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新生儿贫血的护理范文1
【摘要】目的探讨换血疗法治疗新生儿溶血病的方法和护理。
方法：对12例患儿进行换血治疗，并精心护理。结果：全部痊愈出院。
结论：护理人员的精心护理，是换血治疗顺利进行，取得满意效果，减少并发症的重要保证。
【关键词】换血治疗;新生儿溶血病:护理
新生儿溶血病又称母子血型不和溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，前者引起的比较严重，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿高胆红素血症的最重疾病。换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法［1］，通过换血达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血，降低胆红素至安全水平，从而防止核黄疸发生［2］。
1 临床资料
1.1 一般资料2008年1月~2011年5月我院确诊为新生儿溶血病需要换血治疗的有12例，男7例，女5例。日龄＜24h2例，＜48h4例，＞72h6例。患儿均有不同程度的贫血与黄疸，面部、躯干、手心及足底有不同程度的黄染，部分患儿肝脾肿大。实验室检测：血清总胆红素24h内均＞257umol/l，24~48h内均＞342 umol/l，＞72h均＞427 umol/l。
1.2 治疗方法ABO溶血者选用AB血浆、O型红细胞悬液；Rh溶血者选用Rh血型同母亲，ABO血型同患儿的全血。配血量为新生儿两倍循环血量150~180ml/kg。换血前患儿禁食4~6小时，或用胃管抽出胃内容物。鲁米那5mg/kg肌内注射镇静。患儿置于新生儿辐射台上，室温维持在24~26℃，心电监护监测心率、呼吸、经皮氧饱和度和血压。作动脉穿刺留置针穿刺后接三通管，分别用来接肝素液和抽动脉血。抽、输同步进行，于2~4小时完成。换血后继续光疗、心电监护、经皮氧饱和度监测、经皮胆红素监测，并作血培养、血气分析、电解质、血糖、血常规等检查。
1.3 结果换血后血清总胆红素及直接、间接胆红素明显下降，全部病例均痊愈出院。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 与家属沟通，给家属讲解换血的相关知识，签字同意后换血。
2.1.2 准备相应的红细胞悬液和血浆。所用血液最好为不超过3天的枸橼酸血。所换的血在室温下热至35~37℃。
2.1.3 物品准备一次性注射器5ml、50ml若干，输血器一根，三通管两个，24G留置针若干，3M敷贴两张，一次性口罩、帽子、手套、隔离衣及治疗巾若干，微泵，辐射台，生理盐水、肝素、10%葡萄糖酸钙、鲁米那针等药物。
2.1.4 患儿准备禁食4~6h或用胃管抽出胃内容物。患儿仰卧于辐射台，使体温维持在36.5~37.0℃。
2.2 术中护理
2.2.1开通动静脉两路通路，由动脉抽血，静脉输血。
2.2.2换血护理换血过程中密切观察患儿全身状况，做好心电监护、血氧饱和度监测和血压监测，详细记录每次出入量，并累计出入量、出入量差、心率、血压等。严格无菌技术操作，防止感染。换血术前、中、后均需送检血标本，根据血电解质结果予补钾。为防止换血后出现贫血，输入血量要多于出量。
2.3 术后护理
2.3.1 术后严密监测术后保暖非常重要，室温维持在24~26℃，体温维持在36.5~37.0℃。密切监测心率、呼吸、血压和血氧饱和度。
2.3.2 观察黄疸术后患儿仍需置蓝光箱进行光疗，密切观察黄疸程度，有无黄疸程度反弹及核黄疸的早期表现：嗜睡、肌张力改变、吸吮反射减弱、呼吸节律的改变，及早发现、及时抢救。
2.3.3 贫血和低血糖的监测术后密切观察患儿的面色、口唇和甲床是否苍白，全身有无水肿，并送检血常规检查，及早发现贫血并予治疗。定时监测血糖，防止低血糖的发生。
2.3.4 低血钙和高血钾的监护密切观察患儿有无激惹、心动过缓、抽搐、喉痉挛和发绀等低血钙症状。静脉补钙时要保持输液通畅，不宜过快，以免引起心律紊乱，并注意钙剂不可外渗到皮下，以免引起组织坏死。术后应持续心电监护，密切观察心电图波形，发现心律紊乱立即报告，并做好急救准备。
2.3.524h出入量及尿量的监测 术后应做好24h出入量及尿量的记录，以观察心脏和肾脏功能，注意尿液的颜色，可以辅助判断黄疸的进展情况。
2.3.6 做好各项基础护理和生活护理术后一般不需要禁食，患儿一般情况良好，无呕吐等异常情况，2~4h即可试喂糖水，无不良反应可喂奶，以保证能量的供应。
2.3.7 健康教育由于溶血后易导致贫血，出院后应嘱患儿家属1周后复查血常规，及时发现并治疗。
3 体会
新生儿溶血病外周动静脉同步换血疗法简单易行，创伤小，安全有效，无副作用，是一种迅速安全的换血方法，应加以推广使用［3］。
换血疗法对治疗重症新生儿溶血病具有如下重要意义：（1）可及时移出抗体和致敏红细胞，减轻溶血；（2）可换出大量血清结合胆红素，降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生；（3）纠正贫血，防止心力衰竭。通过对12例患儿的换血，我们体会到换血疗法后患儿的观察非常重要。心功能监测、高血钾的观察、预防胆红素反跳的观察，均是患儿的重点观察项目，对减少换血后并发症有重要意义。
参考文献
［1］ 赵宁，陈克正.同步换血治疗新生儿溶血病［J］.新生儿科杂志，2000,15（1）：23-25.
