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失智老人的护理方法范文1
【关键词】 老年性痴呆;护理;探讨
随着我国人口老龄化的加快,老年性痴呆患者日益增加,老年性痴呆是大脑退行性病变,病人生活不能自理,时时需要家人照料,给患者、家庭、社会带来沉重的负担。药物治疗只是老年性痴呆防治措施中的一个环节,重视病人的心理调节、智能训练、护理等诸多方面,给予综合康复治疗,才能取得较好的疗效。
1对象和方法
1.1对象 采用本科病人,选择能与人正常交往、对答切题的140位60-99岁的老人,其中女性60名,年龄在60-85岁,平均年龄70±1.8岁;男性80名,年龄在69-99岁,平均年龄78±2.3岁。
1.2方法 用访谈和病史分析相结合的方法,访谈内容自行设计对造成老年性痴呆的易患因素中的疾病关系、家庭因素、社会心理因素调查。
2结果
140例老年人,老年性痴呆的发生率为15.7%,其中男性占9.3%,女性占6.4%。
3疾病因素
3.1.1动胍粥样硬化:22名AD患者中有8名有动胍粥样硬化,占36.36%。
3.1.2糖尿病:22名AD患者中有6名,占27.27%。
3.1.3高血压中风:22名AD患者中有5名,占22.7%。
3.2社会心理因素
3.2.1交往少:22名AD患者中有7名,占31.81%。
3.2.2文盲:22名AD患者中有4名,占18.18%。
3.2.3收入低(500元:22名AD患者中有2名,占9.09%。
4护理
在护理老年痴呆病人时,责任护士应以病人为中心,重视病人护理措施的落实,陪护人员的培训,及时与病人家属做好沟通,为老年痴呆病人创造良好的医疗环境。
4.1心理护理 护理中首先要理解病人的心理状态,尊重病人而不能训斥病人,还必须熟悉每个病人的病情,注意观察病人的心理变化,了解病人的生活习惯、兴趣和爱好[2]。根据不同病人的心理特征,采用安慰、鼓励、暗示等方法予以开导。加强与病人沟通,与病人建立良好的护患关系以取得病人的好感和信任。鼓励病人参加一些力所能及的有益身心健康的活动,以分散病人的注意力和不良情绪,唤起其对生活的信心,使其感受到生活的乐趣和自身存在的价值。
4.2饮食护理 一日三餐应定量、定时,尽量保持病人平时的饮食习惯,对这些病人,要选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化。保证其吃饱吃好,对吞咽有困难者应给以缓慢进食,不可催促,以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者,要适当限制食量,以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 转贴于
4.3加强病人的功能训练。培养和训练痴呆老人的生活自理能力。
必须强调,帮助病人料理个人生活,并不是什么都去帮病人做,也不是看着病人自己去做就不管了,其含义是进行督促、检查和指导,其目的是为了保障病人生活上的需求,训练生活自理能力,延缓智能衰退。要督促患者自己料理生活,鼓励患者参加社会活动,安排一定时间看报、看电视,使患者与周围环境有一定接触,以分散病态思维,培养对生活的兴趣,活跃情绪,减缓精神衰退。家属应多与病人交流,加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练和训练。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩、肌肉强直。帮助病人保持或重新获得生活自理能力。
4.4精神行为异常的护理 激越行为是老年痴呆患者较常出现的问题,如藏东西,不恰当地脱衣服,重复说同样的话,,护理人员不能因其精神行为上的异常而任意斥责、讥笑,应经常安慰病人,以亲切的话语给病人以关心和爱护。病人有时出现思维紊乱,对自己的病情缺乏自制力,特别是在幻觉、妄想支配下,极易出现自伤和伤人等精神症状,必要时可适当予以保护性约束并专人看护[3]防范自伤或伤人事件发生
4.5安全护理 老年痴呆患者常见误服、误吸、跌倒、走失等安全问题。 对中、重度痴呆患者不要让患者单独外出,以免迷路、走失,衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条,如万一走失,便于寻找。行走时应有人扶持或关照,以防跌倒摔伤、骨折,对居住在高层楼房的痴呆老人,更应防止其不慎坠楼。洗澡时注意不要烫伤。进食时必须有人照看,以免呛入气管而窒息死亡,吃鱼注意被鱼刺卡住。睡床低,必要时可加栅。不要让患者单独承担家务,以免发生煤气中毒、火灾等意外。老人的日常生活用品,放在其看得见、找得到的地方。家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方,防止病人自杀或者意外事故发生。
实践证明,对老年痴呆病人的护理,在做好基本生活护理的基础上,着重把心理疏导、温馨呵护、指导协助、防范安全等工作落实好。这些老年人就能延缓生命,提高生活质量[4]。
参考文献
[1]莫建娟.护理干预在老年痴呆病人中的应用.现代医药卫生,2007;23(2):1068-1069
