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长期卧床老人护理要点范文1
[关键词]护理指导；老年人；慢性病
[中图分类号]R473.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)11(b)-111-02
随着我国人口老龄化问题的日益突出。老年慢性病患者的家庭护理指导尤为重要。我们通过几年来对老年慢性患者进行了家庭护理随访指导，分别就老年慢性病患者的生活、饮食、精神、心理、安全、活动及用药等方面进行了护理指导，从而使老年慢性病患者维持良好的心态平衡，缩短病程，防止并发症，促进康复等方面取得了较好的效果，具体实施如下：
1 具体指导
1.1 精神护理指导
老年患者心理状态常常体现出有怪癖、固执、沉默、悲观等不良情绪，过喜过忧易引起交感神经兴奋，血压上升，促使心脏血管疾患和脑卒中发作。
1.2 饮食护理指导
老年患者因牙齿脱落，咀嚼困难，胃肠功能减弱等，对食物不易消化吸收。饮食上要加强营养，少吃多餐，吃富于营养，易消化、吸收食品(如消化不良的话吃一些吗丁啉，莫沙必力片)，并多吃水果、蔬菜，因这些食物中含有纤维素，对牙齿有自洁作用，补充维生素刺激肠蠕动。不要吃生冷食物，防止偏食、少食、暴饮暴食，少吃动物脂肪，防止动脉硬化。
1.3 口腔护理指导
口腔是消化道的门户，是一切微生物赖以生存的重要器官之一，饮食后如食物残渣停留口腔，细菌易繁殖，引起口腔患病，易致细菌进入血液引起全身疾病，做好口腔护理十分重要，可防止病从口人。
1.4 睡眠的护理指导
由于老年人遇事放心不下，常挂念，因而影响入睡，对环境和生活习惯的改变较为敏感，适应性缓慢以及病疾带来的痛苦，导致睡眠前嗜好烟、酒、茶等，这些刺激都会导致失眠。
尽量设法消除各种影响睡眠的不良因素。指导睡前温热水泡脚洗脚，做保健操等。
1.5 清洁皮肤护理
经常卧床或半卧床的老年患者，做好皮肤、发须的清洁护理，每天做好晨间护理和晚间护理，定期更换床单、内衣裤、翻身、擦背、洗澡、修剪指甲，以防细菌侵入体内。
1.6 防止压疮护理
老年人的皮肤角化，有皱折，敏感减弱，循环缓慢，一旦损伤后即不易愈合，容易形成压疮。避免皮肤破损是老年病患者预防压疮的重要措施。
指导平时要保持床垫平整、柔软，注意皮肤清洁，要经常按摩皮肤，促进血液循环，从而预防压疮的发生。
1.7 保持呼吸道通畅
老年人肺活量减弱，肺功能下降，咳嗽反射较差，积液不易咳出，易患吸入性或坠积性肺炎。对久病卧床重症患者，定时翻身，拍背，吸痰，喷雾护理。在给患者喂饭时不应操之过急，防止水、饭等误吸人呼吸道。
1.8 适当运动
老年人长期卧床不动，会导致肌肉萎缩，要鼓励患者适当活动，协助按摩四肢肌肉，做肢体的屈伸运动等被动运动，指导患者做些保健锻炼，如气功、太极拳等，以起到改善脏器功能、舒筋活血的作用。隆冬岁月，寒流频繁，气压多变，老人户外活动过多，因受冷空气刺激，血管收缩。心肌缺血、缺氧，会引起冠脉痉挛，以致猝死。因此，老年慢性病患者的户外活动应随气温、气压等变化做适当的调整。
1.9 注意安全
老年人骨质疏松，行动不便，易发生意外事故，所以密切观察病情变化是护理老年患者时需要重视的工作。对活动不便的老年患者要加床档，上下床要有亲属和护理人员协助，严防意外事故的发生。
1.10 做好患者亲属的协调工作
老年患者大都须亲属儿女陪伴照顾。亲属对待患者的态度，直接影响着患者情绪，我们是协调亲属各种系统的枢纽，要做好患者亲属的思想工作，让他们多抽一些时间来探视老人，生活上多加关心照顾老人，清除老年患者“久病床前无孝子”的想法，使患者感到温暖，并劝亲友探视时，不讲过度兴奋或不快的事情，避免患者情绪波动。总之，在这期间做好协调工作，取得患者亲属的密切配合。对老年患者的身心康复起着不可忽视的重要作用。
老年慢性患者特点与一般患者不同。老年人由于组织器官发生退行性变化，从而引起生理功能的衰竭，特别是大脑功能的衰退导致感知能力和记忆力下降，加之长期患病对许多事心有余而力不足。
2 心理分析
对老年慢性患者进行护理时，首先要掌握老年慢性患者的心理特点，进行有针对性的护理，这样对老年人的护理才能取得较好效果。现将长期从事内科护理工作，对老年慢性患者心理特点进行观察分析与护理，报告如下：
2.1 老年慢性患者的心理特点
①盲目求治；②猜疑心理；③焦虑情绪。
2.2 老年慢性患者的心理护理
①理解性劝导，要尊重理解他们的行为，耐心解释盲目求医、私服偏方、加大荮物剂量的危害性。②消除焦虑，分散患者的注意力，鼓励患者适当活动，开导启发患者，使其有长期和疾病斗争的心理准备。③做好基础护理，关心帮助患者。护理人员要说服动员家属、单位常来探望，并经常深入病房，有计划、有目的地与患者淡心，了解患者的心理状况，进行有针对性的劝说，减轻患者的心理负担，使患者感到温暖。
随着年龄的增长，老年入各器官的生理功能衰退，这些内分泌系随增龄的变化表现最突出的雌性激素功能减退，妇女闭经以后各种老化症，如动脉硬化、心血管以及癌症、骨质疏松症、糖尿病、老年性痴呆等都明显增多。随着老年疾病发病机制的深入研究，认为人衰老征象与雌激素分泌减少密切相关，因此提山用雌激素补充疗法防治老年性疾病。
长期卧床老人护理要点范文2
【关键词】老年肺炎 护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-183-02
