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对母婴室的建议范文1
关键词:公路桥梁;项目施工;经济效益;问题;措施
Abstract: With the continuous development of the social economy, one of the building of the foundation construction as an important national roads and bridges have also been a rapid development. Under the conditions of market economy, the competition between the highway bridge construction enterprises is growing, in order to fundamentally improve the competitiveness of enterprises of the road and bridge construction, able to achieve long-term development in the brutal environment; we must attach importance to the economy of the highway bridge projects benefits. Reality from years of work, is now affecting the analysis of the causes of the economic benefits of the road and bridge projects, and the proposed optimization measures to improve.Keywords: roads and bridges; project construction; economic benefits; problems; measures
中图分类号:TU71文献标识码: A文章编号:2095-2104(2012)09-0020-02
1. 制约路桥工程经济效益常见因素
1.1 市场竞争使得中标工程的赢利大幅度下降
目前,承接路桥工程要经过资质预审、摇号获取投标资格(部分业主采取的方法)、购买招标文件、编制标书及评标几个过程。由交通部颁发的《公路工程国内招标文件范本》1999版(下称《范本》)明确规定,投标单位的报价在复合标底的 596—-l5%范围内为有效标价,并规定对不同情况采用两种定标方式:(a)对一般公路工程,采用最低标评价法,取最低标者中标;(b)对技术含量较高的工程,采用综合评价法,即对标价、能力及信誉等赋予不同的权重,以打分方式定标。从我们完成的路桥项目来看,技术含量较高的项目较少,因此,即使在市场环境对我们十分有利情况下,合理低价仍是我们承接工程的必要条件。
在这里,《范本》对复合标底的计算规定为:复合标底 =(招标单位编制的标底 + 各投标单位的平均标价)/2。正常情况下,招标单位的标底总要在预算或概算的基础上下降一定的幅度,而投标单位的平均标价则要根据各投标单位在以往投标中的经验来判断,这个平均标价一般又要低于业主标底的 1096 左右,最终得到的复合标底将低于正常预算的 l5%左右,不难推算,最低标价占正常预算的百分比。由此可见,施工单位在投标竞争阶段就先失去一大块利润。
1.2 管理水平与专业队伍存在差距
尽管路桥项目的竞争激烈、盈利水平低下,但路桥市场对我们的企业来说十分重要。经过几年的施工,我们积累了十分宝贵的经验,路桥项目的资源配置有了相当的规模,而这些设备和周转材料的摊销必须通过完成一定量的工程利润才能实现。从目前情况看,全局的路桥项目接近水工总量的 50%左右,而参与路桥项目的竞争,实际上是企业管理水平的竞争。因此,尽快在短期内缩短与专业队伍管理水平的差距,也是我们立足于路桥市场的必要条件。
根据本人对几个项目的施工管理实施情况与专业队伍相比较,主要存在两大差距:
