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高血压病人的中医健康指导范文1
【关键词】社区;高血压;护理
【中图分类号】R524 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0120-01
原发性高血压是一种全球性的慢性病，其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐步上升，已成为21世纪社区护理的主要对象[1]。医学专家认为，面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染性疾病，早期预防比高科技的医疗手段更有效。社区是老年人重要的生活和活动场所，是居民健康和疾病的重要背景[2]。“预防高血压，从社区做起”是第5个全国高血压日的宣传主题。为寻求适合社区高血压病人的健康教育方式，在长沙银盆岭小区建立高血压病友俱乐部，尝试对高血压病人实施护理干预。
1 组建高血压病友俱乐部
1.1 宗旨:普及高血压防治知识，提高社区高血压病人的血压监测管理率、血压控制率和医嘱遵循率，降低心脑血管疾病并发症的发生率。
1.2 俱乐部成员:以参与社区服务中心血压监测的高血压病人为主，欢迎高血压病高危人群及社区居民参加。俱乐部成员实行会员登记制度，入会者发放“俱乐部会员证”，成员应具有一定的稳定性。
1.3 工作小组:由街道社区服务中心牵头，社区责任医生具体负责社区高血压俱乐部的常规工作，社区护理人员及医院护理人员参与俱乐部的筹备及日常教学工作。
1.4 护理干预内容及方法:减重、低盐膳食、营养治疗、戒烟、限酒、降压药物的服用方法及副作用的观察等。
讲解健康知识使患者准确理解高血压病的含义，了解高血压是一种慢性疾病，需长期甚至终生服药治疗；控制血压升高，预防并发症的发生；知道不良生活方式易诱发高血压。
服药干预：根据患者的血压情况，干预组宣讲高血压病用药原则，正确用药的益处。制备了服药盒，周开药日将每日药量分别装入盒内，标明日期及时间，防止漏服、多服及不按时服。
限盐干预：干预组限制食盐摄入量，要求达到世界卫生组织建议的6g/d，或规定时间内摄盐减少1/2以上。
心理干预：干预组采取一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的血压波动及不良因素的影响，制定对策，调动患者积极性，树立信心，由配合治疗转为主动参与治疗。
2活动形式
2.1 讲座:根据教育内容及活动计划，定期安排专题讲座。讲座时间约20-30分钟，语言易懂，尽量避免医学术语。相互交流防病治病经验。
2.2 录像:现代化视听设备的形象化教育对某些方法、行为进行示范或纠正，其效果比语言和文字更形象，要充分利用社区现有的电教设备，选择一些较好的CD、VCD在俱乐部播放，通过边看录像边练习，达到教育的目的。
2.3 咨询:咨询是一种面对面的交往过程，被咨询者运用自己的了解的相关知识来帮助人们认识问题、做出正确的选择、最终有效的解决问题。咨询针对性较强，通过咨询能有效解决咨询者的实际问题，因此有条件的社区应设立咨询室，定期向社区居民提供咨询。
2.4 图书资料、宣传板报及手册:社区图书室适当增加有关高血压防治方面的书籍，便于居民随时借阅。在社区宣传栏内书写有关高血压防治的板报，并编辑有关高血压防治宣传手册免费发放给俱乐部成员。
3 效果及分析
对俱乐部成员经高血压护理干预3月后的效果进行评价；定时测量血压，判断血压稳定情况；通过量化问卷调查了解高血压相关知识的知晓率、医嘱遵循率；对照社区非俱乐部成员比较心脑血管并发症的发生率。
3.1 通过高血压病友俱乐部提高高血压病人的从医行为:从医行为是指病人就医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵从医嘱的行为活动[3]。高血压病人的从医行为包括：定期复查、按时服药、戒烟限酒、合理饮食、适量运动、监测血压和脉搏、如有不适及时就诊等。通过高血压俱乐部，对病人进行健康教育，可提高病人的从医行为，从而减少甚至避免心、脑、肾等并发症的发生，提高病人的生活质量[4]。