老年肺炎是老年人的常见病和多发病之一,是指包括终末气道,肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎性反应。老年人因生理机能及各器官功能衰退,免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎[1]。通过对我院从2010年7-12月61例老年肺炎患者的病情观察和细心护理,现将其进行总结报告如下：
1 临床资料 我院2010年7-12月共收治老年肺炎患者61例，61例老年患者中男性发病略高于女性，男性48例，女性13例，年龄在65～80岁，平均住院天数为12d，治疗时间最短18d，最长36d，平均治疗时间28d，结果均临床治愈出院。
2 老年肺炎特点 根据病因分类，具体有感染（包括细菌、病毒、真菌）、理化因素、免疫和变态反应。老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，X线检查检出率低，治疗复杂而且恢复期长[2]。
3 护理要点：
3.1 良好的休养环境
病室应安静、整洁，阳光充足，空气新鲜，室温保持在18～20℃，湿度以60％-70％为宜。定时开窗换气，20～30min/次，通风过程中注意遮盖患者，避免受凉。可用0.1％～0.2％过氧乙酸溶液消毒1次/d。保证患者有充足的休息时间，叮嘱患者卧床休息，减少组织耗氧量，促进机体恢复，并注意保暖，但要防止烫伤。饮食给予营养丰富易消化的半流质饮食及水果和蔬菜，但重症并伴有吞咽困难的患者应及时给予鼻饲，以防误吸加重病情。
3.2 高热护理
发热是机体对致病因素的一种防御反应。老年人基础代谢率低，各脏器功能减退，病后体温变化不明显， 体温骤升或骤降，因此对病人一定要随时测量并作好记录。体温在39℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，嘱患者卧床休息，减少活动。按医嘱给予物理降温，如冰敷头部，50％酒精或温水擦浴等。如降温效果不理想，应报告医师，遵医嘱给予药物降温。高热伴寒战者，应注意保暖，高热引起的烦躁、谵妄、昏迷者加用床档，按昏迷护理常规护理。体温持续升高并伴以烦躁不安、意识模糊、出冷汗、少尿或无尿应考虑为感染性休克的早期症状，应迅速建立静脉通道，备齐抢救物品，并通知医生及时抢救，使病人得到及时有效的治疗。
3.3 咳嗽、咯痰的护理
老年患者由于呼吸肌萎缩，胸廓形态改变，致使有效排痰能力减弱，造成痰液阻塞气管，感染难以控制，诱发或加重呼吸衰竭[3]，必要时给予：①保持呼吸道通畅，促进痰液引流，应经常变换卧位，检查皮肤受压情况，这样可预防压疮发生，有利于呼吸道分泌物的引流和炎性反应的吸收。协助患者有效咳嗽、咯痰。②翻身叩背[4]：应每隔1～2h,翻身1次，拍背3～4次/d，3～5min/次。③吸痰：吸痰顺序：先吸口腔或鼻腔内的分泌物，然后更换吸痰管再吸气管内的分泌物，吸痰时注意无菌操作。每次吸痰不超过15s，最多连续不超过3次，吸痰管1次1更换。吸痰前给予纯氧吸入，观察痰液的色、质、量。④超声雾化吸入：痰液黏稠不宜咯出时，可遵医嘱给祛痰药，或使用超声雾化吸人，可稀释痰液，有利于痰液排出。指导其咳嗽、咯痰技巧。
3.4 氧疗的护理
大多数肺炎患者都伴有一个低氧血症，对于气急，呼吸困难，紫绀明显者，应立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为4-6升/分，但对于肺心病伴二氧化碳潴留的，氧疗时给持续低流量吸氧1-2升/分，并注意监测动脉血气结果防止加重二型呼衰，吸氧过程中严密观察患者的呼吸形态、紫绀、意识等变化情况。做好家属和陪护人员的健康宣教，用氧时做到“防火、防油”，不要随意调节氧流量或暂停供氧，长期吸氧的还应注意鼻腔清洁和有无破损，以保证有效的氧疗。
3.5 口腔及生活护理
老年肺炎患者应用抗生素时间比较长，且品种多，故易出现胃肠反应、皮疹、口腔炎、腹泻等；发热引起唾液分泌减少、口唇干裂，应定时清洁口腔（生理盐水或朵尔液）口唇涂石蜡油，对有真菌感染的应用5%碳酸氢钠漱口；大量出汗者应及时更换衣服和床单，保持衣物干燥、清洁；严密观察长期卧床患者有无并发压疮，做好防褥疮护理；对病情允许下床的患者应鼓励其活动，指导做腹式呼吸锻炼，以增强呼吸深度，这样不仅促进肺底部分泌物排出，还可以防止呼吸肌废用性萎缩。
3.6心理护理
现代医学已向“生物一心理一社会”模式转变，在治疗疾病的同时，越来越重视心理状态对疗效的影响。良好的心理状态可增强疗效，心理状态不良时，人体抗病能力减弱，药物虽对症也难以发挥疗效，这说明心理状态对疾病的发生、发展、转归有着十分重要的作用。特别是患者为老年人，大多数患者有慢性基础性疾病，长期受病痛折磨，心情抑郁，焦躁不安。护理人员应热情大方，态度和蔼，使患者在心理上获得最大程度的安全感，信任感，积极配合治疗，使患者早日康复。
3.7 出院指导
老年人容易感染肺炎，出院前我们应做好宣教，重点指导下列几个方面：①体弱多病的老人，应接种肺炎球菌疫苗；②患有老年性慢性肺气肿等呼吸道疾病应经常和坚持耐寒锻炼，防止上呼吸道感染；③尽可能避免到人群密集、环境不良的公共场所；④有烟酒习惯应坚决戒掉；⑤积极治疗原有的呼吸道疾患。在每年的冬春两个感冒高发季节，老年人外出时应注意保暖，同时，加强体育锻炼，增强抵抗力。保持室内通风良好、空气新鲜和一定温度、湿度，有利减少感冒机会，以防止老年肺炎的发生[3]。
参考文献
[1]李彩霞 杨翠萍 老年肺炎的护理体会[J] 齐齐哈尔医学院学报 2007 ，28（12）1525.
