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医学伦理学的研究方向范文1
现状及原因
（一）现状
1、医德教育的地位不高，目前一部分中等卫生学校在不同程度上存在着轻视医德教育的现象。甚至存在着“医德教育缺陷症”。有的学校根本没有开设医学伦理学课程。有的学校虽然开设了医学伦理学课程，但也在不同程度上存在“六缺”现象。即：缺教学计划和大纲、缺教材、缺师资、缺课时、缺信息、缺医德教育研究组织。
2、尚未建立学科体系，医学伦理学是一门独立的科学性很强的边缘学科。有它独特的研究方向、方法、逻辑起点和发展的规律。而现有的医德教育缺乏科学的体系，相当数量的中等卫生学校仍然把它看成一般的思想政治教育，或者在思想教育的基础上加进了一点“洋拼盘”。
3、内容空、形式旧。内容空、形式旧是当前中等卫生学校医德教育的又一现象，或求助于古人，在孙思邈或希波克拉底那里找内容；或求助于洋人，在《日内瓦协议法》那里找答案；或开列“戒令”甲乙丙丁；或照搬教条。对适合于我国国情的医学伦理体系探索不够，对学生及医务人员的医德状况研究不够，因此，很难找到针对性、科学性和实用性很强的新的教学的内容和形式，使医德教育缺乏吸引力、感染力，达不到良好的效果和预期目的。
4、医德教师素质不高，医学伦理学目前之所以还没有引起学生重视，不仅因为它属非考试科目，还有一个重要的原因就是教师素质不高。教师是教学中的主导力量，医学伦理学教师素质的高低，直接关系到教学质量的优劣。医学伦理学是介于医学与伦理学之间的交叉学科。美国要求获得医学和哲学双博士学位的人执教，其他国家多是医学教授与伦理学家共同教学。然而，我们很多中等卫生学校却把它看成人人可教。不少学校师资是来自政治课教师，党政干部转行；有的学校无专职教师，临时由班主任、团委书记、学管干部代课；有的学校教师既无医学知识又无伦理学知识，甚至有的是医学专业教师都难以胜任，知识面又很窄，仅为满足工作量要求派去照本宣科，没有经过严格的培训。这种“滥竽充数”的现象，严重地影响了医学伦理学课的效果。
（二）原因
1、观念模糊，忽视医德。孔子早就指出：“道之以政，齐之以刑，民免而；道之以德，齐之以礼，民耻且格。”他非常重视道德的管理功能。然而，在强调经济利益，引入西方行为科学的时候，一些领导却忘记了这个传家宝，他们只重视行政等“硬”手段，忽视道德等“软”手段。只重视制定行政措施、经济手段来提高经济效益，忽视了道德对社会、对医务人员具有广泛地调节功能、教育功能、自我约束功能。由此而来，医德教育便成为可有可无的“豆芽”学科了。
既然医德教育已成“豆芽”课。他的科学性和队伍建设当然提不上议事日程，致使医德教育的教学人员、科研人员整体素质不高，知识结构不合理。
2、拜金主义成风，非道德主义抬头，商品经济带来了空前的“义利之争”。一些人分不清社会主义商品经济与资本主义商品经济的区别，盲目效仿西方，鼓吹“一切向钱看”。在这股拜金风的影响下，个别医疗单位只重视医院的经济性，忽视反映医院本职的社会主义福利性，忽视病人的利益；在这种宣传和管理导向下，一些人认为只有钱是实的，道德是虚的。非道德主义逐步抬头，在非道德主义抬头的时候，西方流入的非理性主义祈祷了推波助澜的作用。之后，叔本华、尼采和萨特竟成为一些人、尤其是青年人的偶像。他们的“权利意志论”“自我设计论”等等竟然流行一时。有人主张人生一世，就是为了满足自己的，把道德看成妨碍自由的桎梏。有的人认为：道德不过是一种“巧妙的自私自利”，一种“好看的罪恶”，道德在 “弱肉强食”面前是无能为力的。这股非理性之风与社会不正之风合在一起，使一些人看不清方向，辨不清善恶。在金钱、权欲不断升值的同时，道德却日渐贬值。青年学生在这样的环境下难免出现忽视医德课程的现象。
3、现有医德教育不能适应当前的形式，这几年我们并没有少喊“加强道德教育”的口号，并没有少谈“建设精神文明”的豪言。然而，医德、医风却出现严重滑坡现象，为什么呢？除了上述外界因素外，医德教育自身的缺陷也不容忽视。近几年来，我们的医德教育仍然是“书斋”式的教育。我们的体系仍然是“经院哲学”式的体系，脱离社会，脱离实际，不能适应改革开放的形式，不能触及社会现实。同时，在方法上仍是老师向学生单向输送。忽视了培养学生独立思考、分析、解决问题的能力，忽视了调动学生的积极性。使学生对医德课兴趣不高，劲头不大，有的甚至不想上课，有的虽然来上课，但实际上在搞“双轨制”，桌面上放的是《医德伦理学》书，实际却在看桌内的其他书籍。
4、教师的地位不高，由于当前医德课在中专尚未争得独立地位，在宏观上仍被看作是思想政治工作的一个组成部分。所以它的地位和形象必须随着思想政治工作的浮沉而时高时低，时明时暗，处境十分艰难，从事这一教育的人都会不约而同地感到自己是学校教育中的二等甚至三等公民，在非亲和状态下的医德教育，需要付出几倍于其他老师的努力，但收到的是受教育者不欣赏、不信服的信息反馈，使教师感到难堪。
对 策
（一）领导重视
