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危化品管理方法范文1
危险化学品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蚀等危险特性，从它的生产到使用、储存、运输等过程中，如果控制不当，极易发生事故。我国的《化学危险物品安全管理条例》及《天津市危险化学品安全管理办法》等为危险化学品安全管理提供了法律依据。对于医疗服务单位还没有完善的危险化学品安全管理体系可循。我院2012年顺利通过了国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission International,JCI）的认证，设施管理与安全（Facility Management and Safety,FMS）是JCI认证的重要组成部分[3]。2012年卫生部参考JCI评审标准出台了三级医院等级评审标准，该标准对医院危险化学品的管理提出了重点要求。 三级医院等级评审标准6.8.7.3加强危险品管理描述如下：【C】①有危险品安全管理部门、制度和人员岗位职责；②作业人员熟悉岗位职责和管理要求，经过相应培训，取得相应资质；③有完整的危险品采购、使用、消耗等登记资料，账务相符；④有相应的危险品安全事件处理预案，相关人员熟悉预案及处置程序。【B】①加强危险品监管，重点为易燃、易爆和有毒害物品和放射源等危险品和危险设施；②定期进行巡查，专人负责，有相关记录。【A】主管部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落实。我们应用PDCA循环管理模式的"四个阶段，八个步骤"对评审标准进行解读，并逐步实施，成就显著。现介绍如下：
第一阶段 Plan(计划)阶段，包括四个步骤：我们针对【C】条款进行分析，全院医务人员对危险化学品的认知几乎为零；原因很多，但主要原因是重视不够及缺乏相关知识的培训；为此，我们准备筹建宁河县医院危险化学品管理体系，体系包括建立医院危险化学品管理小组，制定危险化学品管理制度及活动方案；制定化学危险品采购、储存、使用、处理流程及安全事件处理预案；规定危险化学品使用部门和监管部门职责；对全院人员进行教育、培训，包括岗前教育和日常培训。初步确立目标全院医务人员对危险化学品管理遵从率达90%。
第二阶段 Do(实施)阶段，即实施计划与措施阶段。按照【C】条款要求所建立的体系进行实施：
本院成立以主管副院长为组长的危险化学品管理小组，成员包括药剂、检验、护理、总务、设备、院感及保卫等部门主管。管理小组制定了本院危险化学品管理制度及管理小组活动方案，要求管理小组每月对全院各科室危险品进行查核，并作记录；每月召开宁河县医院危险化学品管理小组会议，反馈查核结果，研究存在问题，并提出整改方案，督导整改情况。
管理小组制定化学危险品采购、储存、使用及处理流程。根据流程要求，检验科负责制定每种化学危险品的物质安全资料表。物质安全资料表包括物质名称、化学属性或组份、危险性类别、理化性质、燃爆特性、毒害特性、储存地点、储运及使用之注意事项、应急处理方法 、稳定性和反应活性等内容。检验科、保卫科负责整理化学物质种类，编写《宁河县医院危险物质清单》。根据《宁河县医院危险物质清单》进行分类，由药剂科、总务科、设备科进行出、入库管理。危险化学品的管理涉及多个环节必须从源头抓起。首先对危险化学品的供方进行环保和职业安全评价，符合要求者列为可供应对象。各部门根据业务需求以《危险性化学物质采购申请》提出化学品采购申请，经使用部门及采购部门主管批准、主管领导审批后进行采购。各部门在采购所需化学品时，尽量选用环保型化学品，并通过查询资料或向供方索取化学品安全使用数据说明书，保障操作人员掌握所用化学品的安全使用注意事项。危险化学品入库时，经采购员、仓库保管员检验确认标识、批号、效期等合格才能入库。化学品应专库存放并按《危险化学品混存性能互抵表》分类、分区存放，执行先进先出的原则。严格控制仓库的温、湿度。领用时必须填写《危险性化学物质领用申请》，写明领用用途由使用部门和发放部门领导批准后方可领取,并按临床科室需求限制领用量。各科室危险化学品要限量储存，必须按照规定进行标识。危险化学品应在可密封的容器中存放，开盖取用后必须把盖盖好。使用时应防止泄漏，在工作完毕或工作人员暂时离开时，要将使用的化学品放入本科的危险品柜中。化学品使用部门应在保证生产质量的前提下,采取节约措施,合理使用化学品资源。定期分析化学品的消耗情况,如发现异常时应会同相关部门查明原因。当危险化学品过期或废弃时,按化学品安全使用数据说明书进行处理。各部门应建立急救援措施，应急救援工作是危险化学品安全管理的基本内容。为了保证各部门危险化学品管理安全，必须结合自身实际，制定危险化学品事故应急救援预案，成立事故应急救援专业队伍，并定期组织职工进行预案的演练，提高员工的防灾、消灾意识。