［2］ 金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003:308-313.
新生儿贫血的护理范文2
关键词 护理 新生儿窒息 复苏抢救
新生儿窒息是出生时无呼吸或呼吸抑制者或出生时无窒息数分钟后出现呼吸抑制者［1］，新生儿窒息是围产期新生儿死亡主要原因，我们医护人员正确、及时的抢救和精心护理非常重要。2009年6月～2011年6月对我院10例窒息新生儿进行复苏的抢救和护理，治疗效果良好。
临床资料
2009年6月～2011年6月10例住院产妇，年龄19～37岁，平均25.5岁。胎儿是因缺氧发生呼吸衰竭，其中男新生儿6例，女新生儿4例，依据Apgar评分标准［2］，新生儿轻度窒息7例，重度窒息3例。住院天数6～12天，平均8天。
新生儿窒息的因素
母亲因素：孕妇年龄＞35岁或＜16岁，孕期合并心肾疾病、高血压、严重贫血、糖尿病、多胎或孕妇既往有全身性疾病，本组1例合并缺血缺氧性脑病新生儿的母亲是高龄（37岁）且严重贫血的初产妇。
子宫因素：子宫痉挛或出血等。
胎儿因素：如新生儿畸形、新生儿颅内出血、早产儿和巨大儿等［1，2］。
脐带因素：脐带绕颈，打结等。
胎盘因素：胎盘早搏，前置胎盘等。
难产：胎头过大，胎位不正，产程延长等。
新生儿窒息复苏的抢救
清理呼吸道：护士准备抢救用物要齐全，保证功能和性能的完好，当胎儿头娩出后，若评分4分，新生儿发生无呼吸或疑有分泌物堵塞气道者，立即用喉镜检查，在最短的时间气管插管，用导管将粘液分泌物吸出，要求护士熟练、敏捷、配合清理呼吸道。
建立有效的呼吸：胎儿娩出断脐后先不要结扎，立即清理呼吸道。胎儿一般会自主呼吸，若哭声小立即轻拍底、臀部，要有足够的肺泡通气和换气，保证患儿O2的供应和CO2的排出。轻度窒息者进行间断性吸氧［3］。采取积极措施，逐渐建立自主呼吸改善全身状况。
建立循环功能：严重患儿开放静脉通道，心率慢，pH＜7.25时用5%碳酸氢钠2～3ml/kg加10%葡萄糖液缓慢静注以纠正代谢性酸中毒。心音弱，心率＜60次/分可做心脏按压，给予1:10 000肾上腺素0.5～1.0ml静注，胸外心脏按压要方法正确、熟练、及时，防止新生儿颅内出血。
保暖：护士要注意新生儿在抢救过程中的保暖，室温保持在32～35℃，在保暖平台上进行抢救，注意不要在吹风口处，新生儿取侧卧位，抢救过程中注意新生儿脐带结扎情况，随时检查，避免脐带结扎套脱离出现漏血。
新生儿复苏后的护理
孩子是祖国的未来，家庭的宝贝，复苏后的护理如果处理不当极易发生医患矛盾。另外，新生儿窒息后，产妇的情绪会发生一定波动，这对产妇健康不利，护士要做好产妇和患儿家长的心理护理，解除产妇焦虑恐惧的心理，避免影响乳汁分泌，因此护士应做好新生儿的复苏后临床护理的同时，对产妇进行心理护理，减轻产妇的不良情绪，耐心地介绍配合要点。