一个单位的医德教育搞得如何，关键在于领导。日本心身医学会长池贝酋次郎把新的医学模式叫做：“生物-心理-社会-伦理“医学模式。足见医学伦理学在模式转变中的独特意义。然而，现在有些单位领导思想还停留在生物医学模式阶段。还没有认识到医学模式转变的趋势和意义；也没有认识到医学伦理学在模式转变中的地位和作用；没有足够地认识到医学伦理学在培养现代医务人才中的战略地位；没有认识到现在社会赋予医学伦理学的新内容、新使命。认识不足，何谈重视？因此，建议对各级卫生单位领导进行系统的医学伦理学培训。天津市从一九八一年起对各级卫生单位的领导进行轮训。福建省卫生厅厅长单人医学伦理学会会长，亲自抓该项工作，从而推动了医学伦理学的建设，加强了医德教育，值得我们借鉴和仿效。
（二）医德教育科学化
1、建立健全全科学体系。要加强医德教育的有效性，就必须加强医学伦理学的科学性，必须健全其学科体系。这个体系应具有严密的科学性、逻辑性、正确的思想性，应用伦理思想作指导，以对传统医德的继承性和显示的针对相结合为特点。以人的生、老、病、死为中点作轴线。用历史的辩证唯物观及系统论、公益论的观点来阐述相互间的伦理道德原则和行为规范。并随着社会、医学的发展而发展；2、列入正规的教育计划作为学生的必修课，在课时上给予保证，以三十至五十课时为宜；3、探索有效的教育规律。注意教育的系统性、科学性、社会实践性、层次性、阶段性；4、充实教材，丰富内容。改革是我们时代的主旋律。也是我们面临的主要问题。商品经济的大潮冲击着社会的各个角落，我们若避开商品经济对医德的影响而大谈传统医德，不可能打动学生心弦。因此，应不断充实教材，丰富内容。要面向世界，面向未来，要敢于触及难点、热点。
（三）医德教育形式多样化
1、小系统（医伦系统）与大系统（全校全社会系统）相结合。既着眼于世界、中国、社会，又立足于学校、现实、未来。既重视“外环境”社会的“大气候”又要重视学校的“内环境”的“小气候”。全方位地思考和综合治理；2、课内与课外相结合。医德教育除应重视课堂教学外，还应注意开辟第二课堂。让学生走出去，到社会，到医疗单位开展医德调查；3、德育与智育相结合。寓德于智中，寓知识于教育中，寓道理于事例中；坚持医德教育与医术教育同步、立体多维性原则。互相作用，交叉渗透，融为一体。让学生在增长知识中陶冶心灵；4、理论与实例相结合，强化案例教学；5、讲授与讨论相结合。有目的地提出问题，让学生讨论。使学生畅所欲言，彼此启迪。培养分析问题、解决问题的能力；6、寓教于乐。如举行报告会、演讲会、知识竞赛、教学录像、广播、黑板报等等；7、闭卷考试与课堂提问相结合。医德是一门实践性很强的学科，单纯以闭卷形式考试理论知识显然是片面的。所以应结合课堂提问。
（四）医德教师要合格
医学伦理学的研究方向范文2
关键词重症医学医学伦理学问题
重症医学是捍卫重症病人生命的重要阵地，随着重症医学的发展发展，ICU治疗也成为了一个独立的医疗单元，但是在重症医学发展过程中依旧存在不少的争议。对于病情不可逆转的病人或者脑死亡的病人是否应该放弃ICU治疗，亦或者在患者终末期是都要尊重患者意愿让患者尊严死？这些都是重症医学不可避免所需要讨论的伦理学问题，也是重症医学在实际发展中必须要解决的重要问题。
1医患之间的伦理问题
医患之间的伦理问题，主要体现在病情本身的知情以及资源分配和患者自身治疗意愿上。从医疗领域来讲，医生和患者之间必须要确保信息沟通与共享，让患者知道自身的病情是患者固有的权利。然而受到传统文化的影响，以及对生命生活理解的差异，现如今临床实践中医生与各种重症患者谈论病情时，都会有所保留。
多数医生认为如果将所有情况都告知患者，尽管患者可能处于插管状态，但依旧会增加患者的心理负担，导致患者出现精神紧张，这不仅会影响患者自身的情绪，还会影响治疗工作的开展，更有甚者会有不少患者拒绝治疗。因此，多数医生都会选择与患者的家属进行沟通解释，而对患者实施保密制度，或者是避重就轻。然而，随着群众文化水平的提升，终末期患者对自身病情的治疗需求发生变化，医生对重症患者诊断告知的状态也有所改变，总体趋势是要有所保留，但尽量告诉患者诊断结果。
资源分配不合理的伦理学问题在于当前，有些有希望救治成功，却因为自身原因或是医疗体制影响而得不到及时救治的患者，其所享受的重症医疗服务较少。而一些相对富有或是离退休的公费医疗病人却能够轻易享受到ICU医疗服务，这些都违背了伦理理论的公正原则以及卫生资料的合理分配利用原则。
2护患之间的伦理问题
护理工作人员与患者之间的接触更多，其在实际工作中也会面临很多伦理学问题。首先是对患者的心理疏导护理问题，多数患者入住陌生环境，由于严格的探视制度，其多数时间都处于疾病的痛苦以及内心的孤独中。各种管道所带来的不适，各种噪音的刺激都会影响患者的心理。护理人员在实际工作中会与患者进行沟通，但很难及时疏导患者的心理问题，由于对自身疾病的恐惧，患者入住时间越长，其所承受的心理压力越大。
其次，人格尊重上的问题。入住ICU的患者都是因为病情危重及随时需要抢救，因此，为了方便时就往往都会将患者的衣服脱去，在操作过程中会暴露患者。呼吸机进行治疗时，为防止患者拔管，护理人员会约束患者的双手，以避免患者坠床。这些护理措施从本质上来说是为了患者好，但是在没有医学背景的患者及家属看来则是有悖伦理，由于我国现阶段的临终关怀护理不到位，导致ICU护理工作备受争议。