[2]程云 老年护理学[J] 护士进修杂志2002,17（4）：244.
长期卧床老人护理要点范文3
【关键词】泌尿外科患者；护理方法；存在的隐患
加强组织管理明确护士在临床护理管理中的作用，护士既是护理人员各项护理工作制度和操作常规执行与落实的监督者，又是患者和家属对护理工作意见的倾诉对象[1]。护士每日查房两次，检查护理工作质量，及时发现护理缺陷，杜绝可能发生的护理偏差，还要认真听取患者及家属意见。下文是作者对泌尿外科患者护理方法、护理中存在的隐患的分析：
1 临床资料分析
11 从本院2009年1月至今实施整体护理以来本科共收治泌尿系统疾病患者200例，其中男150例，女50例，年龄30～70岁，通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。为患者提供安全优质服务。
12 经过以上例子，我们得知。
121 护理风险因素分析 老年手术患者的特点，老年人生理储备能力有限，对手术的耐受力与年龄成反比关系，尤其是对伴有并存病的老人，其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重，易引起其他组织器官连续性病变。
122 泌尿外科的护理风险 各种引流管潜在的风险手术患者多带有导尿管、膀胱造瘘管等管道，存在脱管、堵塞、感染的可能，例如前列腺电切术后的患者，如果引流管有血块堵塞而无法冲通时，必须二次手术清除膀胱中积存的血块；在上尿路手术中运用双J管， 术后出现双J管的移位，需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。
123 跌倒、坠床、烫伤 老年患者行动缓慢、自理能力差，易水袋保暖易发生烫伤。
124 并发症的可能 因老年患者自身身体素质差、抵抗力 低，术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病，如压疮、肺部 感染、便秘等并发症[2]。
13 护理管理风险因素 护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄，随着我国社会经济的发展，物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增强，患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高，但是受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对护理中潜在的风险不够重视；护理人员不熟知法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务、范围。
2 执行外科一般护理常规
21 鼓励患者多饮水，一般每日饮水量2000～3000 ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。观察患者的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。有尿瘘或尿失禁者，注意会清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。
22 导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗[3]。
3 泌尿外科护理方法
31 泌尿系严重损伤 泌尿系损伤严重者常伴有出血、休克、感染等问题。护理时应注意：严重损伤者应设特别护理记录，定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。绝对卧床休息，保暖，注意皮肤色泽及肢体温度，必要时给予休克卧位。
32 术后健康指导
321 术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质，如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。患者早日康复的必要措施。
322 帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
4 护士长对临床管理干预
在护士管理当中，护士长已经积极体现了他们的管理方法，关心、鼓励、创造、调动了护士的积极性，把护士在护理方面领导的具有实践性，而且工作也比较顺利。护士长在管理方面也做到了以人为本的原则，深刻的让工作人员了解到患者和护士之间是如何相处融洽的。
5 总结
综上所述，患者参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中，患者对护理人员的工作满意率达到95%以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过护士健康教育，密切了护患关系，有助于医院职业道德的建设，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的。
参 考 文 献
[1] 朱玉清，黄本卿，徐秋红，等.气囊尿管留置导尿的护理要点.实用新医学，2009，4（10）：1113
[2] 陆以佳.外科护理学（第二版）.北京：人民出版社，2010：408.
