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高龄老人的护理措施范文1
【关键词】消化内科；安全隐患；患者满意度
随着人口老龄化趋势加强和我国医疗环境的改善，越来越多的高龄老人选择住院接受治疗。在消化内科中，因为高龄老人身体状况较差，合并其他疾病，护理中的安全隐患也相对较多。要确保治疗质量必须要做好措施，减少安全隐患的发生。本文以我院2010年4月――2012年4月消化内科收治的120例高龄患者为研究对象对护理安全措施进行了分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料以我院2010年4月――2012年4月消化内科收治的120例高龄患者为研究对象，随机将120例患者分为两组（常规组和安全组），每组60例，常规组：男性28例，女性32例；年龄最大为75岁，最小为60岁，平均年龄为（69.12±2.8）岁，患者合并高血压12例，合并糖尿病9例，合并肺部疾病3例。安全组：男性31例，女性29例，最大年龄为79岁，最小年龄为62岁，平均年龄为（70.34±1.8）岁，合并高血压9例，合并糖尿病13例，合并肺部疾病1例。通过对两组患者一般资料的对比，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2护理方法常规组采用一般护理模式，遵医嘱进行护理操作，对患者病情加强观察，给予相关的心理护理。安全组护理采用安全护理模式，降低护理中的安全隐患。具体方法如下：①加强基础护理。对护理人员进行基础护理技能强化，使他们熟练掌握各项护理技术，例如帮助患者翻身的技术、口腔护理技术、穿刺技术等等，以高标准的护理技术减少安全隐患。②优化轮班制度。在科室中实行新老结合的排班模式，资历较低的人力人员与经验丰富的护理人员搭配，相互监督，减少护理失误。护士长不定期对病房护理情况检查，利用激励措施提高护理人员的责任意识。③重视环境安全。保证病区环境的干净整洁，定期消毒，减少病毒传播，防止再次感染，设置防滑地面，在危险区域设置警示标志。对医用器械做好消毒，防止器械二次感染。④饮食健康教育。消化内科老年人的护理中要提高对饮食护理的重视程度，让患者多吃流食，加强饮食安全，尽量避免饮食引发腹胀、腹痛现象。
1.3统计指标护理效果的对比主要包括跌倒、感染、用药错误、压疮。患者满意度评价有非常满意，较为满意，不满意三个标准。
1.4统计学方法利用统计软件SSPS13.0做数据处理，p
3讨论
3.1消化内科高龄老人护理安全影响因素①环境因素：环境因素是导致消化内科安全隐患多发的主要因素之一，其危险性主要表现在两个方面，一方面是在各项设施建设中没有考虑安全性，很多设施本身存在安全隐患，例如地面防滑性不好，老年人容易摔倒。另外一方面是环境空气质量不好，病菌较多，引发感染，对患者治疗产生不利影响。②管理因素。管理不到位是导致安全隐患存在的最根本的原因，护理程序不规范、器械使用不合理、排班不合理等都可能造成护理中失误的出现。③患者因素。很多老年患者在治疗中不遵医嘱，对自身病情了解不够，擅自行动从而提高安全风险发生的概率。
3.2加强消化内科高龄老人护理安全的意见①改善环境：要对病区环境优化，控制好床的高度，做好防滑设施，在危险地带设置警示标志，定期消毒，减少感染。②提高护理人员素质：在用药护理中要做好三查七对，保证药物使用的正确性，对各种意外事件能及时采取合理的护理措施。③加强安全教育：定期对护理人员开展健康教育，提高他们的安全防范意识。同时护理人员也要针对病人进行安全教育，将可能出现的安全隐患告诉患者，让患者加强注意，做好预防措施。
参考文献
[1]杨长华.浅析消化内科老年住院患者护理风险评价与安全管理[J].大众健康（理论版），2012，11（9）：316-317.
[2]于炳凤.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3224-3226.
[3]王亚楠，温揽月，郑琳静.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，11（2）：295-296.