最后，护理需求上的伦理问题。在ICU病房中，多数患者都知道自身生命快要走到尽头，所以非常恐惧，各种维持生命的治疗工作如气管插管和机械通气都会降低患者的生命质量，所以患者所需的是一种舒适宁静的环境，重症医学病房所提供的护理以及治疗工作所造成的身心伤害更大。不少进入ICU治疗的患者，其情绪往往处于消极状态，他们希望的是提高自身生命质量和减轻身心痛苦，且患者作为一个具有道德意识的主体，有选择是否接受治疗的权利，多数情况下放弃治疗不能得到理性的道德辩护。但是，重症患者如果明确选择放弃治疗，医生就应该遵守自主性原则，尊重患者放弃治疗的决定，并且尽可能地满足患者的各项需求，将延长生命治疗转变为提高患者生命尊严和质量的护理工作。然而，在实际ICU治疗过程中，医生为了达到挽救患者生命以及延长患者生命的目的，不得不采取各种医疗措施，这些措施给患者带来无尽的伤害，不仅插满各种仪器导管，且身体就像动物一般被摆布，此时的护理与治疗就成为了一种折磨，降低了患者生命质量，其生命尊严遭到了无形的践踏。
3对重症医学中医学伦理学问题处理的思考
就当前所存在的医学伦理学问题来看，想要解决这些问题最核心的部分还在于医生。医生不仅是患者治疗的主要负责人，还是重症医学伦理学问题解决的关键，都需要加强自身的专业知识素养，不断提高自身的业务水平，积极学习医学专业化理论知识，在处理繁杂临务的同时还要学习新的技术。因为重症患者常常病情较重且变化较快，涉及到多个系统及多个器官，这就要求医生在治疗重症患者的同时，需要对病情变化具有一定的预见性和快速作出反应，制定最为确切的治疗措施。
医学伦理学的研究方向范文3
【关键词】医患事务；专业培养
一、培养医患事务管理专业人才的现实呼唤
随着我国法治社会的逐步推进，医疗卫生体制改革的层层深化，作为患者及其家属身份的公民依法维护自身的健康权、生命权的法律意识都在不断增强，“医乃仁术”的地位受到了严重的挑战，医患双方处于相对严重的不信任危机状态，甚至出现敌对的情况，医疗卫生单位在这种背景下不得不开始借助法律武器，依法维护自身合法权益。医院等卫生单位在医学领域具有绝对的强势地位，但在法学、管理学、伦理学、甚至心理学领域却有所欠缺。而处理当前的医患纠纷事件，及时了解国家相关政策、法律法规，协助制定医院的规章制度，预防医患纠纷的发生等方面，尤其是国家新颁布的三甲医院评选条件中，医院必须成立医患办公室，这都需要一种具备多重知识的复合型人才。
医学院校是培育医疗卫生人才的主要阵地，培养出具备医学、法学、管理学、伦理学，甚至保险学多重知识背景的高素质复合型人才，是医学院校的重要教育内容，这是为社会培养和输送合格的复合型医疗人才的前提和基础。
二、医患事务管理专业人才的能力需求
1.认知能力
医患事务管理专业主要在于为处理医患纠纷提供服务，任职于各大医院的医患办公室。同时能够胜任卫生行政执法部门、医药企业的法律服务部门、卫生行政管理部门内设的法制机构、专司社会法律服务的律师等机构。根据相关一线岗位工作的调查分析，该专业人才需要具备法学、医学、伦理学、管理学、心理学、甚至保险学等学科的知识。这不但要做到对所涉及学科的知识体系有所了解，而且还要做到把所设计学科的知识进行融合，而不是简单的交叉。
2.科研能力
科研能力的内涵基本上可概括为九个方面的能力：检索文献收集资料、阅读文献资料、鉴别资料、归纳综述、发现和提出问题、逻辑思维和分析、创新、文字表述和口头表达。 通过对科研能力的培养，在工作的时候可以发现现有法律法规以及规章制度不完善的地方，能够寻求跨领域手段进行解决，在实践中进行验证并与修正。
3.实践创新能力
医学、法学、管理学等学科是实践性较强的学科，处理医患纠纷和卫生行政执法都是一线的实践性工作，所以医患事务管理专业的学生必须注重实践能力的培养。只有在实践中不断的运用所学知识，不断的发现问题，解决问题，进而修正现有的制度、法律。
4.管理沟通技能
具备了相应的知识，可以对医务工作人员进行教育培训，教会他们如何遵守规章制度，如何拿起正确的法律武器保护自己的权益；在处理医患纠纷时有能力向医院领导提供及时的专业意见，这对领导的决策具有重要作用；研究医疗纠纷的特点和成因，最终采取有效的防范措施和处理对策。
5.文书写作技能
任何一个工作岗位的人员都要具备文书写作的技能，因为文书是我们沟通交流、执行政令等的主要方式，而从事医患事务管理工作的人员更应该具备这方面的知识，因为医患事务管理工作非常注重证据的收集，诉讼实务的操作。
三、医患事务管理专业培养目标
1.总体培养目标
培养有理想、有道德、有文化、有纪律，德智体美全面发展，知识、能力、素质综合提高，具有扎实的专业基本理论知识、较强的实践能力和创新精神，适应科学技术发展要求和全面建设小康、构建和谐社会实际需要，为地方经济建设和社会发展服务的高素质管理专门人才。坚持德育领先，注重智育提高，促进身心发展。
2.业务培养目标
