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骨科实习小结范文1
[关键词]关节镜；不可吸收缝线；克氏针；膝关节前交叉韧带
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0083-04
[Abstract]Objective To compare the effect of arthroscopic non-absorbable suture and Kirschner wire fixation in the treatment of anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture.Methods 40 patients with anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture fixation from January 2013 to January 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，20 cases in each group.The experimental group was treated with arthroscopic non-absorbable suture fixation，while the control group was given Kirschner wire internal fixation.The Lysholm score，the IKDC score，the Tegner score，the condition of postoperative joint adhesion，the condition of anterior drawer test，average time of bony healing，average time of starting weight-bearing and average degree of knee flexion were compared between the two groups.Results The Lysholm score，the IKDC score and the Tegner score in the experimental group was lower than that in the control group，with significant difference （P0.05）.The average time of bone healing and the average time of starting weight-bearing in the experimental group was shorter than that in the control group，and the average degree of flexion of the knee joint in the experimental group was higher than that in the control group，with significant difference （P
[Key words]Arthroscopic；Non-absorbable suture；Kirschner wire；Knee anterior cruciate ligament
膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱性骨折属关节内骨折，由于骨折后ACL失去解剖附着止点，导致关节不稳、疼痛及活动障碍，严重影响关节功能[1]。ACL胫骨止点撕脱骨折多见于儿童和青少年，近年来成人发病也有上升趋势。本病的治疗较为棘手，一般主张在膝关节镜下复位钢丝或者螺钉内固定，但是对于骨块较小的撕脱骨折，内固定难以实施，多主张采用保守治疗，但往往由于骨块复位不佳导致ACL松弛或者功能不全[2]。关节镜下复位固定已成为治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的首选方法，并能取得良好的临床疗效。但由于克氏针固定后拔出难度较大，因此关节镜下缝线固定的方法逐渐替代了传统方法[3]。相关研究显示，相比于克氏针内固定，缝线固定对于粉碎性及小骨骨折块的优势较为明显。为进一步探讨缝线固定的技术优势和临床优势，我院进行了对照实验研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2016年1月在我院骨外科确诊的40例ACL胫骨止点撕脱骨折行内固定患者，所有患者均为ACL胫骨止点新发骨折。入选标准：均为单纯性ACL止点撕脱骨折；膝关节处正侧位X-ray和MRI均显示为胫骨髁间棘的撕脱性骨折。将入选患者随机分为实验和对照组，各20例。两组的性别、受伤位置、损伤原因、Meyers-Mckeever具体分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
所有患者进行硬膜外麻醉后，前内和前外侧入路处置入关节镜，清除手术处血凝块、炎性滑膜等，清理ACL止点处骨床和纤维组织，了解撕脱大小及程度。实验组接受关节镜下不可吸收缝线的固定方法，关节镜镜头监测下，将带有聚乙烯线的、45°弯的硬膜外穿刺针刺入ACL后方，从髌腱正中处钩起，一根聚乙烯线从ACL前内侧引入外侧间隙，一根从ACL前方引入内侧，进行关节外打结。对照组接受关节镜下克氏针的内固定方法。