⑴临床护理和生活护理：①吸氧吸痰：轻度窒息氧流量最好1～2L/分，重度窒息氧流量最好2～4L/分，一般可持续给氧2～5小时。要及时给予吸痰，在吸痰时护士动作要轻柔，注意吸痰管的插入深度，吸净口腔呼吸道分泌物，保证患者呼吸通畅，预防窒息的再度发生。护士要时刻注意密切观察患儿的呼吸变化，吸管不要插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、呕吐。待新生儿呼吸恢复正常面色转红后30分钟停止给氧。护士要经常为患者拍背变换，促使痰液尽快排出。②控制感染：复苏后患儿的抵抗力较低，生命随时存在着危险状况，很多不利状况都增加患者感染的机会。因此应对患儿实行保护性隔离措施，患者搬人新生儿室，对有感染患者，护士根据医嘱使用抗生素用药，剂量准确，不得马虎大意，护理上遵守消毒隔离室守则，每日1次对患儿行皮肤清洁护理、脐部护理，动作轻柔、敏捷，注意操作时护士的指甲不要划伤新生儿皮肤，积极控制感染。③保暖和合理喂养：将患儿置于暖箱中，严格执行无菌操作及隔离消毒制度，保持新生儿温度在36.5～37.5℃，并根据新生儿出生体重大小调整好暖箱的温度与湿度。对于一般早产儿适宜的温度为32～36℃，相对湿度在55%～65%。体重＞1 500～2 000g者，暖箱温度调节在30～32℃；无条件时可采取包被，也可使用热水袋等保暖，并适当变换，告知患者家属经常检查，热水袋1～2小时换水1次，不要过热防止烫伤患儿。应延迟喂奶时间，重度新生儿窒息建立静脉补液。
⑵并发症观察和处理：窒息对中枢神经的影响要密切注意，缺氧对新生儿的脑细胞影响损害最重，可引起脑水肿，颅内出血，伤残和死亡率较高，工作中不断评价及时处理，疑似者头部CT排除，维生素K1预防出血，颅内出血给予1～2mg/kg，3天肌注。注意心脑肾的损害、电解质紊乱、酸碱失衡，缺氧时胎儿深呼吸，吸入大量羊水可引起吸入性肺炎。要密切注意临床表现并仔细观察做好防治工作。
⑶出院指导：新生儿出生的时神经细胞坏死很难恢复，但受损脑细胞缺氧性坏死患者，早期进行智力和肢体运动训练，可以不显现出发展的异常。家长要做好新生儿日常护理，早期充分训练，注意日常保暖，调整好家里室温、湿度，注意预防新生儿感冒发生，患儿病情恢复后可指导产妇母乳喂养，做好产妇的心理护理，叮嘱产妇按母乳喂养，定期随访新生儿状况，发现新生儿出现问题及时给予处置和诊治。
讨 论
根据我科新生儿窒息的抢救和护理结果得出，新生儿窒息患者在抢救治疗上应及时、准确，凡影响母体与胎儿间血液和气体交换的因素，我们医护人员都要高度重视。临床胎儿一旦发生宫内缺氧，宫内窘迫，出生1分钟无呼吸、仅有心跳，就会引起呼吸衰竭及一系列并发症［3］。因此，成功抢救窒息需要团队协作，积极及时进行复苏抢救及复苏后的护理，能减少并发症的发生［4］。良好的医患沟通，医护人员积极抢救，能有效降低新生儿的死亡率，可提高新生儿日后生活质量，减少家庭和社会的负担。
参考文献
1 王慕逖.儿科学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,1999:211-212.
2 乐杰.产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:78.