一是施工组织方法上存在差距,具体为:(1)工程施工策划的深度不够,不善于按照路桥的施工特点组织均衡生产,开工轰轰烈烈,收尾久拖不绝。(2)临时设施的规模及标准远远超出专业队伍,部分项目不下 l00 万元,而专业队伍则认为临设项目涉及征地问题,建得越多花费越多,撤场的麻烦也越多。(3)现场配备的管理人员较专业队伍多,一岗多能、满负荷工作的程度较专业队伍差。专业队伍常将测量放样和计量合二为一,在徐州某专业路基施工工地,现场的工程量变更确认(索赔)由项目经理亲自做;在管理人员配备上,片面追求多而全,也将给效益带来不利的一面。经验表明。高效精干历来是项目管理成功的关键。(4)施工工艺上与路桥工程不一。具体为砼施工不分施工条件一律采用泵送工艺,有的甚至连灌注桩也用泵送工艺;在架梁方法上不善于根据桥梁结构的特点采用相应的工艺,不管进场条件是否容许一律考虑架桥机、吊车;在路基项目施工中,机械的分工协作水平较专业队伍的差距就更大。如:某工地上,同是一个标段,专业队伍在大雨到来前上土、整平、碾压争分夺秒,忙而不乱。而我们的施工人员因为大雨将至,按兵不动,没有集中必要的机械力量,失去了时间。当然也就失去了效益。(5)分包组织上与专业队伍存在差距。对桥梁结构。我们片面强调以包清工方式分包工程。而专业队伍有他们的做法,他们根据构筑物规模大小、相同构件的数量来决定分包方式;对路基项目,专业队伍善于利用当地的运输力量完成土方运输,而控制运输数量、拌和及碾压进度的项目由自己完成。
1.3 施工计量与现场变更费用(索赔)能力与专业队伍存在差距
专业队伍的计量人员对公路工程的施工工艺、定额编制、工程招标文件、工程量计算规则、施工计量规定等较为熟悉,一般情况下,项目经理将变更费用工作视为头等大事。而我们的项目经理则认为,计量工作无非是加加减减的事情,安排什么人都可以。造成计量报表屡屡通不过监理的审核,不但应该得到的变更费用得不到。就连业主应该支付的工程款也拿不到,影响工程进度,工程亏损是必然结果。
2. 对策措施
对我们与专业队伍差距的描述,目的是为寻求缩小差距的对策措施,在低价中标的情况下,最大限度地提高企业的经营效益。本人认为,应该从以下几方面入手:
对母婴室的建议范文2
【关键词】大学英语 翻译教学 母语 负迁移
翻译能力是考察英语教学效果和英语学习效果的一种重要技能,是大学英语教学的重要组成部分。母语迁移是语言学习过程中经常出现的一种现象,通过母语将英语进行内化是很多学生学习英语的实质,但是母语负迁移问题的出现,严重影响了学生学习英语的正确性,这在翻译学习过程中体现在用词不当、语法错误和句子结构混乱等问题,严重影响了大学英语翻译学习的效果。
一、大学英语翻译学习中的母语负迁移问题表现
1.词汇母语负迁移现象。大学英语翻译学习中的词汇母语负迁移现象主要集中体现在两个方面。首先,是学生对英语单词的词义学习存在误区,很多学生都认为汉语单词的意思与英语单词的意思是一一对应的,会产生英语词汇和意义与汉语完全相同的错误认识,这就导致学生在翻译的时候会出现词汇障碍。其次,大学英语翻译中词汇母语负迁移的另一个集中表现是学生在翻译过程中常常会出现词义模糊的问题,不能运用合适的单词来准确的表达自己的意思,翻译出现误差。
2.语法母语负迁移现象。句子和语法是大学英语翻译的重要组成,在这个过程中,很多学生没有认识到英语句子结构和汉语句子结构是可以转换的,有的时候甚至需要改变句子的结构来达到准确表达的目的,最简单的例子,汉语中表达喜爱的句子,如“我非常喜欢你”,但是在英语表达中应当为“I like you very much”,而不是“I like very much you.”如果学生对这一点没有正确的认识,那么就会在英语翻译学习过程中出现语法母语负迁移的现象。
3.句型母语负迁移现象。主语、谓语和宾语是汉语句子的主要句型,同时也是英语句子的主要句型,但是在语言习惯方面,两种语言存在着十分明显的句型差异。在汉语中,句子的重点往往放在后面,如“我非常喜欢你”,“你”是重点,放在后面,但是英语确实相反的,“I like you very much”,“you”是放在句子前面的,如果没有理顺这一点,会在大学英语翻译中出现句型母语负迁移的问题。