1.3观察指标
1.3.1膝关节量表评分 包括Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分，其中Lysholm评分由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分，被广泛应用于其他各种膝关节疾病，能够从跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限等项目的分数评价膝关节的功能，满分为100分，分数越低功能越差[4-5]。IKDC评分是国际上公认的对于韧带损伤尤其是ACL损伤、缺损评估有着比较高的可靠性、有效性和敏感性的评分系统，满分为100分，分数越低功能越差[6]。Tegner运动水平评分是通过0～10分的数字得分来反应病患的活动水平，该量表以特定的运动类型作为对患者运动能力进行评价的指耍经常与Lysholm评分表合用[7]。
1.3.2膝关节临床恢复情况 包括术后关节黏连发生情况、前抽屉试验、骨性愈合平均时间、开始负重平均时间、膝关节屈曲平均度数。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组手术前后膝关节量表评分的比较
实验组的Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组术后膝关节临床恢复情况的比较
两组的手术后关节黏连发生情况、前抽屉试验情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组的骨性愈合平均时间、开始负重平均时间短于对照组，膝关节屈曲平均度数大于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
ACL胫骨止点撕脱骨折是膝关节ACL损伤的一种类型，如果早期得到及时恰当的治疗，则能较好地恢复ACL和膝关节的稳定功能[8-10]，反之可能造成膝关节不稳定或畸形愈合，致髁间窝撞击，引起伸膝受限，晚期只能通过ACL重建或髁间窝成形、骨块去除等手术方法予以补救，若关节退变严重则只能行关节置换，所以目前认为Ⅲ～Ⅳ型骨折是绝对手术适应证，而Ⅱ型骨折是否行手术治疗仍有争议，多数学者主张手术治疗[11-14]。
利用关节镜技术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折的固定方式主要包括克氏针固定、螺钉固定、钢丝固定和缝线固定[15-16]。金属类材料固定多需二次手术取出，且在固定的过程中容易造成骨块的破碎；对于骨折块较小的骨折类型，克氏针和螺钉固定往往不能有效固定；另外应用螺钉及克氏针固定不适合骨骺未闭的未成年人，可能影响骨骺生长[17-19]；钢丝固定对关节影响较大，且钢丝脆性大，容易疲劳断裂，对韧带造成切割，镜下不利于弯转牵拉，操作费时[20-22]。
本研究采用关节镜下不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折，结果显示，缝线固定对骨骺的生长影响较小，其价格低廉，免除了二次手术，减轻了患者的痛苦及经济负担[23-24]。同时，采用缝线固定能够有效防止骨块前缘翘起，对于较小骨块或者粉碎骨块，能够有效防止固定松动，固定可靠，术后能够早期进行功能锻炼，有利于膝关节功能更全面的恢复。缝线可分为可吸收线和不可吸收线，从力学角度分析，一般认为不可吸收缝线强度大于可吸收缝线，并与钢丝相差不大，且镜下容易操作，故多数学者选用不可吸收缝线。不可吸收缝线具有良好的弹性，意外暴力不易导致缝线断裂和骨块松动，相对其他固定更安全[25]。
综上所述，关节镜下不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有微创美观、简单实用、成本低廉、固定牢靠、有利于早期功能锻炼、无需二次手术取出内固定物等优点，并且能够最大程度恢复膝关节的稳定性及活动度，减轻了患者的经济负担和手术痛苦，具有一定的临床效果优势，值得临床推广应用。
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骨科实习小结范文2
吉林省人民医院骨科，吉林长春 130021
[摘要] 目的 探讨单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎近期临床效果。方法 收集该科2010年1月—2013年12月收治的102例膝单间室骨性关节炎患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组51例，观察组给予单髁关节置换术治疗，对照组给予全膝关节置换术治疗，对比分析两组患者的手术时间、出血量、住院天数和膝关节HSS和KSS评分。结果 经过治疗后，观察组的手术时间（49.5±21.3）min、出血量(98.4±25.1)mL、住院天数(5.3±2.1)d均少于对照组；随访6~12个月，两组术后HSS和KSS评分均优于HSS和KSS术前评分，观察组HSS和KSS术后评分均明显优于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎近期临床效果满意，值得在临床上大力推广应用。
[