[2]赵艳玲,毕海玲,林风兰,老年痴呆病人的护理,齐鲁医学杂志,2007;22(2):175
失智老人的护理方法范文2
【关键词】 老年痴呆;健康教育
老年性痴呆亦称阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),是由脑部疾病引起的综合征,常常具有慢性及进行性加重的特点,表现为多种高级皮层功能的紊乱,包括:记忆、认知、定向力以及人格的改变,患者在意识清晰的状态下,表现出明显的智能缺陷。该病起病隐匿,病因未明,而老年性痴呆以60岁以上的老年期(或65岁以上)最为多见,流行病学资料显示:65岁以上人群中痴呆发病率为4%~6%,并随年龄增长而增高,80岁以上老人的患病率为20%左右[1],AD的病死率居老年人病死原因的第四位[2],因此合适的健康宣教对延缓AD疾病进程、提高患者的生活能力有一定帮助。
1 健康教育的内容
1.1 AD基础知识教育 健康教育的知信行理论认为,卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为的基础[3]。因而,让患者及家属了解AD的定义,流行病学发病机制、常见症状及治疗原则等是十分必要的。
1.2 培养良好的生活起居和饮食习惯 生活有规律,保证足够的睡眠,坚持午睡,看电视时间不可过长。饮食易清淡,品种多样化,保证蛋白质的供应,多食核桃、芝麻、莲子、大枣、山楂、鱼、木耳、海参等益智食物。注意节制饮食,不可过饱。
1.3 安全防护 AD患者各方面功能减退,自我保护能力差,以及在情绪激惹、抑郁或意识模糊状态下可发生各种意外,因此在安全方面尤为要注意。在家庭、病房以及老年设施中都要把老人生活、活动的房间安排得整洁、简单、防滑,防止发生摔跤,对容易走失的患者,设计一个安全卡挂在胸前,卡上注明姓名、家庭地址、联系电话、联系人等,一旦走失他人也可及时与家人取得联系,防止发生意外。
1.4 认知功能训练
1.4.1 理解力、注意力、判断力训练 AD患者智力损害后恢复很慢,重点是促进其多用脑、勤用脑,刺激大脑的思维活动,可给老人阅读新闻,看画报、看喜欢的书,让他们了解国内外的大事,另外有计划、有组织地安排他们玩麻将、打扑克、下象棋、玩天九牌,护理人员在旁指点,这样既能稳定患者的情绪,使患者的理解力、判断力得到启迪,又能分散注意力,避免整天沉迷在幻觉妄想的病态中,使其住院生活过的丰富而充实[4]。
1.4.2 记忆力训练 强化记忆力锻炼,增加信息的刺激量,老人通过对往日的追忆激发大脑的残存功能,以此来阻止痴呆的恶化,甚至在一定程度上能使痴呆症状减轻[5],如可根据老人的日常表现,通过其亲属了解患者过去的喜好,熟悉的事物等展开沟通,以帮助患者勾起对过去生活的回忆。
1.5 对AD照顾者进行指导 据张月华等[6]调查发现,75.4%的照顾者缺乏痴呆患者的护理知识技能,93.8%的家属希望与医务人员面对面交谈健康教育知识。因此,要使患者得到科学有效的管理,有必要对护理者实施有效的支持和指导,让其认识到调整心理状态对患者康复的重要性,患者亲属对待患者的情感表达方式能够影响患者的预后。对AD照顾者可发放AD患者保健手册和进行操作技能的训练,以利更好地照顾患者,提高患者完成日常生活的能力及医嘱依从性。
2 健康教育的方法及形式
2.1 医院内健康教育方法与形式 健康教育的主要形式有:利用专题授课、AD健康教育手册、专题VCD宣教片、健康教育宣传栏等载体,也可根据每位患者所表现的临床症状区别对待,进行“一对一”的指导和电话随访等方式向患者及家属传播健康教育的内容。总之,健康教育要因人而异,内容要具体化和系统化,形式应多样化。
2.2 社区健康教育方法与形式 痴呆的早发现、早诊断及早治疗十分重要,因此对全社会进行健康教育,提高对痴呆的认识才能做到“三早”,社区健康教育对象包括医务人员和社区居民。对当地医务人员主要采用讲课培训形式,使他们认识防治AD的重要性,从而促使他们自觉地学习知识和技术,不断提高自身的理论和技术水平,成为一支社区人群AD防治的中坚技术力量。对社区人群,宣传途径有医生指导、社区专题讲座、发放宣传资料、办黑板报、问卷调查、义诊等。
3 健康教育的评价
指标对AD患者的健康教育需要一定的时间,要有计划、有步骤的全面安排,持之以恒。可定期进行测量,采用修订后的ADL[7]共有20项。总分最低20分,最高80分,单项得1分为正常,2~4分为功能下降。MMSE[8]最高30分,最低0分,24~30分为正常,
4 存在问题及展望
目前,我国大多数患者在家庭由亲人或看护人照料,城市中不足10%的AD患者在各种养老机构接受护理,多数社区还没有特意发展适用于痴呆患者的服务和关怀设施,不能满足AD患者的长期需要[10]。因此,不断完善老年社会保障体系,充分利用现有卫生资源,大力发展社区老年卫生服务,建立和完善系统的老年护理模式,以优质便捷、经济为原则,为老年人提供健康保健服务,构建和谐的老龄化社会是全社会的共同责任。
参考文献
1 屠丽君,麻丽萍,张燕红,等.老年痴呆患者生活自理能力与认知功能训练.中华护理杂志,2003,38(11):846.