二、大学英语翻译中避免母语负迁移现象的有效对策和措施
1.将英语翻译理论教学与英语翻译技巧教学有效结合起来。在大学英语翻译教学中出现母语负迁移现象的主要问题就是没有将翻译理论教学与翻译技巧教学进行有效地结合。为了解决这一问题,教师在教学过程中,不能单纯的开展翻译技巧教学,而且要在其中融合翻译理论教学。例如在英语翻译过程中如何通过增加词汇和减少词汇来清晰、准确的表达句子的含义、英语句式与汉语句式之间的相互转换等等,在这些英语翻译技巧的教学过程中,要融合英语翻译理论的教学,如增减词汇的理论依据、句式互选的重要原则等等,通过翻译技巧与翻译理论的融合教学对学生的翻译能力进行培养。另外,还要在英语教学过程中为学生增加翻译练习的机会,让学生在不断的翻译实践过程中掌握英语翻译的方法和技巧。
2.对学生的语境意识进行培养。英语翻译不仅仅是用英语去对汉语进行解释,或者是用汉语表达出英语的含义,而且是要在翻译的过程中强化学生对原文内容的理解。在对原文进行翻译的过程中,学生不仅要对相关的表达和句式进行准确的翻译,而且还要将上下文之间的关系有效地结合起来,对原文的语境进行有效分析。有的时候,同一个词汇在不同的文章、不同的句子和不同的语境中表达的意思是不同的,这就需要学生能够提升自身的语境意识,通过语境理解在翻译之前对相关内容进行理解和分析,然后选择合适的词汇和句式进行表达。
3.引导学生掌握两种语言的结构差异。母语负迁移出现的另一个主要原因就是学生对英语语言的结构和相关文化背景都不是特别熟悉,在翻译过程中,只能运用汉语的语言结构和文化背景,导致翻译出现问题。英语在语言信息组织方式上具有先叙述重点、主谓分明和句子连接关系强的特点,另外,连接词的使用频率高也英语句子的主要结构特性,这些都是英语翻译过程中应当掌握的知识,也是有效避免母语负迁移现象出现的主要措施。在翻译教学过程中,教师要有意识地引导学生对两种语言的结构差异进行学习,促使学生掌握英语句子结构的主要特点,从而能够很好的完成翻译任务。
三、结束语
母语负迁移现象从词汇、语法和句子结构等方面都会对学生的翻译学习产生不良影响,需要引起大学英语教学工作者的特别关注。在大学英语翻译教学过程中,教师要对学生的翻译技巧、翻译理论、翻译语境意识和句子结构差异进行培养,引导学生走出母语负迁移的误区,有效提高翻译教学的质量,提升学生的英语翻译能力。
参考文献:
[1]白d.大学生英语翻译实践中的母语负迁移现象及其对策[J].长沙航空职业技术学院学报,2012,(4):38-40+66.
[2]杨勇萍.母语负迁移对英语翻译的影响及解决对策[J].潍坊教育学院学报,2012,(5):103-105.
对母婴室的建议范文3
关键词:多元化服务模式 孕产保健 纯母乳喂养率 产后抑郁率
孕产妇是一个需要特别关爱的群体,由于妊娠生理变化和身份角色的改变,大多数孕产妇都有一个心理调适的过程,如果心理调适不及时、不恰当,就有可能出现心理问题,增加发生产后抑郁的可能。多元化服务模式实现了对孕产妇开展孕早、孕中、孕晚期的保健工作,通过采取多种方式对孕产妇进行心理辅导,降低发生产后抑郁的可能。本次研究重点探讨多元化服务模式运用于孕产保健工作中对纯母乳喂养率及产后抑郁率的影响,现报告如下。
资料与方法选取2018年1月-2019年6月接受孕产保健的孕妇130例,随机分为两组,各65例。对照组年龄21~32岁,平均(26.52±1.67)岁;孕周10~20周,平均(13.25±2.45)周。观察组年龄20~34岁,平均(25.97±1.73)岁;孕周9~20周,平均(14.01±2.02)周。本研究经过医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)第一次妊娠;(2)单胎;(3)配合保健工作开展。
排除标准:(1)合并精神疾病;(2)合并妊娠期糖尿病、高血压。