高龄老人的护理措施范文2
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0211-02
随着人口的老龄化，老年人骨折后手术的机会增多，但与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退，也使老年人术后并发症增多，围手术期病死率增高[1]。尤其是高龄骨折肺部并发症是最常见的并发症之一，而且肺部并发症的发生与住院时间延长显著相关[2]，也是高龄骨折患者死亡的最常见原因。因此，重视并积极地预防和处理肺部并发症，针对病人的具体情况，制订完善的护理计划，采取积极的护理措施显得十分重要。
1 临床资料
本组病人为2011～2013年手术治疗70～92岁226例高龄骨折患者。男97例，女129例，年龄70～89岁，平均81.2岁，其中股骨颈骨折85例（37.6%），粗隆间骨折95例（42.04%），踝部骨折16例（7.0%），腰椎17例（7.5%），肱骨外科颈7例（3.1%），桡骨远端6例（2.7%）。226例均手术成功，平均住院3～55天，平均20.3天。住院期间共发生肺部并发症55例（24.3%），其中肺部感染30例，慢性阻塞性肺疾病急性加重16例，哮喘急性发作6例，其他3例。股骨颈骨折、粗隆间骨折者住院期间共发生肺部并发症51例（28.5%），其它骨折患者住院期间共发生肺部并发症4例（8.5%），发生肺部并发症者平均住院天数29.7天，术后住院期间因肺部并发症死亡1例。
2 护理方法
2.1 心理护理：
认真评估病人的精神状况和心理状态、生活习惯，有无不良嗜好（如嗜烟等），是否合并其他疾病等。老年患者文化程度较低，观念陈旧，特别是独居老人，家属探视少，常对疾病持消极态度。需及时给予病人心理安慰，耐心解释疾病恢复的过程[3]。老年人对疼痛耐受力差，不愿活动，需我们注意巡视、关心体贴病人、鼓励其说出心中感受和需求，给予细心、持久而热忱的照料和支持、安慰，鼓励家属多探望、陪伴、照顾，以热情、诚恳的态度，用安慰、鼓励的语言，及时纠正、指导病人的行为，如详细解释戒烟的必要性，做到住院期间完全戒烟。及时鼓励、表扬病人，充分维护其个性，以增强其康复的信心。
2.2 密切观察病情变化：
高龄骨折合并肺部感染的病人，给予心电监护，检测病人呼吸、体温、脉搏、血压、血氧饱和度，注意病人的咳嗽、咳痰情况，随时进行肺部听诊。如咳痰无力，血氧饱和度低于90%以下，应立即采取措施，防止窒息缺氧。
2.3 预防误吸：
高龄病人注意力不集中，精神萎靡，且多合并内科疾病，容易误吸，造成肺炎久治不愈。因此，应在病人精神饱满时或充分休息的情况下进食；进食时采取半卧位或侧卧位；勿与病人说话，以免分散病人的注意力；食物尽量用糊状软食。帕金森病晚期患者应留置胃管，鼻饲饮食，待病人全身情况好转，能恢复术前进食状态时再拔除胃管，以免病情反复。
2.4 口腔护理：
口咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。本组病人均用生理盐水棉球进行口腔护理，日2次，于早餐前及晚饭后进行。每次进餐前后漱口，保持口腔清洁。并指导病人经常练习嘴爵运动。
2.5 雾化吸入：
本组肺部感染病例均用生理盐水10ml加盐酸氨溴索2支雾化吸入，每天1～2次。慢性阻塞性肺疾病急性加重期、哮喘急性发作病例采用普米克雾化溶液1支加博利康尼雾化溶液1支雾化吸入，每天2～3次。
2.6 维持牵引有效性及适当镇痛：
密切观察牵引位置，及时调整，确保其有效。疼痛剧烈时及时汇报医生，予以镇痛药物。对手术后病人，将双手放在伤口两侧（或用软枕按压伤口两侧），施加稳定持续的阻力，并嘱患者慢慢深吸气，吸足气后暂屏气片刻，然后咳嗽、咳痰，每次咳嗽5次或自觉咳痰满意，每天3～4次。
2.7 翻身扣背，鼓励咳嗽：
高龄老年人呼吸道清除痰液的能力减退，加之老年人神经系统老化，对外界刺激反应差，神经传导减慢，呼吸肌萎缩，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出。本组出现肺部并发症患者均采用Q1h～Q3h定时扣背，方法是手指并拢、稍合掌，沿脊柱两侧由外向内、由下向上，拍打患者背部，每次5～10min，边拍边鼓励患者咳嗽。同时指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰。
3 讨论
老年患者体质弱，脏器代谢机能差，应激能力及免疫能力低下，髋部骨折后需卧床，又因疼痛而不愿活动，翻身困难，肺部呼吸运动减弱，加之常合并内科疾病，极易发生肺部感染。文献报道[5]，并发肺部感染是老年髋部骨折患者死亡的常见原因。本组226例住院期间共发生肺部并发症55例（24.3%），平均住院天数29.7天，经过积极的护理干预，虽然住院日有明显延长，但除1例术后因肺部并发症死亡，其余均痊愈出院。因此，应用护理程序进行护理，对患者的相关病情进行全面的分析和评估，制订出完善的护理目标和计划，采取综合性措施护理干预，并严格按要求进行有效的吸痰护理，配合其他护理措施应用及正确的药物治疗是保证病人肺部感染得以控制的有效手段。对于提高高龄骨折患者（尤其是髋部骨折）肺部并发症的治愈率，降低高龄骨折患者肺部并发症的死亡率具有重要的意义。
参考文献
[1] Jin F， Chung F， Minimizing perioperative adverse events in the elderly [J]. J Anasesth （Br）， 2001， 87（7）：608-624.