2 辛胜利,周卡,尹学,等.群居老人痴呆症状调查分析.南方护理学报,2000,7(2):42-43.
3 刘丽萍,赵庆华.慢性阻塞性肺疾病健康的研究进展.解放军护理杂志,2007,24(1):43-45.
4 梁月冰,黎雪松,邓瑞娟,等.老年痴呆患者认知功能训练效果观察.护理学报,2006,13(11):1-3.
5 王秀华.日本老年护理的特色.中华护理杂志,2001,36(1):74-75.
6 张月华,卢少华,徐永能,等.老年痴呆症病人家属健康教育需求的研究.护理学杂志,2003,18(7):542-543.
7 张明园,Elena Yu,何燕玲.痴呆的流行病学调查工具及应用.上海精神病学,1995,7(6):47.
8 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998.
失智老人的护理方法范文3
“三个苗头”揪住疾病的迹象
目前,全世界约有3 560万阿尔茨海默病人,随着我国人口老龄化的发展,阿尔茨海默病的发病率也在迅速增加,已经成为继心脏病、肿瘤和脑血管病之后的引起老年人死亡的第四大病因。由于该病是隐性疾病,患者在早期只是出现记忆力减退、健忘等症状,很多人认为这是正常的衰老现象,常使病人错过有效的治疗机会。老年性痴呆主要有三个突出表现:认知能力下降,精神行为异常,日常生活能力降低。
认知功能下降主要表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事情记忆相对清楚。一开始,这种情况常被家人忽略,认为是老年人爱忘事。但随着疾病的发展,老人的语言功能也逐渐受损,出现找词、找名字困难的现象,也可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。
精神症状和行为障碍患有老年性痴呆的老人常常会出现抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;有的还会来回踱步、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫或整日缄默等。
日常生活能力逐渐下降主要表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭、穿衣、上厕所也需要他人帮助,简单的财务问题也不能处理,日常生活需要他人照顾,直到发展为完全不能自理。
记性不好不一定就是老年性痴呆,最重要的要看记性是不是差到严重影响生活以及社会交往的程度,这是非常重要的一点。比如,老年人忘事了,家人提醒他一句,老人家就能想起来,说:“哎呀,有这么回事,我都给忘了!”这说明问题不大。如果你提醒老人,甚至把事情的时间、地点都说了,他还是反复问哪有这回事,怎么都想不起来,甚至还否认,就要高度警惕会不会是痴呆的表现,此时一定要带老人到专业机构进行评估和诊断。
此外,一般的老人往往是由于关注于某一项事情而忘性大,例如,聚精会神地阅读而忘了正在炉子上烧的水;急于去办一件突如其来的要事而忘了带门上的钥匙;等。而且老人在一般情况下不会忘记自己的职能,比如说要去上班,要去接送孩子上学等。老年性痴呆的记忆力减退是全面性的,不会记住自己的职能。。
专家提醒说,老年性痴呆本身并不是一种致死性疾病,不会损害其他脏器。但是随着疾病的进展,这类患者的自我照护能力逐渐下降,容易发生并发症。例如患者极容易忘事,天气冷了也不知道保暖,很容易发烧、患肺炎等。如果出门迷路走失,容易摔倒发生骨折,或者一夜未归,这些都是非常危险的,容易造成病人伤残甚至死亡。因此,发现老人有痴呆的迹象,一定要尽早治疗。
没有特效药物能治疗
阿尔茨海默病之所以被俗称为老年性痴呆,是因为这是一种中枢神经系统变性病,起病隐匿,病程呈慢性进行性,因而病情严重者多见于老年人。老年性痴呆是老年期痴呆最常见的一种类型,严重影响患者的社交、职业与生活功能,使患者最终丧失生活自理能力,给家人和社会造成极大的负担。这种疾病虽然目前尚没有有效的治疗方法,但早期发现、早期诊断、早期干预,可以延缓病情的发展。
以“老年性痴呆”代指阿尔茨海默病是不规范的,从语言表达来看,“老年性痴呆”这一表述无疑具有歧视性,易激起患者的反感。目前,人们对这一疾病的认知率很低,这一患者群体的就诊率也令人堪忧。临床中发现,由于很多患者对这个病名的排斥,既不愿承认自己得病,也不愿去医院,最终导致病情的延误和恶化。患者最大的误区就是不认为它是一种疾病,以为是自己是“老糊涂”,认为人老了,糊涂了很正常。