方法:⑴对照组接受常规孕产保健服务模式,包括建立产检保健手册、孕产知识宣教等。⑵观察组开展多元化服务模式,优化服务流程,减少孕产妇和家属在医院排队等候时间。通过开展分时段预约诊疗,引导孕产妇有序就诊,减轻集中就诊压力。积极应用诊前结算、移动支付,包括多种形式查询检查结果等,减少孕产妇及家属在医院排队频次和等候时间。(1)孕早期保健管理:孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》,并进行第一次产前随访,开展健康状况评估,包括一般体检、妇科和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等检查。主要针对疫情期间孕产妇常见心理问题及心理问题的主要危害、心理问题的认知、自我调整、求助方式等方面进行分析和疏导。建立并开通孕产妇沟通交流群、孕妈妈APP,开展孕产妇24 h免费接送服务,开设专家高危门诊、助产弹性夜间门诊、助产士门诊、再生育咨询门诊、心理门诊、午间门诊、吸氧吧等,定期进行孕期健康宣教,开展一对一的孕期营养指导、定期孕检短信提醒等服务。(2)孕中期保健管理:孕16~20周、孕21~24周时各进行1次随访,对孕妇健康状况和胎儿生长发育情况进行评估,包括一般体检、产科检查和血常规、尿常规等检查。利用微信、电话、网络孕妇学校授课等方式,开展分类指导,科学做好保健工作。重点学习母乳喂养及孕产妇心理教育课程。(3)孕晚期保健管理:孕妇在孕28~36周、孕37~40周时到有助产资质的医疗保健机构各就诊1次。告知孕产妇需要保证睡眠质量。孕产妇在平时生活中要多注意休息,不能过度劳累。多补充营养,保证充足的体力。适当运动,有利于增强体质。告知孕产妇要注意检查待产包,将待产包清单提供给孕妇,根据清单准备及补充物品。(4)产时护理:积极开展助产士“一对一”导乐减痛分娩、家属陪伴分娩、麻醉无痛分娩、自由及无创接生技术服务等产科服务新模式。开展产后康复、产后家庭巡诊服务,定期对产妇的身体状况、婴儿喂养和护理等进行个性化的指导。提供心理抚慰、心理健康辅导、分娩前紧张情绪舒缓、家庭心理疏导等护理服务,为孕产妇提供情感支持和人文关怀。另外逐步将中医药服务全面融入妇幼健康服务中,满足孕产妇多元化的需求。(5)产后访视:提供母婴保健检查、营养健康、母乳喂养等方面的咨询。讲解产后营养搭配、母乳喂养等产后知识。
观察指标:比较两组孕妇纯母乳喂养率及产后抑郁率,产后抑郁采用抑郁自评量表(SDS)评估,SDS评分超过53分为阳性。
统计学方法:数据采用spss 20.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组孕妇纯母乳喂养率及产后抑郁率比较:观察组纯母乳喂养率高于对照组,产后抑郁率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组孕妇纯母乳喂养率及产后抑郁率比较[n(%)]
讨论一方面,育龄女性工作、生活压力较大,高龄孕产妇数量逐年增加,使孕产期危险因素升高,对母婴健康形成新挑战。另一方面,信息传播极为多元化、碎片化,权威的科学备孕、围产期保健、预防出生缺陷,以及婴幼儿健康喂养的科学知识,要精准传递给孕产期女性,还需要改变、改善传统的妇幼保健服务方式[1]。而且女性从怀孕到分娩、再到产后,需要接受包括孕期教育、运动管理、营养管理、产后母婴护理、产后修复等环节在内的多元化服务内容。有数据报道显示,我国婴儿出生后6个月内纯母乳喂养率为27.8%。为提高纯母乳喂养率,我国积极开展了对孕产妇的保健工作,要求保健机构、医生、护士等,为孕产妇提供母乳喂养、产后营养等方面的课程、指导。同时二胎生育政策的放开,使孕产妇人数明显增加。但随着科技创新,经济发展,大众生活方式不断改变以及医疗理念的转变,对护理服务的需求增高,常规的孕产指导已经无法满足现有需求[2]。
针对孕产妇的孕产保健工作,通过采用多元化服务模式,实现对孕产妇从孕早、中、晚期三个阶段的保健工作,通过针对性的开展各种保健方式,能够帮助孕产妇建立正确的孕产保健意识;重视孕产妇的心理状态,有针对性的开展健康宣教,及时干预管理不良情绪,极大程度改善孕产妇不良心理状态的发生,有利于降低孕产妇产后抑郁的发生。本次研究结果显示,观察组产后抑郁率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,制定针对性的产前检查,能够让孕产妇积极、按时做好产前检查工作,有利于尽早预防妊娠合并症,对改善妊娠结局有重要作用。