[2] Nakagaw aM， Tanaka H，T sukuma H， et al. Relationship between the duration of the preoperative smokefree period and the incidence of pestoperative pulmonary Complications after pulmonary surgery[J]. Chest，2001，120（3）：705-710.
[3] 钱雪梅，邓超明，宁军.高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理[].护理学杂志，2001，16（3）：187～188.
高龄老人的护理措施范文3
高血压脑出血由于高血压及动脉硬化引起,多发生于50岁左右的高血压病人,但随着社会发展,老年人群数量正不断增长,尤以高龄人群(参照Kensella和Velkoff[1]的标准将≥80岁老年人定为高龄人群)的增长速度最快,相应的高龄高血压脑出血患者也随之增多,这在护理上给我们提出了很多新的课题。根据高龄高血压脑出血的症状与体征及高龄老年人的生理功能、病理变化以及心理特点施以相应的护理措施,取得良好效果。
资料与方法
2004年5月～2007年4月收治高龄高血压脑出血患者24例,男14例,女10例,年龄80～85岁,本组均有高血压病史。有糖尿病病史4例,长期饮酒史2例,长期吸烟史7例,发病前有饮酒、劳动、排便及情绪激动等诱发因素12例,其中2次出血2例。
临床表现:头痛、恶心、呕吐、颅内压增高11例;意识清醒18例,浅昏迷2例,中度昏迷4例,全身抽搐发作1例,单侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大1例,脑膜刺激症状5例。血压均波动于160～210/90～160mmHg。
头颅CT扫描:本组均经头颅CT证实。根据出血部位分为右侧基底节区出血12例,左侧基底节区出血10例,半球及蚓部出血2例,破入脑室及蛛网膜下腔3例。
治疗:本组均用20%甘露醇、速尿等脱水利尿剂进行降颅压,并给予营养脑神经,降血压,降血糖,抗炎等对症治疗,锥颅血肿穿刺置管引流7例,小骨窗血肿清除术6例,去骨瓣血肿清除减压术2例,脑室外引流3例,保守治疗6例。
结 果
配合精心护理,其中治愈9例,好转13例,植物生存1例,死亡1例。
护理体会
人文关怀:人文关怀从接触患者时即开始,尤其对于清醒的高龄患者。要首先帮助患者适应新的环境,接受新的角色,以良好的心态对待疾病,尽可能满足患者的需要和合理要求,开展对高龄患者的个性化服务,给予老人特别的心理疏导和感情上的支持。
基础护理:高龄患者常见多种疾病并存,临床症状不典型,反映迟钝,应了解老年人的生理特点和疾病发展过程,对患者病情实施评估,及时发现细微的病情变化。定时给患者拍背,嘱清醒者进行深呼吸运动,给留置尿管者严格执行无菌操作,预防褥疮发生[2]。每日热水泡脚2次,定时按摩及被动活动四肢,嘱清醒患者进行健侧肢体的主动运动,以促进血液循环,预防深静脉血栓形成。
呼吸道的护理:高龄高血压脑出血患者呼吸道的护理非常重要,很容易造成吸入性肺炎。①尽早给予留置胃管,鼻饲流质;②定时翻身、叩背、吸痰。而且必须密切观察患者病情变化;③痰液黏稠不易吸出,同时伴有喉头水肿,可做超声雾化吸入,即稀释痰液。④做口腔护理,每天口腔护理4次。
静脉通路的护理:对于需要长期输液,外周静脉条件很差的高龄患者,采用PICC进行输液,操作方法简单,穿刺成功率高,带管时间长。它为高龄患者提供了一条无痛性输液通道,减轻了患者的痛苦和经济负担,提高了护士的工作效率及质量。只要注意强化置管及使用操作者的护理技能培训,严格操作规程,完全可以减少静脉炎、堵管和感染并发症的发生,延长PICC留置时间,保证治疗完成,减少患者痛苦[3]。本组10例采用了PICC进行输液的高龄患者,无1例出现并发症。
我科护士早期对患者进行变换、良肢位维持及被动关节活动训练,以后逐步过渡到耐坐训练,阻抗训练以及重心转移及步行期训练。使一些高龄患者能够获到最大限度的被动锻炼效果,减少因不愿主动锻炼带来的负效应。