3.2 通过高血压病友俱乐部提高高血压病人的服药依从性:随着降压药物的不断更新换代，现有的降压药物能使90%以上的高血压病人的血压控制在正常水平，但在高血压人群中，血压正常率并不高，其中病人服药依从性差是血压得不到控制的一个重要原因。因此，通过高血压俱乐部的各种活动，加强对高血压病人的知识宣教，提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识，促进高血压的有效控制[5]。
3.3 改变病人和居民不良的行为生活方式:高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有关。在高血压病友俱乐部可通过讲座、资料手册、咨询等方式，让社区高血压高危人群及患者明确引起血压升高的危险因素，针对肥胖、摄盐过多、吸烟、心理压力过大等危险因素，指导病人进行减重、低盐饮食、营养治疗、增加及保持适当的体力活动、戒烟限酒等干预措施，通过改变不良生活方式，从而提高高血压病人的生活质量。
4 结论
随着疾病谱的变化，心脑血管疾病已成为我国重要的致死、致残病因，以控制高血压为重点，是降低心脑血管疾病发生率、病死率的唯一出路。高血压患者越早得到及时、正规的治疗，带来的危险性就会愈小。
高血压俱乐部的建立，将多种干预措施融为一体，通过有丰富临床护理经验，熟练掌握专业知识，依据每位患者的特性，制定相应的干预方案，着重让患者对高血压相关知识真正掌握，树立健康理念，提高患者诊疗依从性，将对高血压患者的血压控制产生积极影响。
参考文献
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高血压病人的中医健康指导范文2
心身疾病，可以通过使用心理护理、治疗达到很好的治疗、辅助治疗、控制的效果。邓风芹等运用包括支持性心理治疗、认知行为治疗、放松治疗等心理干预高血压患者发现，干预后患者的焦虑值明显低于对照组，服药依从性和血压下降值均高于对照组。邓风芹的方法主要为传授心理治疗的原理，讲解高血压疾病的病因原理、影响因素、转归等；同时对患者进行健康指导，纠正其不正确的思维、观念、想法，改变不良性格和生活方式，做腹式放松训练，进行家庭、社会的交流、宣泄等等，董等通过使病人对病情的了解，交流宣泄，增强患者的信任感，采用舒缓、优美的钢琴曲，小夜曲转移患者的注意力，使病人心境平和，内分泌调节正常，肾素-血管紧张素Ⅱ分泌减少，降低交感神经的兴奋性，从而缓解了患者的血压。她的研究发现，观察组，即心理护理与药物联合组的收缩压和舒张压下降值与单纯的药物治疗组相比均显著下降，事实上，音乐治疗，对患者提供支持性心理护理治疗或森田疗法，认知护理治疗，放松训练护理治疗、生物反馈护理治疗，生活方式、态度健康教育等，可以显著地改善或帮助改善血压异常，特别是对原发性高血压，紧张情绪引起的应急性血压异常有重要治疗作用。
中医认为，七情过度，对身体经络气血，脏腑有重要的伤害作用。其中抑郁伤肝，恐则伤肾，可以引起气机逆乱。气机的不正常变化，可以引起肝、肾阴阳平衡失调，血压的异常波动，特别是血压异常增高。用各种方法调理情智，穴位按摩、循经推按等，可以疏通经络气血的流通状况，驱风理气而达到降低血压的效果，这种效果，已经在临床上得到证实。如谭远高运用头面分推，按、击头部胆经，拿五筋，抹面部等循经头部推拿的方法，治疗高血压病，平均收缩压能下降25 mm Hg，舒张压下降14.4 mm Hg；刘甲兵等按摩风池、百会、头维、印堂、四神冲等穴位的方法，治疗高血压症，结果效果显著达91.67%；赵军也发现，按摩对人的心率和血压有显著影响，高血压症状可以通过一定方法的按摩调节下降。
在众多的研究中，研究者都是运用测定患者的焦虑、忧郁情绪等方法来进行心理干预的研究对比记录的。测定患者的焦虑、忧郁情绪可以用很多种方法记录、测评，除了及时的测量血压外，对患者人格的预见性测评，如在入院时进行Zung焦虑自评量表(SAS)，Zung忧郁自评量表(SDS)，A型行为量表、卡特而16项人格测评表、艾森克成人测评问卷等测定，对预知患者是否容易产生不良情绪，引起血压异常升高有重要意义，这些方法是公认有效的方法。
