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老年患者骨质疏松的护理范文1
引言
骨质疏松是一种骨病，受到多种病因的影响，因随着人们年龄的增长，骨组织也会随着改变，逐渐显示出钙化的情况，然而骨质中的基质与钙盐呈现出正常的比例，以单位体积内的骨组织的减少量为主要改变的一种代谢性骨病变。大部分骨质疏松的患者，骨组织减少的主要因素为骨质吸收增多所引起，主要见于来年患者，发病过程需要很长时间，一般患者会感到骨骼疼痛到医院就诊[1]。因我国人口老龄化现象越来越突出，因而临床上所见的老年骨质疏松患者数量也越来越多，因老年人是一类特殊的群体，因而需要给予特别的关注及实施相应的护理措施，最大限度的保证老年患者的身心健康。我院选择2015年8月至2016年7月间诊治的80例骨质疏松患者，对所选的患者实施相应的护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年8月至2016年7月收治的骨质疏松患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组22例男性，18例女性；，年龄56-85岁，平均年龄（66.1±10.8）岁；对照组25例男性，15例女性；，年龄55-83岁，平均年龄（65.9±11.3）岁。所有病人均排除存在恶性肿瘤及严重的心、肺、肝、肾等疾病史。两组病人在性别、年龄致伤原因等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入组后，两组患者均给予给予社区居民常规健康指导及骨质疏松患者基础健康指导，包括药物服用知识及日常生活注意事项。干预组在对照组基础上增加以下内容：
（1）心理干预交流和沟通，及时了解他们的心理和生活情况。对于存在心理问题的患者，给予相应的心理疏导。组织专题讲座、有奖答题等活动。鼓励患者积极参与集体活动，让患者在了解疾病相关知识的同时舒缓心情，增加愉悦的情感。让患者了解乐观稳定的情绪能维持患者机体内环境的稳定，有利于身体健康和疾病的民恢复。
（2）饮食护理。因患者存在骨质疏松，是一群特殊的体质人群，这是需要临床医师根据患者的具体情况为其制定饮食食谱，促进患者在进餐过程中能够更多的补充维生素和钙质。
（3）预防骨折护理。骨质疏松患者可能在治疗前已经出现了骨折情况，已经存在骨折情况的患者在治疗过程中还容易出现骨折情况，而且对治疗过程产生影响。因而，应该积极预防再次骨折的出现，积极预防可能出现意外的情况，向患者详细讲解整个过程，例如清晨起床时应缓慢做起，散步缓慢，不可急于求成。
（4）功能锻炼。鼓励患者在床上尽量进行腰背肌肉及四肢的主动运动，以防止失用性肌肉性萎缩及骨质疏松。活动膝关节、肘关节及髋关节，以防关节僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平举、抬高运动，以锻炼臀部肌力，作下肢直腿抬高运动，提高腿部肌力。骨质疏松患者因骨强度下降，因此容易发生脆性骨折。要嘱咐人活动肢体动作要轻，上下楼梯时要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，对于下肢肌力差可使用辅助工具。护理人员为患者制定合理户外活动方案，患者严格按照作息时间表进行作息，饭后多散步，每天的运动量逐渐增多如1～3次/d，20～40min/次。
（5）合理地服用补钙药品与激素，同时还可以服用剂量较少的维生素D，每天增加日光的照射，但避免阳光暴晒，有利于钙与磷的吸收。
（6）护理人员对患者一定要有爱心和耐心，时刻了解患者的疼痛感觉与不良情绪，尝试抚平患者焦虑与抑郁的心理，使患者身心舒畅有利于改善其生存质量。
（7）护理人员与患者家属做好沟通，督促患者出院后养成良好的生活习惯并加强运动，防止患者再次发生骨质疏松。
（8）定期随访：对于出院的患者，通过每周一次的电话随访以及每月一次的家庭随访，及时了解患者的情况，并对患者及其家属提供必要的专业护理指导。
1.3 观察指标
护理完毕后，调查两组患者的护理满意度以及护理后的并发症。并发症包括：深静脉血栓、褥疮以及关节僵硬等。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料应用（n%）表示，组间差异通过x?检验，在P