通过利用多种方式,对孕产妇开展健康教育和宣传指导,提供针对性的医学指导,疏导缓解焦虑情绪。通过为孕产妇制定个性化服务方案,建立母子健康档案、加强孕期追访、产后访视,实现对每一个孕产妇的保健管理。通过利用电话、微信等方式,为孕产妇解决困扰,给予身心健康指导。加强对孕产妇在孕产期的保健宣教,督促孕妇与助产机构联系,完成必要产检项目,确保孕产妇安全。在开展孕期随访过程中,给每一位建册孕妇打电话,了解其情况,给予个性化指导。通过及时联系每一位建册的产妇,给予产后访视指导,有效缓解紧张焦虑情绪。通过为不同家庭提供专业而科学的生理、心理、营养、孕前教育、孕期保健等多元化生活管理方案,系统、科学的为整个孕期提供高质量的健康管理。特别是加强孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健和计划生育服务项目衔接,打造涵盖婚前、孕前、孕产、产后和儿童5个时期,婚前保健、孕前保健、早孕建卡、产前检查、产前筛查与诊断、住院分娩、产后访视、预防疾病母婴传播、新生儿疾病筛查、儿童健康管理、儿童营养改善、预防接种和计划生育技术13项服务。
多元化服务模式能有效提高孕产妇对按时产检的重视程度,有利于获得更多的保健知识。本次研究结果显示,观察组纯母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过针对孕产妇开展多元化保健工作,不仅能贯彻落实科学发展观的重要内容,对于保证母婴安全也有重要意义。通过接受多元化服务模式,孕妇在妊娠期间遵循医生的指导服药,在孕中、晚期能养成良好的健康习惯和遵医行为,按时接受孕期检查。特别是通过系统的孕前检查,能够及时发现高危妊娠的孕妇,并给予监护和管理,如果出现异常情况,可立即启动孕产妇救治绿色通道,让孕产妇从怀孕到分娩得到一个良好的保障,这对于进一步保证母婴健康,降低新生儿出生缺陷和提高人口素质有重要意义。通过进行各种活动旨在向孕产妇宣讲健康知识,提高广大女性自我保健和保护意识,实现优生优育,使孕产妇及家属掌握一定的孕产知识和家庭护理技能,极大的促进母婴健康,达到提高人口素质的目的[3-4]。
综上所述,对于孕产保健工作采用多元化服务模式有利于降低产妇产后抑郁率,提高纯母乳喂养率,值得临床推广应用。
参考文献
[1]董斯佳,李阳,蒋伟利,等.新传媒环境下孕产期保健知识获取途径及期望状况分析[J].中国妇幼保健,2018,33(13):2886-2889.
[2]柴艳玲,陈欢,张普洪,等.孕妇使用妇幼保健类App的现状及影响因素分析[J].中国健康教育,2018,34(6):509-514.
对母婴室的建议范文4
【关键词】婚检 HIV RPR 阳性 控制
中图分类号:R167文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)2-305-02
梅毒、艾滋病都是可以通过“性传播”和“母婴传播”的传染病,近年来,我国人群艾滋病、梅毒感染者逐年增加,严重危害人们的身心健康。艾滋病、性病防治形势非常严峻。婚检人群都是性活跃年龄,他们更容易受到性病的危害,为了更好地及早发现梅毒、艾滋病患者,以便对他们进行卫生婚育指导。来宾市兴宾区从2008年开始在全区进行免费婚检,将艾滋病(HIV)和梅毒(RPR)抗体检测列为婚检检测项目之一。现将检测结果报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象:为2008~2009年在来宾市兴宾区接受婚前医学检查服务的婚检对象共9292对18584人。
1.2 方法:
1.2.1 艾滋病(HIV)抗体检测:检测试剂为英科新创(厦门)科技有限公司生产的HIV人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒(双抗原夹心酶联免疫法),由我院检验科严格按照说明书操作和判定结果,对筛查HIV阳性者,将血清送自治区CDC实验室确诊。
1.2.2 梅毒(RPR)抗体检测、检测试剂为上海荣盛生物药业有限公司的梅毒甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂盒(TRUST),由我院检验科严格按照说明书操作和判定结果。