中医的望神、问情绪、望体形分人的体质属性等，很大程度上对预见和测定有关的情智与血压波动的患者的可能血压情况有一定帮助。这对减少手术前对病人过度的测评，减轻护理强度有重要作用。
高血压病人的中医健康指导范文3
【关键词】高血压；自我管理；社区；效果分析
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0851-01
高血压病是全球范围的重要公共卫生问题，具有发病率高、起病隐蔽、危害严重等特点，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一【1】。随着我国高血压发病人数的逐年升高，高血压病的管理工作的工作量逐年增加，但由于社区医务人员人力资源缺乏等原因，提高社区患者自我管理能力成为弥补原有管理基础的有效的手段。
1 对象和方法
1.1 对象
随机抽取长风社区卫生服务中心有医疗记录证实为高血压病的患者，共计100名，年龄最小为35岁，最高为88岁，女性为36人，男性为64人。其中排除：（1）有精神异常的病人（2）有严重肢体功能损害无法配合的中风病人（影响参与健康教育的课程）（3）可能依从性差及失访情况的患者。
1.2 方法
1.2.1 组织社区高血压自我管理的课程：聘请本中心的全科医生进社区定期讲课，采用通俗易懂的语言和生动的实例，结合图片进行讲解，尽量使患者能听得懂，在生活中能主动运用。
1.2.2 发放高血压健康教育处方：在社区服务中心及下属社区服务站中发放宣传资料，定期举办讲座和讲课时发放健康教育处方，内容主要包括高血压病人的生活习惯、饮食、戒烟、心理平衡和适当的运动、基本高血压用药等方面，指导高血压病人的日常生活，让高血压患者了解一定的药物知识，掌握各类降压药物的特点及注意事项。
1.2.3 定期举行小组讨论：以 20-30人为一个小组，分成5组，由一名高血压患者先进行主题发言，在此基础上大家互相讨论，发表各自的意见和看法。例如活动主题是饮食与血压的关系，大家都认识到健康饮食对高血压患者的重要性，但如何做到健康饮食，大家看法不一，通过讨论后提出综合意见，集思广益，高血压病人的健康饮食方法就此产生。
1.2.4 组织适当的保健操学习：由本中心康复医师进社区指导保健操，如：八段锦、太极拳等，在活动中，使高血压患者意识到适当运动的保健意识，也是交流的良好平台，使身心得到放松。
1.2.5 发放《高血压自我管理指导手册》：每人都发放一本《高血压自我管理指导手册》 ，要求患者每日自行记录测量血压的情况及饮食、体重、吸烟、睡眠等影响血压的指标，使患者意识到平日控制血压的重要性。
1.2.6 建立高血压病人健康档案：对100位高血压患者的血压控制情况输入健康档案进行电子化管理，更好地进行分级管理。对 1级且无任何其他心血管疾病危险因素的患者归为一级管理，将血压水平为1级且合并1一2个其他心血管病危险因素的患者纳入二级管理.而血压水平2级以上或合并3个以上其他心血管病危险因素或合并靶器官损害，并有相关疾病的患者，归为三级管理。对社区的高血压患者进行分级管理，不仅可以达到更大的高血压社区防治成本效益，其病情的发展也可得到控制。
2 结果
经过自我管理模式的100位高血压患者，有5位因个人某些原因自行推出，对最后95名高血压患者的调查分析如下：
经过高血压自我管理模式的社区患者对高血压病的基本认识、自我管理能力、饮食控制、心理情绪、规律用药及生活质量等方面有改善，干预后患者的平均血压均有所下降，干预有效。
3 讨论
社区高血压自我管理模式是患者自我教育、相互学习、相互监督及共同进步的过程，是一种很好的管理模式。据统计，我国高血压患者中有10.46%患者合并有抑郁症【2】，不良的情绪因素容易使患者最后失去治疗的信心和勇气，高血压自我管理模式包括小组讨论，保健操学习，健康教育课程等多样的集体活动，有利于患者增加与社会交流的机会，最终重新融入社区。有调查显示，我国高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%，40%和10%【3】。通过社区高血压的自我管理，是高血压患者了解了高血压的基础知识，从而促进自我改变不良的生活习惯和不规律用药，从而有效得控制血压，降低并发症的危险。此外，对社区医务人员来说， 从高血压的自我管理活动中提高了社区组织协调能力及沟通能力，对改善医患关系有一定帮助。因此，高血压自我管理模式是目前社区高血压病的有效管理模式。