2.结果
观察组患者护理满意度为97.5%，明显高于对照组的85%。两组相比差异具有统计学意义（p
3.讨论
社区老年人群由于年龄偏大，伴随更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在阳光下，所以他们比普通人群更易患骨质疏松症。有较多研究报告关于社区骨质疏松症的护理干预，本实验以我所在社区管理辖区内的八个小区为研究对象，研究了该群体中护理干预对骨质疏松症的疗效。护理干预可在病人心理饮食及运动等方面进行指导。为了让老年人群充分掌握骨质疏松症的病因、发展和危害，并且从自身开始主动进行防治，还有必要的宣传措施。食物中的钙元素有利于维持骨量峰值在稳定水平，同时在防治骨质疏松症方面也是相当重要的。日常饮食中应该以米面和杂粮为主食，做到饮食花样多变，粗粮细粮搭配食用。平时钙、磷元素和维生素D含量丰富的食物应该多吃，如大豆和牛奶及其制品类、鱼虾等海产品类、鸡蛋坚果类，还要多喝骨头汤搭配绿叶蔬菜，多吃水果等。坚持喝牛奶每天500mL。进行有规律的体育活动对各年龄段人群身体机能都有较大提高，从事体育活动对于骨骼发育的正面影响已经在临床研究中得以证实。大量证据显示，即便是已经90岁高龄的老年人经过体育锻炼肌肉力量也会显著增加。在预防及治疗方面应用的药物目前有很多，应该根据具体病人状况合理用药，以真正达到治疗的目的。护理干预对预防老年骨质疏松症及其并发症骨折有很好的临床效果，对老年人骨质疏松性骨折的预防已经成为最重要的防治手段。干预人员应认真对待老年骨质疏松症病人，积极给病人提供服务，认真讲解骨质疏松症疾病的危害及如何防治向患者及家属讲授心理健康知识，如何建立良好的生活习惯，加强病人自我防护意识，降低老年病人骨质疏松症性骨折的发生，维护老年病人的身体健康和生活质量。
为了减少患者的并发症，本研究对患者实施常规和护理干预，本研究结果表明，观察组的满意度较对照组而言更高，差异有统计学意义；观察组的并发症较对照组而言更低，差异有统计学意义。由此可知，护理干预可提高患者护理的满意度，减少患者的并发症的发生。
总之，对老年骨质疏松骨折患者实施科学化的社区护理干预，可有效减少并发症的发生，提高患者的满意度。
参考文献
[1]邓海波.社区护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量影响分析[J].基层医学论坛，2012（36）：49-51.
老年患者骨质疏松的护理范文2
关键词：护理模式；骨质疏松性股骨骨折；老年患者；应用效果
目前我国的老龄化越来越严重，老年群体的比例也在不断地上升，在临床当中老年患者的疾病发病率也不断地上升[1]。骨质疏松症状在临床当中有较高的发作率，患者的骨骼质量会发生一定的变化，变得非常脆弱且容易碎裂，很容易导致患者疼痛、活动受到限制等，加上老年患者身体机能较弱，很容易滑倒导致骨折[2]。在本文当中将就此种疾病的护理进行探究分析，如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料 随机择取2014年1月～2015年1月于我院当中接受治疗的存在骨质疏松性的股骨骨折症状的老年患者100例，其中包括54例男性患者以及46例女性患者，年龄65岁～85岁，平均（70.12±5.23）岁。将其分成实验组和参照组两组，每组50例患者，保证两组患者在一般资料上没有明显的差异，可以进行对照分析。
1.2方法 对参照组行以常规性的骨科护理模式，主要包括对饮食结构进行调整、对患者心理进行疏导、协助功能性锻炼以及健康知识指导等。
对实验组则在此基础之上加以行循证护理的模式，首先安排骨科护士长以及资深护士小组，建立起循证护理团队，随后，骨科护理主任针对该团队的成员展开循证护理知识的相关培训，确定循证护理的方式，结合患者实际临床症状所具备的特殊性，辅以护理人员本身的多年临床实践经验，设计出切实有效、有针对性的护理干预计划。按照不同患者不同的心理承受情况进行心理疏导。另外，在手术之后，叮嘱患者多饮水，避免出现泌尿系统结石症状，并且适当避免发生压疮。