管理小组规定危险化学品使用部门和监管部门职责。使用部门负责任人必须列出本部门目前拥有的化学危险品的详细清单，根据实际情况及时增减，并将此清单汇总到检验科、保卫科。我院截至2013年1月统计共有危险化学品共计43种，分布于45个部门。检验科是使用危险化学品种类最多的科室，使用20种。其次为病理科，使用11种.使用量最大的为总务科，锅炉使用的天然气（甲烷）777901立方，液氧70吨，水消毒的次氯酸钠12吨。使用最广泛，分布科室最多的前三种为三氯异腈尿酸，压缩氧，75%酒精。把本部门常用的化学危险品安全使用资料提供给员工，并督促员工严格按照规程操作；遵守正确的使用、储藏和院内运送程序。科室员工必须遵守化学危险品安全使用操作规程和使用指南，明确安全使用注意事项 ，并在每次使用之后做好登记工作；正确使用合理的个人防护设施；完成必要的在职培训，熟知危险物品的安全使用和有害废物的处理。 危险化学品供给部门采购时必须确认供给单位的资质，尽量用低毒或无毒材料代替有毒材料；为全院各部门采购的化学危险物品提供安全材料数据表；发生化学危险物品重大泄漏、造成大面积污染时，立即联系专业技术部门对环境进行清洗清理，再由环境监测部门对环境进行监测，以确保环境与人员的安全。监管部门负责每月的督导检查，对发现的问题进行教育培训，以利于持续改进。
管理小组对全院人员进行教育、培训，包括岗前教育和日常培训。岗前培训主要针对新入职的员工的培训，每年组织一次，主要是安全防护措施培训。
安全技术措施培训：通过采取适当的技术措施，消除或降低作业场所的危害，防止使用者在正常作业时受到危险化学品的侵害。采取的主要措施包括替代、变更工艺、隔离、通风、个体防护和卫生。①替代：控制、预防危险化学品危害的最理想的方法就是在原料的选择上，采取替代的做法，即：用无毒、低毒化学品替代有毒、高毒的化学品，用可燃物替代易燃物等，从而可有效地减少危险化学品对人体的伤害或引发火灾爆炸的危险。②隔离：在生产过程中采取隔离措施，将操作人员与危险化学品分开，这是控制其危害的最有效的措施之一。最常用的做法，是将使用危险化学品的设备完全封闭起来，或者设置屏障，拉开使用人员与危险源之间的距离。③通风：通风措施可以降低作业场所中有害气体、蒸气、粉尘的浓度，使其浓度低于安全浓度，是保证作业人员身体健康的有效措施。可以采取机械和自然通风进行空气置换，保持室内空气流通。④个体防护：个体防护是阻止有毒有害物质进入人体的最后一道屏障。为确保人身安全和健康，危险化学品作业人员要正确选择和使用个体防护用品。⑤卫生：保持作业场所的清洁。危险化学品作业人员要注意个人卫生。
组织管理措施培训：建立危险化学品的组织管理措施是预防作业场所中化学品危害的一个重要方面。除了要按照国家法律法规和标准建立一般的安全管理措施外，危险化学品的组织管理措施还应该包括以下几个方面：①危害识别：防止危险化学品事故发生的第一步，就是要对危险化学品进行危害识别。加强危险化学品的标识管理。②安全培训：安全培训是危险化学品全管理的重要内容。许多危险化学品事故的发生都是由于作业人员缺乏安全知识，不遵守安全操作规程和安全规章制度等造成的。因此，消除控制人的不安全行为，必须从加强危险化学品的安全培训做起。③健康监护：健全的健康监护措施是确保危险化学品作业人员安全健康的关键。对接触危险化学品的操作人员，要进行上岗前体检及定期体检，建立健全职业卫生档案，对作业人员安排医务监督。对作业人员接触危险化学品的情况要进行监测并做好记录备案。日常培训由主管查核部门组织，针对每月查核工作中出现的问题进行有针对性的培训。
第三阶段 Check(检查)阶段。评审标准的【B】条款即为监管和巡查，即实施结果与目标对比。根据医院危险化学品管理体系要求，危险化学品管理小组制定危险化学品查核表，并指派检验科和保卫科专人负责危险化学品管理的查核。查核内容包括危险化学品的申购、领用、储存、使用、销毁等流程。重点关注危险化学品的存放量、使用量、标识及危险化学品相容性存放问题；同时关注是否每种危险化学品均制定化学品安全信息卡及对危险化学品溢散、泄露后的处理应急知识的掌握。最后，根据查核结果进行汇总、比对，是否达到预期目标。经过查核，全院医务人员对危险化学品管理遵从率达92%，达到预期效果。
第四阶段 Action(措施)，包括两个步骤。即【A】条款所示内容：主管部门有根据监管情况进行整改的措施并得到落实。我们对查核结果进行分析，得出宁河县医院危险化学品管理体系切实、有效，为此，我院公布《危险化学品管理制度》、《化学危险品采购、储存、使用及处理流程》并依次执行，同时制订了年度危险化学品培训、考试方案；通过分析发现，全院职工对危险化学品的标识还存在问题，需要加强培训、督导。在此基础上我院制定了《提高危害物质标识认知率》的质量改善课题，持续改进。
总之，加强危险化学品的安全管理是我国目前安全工作的一项重要任务，也是医院管理的核心内容。 PDCA循环作为质量管理的基本方法，不仅适用于整个医院，也适应于医院内的科室、班组以至个人。各级部门根据医院的方针目标，都有自己的PDCA循环，层层循环。各级部门的小环都围绕着医院的总目标朝着同一方向转动。通过循环把医院上下的各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进,保障医院危险化学品的管理安全。
参考文献：
[1] 马丽娟，孙菊梅.医学的本质：人文关怀[J].医院管理论坛，2004,6（9）：14～16.