参考文献：
[1] 余小萍，李守朝.社区临床常见病证及处理[J].上海：中国中医药出版社2010：104
高血压病人的中医健康指导范文4
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-122-02
高血压病是一种常见多发病，在各种心血管病中患病率最高。若对高血压不进行有效控制，会引起严重并发症，导致心、脑、肾等器官损害，如脑卒中、冠心病等。随着社会经济发展，人们生活方式的改变，我国高血压病患病率持续上升[1]。护理人员通过对高血压病人进行健康教育，使病人知道高血压的相关知识，自觉采取健康行为而减少高血压的危险因素，有利于控制血压[2]。本文为探讨教育干预措施治疗高血压的效果，对32例原发性高血压患者在应用降压药物的基础上加用健康教育干预治疗，取得了显著疗效。
1 资料和方法
1.1一般资料
社区内高血压患者都符合WHO诊断标准[3]。纳入标准：病程≥1年，因降压效果不佳而来就诊。排除标准：排除各种继发性高血压、肝肾功能异常、心力衰竭、老年性痴呆、偏瘫等脑血管病者。入选患者64例，按入院顺序随机单盲分为干预组和对照组。对照组32例：男21例，女11例，年龄47~73岁，平均56.3岁，病程3~21年，平均13.5年，高血压1级10例，高血压2级22例；干预组32例：男23例，女9例，年龄48~72岁，平均54.8岁，病程4~20年，平均12.9年，高血压1级13例，高血压2级9例。两组患者在年龄、性别、病程、血压分级等方面无显著性差异。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组：单纯服用降压药物；干预组：在应用降压药的同时，加用健康教育干预措施。
1.2.2干预措施包括：①建立良好的医患关系。②给患者赠送一本浅显易懂、易于携带的高血压健康知识小册子，使患者快速掌握有关高血压的基础知识。③严格戒烟限酒。长期大量吸烟会加重高血压病，饮酒平均每日超过42 ml对脑血管意外发病率的危险性增加，建议病人不吸烟，忌饮酒。④用药指导。对于高血压病人的治疗，科学的药物治疗对治疗效果起着至关重要的作用，只有合理用药才能达到治疗疾病，保护健康的目的。有些高血压病人血压一下降便立即停药，采用不正确服药方法，即服药－停药－服药，结果使血压大幅度波动，升高－降低－升高，通过健康教育，使患者认识到这种服药危害性，督促患者遵医行为。⑤调节饮食。限制食盐摄入。食盐的摄入量是影响血压升高的重要因素，建议高血压患者每日食盐量在6 g以下。饮食以清淡、低脂和低胆固醇的食物为益，如多吃水果、蔬菜，让患者认识到多种维生素不能代替蔬菜水果。⑥运动护理指导。运动是预防心血管病的重要手段，体力活动具有自然易行及费用小等优点，已成为控制高血压的有效措施之一，指导患者进行适当运动，结合自身调整运动时间。
1.2.3血压测评对高血压患者建立健康档案，并测量平均血压，对高血压患者进行干预措施6个月后，进行血压评定，观察干预组和对照组血压情况，用台式血压计每周1次，连测16次，取平均值。
1.3统计学分析
资料由作者采用SPSS 10.0软件处理，用t检验检验其差异性，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1治疗前、后各项观察指标的变化
治疗前、后各项观察指标的变化见表1。
2.2总有效率比较