本专业培养适应社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体全面发展的，掌握现代管理理论、技术与方法，熟悉掌握我国的刑事、民事、行政、卫生以及诉讼、仲裁等领域的法律法规，并且具有一定的医学知识、保险知识、计算机技能以及应用这些知识的能力，能在文教、卫生、环保、社会保障、保险等公共事业单位、卫生行政部门、司法机关和法律服务机构从事卫生行政管理和法律服务工作的高级专门人才。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：掌握医学、法学、管理学、伦理学、心理学等现代科学的基本理论和基本知识；具有适应办公自动化，应用管理信息系统所必须的定量分析和应用计算机的技能；具有进行质量管理、数据的收集和处理，进行统计分析的基本知识和能力；熟悉我国有关的法律法规、方针政策以及制度；具有较强的社会调查和写作能力。
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医学伦理学的研究方向范文4
作者单位：537400北流市广西北流市人民医院科教科
骆书秀：女，大专，副主任护师，科长
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
护理论文是护理实践的总结，是护理人员将理论和专业知识在实践中运用的升华，体现护理人员的专业知识、理论能力、思维方法及科研创新能力。由于基层护理人员起点低，认为护理工作简单、重复，加上常常超负荷工作，外出学习机会较少，缺乏写作经验，从而妨碍了论文的撰写质量。有文献调查60%以上的基层护理人员认为论文撰写有困难［1］，认为工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎样写的占59.5%［2］。为提高基层护理人员撰写论文的写作能力，本文就撰写论文相对固定格式的要领综述如下。
1护理论文撰写格式的要领
1.1选题要求选题是论文写作关键的第一步，要注意4个原则：科学性、可行性、实用性、创新性［3］。文题应醒目、简短明了，好的文题既能高度概括全文内容，又能恰当反映论文的内涵，使读者迅速获得全文的中心思想，起到画龙点睛的作用。这就是有人常用“题好文一半”来描述题目的重要性。文题一般不设副题。
1.2署名的原则论文署名表示成果的所有者，署名是文责自负的承诺，愿意承担责任，署名者拥有著作权的声明。署名必须是作者的真实姓名，一般按实际贡献大小排列，原则上署名不超过6人［4］。页脚附上工作单位名称、邮编、通讯地址、联系电话，以方便编辑部因稿件问题如修改、补充资料等和作者联系。也便于读者与作者联系，达到交流学习的目的。
1.3摘要摘要是论文的灵魂和缩影，以提供论文内容概括为目的的， 不介绍论文的写作背景， 也不加评论和补充解释， 是简明扼要、高度概括文献核心内容的短文［5］。结构式摘要包括目的、方法、结果和结论4个要素，用黑体标注醒目使读者易找到所需内容。摘要用第三人称写［6］。在写目的时一般多用“了解、观察、探讨、总结、分析”等开头；在写方法时重点介绍研究对象、方法、分组和主要观察指标；结果是摘要的核心部分， 重点写出实验的数据和统计学处理的结果；结论是对全文内容或围绕摘要中的“目的”下结论，反映一个研究课题的价值，要注意其真实性、客观性以及可重复性。
1.4
关键词 的选取
关键词 是专门为标引和检索文献的一种人工语言［7］，
关键词 的选取和标引恰当与否，直接影响到文章被检索的概率和被引频次，甚至关系到刊物影响因子。因此，应选择能全面反映论文主题、提高文献检出率的专业性规范化的在文中出现频率最高的名词或名词词组作为
关键词 ，有文献统计
关键词 的出现率在85%以上［7，8］。
关键词 既可从文章的题名、摘要中选取，也可从正文各级小标题中选取，李华［7］认为选取
关键词 要以全文为依据，以结论和摘要为重点，以标题为首选。
1.5引言引言是写在论文正文前面的一段短文， 也就是论文的开场白，要求有层次感和逻辑性，开门见山，简明扼要地介绍论文的写作背景及其密切关联的现状， 说明研究目的和意义，指出存在问题，从而提出本文所需解决的问题和目标。引言对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用［9］。
1.6临床资料与方法论文中的数据资料来自于临床，收集资料时应遵循完整性、时效性、准确性、真实性4个原则［10］，因此要说明论文临床资料的出处，包括研究时间范围、对象的一般信息(年龄、性别、职业、文化程度、病程长短等)，样本量、入选标准、排除标准和疗效判断标准，分组是随机抽取还是随意选择，使用何种统计分析方法。研究方法中用法要具体到剂量、疗程。“方法”部分仅包括研究方案开始实施前的信息，研究过程中获得的信息应归入“结果”部分。
1.7结果结果是对科研设计目的的直接回答［11］，常以数据或图表表示。这是论文的核心部分，医学论文要求对结果进行客观如实地报道，无论阳性和阴性的结果都交待清楚，避免发表偏倚。避免就其意义、价值等问题进行议论，注意结果部分不要与讨论部分重复，以免显得累赘。
1.8讨论讨论是论文中最难写的部分，是判断论文水平，衡量作者水平高低的部分，是对结果的解释和理论说明。讨论的撰写格式可多种多样，但要遵循的一个基本原则就是围绕研究的本身展开［12］。可根据研究的内容、结果、创新点或针对某一现象、某一数据等从理论与事实方面进行展开论述，可借助
参考文献作为论据证明论点。有学者［13］认为经验论文讨论部分应注意呼应引言、解释结果、说明偏倚、比较利弊、说明结论实用性等。
1.9