长期卧床老人护理要点范文4
1神经变性病的概况及临床流行病学状况
神经变性病主要是阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）。AD是一种临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征的、起病隐匿的、进行性发展的神经系统退行性疾病。发病原因及机制迄今未明。其危险因素有遗传、年龄增长、脑外伤、抑郁症、心脑血管疾病等。女性患者发病多于男性，知识文化水平越低发病率越高。
帕金森病(parkinson′s disease，PD)是好发于中老年人的中枢神经退行性疾病，主要病理改变是中脑黑质致密部多巴胺能神经元退行性变，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势平衡障碍为典型症候。近年来随着人口老龄化的不断加剧，其发病趋势呈日渐攀升之势。调查研究发现，2011年我国60岁以上人口已达1.77亿，其中80岁以上者有1900万，预计到2040年，人口老龄化会进一步加剧，60岁以上的老人将达到3.97亿，80岁以上的老人将达到1亿。随着老龄化社会日趋加快，相关疾病的发病率升高，尤其是与神经变性疾病。PD和AD是老年人中发病率居于前2位的神经变性疾病，65岁以上AD的患病率为5％，70岁以上为10％，80岁以上则高达30％；65岁以上PD的患病率为1％，随年龄增加而升高[1]。随着社会的发展，AD和PD将会成为危害老年人身心健康、增加家庭和社会负担的神经系统重大疾病,也逐渐成为国内外学者关注的热点。
2神经变性病的护理策略
2.1创造温馨的诊疗环境和良好的医患关系良好的诊疗环境和医患关系，对神经变性病患者的预防、治疗、康复等有重要意义。医院要切实为患者考虑，优化病房环境，多为患者提供一些便利和服务，护理人员也要有所创新，将病房文化逐步开展，创造温馨的诊疗环境。在护理过程中经常与患者及家属进行恰当的沟通，倾听患者及照料者的内心诉说，让患者敞开心扉，打开心中的纠结，并积极鼓励患者增强战胜疾病的信心，形成融洽的医患关系，共同克服疾病的困扰。此外，尊重患者的人格及生活习惯，帮助患者走出心理误区，使护理和医疗密切结合，真正为患者的健康着想在医患关系的建立中也具有重要意义[2，3]。
2.2开展饮食健康教育饮食健康教育在神经变性病的诊疗以及护理中，也具有十分重要的意义。神经变性病患者应避免高蛋白饮食，加强营养，纠正营养不良，多吃水果、蔬菜。如PD患者由于其的肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加，易出现乏力。应根据患者的年龄、活动量及时补充足够的热量，注意满足糖和优质蛋白质的供应。嘱患者定期检测体重变化。及时消除患者紧张情绪，建议增加纤维的摄入，多饮食，6～8杯水/d[2，3]。平时宜低蛋白、低脂肪饮食。还应注意定期进行腹部运动，如每日睡前围绕肚脐顺时针按摩腹部、做腹式呼吸，可通畅排便。由于神经变性病不同程度的出现神志改变，在进餐时也应该注意正确的姿势，减少误吸机会。嘱咐患者宜少量多餐，细嚼慢咽，并且食物不宜过冷过热，不吃带有刺激性的调味品，避免胃及食管痉挛。睡眠时宜侧卧位，以免口水返流而引起呛咳[4,5]。
2.3提倡科学合理的运动康复疗法科学合理的运动康复疗法对神经变性病患者的生活质量的改善、功能康复训练、身体机能的调整都有至关重要的意义。如老年性痴呆患者由于其大脑神经变性，导致患者失语、失用等症状，如不及时锻炼可导致全身肌肉的萎缩，引起更加严重的后果。运动疗法也能显著提高临床疗效。如PD患者在用药物治疗的同时，加以配合使用正规、系统且有针对性的康复训练方法，既安全可靠，又疗效显著，对整体功能的恢复也有很重要的意义。整体功能康复训练中，肢体训练也占有重要地位，应依照个人身体实际状况，决定运动量的大小，循序渐进，坚持不懈。另外患者还可选择自己喜欢的运动方式，如散步、慢跑、跳舞等。中医的太极拳、易筋经、八段锦、五禽戏等运动疗法，是行之有效的强身健体的好方法，值得神经变性病患者选择使用，已达到强身健体，功能康复的母的。此外还要循序进行言语训练、书写训练、吞咽训练等。护士在医院护理过程中，应教会患者和家属正确的康复训练方法，为其出院后在家自行康复训练打下基础，以保证患者出院后坚持自行锻炼，保持良好的功能康复训练[2-7]。
2.4养成科学的睡眠疗法睡眠疗法在神经变性病患者中的应用意义重大。由于睡眠障碍现越来越受到临床医生和睡眠专家们的重视，其会严重影响PD患者的生活质量，且发生率较高。此外神经变性病患者容易出现的抑郁、焦虑心理也会引起睡眠障碍，反过来睡眠障碍也会加重抑郁、焦虑心理。如PD患者常出现入睡困难，睡眠浅且易醒或早醒，护士要协助患者创造良好的睡眠环境，合理安排床位，除了避免声音及光线干扰，适宜的温湿度、床位的舒适度也很重要，鼓励患者进行规律地锻炼，按时作息，养成良好的睡眠习惯等，对于患者的整体康复也具有很大的帮助[7]。
2.5适当开展群体性文化活动神经变性病患者由于其运动功能障碍和记忆与认知功能障碍，使其与外界的沟通也有一定的障碍。要鼓励患者适当参加群体性文化活动，提供让患者之间互相交流及讲解知识、解答患者及家属提问的场所。引导患者参与讨论自己面对的问题，如服药知识、功能锻炼、心理问题、生活质量的提高等问题，定期组织患者交流心得体会，并进行知识小讲座，解答患者及家属的疑惑，努力创造良好的社区文化，充分让患者及家属参与社区文化活动，提高他们的生活的积极性和功能康复锻炼的能力，引导他们保持健康、乐观的心态[5,6]。