在患者康复离开医院之后，定期对患者进行电话随访，保持6个月。同时叮嘱患者每个月进行一次复查。
1.3临床观察指标 对比两组患者骨折的愈合效果以及发作并发症的概率，对护理效果做以系统的分析并记录。衡量骨折愈合效果标准如下：①痊愈：在手术之后6个月，进行X线检查的时候发现，骨折线消失，且各个关节的功能均恢复；②好转：手术之后6个月，行X线检查的时候，骨折线虽然可以见到，但是愈合比较好，且关节功能明显缓解；③无效：手术之后6个月，X先检查发现骨折线非常清晰，效果不佳。本文当中，整体有效率为痊愈率和好转率的总和。
1.4统计学方法 选择SPSS19.0对数据进行处理，对计数资料使用（n，%）来进行表示，并行以卡方进行检验。本文认为P
2结果
实验组的患者在各项指标上明显地好于参照组（P
3讨论
在本次针对不同的护理干预模式对于存在骨质疏松性的股骨骨折症状的老年患者所起到的效果展开的探究当中，行以不同的护理干预，实验组的患者在各项指标上明显地好于参照组：①骨折愈合效果：实验组94%，参照组76%；②不良反应概率：实验组4%，参照组22%。两组数据分别进行对比，均呈现明显差异，P
循证护理能够令患者的身心健康都进入到最适合治疗的状态当中，令患者能够尽快康复，还能够增进医护人员和患者之间的沟通，提升满意程度，提升治疗的依从性[4]。
从整体上来看，老年患者发生骨质疏松性的股骨骨折症状属于是临床当中比较常见且比较多见的骨科疾病，它拥有较低的愈合率以及较长的恢复时间等，对患者日常生活的质量以及身心健康都造成严重的影响。而且在治疗的过程当中由于身体机能的衰退导致老年患者的恢复也更加缓慢，护理工作变得非常重要。因此，在实行循证护理的过程当中，作为护理人员，需要充分地掌握护理工作当中的细节，提升护理质量的水平。
综上所说，在临床当中，循证护理干预模式对于存在骨质疏松性的股骨骨折症状的老年患者来说效果比较好，能够降低并发症概率，安全有效，值得进行更加广泛的推广和使用。
参考文献：
[1]杨霖丹，吴金凤，吴振婵.两种护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的临床效果比较[J].按摩与康复医学旬刊，2011，02（09）：131-132.
[2]崔颖，王涛.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较探讨[J].中国卫生标准管理，2014，05（19）：135-137.
老年患者骨质疏松的护理范文3
【关键词】 骨质疏松；临床护理；预防
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.156
骨质疏松症是一种老年人的常见病， 是多种病因单独或综合地引起的单位体积骨量降低， 骨基质有机成分和钙盐沉着均减少， 但基本结构保持不变。临床表现为骨痛和骨折， X射线表现则以骨皮质变薄及骨小梁减少为特征。这种隐匿性病变， 有骨痛症状者不足60%， 又常常与退化性骨关节炎的疼痛相混淆， 容易被忽视， 骨质疏松所引起的脆性骨折是老年人最重要的骨折原因， 亦往往是骨质疏松患者首次就诊的原因[1， 2]。在中老年人中， 女性尤为明显。尤其是女性绝经后， 由于体内性激素下降， 骨形成延迟， 骨骼的分解速度大于生成速度， 加速了骨质疏松的进程。某些因素也可加速发生骨质疏松的发生， 如营养不良、骨折、外科手术、关节疾病、代谢性疾病等。目前还没有有效治疗骨质疏松的方法， 预防就显得尤为重要。
近年来， 本院因骨质疏松而骨折的患者越来越多， 尤以女性突出， 而女性中中老年妇女居多， 因骨质疏松早期症状并不明显， 所以没有引起大多患者的重视， 有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率， 作者总结了92例50～80岁女性患者的临床护理资料， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月收治的92例骨质疏松患者， 均为女性， 均已通过X线和骨密度确诊。年龄为50～70岁60例， 71～80岁20例， ≥81岁12例。其中上肢骨折31例， 下肢骨折36例， 腰椎压缩骨折12例， 肋骨骨折位7例， 其他骨折为6例。患者平均住院时间22 d， 观察时间1年。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 补充维生素D和摄入足够的钙， 绝经期妇女应用雌激素和孕激素进行预防性治疗， 增加日照， 多做户外运动和适当运动。