老年性痴呆会严重影响患者的生活质量,家人应该带他们到医院做一个专科检查。与其他常见病不同,劝说老年人到医院看是否患老年性痴呆症要讲究技巧。如果直接对老人说:“你老忘事就是老年性痴呆,赶快去医院神经科看病。”老人几乎都会否认自己得病,甚至抗拒就诊。如果换成另一种说话方式,比如,“咱们记性不好,可以去找大夫看看,做个评估是不是很严重。如果严重的话,咱们看看吃药能不能解决?”往往老人会比较配合。
老年性痴呆是一种不可逆性疾病,患者的脑功能不可逆的严重丧失,目前在治疗上没有特效药物,只能针对病情发展的各阶段的不同症状进行针对性治疗,以缓解症状。中医中药对该病有一定疗效,可以辨证施治。心理社会治疗,也称物理治疗,是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动,尽量维持其生活自理能力,以延缓脑功能的衰退速度,但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍,行动困难的患者提供必要的帮助和照顾,以防发生意外。患者如外出活动无人陪时,需要随身携带身份证明或家人、主治医师的联系方式,以防走失。应鼓励家庭和社会对患者多予以照顾和帮助,进行康复治疗和训练。
生活中,家属的精心照料可以延缓老人病程的进展。首先,要增强病人的自我照顾能力,为老人设置方便合理的生活环境,安排一些力所能及的活动。其次,采取积极的治疗方法,延缓老人的病情恶化及功能衰退。病人的认知能力退化和心理状态有关,正确的生活和心理护理能帮助老人建立快乐、安全的生活态度,减缓病情发展。需要说明的是,要提高患者的生活质量,让其感到活得有尊严。恰当的护理工作会让老人的晚年生活更有意义,比如,应尽量减少病人和外界的冲突。护理工作不仅要照料老人的生活、用药、保健等方面,还应关怀老人的心理变化。病情发展会影响病人情绪,通过护理能减轻患者的恐惧感,缓解焦虑,给老人安全感,避免受到伤害或伤害他人。
常见老年痴呆程度量化测量表
目前检测老年痴呆比较常用的量表,有简易智力状况检查(MMSE)、长谷川痴呆检查表(HDS)、痴呆简易筛查表(BSSD)、弗特量表(POD)、日常生活能力表(ADL)等。这些量表都是以检查智力为核心,而老年痴呆的特征性症状是智力的丧失。但在临床使用中,单独一种量表有时很难确定是否痴呆。因此,临床上常常几种量表同量配合使用,以提高诊断的准确性。
简易智力状况检查,即简易智力量表,是目前最有影响的标准化智力状态检查的量表之一。它具有简单易行、重复性好且容易接受的优点,在国外早被广泛应用,我国医生在临床上也经常应用。长谷川痴呆量表虽然不能确定老年痴呆的病因和病理,但它能测定痴呆和记忆力的衰退或增进情况,而且简单易行,重复性好,无论对于老年痴呆的诊断,还是用于指导对老年痴呆的护理都很有帮助。痴呆简易筛查量表是我专家编制的人群中痴呆筛查量表,用于人群中痴呆的筛查简单易行,可靠性强。弗特量表是用于评定老年人的社会功能的量表。日常生活通力量表可以评定老年人的脑功能状态,也可作为早期老年痴呆的诊断工具之一。
其中简易智力状况检查法是美国专家在1975年制定的,简单易行,目前在国内外广泛应用,是痴呆筛查的首选量表。该量表于1986年由我国医生李格引进并应用于临床。MMSE设置30个问题,包括以下7个方面:时间定向力,地点定向力,即刻记忆,注意力及计算力,延迟记忆,语言,视空间。比如,今天是星期几、几号;现在在什么地方;回忆力,现场说出刚才的对话内容;拿出手机或手表,问这个东西叫什么;现场说一句话,请被试者清楚地重复一遍;拿出简单图形,请被试者在同一张纸上照样把它画下来;等。
30项题目每项回答正确得1分,回答错误或答不知道评0分,量表总分范围为0~30分。评定标准一般为:小于或等于23分,为痴呆;小于或等于23~21分,为轻度痴呆;小于或等于21~11分,为中度痴呆;小于或等于10~0分,为重度痴呆。根据量表内容和临床实践,测验成绩与文化水平密切相关,即文化程度越低,得分越低。正常界值划分标准为:文盲>17分,小学>20分,初中及以上>24分。
失智老人的护理方法范文4
听了这位朋友的讲述之后,我建议她带老人去医院的神经内科仔细检查一下。作为一名心理科医生,经验告诉我,这位老人很有可能开始出现老年痴呆的症状了。
什么是老年痴呆症?