关键词 ] 单髁置换手术；膝单间室骨性关节炎；全膝关节置换术
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0176-02
骨性关节炎是临床上常见的以膝关节肿痛和功能障碍为表现的老年慢性退行性疾病。据统计[1]，我国骨性关节炎的发生率为13%~17%，65岁以上人群发病率为70%~90%。近年来，有学者研究发现[2]，关节负重过大，尤其是肥胖患者对下肢膝关节的负重导致关节软骨营养吸收不良与本病发生也有必然联系。膝关节从解剖上可分为内侧间室、外侧间室及髌股间室三个间室，一个间室受损严重，其他两个间室也会发生轻度受累或功能障碍。单髁关节置换术（UKA）与全膝关节置换术（TKA）是治疗关节骨性关节炎的主要术式，尤其是TKA已经成为临床上较成熟、效果满意的术式，但随着对膝关节病理深入研究和假体的改进，国内外也大量报道了UKA在膝关节骨性关节炎的治疗效果[3]。为了探讨TKA与UKA的临床效果，现将该科2010年1月—2013年12月收治的分别采用UKA与TKA两种术式治疗的102例膝单间室骨性关节炎患者的病例资料进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集该科收治的102例膝单间室骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为观察组（UKA）和对照组（TKA），观察组51例（55膝），其中男21例，女30例，年龄50~80岁，平均年龄（63.5±2.3）岁，病程2~19年，平均病程（8.6±2.4）年；单侧33例，双侧11例；左膝关节32例，右膝关节19例；对照组51例（57膝），其中男18例，女33例，年龄47~78岁，平均年龄（60.3±2.6）岁，病程3~23年，平均病程（11.3±2.1）年；单侧29例，双侧14例；左膝关节29例，右膝关节22例；所有患者均有不同程度的膝关节活动受限、疼痛等临床症状，均经X线、MRI等影像学诊断，符合美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎的诊断标准[4]。所有患者均排除严重心、肝、肾疾病。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 适应症
患者膝关节疼痛局限在一侧，最少有90°的活动度，屈曲挛缩小于5°，内翻畸形小于10°，外翻畸形小于15°。
1.3 治疗方法
①观察组给予单髁关节置换术[5]治疗，采用单髁假体（国食药监械(进)字2010第3463023号，美精技医疗器械(上海)有限公司）。患者取平卧位，屈患肢的髋部70°~90°，患膝约屈120°，进行硬膜外麻醉，在髌骨上缘至胫骨结节内侧纵行切口，约6~8 cm，直达结节基底，沿髌骨内缘切开关节囊，切除滑膜脂肪垫及半月板等，进行关节内清创，把髌骨推向外侧，沿与股骨前后位及侧位平行方向，插入导引器，调节到理想长度并旋紧螺丝固定，进行截骨，假体的准确厚度，以充填关节间隙为准，先置入金属底盘，然后屈膝部按放股骨的骨水泥，再按放股骨假体，最后放置引流，关闭切口。
②对照组给予全膝关节置换术[6]治疗，采用膝关节假体（国食药监械(进)字2008第3462361号，兰州西脉记忆合金股份有限公司）。根据患者情况取合适，给予全身麻醉，取膝关节正中纵切口，长约15~20 cm，向内游离皮瓣，切开关节囊后屈膝，向外侧将髌骨脱位，切除前交叉韧带和半月板，切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带，根据X线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨，后进行开髓，使用关节间隙测块在屈膝90度位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡，试安装合适的胫骨垫厚度，最后安装假体，放置引流，关闭切口。
1.4 观察项目
经过治疗后，对比分析两组患者的手术时间、出血量、住院天数和膝关节HSS和KSS评分。
1.5疗效评定标准
膝关节HSS和KSS评分[7]，HSS评分:优85~100分，良60~85分，差＜60分。KSS评分:优85~100分，良60~85分，差＜60分。
1.6 统计方法
所有数据录入spss 17.0统计学软件进行处理，数据资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1 两组患者的手术时间、出血量、住院天数比较
经过治疗后，观察组的手术时间、出血量、住院天数均少于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的膝关节HSS和KSS评分比较
经过治疗后，通过电话随访6~12个月，两组术后HSS和KSS评分均优于HSS和KSS术前评分，观察组HSS和KSS术后评分均明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