对照组、干预组显效分别为7例（21.9%），9例（28.1%）；有效16例（50%），21例（65.6%）；无效9例（28.1%），2例（6.25%）。干预组总有效率（93.7%）明显高于对照组(71.9%)，差异有显著性意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压是一种常见多发病，也是脑血管病最重要的危险因素，但高血压是可以控制的疾病，若认识到位，措施得当，不但可以有效降低血压水平，而且可减少心脑血管疾病的并发症。高血压病除与遗传因素有关外，生物、心理、社会因素也起着至关重要的作用。高血压病随着社会的发展，生活水平的提高，竞争日趋激烈，生活压力越来越大，其发病率呈逐年上升的趋势，所以控制高血压病的进展已迫在眉睫[4]。单纯药物控制，远远不能达到理想的效果。
良好的医患关系是高血压治疗的关键[5]。本研究结果表明，在建立良好医患关系的基础上，应用健康教育行为干预的方法可以明显增加降压药物治疗的效果。
本文通过对干预组患者进行健康教育，使患者对高血压基本防治知识和危险因素有一定认识，有效地增强了自我保健能力和遵医行为。通过进行饮食的调节，控制体重，适度锻炼，使高血压危险因素得以控制从而使血压逐渐降低。适度运动训练和饮食控制的结合，可以有效地降低血液低密度脂蛋白胆固醇的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而有利于血管硬化过程的控制，且适当运动有助于改善患者的情绪，从而有利于减轻心血管应激水平，降低血压，运动对血压的降低已有明显效果[6]。
综上所述，有效的护理健康教育干预在高血压病的治疗中必不可少，且方便易行，减少了并发症的发生。高血压健康教育要探讨和解决的问题很多，需要全社会的共同关心和支持，健康教育将会给高血压的治疗带来良好的效果。
[参考文献]
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高血压病人的中医健康指导范文5
【关键词】 高血压；脑出血；整体护理
高血压脑出血(HICH)是中老年人的常见急危重症，是在高血压的情况下发生的脑实质内出血，已成为危害人类健康的常见病、多发病。专业的治疗和系统的护理，对疾病的康复起着至关重要的作用。我院对106例高血压脑出血病人实施有计划的整体护理，获得良好的效果。现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本组106例，明确既往有高血压病史，并经头颅CT证实为高血压性脑出血，其中男69例，女37例，年龄为41-88岁，均发病后24 h内入院。主要临床表现:意识障碍、语言障碍、肢体活动障碍等。给予改善脑水肿、营养脑细胞、有效控制血压等治疗及护理措施，临床治愈101例，死亡5例。
2护理措施
2.1急性期护理
2.1.1 心理指导高血压脑出血病人常伴有失语、意识障碍、肢体瘫痪等症状，病人生活不能自理，加之对疾病缺乏了解，易产生急躁、忧郁和恐惧心理。因此，护士应热情接待病人，从生理、心理、社会方面采集病史，及时发现不良心理变化，关心患者，稳定其情绪，使之配合治疗，安全度过危险期[1]。
2.1.2饮食护理急性重症脑出血病人多有咀嚼或吞咽困难，为防止呛咳，在发病后72 h内原则上可以禁食，3 d后病情稳定后放置胃管。给予低脂、高热量、高维生素、高蛋白的流质饮食鼻饲。
2.2.3症状护理急性意识障碍病人置重症监护室，吸氧2―4 L／min，严密观察神志、瞳孔、生命体征变化并予心电监护。同时应注意上消化道出血发生，发现有咖啡样液体或柏油样便时及早行胃肠减压，禁食，以冰盐水洗胃，应用止血药物。烦躁患者加用床档，防止坠床。必要时给予镇静剂及止痛药物，以减轻头痛及烦躁，防止再出血的发生。头部置冰帽降低脑细胞耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性。给予口腔护理、管道护理、眼部护理预防并发症的发生。
2.2.4保持呼吸道通畅患者取仰卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸起窒息。定时翻身扣背，观察面色、呼吸情况，叩背时避免振动头部，以防窒息及吸人性肺炎的发生。有舌后坠者用口咽通气管或用舌钳，持续低流量吸氧，以改善脑缺氧，恢复脑细胞功能。气管切开病人给予化痰药物滴入和雾化吸入，稀释痰液，利于痰液排出[2]。
2.2康复期护理