2.6自我护理方法及安全防护自我护理和安全防护在神经变性病患者的护理中也极为重要。由于神经变性病患者自身功能障碍，导致其运动功能、记忆和认知功能等基本的功能不同程度的丧失，严重影响了患者的生活质量。并且，随着时间的推移，其症状愈来愈严重。如PD患者晚期四肢运动功能障碍，植物神经障碍，免疫力低下，加之协调功能不良和长期卧床等因素，极易发生摔伤致骨折、坠床和误吸等意外伤害。因此，应为患者创造良好的住院环境，合理的床位设置，保持地面干燥，可以设置专用的病床，并配备相关设施，如：床头柜、椅子等，护士应指导患者及家属及时固定病床脚刹车，睡眠时加床档，卫生间、走廊设置扶手，移去患者活动范围内的障碍物。指导患者适宜穿着，教会患者使用拐杖、助行器、轮椅等辅行走工具。对高危患者，护士应使用相关危险因素评估表进行评估，根据患者评分采取相应的防范措施。如做好相关宣教，建议家属陪护，被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，设置明显跌倒警示标识，病区病房做好防跌倒科普知识及技巧。夜间夜尿增多者建议尿壶放置在触手可及之处，呼叫铃安置在适宜位置。此外，护士应做好夜间查房，严格按级别护理巡视病房，发现可疑的危险因素及时排除。护士应该指导患者有计划、有步骤地进行功能锻炼，学习渐进式下床活动的正确姿势，避免快速转变，下蹲起立的动作宜缓慢进行。同时加强家属患者防范跌倒的教育，减少跌倒的发生，努力使患者及家属养成良好的自我护理方法和安全防护措施[2-9]。
2.7并发症的防治由于神经变性病会不同程度的影响其他器官的功能，应重视其并发症的防治。例如，帕金森病发展到中、晚期时，并发症不同程度的显现，且比较常见。因此，应采取行之有效的措施积极预防和及时处理并发症。常见的并发症有①胃肠道炎症及泌尿系感染：由于长期卧床，胃肠功能活动缓慢，饮食不当，容易造成胃肠道炎症。泌尿系统炎症也较为常见，长期卧床排泄功能紊乱，易发生泌尿系统感染，应及时处理，以免加重病情。②口腔炎及吸入性肺炎：由于患者有不同程度的咀嚼功能下降，食物容易在口腔中存留，食物也容易误吸而形成吸入性肺炎，此外，长期卧床易产生坠积性肺炎。护理人员要适时进行口腔卫生，教会患者家属经常给患者翻身拍背，必要时可配以雾化吸入，并且要保持病房的温湿度适宜、通风良好、光线适宜等，可使用加湿器等用具。③压疮预防：卧床患者要按时翻身，做好皮肤护理，保持床单整洁干净、整洁、无褶皱，会保持清洁，大小便后要清洗局部，防止尿便浸渍，避免压疮的发生，可以酌情使用气垫床预防压疮，注意背部护理，经常按摩受压部位[9]。
2.8心理卫生治疗心理障碍是神经变性病患者经常出现的问题。由于神经变性病是一种慢性病，病程长，呈进行性加重，随着诊疗水平的提高及相关支持的加大投入，心理疾患可能取代功能残疾成为影响患者生活质量的重要因素，所以应重视心理健康问题[2]。抑郁症是PD累及中枢神经实质后的情感表现，患者心境低落，思维迟缓且有不同程度自卑感，这可能与多巴胺神经递质损害有关。护士可针对患者的疾病状态、文化层次和性格特点等因素，找出存在的心理问题，给予恰当的心理护理、积极的关爱和支持，主动了解患者的生活习惯，与患者进行沟通、交流，使其感到被重视，增加患者信任度，缩短距离，建立和保持良好的护患关系，促进情绪的稳定。此外还应指导家属加强生活上的照料，减少患者的痛苦[7]。
2.9用药指导用药指导在神经变性病患者的护理中也具有重要价值。护士要根据患者的用药情况，制作健康卡，详细交待各种药物的作用、剂量、服用方法、不良反应、注意事项及简单的紧急处理方法，强调必须遵医嘱服药，嘱咐患者千万不能随意停药或减药。此外，还可以向患者推荐按时服药的小诀窍，如为患者准备一份服用的药物清单，每日在同一时间服药；用闹钟或计时器提醒自己；嘱咐患者外出时记得带着药物；药物剩下2w的量时，应尽快补充。另外，应将如何用药详细告知患者家属，使其让患者配合，真正为患者的疾患着想[5，9]。
2.10开展疾病危害性及相关知识教育神经变性病由于其发病隐匿，病情发展缓慢，预后较差，很多患者及其家属对其的了解仅仅来源于电视媒体，对该病的性质、病程、表现及预后不甚了解，不利于疾病的诊断、治疗及预后。因此应加强宣传力度，积极开展对神经变性病的健康宣教，指导患者及其家属或照顾者更多渠道地了解疾病本身。此外，可采取发放内容通俗易懂、图文并茂的健康教育手册，病区内做好各项宣传栏，病房内设宣传页，举办健康教育讲座等方式，责任护士向患者和家属或照顾者介绍疾病的治疗方案、护理要点和康复知识及该疾病的最新研究进展，使患者配合医生和护士积极治疗疾病[2]。
3体会
护理健康教育在神经变性病的患者生活质量的提高、临床疗效的充分发挥、医患关系的和谐等方面发挥越来越大的作用。护理健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念、自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[10]。由于疾病的种类繁多，健康教育内容呈多样化，每个病种及其具体的健康问题、健康行为都可以形成一组教育内容，同时根据患者、患者家属、医护人员、社会不同人群的教育需求，教育内容也要有针对性。对患者教育工作是一项多部门合作才能完成的工作，在实施护理健康教育计划的过程中，需要医护及患者家属的密切配合。护士作为联络者应担负起与医生、心理咨询师、营养师、理疗师等相关人员之间协调工作，以满足不同护理对象对护理健康教育的需求。神经变性病由于其特殊性，其积极的健康教育方式的培养对疾病的预防、治疗及康复具有重要的意义，在诊疗过程中应重视神经变性病的护理，努力提高护理水平和质量。目前对神经变性病尚没有根治方法，只有给予科学、有效、全方位的护理支持及生活训练指导，同时获得患者和家属的积极配合，树立战胜疾病的坚强意志和信心，才能稳定病情，延缓疾病的发展，提高生活质量，也只有广大医务人员以高度的责任心做好治疗及护理工作，才能帮助患者在心理及各方面最大限度地恢复健康，回归社会[2]。