参考文献
1 Kinsella K,Velkoff VA.The demographics of aging.Aging Clin Exp Res,2002,14(3):159-169.
高龄老人的护理措施范文4
关键词：高危病人 腹腔镜胆囊切除术 全程护理
作为高科技微创手术，腹腔镜手术对病人具有损伤轻、痛苦小、瘢痕小、恢复快、安全性高等优点。2005年－2010年间我院共为626例病人实行了腹腔镜胆囊切除术，其中包括165例高龄（60岁以上）及患有糖尿病、高血压、心脏病等的高危病人。通过围手术期的精心护理，取得了较好的临床效果，对高龄高危患者的围手术期护理取得了一定的经验，现将围手术期护理报告如下。
1 临床资料
这165例病人平均年龄为67岁，最小60岁，最大74岁。男性95例，女性67例，其中有59例患心脏病，24例患糖尿病，102例患高血压，114例患胆囊结石合并急性胆囊炎，17例患胆囊息肉，148例患慢性结石性胆囊炎。平均住院时间为5天，最短3天，最长7天，术后无并发症的病人平均住院5d。大部分当天即可下床活动并进流质饮食。17例病人术后出现并发症，1例胆漏，2例腹腔内出血，5例肺部感染，9例出现酸血症。
2 术前护理
2.1心理护理
为了建立和谐的护患关系，医务人员要多与患者及家属沟通交流，取得病人的信任，使其积极配合治疗。由于对手术过程一些意外以及手术效果的担忧，或是对医护人员的不信任等原因，患者在术前普遍存在着恐惧、紧张、焦虑等不良心理。因此及时进行沟通交流非常必要。医护人员应主动与患者及家属交流，应提前告知有关胆囊疾病的知识及此项手术的相关信息，如手术方式、手术优点、手术效果及预防一些并发症的措施等，同时也要告知手术过程中可能出现的问题，如出血、腹腔脏器损伤或其他伴生疾病等。以此来消除患者的恐惧，取得病人的理解信任并避免医疗纠纷的发生。由于高龄患者听力及视力可能出现衰退，医护人员应耐心细致解释注意事项，以亲切的态度来消除老人的顾虑，增强治愈的信心。
2.2重视并发疾病的治疗及护理
由于老年人受其特殊体质的影响，对手术的耐受力较低。在手术前，要特别重视并发疾病的治疗及护理，如心电图有异常改变时，要准备药物或配合静脉输液来改善心肌供血、供氧状况。
2.3进行常规检查
术前的常规检查不可缺少，如血、尿、粪常规检查，肝、肾功能、凝血系列、血糖、胸部透视、心电图、肝、胆、胰、B超检查等。
2.4准备皮肤
术前需要进行皮肤的准备，特别注意清洁消毒患者的脐孔。在使用肥皂水浸泡脐孔5min待污垢变软后，用棉签蘸取松节油去除污垢，最后用碘酒及酒精消毒。
2.5胃肠道准备
高龄老人的护理措施范文5
【关键词】HHN模式养护；临终病人；研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.396文章编号：1004-7484（2014）-05-2712-01临终关怀是指社会各层人员组成的团队，向临终患者及家属提供包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照料，是一种深层的社会卫生保健服务项目。随着我国全面进入老龄化社会，老人服务和养老方式已成为整个社会面临的一大挑战。传统家庭照料关怀模式开始动摇，少子化、高龄化的现象导致高龄老人缺乏照料。特别是在老年人生命历程的最后阶段-临终阶段，大多数老人得不到需求的服务，我国目前虽已有临终机构约100多家，但与临终老人的需求还相去甚远。在我们地区这一问题也非常显著。关怀临终者，让临终者“善终”、“优逝”是人类社会现代文明的体现。[2]为使临终老人安详平静，有尊严的离世。我院老年养护科开展优质护理服务的一项创新的工作模式-HHN。采用HHN模式即医院、家庭、护理三位一体模式。这一模式的开展是临终老人在人生的最后历程同样得到热情照料和关怀，体现了生命的价值意义和尊严。