2 结果
2008~2009年全区婚姻登记人数21490对,42980人;参加婚检人数9292对18584人,婚检率43.15%。
2.1 检出HIV抗体阳性37人,阳性率0.20%,其中男性检出阳性24人,阳性率0.26%;女性检出阳性13人,阳性率0.14%;男女双方均检出阳性者6对12人,占阳性总人数的32.43%。阳性者中本地户籍的24人,占阳性总人数的64.86%,(其中长期外出打工者阳性人数13人),外地户籍13人;外地户籍加上本地户籍而长期外出打工者阳性人数26人,占阳性总人数的70%;阳性者年龄最小的21岁,最大的46岁,平均年龄31岁。
2.2 检出RPR抗体阳性125人,阳性率0.67%,其中男性检出阳性82人,阳性率0.88%;女性检出阳性43人,阳性率0.46%;男女双方均检出阳性者21对42人,占阳性总人数的33.60%;阳性者中本地户籍的99人,占阳性总人数的79.2%,(其中长期外出打工者42人);外地户籍的26人;外地户籍加上本地户籍而长期外出打工者阳性人数68人,占阳性总人数的54.40%,阳性者年龄最小的21岁,最大的48岁,平均年龄33岁。
2.3 两种抗体阳性混合感染情况:两种抗体均阳性者5人,其中男性4人,女性1人,男女性别比为4:1。
3 讨论
3.1 婚检结合进行艾滋病(HIV)抗体检测和梅毒(RPR)抗体检测,对该两种危害人类健康的传染病传染源的发现意义重大,特别是那些无任何症状的潜伏期阳性患者意义更大。有资料认为,很多艾滋病,梅毒患者,特别是潜伏期患者,体检前并不知道自身已受艾滋病、梅毒感染。[1]本组资料检出的艾滋病(HIV)阳性和(RPR)阳性患者,很多婚检前也并不知道本身已感染艾滋病或梅毒。可见婚检检测HIV、RPR很有必要,可以及时发现艾滋病和梅毒感染者;另有报道,通过对婚检检出的艾滋病(HIV)、梅毒(RPR)阳性患者进行卫生婚育指导,可有效控制梅毒、艾滋病的“母婴传播”和夫妻互相传播[2.3]。本组资料对检出的艾滋病(HIV)、梅毒(RPR)阳性患者,均给予卫生婚育指导。对检出艾滋病(HIV)阳性者,给予知情选择婚育指导,男女双方均为阳性者建议暂不结婚生育。单方阳性者,建议暂缓结婚,已同居并愿意结婚者,建议同房时使用安全套,另一方三个月后复查HIV抗体;女方HIV阳性者,建议暂不生育,已怀孕者建议到医院采取 “母婴传播”阻断措施。对检出梅毒(RPR)阳性者,建议暂缓结婚,待梅毒治愈或RPR抗体滴度下降4倍后再结婚。男女双方阳性者愿意结婚的建议暂缓生育,待双方梅毒治愈后再生育。单方阳性者建议暂缓结婚。已同居并愿结婚者,建议患者治愈前同房时使用安全套,另一方三个月后复查RPR抗体。女方RPR阳性者,建议梅毒治愈前暂缓生育,已怀孕者建议采取终止妊娠措施,避免梅毒儿出生。
3.2 本组资料,检出HIV阳性者中,外地户籍加本地户籍长期外出打工者阳性人数占70%,说明本地艾滋病患者主要为“外地”输入。而本地户籍又从未外出者阳性人数占阳性人数的30%;检出RPR阳性者中,本地户籍从未外出者阳性人数占总阳性人数的45.60%。说明本地人口感染梅毒、艾滋病的人员已不少,已形成为流行区的趋势。本地防治性病、艾滋病的形势非常严峻。因此必须加强对性病、艾滋病防治的宣传教育,使人们充分认识性病,艾滋病的危害性,增强人们对性病、艾滋病的自我保护意识,以控制性病、艾滋病的传播和流行。
3.3有学者认为,梅毒患者常发生生殖器溃疡,容易引起艾滋病的混合感染,[4]本组资料HIV.RPR混合感染的例数太少,两者是否存在正相关,有待进一步研究。
3.4本组资料, 婚检人群HIV检测阳性率男性高于女性,与帕丽旦、库尔班报道基本一致[5]。
参考文献
[1] 卫生部网站,Http//moh.省略/2003~2004
[2] 杨红波,龚林翰,郭亚玲,开远市结婚登记人群预防HIV平行传播和垂直传播的研究:中国妇幼保健,2008,23(23);3270~3272
[3] 刘美霞,2001~2002增城市婚检人群梅毒流行病学调查[j],华南预防医学,2003,29(2):32~33.