1. 2. 2 定期测量骨密度， 早预防， 早治疗。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 心理护理 患者就医时， 面对的是陌生的环境， 尤其是女性老年患者， 大多数患者生活自理能力差或者已完全丧失， 既担心给别人添麻烦， 又怕经济负担重， 又对自己的疾病愈后忧心忡忡， 这些心理状态很不利于疾病的康复。所以我们要根据患者的文化素质、生活习惯、生活经历、经济情况及家庭状况等， 采取不同的交谈方式， 用得体的举止， 和蔼的眼神， 亲切的语言来加强护患沟通， 使患者树立起战胜疾病的信心， 积极配合治疗， 使其早日康复。
1. 3. 2 舒适护理 长期卧床的患者要保持床铺平整、清洁、干燥。卧床休息时， 应在硬板床上加泡沫垫， 保护骨突出部位， 防止受压， 并多按摩受压部位， 防止褥疮的发生。枕头不要过高， 协助患者取舒适卧位， 做好各项基础护理， 患者站立时头向后仰， 收腹挺胸， 坐时则要双足触地。对于腰背疼痛剧烈难忍的患者， 要及时给予服止痛药。要注意保暖和寒冷刺激， 平时要用温水， 以防肌肉痉挛。患者还要选择的鞋， 鞋底要防滑， 外出活动时要备好拐杖。
1. 3. 2 积极锻炼身体 运动可使全身、和骨骼的血液循坏加快， 肌肉的收缩和舒张对骨骼也有刺激作用， 能促进骨形成， 减少骨量的流失， 可减慢骨质疏松的进展。作者对35～60岁妇女做过观察， 爱运动和不经常运动的女性比较， 发现前者丢失的骨质较少。研究还发现， 运动能使骨质疏松症引起的骨折的发生率推迟10～15年， 经常在室外散步、慢跑、练功， 可使全身骨骼肌收缩， 增加骨内血流量， 有利于促进骨形成， 减少骨丢失。日光浴还可以有效的促进维生素D的吸收， 可预防和治疗骨质疏松症。
1. 3. 4 戒除不良嗜好 经常吸烟、酗酒、饮用咖啡及浓茶会增加钙的排出量， 促进骨质疏松的发生。有研究表明， 吸烟的妇女比不吸烟的妇女绝经提前2～3年， 加剧骨质疏松的发生[3]。告知女性患者要忌烟限酒， 不要饮用浓茶和咖啡， 不可吃太多的肉食， 因太多的肉食可使酸性灰分含量增加， 也会使尿钙也增加。
1. 3. 5 饮食干预 要注意饮食合理， 营养均衡。长期蛋白质摄入不足， 可造成血浆蛋白降低， 骨基质合成不足， 新骨形成落后， 如同时有钙缺乏， 骨质疏松即会很快出现。维生素C缺乏也可使骨基质形成减少。所以食品要多样化， 粗粮细粮合理搭配；要多吃蔬菜、水果， 多吃富含维生素D及含钙、磷等多种营养成分的食物。应指导患者吃适量牛奶、鸡肉、牛肉等含蛋白质多的食物。
1. 3. 6 并发症预防 加强安全防护指导， 病房设施要简单， 病床的高矮适宜， 要设防滑标志， 卫生间设坐厕并安装扶手， 走廊设扶手， 告知患者跌倒的不良后果及预防措施。
2 结果
92例患者症状均明显好转出院。随访5～10例患者， 有1例因摔倒后骨折， 其他无再发骨折， 采用骨密度测定仪检测患者的骨密度， 均显示骨密度含量增加。
3 讨论
骨质疏松症是老年常见病， 尤以女性发生率较高。是一种与人类生活方式、环境密切相关的慢性疾病。疾病的发生、发展与个人的生活习惯， 生活环境以及饮食习惯密切相关[4， 5]。严重影响患者的生活质量。由于早期无明显症状， 患者不以为然， 未能及时诊治， 导致延误治疗， 从而引发全身骨痛进而引起骨折等并发症的发生。针对引起老年骨质疏松的原因采取一系列的护理干预， 所有患者都好转出院， 随访5～10例患者， 骨折率大大降低， 骨痛的痛感明显好转， 骨密度也都有明显增加。所以有针对性的护理干预能有效的提高患者的安全防范意识， 养成良好的生活习惯， 及时补充身体所需的营养物质， 能更好的预防骨质疏松症， 预防骨质疏松症引起的骨折的发生。
参考文献
[1] 党莉. 综合治疗骨质疏松椎体压缩性骨折腰背痛的疗效观察和护理.护士进修杂志， 2011， 26（7）：664-665.
