境，优化采购管理模式，规范采购行为，力求医疗机构在采购谈判中争取最大利益。方法：运用管理学中经典波特五力模型，结合具体案例和数据对医疗设备产品提供商进行分析。结果：进口品牌垄断国内医疗产品市场，某个品牌在医院的影像诊断设备中占59%，处于支配地位，导致医院谈判效果不佳。结论：波特五力模型可科学分析采购工作中的环境与影响因素，提高招标谈判中采购技巧，在采购谈判中使医院利益最大化。
[关键词]
医疗；设备；五力模型
医院的主要运营工具是医疗设备，医疗设备采购管理的科学性在整个医院运营管理中显得尤为重要。医疗设备采购管理是医疗改革关注的主要问题之一，与医疗设备在医院运行过程中承担的作用和肩负的责任息息相关。因此，对医疗设备的采购管理研究，将成熟的管理模型运用在医疗设备采购管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型对医疗设备采购进行管理，旨在提高招标谈判中采购技巧，使医院在采购谈判中获得最大利益。
1波特五力模型理论概述
1.1基本概念
波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由迈克尔•波特于20世纪80年代初提出，认为行业中存在着决定竞争规模和程度的5种力量，综合起来影响着产业的吸引力。5种力量分别为进入壁垒、替代品威胁、买方议价能力、卖方议价能力和现存竞争者之间的竞争[1]。
1.2分析方法
波特五力模型隶属于外部环境分析方法中的微观分析。该模型用于竞争战略的分析，可有效分析客户的竞争环境。波特的“五力”分析法是对产业盈利能力和吸引力的静态断面扫描，阐明该产业中的企业平均具有的盈利空间，因此是产业形势的衡量指标，而非企业能力的衡量指标。通常，这种分析法可用于创业能力分析，以揭示本企业在本产业或行业中具有的盈利空间，在产业经济学与管理学之间架起了一座桥梁。
1.3模型解析
波特五力模型将大量不同的因素汇集在简便的模型中，以此分析行业的基本竞争态势。5种力量模型确定了竞争的5种主要来源，竞争战略是源于企业对决定产业吸引力的竞争规律的深刻理解。任何产业，无论是国内或国际，无论是生产产品或是提供服务，竞争规律都将体现在这5种竞争的作用力上。因此，波特五力模型是企业制定竞争战略时经常利用的战略分析工具。
2医院医疗设备采购外部环境分析
医疗设备采购是一项复杂的系统工程，面对着变幻莫测的外部环境，在目前招投标领域存在着难以科学确定采购需求、信息搜寻成本较高、决策成本高、中标后监督和矫正成本高等棘手问题[2]。因此，对医疗设备采购外部进行分析，清楚、理性地认识采购管理工作的重要性，有助于提高医疗设备采购管理工作的科学性。
2.1经济发展速度和医疗技术提高
随着医疗行业医疗技术的提高，医院对高科技含量的医疗产品的需求也越来越大，不仅仅只停留在基本需求的层面，而对高、精、尖的医疗产品需求迫切。经济的快速发展和医疗技术水平整体的提高刺激了医疗设备需求的增长，新技术的医疗设备开发、研究和使用带动了医院诊疗水平和科研能力的提高[3]。
2.2医疗设备采购管理的法律法规
医疗设备采购项目是涉及国家法律法规较为广泛的采购活动，所有采购均受现行法律、法规的约束，对于医疗设备采购项目影响的法律法规主要分国家相关法律和相关行政法规两大类。
(1)合同法。1999年10月1日实施的中华人民共和国合同法是一部统一的、较为完备的合同法典，合同法对各类合同的共性问题做出了统一的规定。
(2)招投标法和政府采购法。我国首次就政府采购行为立法的依据是《中华人民共和国招标投标法》(主席令[1999]21号)，为了规范招标投标活动，保护国家利益、社会公共利益和招标投标活动当事人的合法权益，提高经济效益，保证项目质量而制定本法。政府采购不仅是指具体的采购过程，而且是采购政策、采购程序、采购过程及采购管理的总称，是一种对公共采购管理的制度。
(3)相关行政法规。国家质量监督检验检疫总局第95号令《进口医疗器械检验监督管理办法》、国家食品药品监督管理局第94号令《关于部分进口医疗器械市场准入相关管理办法》、卫生部卫规财2013-14号令《卫生部预算管理医院医学装备管理实施办法》、财政部财库2007-19号令《政府采购进口产品管理办法》以及商务部《机电产品进口管理办法》等。这些法律法规的出台，客观的给予充满活力的商业活动提供了公正、公平、公开的竞争平台，为招投标的合法性保驾护航，并提供法律依据。
3结合波特五力模型的采购项目分析
竞争战略和竞争优势思想是波特五力模型的核心，其理论基础经过不断的完善和发展，逐步形成多维度的产业分析方法，为此，结合市场结构理论以波特五力模型来分析采购项目。
3.1进入壁垒
每个行业新进入者会面对进入壁垒，即“门槛”，对于进入医疗行业供应市场的各级供应者而言，同样存在着技术壁垒、资金壁垒、政府政策及销售渠道等方面的进入条件。
3.1.1技术壁垒
我国医疗供应市场目前的状况是“产品数量多规模小，高端产品大多是国外品牌”。我国医疗器械行业起步较晚，与欧美发达国家相比，有较大的差距。从新进入者角度分析，存在两种情况的技术壁垒。