参考文献:
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长期卧床老人护理要点范文5
关键词：养老地产；规划设计；要点；分析
中图分类号：TU984文献标识码： A
前言
养老地产是老龄化时代带来的独特商机，它是结合养老这一社会主体和地产商业概念所形成的，老年人居住的住宅与普通住宅有很大的区别，它的规划设计要针对老年人的特点而设计，比如居住建筑、居住的环境、交通设施、地理位置和配套的设施完善程度等等，都需要精心规划设计。
一、养老地产规划遵循的七个因素。
在规划设计中要考虑七个方面因素。一是地域性因素。首先要考虑开发区域经济情况，其次考虑房地产开发项目周边的市场情况，还要考虑养老地产项目区位情况，例如：自然资源、气候条件、交通情况、地理位置、功能区域、发展规划等等；二是市场性因素。房地产项目规划要适应市场的需求，符合市场需要，养老地产开发要比较和选择多种方案，要了解、适应、创造市场；三是多样性因素。养老地产规划要符合多样性因素，老年人需求是多样化的，组合机构也是多样化的，在规划设计中，要对多种方案进行权衡比较，扬长避短，选择最科学、最合理、最具人性化的规划设计；四是系统性因素。养老地产规划要设计具有系统性，每个硬件建设和软件服务要系统性调剂，各个硬件之间的建设合理搭配，满足软件服务的开发和使用；五是前瞻性因素。养老地产规划设计要具有创意性和超前性，房地产项目开发建设周期一般为两至三年，基本为一次性消费，而养老地产具有长期经营和不断更新的特性，因此在规划设计中要具有超前和预见性眼光，保证设计几十年不淘汰；六是创新性因素。房地产项目要追求新意，独特性，不仅在主体和概念上创新，还要在方法和手段上创新，才能使项目有个性，产品有特点，养老地产有卖点；七是可操作性因素。地产规划要易于操作，容易实施，需要在实际市场环境中有可操作条件。
由此可见，在养老地产规划过程中，我们只有掌握上述规划设计原则，并充分考虑养老地产规划的必要性，才能根据养老地产规划设计需要，制定具体的养老地产规划方案，保证养老地产的规划设计质量满足实际需要，为养老地产规划提供有力支撑，确保养老地产规划能够在实效性和实用性方面取得积极进展，为养老地产的整体规划提供有力支持。
二、养老房地产规划设计三大要点分析
（一）规划选址要求要点分析
养老房产选址过程中，要考虑自然环境和社会环境的影响，尽可能选择景观资源环境较好的，周边环境较为安静的，气候宜人的区域。由于养老服务需求的不同，收养老人的条件也有所差异，对选址的要求也不相同。因此，不同的养老社区按品质可划分为普通养老社区和高端养老社区，按区位和服务类型也可划分为社区型养老社区和度假型养老社区。
1．普通型或社区型养老社区规划选址一般在城市边缘和近郊为宜，主要是部分服务需要依托城市来提供。其选址一是考虑城市交通便利，选择地点交通尽量要四通八达、出行便利，方便老人出行和亲友探望；二是选择尽量与医院较近。主要在老年人突发疾病时，最短时间内送到医院，防止贻误病情。
在养老地产规划设计过程中，地址选择至关重要。考虑到养老地产规划的重要性，在地址选择中既要突出便利性，同时也要突出地址的合理性，最后还要考虑地址要与医疗功能区相对较近，便于老年人随时就医。所以，养老地产规划设计的地址选择至关重要，只有在地址选择中下功夫，才能保证养老地产规划设计取得实效，达到提高养老地产便利性的目的。
2．高端型或度假型养老社区规划选址一般在旅游度假区内或风景名胜区周边，具有宜人的气候条件，独特的自然人文资源，良好的生态环境，依托旅游、养生等特色资源开发建设。诸如针对东北地区避寒需求，沿海南海岸线发展形成的养老区域，涵盖三亚、文昌、海口等。也有依托温泉、道教文化等特色养生资源发展形成度假型养老项目，如山东沿海城市、广西巴马等。此类型养老社区以高品质服务为保障，配套全面。比如有自己的医院诊室，自己的私立学校，有自己的老年大学等。选址在保证交通较为方便的基础上，一般距离城市较远，有利于大规模开发打造。
由此可见，在养老地产地址选择中，除了要考虑便利性等因素之外，还要与区域规划结合在一起，只有认识到养老地产地址选择的重要性，并根据养老地产实际合理选择优势地段，突出养老地产的整体性和服务性，才能保证养老地产的地址选择满足合理性要求，进而达到提升养老地产规划设计实效性的目的，提高养老地产规划设计的科学性和合理性。
（二）区内规划设计要点分析
1．区院内环境设计景观要点分析。一是景房合理搭配。在养老社区要注意环境景观的设计，把最好的地段留给最好的房子，好景配好房，合理规划，让好的地段加上好的房子产生1+1大于2的提升效应；二是要保证绿地率。由于老年人生理机能对环境比较敏感，对环境居住条件提出了更高的要求，建议老年地产规划绿地率不能低于40%；三是进行高供氧绿植被。采用富氧植被组合法，考虑阔叶林与水体合理布置，增加单位供氧量。
以上三种因素，是养老地产规划设计中所必须考虑的，只有立足养老地产的基本功能目标，并结合养老地产规划设计的实际目的，在景观搭配、绿地容积率和供氧植被等方面出发，才能保证养老地产规划设计在实效性上满足要求，提高养老地产规划设计的整体质量。由此可见，在养老地产规划设计过程中，在具体设计方案中注重景观要求，是提高养老地产规划设计质量的具体措施。