[2] 吴雪. 预防老年人骨质疏松.护士进修杂志， 2010， 25（3）：195-197.
[3] 黄根柱. 女性要及早预防骨质疏松症.家庭医学， 1995（8）：12-13.
[4] 曹杨. 骨质疏松症的预防和护理. 中国误诊学杂志， 2011， 11（8）：1834.
老年患者骨质疏松的护理范文4
【关键词】加味双柏散；骨质疏松；腰背痛；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0404―02
骨质疏松症是老年全身代谢性疾病，以骨含量减低和骨微观结构破坏为主要特征，可引起骨骼脆性增加，导致腰背痛的发生。双柏散是广东已故名老中医黄耀的中药传统验方[1]，主要用于治疗跌打损伤早期以及疼痛疮疡初起红肿热痛等病症，加味双柏散治疗骨质疏松症所引起的腰背痛，同时给予全面而有针对性的护理，能明显降低骨质疏松腰背痛的发生率，改善患者的生活质量[2]，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选取我院2011年1月～2012年1月诊治的40例老年骨质疏松腰背痛患者，均已行X线摄片及骨密度测定确诊。其中男12例，女28例，年龄65～85岁，平均76.8岁。主要临床表现：腰背痛、全身性骨痛。
1.2 治疗原则 主要以促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药、加味双柏散局部外敷为主。护理措施包括饮食护理、运动护理、骨痛护理及健康教育等。
1.3 材料与方法 选用我科自行配方制成的加味双柏散 ：大黄、黄柏、侧柏、薄菏、泽兰、透骨草、伸筋草、骨碎补、没药、威灵仙。以上药2∶2∶1∶1∶1∶2∶1∶2∶1∶1比例配合，晒干打碎研成细粉为加味双柏散，以适量（50～100 g）加味双柏散粉末放人锅内，加适量水煮沸后再加入适量的蜂蜜搅拌调匀，形成糊状偏硬成形，将调好的药物平摊在干净的塑料薄膜，约0.5cm厚，敷料范围大于患处1.5厘米，温度以患者感到舒适为宜，直接敷于患处，边缘用胶布加固，敷药时间每次4～6小时，7天为一个疗程。
2 护理要点
2.1一般护理 急性期应严格卧床休息，疼痛处可垫一小软枕，保持轻度屈髋屈膝平卧位，卧位时关节的载荷最小，所承受的压力最小。
2.2饮食护理 钙是骨骼正常生长、发育的必需元素，与骨骼的结构和强度密切相关，而维生素D能与甲状旁腺激素协同作用来维持体内血钙水平的稳定，促进肠内钙吸收[3]。正常老年人每日钙的摄入量应不少于850mg，适宜老年人饮用的含钙高的食物有花生酱、牛奶、酸奶及其他奶制品，给予富含维生素D的食物包括动物肝脏、蛋黄，多食蔬菜、水果，禁烟、酒、辛辣刺激性食物。
2.3心理护理 患者由于病程长，易反复或因病情未见好转而苦恼，情绪紧张，心理压力大，对疾病的康复失去信心，要经常关心患者，多与患者交谈，做好健康教育，使患者了解病情和治疗方案及防病知识，对行动不便者给予生活上的照顾，治疗时耐心细致，对患者提出的合理要求尽可能满足，使患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.4加味双柏散的护理 使用前先评估局部皮肤情况，如果局部皮肤有破损或炎症，不宜使用，使用前应清洁局部皮肤，加味双柏散外敷期间，要经常观察局部皮肤的变化，一旦发现出现皮疹等过敏症状，应立即去除外敷的加味双柏散。
2.5健康指导 有效的健康指导能提高病人对相关知识的了解，帮助患者养成良好生活习惯，预防和阻止骨质疏松腰背痛的发生发展[4]。戒烟酒、忌刺激性食物、避免饮用浓茶及咖啡等，这些措施有助于提高患者骨峰值。嘱患者清晨空腹不宜饮用生水，因生水会引起胃肠功能紊乱，抑制钙离子的摄入，降低肠黏膜酶活性，升高血清降钙素水平，致使肾远曲小管对钙、磷重吸收受阻，机体细胞电解质平衡紊乱，最终导致骨质疏松腰背痛的发生。
3 结果 本组40例患者症状均治愈出院，随访1～1.5年，无一例再发腰背痛。
4 讨论
4.1 加味双柏散治疗骨质疏松的原理 骨质疏松所致腰背疼痛是骨质疏松症患者最常见的问题，使用加味双柏散热敷，可以马上缓解症状。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构发生疏松改变为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。随着我国社会人口的老龄化，本病发生率逐渐增加。中医药在骨质疏松的治疗上有悠久的历史和丰富的临床经验.