新生儿贫血的护理范文3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.198
病历资料
孕妇,33岁,农民。因停经38+5周孕于2009年4月27日8:00入院。产检:无宫缩,未见红,未破水。骨盆测量正常。宫高33cm,腹围96cm,臀位,胎心音136次/分。未作肛查。8:30分产科B超提示:臀位,胎儿双顶径90cm,胎盘Ⅰ～Ⅱ级,胎盘下缘覆盖宫颈内口,羊水指数约61cm。术前准备。禁食、水。建立静脉通道。给氧。查血、尿Rt,血凝、定血型。备血。T 37℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 116/76mmHg。化验室检查:WBC 70×109/L,RBC 39×1012/L,Hb 103g/L,中性086,淋巴010。血型“B”型,Rh(D)、阳性(+),血凝正常。9:30入手术室在持麻下行剖宫产术。消毒铺巾时未见阴道流血,10:35手术开始,刚切开皮肤即发现阴道大量流血,迅速手术剖宫取胎,于10:40分剖宫取出一活男婴,足月成熟儿(新生儿苍白窒息),娩出时面色苍白,肌张力差,无哭声,心率100次/分,APgar评分5分,即刻抢救,1分钟及5分钟阿氏评分为7分,8分。留置针穿刺建立头皮静脉通道,遵医用药,给氧、保暧。新生儿面色仍苍白,不止,心率120次/分,呼吸60次/分,于11:45分转上级医院。产妇术中出血约200ml,阴道流血约1500ml。10:40分产妇面色苍白,血压降至90/50mmHg,P 106次/分,诉头晕,恶心。二组静脉通道快速补液,遵医使用抢救药,持续给氧。抽血,交叉合血后及时输入“B”型红细胞悬液45U,输血无不良反应。术后5小时尿量1100ml。24小时尿量2000ml,BP稳定在110/70mmHg左右。产后子宫收缩好,恶露量不多。2天后复查血Hb 80g/L,WBC 70×109/L,中性088,RBC 336×1012/L。
预防与急救
预防:产科B超,做到前置胎盘早诊断,采取正确处理措施。接近预产期提前入院行剖宫产手术,防止大出血,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生。
急救:建立静脉通道,有出血者二组静脉通道。给氧。积极术前准备,通知手术室人员作好手术准备。查血、尿Rt,血凝、定血型、备血。视病情交叉合血。新生儿用物及新生儿窒息抢救的准备。及早行剖宫产手术,以保证母婴生命安全。
结 果
经过积极术前准备与手术,及时输入“B”型红细胞悬液45u,给氧,保暖、补液,抗感染,缩宫,止血治疗,术后密切观察及精心护理。产妇于2009年5月3日9:30痊愈出院。新生儿经过有效抢救,及时转上级医院,于5月1日愈出院由家人接回病室。
护 理
术前护理:①产科B超:协助产科B超检查。了解胎儿、羊水、胎盘功能及位置,核实孕周及前置胎盘早诊断。②心理护理:做好患者的心理护理。③严密观察病情变化。④积极术前准备:建立静脉通道、禁食水、抽血查血Rt、血凝、定血型、备血、视病情交叉合血、查尿Rt、备皮。⑤新生儿用物准备:新生儿衣物及窒息抢救的准备。⑥术前用药:遵医用药,阿托品05mg术前30分钟肌肉注射。视情况给予胃复胺10mg肌肉注射。
术后护理:①床旁交接病人,观察产妇神志,面色,输液管及留置尿管是否通畅,测P、R、BP,观察恶露量的多少,并做好记录。视情况给氧,保暖,输血。输血者严格输血查对制度,严密观察,严防输错血事故的发生。②护理:平卧位,头可垫枕头,使产妇感舒适。有呕吐倾向者,头偏向一侧。休克者,头低位。术后4小时鼓励并协助翻身,促进肠蠕动及排气,防止肠粘连。6小时后产妇可采取舒适。③留置尿管观察及护理:保持尿管通畅,防止尿管弯曲,受压及脱落。尿袋接于低于耻骨联合的床边,严防尿液倒流。观察尿色及尿量,记录24小时尿量。会阴及近尿道口10cm处尿管用005%碘伏擦洗,2次/日。麻药解除,在不影响产妇情况下,术后12小时可拔尿管,最迟不超过24小时。擦洗会阴及尿道口后拔管。拔管后嘱多饮水,2～4小时有尿意时自行排尿。不习惯床上小便者,鼓励并协助下床小便,防止尿潴留发生。