(1)国内生产厂商自主研发的拥有知识产权的医疗设备。如果生产的医疗设备属于技术较为成熟、市场有类似功能的进入市场其障碍会小；如果是新技术，先要选择多家权威的医院，进行长时间的临床实验，获得技术上的认可，然后向相关国家管理机构申报，其进入障碍较大。
(2)与国外新技术合作尚未进入国内市场的医疗设备。这类进入者均为国外品牌总或者厂商办事处，所提供的往往是技术上在国外很成熟，但在国内并未开展应用，如核磁模拟定位机、个性化基因测序仪等拥有先进医疗技术的设备。这些医疗设备在进入中国的医疗设备供应商市场之前，应在我国的权威医院进行临床实验，而我国的医疗环境、患者特征及形态与欧美发达国家差别很大，如未取得我国管理机构发放的销售许可证，则不允许在医院使用。
3.1.2资金壁垒
医疗设备采购有资金需求，国家在营业执照上对注册资金、经营范围等有明确规定。对于商而言，资金壁垒小，但是对于生产厂商而言，要求则大。
3.1.3政策法规
目前医疗设备的采购行为均在《中华人民共和国招标投标法》的框架下进行，利用中央财政或地方财政拨款、国外政府贷款购置医疗设备需按规定进行招标采购，医院利用自有资金购置大型设备同样要求按照规定以招标采购形式完成。
3.1.4销售渠道
在医疗设备销售市场存在区域划分机制，对于商而言，区域划分的限定，在销售上有很大的障碍，往往存在有客户无权和有权但区域客户又无产品需求的困惑。作为新进入者而言，要打破日益饱和的医疗设备产品市场，如果在技术上无突破，必将成为销售渠道的一大壁垒。
3.2买方与卖方的议价能力
随着我国医疗服务市场的逐步开放，国家医疗卫生政策的进一步调整，医疗设备产品需求量增大。医院除在淘汰报废旧的医疗设备、购买常规设备以及保证正常运行的同时，对拥有新技术的医疗设备同样需求，新技术新产品对医院的医疗水平和科研能力的提升有很大的帮助。在医疗产品供应市场，生产厂商除了生产市场需求比较强的产品外，也在研发新技术产品，以提高品牌价值。医疗设备买、卖双方的议价能力与卖方的市场占有率的高低以及买方对卖方品牌依赖程度高低有密不可分的关系。如就某医院为例，CT总数量5台，其中GE品牌4台；核磁总数量5台均为GE品牌；B超机21台，其中GE品牌13台。医院的医学影像诊断技术对进口品牌产品的依赖性很大，其中仅GE产品就占到了全院影像诊断医疗设备的59%。进口品牌占到如此大的比例，是与其本身的市场占有率有关，据不完全统计调查，GE、飞利浦及西门子等跨国企业在中国医学影像市场中占有率＞75%，尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通过了解医院对进口品牌产品的依赖性以及进口品牌市场占有率情况的分析，使医院在与进口设备供应商的商务谈判中失去了部分还价的余地。
3.3现存竞争者之间的竞争
我国的医疗设备行业与欧美发达国家相比起步较晚，差距较大，目前，市场上存在国外进口品牌争夺国内三级甲等医院医疗设备市场的现象，而国产品牌之间的竞争主要在二级医院以及乡镇级卫生院等医疗机构。民族生产企业的发展和壮大在技术上需要学习进步，缩短差距，在政策上需要国家扶持，在时间上需要等待。
4对医疗设备采购的管理
4.1建立投标供应商资料管理系统
通过对五力模型的分析，加强招标、投标前的环节管理。①进入壁垒，在招标、投标前的环节管理重点是给投标商设立进入壁垒，筛选出有实力和实际响应招标文件的供应商；②高度重视供应商信息管理环节，完善流程并科学管理；③避免设备选择范围的局限性，提高谈判降价的空间，降低采购成本；④招标、投标前的环节管理由软件系统来完成，可尝试先用简单的表格进行管理[7]。
4.2关注替代设备或国产医疗设备
在医疗设备产品市场，虽然进口品牌呈垄断趋势，但在进口品牌之争的市场用户有选择医疗设备的余地。图2显示，GE品牌在医院核磁机上有绝对的垄断地位，但在其他影像设备上，用户还有选择和比较的余地，关注了解其他替代品牌的设备，在采购谈判环节才会有胜算。因此，关注替代设备或者国产设备很有必要[8]。
4.3采购环节把控售后服务，GE品牌在医院影像诊断设备中占支配
地位，用户对GE品牌依赖性很强，如果用户不在采购环节把控售后服务，容易被卖方驾驭。因此，谈判时应将维护保养费用以及零配件备件价格综合考虑。关注售后服务的能力，优先考虑本地有授权维修站的厂商或商本身具有很强维修能力的。厂商培训一定要到位。对于精密性和复杂性高的核磁、CT机等国外进口品牌大型医疗设备，技术较新，需出国培训，采购谈判时应将国外培训名额谈好，并写在合同里[9]。
5结论
医疗设备采购的管理是一项复杂的、系统化的多学科交叉工程，因此对国际化医疗新技术的学习与研究应与时俱进[10-12]。目前国内放射治疗定位主要用的是CT模拟定位机，而欧美发达国家早已使用核磁模拟定位机，其定位更精准，范围更小，放射治疗中对患者的辐射损伤更小。目前，核磁模拟定位机已陆续进入国内，在采购定位机时应先了解核磁模拟定位机的新技术，避免给医院经济上造成损失[13-15]。
作者：查磊 蔡建强 戴建荣 孙晶晶 单位：中国医学科学院肿瘤医院设备处
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