4.2 加味双柏散的作用 方中大黄、黄柏具有泻下攻积，泻火解毒等功效；黄柏、侧柏中的小檗碱又是抗菌消炎的极好成份；泽兰与侧柏叶具有活血、止血、化瘀、消肿、佐助大黄起相加作用；薄菏有良好的局部止痛之功；透骨草祛风，除湿，舒筋，活血，止痛；伸筋草疏经活络，温肾止痛；骨碎补补肾，活血，止血；没药散血去瘀，消肿定痛；威灵仙祛风湿，通经络，威灵仙对小鼠热板法疼痛反应能提高痛阈，其浓煎液还有消炎作用[5]。以上十种药配合，加强了其活血祛瘀、通络止痛之功效。粉碎成细粉可使中药各成份充分溶出，加入蜂蜜是引药入里，能将药调成糊状，使粘性增大，易于形成饼状并紧贴皮肤，同时也减少药物对局部皮肤的刺激，护肤润肤。加热是使皮肤毛细血管扩张，以增加吸收药力，起到即时止痛作用。
研究认为，导致老年人骨质疏松症发生的主要原因包括活动减少、日晒不足、钙、维生素D、维生素C、微量元素等缺乏。本研究针对引起老年骨质疏松腰背痛的原因采取一系列护理干预措施，结果显示40例老年患者均治愈出院，随访1～1.5年，无一例再发腰背痛。加味双柏散局部外敷及有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识，补充身体所需物质，消除患者痛苦，又可提高骨密度，预防骨质疏松腰背痛的发生，改善患者生活质量。
参考文献：
[1] 魏刚.双柏散临床应用与研究进展.广州中医药大学学报[J]，1998，15：60～62.
[2] 金志兰.老年人骨质疏松症的多因素干预[J].当代护士，2010，1（1）：55.