参考文献的引用
参考文献是对论文、期刊进行评价的重要指标，更是科学规范和保护知识产权的要求，与正文构成一个完整的整体，能对正文起到补充和佐证作用［14，15］。作者在写论文引用他人数据或观点时引用
参考文献，既体现科学的继承性，也是对他人劳动成果的尊重。引用的
参考文献作者应亲自阅读过，选择最重要、关键且与论文主题密切相关的能反映新观点、新经验、新方法、新技术的文献为主。有学者［16］认为引用学术权威性高和影响力强的核心、精品、优秀等期刊和名家文献，不仅可增加自身研究的可信度和说服力，还可借鉴其研究思路和方法。中国科学技术信息研究所研究表明：
参考文献越新颖，论文、刊物影响因子越高［17］；引用的文献一般以近3年为主，5年之前的文献尽量少引用［15］，以10~15篇为宜［18］，综述一般20~30篇。规范著录
参考文献既体现论文作者的科学态度，也反映该论文的起点和深度，在一定程度影响着论文的质量［14，16］。因此，
参考文献要以GB/T7714－2005《文后
参考文献著录规则》为标准，用阿拉伯数字加方括号用上标的形式标于引用内容的末尾，按正文中的引用次序依次著录，文献的前3名作者应全部列出，3名以上者在第3名后加逗号再加“等”［19］，著录文献后要逐一核对以保证其正确性。
1.10志谢作者可把在研究设计、资料收集、数据分析或稿件准备方面得到过帮助的人或单位在中致谢，并描述其作用或贡献，如“学术指导”“审阅研究方案”“统计学分析”等。对资金和物质支持者也应予以致谢［20］。但必须征得致谢者的同意。
1.11撰写论文的注意事项
1.11.1撰写论文前善于积累收集资料实践是获取知识、积累经验、发现问题的重要途径，也是文章素材来源的基础。灵感来自于对从事临床工作的投入和追求，在临床中注重病人细小的变化，捕捉每一个新苗头，通过头脑震荡法而出现的“一闪念”解决问题的方法可能包含有创新内涵，要及时记录下来，将会积累成为撰写论文的第一手资料。通过阅读综述，往往会收获包含某个专题的信息，可采取“滚雪球”的办法掌握某专题新的进展动态［21］。在实践中找题材，克服定势思维，从新的角度去思考和看待问题，寻找新突破，及早带着问题查阅相关文献和向专家请教，查找理论支持，并付诸于行动实施进行临床观察。收集资料尽量详细记录，以便于统计分析其相关性。
1.11.2撰写技巧“创新”是论文的灵魂，包括新概念、新方法、新技术、新资料、新发现、新理论等。初学者通过临摹法和经验法等模仿他人文章格式的写作，既是容易掌握写作的方法，又能及时了解杂志对书写格式、表达方式的要求。书写论文时语言表达准确，通俗易懂，文字措辞不能模棱两可，结构严谨。投稿前要认真阅读稿件反复推敲，有学者［22］认为修改论文后需要通读2~3遍，投稿前还需反复朗读论文校对3次以上［23］；注重论文的整体布局和论文创新点、亮点的段落，梳理论文的观点、逐段推敲表述准确性和科学性，同时有必要向学科带头人或专科老师请教。要有较强的时间意识，早日发表可以抢先拥有研究成果，所以论文成文后争取早日获得发表的机会。
1.11.3文章字数要求遵照国际医学期刊编辑委员会制定的《生物医学期刊投稿的统一要求》(第5版) ［24］一般论著字数在2500~5000字，综述字数在4000~6000字，病例报告字数在1000~1500字左右，题目20个字内，结构式摘要(200字左右)，
关键词 3~10个，引言200~250个字［9］。各种刊物对文章字数、摘要、
关键词 、
参考文献数目均有具体的要求。
2小结
护理人员的论文写作能力是科研能力的体现，基层护理人员未受到系统的培训，其综合、分析、逻辑、写作能力有所欠缺。但只要不断学习，广泛阅读文献，了解学科发展动态，借助文献提供的信息和灵感，继续思索和总结，在自己熟悉的实际工作领域中进行创新，或在继承前人成果的基础上进行创新，或在重要节日领导致辞中提出的研究方向选择题材［25］。同时了解论文撰写的格式和技巧，认真理顺写作论文的思路同样可以写出立题新颖和格式规范的稿件。还要注意论文类型、格式、提交方式、审稿周期等稿约要求，在撰写论文前事先阅读目标刊物的投稿须知，可提高中稿率。
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医学伦理学的研究方向范文5
[关键词]护理学生 医疗事故 教育
[作者简介]刘亚红（1973- ），女，河北蠡县人，张家口学院护理学院人文教育教研室主任，讲师，硕士，研究方向为预防医学、社区护理、营养与膳食、健康教育；高宏敬（1973- ），女，河北张家口人，张家口学院基础医学部，实验师，在读硕士，研究方向为临床医学、病理及病理生理学、健康教育。（河北 张家口 075000）刘盼宁（1990- ），女，河北蠡县人，塘沽大华医院，研究方向为突发公共卫生事件及儿童保健。（天津 300450）
[中图分类号]G712 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2014）26-0183-02