对母婴室的建议范文5
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.476文章编号:1004-7484(2014)-04-2182-01母婴同室是指产后将母亲和新生儿24h同处于一个房间里,治疗和护理母婴分离的时间每天不超过1h母婴同室可以从各方面满足新生儿心理和生理的需要,保证按需哺乳,增进母子感情,对新生儿的身心发育具有不可取代的作用。为预防交叉感染,降低母婴同室感染发病率,保障医疗安全。我院加强了病房管理和消毒管理制度,取得了明显的效果,现将母婴同室医院可能的感染因素分析及管理对策分析如下:1母婴同室医院感染因素分析
1.1新生儿洗澡间及游泳池的交叉感染新生儿洗澡间及游泳池是产科病房中新生儿集中的场所,沐浴操作流程及沐浴用物、游泳池用水等未严格执行消毒隔离制度,是新生儿皮肤感染交叉传播的一个主要原因。
1.2医护人员手的污染医护人员的手是交叉感染的传播重要媒介,如果医护人员在查房、治疗及护理操作过程中不按规范洗手或手消毒,则病原微生物有可能通过医护人员的手而传播给新生儿以及产妇。
1.3空气污染受传统观念及习俗的影响,产妇在产后不敢开窗通风,加之产妇恶露、出汗及大小便的异味常导致,空气十分污浊,尤其在夜间。同时,母婴同室病房人员流动量大,加之空调机的使用,门窗紧闭易造成空气污染。
1.4母婴同室探视规章制度执行不严母婴同室探视比例高,而且探视者大多有未洗手就触摸新生儿的习惯。
1.5医护人员对医院感染知识认识不足医护人员对产妇、陪护、探视人员院感知识宣教不到位。2管理对策
2.1成立医院感染管理组织母婴同室病房成立以主任、副主任、护士长及监测员组成的医院感染管理小组,主要负责母婴同室病房医院感染管理工作,督促各种措施的实施与落实,定期检查,发现问题,及时处理,院感科和护理部定期对制度落实情况进行检查、监督、指导,确保制度落实到位。
2.2加强业务学习加强医护人员对医院感染的认识,提高医护人员业务水平和自身素质,自觉执行各项消毒隔离制度熟悉医院感染控制的相关知识,必须认识到医院感染与已有关,树立杜绝医院感染的高度责任感。
2.3保证温度、湿度适宜,空气清新母婴同室病房应设在空气流通,阳光充足的房间,以便经常开窗通风,保持室内空气清新。每日用空气净化机,空气净1h,同时对刚出生的新生儿、早产儿、极低体重儿进行保暖,及时调节室内温度和湿度。
2.4每日重点监测空气,物体表面,消毒剂的使用,义务人员的手每个月必须对母婴室空气物表消毒剂以及医护人员的手作一次微生物监测,并保存好检测记录,对不合格的以及接近限值的,必须及时分析原因并积极采取措施,重新监测直到合格。哺乳用具一婴一用一灭菌,隔离婴儿用具必须单独使用,实行双灭菌婴儿所用的被褥、衣物、尿布(建议使用纸尿裤)和浴巾等物品,必须经过灭菌处理后一婴一用,避免交叉感染。遇有医院感染流行时,必须严格执行分组护理的隔离技术,并且严格执行一人一针一管一用一消毒制度。室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。
2.5切实实行母乳喂养,增强婴儿抵抗力认真做好新生儿早吸吮。
2.6工作人员进母婴同室病房时需穿清洁工作服,戴口罩帽子:护理新生儿前要洗净手,护理每个新生儿前后,均需用消毒液擦手。
2.7新生儿的一切用具,均需单独使用,单独清洗,分别进行消毒,消毒液湿式扫床和消毒试婴儿床:产妇在传染病急性期,应暂停哺乳。感染性强的疾病,如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等时应及时隔离。患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员,应暂时停止与婴儿的接触。严格探视陪住制度,在感染性疾病流行期间,禁止探视每次探视结束后,母婴室应开窗通风,并进行相应的清洁消毒。对有乙肝等传染病的患者,应实行隔离治疗,并在病历夹、床头卡上标明“乙型肝炎”等标志,所用用具、物品、被服单独放置,单独处理[1]。
2.8对乙肝表面抗原阳性患有传染病的产妇单独隔离物品用后一律先消毒再清洗,再消毒,设专人护理,母婴出院后床单位终末消毒处理,双重消毒
2.9加强健康教育针对产妇及家属进行新生儿护理知识的宣教,由于产妇及家属缺乏新生儿护理知识,并受一些传统观念的影响,对新生儿的照顾缺乏科学的方法,从而导致不安全隐患的发生[2-3]。因此,医护人员要随时指导产妇及家属如何喂新生儿脐部及皮肤护理方法,并亲自给产妇及家属示范如何为新生儿换尿布衣服沐浴抚触等方法,在科室走廊新生儿浴室等醒目的地方张贴宣传画同时医护人员要向产妇及家属讲解一些安全护理常识,如溢奶、呕吐、呛咳时如何处理,以及新生儿的一些生理现象,从而增强家属及产妇的育婴知识,避免因知识的欠缺造成对新生儿的伤害。参考文献
[1]乔莉生.母婴同室病房的消毒与隔离[J].吉林医学杂志,2011,8(32):1592.