老年患者骨质疏松的护理范文5
【关键词】 老年骨质疏松症;观察;护理
【中图分类号】R474【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0052-01
骨质疏松症是老年人常见病,随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长,早期诊断骨质疏松并及时地治疗已成为人们关注的问题。骨质疏松症,一般分两大类;即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。目前我国骨质疏松患者多达6300万,其中1500万人发生过骨质疏松性骨折,占我国60岁以上人口15%左右,老年人卧床者中20%是由骨质疏松症引起的。
1 一般材料
2004~2007年来我院骨外科诊治者约30例,男性10例女性20例,年龄55岁~78岁(平均66.6岁),均有疼痛,多发生腰、腿、背部。其中8例女性绝经后腰、腿、后背部疼痛明显,有2例女性出现脊柱压缩变形,腰背弯曲。6例其1例男性,5例女性出现桡骨骨折,4例其2例男性2例女性股骨胫骨折。上述患者经X光片检查和CT平扫,部分做骨密度仪测定骨质均有改变,给予对症治疗及骨质疏松药物治疗。
2 结果
30例患者,经临床对症治疗均有好转,部分患者X光线片检查,骨小梁稀疏消失,椎体与椎间盘光密度差消失,股骨上端Singh指数下降。进一步检查发现,30例患者均为后发性骨质疏松,其中8例女性患者为绝经后骨质疏松,10例男性12例女性为老年性骨质疏松。骨折患者6~10W均获得临床愈合。
3 讨论
3.1 病因。引起中老年性骨质丢失的因素十分复杂,随着年龄增长骨质量丢失明显,骨质增生等退行性病变越显著,近年来经观察多份病例认为与下列因素密切相关。①中老年人性激素分泌减少,是导致骨质疏松的重要原因之一,绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加,已是公认的②随着年龄增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。③老年人由牙齿脱落及消化功能降低,胃容纳差,进食少,多有营养缺乏,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足,④随着年龄增长,户外运动减少,也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。⑤近年来分子生物学的研究表明骨质疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。
3.2 临床症状:①疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,站疼痛患者7%~8%,痛况沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨质丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少椎体压缩变形、脊柱前屈、腰疼、肌肉纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生记性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及扣击痛。一般2-4W后可逐渐减轻部分患者可呈慢性腰痛,若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛,双下肢感觉运动障碍,肋间神经痛、胸骨后疼痛,类似心绞痛,也可出现上腹痛,类似急腹症。若压迫脊髓,马尾还影响膀胱、直肠功能。②身长缩短驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,脊曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛枸显著,每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右。身长平均缩短3~6cm。③骨折。骨质疏松性骨折也可以称为脆性骨折。椎骨、股骨近端及前壁远端发生,老年患者多伴发生骨质疏松症,以进行性低骨质及微构筑损坏为特征,最终导致脆性骨折。随年龄增长,骨质丢失及骨折发生率明显增加。50岁后女性约为1/2,男性约1/3会发生与骨质疏松相关的骨折,这是退性行骨质疏松症最常见和最严重的并发症。④呼吸功能下降。胸腰椎压缩性骨折、胸廓畸形,脊柱后弯可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷气短,呼吸困难等症状。
2.3 检查与诊断,退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现,骨质测定,X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。目前通常以双能X线骨密度仪来测量骨质。X线有一定人为因素但作为筛选不失是唯一的较好手段。
老年患者骨质疏松的护理范文6
【关键词】 更年期女性;骨质疏松症;防治;护理
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0063-01