危化品管理方法范文2
[关键词] 品管圈；高危药品；管理
[中图分类号] R954 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0165-03
品管圈（quality control circle，QCC）最早于1950年由Deming教授提及，后来由日本的石川博士深入研究，最终形成一套以部门为中心的品质管理方法[1]，最早运用到企业当中，给企业的管理以及利润的提升带来很大的帮助，其主要通过计划、实施、确认以及处置4个过程来实现质量改善的目的[2]，QCC活动最近几年在我国医院管理中有报道，且多见于医院的药物管理方面，医院药剂科在药品的管理过程中出现的药品差错可能发生在药品流通的各个环节中，如药物的采购、处方开具、调剂、使用以及监测等方面，高危药品的管理更是如此，高危药品的有效管理是衡量医院医疗水平的重要指标。为提高本院高危药品的管理水平，本药剂科在2012年9月经过相关的培训学习，开展高危药品的QCC管理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年9月1日我院静脉配置中心开始施行QCC活动，由科主任担任圈长，科副主任担任指导员，下辖静脉配置中心全体成员，共计12名，其中，男5名，女7名，平均年龄35岁，硕士1名，本科5名，大专4名，中专2名，平均工作年龄20年；高级职称3名，中级职5名，初级职称4名，本次QCC的主题活动由2012年9月正式开始，历时6个月至2013年3月。
1.2 方法
1.2.1 确定主题
所有圈员充分参与，展开积级思考，对高危药品的管理中经常出现的问题进行发散思维，用较为简洁的语言进行高度概括，将所有收集到的问题进行罗列，由圈长开会进行讨论，对所有问题进行评分。①可行性，1分：不可行；2分：较为可行；3分：可行。②迫切性按照时间来进行区分，1分：半年后再说；2分：下次解决；3分：尽快解决。③圈能力则按照问题解决的外界支持评分，1分：需要多个部门配合；2分：需要一个部门配合；3分：自行解决。④总分=可行性得分+迫切性得分+圈能力得分。所罗列问题的得分情况见表1。将本次的QCC活动的主题设定为降低高危药品的内差数，进一步确定“每周内差数”作为衡量指标，主要内容有品种错误、数量错误、医嘱错误、标签错误、加药错误等。
1.2.2 活动方法
本次活动计划在6个月内完成，所有圈员根据所选定的主题，各自拟定一份计划，交予圈长，计划的拟定按以下原则：设定目标、分析现状、提出方案、落实施行、长久保持，圈长依据圈员的计划开会进行讨论，将上述内容进行确定并制作成标准文案，设计表格，对其中的内容进行单项每日评定，由圈长每日进行检查，并对所选项目进行评分。
1.2.2.1目标的设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。现况值是目前统计的内差总数109件/周。改善重点是现况把握中品种错误和数量错误所占的比例，依据二八原则进行确定，即改善重点是80%，圈能力则根据主题选定中圈员对圈的评价所得出，计算公式为2.4/3=80%。将各个数据代入计算公式，得目标值为39件/周，即每周所出现的品种错误和数量错误的量控制在39件以下。
1.2.2.2现状的分析 主要从人、事、物三方面进行分析，对其中的改善重点因素进行分析，人为因素包括药师未及时熟悉新药，药师开小差，新同事或实习生带教工作未到位，同时处理多件事务，药师未及时发现厂家更换包装；事物因素包括工作量大，没有精力认真核对药品；药品因素包括药品名称相似，同一药品不同规格或剂型，药品外包装相似。
1.2.2.3提出对策 对策的实施主要针对上述分析的关于人、事、物三方面的原因，经过圈员的集思广益，对其中可能进行改变的每一条项目进行分析并拟定对策，主要通过以下方面实现。①贴醒目标签：做到“四查十对”，对于药品名称相近，同一通用名具有不同剂型、规格进行整理，在相似的药品前进行特别标注，防止混淆。②建立药品的展示柜：主要向圈员展示一些容易混淆，包装相近，新药展示等内容。③粘贴温馨提示语：在药师工作场所较为醒目的地方粘贴醒目的标示语言以起到警示的作用，时刻提醒药师细心工作。④新人手册：新人进入部门以后对其进行培训，加强对新人的带教和指导，手册可作为科室内部考核以及培训的教材，促使新人更快更好的适应工作。⑤执行：一个优秀的工作计划离不开坚强的执行力[3]，圈长负责对列出的行动事项进行检查工作，圈长与辅导员参与检查，负责对圈员的培训和指导；圈长和指导员每天对所列出的计划事项进行下班检查，重点为药品的标识，备用药品的质量、标签和存放条件，圈员每天对备用药品的管理情况，发现问题及时反馈给圈员，并督促进行改正，同时每个月圈长和指导员对高危药品进行全面的检查，在圈会上总结每个月的工作进展，对所发现的问题进行分析，并提出具体的整改意见，落实执行。⑥落实保持：在进行QCC的管理工作中，积极地对所出现的问题进行及时发现并整改，对于取得良好效果的操作或经验进行总结和归纳，并制作出标准文件[4]，已达到整体提高、长久保持的目的。
1.3 统计学方法
数据由Excel 2003录入，采用SPSS 17.0软件进行处理，采取单样本t检验，以P
2 结果
在高危药品的管理过程当中数量错误和标签错误是较为常见的，在总的内差数目中的比例为50%左右，在进行QCC活动后，高危药品的内差情况得到持续改善，高危药品的内差数从实施前的每月446次下降至6个月后的每月161次（t=6.735，P
3 讨论
高危药品管理的特点是出现差错较难发现，而一旦发生差错则后果十分严重，由于高危药品的特殊性[5]，在高危药品的存放、领取、发放、空瓶回收等任一环节发生疏忽错漏都有可能给患者造成严重的后果，因此严格管理静脉配置中心的高危药品，使每一个环节均能规范化操作，是静脉配置中心高危药品合理安全使用的保障，高危药品的使用管理是一项长期的、细致的工作[6]。
QCC是通过增强员工的责任感，从而加强员工对所存在问题的发现和解决能力来增强对高危药品的管理工作[7]。QCC提供的管理方法使每一个成员都真正地参与其中，并且尽可能地发掘自身潜能，为工作质量的提高献计献策，增加了员工之间的沟通与协作，提高了工作的准确率以及效率。针对QCC活动的实施过程中存在的执行以及长期保持较难的问题，笔者希望通过互相监督以及定时检查得到解决，这样也可使得圈内员工的合作程度得到加强[8]。通过良好的组织领导，加强圈员的全员参与。
QCC初期通过号召所有圈员对高危药品管理工作中所存在的问题进行深入挖掘，进而逐步确定所需要解决的问题，通过圈员投票的方式选出QCC管理的主题，设定好需要完成的目标，全体成员思考达成该目标所需要采取的方式，并坚决执行，在圈员内部施行互相监督和改进，提高圈员的全体工作热情和积极程度，由圈长和指导员定时进行检查，对其中存在的问题及时反馈和跟踪，并切实地提出解决方案，最后通过全体圈员的努力保持明显的改进高危药品的内差情况。另一方面全体圈员所作出的改变可以形成一套较为完善的操作指导书，对于后续人员的的培训指导工作有重要的实际意义，且一定程度上增加圈员内部的成就感以及凝聚力，给圈员的关系注入剂，使得内部关系更加亲密和融洽，更有利于后续工作的展开[9]。本次研究也表明，通过全体圈员的努力改进，高危药品的内差数量在QCC活动后发生明显下降，完成了QCC活动的设定目标，取得了较为满意的结果。
[参考文献]
[1] 虞宙，.借鉴品管圈管理模式探讨住院药房的管理[J].上海医药，2011，32（6）：294.