医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。预防医疗事故指采取各种可行的方式及方法预防医疗事故的发生。在平时的日常医疗活动中，医疗事故尽管为数不多，但却难以杜绝，所以如何预防医疗事故成为医疗管理过程中不可回避的问题。本文在了解影响护理学生（简称“护生”）预防医疗事故能力的因素基础上，就如何加强护生预防医疗事故教育进行了探讨。
一、影响护生应对医疗事故能力的相关因素
1.学校教学课程设置不合理。通过对相关课程学习的护生与未接受相关课程学习的护生比较发现，进行相关课程学习的学生的预防医疗事故的态度认知、情感、意向方面均有所提高。可见，开设相关课程提高了护理学生对法律知识的认识，增强了护理学生运用法律知识预防医疗事故的意识。大部分高职护理院校课程的开设既没有依据医学自身的人文特性和需求来进行论证和设置，也没有从实际出发考虑护生的兴趣和爱好，课程设置随意性大，各门课程之间缺乏有机的内在联系。高职院校护理教学中，三年制护生在校学习期为两年，由于课时紧张，在课程设置上，常以“学科为中心”。课程一般以专业基础课程、专业理论课程、专业实践课为主，除硬性规定的公共基础课程外，涉及护理伦理、心理、管理等人文课程的设置数量较少，学时的比例相对较低，一般专科医学院校已经开设的人文课程占学生学课时的4.2%，护理本科教育中开设的人文课程约为13%。由于人文课程设置比例偏低，课时数较少，大多数护生被局限在与专业相关的课程中，造成知识面窄、见识少，导致护生除具备相应的护理技能外，缺乏相应法律知识的学习。
2.职业感低，学习目标不明确。护生入校时，对专业的认识不够，了解不全面。学生在高考选择专业时，考虑的主要是就业，很多同学的专业是由父母决定的，因为自己喜欢而选择专业的学生所占比例很小。据调查，在本科实习护生对护理专业的满意度方面，仅有18.8%的护生对自己所选专业满意；在专业选择方面，护生主要是取决于自己、父母或教师等人的综合意见，有68.8%的护生是由于护理专业好就业主导自己的专业选择。部分高职护生高考成绩不理想，学习的自觉性较差，尤其是在人文课程学习中，没有明确的目的性，兴趣不高。在理论课学习中，不做笔记、听课注意力欠集中的问题较多，在课堂上违纪行为明显；在技能操作完成过程中，表现出操作流程不熟悉，回答问题欠认真，沟通不到位，对患者的礼貌意识差，缺乏耐心等。
3.对相关法律法规的掌握尚欠缺。近年来，医疗纠纷每年递增速度高达10% ，相应的经济赔偿、法律责任案件逐年增多。所以，加强对护生职业风险方面的意识教育，让护生在毕业前就具备基本的医疗风险意识和医疗法律知识，具备规避医疗风险和纠纷的能力，具备基本的职业保护常识显得尤为关键。护生是未来医务人员的主要成员之一，护生是与患者接触最多的医务人员，全面提高护士的素质，对缓解医患矛盾，减少医疗纠纷是十分重要的。调查显示，经历一段时间学习后护生对临床工作的流程有了一定的了解，对治疗性操作有了部分掌握，常会认为治疗性的操作难度并不大，而淡化实施查对制度和规范操作流程。同时护生对相关法律法规的掌握尚欠缺，造成护生根据主观感觉进行治疗护理，如无菌操作时不戴口罩，输液巡视记录有误差（>20滴/分）等。这些行为不但会给患者带来痛苦，还会给自己的职业生涯留下隐患或承担相应的法律责任。
4.教师的职业意识尚需提高。目前，国内护理教育还停留在基础、临床、实习的基本模式上。护理专业教师对相关法律、法规的掌握欠缺，相关操作规范未按标准演示操作，基础课教师因长期脱离临床工作，缺乏对医疗事故风险的认识，意识不强。一味地根据教科书强调戴手套是防止患者感染，而未让护士认识到戴手套也是保护自己的一种方法，要使护生形成自我防护的观念，这有助于护生按照相关的操作规范进行常规操作。临床实习在护理教育中是一个重要的环节，是实习中将护理基本知识转化为基本能力的关键阶段，是护生从理论知识走向临床岗位的重要阶段。教授过程中，要严格规范技术操作，严格查对制度，培养护生服务意识、责任意识和整体护理观念，加强同患者的交流，使患者愉快地接受治疗，有助于采集病史、收集资料，增强战胜疾病的信心。
二、加强护生预防医疗事故教育的措施
1.改革相关课程设置。护理教育中，课程教学是教育的主要载体，也是人文素质教育的主要方式。为满足护生素质培养，要调整人文素质教育课程设置。其一，从宏观角度出发，整体优化护理人文课程体系，适当加大护生选修学习人文教育课程数量，如文学、美学、法学、艺术类等人文教育课程，满足护生不断增长的知识需求。其二，提高人文课程的学时比例，合理优化专业课与人文课程之间的比重。国外的医学院校医学课程包括自然科学、社会人文科学、医学三大类，美国、德国人文课程比重占20%～25%，英国、日本为10%～15%，有些西方国家其他学科本科毕业后才能就读医学专业。