2.2.1心理护理高血压脑出血患者常遗留一定程度的情绪低落、兴趣减低、抑郁、失语、偏瘫等后遗症，引起患者明显的心理障碍，影响患者的康复[3] 。针对不同个体，采取不同的宣教方式和方法，及时掌握其心理需求，安慰鼓励患者，耐心解答患者及家属的问题，增强其治疗的信心。
2.2.2用药护理加强用药的观察，根据高血压病人血压昼夜节律呈双峰双谷变化的特点，指导病人合理用药，使血压降至正常范围，不能擅自停药，有针对性地指导病人自我护理，发挥自身潜能，最大程度地减少躯体痛苦和心理压力[4]。
2.2.3肢体锻炼加强患者瘫痪肢体功能锻炼，制定锻炼计划。在血压平稳的情况下先小幅度、动作轻缓被动活动关节，10～20min/次，2次/d，根据病情逐渐进行坐位平衡训练，开始可在床上做抬腿、握拳练习，继而甩臂抓物品，到下地活动，循序渐进，让其自主调节平衡。进行日常生活活动能力训练，包括洗漱、进食、如厕、穿衣、移乘、步行、上下楼梯等。教会家属患肢锻炼和翻身技巧，每日做4-5次患肢被动功能锻练，每次30分钟。
2.2.4语言康复及其他护理护理人员应多与患者交谈，开始可通过手势，继而鼓励其练习发音，由单音节、单字、单句开始练习，循序渐进，反复训练。指导家属经常给患者听收音机，与患者谈心。对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚，必要时可用镇静剂，养成良好的排便习惯，防止大便干燥。大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。
2.2.5中医特色疗法应用针刺及按摩具有疏通经络、提高神经敏感性，增加偏瘫肢体的血流量，缓解肢体关节，肌肉强直痉挛，对脑组织及患肢的康复有直接良好的作用选择以手足三阳经穴为主，配合以督脉穴及阴经原穴针刺。健侧用泻法，患侧用补法，每日一次，两周为一疗程，推拿按摩患肢每日2次，每次30分钟。配合食疗阴虚者食小米、绿豆、豆腐、牛奶、蔬菜等；阳虚者宜食甘温食品如麦面、蚕豆、牛羊肉、胡萝卜等；阴虚阳亢者宜食米、青菜、荠菜、木耳、鳖、鱼等滋阴潜阳之食品。
2.2.6出院指导为病人制订自我护理计划，指导病人及家属掌握疾病知识、护理技巧，消除病人的顾虑，变被动为主动活动。坚持服药，使血压维持在理想水平，定期复查。
3讨论
通过对106例患者的整体护理，促进了高血压性脑出血患者预后的康复，预防了并发症的发生，提高了护理内涵质量和病人的生活质量，并且为今后护理此类病人积累了护理经验。
参考文献
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高血压病人的中医健康指导范文6
【关键词】老年性常见病 高血压 护理
1 高血压的病因病机
我国流行病学调查显示，本病发病率城市高于农村，北方高于南方，并有随年龄而增高的趋势。在绝大多数患者中，高血压病因不明，称之为原发性高血压，在约5%患者中，血压升高是某些疾病的一种表现，故称为继发性高血压。原发性高血压的发病机理未完全阐明，目前认为是在各种因素的影响下，致使血压的调节功能失调而产生。对此现代医学和祖国医学都有相应的阐述。
1.1现代医学普遍认为发病机制主要有以下几个方面：
1.1.1自身调节。正常的血压调节是一复杂的过程，主要取决于心排出量和外周阻力。
1.1.2钠的摄入，流行病学和临床观察均示食盐摄入量与高血压的发生密切相关，高钠摄入可使血压升高而低钠饮食可降低，利尿剂主要是减少体内钠而产生降压效应。但并不是所有人都对钠敏感，还有遗传因素的参与，即存在一种遗传性排钠障碍。
1.1.3肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），肾素主要由肾小球旁细胞分泌，释入静脉血中的肾素将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经肺循环中的血管紧张素转化酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，近年的研究显示在中枢神经系统，心脏和大动脉壁上均有肾素和血管紧张素Ⅱ，而二者对血压的调节均起重要作用。