随着人们寿命的延长，社会的老龄化，困扰老年人疾病的增多，严重影响着老年人的生活质量。而人类社会的不断进步和发展，要求生存质量的提高，需要不断提高和加强健康意识，关注老年人的生活质量，是老年人护理中的一项令人瞩目的课题。骨质疏松症是老年人的一种常见病，尤其是在女性更年期前后，雌激素的下降，内分泌代谢紊乱直接影响着和女性健康相关的生活质量。骨质疏松症的防治已成为一个世界性的重要公共卫生问题之一。
1 骨质疏松症的病因与分类
骨质疏松症是一种以骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和发生骨折的全身性疾病。骨折是本病的严重并发症，可致残、致死，耗资大，对患者、家庭和社会带来沉重负担。骨质疏松症按病因分三大类:①原发性分两种类型： Ⅰ型（绝经后骨质疏松）由破骨细胞介导，最常见于绝经后的女性（多在45~60岁），为高转换型。快速的骨丢失主要为小梁骨，特别是脊椎和桡骨远端；Ⅱ型（老年性骨质疏松），多在60岁以后发生，主要侵犯椎体和髋骨，与高龄、慢性钙丢失、骨形成不足有关。②继发性者常继发于其他疾病，如内分泌代谢病（甲状旁腺功能减退症、库欣综合症、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、糖尿病），血液病（骨髓瘤、白血病），胃肠道疾病，长期卧床，制动等；③为特发性，多见于8~17岁的青少年，多数有遗传家族史，女性多于男性。本篇讨论以原发性1型为主的女性更年期骨质疏松症，多见于闭经后的女性，病因不明，但与雌激素减少有关。绝经后的第一个5~10年中，每年骨丢失为3%~5%，此时如果得不到及时正确的补偿，将会丢失骨髓质和骨皮质的10%~30%，常引起脊椎的压缩性骨折和COLLES骨折。骨折是骨质疏松症的严重并发症；11型骨质疏松症多见于老年人或患慢性疾病、长期应用糖皮质激素、长期卧床的病人，每年骨质丢失在1%左右。同时，钙和维生素D的缺乏也是导致大量骨质丢失的原因。以椎体骨折和髋骨骨折最为常见，危害最大。
2 骨质疏松的症状和表现
骨质疏松是一种无声无息发生的疾病，很多人都是突发骨折才认识到骨质疏松发生了。其实在骨折发生之前已经有了相应表现。主要有：疼痛。腰酸背痛坐后疼痛加剧，白天轻夜晚重。医学研究证明：当骨量丢失12%时，疼痛才会发生。
变矮椎骨是身体躯干和支柱，当椎骨骨质疏松时，负重的椎骨容易压缩变形。身长平均就会缩短3~6厘米，严重者可变矮20厘米。
驼背椎体压缩变形，脊椎前倾，后背弯曲，形成驼背。
骨折骨质疏松最严重的表现就是骨折。易发生在上肢、桡骨、腰椎骨和股骨上端，骨折发生率占骨质疏松的30%左右，当骨量丢失20%时随时都有可能发生骨折。
骨质增生骨关节病骨质疏松和骨质增生是因缺钙引起的一对孪生骨病。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿，人体用这种代偿作用的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙，却沉积修补在某些受力最大的骨面上，称为骨迁徙。很多老年人被骨质增生、骨关节病折磨，成天与疼痛相依。
3 骨质疏松症的生理学改变
骨质疏松症是由于骨质、骨小梁得减少或退化而致。正常成人骨代谢的主要形式是骨重建，在破骨细胞作用下不断吸收旧骨，而在成骨细胞的作用下又再合成新骨。骨吸收过多或形成不足引起平衡失调的最终结果，会导致骨量的减少和骨微细结构的改变，就会形成骨质疏松症。一些影响破骨细胞和成骨细胞数目和功能的因素都与骨质疏松的发生有关。骨小梁位于骨中央，占骨的20%，对代谢和环境变化非常敏感，骨皮质占80%，骨的生长大约在17岁已经完成，骨终身不断地吸收和形成，叫骨代谢，当代谢发生紊乱时，就发生了骨质疏松。
4 骨质疏松症的危险因素与诊断
闭经期雌激素缺乏是引起更年期女性骨质疏松症的主要因素，雌激素主要抑制骨吸收，雌激素缺乏可造成骨的吸收增强，从而导致过快骨丢失。卵巢摘除术或过早闭经的女性，由于雌激素缺乏较易导致发生骨质松疏症。严重贫血，压力过大，过量负重，厌食和一些代谢性病症也可诱发骨质疏松症。遗传和环境因素在骨质疏松症形成过程中也起着非常主要的作用。吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等也可诱发。骨质疏松症早期常不被重视，当病人出现骨折、乏力、骨骼疼痛、身高降低、驼背、凸腹、腰背疼痛时才被重视。骨密度测量是诊断骨质疏松症最直接方法。在我国将骨质疏松症诊断标准定为低于骨峰值或成年人均值2.0个标准差，但需进一步论证调查，以制定适合我国的科学的实用诊断标准。
5 骨质疏松的防治
大量临床实践，基础研究和流行病学研究表明，雌激素是健康女性不可缺少的内分泌激素。确定了性激素补充疗法在预防绝经后退行性疾病包括绝经后骨质疏松症起重要作用。性激素替代疗法的原则是进行性生理补充，保持妇女健康的生理状况，并应个体化治疗，按照患者的具体情况选择性激素的种类、用药、剂量和途径。常用的有结合激素0.625Mg/D，17B雌乙醇1Mg/D，长期服用会引起癌症复发，出血不止，恶心呕吐，精神抑郁等副作用。联合用药是每日合并应用雌孕激素。合用雌孕激素适用于不需要保护子宫内膜的妇女；加用性激素可促进蛋白合成，增强肌肉力量，增加骨密度。[2]另外钙剂和维生素D是防治原发性骨质疏松症的基本药物。健康的生活方式戒烟酒、适度锻炼、有规律饮食、开朗心情、适度户外活动和休息都对预防骨质疏松起着重要的作用。
6 骨质疏松症的护理