④观察宫底高度及切口,恶露情况:术后子宫底一般平脐或脐下,若宫底在脐上或更高,则考虑宫内出血,积血或膀胱充盈影响子宫收缩,应及时检查处理。观察切口敷料是否清洁干燥。恶露量、色及气味。⑤饮食护理:鼓励产妇早进食。术后3小时可进食米粥,以促进肠蠕动。6小时可进食无糖流质饮食,摄入营养,有利于恢复体力和早泌乳。排气后,进食营养易消化饮食,纠正贫血,增强体质。嘱多饮水,多食蔬菜,防止便秘。⑥术后用药及观察:术后抗感染,缩宫,止血治疗,观察用药后反应及效果。静滴缩宫素加强子宫收缩,减少出血,也有利于恶露排出,但滴速不可过快,以免子宫强烈收缩,产妇感腹痛难忍,一般滴速40～50滴/分。⑦术后心理护理:告之手术顺利结束,新生儿有人看护,如切口疼痛会适当给予止痛,消除顾虑,使其能安心休息。⑧有效母乳喂养:宣传母乳优点,提倡母乳喂养及早哺乳。教会正确喂奶方法及清洁与护理。新生儿暂未吃奶者,指导挤奶。⑨新生儿护理:做好新生儿皮肤护理、预防注射及新生儿疾病筛查。告之家人新生儿安全注意事项及防范措施。
健康教育:宣传母婴保健知识,提高健康保护意识。加强产前检查,做好前置胎盘的早诊断及正确处理措施。前置胎盘一旦确诊,应多卧床休息,限制活动量,避免用力及外伤。禁。多食高蛋白,高维生素,富含铁的饮食,多食粗纤维食物,保持大便通畅,避免刺激,减少出血的发生。接近预产期,提前住院行剖宫产术终止妊娠,以防止大出血而危及母婴生命。出院后注意休息,加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。经期注意卫生,指导避孕措施,避免多产,多次刮宫和引产,防止宫腔感染,对减少前置胎盘有着积极的预防作用。
参考文献
新生儿贫血的护理范文4
关键词：新生儿；光疗； ABO溶血
探讨新生儿溶血病是由于母胎血型不合胎儿或新生儿同种免疫溶血性疾病引起，临床以胎儿水肿和（或）黄疸，贫血为主要表现，严重者可导致死亡或严重的并发症，包括ABO血型不合是新生儿溶血病的最常见的原因[1]。2012年1月～2014年1月在我院住院的49例新生儿ABO溶血性贫血，其中25例早期静脉注射丙种球蛋白联合间歇光疗治疗和精心护理，结果均治愈，无并发症。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 49例新生儿符合ABO溶血新生儿诊断，29例男性，20例女性，年龄1～3d，出生体重2.0～3.4kg，在24h或快速发展包括黄疸，重度2例。孩子们被随机分为两组：A组25例为观察组，B组24例作为对照组，血清胆红素值的儿童（312.1±59.5）mol/ L和（301.2±59.3）mol/L，ABO血型系统直接试验（改良法）和红细胞抗体释放试验和血清游离抗体阳性的。两组患儿的性别差异不显著。
1.2方法 100～200mg/kg人血丙种球蛋白患者早期使用，1次/d，2d，严重者可碳酸氢钠输液增加pH值，不要发生核黄疸。两组患儿光疗均在425～475nm蓝光的波长，功率160W的单管33～50cm的距离从皮肤，采用间歇治疗照射10h，间隔15h，3次全身照射。
1.3评价方法 通过对两组患儿住院时间，治疗儿童黄疸观察72h后对两组的血清胆红素的变化。
1.4统计学方法 用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P
1.5结果 72h的治疗组患者血清胆红素水平后（129.1±51.9）mmol/L，B组患者血清胆红素值（180.3±70.2）mmol/L，两组患者血清胆红素均较入院时低，A组低于B组；A组患者的皮肤黄疸时间为（4.1±0.9）d，B组为（5.9±2.1）d，A组低于B组，差异有显著性（P
2 护理