1.1.4中枢神经系统，已知反复的过度紧张与精神刺激可以引起高血压。当大脑皮层兴奋与抑制过程失调时，皮层下血管运动中枢失去平衡，肾上腺素能活性增加，使节后交感神经释放去甲肾上腺素增多 ，而引起外周阻力增高使血压上升 。
1.1.5五是钙的参与。钙是心肌和血管平滑肌收缩过程中兴奋-收缩偶联剂，这直接依赖于细胞外钙内流的增加和细胞内贮存钙的释放，也有钙的参与和调节 ，因而钙可直接或间接参与血压的调节。
1.1.6其他因素，如：肥胖，饮酒过多，低钾摄入，体镁减少，以及具有血管扩张作用激肽酶-激肽系统和前列腺代谢产生异常等因素的参与。
1.2祖国医学则认为高血压是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足与体质偏盛偏衰等因素，导致人体脏腑阴阳平衡失调，气滞血淤，升降失常，风火内生，痰淤交阻而发病。病变在肝，病源在肾，肝肾阴阳失调是本病的病机重点，其病机要点可概括为虚（肝肾阴虚）、火（肝火、肝阳）、风（肝风）、痰（痰湿）、气（气逆、气滞）、血（血淤）等六个方面。
2 老年性高血压病人需做的医疗检查
老年高血压病人由于各自表现不同，出现的症状也不同，所以筛查由为重要。一旦发现高血压后要检查引起血压异常升高的病因，并根据的轻重程度查看是否存在合并症，做出相关的常规检查，高血压常引起的疾病的靶器官有：
2.1心脏-要检查心电图、超声心动图及X线胸片，以判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。
2.2眼底：了解小动脉病损伤情况，以便对高血压病分级。
2.3尿常规及尿微量白蛋白及肾脏超声检查：以了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起等。
2.4血液生化检查：包括尿素氮、肌酐电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
2.5其他检查：如脑CT、血离子等。
3 高血压的用药原则
3.1西医学用药原则，高血压是一种慢性疾病，需终生治疗，科学合理地按医嘱坚持服用降压药物，不能因为症状改善或消失而中断治疗，或任意减少服药，不可擅自增加药量，更不能擅自停药，导致严重的高血压合并症。尽量使用长效药、缓释剂，避免多次用药的麻烦。注意不良反应，一般首选钙拮抗剂、利尿剂、血管转换酶抑制剂。
3.2中医学用药原则：“治病必求治本”是祖国医学治疗的原则，护理人员必需熟悉掌握中医基础知识，才能正确指导老年人用药。（1）阳亢型以平肝泻火为治则。（2）阴虚阳亢型以滋阴潜阳为治则。（3）阳虚型以壮阳益气为治则。（4）风痰瘀兼夹湿型治则为祛风化痰、活血化瘀。总之，调整肝肾，滋阴潜阳，阴阳并补是本病的用药关键。
4 老年高血压病人心理及药效特点
老年高血压病人心理及药效特点心力减退，性情变异，易受外界药品广告影响，用药不规律，影响治疗。感情脆弱，敏感、多疑、固执，容易受伤，情绪不稳，影响治疗。对多数药物敏感性较高，机体代偿能力和适应能力下降，器官功能发生改变。少数药物敏感性降低，表现为耐受，药物反应减弱。免疫功能降低，不良反应程度增高，过敏反应发生率增高。
5 老年高血压病人服药的护理
5.1重视老年人用药的心理反应，耐心解释药物与本病治疗的关系，使老年人从心理上自觉接受并遵从医嘱用药，不擅自购买广告药品扰乱治疗。
5.2老年人记忆力减退，易忘记服药，特别是老年痴呆、抑郁症、独居者应警惕误服或过量服药，必需请家属或亲友监督协助，住院患者，护士应全面担负起病人的用药护理。
5.3掌握老年人服药情况，避免降压操之过急，导致血压骤降，发生危险，老年高血压不宜单一用药，应联合用药，减少每种药品的不良反应。
5.4不宜睡前服用降压药，服药后2小时为降压药的高峰期，加之睡熟后血液循环减慢，血压相对平时有一定下降，两种情况共同作用，使脑、肾等器官供血不足，容易诱发脑血栓、心绞痛、心梗等疾病。
5.5中药治疗方案应简单，选择药效好，配置简单，服用剂量尽量避免隔日1次，一日三次等方式，最好每天1次或早晚服药。