[2] 徐海波，张青莲，邹小爱.品管圈在门诊药房内差管理中的应用[J].海峡药学，2012，24（2）：269-270.
[3] 方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008， 22（4）：1103-1104.
[4] 张健，陆晓彤，卜书红，等.建立绩效管理平台，提高人力资源效率[J].药学服务与研究，2008，8（1）：1-4.
[5] 曾明辉，陈瑶.医疗机构品和一类管理体会[J].中国现代药物应用，2009，3（6）：113-115.
[6] 张一，李盈，徐飞龙，等.提高门诊药房管理品质[J].中国卫生质量管理，2010，17（6）：14-16.
[7] 王临润，张国兵，等.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用[J].中国药房，2010，21（17）：3491-3493.
[8] 卢芳燕，江南，赵锐祎.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，2011，10（8）：664-666.
危化品管理方法范文3
关键词：药品；精细分类；管理方法
一.按ATC（解剖治疗化学分类）分类
根据世界卫生组织对药品的官方分类，ATC代码第一级为一位字母，表示解剖学上的分类，共有14个组别。A：消化系统 B：血液系统 C：心血管系统 D：皮肤科用药 G：泌尿生殖系统及性激素 H：体激素 J：抗感染药 L：抗肿瘤药及免疫用药 M：肌骨骼系统 N：神经系统 P：抗寄生虫药 R：呼吸系统 S：感觉器 V：其它 。在ATC基础上，根据使用频率，常用的药品放在方便取用的位置，质量重的药品放在药架下层。根据药房布局和工作需要，分区分类，编制货位编号，确定药品类别定位存放。
二.品、管理
根据《药品管理法》的规定，国务院先后颁布了《品管理办法》（1987年11月）、《管理办法》（1988年11月）。
要管理好品必须应遵循如下程序：①严格申购计划。医院每年向药品监督部门填报品购用申报表、印签卡及季度计划表，被批准后到指定的药品经营单位购买。②严格采购计划。医疗机构购买品注射液实行“计划制”管理，购买品片、贴剂实行“备案”管理，每年将品消耗量、仓储量报药品监督管理部门备案。③严格验收制度。购入品必须经药库保管员及药库负责人共同验收入库。④严格安全制度。加强品运输、储备、使用中的安全保卫措施，防止发生刑事案件，同时药库应安装防盗设备、监控设备，确保品的安全。⑤严格管理制度。医疗机构对品要实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的“五专制度”。 认真准确登记逐日消耗情况。⑥ 严格处方制度。品必须使用红色专用处方，处方按月装订，妥善保存三年以上以备检查。 ⑦健全安瓿回收登记制度。建立空安瓿回收登记本，详细记录空安瓿的名称、规格、批号、数量、回收时间等，并妥善保存定期严格销毁。
三.高危药品（high-alert medication）管理
参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，结合我院高危药品使用制定《高危险药品管理目录》，制定高危险药品管理制度如下：
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
四.急救药品管理
对我院急诊科收治的急救患者常见疾病及危险程度依次分类统计,并就全年常用急救药品使用情况进行分析，制定急救药品及器材的目录，为危重患者的抢救赢得宝贵时间。对急救药品目录执行“五定；三无；二及时；一专人管理”制度，即五定―定数量，定品种，定点放置，定期检查维修，定期消毒更换。三无一无过期，无变质，无失效。二及时 一及时检查，及时补充。一专人管理。
五.效期药品管理
药品的效期管理直接决定药品的治疗效果，关系到药品的有效性和安全性，是医院药房工作的重要环节。科学采购是药品效期管理的主要部分，制定合理采购计划是防止药品过期失效的关键。掌握医院临床用药情况，根据上年同期药品使用情况，结合季节性变化，做好本期药品需求预测。药房建立月盘查制度，设专门质量管理人员每月对药品效期进行检查;对药品实行批次管理，有同种药品更换批号进入药房时，上架时要根据效期做位置上的相应调整，老批号在前，新批号在后，并写标签注明更换批号。严格遵循“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出、按批号发药”的原则。核定近效期药品为药品有效期6个月以内，近效期药品应上墙列入“效期药品一览表”。 对效期短或易购进药品，程序上可灵活操作，采取“少量多次”的采购方法。对极少量或临时需求的药品，采取“现用现购”的方法，以避免药品购进过多，造成积压而过期失效。
六.贵重药品管理
对单价超出限额的药品按贵重药品管理，专柜存放，建立贵重药品帐册，实行专人管理。对用药病人姓名、日期、剂量进行详细登记,使药房工作人员心中有数,便于计划供应。按月计划用药,统筹全年供应量。每周盘点核对，加“贵重药品”提示标签，发药时特别提醒，防止破损造成浪费。
七.特殊条件贮存药品管理
对照药品说明书和外包装贮藏项的内容进行登记；整理，记录药名；剂型；生产厂家等信息，对有温度和湿度及避光等要求的单独列出。按2010版《中国药典》规定，常温：系指10-30℃；冷处：系指2-10℃；阴凉处：系指不超过20℃；凉暗处：系指避光并不超过20℃；避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；密闭：指装容器密闭，防止尘土及异物进入；密封：指装容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染。湿度均应保持在45%-75%之间。建立易串味药品目录，根据GSP规定专柜存放，设置Rx内服、Rx外用、OTC内服、OTC外用四个专柜。
八.新引进药房药品管理
有序、合理、及时地引进新药是药事工作的一重要内容。药师在认真查阅药物配伍及相互作用等资料后，向医护人员做好宣传，同时加强对医嘱的审查。对进入本院的药品，临床医师均需亲临药房逐个查看药品说明书，且还需做好笔记，及时掌握有关的药学知识和信息。