在教学方法上，采用灵活多变的教学方法，增加护生对人文课程的兴趣。对护生的人文教育，不仅仅是注重课堂理论知识的灌输，更应注重护生在实验、实训、见习过程中的亲身体验。要将专业知识技能的培养与人文素质的提高有效结合起来，引导学生自主学习。特别是在教学方法上，多采用开放式的讨论式教学、情景教学、角色体验等形式，让学生参与其中，感受其中。如在护理实训教学中采用的情景教学方式，辅以护生扮演患者角色，将技能操作与人文素质教育融合在一起，体现在整个操作项目中。课前教师需对实训教学项目进行分析整合，通过分析每个项目技术操作主要环节，对护生在操作过程中应具备的基本护理技能、语言沟通能力，操作中的仪容、仪表及仪态，操作工作中态度是否认真，是否尊重患者，是否关心爱护患者，对患者是否有责任心等内容提出具体的要求，然后将分析后的2～3个技能操作项目组合成一个情景教学模式，要求每一个护生以患者、护士两种角色体验完成。通过这种情景教学方式，在模拟的实际工作环境中，护生扮演角色感受患者的需求，在体验患者的过程中找出自身的不足和存在的问题；扮演护士角色，通过为患者提供服务，体验一名合格的护士应该具备的素质，从而在今后的学习工作中自觉培养良好的个性品质。同时，护生在这种角色体验中也学会了礼貌待人，微笑服务，慢慢培养了和蔼、认真的工作态度，尊重和体贴患者的职业素质。通过角色体验内化知识，升华情感，积累经验，不断提高自身素质。
2.狠抓医德教育不放松。医德是医务工作者的职业道德，与其他职业相比，医疗行业的职业道德具有特殊的重要性。其特殊属性决定了每位医疗工作者要时刻自觉遵守社会主义医德规范，培养高尚的医德情操。作为一名护理专业学生，今后要面临的是单独的临床工作，在学校期间应该时时处处自觉地用医德规范要求自己，在培训临床操作的课程中应该注意每一个细微环节，以极端负责、认真的态度对待职业培训。在工作中要有“慎独”精神，无论有无教师监督，患者家属是否在场，都要严格按照程序完成护理操作，遵守相关的操作规程。
提高护生职业道德观念还应该从护生在校生活和每一门课程学习入手，并不仅仅局限于护理伦理学、护理管理学、护理心理学、护理礼仪、护理美学等专门课程的学习，在讲授每一门课程时，教师都应该将人文素养教育渗透到课程讲解、案例分析、情景模拟中，切实提高护生的职业道德修养、人文素质，让护生学会换位思考，能体会患者的疾苦，工作中把每一个患者看成自己的亲朋好友，感受自己工作的崇高和伟大，使护生的职业道德观念不仅仅停留在被监督下的被动行为，而是成为一种自觉、自律的主动行为。
3.强化法律观念意识。随着公民法制意识的不断加强，需要法律部门解决的问题呈上升趋势。加强医疗风险意识的教育，不断提高护生医疗方面的安全素质， 为减少医疗纠纷奠定基础。同时，要组织护生学习相关的法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等，树立正确的法制观念，使护生更深刻地理解依法行医的重要性。
护理记录是解决医疗纠纷的重要证据，是决定医疗官司胜负的关键因素，因此医护人员要重视病历价值，从法律角度看待。这就要求年轻的医疗工作者在临床操作过程中详细记录相关的操作过程。因为我们所记录的一切，不知道什么时候就变成了物证，被呈上法庭，继而被相关的鉴定机构进行逐字逐句地推敲、审核，任何的疏忽、差错、用词不当、操作差错都将有可能成为自己难以解释的漏洞，造成不可挽回的局势。因此，在临床操作过程中要做到对自己，对患者负责，认真规范地完成临床操作。平时多开展法律教育，加强相关知识学习；由经验丰富的专家授课，增强护理学生运用法律知识预防医疗事故的意识，为今后从事护理工作应对各种医疗问题提供帮助。
护士职业是神圣、光荣的。在国外医院，最受尊敬的职业是护士，可以说“护士是医院的门面”。护士踏实、认真、热情地工作是医院赖以生存的必要条件之一。在预防医疗事故中，还需要在教育、人文、法律、心理等诸多方面进一步探讨，对护生预防医疗事故教育必须进一步加强和完善。
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医学伦理学的研究方向范文6
关键词：文献计量；卫生资源配置；公平性
卫生资源是指提供各种卫生服务而使用的投入要素总和；卫生资源配置是指对相对稀缺的卫生资源在各种可能用途之间进行选择、安排和搭配,以获得最佳效益的过程；卫生资源分配公平性主要是指按需分配卫生人力资源、物力资源[1]。卫生资源配置公平作为卫生服务公平的重要组成部分，是实现卫生服务利用公平的前提，对促进社会公平和持续发展具有重要意义。文章采用文献计量法，回顾和分析2000-2015年我国关于卫生资源配置公平性的相关研究，了解以往研究的优点和不足，为深入研究卫生资源配置公平性提供理论依据。
一、对象与方法
选取中国知网（CNKI）为检索统计源，以“主题”为检索项，以“卫生资源配置and公平”为检索式，采用“模糊”检索方式，时间限定为2000年1月1日至2015年6月30日，共检索出文献1184篇。采用文献计量学方法对检索到的文献进行统计分析，分析指标包括年代、关键词、作者、期刊、论文内容等。其中，年代分析、关键词分析、作者分析以1184篇文献为研究对象，期刊分析、论文内容分析以654篇期刊论文为研究对象。
二、结果
1.文献总量的年度变化
如表1所示，2000年至2015年6月与卫生资源配置公平性相关的文献共1184篇，其中期刊论文654篇（占55%），硕博论文463篇（占39%），会议论文28篇（占3%），其它论文39篇（占3%），即期刊论文、硕博论文是卫生资源配置公平性相关文献的主要组成部分。文献总量从2000年的19篇增长到2014年的140篇，其中，2010年开始超过100篇，文献数量总体呈增长趋势。由此可见，2000年以来，随着我国卫生经济学科的发展和医疗改革序幕的拉开，卫生资源配置公平性问题吸引了越来越多专家学者的关注。