近年来，随着我国社会人口老龄化进程的不断加剧，膝单间室骨性关节炎发病率呈逐年增高的趋势，有99%的患者病变多在髌股间室或内侧间室，其主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生[8]。膝关节单髁置换术（UKA）是指对膝关节内侧或者外侧室进行表面置换，主要用于治疗局限于单一间室的骨关节炎，随着关节置换技术的改进及手术技术的提高，已经获得越来越多患者和医生的认可，与全膝关节置换术相比，单髁置换术只置换膝关节病变室的胫骨关节面，切口小，无须翻转髌骨，避免了损伤髌上囊，从而减少了术后疼痛；并且保留了前后交叉韧带，完好地保留髌股关节的咬合，使患者手术后关节得以迅速和彻底地恢复。通过我科的研究发现，经过治疗后，观察组的手术时间（49.5±21.3）min、出血量(98.4±25.1)mL、住院天数(5.3±2.1)d均少于对照组，两组术后HSS和KSS评分均优于HSS和KSS术前评分，观察组HSS（94.5±3.3）和KSS（95.3±3.1）术后评分明显优于对照组，两组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。结果表明，采用单髁置换手术治疗膝单间室骨性关节炎近期临床效果满意，优于全膝关节置换手术，值得在临床上大力推广应用。
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骨科实习小结范文3
1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点（如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子），并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗？”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏？却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。
骨科实习小结范文4
1.1一般资料
随机选择2013年1月~2014年10月在我院进行实习的护理专业的实习生58例作为研究对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组男1例，女28例，年龄17~22（18.9±1.2）岁。观察组男1例，女28例，年龄17~23（19.1±1.3）岁。两组护理实习人员的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组常规带教。实习护生跟随护理人员进行临床护理实习，护理人员对实习护理人员护理中不规范、错误的护理进行规范指导等。观察组实施PDCA循环系统带教。具体内容为：（1）制定带教计划。本次护理人员根据实习护生的个人情况、能力、素质，对其实施针对性的管理，制定带教阶段计划。第一，初级带教阶段。对本组的每一个实习护生进行最基础的带教，其中包括了查房、护理工作流程等，帮助实习护生了解科室环境、仪器操作等。第二，护理提高阶段。进入该阶段之后，对本次实习的实习护生，进行护理基本技能进行训练、实际操作训练，了解临床护理的基本方法、临床护理处理措施，对骨科疾病的护理常规进行了解、熟练使用骨科仪器。第三，护理知识巩固阶段。进入本阶段之后，对本组的实习护生，进行临床护理知识、技能考核，对存在护理问题的实习护生进行护理规范指导、护理错误纠正。第四，综合考评阶段。在该阶段，对本组的实习护生进行全面的、综合型的考核。（2）带教计划的实施。第一阶段，对实习护生进行专业的护理实施强化学习，对每一位实习护生进行相关护理知识的详细讲解，例如服务理念、服务态度、护理动作的规范等。进行科室介绍，制定科室规章制度、工作纪律等。第二、三阶段，由骨科护理室的护士长或护理组长根据实习护生的实际情况制定带教学习计划，并对护理人员的护理知识、技能进行巩固，进而更好地促进护理人员对实习护生进行实际的护理操作示范，指导实习护生进行正确的护理记录等，并对实习护生进行小讲课，让其掌握骨科患者的临床表现、治疗方法、护理、健康教育知识等。第四阶段，对实习护生护理知识学习情况（护理临床理论知识、护理实际操作能力、护理态度等）进行考评。（3）检查。该阶段与实施中的第四阶段相似，就是对实习护生的实习质量和效果进行检查考核，设置提问检查、出科考核、小结鉴定、结束考核等。（4）处理。该阶段主要是对实习护生考核中存在的问题，通过各种反馈途径进行掌握，进行带教评价，并给出改进建议和意见。PDCA循环系统在骨科护理带教中的应用分为计划、实施、检查、处理四个环节进行的，在这四个环节中又分为很多个子系统，按照这要计划、要求对实习护生进行护理带教。
1.3观察指标
针对本次研究中观察组与对照组的实习护生的理论知识、护理专业技能、护理服务态度、临床带教综合评分，进行分析比较。
1.4统计学处理
数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组实习护生护理理论知识、护理专业技能、护理服务态度、带教临床效果综合评分均优于对照组，且有显著差异，具有统计学意义（P均＜0.05）。
3讨论
骨科实习小结范文5
【骨科实习自我鉴定范文一】 时间过得真快，转眼间在骨科的实习生活结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的ѧϰ与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是CPM的作用与操作方法，在工作的同时我也不断的认真学习和总结 经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