九.一品两规药品及易混淆药品
严格按《处方管理办法》规定，同一通用名称药品的品种注射剂型、口服剂型不得超过二种。对于一品两规药品分开摆放，并加“规格不同”提示标签，对不同厂家生产的药品，在通用名后面加注商品名，以便于区分。对包装及药名相似的药品，分开摆放，并加“相似药品”提示标志。
参考文献:
1. 作者：王晓萍，浅谈医院药品效期管理[J].《航空航空医药杂志》2012年1月23卷1期
2.作者：王黎芳，《浅谈我院住院药房贵重药品的管理》[J].中国现代药物应用2012.08期
3.《中国药典》2010版第二部（M），北京.人民卫生出版社
危化品管理方法范文4
[关键词]5S；PDCA；三室管理；三定管理；长效机制
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0141-03
The application of PDCA mode in 5S management of three rooms
XU Hua MA Xin-cui MA Xiu-hua TIAN Kun
Daxing Hospital of Capital Medical University，Beijing 102600，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA mode in 5S management of three rooms.Methods Before management，from June 2016 to August，the goods standardized management of the three rooms （therapeutic room，treatment room，nurse′s Office） in the 23 wards of our hospital were selected as the control group.After management，from September 2016 to November，23 wards taken 5S management of our hospital were selected as the observation group.The 5S management was promoted by using PDCA mode.The effect before and after 5S management was compared by calculating the meetting requirements ward compliance rate of three rooms standard management.Results The reduced rate of base drugs，rescue drugs and specialty drugs in the observation group were respectively 42.1%，9.09% and 62.5%.Compared with the control group，the type of medicine in the wards of observation group decreased significantly，with significant difference （P
[Key words]5S；PDCA；Three rooms management；Long-term mechanism
随着护理事业的不断发展，在护理工作中经常会应用一些新的管理方法和管理工具，以不断提高工作质量和提升护理人员的综合素质。5S管理法就是用来提高安全、改善环境、增加效率、提升总体形象的一种管理方法。5S是取自日文SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE（修养）这5个单词的首字母，因为5个单词前面发音都是S，所以通称为5S[1]。其通过规范现场来营造一目了然的工作惯，最终提升人的品质，养成良好的工作习惯[2]。2016年9月，我院在所有病区开始推行5S管理。推行5S活动和进行其他管理活动一样，必须导入PDCA循环[3]，方能成功。我院在推广5S的过程中应用PDCA模式进行管理，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院为三级综合医院，有23个病区，编制床位969张，各病区设有治疗室、处置室、护士办公室。这三室主要为护理人员工作场所，放置基数药品、抢救药品、抢救仪器设备、治疗车、护理文件、办公用品等。将2016年6～8月5S管理前，医院23个病区的三室（治疗室、处置室、护士办公室）设为对照组，将2016年9～11月5S管理后23个病区的三室设为观察组，计算两组三室管理符合要求的病区达标率，内容包括药品管理（基数药品、抢救药品、特殊药品）、物品管理（物品基数管理、标识规范、定点放置、定期清点记录）。
1.2方法
对照组（实施5S管理前）：医院三室物品采取的是非统一管理，只规定了三室内可放置物品的名称，并未指定放置位置、数量、标识等。三室内物品放置过多，治疗室内基数药品过多，且放置位置不统一，所用标识不规范。
观察组（实施5S管理后）：全院病区统一管理，规定了三室内放置物品的位置及数量、统一制作了物品、药品标识、地标线等。5S管理法的5个环节与PDCA循环管理整合应用[4]实施。P阶段（计划阶段）制订三室5S管理评价标准，通过PDCA循环使各病区三室物品管理符合要求的病区达标率达到90%以上。D阶段（执行阶段）强化5S管理的意识，加强对护士管理意识的培训，增强护理人员的三室5S管理意识，把5S管理纳入日常质控管理。
1.2.1实施5S三定管理 包括定位置、定数量、定专人管理。
1.2.2治疗室5S管理 治疗室的物品统一摆放，包括治疗车、消毒桶、治疗盘、垃圾桶的位置都做了统一的规定[5]，特别是一次性物品、药品摆放，具体如下。①一次性无菌物品放置：注射器、输液器等根据存放抽屉容量，放置2/3满，固定物品位置，粘贴统一的物品标识。②药品管理：基数药品种类控制在10种以内，每种药品数量不得超过10支。毒麻品放置于保险柜中保存，种类、数量都经过药剂科审批。第二类放置于治疗室最内侧抽屉中，加锁保存，种类不超过3种，数量为5支。高危药品放置在固定抽屉中，种类不超过3种，数量为3支。治疗室所有物品、药品均由专人管理，每日清点数量、定期检查有效期，并进行记录，统一制作药品、无菌物品清点记录本。