准备耐心细致教育家庭是蓝色的光照射一个成功的先决条件。家庭往往会对儿童的疾病非常担心，一些保健治疗，预后，和一些担心是否有副作用的治疗，即使蓝光吓唬孩子拒绝治疗。因此，必须在蓝光治疗的宣传工作做的好，讲的病因，在与物质作用的儿童的父母光疗，让家长积极配合治疗[2]。告诉家长开牛奶和增加哺乳次数，可增加肠蠕动，减少胆红素的吸收。给孩子一个温水澡，不要爽身粉后皮肤干燥，以免影响光疗的疗效，提出一个干净的尿布，剪指甲防止划痕，轻轻地把和护目镜，会阴妥善固定遮光纯棉面膜。体温和呼吸，光疗的疾病密切的变化必须在光疗箱，并暂时脱离母亲，缺乏安全感的人，经常哭吵[3]。因此，巡视，观察孩子的心理变化，注意呼吸平稳，规则，有没有快速和停顿的现象，脸和嘴唇没有损伤，缺氧的表现及时供氧和记录。由于新生儿体温中枢发育不良，易与环境的变化，应该是2h温度测量的时间，超过38℃或体温不升，应及时向医生做出相应的处理报告。观察皮肤、巩膜黄染的变化，观察有无腹胀，腹泻，没有皮疹，四肢没有颤抖，尿液的颜色，并记录异常情况及时处理。光疗时孩子们不显性失水增加约40%，加上哭闹出汗，因为光疗分解产物通过排出，胆汁和尿液，刺激肠道，产生的凳子和增加水的损失，因此，常常需要静脉补充液体，电解质和药物。本组患者均采用微量泵输注速率处理后，要经常观察静脉输液通畅，局部有无肿胀，钙剂渗出，及时与硫酸镁湿敷。每个类的准确记录出入量及排便次数，性状。因为孩子与母亲分离，容易恐惧，激动哭时，护理人员可接触的儿童头部、手掌背、腹部、四肢，由重到轻技术，和一个温柔、缓慢、安静，必要时给予水合氯醛灌肠，使光疗进展顺利。按摩可降低新生儿愉悦的感觉，安静，少哭，有利于增长和发展。因此，每2～4h翻身，左、右侧卧位、俯卧位交替，在胸部和背部接受曝光，维持一个舒适的位置，使皮肤暴露在蓝色的光照射的最大面积。光疗时因为孩子躺在孵化器，并通过直接吸可调式填鸭，增加喂养困难，孩子吃，头侧向一边略有升高，采用按需喂养，20min的右侧后食用，以避免溢出和愿望[4]。光疗时出汗，大便次数增加，容易出现皮疹，因此，床单，被褥应保持清洁干燥，及时更换尿布，并及时髋洗水后，肛周小滑石粉，防止尿布皮炎。光疗即将结束前，孩子们需要穿衣服的预热，后的孩子清洁皮肤，检查皮肤颜色和无破损，及时把衣服，热情得体。密切观察生命体征黄疸消退和变化的动态，及时报告医生的情况，为治疗儿童提供依据，促进康复。
3 讨论
蓝光照射的日光灯照射到皮肤的原理，脂溶性非结合胆红素转化为水溶性异构体，容易排泄胆汁和尿液。大剂量静脉注射丙种球蛋白能快速降低血清胆红素，核黄疸。精心的护理，减少并发症，提高患者的家庭护理服务满意度。
参考文献：
[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011：605-606.
[2]黄秀丽.大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的护理[J].医学文选，2006，25（4）：770.
新生儿贫血的护理范文5
方法：选择我院2010年4月-2010年8月就诊选择剖宫产的足月新生儿82例进行研究分析。并随机分成对照组与观察组，每组例数各41例。其中观察组为晚断脐组，对照组为早断脐组。观察延迟断脐新生儿获得胎盘血液灌输对新生儿的影响。
结果：新生儿胎盘残余血采集样中，胎盘残余血对比发现，对照组要明显高于观察组，数据差异有统计学意义（P0.05）。
结论：适当延迟断脐能减少婴儿期贫血发生率，并避免出现红细胞增多症以及胆红素血症，值得临床推广。
关键词：剖宫产延迟新生儿断脐血液灌输
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0226-01
胎儿出生后断脐的最佳时间仍不明确[1]。根据相关的研究发现，孕妇在进行阴道分娩之后，依然存在胎盘向胎儿进行血液灌输的现象，因此如果延迟30s-35s进行断脐，胎盘的输送量则会达到每千克体重15ml[2]。然而对剖宫产胎儿进行观察，却并未发现这种情况。因此，本次研究主要以剖宫产孕妇为研究对象，了解孕妇在生产之后延迟约1分钟后进行断脐，是否会影响新生儿日后的成长。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2010年4月-2010年8月就诊选择剖宫产的足月新生儿82例进行研究分析。并随机分成对照组与观察组，每组例数各41例，观察组为晚断脐组，对照组为早断脐组。参与调查的所有产妇无并发症或合并症，不存在胎儿宫内窘迫现象。并观察延迟断脐新生儿获得胎盘血液灌输对新生儿的影响。剖宫产产妇的年龄为21-41岁，平均年龄为（27.13±1.8）岁，孕周为38-41周，平均为（36.5±3.2）周。产妇体血Hb以及HCT分别为（116.02±8.63）g/L，（34.64±2.37）%。对两组产妇的年龄、孕周、Hb以及HCT评定进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。对观察组患者进行剖宫产之后，分娩后将胎儿侧卧放置在产妇两腿间，胎儿头部与母亲相对。在分娩之后1min进行断脐，并密切观察新生儿以及孕妇的生命体征。