2．区院内道路设计要点分析。合理设计规划交通，有利于老年人出行、活动方便，提供安全保障。一是人车分流。养老地产规划在道路交通上要人行道和车行道有明显的分界，在设计上通常将车行设置在居民区，人行系统设置在内部。主要考虑到老年人行动不便，又对机动车的依赖而设计；二是设置专门的停车场和临时停车区域。主要禁止车乱停、乱放，保证急救车道畅通；三是设计好行车标识。主要让外来车辆注意交通事项，防止交通事故发生；四是打造慢生活步行区域。老年人的身体机能特征，更适宜舒缓的康体有氧运动，设计专门的运动区和休闲区，方便老年人参加室外活动和室外娱乐项目。
由此可见，对于区院内道路设计，既要从便于老年人通行的角度出发，还要从安全角度出发，确保区院内道路设计在整体质量上满足使用要求，最终达到提升区院道路设计水平的目的，使区院道路设计能够在整体性和实效性上有所提高。因此，区院道路设计，要突出便利性和安全性，要在便利性和安全性指标上有所提高。
3．建筑规划尺度设计要点分析。合理设计建筑的高度和密度。建筑高度和建筑密度决定着社区综合环境品质，养老院的建设适宜低建筑高度和低建筑密度，这样容纳人数较少，绿地和空间较多，生活氛围相对舒适和休闲。
对于老年人来讲，建筑物的高度和密度是影响居住舒适度的重要指标。在养老地产规划和建设中，应尽量避免高层建筑和建筑密度过大问题，而应选择多层建筑，并保证小区建筑密度处于较低水平，为老年人营造松散的居住环境，避免建筑物的高度和密度给老年人带来明显的压抑感。所以，养老地产规划设计应做好高度和密度的控制。
（三）服务规划设计要点分析
1．社区公共服务设施设计要点。一是建立无障碍道路。要建立盲道、轮椅专用道、轮椅入户坡道，长坡升降梯等配套设施，方便无自理能力老人出行和医疗救治需要；二是设立健康体检中心。很多老年人不仅仅满足于良好的急救护理服务，更希望在居住期间得到科学的治疗和养生指导，设立医疗体检康复中心，对老年人进行常规检查和用药指导，健康养生起到关键的作用；三是设置急救呼叫系统。老年人容易突发疾病，在房屋建设设计中，要按照呼叫器或报警器，在高端社区，老年人应佩带急救呼叫系统，在紧急情况下，老年人可以按报警器呼叫急救中心寻求帮助。
在养老地产社区公共服务设施的设计过程中，我们既要突出功能性，即在小区内建立必要的无障碍设施，还要在便利性和应急性上入手，做到功能合理，设计合理和使用合理等，使养老地产规划设计能够在整体实效性上有所突破，确保养老地产的整体规划设计取得实效，为养老地产规划提供有力支持，实现养老地产功能的全面性和完善性。
2．生活卫生服务设计要点。房屋设计要保证日照通风卫生要求，根据规定，老年人居住建筑不应低于冬至日日照2小时标准。让老年人在房屋内每日可以晒太阳，保证人体生理机能需求，尤其是部分老年人行动不便，常年卧床，对阳光有更多的渴望，房屋规划上，尽量争取南向住宅，减少东西布置。
很多老年人不仅仅满足于良好的急救护理服务，还希望在享受高品质的居住环境同时，在居住期间得到科学的治疗及养生指导，有病治病，无病养生，保证自己的身体处于比较健康的状态。
结语
总之，养老地产规划设计要全方位考虑，全程策划，在规划阶段就要考虑合理的建筑与设备方案，又要考虑到周到的运营管理方案，养老地产规划，既要全程规划硬件的建筑设计，又要考虑软件的服务两个大方面，缺一不可，需要开发商在设计和建筑中加以重视。老年地产需要满足一般居住区的规划要求，又因为老年人的生活习惯和需求的特殊性，对其规划提出了有更高的要求。除了本文探讨的规划设计方法之外，还有其他一些规划细节需要考虑，比如人文活动的引入，景观设计结合心理学等等，只有在实际的规划设计中，充分地考虑老年人的实际需求，才能做出适合老年人，被老年人所接受、喜爱的老年社区。
参考文献：
[1]史亮，房地产规划设计六要素[J].重庆工业高等专项学院学报，2005（01）
长期卧床老人护理要点范文6
记者：马主任，据统计，导致人类死亡疾病排名中，脑血管病和心肌梗塞不相上下，某些地区甚至高于心肌梗塞，请您谈谈脑血管病的大致情况。
马主任：我们这里所说的脑血管病也称脑中风或脑卒中，是因为脑血管堵塞或破裂而导致部分脑组织受损，引起患者突然头痛、头晕、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍，甚至昏迷、大小便失禁，重者可致死亡。“中风”是中医的说法，“卒中”是西医的说法。脑卒中大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中（主要包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作等）、出血性脑卒中（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）。
记：哪些人容易发生脑卒中呢？
马：从年龄上看多见于中老年人，约90%的脑卒中发生于40岁以上，并随年龄增高发病率增加，但近几年来，脑卒中发病呈现年轻化趋势。患有高血压、糖尿病、心脏病（尤其是严重的风湿病和房颤）、高脂血症、肥胖者；嗜烟、酗酒、荤食摄入过多、久坐少动、性情急躁易怒的人；有脑血管病家族史的人。
记：多在什么情况下发生？难道脑卒中真的是“来势汹汹”，没有前期症状吗？
马：脑梗塞多发生于睡眠或安静状态下，因夜间血流速度变缓，易于形成血栓，多于晨起时才被家人发现。
脑出血多发生于活动状态下，尤其是情绪激动、生气、愤怒、高度兴奋、过劳时，血压骤升，使血管破裂，导致脑出血。