1资料及方法
1.1评估临终老人对进入病区的老人热情接待并对其生理状态及心理情况进行评估，内容包括肌张力、循环功能、呼吸功能、胃肠道功能、知觉、意识、疼痛情况及老人的心理反应过程所处的阶段，根据具体情况进行分级并判定相应的护理措施。
1.2全新的房间环境，将病房家庭化，于2012年将房间墙面改为淡蓝色系和淡粉色系两种，去除白色给人以刻板、冰冷的印象，保持室内清洁、安静、空气新鲜、温湿度适中，每个房间备有电视、衣柜、双屉桌、扶手椅、小茶几、床头柜，床位改为木质软床以达到使人舒适的目的，房间内配以装饰画及音响设备，并放置绿色植物，以艾草、薰衣草、万年青为主，即可净化空气又能散发安神气息，使老人在温馨舒适的环境中度过有限的时光。
2护理家庭化
2.1人员要求工作人员要具备高尚的职业道德，能给人以尊重、关怀、不可厌倦。护理人员着装改为分体式粉色服饰，上岗化淡妆，具备临终关怀相关知识与技能，在护士之外，配备护理员（经过专业培训）根据老人的要求设置一对一，一对二陪护即24小时专人陪护，将所有生活护理及基础护理更加精确化。护理人员具备死亡相关知识，选择适当时机进行相关知识宣教。
2.2临终关怀内容
2.2.1身关怀透过医护人员及家属之照顾减轻疼痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。
2.2.2心关怀透过理念建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其心安、宽心，并对未来世界（指死后）充满希望及信心。
2.2.3灵性关怀回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说方式建立生命价值观，如永生，升天堂，往极乐世界等。
2.3护理措施
2.3.1改善老人呼吸功能保持室内空气新鲜，定时通风换气。根据老人情况采取不同卧位，长期卧床或肌力差的老人定时拍背排痰，必要时给予雾化吸入、吸氧。
2.3.2做好皮肤护理每日清洁皮肤1-2次，包括面部、背部擦拭，会及四肢清洁，对大小便失禁者要保持会阴、肛周皮肤的清洁。保证床单位干燥、整洁无屑渣，放置气垫，按时翻身，按摩皮肤，必要时使用减压贴，防止褥疮的发生。
2.3.3疼痛的护理做好观察包括疼痛的性质、部位、程度、持续时间及发作时间，护理人员要以同情、安慰、鼓励的方法与老人进行沟通交流，采用有助于镇静病人情绪的暗示措施，为其创造一个舒适、清洁、有序的良好环境，提供书籍报刊或感兴趣节目等措施分散注意力，改善情绪，提高痛阈降低疼痛感，采用WHO推荐的三步阶梯疗法控制疼痛，注意用药后观察。
2.3.4加强饮食护理当临终老人出现恶心、厌食等不适，护士应给予耐心恰当的解释，以减轻其焦虑的心理。在饮食上给予高蛋白，高热量易消化的食品，并注意新鲜水果及蔬菜的搭配。必要时采用鼻饲或完全胃肠外营养，保证供给。
2.3.5对感、知觉的护理出现眼部不适时要及时给予护理、清水擦拭，纱布湿敷及眼药的应用可消除老人的不适感。临终老人的最后阶段可伴有听觉的消失，此时护理人员应以触摸等非语言交流方式消除老人的孤独感。
3心理疏导
3.1针对临终老人，在人生的最后阶段每个人都会经历十分复杂的心理历程，依照美国医学博士布勒.罗斯于《On Death and Pying》一书中对临终患者心理反应五期的划分[3]。护士不仅要做出及时的评估，且要以同情、关爱、细致、耐心来为老人提供心理疏导，使他们在不同的心理阶段都能得到工作人员宽容、真诚充满爱心的照料，安详、平静有尊严的度过最后的时光。在可能范围内尽量给予老人活动的空间，保护老人不受到不必要无意义及残酷医疗措施，让其体会到自己的人生在宇宙中是有意义的存在。