对照组产妇进行相同的剖宫产手术。不同的是，在进行生产之后，医护例员对胎儿进行面部羊水清洁时候立即断脐。值得注意的是，对两组新生儿断脐的时候，要注意部位均距离肚脐区域10cm之内。
1.3疗效观察。对于新生儿的情况观察主要包括以下两点：
（1）胎盘残余血量观察：在分娩后，医护例员将胎盘放置在容器当中，在进行手术之后，收集容器当中胎盘残余血，并统计残余血量。
（2）胆红素检测：对新生儿采用经皮胆红素测定仪进行测定，测定周期为出生后第7天。
1.4统计学分析。本次统计均采用SPSS15.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P
2结果
2.1胎盘残余血量观察。经研究发现，对照组中残余血采集量为（141.65±29.578）ml；观察组患者采集量为（59.12±33.45）ml，可见对照组要明显高于观察组，差异具有统计学意义（P
2.2新生儿一周后测经皮胆红素值观察。
3讨论
根据相关研究发现，在阴道生产试验当中，对胎儿进行早断脐能够比延迟断脐获得更多的采血量，但这并不意味着剖宫产的情况也一样[3]。本次研究发现，对在进行剖宫产后，适当地延迟断脐时间，新生儿还是可以获得胎盘血液输送。观察组新生儿在延迟1min后断脐，其血液灌输量可以达到约22ml/kg。根据相关统计发现，血液灌输能够有效提高新生儿血红蛋白的浓度，并有效降低婴儿的贫血率。
红细胞增多症以及高胆红素血症。由于过多的红细胞在体内被破坏，容易导致外周血的胆红素水平增高，从而导致高胆红素症的出现。根据本次研究发现，两组新生儿胆红素测定值没有明显差异（P>0.05）。由此可见，剖宫产延迟断脐具有安全性。
本次研究统计发现，剖宫产延迟断脐能够有效增加新生婴儿的血蛋白浓度，减少贫血的发生，并避免造成红细胞增多症以及高胆红素症，并具有安全性，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]史骁梁.剖宫产延迟断脐新生儿获得胎盘血液灌输的相关研究[J].现代妇产科进展.2006.15（09）：699-700
新生儿贫血的护理范文6
关键词：新生儿窒息；复苏；并发症；临床护理
1 前言
新生儿窒息指的是新生胎儿的呼吸功能受到阻碍，并伴有其他循环障碍的一组综合征[1]。新生儿发生窒息多是由于新生胎儿缺氧导致宫内窘迫及分娩过程中的呼吸受到抑制引起的。窒息是造成新生婴儿伤残及死亡的重要原因，也可能导致新生儿的平均智力水平比正常的新生儿低。近年来，由于推广及使用新复苏法，新生儿窒息复苏的比例有所增加，窒息发生率有明显下降趋势[2]。新生儿发生窒息情况后，应采取正确的临床护理，这样做可以让抢救窒息患儿的成功率得以提高，同时减少窒息引起的并发症与死亡率。
2 临床资料
本院产房对2009年 10 月～2012年 3 月的窒息新生儿实行了复苏。其中阴道分娩的窒息新生儿有35例；剖宫产的25例、胎吸助产的为16例；产钳助产的有14例。导致窒息主要有以下几个因素，在分娩的母亲方面的因素来看，包括贫血、妊娠合并高血压疾病及糖尿病等其他疾病；在胎儿因素方面，主要有胎儿在子宫内发育缓慢、巨大儿及早产儿；胎盘方面的因素有：胎盘前置、功能不全以及早剥等问题；分娩方面存在的因素为：胎位不正、头盆不称及产程时间延长等；脐带因素主要包括：脐带扭转、脱垂与缠绕等。
3 方法
对90 例窒息的患儿采用即及时有效的复苏与对应的临床护理方案。采用的复苏方案主要有：人工呼吸、气道开放、胸外按压。使用以上复苏方案能让窒息新生儿尽快生成并建立自主呼吸机制，同时在临床护理上要采取正确的诱导方式使窒息的新生儿维持循环呼吸，此外其他的基础护理也要做好。临床护理新生儿窒息复苏的主要方案有以下几点：畅通呼吸道、给新生儿做好保暖、预防病菌感染及观察护理。