【骨科实习自我鉴定范文二】 当初选择了做医生这个行业，是因为我觉得做为一个医生是一件既光荣又神圣的事时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的医生。自2005进入XXX就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习
骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。
骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力，对医生事业尽心尽责!我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。
骨科实习小结范文6
从炎热的夏季已转变为秋高气爽的季节，更是一个丰收的季节；从最初的不畏自己在外租房的种种困难，争取一切机会在省医实习的梦想，到已在省医实习的现实；从一个无知的学生，到一个半懂世事的实习生，所经历的一切，都感恩于省医的每一个老师！
实习，对我们来说，都是一个必不可少的过程。实习的目的，对我们来说，就是把在校所学的理论知识与临床的实践相结合，也是我们巩固自己的专业知识，提高我们的各种能力，包括：动手能力，沟通能力，观察力。实习更是让我们更好地了解社会，了解护理行业，了解整个医疗环境，为我们今后的工作打下良好的基础。
在省医实习已有四个月，在这些日子里，我们去了五个不同的科室，它们分别是：CCU、血液净化、产科、PICU及骨科。在这不同的科室中，有重症监护室，也有普通的病房；护理对象有儿童，也有成年人。现将实习小结如下：
一、在政治思想方面：
（1）坚持以创优服务为宗旨，一切以病人为中心。记得有次带教老师给我安排好了出科考核时间，但因临时病房有事而推迟了时间，事后她对我说，“在科室里，我首先是以病人为中心，然后才是教学，始终是处理好了病人的紧急问题，才详细向你讲解你所遇到的不明白的问题。”她向我说了很多，担心我不理解她，事实上，我也受到了启发：医院里，永远是以病人为中心，病人始终放在第一位。
（2）关注整个社会医疗的发展。在PICU的日子里，昌护长引进了安全留置针，并希望在科室里得以推广。关注高科技的产物，跟进时代的步伐，护理事业也是不断在前进的。那么，在实习的日子里，这也是一个学习的方面。
（3）关注医患关系。(个人总结 )从红会医院误把活婴当死婴丢弃一事中，更因引起整个社会的关注，特别是整个医疗界。我们不得不质疑：是媒体夸大了现实，还是部分医院的确存在管理上的问题？我始终觉得，实习，很大一部分，也要了解医院的管理，这样的管理有什么的好，有没有更好的管理形式，都值得我们去思索。在省医的产科病房里，管理是相当严格的，每一个探视者的出入都会做好登记，要有相应的探视卡、身份证，才会允许进去，并且探视时间也是有规定的。而在重症监护室，医院在这方面的管理规定，也是更为严格的。患者的安全就是我们的安全，在医患关系如此紧张的今天，我想，每个医院都有各自的做法，只是更值得我们去关注与学习。
二、在法律意识方面：
在公民法律意识不断增强的今天，医疗工作的开展更需要我们注意保护自我。在现代护理的不断发展下，人们也对护理服务提出更高、更新的需求，因而我们更要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
三、在业务学习方面：
（1）自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排。护理部的集中要求、理论学习，都不无故缺席，另外又向科室护长及带教老师说明情况并做好请假工作。
（2）认真履行自己的职责，在老师的带领下完成各项基础护理操作。记得带教老师说过，护长排你上什么班，你就上什么班，并且你应该明白这个班的主要职责，怎样上好这个班，你在脑海中应该有自己的计划。于是，我学会对比同一个班的不同老师的做事方式，寻找相同点和区分点，思考为什么要这样，如果是我，我又要怎样。比如在PICU里，有的老师喜欢给小孩喂奶、换尿布、再测生命体征，有的则会先换尿布、喂奶后再测生命体征。两者的相同点都是把测生命体征放在最后，为的是让小孩在安静舒适的情况下更能测出准确的生命体征，它们的区别也许并不大，但对一些容易胃食道反流的小孩来说，或许后者更有利。
（3）认真学习医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，三查七对，牢记三基。
四、在理论及操作方面：
通过以上的小结，我发觉自己在实习中还有很多的不足，我会在接下来的实习里针对不足点，采取相应的措施进行改进。
（1）更认真地掌握医疗文件的书写，规范护理记录。遇到不清楚的地方及时记录下来请教老师。
（2）规范操作，操作要有整体性、计划性，操作的对象是人，更应该与患者进行很好的沟通。不断练习，让自己的操作水平提升到更高的台阶。
（3）抽取更多的时间翻阅书本，查阅资料，与临床相结合。护理要做得更好，必应知其然，且应知其所以然。
（4）去到每个科，都应尽快地熟悉其环境、常见的病种、常用的药物及相应的护理。以便更好地负起责任心，更专心地投入工作。
同时，我也应继续关注社会、关注医疗、关注患者、关注每个人。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是名护理实习生而自豪，在今后实习中，我将加倍努力，掌握更多是知识，提高自己的技能，才能更好地为今后的工作打下扎实的基础，为护理事业的发展做出自己应有的贡献。