对母婴室的建议范文6
【关键词】空气 消毒 监测 医院感染
中图分类号:R122.1 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)4-378-02
医院是人员流动频率高的场所,由于患者带有不同的传染性疾病或感染性疾病的病原性微生物,通过空气可进行传播,因此,空气污染是医院感染的重要传播媒介。空气是许多疾病的传播媒介,由于空气中微生物是以气溶胶形式存在,颗粒小,可随气流运动。因此,通过空气传播传染性和感染性疾病的特点是传播速度快、涉及面广、控制困难。在医院这个特殊环境中,传染源为空气中治病微生物,其种类多,易感染人群多,许多疾病因子均通过空气传播,造成医院感染。因此,消除和控制医院空气中的病原微生物,对预防与控制传染性疾病和感染性疾病,防止医院感染发生有很重要意义。所以加强医院环境管理,预防和控制医院感染发生,利用有效的消毒灭菌手段降低空气微生物含量是重要措施之一。[1]
1 对象与方法
1.1 监测对象 二类环境包括手术室、透析室、介入导管室、分娩室、母婴同室。三类环境包括供应室、化验室、儿科、血栓科
1.2 空气消毒方法 各类环境各室采用多种方法结合实际灵活运用,主要包括:室内悬吊或移动式紫外消毒灯,每次照射时间>45分钟;次氯酸钠喷洒擦拭消毒,浓度3.0~5.0ml /l每天两次;过氧乙酸和乳酸气体熏蒸法。
1.3 空气采样及检查方法 时间选择在消毒处理后进行医疗活动之前采样。一般选在早晨上班前1.5h进行。每月定期1~2次。方法采用平板暴露法。室内面积30m2于东南西北(距墙1m)中5点,置9cm直径普通营养琼脂平板,高度在80~150cm,暴露5分钟后立即关盖,尽快送检,于37 ℃温箱内培养24h后,记录每个平皿菌落数再求出5个或3个采样点的平均菌落数结果。
2 结果
2.1 合格率 我院各类环境空气质量监测总合格率达82.48%,二类环境合格率82.54%、三类环境合格率82.41%。
2.2 二类环境各室空气消毒质量监测结果比较 手术室与母婴同室比较,x2=49.82,p
表1 二类环境各室空气消毒质量监测结果比较
2.3 三类环境各室空气消毒质量监测结果比较
3 讨论
我院各类环境空气消毒的总合格率82.48%。二类合格率(82.54%)与三类(82.41%)差异无显著性P>0.05。表明我院职能科室及工作人员认识到消毒工作在控制感染、防止疾病传播方面的重要性,因而取得较好的成绩。主要表现在护理部和医院感染管理科能协调配合,使得各类环境的消毒工作进入制度化、规范化管理。但各类科室的空气消毒合格率高低差异有显著性,尤其是母婴同室、分娩室及血栓科合格率仅有75%左右。一方面与这些科室环境及患者组成有关;另一方面也说明有部分医护人员消毒意识不强,致使制度落实不到位,消毒效果不好,提示我们要加强这些科室的消毒管理。结合实际,分析原因,找出差距,创新消毒方法,提高消毒质量。
手术室(92.63%)与透析室(88.51%)的空气消毒合格率都明显高于其他科室,尤其与母婴同室(72.22%)、分娩室(74.67%)和血栓科(78.11%)比较差异有非常显著性(P
建议:加强消毒管理,增加消毒次数,限制探视,定时开窗换气,促进空气对流;产科、血栓科等应设置一间临时消毒周转病房,这样就可以在无人的情况下采用多种消毒方法彻底消毒;有条件的医院最好安装空气过滤除菌层流设备,使空气消毒质量提高到更高水平。
消毒灭菌工作是预防和控制医院感染的重要环节,尤其是外源性感染发生起着重要作用。提高消毒灭菌质量可直接降低医院感染、医疗纠纷及赔偿。[2]空气消毒是控制医院感染重要措施之一,制订完善的规章制度,不断改进新方法,防止医院感染的发生,提高医护质量,减轻患者的痛苦和经济负担,确保人民生命健康。
参考文献
[1]池云峰,薛赤,冷馨. 医院空气动态消毒设备的安全性评价探讨.中华院感染学杂志,2008,18(7):976.
[2]张红玲. 对155所医院消毒灭菌现状调查. 中华医院感染学杂志,2008,18(2):232.