3.1 畅通呼吸道:窒息新生儿的复苏根本就是要使新生儿的呼吸道畅通，因为缺氧是新生儿窒息的生理及病理本质。临床护理的方法是：在新生儿断脐之后，把患儿放置成仰卧位，即头要比躯干低，并向后略仰，同时抬高头与肩两厘米至三厘米，使窒息患儿的呼吸道充得到充分开放，利于呼吸道内部分泌物的清理。清理分泌物时要在直视喉镜直视下进行，需要清理的分泌物的部位主要包括咽喉、口腔及呼吸道深处；在清理过程中要保持持续正压供氧，但是对于窒息严重的新生患儿，则需要在清理气管内部的胎粪之前，就要开始正压供氧。
3.2 给新生儿做好保暖:做好保暖工作对于新生儿来说极其重要。如果保暖工作没有做好的话，可能会对新生窒息患儿带来生命的威胁[3]。接生婴儿之前要先把辐射台进行预热，当新生儿从母体中分娩出来后，应立即放置于辐射台上；然后用毛巾擦干新生儿的皮肤，避免热量损失，擦拭过血迹与羊水的毛巾要及时处理。在远红外线辐射台上进行窒息患儿的复苏与护理，进行复苏操作时，要尽量做到轻柔、 迅速及熟练；在操作过程中，每一个步骤都要做到准确及时，并且无误，以免对新生儿造成不必要的创伤。
3.3 预防病菌感染:新生儿的有机体防御机制还没有完全形成，比较容易受到外来病菌的感染。对于窒息的新生儿来说，预防病菌的感染显得更为重要，因为预防病菌感染能有效预防其他并发症的形成[4]。在复苏临床护理中要保护并隔离新生儿，使之放置在一个无菌的环境中。护理人员与患儿家属要谨遵医嘱，与窒息患儿接触前要带上口罩以及洗手。最好每天都能给新生儿沐浴，另外，新生儿的臀部与脐部的护理工作也要做好。
3.4 窒息引起并发症的护理观察:窒息患儿的免疫系统较弱，因此新生窒息患儿的临床护理不到位的话，很容易就引起并发症。常见的并发症有低血糖、酸碱不平衡、肾功能损伤、缺氧导致颅内出血、脑水肿等其他一系列并发症[5]。因此，要密切观察患儿的病情进展，如大小便状况、皮肤颜色与温度、末梢的循环情况、意识有无障碍、哭声的大小改变等。护理人员如发现任何异常情况，必须及时告诉医生处理。
3.5 做好心理护理工作:为产妇补充并讲解新生儿窒息复苏及并发症的临床护理的基本知识，稳定产妇情绪；让其泌乳功能可以很好维持，同时要安抚好患儿的其他家属。尽量保持患儿病房的安静，避免其亲属频繁探望。有呼吸疾病的人绝不可以护理窒息的复苏患儿，一切临床心理护理工作要做到细致、认真。
4 结果
经过一系列的复苏治疗与临床护理后，在90例窒息患儿中，有85例是在产后五分钟内成功复苏的，3例在产后十分钟复苏，2例失败。复苏成功率为97.8%。
5 讨论
缺氧是造成新生儿窒息的根本原因。做好新生儿窒息复苏及并发症的临床护理首先是要确保窒息的新生儿能尽快建立呼吸机制，管理好新生儿的呼吸循环；要使新生儿的呼吸通畅，则需要实行有效的通气措施，确保氧气能顺利输送到患儿的肺部。在复苏过程中，必须分秒必争；做好保暖、防感染及护理观察监控等其他的临床护理工作也很必要。此外，从引发新生儿窒息的原因来看，需要认真做好孕妇的一系列统产前系统检查；有可能存在危险的孕妇，在其分娩时可提前告知经验丰富的儿科与产科人员到现场，以保证复苏能顺利进行；护理人员要熟悉窒息新生儿的复苏技术，以便能够根据新复苏指南从旁协助医生完成窒息患儿的复苏。在复苏进程中，护理人员要反复并认真评 估新生儿的皮肤颜色、心率及呼吸三大指标，并根据指标评估状况确定进一步的临床护理措施与复苏操作措施。其他的临床护理如改善患儿呼吸系统微循环、加强营养供给及皮肤清洁护理等，可以有效降低窒息新生儿产生并发症的几率，同时保证新生儿复苏操作后的康复情况达到理想效果。总而言之，新生儿窒息会对其的全身组织及各个系统造成非常大的伤害，实行及时有效的复苏操作与临床护理相结合，能提高新生儿窒息复苏成功几率，降低其感染并发症的可能，尽快使窒息患儿得到治愈。
参考文献
[1] 高海燕，孔彩玲.新生儿窒息复苏后护理配合分析[J].吉林医学.2012(01):618-619
[2] 李秋平，封志纯.新生儿窒息复苏及并发症的防治[M].中国实用妇科与产科杂志.2010(11):605-606
[3] 石晓东,杨军,李秋平.广东省新生儿窒息发病率调查及危险因素分析[J].南方医科大学学报.2009(09):25-26