随着我国人口逐步老龄化,老年人在人群中占的比例越来越大,老年痴呆症正在逐步成为威胁老年人健康的重要问题。美国前总统里根生前就深受这种疾病的困扰,有些读者家里可能也有这样的老人。那么,老年痴呆症到底是怎么回事呢?有没有什么治疗的好办法呢?今天就让我们来聊一聊这个话题。
老年痴呆症,在医学上称为“阿尔茨海默氏病”,这个名字可能大家读起来有些绕嘴,其实用老百姓的话讲,就是我们常说的“脑萎缩”。我们都知道,人上了年纪,身体就会出现衰老。身体既然如此,大脑也是一样,大脑衰老的主要表现之一就是萎缩,这在医学上属于一种“退行性变”。人从出生到青壮年,走的是“上坡路”,进入中年以后,就要开始走“下坡路”了。也就是说,不仅只是痴呆的老人大脑有萎缩,每个人进入老年以后,脑部都会或多或少地出现萎缩。但是区别在于,有些人大脑衰老的速度比身体衰老要早、要迅速,“下坡路”走得太快,像打滑梯一样就“滑”下来了。结果就是人还没老,脑子先老了,这就是我们说的老年痴呆。与之相反,有些人的“坡”下得很缓,大脑衰老的速度慢于身体衰老的速度。我们也不难见到这样的老人,八九十岁了,思维还很敏捷,记忆力也不太差。不过,这样的老人大脑并不是没有萎缩,只不过萎缩的程度较轻,进展较慢。
智力衰退的“滑梯”
那么,老人患了痴呆症以后会有什么变化呢?
最早出现的问题就是记忆力下降。开始是近记忆力差,而远期记忆力相对完好,就是刚刚发生的事情往往记不住,而过去的陈年往事却记得很清楚。比如,很多老人清楚地记得自己是哪一年参加工作的,可是您要是问他昨天晚上吃的是什么饭,恐怕他就要想一阵子了。但是随着病情的进展,到了晚期,连远记忆力也会出问题了,到了这个时候,有些老人就开始张冠李戴了,严重时可能连自己的名字都忘记了,身边的亲人也统统不认识了,里根当时就是这个样子。
记忆力不行了,学习新知识的能力也自然就开始下降,表现为刚学过的东西总是记不住。老年人在掌握新的知识、技能方面明显感到吃力。我们经常看到很多老人宁愿在银行里面排很长的队伍也不使用自动提款机,就是这个原因。
不仅仅是记忆力,患有脑萎缩的老人,智力的其他方面也在迅速“打滑梯”。比如,视空间能力和定向力,患有痴呆症的老人很难临摹出立体的图画,即使是在熟悉的环境中也经常会迷路。有的老人仅仅是出门买菜或散步就找不到家了。
由于智力受损,老人的语言表达能力也会出现问题。大家可能都有这样的体验,老人家讲话一般比较嗦,细枝末节的东西太多,往往是一点小事絮絮叨叨地说个没完。而且你要是想打断话头,他肯定会不高兴,必须要按照他的顺序说完才行。这种现象在医学上称为“病理性赘述”,它的出现提示老人的智力开始出现退行了。到了病的晚期,很多老人说话就开始变得含混不清了,最后只有最亲近的人才能猜出他想要表达什么意思。
除此以外,有些老人还会逐渐出现失认和失用的症状。很多老人发展到进餐时不会使用筷子和勺子了,只能靠别人喂食;有的老人连衣服也不会穿了,经常把外衣和内衣的扣子系到一起,一只脚穿袜子一只脚不穿,到了这个程度,老人的生活就必须依靠别人的照顾了。
“老小孩儿”是怎么回事?