3.2针对家属，接受亲人濒临死亡的过程充满痛苦和压力，进而会产生出复杂的心理反应和行为，适当有效的心理疏导和护理手段会使家属尽快的平静面对，获得心理慰藉，也可弥补其照料缺憾。
4中医手法按摩，以轻柔手法对老人进行全身按摩
首先对头部以指疗法在督脉正中、两侧1、2线进行按摩，力度轻柔，达到提神醒脑的目的。其次对四肢以捏拿法进行按摩，起到舒筋活血的目的，然后对各关节进行按摩，以手掌捏揉肩关节、肘关节、腕关节，酌情给予360度旋转式按摩，在下肢，可捶打环跳穴以双掌贴于膝关节两侧，做360度环节按摩，至发热为宜。还应注意腓肠肌的按摩，以捏拿手法力度适中可防止肌肉萎缩，不可忽略足底涌泉穴的按摩。按摩的过程中要随时观察老人的面色、精神、生命体征、意识状态等，在允许的情况下可对老人腹部和背部进行按摩，最后还可对全身实施拍打性按摩、抚摸式按摩以促进睡眠达到舒适。
5天使亲情服务队，医院党办、护理部、工会等部门定期组织亲情服务队为临终老人提供各种服务，使老人在人生的最后阶段仍能体会社会关爱，获得满足感。
6满意度问卷调查，自制满意度问卷，就环境、服务、健康宣教等十项问题进行调查，对我院给予HHN模式的30位临终老人及周边老年公寓同等数量的临终老人进行问卷，共发放60份收回60份。
7结论
HHN模式对临终老人的护理，是老人在人生的最后阶段获得生理、心理、情感、精神方面的满足，引导老人树立正确的死亡观，安详、有尊严、平静的接受死亡，生命质量得到提高，在安宁和舒适中走完人生的最后旅程。对于家庭使其尽快的平静以度过居丧期，获得情感支持，保持身心健康。HHN模式的开展使临终关怀的意义在较大程度得到发挥。
参考文献
[1]冯书铭.老年群体临终关怀的社会保障与支持，2009：501.
高龄老人的护理措施范文6
一、我县社会养老服务的基本情况
我县老年人口基数大，空巢、独居、失能老人逐年增多，家庭养老功能弱化等特征日益显现，发展社会养老服务事业十分紧迫。我县社会养老服务体系建设情况是：
一是政策框架基本形成。2011年省政府出台了《关于加快实现我省社会福利社会化的决定》，2012年市政府出台了《关于加快养老服务事业发展的实施意见》，2013年县政府办公室印发了《关于加快养老服务事业发展的实施意见》，进一步明确了加快养老服务事业发展的总体要求、主要任务、政策体系和组织领导。
二是基本模式初步确立。即以居家养老为基础、社区服务养老为依托、机构养老为补充，着眼于老年人的实际需求，优先保障孤老优抚对象及低收入的高龄、独居、失能等困难老年人的服务需求，兼顾全体老年人改善和提高养老服务条件的要求。2010年开始对全县80周岁以上老年人发放高龄补贴。
三是社会化养老服务事业逐步推进。我县为了解决老年人养老服务需求问题，进行了不断努力和尝试，社会化养老服务事业有了一定的发展，在龙腾路开展了居家养老服务试点和社区养老服务工作。在历市镇杨梅村长乐三南大道西侧选址兴建老年公寓，并取得了建设项目选址意见书。
四是老年福利养老机构建设明显加强。我县自2002年8月实行敬老院、光荣院、福利院“三院”集中合一以来，对全县五保人员、孤老优抚对象、城镇“三无”人员实行集中供养，实行规范化、制度化管理，使敬老院成为集休闲、养老、保健、娱乐为一体，设施较齐全的花园式示范养老机构。针对部分不愿意离开本乡镇故土的五保人员，2013年初，全县启动了镇敬老院建设，目前，大部分镇敬老院已建好，有的镇正在装修。各镇敬老院建成后，将使全县五保人员符合入院供养条件的做到“愿住尽住”。
二、我县社会养老服务存在的主要问题
（一）全县还没有一所社会自费收养老年人的服务机构
至今为止，我县还没有一所社会自费收养老年人的服务机构，兴建老年公寓曾被列为县政府民生工程之一，但由于受到多种因素制约，至今还没有人愿意到我县投资兴建老年公寓。民办养老机构的最大门槛在于政策扶持，由于受土地使用、建设规划、税收减免、水电使用等多方面因素影响，严重制约了民办养老机构的建设和发展。