2.中文关键词分布
统计分析某领域研究论文的关键词，可以发现该领域的主要研究方向和研究问题[2]。在1184篇文献中，出现频次最高的中文关键词是“公平性”（305次），其次为“基尼系数”（153次），“卫生资源”（135次），表明卫生资源配置公平性得到广泛关注，其评价指标主要是基尼系数和泰尔指数，尤其是基尼系数。同时，关于社区卫生服务的卫生资源配置公平性、卫生人力资源的配置公平性也是重要的研究领域（见表2）。对1184篇文献的作者所属单位进行统计，排名前十的机构都为高等院校，其中综合性大学7所，医科大学4所，说明高等院校是该研究领域的主力；医科大学的发文量低于综合性大学，可能与卫生经济学科的交叉性有关（见表3）。发文量超过4篇的作者共有33人，表明卫生资源配置公平性有较为稳定的研究队伍。
3.论文的期刊分布
根据布拉德福定律，刊载论文总数占33%的期刊是这一学科的核心期刊[3]。结果显示，在654篇期刊论文中，《中国卫生经济》《中国卫生事业管理》《中国卫生资源》《中国初级卫生保健》《中国医学伦理学》《卫生经济研究》《医学与哲学（A）》《医学与社会》《卫生软科学》9种期刊共刊载225篇与卫生资源配置公平性相关的论文，占期刊论文总量的34.40%。其中，《中国卫生经济》《中国卫生资源》《中国卫生事业管理》《医学与哲学（A）》《卫生经济研究》是北大中文核心期刊，《中国医学伦理学》《医学与社会》为中国科技核心期刊，表明2000年以来卫生资源配置公平性相关的论文质量较高。
4.论文的研究内容分析
（1）卫生人力资源配置公平性研究。马国芳[4]等运用Lorenz曲线和基尼系数分析2001－2010年新疆13个地州市卫生资源（卫生技术人员、床位、医生）配置情况，发现其卫生技术人员、医生的配置处于不公平状态，建议从卫生投入、人员培训等角度优化卫生资源配置。李贞玉[5]运用泰尔指数分析评价辽宁省医院（卫生院）卫生总人员、卫生技术人员、医师和护士（师）等配置公平性，显示其总体公平性较好，但不同经济发展水平区域卫生人力资源配置存在较大差异。（2）卫生财力资源配置公平性研究。郭锋[6]等分析了2010年辽宁省政府卫生支出的资金分配情况，发现政府补助在不同级别机构之间分配不公：城市医院(包括城市中医院)所占比重最高，为70.35%，县医院(包括县中医院)为11.26%，城市社区和乡镇卫生院分别为8.68%和9.71%，也就是说，城市高级别医疗机构获得了大多数的财政补助。吴欣[7]等运用基尼系数和泰尔指数分析2008-2011年我国社区中医服务财政投入的区域差异情况，认为东部地区的社区中医服务财政投入波动较大；中部地区总额持续最低，且有逐年减少的趋势；西部地区逐年持续增加。（3）基层医疗机构卫生资源配置公平性研究。王春晓[8]等利用Lorenz曲线和基尼系数对广州市115个政府办社区卫生服务中心人力资源配置公平性进行评价，认为其核定编制数、在编在岗人员数、卫生技术人员数按服务人口分布的基尼系数处于正常公平状态；按服务面积分布的基尼系数处于高度不公平的危险状态。闫亚玲[9]等以29省乡镇卫生院数据为样本，评价我国农村基层医疗机构卫生资源配置情况，结果表明：我国乡镇卫生院核心人力资源配置在较大程度上关注了当地的健康水平状况，配置公平性较好，与当地经济发展水平具有较好的一致性。（4）卫生资源配置公平性存在问题研究。改革开放以来，我国卫生事业发展迅速，但城乡发展不协调、卫生资源配置不合理等问题仍然比较突出[10]。罗志红[11]等通过实证研究表明，江西省城乡公共卫生资源配置存在明显的不公平现象，资金、物资、人力等资源都偏向城市，乡村公共卫生资源难以满足广大农民卫生保健的需要，农村人口均等的生存权和健康权得不到保障。贺买宏[12]等对我国31个省(直辖市、自治区)卫生资源配置的地理分布公平性进行评价，表明我国卫生资源按地理面积配置处于高度不公平状态，政府部门在制订区域卫生规划时，应着重考虑卫生资源配置的地理公平性，同时注重卫生资源结构的优化。
三、讨论
1.卫生资源配置公平性研究的总体关注度上升，论文质量较好
从文献的数量变化可知，文献总量呈增长趋势，说明卫生资源配置公平性得到越来越多专家学者的重视，同时，卫生资源配置公平性研究的水平较高。对此，相关领域的专家学者要挖掘新的研究方向，创新研究方法，发表更多高质量论文。
2.研究主体较为单一，研究内容较为集中，有待进一步探索
根据对1184篇文献的作者单位统计，排名前十的机构都为高等院校，也就是说，研究主力为高等院校的专家学者。而卫生资源配置公平性涉及多方面内容，应得到政府机关、事业单位、科研团体等共同关注。从论文的中文关键词看，相比其它领域，人力资源和社区卫生服务资源的配置公平性得到更多的关注。同时，从论文的内容看，对卫生人力资源配置公平性的研究较为集中，对其它如物力、财力资源的研究较少；以实证研究为主，侧重省级以上的卫生资源配置公平性研究，评价指标主要为基尼系数和泰尔指数。因此，卫生资源配置公平性的研究领域及理论体系有待进一步探索。
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