1.2.3处置室5S管理 处置室主要放置各种仪器设备，放置原则为内清洁、外污染，均按地标位置摆放。指定专人管理处置室物品及仪器设备，仪器设备管理包括清点、保养、检修、使用培训，要有记录，统一制作仪器清点记录本。
1.2.4护办室5S管理 护士办公室的各种单据分类摆放，统一标识，办公室桌面上干净整洁。对过保留期的资料经请示后销毁，保留期内的资料分类整理、放置并标识，存档资料及时上交档案室。公共区域不出现私人物品[6]。
1.2.5规范标识 包括药品使用国际药品标识、物品使用医院内规定的标识。C阶段（检查阶段）：2016年9～11月通过对23个病区的三室实施5S管理后，于11月25日护理部工作人员与病区护士长组成5S督察小组，持相同标准评价表，对各病区三室进行督查，三室物品、药品管理符合要求的病区达标率为91.3%。A阶段（处理阶段）：巩固已取得的成果，对于经过本轮PDCA改进效果明显的问题，将改进措施纳入日常工作中，将其常规化、标准化，并制作成PPT在护士长会上展示，在全院进行推广。另外，制订5S相关的管理制度、流程等，对于未解决的问题，如改进效果不明显的问题和新统计出的发生率较高的问题，组成需重点管理对象纳入下一轮PDCA循环，持续改进。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组病区内药品种类的比较
各病区清理、精简各种使用率较低的药品种类。观察组基数药品种类由19种减少到11种，减少率为42.1%；抢救药品种类由11种减少到10种，减少率为9.1%；特殊药品种类由8种减少到3种，减少率为62.5%。观察组的病区药品种类较对照组显著减少，差异有统计学意义（P
2.2两组三室物品管理符合要求病区达标率的比较
观察组物品基数管理的病区数量由15个提高到21个，物品标识规范的病区数量由13个提高到21个，物品定点放置的病区数量由17个提高到20个，定期清点记录物品的病区数量由17个提高到22个，平均达标病区数由15.5提高到21.0。观察组的总达标率为91.3%，高于对照组的67.4%，差异有统计学意义（P
总达标率（%）=平均达标病区数/总病区数
3讨论
3.1 5S与PDCA的关系
5S管理法是用来维持品质环境、提高安全的一种有效管理方法[7]，而PDCA模式是能够提高三室5S管理效果的一种管理方法。PDCA是有效推进5S工作的一种方法，在推行5S管理过程中，不可能一步到位，要不断地进行改进，通过应用PDCA模式，进行5S管理，出现问题后查找原因，再制订新的对策，进行督查、效果评价，然后将新的问题纳入下一轮PDCA循环，不断地推进5S管理。
3.2 5S管理提高物品效能
5S活动管理模式能够使护理管理高效、准确、便捷，使物品、药品取用省时，大大提高了工作效率。5S管理使护理工作环节一目了然，在紧急情况下不必因查找、取用物品不准确而费时、费力，或误取、误用而发生差错，酿成不良后果。同时，因不断的清理、整顿有效杜绝了各类物品、器材、药品的过期、浪费，节约了成本。
3.3 5S管理提升人员素养
5S管理不仅是环境的清洁整齐管理，更是人员素质提高的管理[8]。每个护理人员均能掌握各类物品、器材、药品的性能和放置，为患者服务更准确且省时，保障了患者安全，同时使护理工作满意度全面提升，使两个效益实现双赢，这正是优质护理所倡导的安全、优质和满意的护理服务。5S管理不仅仅是对字面5S的理解和执行，而是对5S管理理念的延伸，其创造了清爽、明朗、洁净的工作环境。5S管理推行从小事做起，细节决定成败[9]，5S管理活动的最终目的是提升每一个员工品质，同时其又是医院文化的一部分。
3.4制订检查标准，形成性长效机制
自2016年12月份开始，5S规范纳入护理质量查房中，在护理质量评价标准中，5S管理占了一定权重，并建立了5S管理相关制度、病区5S检查评价标准、病区5S评比等的长效机制。
可见，PDCA与5S两种管理方法有效结合，不仅能够提升质量，重视环境合理布局[6，10]，使各种物品、药品定量、定位规范管理，安全性明显提高，还明显提高了工作效率，使工作标准化和规范化，物品摆放有条理，减少了查找时间，提高工作效率[11]。其使人、物、场所在时间和空间上都达到了优化，通过物品的定置管理、视觉管理和增加透明度等，使护理人员养成了良好的工作习惯，使常用的物品易取易放，减少了查找物品的时间[12]。医院的护理管理引入企业的5S管理，使得护理工作更加科学化、标准化和制度化，护理工作的质量上了一个新的台阶[13]。其实，5S管理的核心思想是人的“素养”的提高[14]。实行5S管理，可以培养护理人员严谨的工作作风、规范的操作、真诚的服务，这能增加患者的安全感和信任感，增强患者对医院的满意度，提高医院在医疗市场中的竞争力[15]。PDCA管理模式可以锻炼护理人员发现问题、解决问题的能力，不断提高护理人员的综合素质。
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危化品管理方法范文5
关键词：危险化学品;安全管理;措施
在危险化学品管理的日常工作中，一旦发生事故，无论大小，都有一定的概率对操作人员、管理人员、以及周边社区居民等很多人造成不同程度的影响。早在1984年，在印度国境内就发生过农药企业的泄露事故，该事故所释放出来的有害气体对将近50万左右的印度人造成了影响，使其不同程度的中毒，据估计瞬间死亡人数高达10000人，约25000人死于毒气引发的相关疾病，事故还导致当地经济瘫痪和环境的破坏，造成了巨大的经济损失。所以，明确界定危险化学品行政区域管理、公安部门监管、安监部门行政许可、剧毒易制管理、科研实验类危化品管理的管理层级和归属范围，就会高效而规范给企业提供生产、实验、科研、学校教学等管理监督。为此，阐述危险化学品的管理要点以及探讨了危险化学品的管理方法和对策，来提供依据给危险化学品的安全监管。
一、危险化学品特性