不少老人在罹患老年痴呆症以后,性格变得也和以前不太一样了。一般来说,患有痴呆症的老人,人格方面趋向于退行化,变得比较幼稚、以自我为中心,也就是常说的“老小孩儿”。
很多老人上了年纪以后开始变得斤斤计较,有点自私自利,在我诊治过的老人中,有的甚至和小孙子争抢零食吃;有的老人总怀疑别人偷自己的东西,放在哪里都觉得不安心,藏来藏去,最后把自己都搞糊涂了,东西找不到了却“诬陷”是儿女、保姆偷去了;很多老人情绪很不稳定,好发脾气,一点小事就会勃然大怒,经常训斥身边的人:有的老人甚至会收集破烂,走在路上看到一张废纸、一段铁丝都要捡起来带回家里,视如珍宝;有的痴呆老人还会出现违规范的行为。
家有痴呆老人该怎么办?
痴呆老人的种种表现,给家人的护理和照顾带来了很大的难度,也给家庭和社会造成了不小的负担。很多人都想知道,到底有没有什么好方法能够治疗老年痴呆症?前面我们已经讨论过,这种疾病的本质是一种退行性变化,这个过程是不可逆的。严格来讲,目前在医学上并没有太有效的治愈老年痴呆症的方法,现有的各种药物等治疗手段只能延缓疾病的进展,使智力衰退速度减慢一点,但是并不能使老人变回到过去的状态。所以作为患者的家属,有必要打消一些不切实际的想法。
与现有的治疗手段相比,护理措施就显得更加重要了。针对痴呆老人的特点,特别要注意监护,保证老人的安全。对生活不能自理的老人更是要加强生活方面的照顾,保障老人的生活质量。
另外,对于患有痴呆症的老人,我们已经不能再把他当作一个正常的成年人来对待了,在沟通上尤其要注意技巧。比如说,三更半夜、天寒地冻,老人非要起来去外面散步不可,这种情况该怎么处理?家属要切记,没有必要去说服老人,更不能和老人发生争执,不妨顺着他的意思,拉着他的手在客厅里面转一圈再把他带回床上,老人往往就不再闹,可以继续睡觉了。
失智老人的护理方法范文5
【摘要】目的:对呼吸内科老年住院患者常见护理问题进行分析,以完善护理工作。方法:通过对本院呼吸内科老年住院患者60例的日常护理进行分析总结,主要是对此60例患者提供连续整体护理,通过对患者的平时进行详细记录,对其常见护理问题进行分析总结即可。结果:患者除了有健康问题以外还会伴有心理,生理以及社会方面的问题。结论:对呼吸内科老年住院患者进行护理不仅要注意健康问题,还应多关注患者的心理,生理以及社会方面的问题,这样才能减少出现的不必要的麻烦。
【关键词】呼吸内科;老年住院患者;护理问题
呼吸内科老年住院患者一般多为慢性病,病情复杂多变,很容易出现意外状况,要是在护理期间护理人员出现麻痹大意的话,就很可能导致严重后果,甚至说会导致医疗纠纷的出现,尤其是目前国内医患关系日益紧张[1]。一般护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。因此,如果可以早期发现呼吸内科老年住院患者常见护理问题的隐患的话[2],就可以将不安全因素降低到最低程度,减少病人的痛苦以及可能带来的一系列负面的影响。 本文就是针对以上问题,通过对本院呼吸内科老年住院患者60例的日常护理进行分析总结,从而使得护理工作更加完善。
1 资料和方法
1.1 一般资料:选取我院自2010年3月―2011年3月呼吸内科收治的老年住院患者60例,其中男性35例,女性25例,年龄63岁―86岁,平均年龄69.1岁,以上患者均有慢性病史,伴有反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等。
1.2 方法 :主要是对此60例患者提供连续整体护理,通过对患者的平时进行详细记录,对其常见护理问题进行分析总结即可。
2 讨论
通过对本院呼吸内科老年住院患者60例的日常护理进行分析总结,我们可以将呼吸内科老年住院患者常见护理问题分为六大类,分别是心理问题、跌伤问题、走失问题、自杀问题、皮肤问题、用药问题[3]。
2.1 心理问题 :老年人经历了几十年的社会生活,在积累成功与失败的同时,身体的器官也开始老化,包括大脑、心脏等等,这些就会导致老年人出现智力退化、反应迟钝、以及其他各个系统方面的问题,这些都会导致老年人心理出现变化,因为很多疾病都属于慢性疾病,病情反复导致久治不愈,加上担心病情更加严重造成的经济负担,思想上就会更加复杂,从而容易产生焦虑恐惧的心理,情绪比较激动,常常因为小事而发脾气、顽固、不积极配合治疗,或是表现为退缩、孤独、回避与人交往, 对环境缺乏兴趣。对于这种情况,医护人员以及家属就要多多做工作,让患者有一个正确的认识,不要有太多的心理压力,用积极的心态去配合治疗疾病。