大多数患者会有前期症状，有高血压的病人出现比较严重的头晕、头痛、血压比平常升高；有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床后发现看东西有“黑朦”；或说话不利索、流口水、喝水时有呛咳；或感觉一侧肢体麻木、无力，走路不稳、东倒西歪等。当有这些先期症状时，应引起警惕，及时去医院就诊。但因为脑卒中的这些前期症状尚不严重，人们往往不懂或不重视这些预警信号，才使后面的情况变得急剧、凶猛。
记：为什么说脑卒中的救治最佳时间是六小时之内？“小中风”是怎么回事？
马：脑组织对缺血缺氧非常敏感，超过一定时间就会造成永久性的不可逆损伤，此时无论用什么药都难以恢复。一般来说，脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病六小时之内。应该说六小时之内是一个很有余地的时间窗了，但在临床中，我们看到能够在3~6小时送到医院的是极少数的，不到整个脑血管意外病例的10%，很可惜。原因也很简单，就是家属和病人对脑卒中救治知识的匮乏，常常是老人家发现自己半边身子麻木，使不上劲儿，总是想等一等看一看再说，家里人也是抱着观察观察，再去医院也不迟的想法。结果是等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这时候已经超过了六小时，缺血的脑细胞已经死亡，此时“溶栓”不仅不能溶通闭塞的血管、挽救已经死亡的脑细胞，反而有造成脑出血的危险，最终病人失去了最佳抢救时机，造成终身瘫痪，悔之晚矣。
“小中风”即短暂性脑缺血发作，是脑组织某一局部区域血管的栓塞或痉挛，导致暂时性血液循环障碍，从而出现临床反复发生、时间短暂的脑缺血神经症状：如突然手足麻木或软弱无力，不会说话或吐字不清，突然视物不清或复视，突然眩晕或意识不清等等。这些表现历时很短，有时仅数分钟或数小时。小中风是脑卒中的黄牌警告，应立即到医院就诊治疗。
记：家人出现脑卒中该怎么办？
马：一旦发生了脑卒中，家人要保持镇静，迅速拨打急救电话，让病人平卧、保持呼吸道通畅，有呕吐或昏迷者，将头偏向一侧，便于口腔黏液或呕吐物流出；病人有抽搐时，可将两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，防止舌咬伤；有条件者可以吸氧。就近送到技术较强的三级甲等医院。
记：脑卒中的危害概括为“四高”，是指哪些？
马：高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率。
发病率高 脑血管病世界平均发病率约为200/10万/年，我国每年有200多万人发生脑卒中。
死亡率高 脑卒中是人类健康的第二大杀手，在全球每年5500万人死亡人数中，因脑卒中死亡者占550万（10%）。我国脑血管病死亡率为116/10万，占全部死因的第二位。据调查报道，我国北方地区如北京、哈尔滨、银川、黑龙江农村等，脑卒中患病率很高。河南、陕西农村及长沙市等，也有较高的患病率，在疾病死亡病因中，甚至排在第一位。
致残率高 大量资料表明，患脑血管病经抢救存活者中，50%~80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。存在后遗症的患者中约有3/4丧失劳动能力，1/6长期卧床或住院。这不仅给患者本人带来痛苦，对家庭、对社会也带来压力和负担。
复发率高 据统计，五年内脑卒中复发率高达41%，一年内复发率更高。脑卒中一旦再次复发，病情会更为凶险，常因反复发作而死亡。因此要高度重视脑卒中的治疗和预防。
记：脑卒中可以预防吗？
马：尽管年龄、家族史等是脑卒中不可改变的危险因素，但只要我们积极控制可改变的危险因素，完全可以防止和推迟脑卒中的发生。①创造家庭和睦的环境，让病人在情绪上不过于紧张，思想上又高度重视。②在医生指导下积极治疗高血压、心脏病（尤其是房颤）、糖尿病、高脂血症等，并定期监测相关指标。③警惕脑卒中的诱因：避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素，并注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响。④养成合理的饮食习惯：提倡中老年人以低钠、低胆固醇、低脂肪食物为主，副食品宜多样化；在食量上不易过饱或过饥。由于脑卒中病人肢体功能不便，活动较少，常易便秘，故应适当食用芹菜、油菜等含纤维多的蔬菜和水果。⑤禁烟，每日饮少量红葡萄酒对患者有益。⑥密切观察和高度注意脑卒中的前兆症状，及时到医院诊治。
记：瘫痪病人容易发生的并发症及护理要点有哪些？
马：褥疮 半身不遂的病人，因整天躺在床上，臀部、脚后跟及肩膀等突出部位长期和床褥接触，受到压力，局部血液循环差，皮肤便会溃烂、发炎。对此最重要的是预防，应经常替病人翻身，两小时左右变换一次，避免长时间压迫同一部位。
呼吸道感染 病人整天卧床，痰液不易咳出，导致肺炎，应经常替病人叩背，促进排痰。
泌尿道感染 一些病人因神经系统受到损伤，尿液在膀胱残留太多或长期留滞尿管，均易引发炎症。应注意观察和定期化验。
记：脑卒中后何时可以开始康复训练？
马：康复训练须在病情稳定之后进行，即病情不再有恶化进展，血压、心律平稳就可以积极开始康复训练。及早进行训练不仅可以促进运动功能的尽早恢复，减少致残率，还可以避免其他并发症发生，如下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮等。患者早期病情较重，心理负担大，所以，一定要鼓励患者树立信心，坚持不懈，进行早期康复。康复训练不等于理疗按摩，一定要在康复师的指导下，积极进行康复训练，才能达到正确康复的目的。