“安全第一，预防为主，综合治理”的方针是安全生产的核心，为了实现安全生产的工作环境，工艺控制系统的检查和检验、设备安全运行和维护都需要企业提供足够的资金和资源。企业员工了解危险化学品的本质和特征才能预防事故，及时采取措施来预防危险化学品的安全存储、运输和使用中遇到的问题，在这个时候，企业员工还要能识别相关的危险区域和不安全的操作方法。遵守规定和程序并能够安全使用和处理危险化学品：第一，要弄清楚它是什么;第二，要弄明白它的特性。我们以该清楚物质如果具备以下的几点要素都是危险的：比如氧化性;可燃性;易燃性;爆炸性等。这就需要化学品的制造商、进口商、设计方以及供应商提供充分的信息以保证安全，这些通常以化学品安全数据表（MSDS）的形式来说明。
二、危险化学品管理现状
《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》、《危险化学品经营许可证管理办法》和《危险化学品包装物、容器定点生产管理办法》等是我国现在对危险化学品安全管理的主要法律、法规。我国于2002年1月26日，由国务院令第344号颁布的《危险化学品安全管理条例》（以下简称《条例》）为。《条例》共有7章74条，涉及危险化学品的生产、经营、运输、储存、使用和处置废弃等多个环节，为当前的危险化学品的安全管理提供了坚实的法律依据。监管化学危险品实行从“新芽”到“枯叶”的全生命周期的安全管理。这一条例的颁布与实施，必将推动我国的危险化学品的安全管理工作。1992年联合国环境和发展会议提出要在2006年底前建立危险化学品“全球协调系统”（GHS），该系统将大大有利于控制和利用危化品，保护自然环境和人身安全。我国企业要参与国际竞争与国际接轨，就必须在危险化学品安全管理方面采取国际上通行的标准和做法。另外，由于危险化学品运输潜在风险大、事故多、事故后处理难度大等特点，相关部门都采取了相应法规来应对，这当中就有中国民航总局制定的《民用航空危险品运输管理规定》。这些法规和条例的颁布实施后，我国越来越重视危化品的安全管理，在全国范围内展开对危化品的专项整治，它将全面推动我国危险化学品的安全管理工作，并能有效降低我国危险化学品事故的发生率。
三、危险化学品安全管理要点
（一）进行危险化学品的风险评估。危险化学品通过风险评估，可以发现所有危险化学品及相关工艺流程产生的危险或潜在威胁，这样我们就能采取预防措施预防员工或对他人造成伤害或损伤。风险评估还要考虑所有能影响危害发生或造成一定危害程度的重要因素，这样就能提出风险应对措施，可以避免或减少危险化学品造成的危害或风险。风险评估要由有经验和能力，了解物质、设备和操作危险的人员进行，这些人员还应具有横向逻辑思维能力，不只关注于表象，沟通能力强，从而获得最佳评估效果。
（二）制定减少危险化学品风险的措施。化学品危险的确定并对其进行风险评估后，应与被评估区域或企业的负责人包括操作人员一起制定、实施预防其危害的措施。其主要包括：（1）化学品防止暴露，并且还要减少使用量。（2）可采用某更安全更经济替代品替换危险化学品。（3）完全密封和局部密封（带局部通风装置）。（4）局部通风排气。（5）采取使用个人防护设备。（6）员工培训，使之了解：①所涉及物质的化学数据信息，在污染发生时它们会带来的危险和需要采取的措施;②确保佩戴适当的个人防护用品、物料处理方法正确、原料运输安全、半成品和成品运输安全;③知道处理泄露的技术;④会操作特殊装置或设备，及如何处理偏离正常操作或性能的偏差;⑤PPE的用途和正确的使用方法、使用限制以及清洗、保管的方法，任何部位损坏或故障时的报告;⑥检查成品和废弃物中的有害物质浓度。（7）检测日常工作环境中的危险化学品浓度。并且要对接触危险化学品的操作人员要进行上岗前体检及定期体检，建立健全职工卫生档案，对职业健康报告或记录及体检报告应保管相当长时间，做好职业病防治。
（三）危险化学品的存储与运输要求。化学品存储的首要原则是它们不受周围环境的负面影响，也不能由于其自身事故带来“多米诺骨牌”效应而影响周边企业或公众环境。危险化学品储存是化学品流通过程中非常重要的环节，很容易造成事故，因此危险化学品的储存方式与数量等都必须严格按照国家标准执行。危险化学品运输的危险性也较大，需要采取特殊有效的安全管理手段和适当的预防措施，必须严格执行国家有关危险化学品运输的管理法规和标准。
（四）危险化学品废弃物的处理。应照国家固体废物污染环境防治法律和有关规定执行，严格限制向环境中排放有毒有害物质，对销毁、处理有燃烧、爆炸、有毒和其他危险性的废弃化学物品必须采取必要的安全措施。
（五）制定应急预案。使用、存储、经营运输危险化学品的企业必须制定有效可行的应急预案，而重点防控企业的应急预案还需要与当地有关部门协作制定。针对所有可预见的事故，如火灾、有毒物质泄露。应急预案应包括危险化学品生产区域和存储区域，以及整个现场包括周边地区。危化品使用者和存储者双方都应该熟知应急预案内容及本身职责，假如发生了事故，企业员工当地应急服务部门应能够确切、清楚地知道怎么做，现场保存的危险物质数量、定置位置图、现场建筑物信息、灭火器材位置、应急出口、溢出控制设备等。同一时间，还应对所有员工进行培训，并且按照应急预案进行演练，并指导当地应急服务部门熟悉重点防控现场。
结语：危化品的安全管理是我国安全工作的重要任务之一，我国现阶段的管理现状和危险化学品本身的危险性，使得我们对危险化学品要加强管理，用规程、制度、标准、方案等来规范危险化学品的安全生产、使用、储存、运输，达到国民经济的迅速发展和人民生活的不断提高以及环境保护的目的。
参考文献：
危化品管理方法范文6
[关键词] 品管圈活动；老年患者；意外发生率；护理
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0142-02
随着人类社会的发展，我们国家已经步入老年社会，住院看病的老年患者也逐年增加。特别是在住院期间，老年病人由于心理生理因素的变化，各项器官功能的逐步退化，出现多种疾病共存，病情变化快，对住院环境不能适应，睡眠差等原因，极易发生难以预料和防范的意外风险。为了从预防着手，从根本上降低老年病人意外的发生率，该院开展了品管圈活动。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指由相同、相近或互补性质工作场所的人们自发组成一个活动团队，通过全体合作、集思广益，运用科学统计工具及品管手法，解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题[1]。该研究选取老年病科2012年6月―2013年6月收治的428例老年住院患者的临床资料，其中观察组234例患者实施品管圈活动的管理，取得了较好的成效，现报告如下。