2.2 跌伤问题: 一般老年患者要是出现跌伤的话,都会比较严重的,其中因为跌倒导致的股骨颈骨折是导致老年人长期卧床不起甚至死亡的重要的原因。另外由于呼吸内科患者的特殊性,患者容易引起身体不适, 常有活动后气促、胸闷, 运动能力受限且反应慢, 自我估计不足, 在日常活动中稍有不慎就可能发生意外,例如跌伤等,就会使得病情进一步恶化,出现一个恶性循环,患者本身就是由于呼吸系统的问题加上年纪比较大而体质比较差,
就更不容易恢复跌伤。对于这种情况,平时护理就要做到在病房内以及患者常去的地方保持干燥,地面无积水等,防止滑倒,还有就是平时更换床位或是体味时注意动作轻缓,外出的时候要嘱咐家人或是护士陪同。
2.3 走失问题 : 老年患者由于自身因素,视力以及记忆力均会有所下降,所以常常会出现走失的现象,一旦走失的话,老年患者就容易出现恐惧心理,再加上身体不好,有慢性呼吸性疾病,没有人及时照顾,这种情况是很危险的,所以走失问题也要重视。对于这种情况,患者需要外出检查的话应有人员陪伴, 必要时给患者戴上手镯并在其上写清楚患者姓名、疾病、联系电话, 并要求家人陪伴, 另外医护人员加强巡视病房, 并且患者在入院时必须要留取其监护人或亲属的联系方式, 一旦出现患者走失的话就可以便于医院启动追踪制度以及及时通知家属。
2.4 自杀问题 :此种现象也是经常见到的,有些老人觉的生存没有价值,而且还会增添家人的负担,治病也治不好,缺乏治疗信心,再加上无法忍受疾病带来的痛苦,心理出现问题,性格改变,不与人交流,只是活在自己的世界,觉得生活无趣,这样就容易产生厌世的情绪,导致自杀问题的出现。其实自杀问题算是心理问题引发出来的,所以医生护士不仅自己平时要注意患者的言行,必要的时候还要跟患者家属进行沟通,让患者家属多给患者精神上的慰藉,让患者觉得自身活着还是有价值的。
2.5 皮肤问题 :呼吸内科老年患者因长期卧床休息、消瘦、病情重或因活动时气促而拒绝翻身, 容易发生压疮和继发感染。除了常规的皮肤护理预防这种情况的发生,还要跟患者家属沟通,让患者家属帮助患者翻身,同时需要记录下时间,皮肤颜色等信息,对容易出现问题的部位,多多注意,必要时给予气垫床来预防,另外还要注意患者的综合营养等,还要保持清洁、干燥、干净。
2.6 用药问题 :这里包括输液以及用药问题,输液问题常常就是输液外渗,呼吸内科老年病人病情复杂,静脉用药也比较多,老年患者血管条件差,输液时容易发生静脉炎或静脉硬化,若输液外渗处理不及时,容易导致软组织水肿或坏死。还有就是很多药物会造成老年人产生不良反应,长期使用多种药物还会导致出现疏忽的可能性增大,例如忘吃,少吃等。所以针对此种情况,必须加强护理人员的输液水平以及用药的时候护理人员要严格密切患者的服药,以减少因为药物方面而导致的问题。
综上所诉,要想给患者提高患者的满意度以及减少护理问题的话, 就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。
参考文献
[1] 全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].医学产业资讯,2007,4(34):37-38.
[2] 刘瑛,包春雷.社区护理[M].修订版.北京:科学出版社,2003:118-120.
失智老人的护理方法范文6
最近我很烦,主要是因为我母亲的事。老母已年近八旬,身体还不错。我父亲早年就过世了,她一个人住。母亲是个利索人。她做饭、做家务,织毛活,样样拿得起来。说实话,从我结婚,她就没有看上过我太太,她觉得儿媳妇称不上一个好女人,干什么家务都干不好,连洗菜、择菜都不能令她满意。因此我们没有在一起生活。
随着母亲年事渐高,我给她请了个小时工,帮她搞卫生。可请一个,她打发一个,个个觉得不如意。只有她自己动手了。最近,她总是怀疑有人拿了她的东西。一会儿觉得她的工资卡被她孙子拿了,一会儿怀疑邮票被我拿了,一会儿发现酒瓶又被人打开喝过了……一天早上,还不到6点,我家的电话就响了。我妈一张嘴就是:“邮票你拿了就拿了,总得打一声招呼。”我什么时候拿她的邮票了!气得我血压升高,手冰凉。吃了降压药后,我到我妈那里,甚至叫来了110。警察走后我帮她把几包邮票找了出来,她又怀疑我换了其中的贵重邮票。
一直到了她总是忘记事,几分钟前问完的事,几分钟后又问,我才意识到可能母亲的脑子出了问题。我们千方百计哄着她到医院检查,才确了诊。我发愁的是,这往后可怎么办?让她再一个人住,令人不放心。把她接到我家,她不肯来。请保姆吧,她今天怀疑这个,明天怀疑那个,谁能顶得住!我太太看我这么为难,主动说把老太太接过来。我不相信她有这个容人的雅量,不想到那时闹得鸡犬不宁。如果真到了这个份上,我不知道是我“先疯”还是我妈“先疯”。我心里愁得不行。您说如何是好?