（二）社区服务和社区照顾发展缓慢
目前，我县实行的“居家养老”试点，能够提供上门护理服务所覆盖的老年人比例很小，服务也仅限于生活照料层面，鲜能给予老人精神慰藉，而且从业人员严重缺乏，更少有专业培训，服务质量不高。社区养老服务建设覆盖面小。目前，我县为困难老人养老服务补贴政策，以及居家养老服务护理人员公益性岗位补贴政策还不完善，缺乏相关对居家养老、日间照料、紧急援助、社区服务和机构服务等养老服务的制度和标准。
（三）农村养老服务体系缺失
当前农村青壮年人口大量外出务工，导致赡养脱离，养儿难以防老，农村空巢老人现象更加严重，生活照料缺失问题普遍存在。受农村养老服务机构发展落后、各种入住门槛限制和“养儿防老”传统观念等因素影响，而我县社会敬老院主要面向全县“五保”老人，导致农村病残、失能、空巢老人缺少有效照顾。随着农村家庭结构日益小型化和空巢化，农村老年人口对社会化和专业化照料与护理服务的需求越来越多。
三、对做好我县社会养老服务工作的意见、建议
（一）高度重视养老服务事业的发展
根据我县经济和社会统筹发展的要求，将养老服务事业作为重要内容纳入全县国民经济与社会发展总体规划，合理确定养老服务事业的发展目标并组织实施。进一步加强对养老服务的组织领导和宏观管理，健全和完善县、镇（街）、村（居）三级养老服务网络和工作体系，把养老服务事业发展作为改善民生的重要内容。各部门要加强沟通，密切协作，努力形成加快养老服务事业发展的整体合力，认真抓好落实，抓出成效。
（二）全面提升公办养老机构服务水平
通过新建、改（扩）建，不断完善公办养老机构基础设施，着力培植一批由政府主办的福利型、保障型、示范型养老机构，为促进民办养老机构和居家养老服务发挥引领作用。重点保障城镇“三无”老人、农村“五保”老人以及低收入的高龄、独居、失能、残疾等困难老年人的养老服务需求。稳步推进公办养老机构管理体制和运行机制改革，积极拓展服务功能，参与社区居家养老服务。
（三）不断加快民办养老服务机构发展
把促进民办养老服务机构发展作为加快养老服务事业发展的重要途径，鼓励支持社会力量兴办养老服务机构，通过公办民营、民办公助、税费优惠、政府购买服务、规范服务标准等措施，引导和鼓励民间资本以独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式，兴办老年公寓、养老院、老年人和残疾人康复护理院等养老服务机构和居家养老服务项目，促进民办养老服务机构健康、快速发展。
（四）积极推进社会化养老服务事业的发展
一是积极推动居家养老服务工作。要全面推进居家养老服务工作，将居家养老服务纳入现代服务业的建设内容，构建完善的居家养老服务体系建设，逐步使居家老年人获得就近、便捷、周到的服务。二是进一步加强社区养老服务。加快建设和整合社区养老服务设施，培育发展社区养老服务中介组织，建立和健全社区养老服务信息平台，提升社区养老服务能力和水平。三是稳步推进老年公寓建设。要多渠道、多形式进行大张旗鼓宣传，以吸引外商投资兴建老年公寓。同时，要把老年公寓建成集养老、托老、医疗护理、康复保健、临终关怀为一体，收费档次不一样的新型养老服务机构，以适应不同群体的人员选择居住。四是积极探索公建民营养老服务模式。把促进民办养老服务机构发展作为加快推进养老服务事业发展的重要途径，鼓励支持社会力量兴办养老服务机构，鼓励民间资金以多种方式进入养老服务业，积极探索和推行公建民营、民办公助等养老服务模式。在没有企业和个人投资兴建老年公寓的情况下，建议将县综合福利中心（县水亨水库）的一栋房屋以承包、合作、租赁等方式出让使用权和经营权，用于接收全县自费收养老年人，以解决老年人养老需求。对五保人员、城镇“三无”人员和孤老重点优抚对象自愿要求入住公建民营或民办养老机构的，应和入住公办养老机构同等对待，由政府埋单或补贴，惠泽老人。