1 方法
1.1 成立小组
该院于2013年1月成立品管圈小组，设圈长1名，由资格较高的N3护士担任，辅导员1名，由护士长担任，圈员6名，设圈名为“幸福圈”，意为老年患者感到生活幸福，不要因为年老生病住院而感到孤独无助，对生活失去信心；同时老年患者日渐的康复使护理人员感到由衷的幸福。
1.2 确定主题
老年患者发生意外事故是一种突发事件，对老年患者的身心健康会带来严重的损害。一旦发生意外，可能会使老年患者病情加重，肢体骨折，甚至猝死。老年病区为高风险科室，因此确定本次活动主题为“降低患者意外发生率”。
1.3 衡量标准
指患者在住院期间接受治疗护理时发生的意外事件，主要有两方面原因：患者自身因素造成的和护理风险引起的，包括跌倒/坠床、骨折、误吸、压疮、烫伤、给药错误等。
1.4 计划拟定
品管圈活动时间为2013年1―6月。1―2月份：成立小组、培训学习、确定主题、拟定计划、调查现状、设定目标、原因分析、制定对策：3―5月份实施对策并讨论；6月份效果确认、整理资料、巩固实施。每个月至少要召开圈会一次。
1.5 现况把握
采用回顾性调查分析方法，对2012年6―12月发生的194例住院患者意外事件进行分析，提出发生意外的主要原因有两发面：患者自身因素和护理风险因素，改善重点为进行全员教育，组织学习，悬挂标识。护理标识是指为防止患者住院期间因多种不确定因素导致意外护理不良事件发生，保证护理安全，规避护理风险而采用的一类具有科学同意颜色、图案及文字的行业标识统称[2]。
1.6 目标设定
实施品管圈活动前，老年病科平均每季度发生意外>10 例，经过圈员共同协商讨论，决定将每季度发生意外的人数降至≤5例，而且要不断总结经验，改进措施，以降低意外的发生率。
1.7 原因分析
全体圈员通过头脑风暴法，从患者自身因素和护理风险两方面分析，列出大要因、中要因、小要因。根据圈员分析研究，最终确定造成患者意外伤害的自身因素主要有：身体平衡力、稳定性差，肢体障碍，听力、视力功能障碍，夜尿增多，依赖镇静药，服用特殊药，性格改变，依从性差等。造成意外伤害的护理风险主要有：护士知识缺乏，责任心不强，盲目执行医嘱，宣教工作不完善，制度不健全，标识不明显，人员不足，缺乏经验等。
1.8 对策拟定
品管圈小组成员针对患者自身因素和护理风险的要因，提出多个备选对策，每一项目依可行性、经济性、安全性等指标评价选出针对性明显、执行性最强、可长期操作的对策。评价方式：“优”计5分，“可”计3分，“差”计1分。依据得分高低选取，共选出6项措施：①评估患者自身存在的危险因素，新入院或转科患者要认真填写护理风险评估单，包括压疮评估表、跌倒/坠床评估表、管路评估表、烫伤评估表。其中压疮评估表根据Norton评分，从5个方面打分：身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况，累计总分≤14分，科室采取积极措施，再次评估，确为高危人群填表上报压疮组，由压疮组追踪管理；跌倒/坠床评估表从8个方面打分：年龄、感觉、意识、体能、药物、既往史、陪伴、身体状况，累计总分≥4分，采取相关护理措施：告知病人及家属风险性和注意事项，悬挂跌倒/坠床标识，使每一个与患者接触的人都能提高防范意识，提示医生慎用药、护士多查房、卫生员保持地面无水；管路评估表从5个方面打分：年龄、意识、行为、药物、管路，累计总分≥4分，采取相关护理措施：告知风险性，悬挂“防导管滑脱”标识，使用约束带，导管固定牢靠等；烫伤评估表从5个方面打分：年龄、意识、感觉、自理能力、既往史，累计总分≥4分，采取相关护理措施：告知疾病风险，悬挂“防烫伤标识”，暖水瓶定点放置并控制水温，保暖物品安全使用。以上除压疮评估表外，累计总分≥4分者，每周重新评估，将风险性和注意事项反复向患者和家属解释说明，以取得配合，直至总分
2 结果
2.1 无形成果
每个圈员在活动前后就6个方面进行自我评分，绘成雷达图，见图1，圈员运用品管圈后工作积极性、责任心、合作能力、专业知识、防范意识、解决问题能力明显提高。
图1 活动前后无形成果雷达图
2.2 有形成果
品管圈活动后观察组老年患者意外发生率显著低于对照组差异有统计学意义（P
表1 2组患者意外发生率比较（n=428）
项目 老年患者住院人数 意外发生人数 意外发生率（%）
对照组 194 21 10.8
观察组 234 10 4.1
χ2 20.6
P
3 讨论
近年来，随着我国人口老龄化的进程不断发展，护理安全的意识已经逐渐受到各医院的重视[5]。由于品管圈活动能激发广大护士的聪明才智和管理热情，很快获得医院护理部门的积极参与，目前品管圈几乎成为各三甲医院重要的品质改善的主要活动之一[6]。通过实践，我们感受到，开展QCC活动促进面广，实用性强，效果显著。我科通过开展品管圈活动，观察组患者意外发生率由10.8%降至4.1%（P0.01）。说明使用品管圈手法，对降低老年患者意外的发生率有明显效果。同时品圈管圈活动后，护士工作的积极性和主动性有所提高。在护理质量管理中开展QCC活动，让大家在质量改进中既是管理者、又是实践者，不仅有利于提高护理质量，而且使每位护士都增强参与感、满足感、成就感[7]。品管圈的每一位圈员都主动完成自己的职责，班情交接做的更细了，巡视病房更勤了，每月的质控会上，每位圈员都积极发言，发表自己对疾病的认识，每位护士都能及时发现问题并准确找到解决问题的最佳方法，为患者提供全面优质的护理服务。
目前我国的护理质量持续改进的重点放在加强理论知识的学习及针对我国国情的实际应用两方面[8]，而品管圈活动是指每个人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，达到提高护理质量的目的[9]。通过品管圈活动，使护士在工作中不断学习，努力创新，有利于护理质量的持续改进和整体提升。
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