李冰
李大哥:你好!
我很理解你的苦恼。阿尔茨海默症的患病率已经占到了老年人口的4.6%。其中半数为老年原发性退行性痴呆。我国65岁以上的人群中,老年原发性退行性痴呆的发病率达2.9%,80岁以上的老年人可占17%~20%。已成为继心脏病、肿瘤、中风之后的第四大杀手,不但危害老年人的健康,同时也给家庭、社会带来很大负担。
阿尔茨海默症发病大致可分为三个阶段。早期记忆力下降,丢三落四,情绪不稳,攻击性增强,对日常活动丧失兴趣,但还能保持着独立生活的能力。中期记忆力下降严重,甚至连生活中的重大事件都回忆不起来,判断力、理解力、计算力都明显下降,严重时不认识朋友,甚至不认识亲人。病人除吃饭、穿衣及大小便还可以自理外,其余生活均靠别人帮助。晚期有极度明显的痴呆状态,表情呆滞、淡漠,多卧床,无法进行正常谈话,语言支离破碎。病人生活完全不能自理。
目前,对阿尔茨海默症无特效药物,做好调护工作十分重要。其调护应从以下几方面入手:首先帮助料理病人的日常生活。痴呆老人在日常生活方面自理能力差,家人要让他们按时起床和就寝、进餐,使之生活接近正常规律。维持良好的个人卫生习惯。要求早晚刷牙、洗脸,勤剪指甲,定期洗头、洗澡,勤换内衣、被褥。白天尽量做一些有益于身心健康的活动。老人可能有睡眠障碍,要为她创造入睡条件。其次注意安全护理。不要让她单独外出,以免走失,衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条,如万一走失,便于寻找。家里电源、刀剪等危险品放到安全之处,防止发生意外。最好随时有人陪护。
对你和你的家人,也存在一个心理保健的问题。遇着事情要面对,但不能再和老人钉是钉铆是铆地争辩是非。要将老人按一个病人来对待,让老人单独生活的确不妥。接过来,你们需要有足够的心理准备。
现在老人应该服药了。你们需将药品放在一个固定的地方,并贴上标明药品名称、用法、剂量的标签。衣柜和抽屉中的东西要码放整齐,便于她需要时及时找到。在显而易见的地方贴上提示字条,以免老人外出时忘记关掉家用电器的电源、煤气阀门和大门等。给老人带上标记家庭地址、电话和回家路线用的卡片,以备不时之需。
可以给老人买些核桃,或瓜子、松子等,这些都是健脑益智的佳品。多让老人吃些水果、蔬菜,这类食物富含维生素、微量元素及食物纤维,对大脑具有保护作用。患阿尔茨海默症的年龄在提前,阿尔茨海默症逐步呈现年轻化趋势,血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。
丁宁
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阿尔茨海默症心理护理三法
首先,要尊重病人,对阿尔茨海默症病人发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人应理解是由疾病所致。要理解、宽容,给予爱心。用诚恳的态度对待病人,耐心听取病人的诉说,对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求,有些不能满足应耐心解释,切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为,使之受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击。更不能因为病人固执、摔打东西而对其进行人格侮辱,或采用关、锁的方法来处理。
其次,要鼓励病人,增强其战胜疾病的信心,有针对性地掌握病人的心理状态,然后有计划、有目的地与病人个别交谈,解决其思想上的问题注意掌握一定的谈话技巧,使其消除不必要的思想顾虑,以促进疾病的稳定与缓解。
针对阿尔茨海默症的治疗,专家表示:早期选择有效的治疗方式,治疗效果还是非常好的,目前治疗阿尔茨海默症最好的方法是干细胞治疗。
阿尔茨海默症的7大危险信号
一次又一次地重复问相同的问题。
一字又一字,一遍又一遍地重复叙述相同的事情。
以前很容易和经常做的事,像做饭、缝补或玩牌,现在却忘记了。
丧失了支付和管理自己财务的能力。
在很熟悉的环境中迷路走丢,或家中的物品放错位置。
经常忘记洗澡或长期穿同一件衣服,却强调已经洗过澡或说衣服是很干净的。